kelompok 1, napza

7/25/2019 KELOMPOK 1, napza

1/53

Presentasi KasusKelompok 1

Pembimbing :

Dr.Carlamia H. Lusikooy, Sp.KJ

Dr.Imelda Indriyani, Sp.KJ

Disusun Oleh:Samuel (11.2012.185

!a"dalena #rana$a (11.201%.0&8

S'anna (11.201%.18&

Lius )erald (11.201%.22*

+illiam le-ander Se$iaan (11.201%.2&/ arria' in$i sman (11.201%.%2/

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran JiwaFK UKRIDA

Juli ! "# Juli "$1%


2/53

3omor 4ekam !edis 0%**08

3ama #asien 6n. !

!asuk 4SK $an""al 1/ pril 201&

4u7ukanda$an" sendirikeluar"a

Keluar"a4iaya$ #eraa$an

4SJ 6ampan #ekan9aru $a'un 2005

den"an kelu'an penyala'"unaan 3#:.9a$ yan" di"unakan adala' "an7a dansa9u ; sa9u. Selama 2/ 'ari.


3/53

ID5 460141%

6an""al masuk pan$i 1/ pril 201&


4/53

Autoanamnesis:Senin, 21 Juli 201& Jam 11.00

+I? di ruan" makan pasien.

Selasa, 22 Juli 201& Jam 11.00 +I? di ruan" makan

pasien.

4a9u, 2% Juli 201& Jam 11.00 +I, di ruan" makanpasien.

Kamis, 2& Juli 201& Jam 11.00 +I, di ruan" makan

pasien.


5/53

Keluhan Utama : #asien da$an" di9aa ole'33 dan keluar"a karena pasien menden"ar9isikan;9isikan se'in""a pasien suli$ $idur,

muda' mara', men"amuk dan @uri"aanse$ela' ru$in kem9ali men""unakan o9a$ ;o9a$an.


6/53

4I+A6 )3))B3 S


7/53

#ada $a'un yan" sama yai$u 1>>8, ia 7u"a mulaimenggunakan gan&a. #asien memakai "an7a karena

dia7ak ole' teman'teman mainnya yan" 9erasal darisekola' lain. #asien mem9eli "an7a den"an @ara memin$auan" ke oran" $uanya $e$api den"an alasan un$ukmem9eli keperluan sekola'. #asien mendapa$an "an7adari $emannya. #asien 9iasa memakai "an7a se9anyak

satu hingga dua linting dalam satu harikemudian ia'isap seper$i merokok 9ersama den"an $eman$emannya.Se$ela' $ama$ S!# pun, pasien kadan"kadan" 7u"amasi' men"'isap "an7a. #asien men"a$akan palin"9anyak men"'isap "an7a seban(ak " linting dalam

sehari namun ia $idak men""unakan "an7a $iap 'ari. Ia'anya men""unakan "an7a ke$ika sedan" 9erkumpulden"an $eman$emannya. #asien merasa le9i' senan",9a'a"ia, dan nasu makannya men7adi $in""i se$ela'men""unakan "an7a.


8/53

#ada $a'un 2001, saa$ pasien duduk di

9an"ku kelas 1 S!, ia mulaimengkonsumsi alkohol. alper$ama kali menkonsumsi alko'olsaa$ dia7ak $emannya ke$ika

9erkumpul 9ersama $eman;$emannyasepulan" sekola' di ruma' sala' sa$u$emannya. lko'ol yan" dikonsumsi

adala' &enis bir angker yan" di9elidi supermarke$. #asien men"konsumsialko'ol 7ika sedan" 9ersama $eman;$emannya sa7a.


9/53

#ada $a'un 2005, saa$ pasien lulus dari S!, iamulai mengenal shabu dan ine). al per$amakali men"enal s'a9u dan ine- yai$u pada saa$

pasien dia7ak ole' sepupu pasien yan" $in""al9erse9ran"an den"an ruma' pasien dan teman!teman sekitar rumahn(a. #asien men"a$akan9a'a saa$ i$u 9anyak sekali masala' yan" dimiliki

k'ususnya yan" 9er'u9un"an den"an keluar"adimana menuru$ ke$eran"an pasien se$ela' lulusS! pasien serin" dikekan" 7ika in"in melakukansesua$u $eru$ama ole' aya'nya. Hin""a ak'irnya iadia7ak sepupu dan $emannya un$uk memakai s'a9u

dan ine- un$uk 9ersenan";senan" di disko$ik.#asien men""uakan s'a9u dan ine- dua sampai $i"akali per min""u saa$ per"i ke disko$ik 9ersamasepupu dan $eman;$emannya 'al $erse9u$ dilakukan

selama * 9ulan .


10/53

alnya pasien memakai s'a9u se9anyak $*+ !$*, gram dan ine) seban(ak 1 butir yan"

didapa$kan dari mem9eli di disko$ik dan 'anyadi"unakan pada saat pasien pergi ke diskotik.

#asien men""unakan shabu dengan -aradibakar terlebih dahulu lalu dihisap

asapn(a. #asien merasakan seman"a$ 'in""apa"i se$ela' men""unakan s'a9u dan saa$men""unakan ine- pasien merasakan dapa$melupakan masala' yan" men""a"u pikirannya.Se7ak saa$ men""unakan s'a9u dan ine- pasienmulai 9er9o'on" dan muda' mara'mara''in""a men"amuk kepada oran" $uanya un$ukmendapa$kan uan" den"an @ara memaksa.


11/53

#asien $erusmenerus men""unakan s'a9u dan ine-sampai diper$en"a'an $a'un 2005 keluar"a

membawa pasien ke R/J 0ampan di riau karenapasien men7adi le9i' serin" muda' mara' danmen"amuk 7ika $idak di9erikan uan" un$uk mem9elis'a9u dan ine-. Di 4SJ $ampan pasien sempa$ diraa$selama " hari se$ela' i$u dipulan"kan karena

kondisi pasien suda' 7au' le9i' 9aik. Se$ela' di9aapulan" pasien selama 1 9ulan 7aran" keluar ruma'.3amun se7ak pasien mendapa$kan perker7aan yan"di9erikan ole' 9apaknya 9eker7a di dinas per'u9un"anpasien mulai 9er"aul den"an $eman;$emannya

se'in""a menuru$ pasien kadan";kadan" 7ika9erkumpul den"an $emannya pasien men""unakan"an7a dan 7ika 9er$emu di disko$ik pasien 7u"a kadan"; kadan" men""unakan s'a9u dan ine-.


12/53


13/53

#ada $a'un 201&, % 9ulan S!4S $epa$nya pada 9ulan 7anuaripasien men"a$akan 9a'a ia rutin kembali menggunakangan&a dan shabu 'al $erse9u$ $er7adi se$ela' aya'nya

menin""al dunia pada $an""al 1/ 7anuari 201&. #asienmen"a$akan pemakaian "an7a di9aren"i den"an merokok dans'a9u den"an @ara di9akar dan di'isap asapnya yan"di"unakan saa$ malam 'ari ke$ika 9erkumpul den"an $eman$emannya 'al $erse9u$ 9erlan"sun" se$iap 'ari. #asien

men""unakan uan" pensiunan aya'nya dan $erkadan"memin$a dari kakak perempuannya un$uk mem9eli "an7a dans'a9u. #asien men""unakan " linting gan&a dalam satuhari dan $*", gram shabu sekali pakai. Selama pasienmen"konsumsi "an7a dan s'a9u, pasien pernah mendengarbisikan (ang tidak bisa dirasakan oleh orang lain (angmen(uruhn(a untuk memukul orang lain. #asien 7u"amemilki persaan -uriga terhadap orang disekitarn(atakut karena ada (ang ingin menge&ar ataumembunuhn(a* sehingga pasien sering marah!marah.


14/53

Karena sikap pasien yan" suka mara';mara'dan keluar"a pasien men"e$a'ui pasien

men""unakan o9a$;o9a$an kem9ali makakeluar"anya mem9aa pasien ke 33 kemudiandari 33 di9erikan ru7ukan un$uk di9aa ke4SK di 7akar$a. Kemudian keluar"a pasien

mem9aa pasien ke 7akar$a, keluar"a pasiensan"a$ mendukun" ke$ika pasien dipu$uskanun$uk men"iku$i pro"ram de$oksiEasi dandilan7u$kan den"an pro"ram re'a9ili$asi di 4SK.Dari ak$or pasien, ia ak'irnya memilikikein"inan un$uk 9er'en$i memakai "an7a dans'a9u karena merasa in"in sem9u' dan merasakasi'an meli'a$ kondisi i9unya karena suda' $uadan suda' di$in""al aya'nya.


15/53

1 'ari S!4S, pasien merasa $idak

9isa $idur dan nasu makan menurun.Selain i$u pasien 7u"a semakin serin"menden"ar suara 9isikan9isikan di

$elin"anya yan" menyuru'nyamemukul oran" lain dan suli$men"on$rol emosinya 7ika dinase'a$i$eru$ama 7ika pasien merasa @uri"aada yan" sedan" men"e7ar dan in"inmem9unu'nya.


16/53

4I+A6 )3))B3 S


17/53

3. Riwayat penggunaan zat psikoaktif

Jenis

at

Penggun

aan

PertamaKali

2ara

Penggun

aan

Frekuensi

Penggunaa

n

Alasan

Pengguna

anPertama

kali3erok

ok

S!# kelas

1

Hisap 29un"kus

FsampoernaG

Dia7ak

$eman

4an&a 1>>8 Hisap 1'ari

se9anyak 2

lin$in"

Co9a ;

@o9a dia7ak

$emanAlkoho

l

2001 ral Si$uasional Co9a ;

@o9a dia7ak$eman

/habu 2005 Hisap 1'ari

se9anyak

0,%0,5 "ram

Co9a ;

@o9a dia7ak

$eman dan

sepupu


18/53

%. Riwa(at 4angguan /ebelumn(a

Ke$eran"an

6a'un 1>>8 pasien per$ama kali merokok dan men""unakan"an7a.

6a'un 2001 pasien per$ama kali men"konsumsi alko'ol.

6a'un 2005 pasien mulai men""unakan sa9u dan ine-.

6a'un 201& pasien men""unakan "an7a dan s'a9u se$iap 'ari.

!erokok

Ine-

S'a9u

lko'ol

)an7a

1>>8 2001 2005 201&


19/53

4I+A6 K


20/53

". Riwa(at PerkembanganKepribadian

Hu9un"an pasien den"an keluar"asan"a$ 9aik6dak $erdapa$ "an""uan pada

kemampuan pasien un$uk9erkomunikasi dan 9erin$eraksi den"anlin"kun"an seki$ar.

!asaKanakkanak (011

$a'un #asien $ermasuk oran" yan" muda'

$erpen"aru' . #asien mulai men@o9a men""unakan

napa.

!asa4ema7a (1218 $a'un

#asien pandai 9er"aul, suka kumpulsama $eman$emannya

6e$ap men""unakan napa 'in""a9erulan" kali masuk ke 9alai re'a9ili$asidi 4SJ 6ampan 4iau.

!asaDeasa (18 $a'un


21/53

+. Riwa(at Pendidikan

/D 6idak perna' $in""al kelas, mendapa$

perin"ka$ 2 saa$kelas 2 SD dan men7adi ke$ua kelas saa$

kelas & SD.

/3P 6idak perna' $in""al kelas, mulai merokok

dan men""unakan "an7a. /3A : 6idak perna' $in""al kelas, mulai minum

alko'ol, merokok dan men""unakan "an7a.


22/53

%. Riwa(at Peker&aan

#asien sempa$ 9eker7a di dinasper'u9un"an selama % min""u9er'en$i karena malas dan $idak

@o@ok den"an $eman ker7a.

,. Kehidupan 5eragama

#asien 9era"ama Islam ra7inmelaksanakan s'ala$ lima ak$u dansaa$ ini men7alani i9ada' puasa.


23/53

#. Kehidupan sosial dan

perkawinan

#asien $idak iku$ ser$a dalam

or"anisasi yan" 9erada dalamlin"kun"an ruma'. Hu9un"an pasienden"an $e$an""a dan $eman$eman

lin"kun"an ruma' 9aik. #asien 9elummenika'. #asien perna' 9erpa@aranse9anyak % kali yan" $erak'ir 19ulan se9elum diraa$ den"an lamaa@aran 1 min u.


24/53

4I+A6 K


25/53

SI6BSI K


26/53

S66BS !


27/53

+. Perilaku dan Akti8itas Psikomotor

Se9elum aan@ara #asien $enan" danrama'.

Selama aan@ara #asien duduk$enan" didepan pemeriksa danmen7aa9 per$anyaan den"an 9aik.

Sesuda' aan@ara #asien 9ersalaman

dan men"ak'iri per@akapan den"anpeaan@ara lalu per"i ke kamarnya.


28/53

&. /ikap terhadap pemeriksaan

ersia$ @ukup koopera$i se$iap per$anyaan

di7aa9 den"an 9aik dan sopan.

,. Pembi-araan

Cara 9er9i@ara spon$an, 7elas, lan@ar, olume

suara @ukup, $idak $er$ekan ser$a $idakemosional.

)an""uan 9i@ara 6idak di$emukan "an""uan9i@ara dan "an""uan ar$ikulasi.


29/53

A9A3 P6RA/AA

1. /uasana perasaan eu$'ym

". A;ek

rus dalam 9a$as normal

S$a9ili$as s$a9il

Kedalaman normal

Skala Dierensiasi luas

Keserasian serasi

#en"endalian impuls @ukup


30/53

4A44UA P6R/6P/I

1.Halusinasi Halusinasi audi$orik

2.Ilusi 6idak ada%.Depersonalisasi 6idak ada

&.Derealisasi 6idak ada

/6/ORIU3 DA KO4I/I


31/53

*. rien$asi+ak$u aik

(pasien $a'u 7am 9erapa saa$ dilakukanaan@ara

6empa$ aik

(pasien $a'u dimana pasien 9eradaran" aik

(pasien $a'u sedan" diaan@ara ole'

dok$er mudaSi$uasi aik


32/53

/. Daya in"a$Jan"ka pan7an" aik

(pasien konsis$en saa$ menye9u$ $an""alla'ir

Jan"ka pendek aik

(pasien dapa$ men"in"a$ menu makan pa"i$adi

Se"era aik(pasien $a'u nama pemeriksa


33/53

8. #ikiran a9s$rak$i uruk

(pasien $idak dapa$ men7aa9

peri9a'asa

>. isuospasial uruk

(pasien $idak 9isa men""am9arkan 7am

dan ak$u sesuai den"an apa yan"dimin$a pemeriksa

10. aka$ krea$i 6idak ada

11. Kemampuan menolon" diri sendiri aik (pasien masi' dapa$ makan danminum sendiri


34/53

PRO/6/ PIKIR

Arus pikir

#roduk$iE$as

Cukup Kon$inui$as

Ko'eren Hendaya 9a'asa

6idak ada sosiasi lon""ar6idak ada

Isi pikiran

#reokupasi 6idak

ada +a'am 6idak ada 9sesi 6idak ada o9ia 6idak ada

)a"asan ru7ukan 6idak ada )a"asan pen"aru' 6idak ada


35/53

P646DA9IA I3PU9/

aik, selama aan@ara pasien dapa$9erlaku den"an $enan" dan $idakmenun7ukkan "e7ala yan" a"resi.


36/53

DA>A I9AI

Daya nilai sosial aik

(#asien men"a$akan 9ermusu'an i$u $idak 9aik B7i daya nilai aik

(#asien men"a$akan 7ika menemukan dompe$ di 7alan akanmen"em9alikannya

Daya nilai reali$as 6idak 6er"an""u (6idak ada a'am

0I9IKA

Dera7a$ & #asien menyadari dirinya saki$ dan 9u$u' 9an$uannamun $idak mem'ami penye9a9 saki$nya, dan dalam $ara

dapa$ diper@aya.

R69IA5I9I0A/

#asien dapa$ diper@aya dan $idak 9erpurapura.


37/53

#

/tatus InternusKeadaan umum aik

Kesadaran Compos men$is

6ensi 12080 mmH"3adi /8 -meni$

Su'u 9adan %*,50@

rekuensi pernapasan 20-meni$

en$uk $u9u' $lek$ikus


38/53

Sis$em kardioaskular

S1S2 re"uler, murmur , "allop

Sis$em respira$orius Suara napas esikuler, 4onki , +'eein"

Sis$em "as$roin$es$inal

#eru$ da$ar, isin" usus (M, nyeri $ekan (,massa (, deans mus@ular (.

Sis$em mus@ulos@ele$al

Deormi$as (, 'am9a$an "erak (, nyeri saa$

9er"erak (, nyeri $ekan (.Sis$em uro"eni$al

K lan@ar, nyeri saa$ K (, panas saa$ K(, arna 7erni' kekunin"an,


39/53

/tatus eurologikus

Sara kranial Dalam 9a$as normal

)e7ala ran"san" menin"eal $idak diperiksa!a$a Con7un"$ia anemis , Sklera ik$erik

#upil Isokorp$'almos@opy $idak diperiksa

!o$orik len"an 5M5M, $un"kai 5M5M

Sensi9ili$as MM

Sis$em sara e"e$a$i $idak diperiksa

un"si lu'ur aik

)an""uan k'usus $idak ada

IK?0I/AR P663UA


40/53

IK?0I/AR P663UA56R3AKA

#asien lakilaki 9erumur 2> $a'un da$an" ke 4Sdian$ar ole' 33 dan keluar"a karena karenapasien menden"ar 9isikan ; 9isikan se'in""apasien suli$ $idur, muda' mara', men"amuk

dan @uri"aan.#ada $a'un 1>>8, saa$ duduk di 9an"ku kelas

1 S!# pasien suda' mulai men"enal rokok damen""unakan "an7a. #asien men"a$akan

palin" 9anyak men"'isap "an7a se9anyak 2lin$in" dalam se'ari namun ia $idakmen""unakan "an7a $iap 'ari.

#ada $a'un 2001, saa$ pasien duduk di 9an"ku

kelas 1 S!, ia mulai men"konsumsi al@o'ol.

IK?0I/AR P663UA


41/53

IK?0I/AR P663UA56R3AKA

#ada $a'un 2005, pasien mulai men""unakan s'a9u danine-. #asien memakai s'a9u se9anyak 0,% ; 0,5 mili"ramdan ine- se9anyak 1 9u$ir yan" didapa$kan dari mem9eli

di disko$ik dan 'anya di"unakan pada saa$ pasien per"i

ke disko$ik. #ada $a'un 2005 ini 7u"a pasien sempa$

diraa$ di 4SJ 6ampan karena muda' mara' dandike$a'ui keluar"a men""unakan o9a$ ; o9a$an.

#ada $a'un 201&, pasien kem9ali men""unakan s'a9udan "an7a se'in""a keluar"a mem9aa pasien ke 3dikarenakan sikap pasien yan" muda' mara',

men"amuk, selalu @uri"a $er'adap keluar"a karenapasien merasa ada yan" men"e7ar un$uk mem9unu'nyadan pasien merasa seper$i menden"ar 9isikan ; 9isikan

se'in""a pasien serin" kali suli$ un$uk $idur.


42/53

4!BLSI DI)3S6IK

AK/I/ I


43/53

)an""uan psiko$ik, karena adanya 'endayadalam menilai reali$a yan" di9uk$ikan den"an

adanya

danya 'endaya dalam menilai reali$a yan"di9uk$ikan adanya 'alusinasi audi$orik

9erupa 9isikan9isikan yan" menyuru' pasienmemukul oran" lain

danya perilaku $erdisor"anisasi 9erupamuda' mara', $ersin""un", dan perasaan

@uri"a yan" 9erle9i'an.


44/53

)an""uan psiko$ik predominan'alusinasi, karena di$emukan 'al'al

di 9aa' ini )an""uan #siko$ik yan" $er7adi selama

a$au se"era sesuda' pen""unaan a$psikoak$i ( 9iasanya dalam ak$u &8

7am.

)an""uan psiko$ik yan" dise9a9kan ole'a$ psikoak$i dapa$ $ampil den"an pola

"e7ala yan" 9erariasi dipen"aru'i ole'7enis a$ yan" di"unakan (ame$amin.


45/53

AK/I/ II


46/53

Diagnosis Di;erensial

20.0 Skiorenia #aranoid

Dasar dia"nosis

#ada pasien $erdapa$ 'alusinasi9erupa 'alusinasi audi$orik dan$ela' 9erlan"sun" selama kurunak$u sa$u 9ulan a$au le9i' dimana

pasien 7u"a memiliki rasa @uri"akarena merasa ada yan" men"e7arun$uk mem9unu'nya.


47/53

Diagnosis Di;erensial

2%.1 )an""uan psiko$ik polimorEk aku$den"an "e7ala s@'iop'renia

Dasar dia"nosis

#ada pasien didapa$kan 'alusinasiaudi$orik.

6idak ada penye9a9 or"anik seper$i$rauma kapi$is, delirium a$au demensia.

erlan"sun" dalam masa 2 min""u a$aukuran" dan men""an""u 9e9erapaaspek ke'idupan.


48/53

.52)an""uan men$al danperilaku aki9a$ pen""unaan a$ mul$ipel dan

pen""unaan a$ psikoak$i lainnya den"anpredominan 'alusinasi.

KSIS II 6empramen$

KSIS III 6idak didapa$kan kelainan

KSIS I !asala' perker7aan

KSIS ) @urren$ /0*1 "e7ala minimal9erun"si 9aik, @ukup puas, $idak le9i' darimasala' 'arian yan" 9iasa.) HL#A *051

"e7ala sedan" (modera$e, disa9ili$as sedan".


49/53

ak$or yan"mendukun"pro"nosis 9aik

Keluar"a mau

menerima kondisipasien danmendukun"kesem9u'an.

Kemauan un$uk9er'en$imen""unakan daripasien sendiri.

ak$or yan"mendukun"pro"nosis 9uruk

Bsia muda

ak$or promor9id9uruk (peker7aan,seksual, sosial.

6idak ada kemauanun$uk 9er'en$imen""unakan daripasien sendiri.

#4)3SIS


50/53

#4)3SIS

9onamd i$am

9onamd

un@$ionam

Du9ia ad 9onamd

sana$ionam


51/53

D64 #4L

r"ano9iolo"ik )e7ala pu$us a$#sikolo"i psikia$rik Halusinasi

audi$orik, emosi $idak s$a9il

(muda' $ersin""un" @epa$mara'

Sosial keluar"a #er"aulan

pasien


52/53

4isperidon 1-1 $a9le$ 2*m"'ari

6ri'e-yp'enidyl (6H#2-1 $a9le$ 1m"

#sikoarmaka

#siko$erapi supor$i

#siko$erapi reeduka$i #sikoedukasi keluar"a Sosio$erapi

#siko$erapi

#


53/53

6

kelompok 1, napza

Documents