Kelainan Periodontal karena Kelainan Periodontal karena perawatan gigiperawatan gigi

Drg. Suryono, Ph.DDrg. Suryono, Ph.D

Bagian Periodonsia, FKG-UGMBagian Periodonsia, FKG-UGM

Infeksi penyakit PeriodontalInfeksi penyakit Periodontal

Melalui KariesMelalui KariesMargin GingivaMargin Gingiva

1. Penyakit Periodontal berkembang 1. Penyakit Periodontal berkembang dari Kariesdari Karies

2. Penyakit periodontal berkembang 2. Penyakit periodontal berkembang dari margin gingiva dari margin gingiva

Klinis Kerusakan Jar. PeriodontalKlinis Kerusakan Jar. Periodontal

Ringan

Sedang

Berat

Hubungan timbal balik antara Hubungan timbal balik antara penyakit pulpa dg penyakit penyakit pulpa dg penyakit

periodontalperiodontal

Lesi pulpa / PulpitisLesi pulpa / Pulpitis Nekrose NekroseLesi Lesi PeriapikalPeriapikalJ Periodontal ( J Periodontal ( periodontitis/Periodontal diseases)periodontitis/Periodontal diseases)

Periodontitis/Periodontal diseasePeriodontitis/Periodontal diseasekanal kanal asesori / foramen periapikal asesori / foramen periapikal lesi Pulpa lesi Pulpa

Radiograf Lesi PeriodontalRadiograf Lesi Periodontal

I shapedI shaped Marginal periodontitis Marginal periodontitisJ shapedJ shaped mild Retrograde Periodontitis mild Retrograde Periodontitis

and or combinedand or combined O shaped radiolucenO shaped radiolucen lesi periapikal lesi periapikal resorbsi tlng alveolar pada daerah resorbsi tlng alveolar pada daerah apekapekU shapedU shaped severe retrograde severe retrograde

periodontitis or combinedperiodontitis or combined umumnya umumnya retrograde periodontitisretrograde periodontitis

Proses Pathologik penyakit Proses Pathologik penyakit PeriodontalPeriodontal

Bersumber dari lesi periapikalBersumber dari lesi periapikal

retrograde Periodontitisretrograde PeriodontitisBersumber dari margin gingivaBersumber dari margin gingiva

Marginal PeriodontitisMarginal PeriodontitisKombinasi Kombinasi

PATHOGENESIS PENYAKIT PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL PERIODONTAL

Plak Caries

Lesi marginal Lesi pulpa

Marginal Periodontitis RetrogadePeriodontitis

T/ Perawatan Perio T/ Perawatan Endo

Problem endo-perio Marginal periodontitis

Lesi/ kelainan yang berpengaruh Lesi/ kelainan yang berpengaruh pada jaringan Periodontalpada jaringan Periodontal

Lesi Periapikal ( Granuloma / cyste Lesi Periapikal ( Granuloma / cyste periapikal, periapikal, gigi nekrose) gigi nekrose)

Kegagalan Perawatan endoKegagalan Perawatan endoFraktur instrumentFraktur instrumentPerforasi saat pelebaran SAPerforasi saat pelebaran SAPengisian berlebihan pada perawatan SAPengisian berlebihan pada perawatan SAOver instrumentationOver instrumentationFraktur apeksFraktur apeks

Penangangan kasus periodontal Penangangan kasus periodontal krn lesi pulpakrn lesi pulpa

Trepanasi; pada saat tjd abses pada gigi Trepanasi; pada saat tjd abses pada gigi gangren gangren mengeluarkan pus, gas mengeluarkan pus, gas gangren gangren

Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi abses periodontal yang telah melibatkan abses periodontal yang telah melibatkan tulang dan gingiva, DAAtulang dan gingiva, DAA

Prosedur bedahProsedur bedah tgt jenis kelainan tgt jenis kelainan Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap

operation operation

Tindakan bedah pada kasus perio yang Tindakan bedah pada kasus perio yang diakibatkan karena lesi/kelainan diakibatkan karena lesi/kelainan

pulpa/perawatan endopulpa/perawatan endo

Apeks resesiApeks resesiFlap operasiFlap operasiKuretase periapikalKuretase periapikal

Indikasi dari aspek :Indikasi dari aspek :

Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan

anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak

sempurna, sempurna,

Kuretase periapikalKuretase periapikalMengambil jar lesi sekitar apeks gigiMengambil jar lesi sekitar apeks gigiTujuan : mengambil iritan, jaringan Tujuan : mengambil iritan, jaringan

nekrose, dan menyiapkan daerah apikal nekrose, dan menyiapkan daerah apikal untuk apeks reseksi dan retrofill.untuk apeks reseksi dan retrofill.

Apeks reseksiApeks reseksi

Mengambil sebagian ujung akar gigi Mengambil sebagian ujung akar gigi ( apicoectomi)( apicoectomi)

Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan

SASA

untuk persiapan retrofilluntuk persiapan retrofill

granuloma/cista yang melibatkan granuloma/cista yang melibatkan

apeksapeks

RetrofillRetrofill

Penempatan filling material dari arah Penempatan filling material dari arah apikal apikal

- indikasi: pasca apicoectomi - indikasi: pasca apicoectomi

Bedah FlapBedah Flap

Flap : ketebalan penuh atau ketebalan Flap : ketebalan penuh atau ketebalan sebagaian ( Full or partial tickness flap sebagaian ( Full or partial tickness flap operationoperation

Visibilitas dan assesibilitas baikVisibilitas dan assesibilitas baik

Kelainan perio karena perawatan Kelainan perio karena perawatan orthodonsiaorthodonsia

Hub Perawatan ortho dg perioHub Perawatan ortho dg perio Perbaikan oklusi Perbaikan oklusi retensi plak, kebersihan mulut, retensi plak, kebersihan mulut,

morfologi gingiva morfologi gingiva self cleansing >>self cleansing >> Indikasi ortho dari aspek periodonsiaIndikasi ortho dari aspek periodonsia ;;

overbite berlebihoverbite berlebihtrauma gigitrauma gigi protrussif maksilaprotrussif maksilamouthbreathingmouthbreathing crossbite anteriorcrossbite anterior oklusi tak stabil oklusi tak stabil TFO TFO gigi miring/ rotasigigi miring/ rotasifood impaction, retensi plak, iritasi food impaction, retensi plak, iritasi

gingivagingiva etcetc

Tahapan yang harus dikerjakan sebelum Tahapan yang harus dikerjakan sebelum perawatan ortho dari aspek periodonsiaperawatan ortho dari aspek periodonsia

Skaling dan root planingSkaling dan root planing Kesadaran home care untuk menjaga Kesadaran home care untuk menjaga

kebersihan mulutkebersihan mulut Oklusal adjusment pd kondisi TFOOklusal adjusment pd kondisi TFO

Jejas j Periodontal yang mungkin Jejas j Periodontal yang mungkin timbul pada terapi orthodonsitimbul pada terapi orthodonsi

Abses periodontalAbses periodontalResesi gingivaResesi gingivaResorbsi akar Resorbsi akar OHI jelek ( retensi plak)OHI jelek ( retensi plak)Perlukaan gingivaPerlukaan gingiva

Pembuatan prosthetic dari aspek Pembuatan prosthetic dari aspek periodonsiaperiodonsia

Desain dan bentuk ponticDesain dan bentuk pontic Luas permukaan oklusal ponticLuas permukaan oklusal pontic Pemilihan materialPemilihan material Preparasi ; daerah kritis Preparasi ; daerah kritis margin margin adaptasi adaptasi

harus baikharus baik

Tujuan perawatan ortho dari aspek Tujuan perawatan ortho dari aspek periodonsiaperiodonsia

Pengurangan retensi plakPengurangan retensi plakPerbaikan bentuk gingivaPerbaikan bentuk gingivaMemperbaiki estetika j periodontal Memperbaiki estetika j periodontal

( morfologi gingiva )( morfologi gingiva )

Skematis Hub Perawatan ortho thd Skematis Hub Perawatan ortho thd kelainan periodontalkelainan periodontal

Perawatan ortho

Tekanan ke jaringan Tekanan oklusi Retensi plak

Poket, luksasi, Resorbsi akar

Enlargement gingivaGingivitis,

periodontitis,

Iritasi alat

Resesi gingiva

Kelainan J periodontal yang Kelainan J periodontal yang berhubungan dengan prostodonsiaberhubungan dengan prostodonsia

Prosthetic

Tekanan oklusi >> Retensi plak Iritasi khronis

Poket periodontalluksasi

Gingivitis, periodontitis

Gingivitis, gingival enlargement

periodontitis

Perawatan Bedah Perio -Perawatan Bedah Perio -Esthetic (Crown lengthening)Esthetic (Crown lengthening)

Sebelum perawatan sesudah perawatan

Perawatan Konser-PerioPerawatan Konser-Perio

Sebelum perawatan Sesudah perawatan

Perwatan Ortho-PerioPerwatan Ortho-Perio

Perawatan Prostho-PerioPerawatan Prostho-Perio

Sebelum Perawatan Sesudah Perawatan

Terima kasihTerima kasih

Kalau kita mau berusaha pasti akan bisaKalau kita mau berusaha pasti akan bisa

(Naseba Naru, Naranu wa hito no nasanu nari)(Naseba Naru, Naranu wa hito no nasanu nari)