Nomor : UM.01.01/PAMBM/V/301 Jakarta, 3 Mei 2018 Sifat : Segera Lampiran : 2 (dua) set Hal : Undangan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Lama Program Pamsimas III TA 2018 di Padang

Kepada Yth. (Daftar Terlampir) Di Tempat

Dalam rangka meningkatkan kapasitas Fasilitator Masyarakat (FM) Lama agar mampu melaksanakan tugas pendampingan masyarakat pada lokasi Program Pamsimas III, bersama ini kami mengundang Saudara/i untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Lama Program Pamsimas III TA 2018 yang akan diselenggarakan pada:

Hari / Tanggal : Kamis - Selasa, 10 – 15 Mei 2018 Waktu : Pukul 15.00 WIB – selesai Tempat : Hotel Nuansa Embun Pagi

Embun Pagi, Matur Mudik Kabupaten Agam – Sumatera Barat Agenda : Terlampir

Panitia menanggung biaya paket meeting fullboard, bahan-bahan pelatihan, serta biaya perjalanan dari kabupaten tempat lokasi tugas peserta ke lokasi kegiatan dengan ketentuan tiket kelas ekonomi terendah dan dibuktikan dengan tiket resmi. Panitia tidak menanggung biaya sewa kendaraan. Kepada seluruh peserta dimohon membawa hasil resume Pedoman Umum dan Petunjuk Teknis yang ada di www.pamsimas.org dalam bentuk tulisan tangan seperti telah diberitahukan sekitar satu bulan yang lalu. Untuk konfirmasi kehadiran silahkan menghubungi Ery Kusmedi di No Hp 082173814916 atau email kusmediery@gmail.com. Karena pentingnya kegiatan ini dimohon kehadiran Saudara/i tepat pada waktunya.

Demikian kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Tembusan Kepada Yth.:

1. Direktur Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum, DJCK (sebagai laporan); 2. Ketua CPMU Pamsimas, DJCK; 3. Wakil Ketua CPMU Pamsimas, DJCK; 4. Kepala Satker PSPAM Provinsi Sumatera Barat; 5. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah I, Satker PAMBM, DJCK; 6. Team Leader NMC Pamsimas; 7. Management FAS 4 Provinsi Sumatera Barat.

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT J END ERAL CIPT A KARYA DIREKTORAT PENGEMBANGAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM

SATUAN KERJA PENGEMBANGAN AIR MINUM BERBASIS MASYARAKAT JL. PAM BARU I No. 1, PEJOMPONGAN, JAKARTA PUSAT . TELP:021 5742254, FAX : 021 5742254

Lampiran 1 Surat No : UM.01.01/PAMBM/V/301 Tanggal 9 Mei 2018 Hal : Undangan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Lama Program Pamsimas III TA 2018 di Padang Kepada Yth. A. Narasumber

1. Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 2. Waka CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 3. Kepala Staf CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 4. Kepala Satuan Kerja PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 5. Kepala Satuan Kerja PSPAM Provinsi Sumatera Barat; 6. PPK Peningkatan Kapasitas Kelembagaan, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 7. PPK Pembinaan Teknis, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 8. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah I, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 9. TA NMC Pamsimas; 10. TA ROMS Provinsi Pamsimas.

B. Koordinator Pelaksana

CDCB Coordinator Provinsi Sumatera Barat Up. Ery Kusmedi

C. Master Of Trainer

Water Supply and Sanitation Specialist Provinsi Sumatera Barat Up. Sauqi S.

D. Pemandu, Co. Pemandu

N0 NAMA JABATAN LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN TUGAS DLM PELATIHAN

1 ENIWARTI, ST DC PADANG PARIAMAN PEMANDU

2 YULIHARMAN, ST DC SOLOK PEMANDU

3 IR. YANUARDI SAHAB DC PESISIR SELATAN PEMANDU

4 RAHMAT JASMIYANTO, ST DC SOLOK SELATAN PEMANDU

5 SYAFRIDAL AGUS, ST DC PASAMAN PEMANDU

6 ROSNIMAR, ST DC LIMA PULUH KOTA PEMANDU

7 ALFIAN NOVIS NAROS DC SIJUNJUNG PEMANDU

9 ROSEYANTI, ST DC TANAH DATAR PEMANDU

10 IR. DARFIS DC PASAMAN BARAT CO. PEMANDU

11 DIDIT RINALDI, ST DC KEPULAUAN MENTAWAI CO. PEMANDU

E. Peserta Pelatihan Fasilitator Sumatera Barat

1. Fasilitator Masyarakat Bidang Pemberdayaan Masyarakat (FM - CD)

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN

1 Dekkeroferson Indo Rafelza FM CD L Agam

2 Ivonne Kompriana FM CD P Agam

3 Kurniawan FM CD L Agam

4 Elzy Syahria FM CD P Agam

5 Pramita Rosya Rianti FM CD P Agam

6 Andri FM CD L Agam

7 Ori Jandri FM CD L Agam

8 Afrinaldo Putra FM CD L Dharmasraya

9 Evirafli FM CD L Dharmasraya

10 Wirna FM CD P Dharmasraya

11 Rianton FM CD L Dharmasraya

12 Dedet Aprima Doni FM CD L Dharmasraya

13 Istiqomah FM CD P Dharmasraya

14 Erman Arif FM CD L Dharmasraya

15 Syofiandi FM CD L Kep. Mentawai

16 Eka Moriza FM CD L Kep. Mentawai

17 Roni Herwin FM CD L Kep. Mentawai

18 Amrizal Baron FM CD L Kep. Mentawai

19 Muhammad Arif FM CD L Kep. Mentawai

20 Marvin Satoko FM CD L Kep. Mentawai

21 Fhiki Eldenhas FM CD L Kep. Mentawai

22 Isma Safitri FM CD P Limapuluh Kota

23 Rizky Fajar FM CD L Limapuluh Kota

24 Arfan Ari Shandy FM CD L Limapuluh Kota

25 Uriati Zulkifli FM CD P Limapuluh Kota

26 Sri Mulyani FM CD P Limapuluh Kota

27 Rahmat Ade Fitri FM CD L Limapuluh Kota

28 Novdi Suhanda FM CD L Limapuluh Kota

29 Zalpadri FM CD L Limapuluh Kota

30 Rini Sartika FM CD P Padang Pariaman

31 Yuni Sulastri FM CD P Padang Pariaman

32 Yuhendri FM CD L Padang Pariaman

33 Sri Musvita FM CD P Padang Pariaman

34 Azmi Fandra FM CD L Padang Pariaman

35 Arman FM CD L Padang Pariaman

36 Elvi Susanti FM CD P Padang Pariaman

37 Ahmad Zakiy FM CD L Padang Pariaman

38 Irfan Malin Mudo FM CD L Pasaman

39 Ahmad Fadillah FM CD L Pasaman

40 Salkani FM CD L Pasaman

41 Laila Cahyani FM CD P Pasaman

42 Muhammad Rizki Mahzar FM CD L Pasaman

43 Afdel Haq FM CD L Pasaman

44 Sihet FM CD L Pasaman

45 Randy Vernanda FM CD L Pasaman

46 Ronny Nasution FM CD L Pasaman

47 Reztia Fitri FM CD P Pasaman

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN

48 Rahmad Fauzan FM CD L Pasaman Barat

49 Yosteka Hensen FM CD L Pasaman Barat

50 Imisliana FM CD P Pasaman Barat

51 Fitter Sentosa FM CD L Pasaman Barat

52 Rideswan Putra FM CD L Pasaman Barat

53 Rahmat Jaon Kamisio FM CD L Pasaman Barat

54 Khalis FM CD L Pasaman Barat

55 Yenni Solpiani FM CD P Pasaman Barat

56 Deydsni Foktis FM CD P Pesisir Selatan

57 Ulfa Novita FM CD P Pesisir Selatan

58 Haridman FM CD L Pesisir Selatan

59 Maihendra Zulastri FM CD P Pesisir Selatan

60 Suardi N FM CD L Pesisir Selatan

61 Deri Zandra FM CD P Pesisir Selatan

62 Abdul Rahman FM CD L Pesisir Selatan

63 Fitri Zulmaria FM CD P Pesisir Selatan

64 Lahardi Piterson FM CD L Pesisir Selatan

65 Maiyuli Herni FM CD P Pesisir Selatan

66 Gunawan FM CD L Sijunjung

67 Muswandra FM CD L Sijunjung

68 Sri Wahyuni HS SPD FM CD P Sijunjung

69 Budi Kurniawan FM CD L Sijunjung

70 Yusnilawati FM CD P Sijunjung

71 Asriyandi Kamal FM CD L Sijunjung

72 Afwil Husni FM CD P Sijunjung

73 Yulindra Martin FM CD L Sijunjung

74 Zora Nofita FM CD P Solok

75 Fikron Fahmi, Sh FM CD L Solok

76 Esa Maria Liza FM CD P Solok

77 Mailiza Wati FM CD P Solok

78 Delfi Jelita FM CD P Solok

79 Novrati Dewi FM CD P Solok

80 Busta Nendri FM CD L Solok Selatan

81 Afendi FM CD L Solok Selatan

82 Ilrianto FM CD L Solok Selatan

83 Andre Riva FM CD L Solok Selatan

84 Hamda Syukri FM CD L Solok Selatan

85 Riko Agus Putra FM CD L Solok Selatan

86 Wahdania FM CD P Solok Selatan

87 Nirson Effendi FM CD L Solok Selatan

88 Nasrial FM CD L Tanah Datar

89 Riki Maisa FM CD L Tanah Datar

90 Ade Rahman FM CD L Tanah Datar

91 M Anshar FM CD L Tanah Datar

92 Syafriyon FM CD L Tanah Datar

93 Delfikar FM CD L Tanah Datar

94 Sri Hanifah Putri FM CD P Tanah Datar

2. Fasilitator Masyarakat Bidang Teknis Pengembangan Air Minum dan Sanitasi (FM - WSS)

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI

KABUPATEN

1 Zelfi Amelia Putri FM WSS P Agam

2 Yulhendra FM WSS L Agam

3 Alhadi FM WSS L Agam

4 Taufik Hidayat FM WSS L Agam

5 Andrean Syailendra FM WSS L Agam

6 Keynes Hardi Saputra FM WSS L Dharmasraya

7 Prayetno FM WSS L Dharmasraya

8 Putra Yani FM WSS L Dharmasraya

9 Fajri FM WSS L Kep. Mentawai

10 Ferry Ramona FM WSS L Kep. Mentawai

11 Mutahara Arham FM WSS L Kep. Mentawai

12 Riki Fauzan FM WSS L Kep. Mentawai

13 Boy Maulana FM WSS L Limapuluh Kota

14 Seken Fri FM WSS L Limapuluh Kota

15 Suftra Evgenialis FM WSS P Limapuluh Kota

16 Nomi Sandra FM WSS L Limapuluh Kota

17 Masroni FM WSS L Padang Pariaman

18 Edwin Maxie FM WSS L Padang Pariaman

19 Wilda Utami Nurhuda FM WSS P Padang Pariaman

20 Rikhard Noftalino FM WSS L Pasaman

21 Mexi Gari Pebri FM WSS L Pasaman

22 Ahmad Subur FM WSS L Pasaman

23 Sefri Desman FM WSS L Pasaman

24 Riswan Kariadi FM WSS L Pasaman

25 Doni Martin FM WSS L Pasaman Barat

26 Ikhsanul Isrin FM WSS L Pasaman Barat

27 Benni Asra FM WSS L Pasaman Barat

28 Muhammad Nasir FM WSS L Pasaman Barat

29 Eriadi Saputra FM WSS L Pasaman Barat

30 Efra Gusmansyah Aderki FM WSS L Pesisir Selatan

31 Aria Prima FM WSS L Pesisir Selatan

32 Defri Maryedi FM WSS L Pesisir Selatan

33 Jimmi Hendrico FM WSS L Pesisir Selatan

34 Andrev Okrinaldo FM WSS L Pesisir Selatan

35 Ridho Bachtiar FM WSS L Sijunjung

36 Muhammad Yani FM WSS L Sijunjung

37 Donny Eka Putra FM WSS L Sijunjung

38 Gussuria Dinata FM WSS L Solok

39 Ditha Agnes Trisanti FM WSS L Solok

40 Ade Irwan FM WSS L Solok Selatan

41 Hendra Riko FM WSS L Solok Selatan

42 Delpia Noza FM WSS L Solok Selatan

43 Syahrul FM WSS L Solok Selatan

44 Bernadeta Khartika Sari FM WSS P Tanah Datar

45 Hildayati Ilham Pratama FM WSS P Tanah Datar

46 Lusita Putria Lestari FM WSS P Tanah Datar

47 Aditia Rahman FM WSS L Kep. Mentawai

Catatan:

1. Registrasi dan check in peserta dan pemandu dilaksanakan pada hari Kamis, tanggal 10 Mei 2018 dimulai pukul 15:00

WIB dengan menyerahkan:

- Surat Tugas dari Instansi Pengutus;

- Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut dan udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen

resmi dan boarding pass;

- Panitia tidak mengganti sewa kendaraan;

- Resume Pedoman Umum dan Petunjuk Teknis (Untuk FM Lama).

2. Acara pembukaan dilaksanakan pada hari Kamis, tanggal 10 Mei 2018 pukul 19:30 WIB.

3. Technical Meeting (TM) Pemandu akan dilaksanakan pada hari Kamis, tanggal 10 Mei 2018 pukul 11.00 WIB. Agar

seluruh pemandu dapat hadir pada lokasi pelatihan sesuai waktu pelaksanaan TM.

4. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta dan pemandu selama proses

kegiatan.

5. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang (rooms sharing).

Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, narasumber dan pemandu yang akan memperpanjang waktu tinggal.

6. Biaya transportasi udara dan/atau air serta darat menuju tempat kegiatan ditanggung panitia sesuai dengan standar dan

ketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi terendah dan

sesuai harga yang diterbitkan maskapai, diluar harga tersebut tidak dibiayai oleh panitia.

7. Chek-out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Selasa tanggal 15 Mei 2018 pada pukul 12.00 WIB.

Lampiran 2 Surat No : UM.01.01/PAMBM/V/301 Tanggal 9 Mei 2018 Hal : Undangan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Lama Program Pamsimas III TA 2018 di Padang

AGENDA

PELATIHAN BAGI FASILITATOR MASYARAKAT (FM) LAMA

PROGRAM PAMSIMAS III TA 2018

WAKTU MATERI NARASUMBER/

PEMANDU

HARI I

15.00 – 17.00 Registrasi Peserta

17.00 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.00 Pembukaan : Pembacaan Laporan Panitia Sambutan dan Pembukaan Resmi Doa

Pejabat Berwenang

20.00 – 21.00 Orientasi Pelatihan : Kontrak Belajar Penjelasan Alur Pelatihan

Tim Pemandu

HARI II

Akses Air Minum dan Sanitasi untuk Semua Warga Masyarakat

08.00 – 09.30 Target Air Minum dan Sanitasi Nasional Tim Pemandu

09.30 – 10.15 Gambaran Umum Program Pamsimas III Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Lanjutan Gambaran Umum Program Pamsimas III Tim Pemandu

Persiapan Tingkat Masyarakat

11.15 – 12.00 Gender dalam Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 15.15 Komunikasi Efektif Tim Pemandu

15.15 – 15.45 Rehat

15.45 – 17.15 IMAS I (Desa Baru dan Desa Pasca) Tim Pemandu

17.15 – 18.00 Lanjutan IMAS I (Desa Baru dan Desa Pasca) Tim Pemandu

18.00 – 19.30 ISHOMA

Perencanaan Tingkat Desa

19.30 – 20.15 Penyusunan dan Pengusulan Proposal Tim Pemandu

20.15 – 21.45 Pemicuan Perubahan Prilaku Tim Pemandu

HARI III

08.00 – 09.30 Pembentukan / Penguatan Kelembagaan Masyarakat dalam Pamsimas

Tim Pemandu

09.30 – 10.15 IMAS 2 Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 12.00 Lanjutan – IMAS 2 Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 15.00 Lanjutan – IMAS 2 Tim Pemandu

15.00 – 15.30 Rehat

15.30 – 16.15 Pengalihan dan Pemilihan Opsi SPAMS Tim Pemandu

16.15 – 17.45 Tata Cara Penyusunan PJM Proaksi Tim Pemandu

17.30 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 21.00 Integrasi PJM Proaksi kedalam RPJM Desa Tim Pemandu

HARI IV

08.00 – 08.45 Penyusunan RKM Tim Pemandu

KELAS BIDANG KELAS WSS

Perencanaan dan Pelaksanaan Bidang

Konstruksi SAMS

KELAS CD

Perencanaan dan Pelaksanaan Bidang

Pembedayaan Masyarakat

08.45 – 09.30 Penyusunan Dasar-Dasar Perencanaan SPAMS Bidang Teknis SAMS

RRK Pelatihan Tingkat Masyarakat

Tim Pemandu

09.30 – 10.15

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Lanjutan - Penyusunan Dasar-Dasar Perencanaan SPAMS Bidang Teknis SAMS

Perencanaan Promosi Kesehatan

Tim Pemandu

11.15 – 12.00 Lanjutan - Penyusunan Dasar-Dasar Perencanaan SPAMS Bidang Teknis SAMS

Lanjutan Perencanaan Promosi Kesehatan

Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 13.45

Penyusunan RRK Bidang Teknis SAMS : Penyusunan DED dan RAB

Rencana Konstribusi Incash dan inkind

Tim Pemandu 13.45 – 14.30

14.30 – 15.15 Rencana Pengumpulan Iuran untuk Operasional dan Pemeliharaan

Tim Pemandu

15.15 – 15.45 Rehat

15.45 – 16.30 Lanjutan - Penyusunan RRK Bidang Teknis SAMS : Penyusunan DED dan RAB

Lanjutan Rencana Pengumpulan Iuran untuk Operasional dan Pemeliharaan

Tim Pemandu

16.30 – 17.15 Rencana Pengamaan Sosial Tim Pemandu

17.15 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.15 Pengawasan dan Pengendalian Pelaksanaan Konstruksi SPAMS dan Sanitasi

Lanjutan Rencana Pengamanan Sosial

Tim Pemandu

20.15 – 21.00 Pengelolaan Dana BLM Tim Pemandu

21.00 – 21.45

HARI V

08.00 – 09.30 Penyelesaian Pekerjaan dan Berita Acara Serah Terima

Penilaian Kinerja Keuangan Tim Pemandu

Pengadaan Barang dan Jasa

09.30 – 10.15 Rencana Pemaketan dan Metode Pengadaan Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Lanjutan Rencana Pemaketan dan Metode Pengadaan Tim Pemandu

11.15 – 12.00 Penyusunan Rencana Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat

Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 13.45 Lanjutan Penyusunan Rencana Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat

Tim Pemandu

13.45 – 15.15 Tata Cara Pelaksanaan Pengadaan Barang dan Jasa Tim Pemandu

15.15 – 15.45 Rehat

Monev, SIM dan LIPUT

15.45 – 18.00 Pengisian dan Pengunaan Data SIM Sebagai Alat Monev Tim Pemandu

18.00 – 19.30 ISHOMA

19. 30 – 21.00 Laporan Bulanan Tim Pemandu

HARI VI

08.00 – 09.30 Pengelolaan LIPUT Tim Pemandu

09.30 – 11.00 Rencana Kerja Fasilitator Tim Pemandu

11.00 – 11.15 Penutupan