kelainan kongenital pada gastrointestinal tract

7/21/2019 Kelainan Kongenital pada Gastrointestinal Tract

http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-pada-gastrointestinal-tract 1/70

RESUME TUTORIAL SKENARIO 1

KELAINAN KONGENITAL

Oleh Tutorial F :

Anis Rahmawati 14!1!1!1!1"

M# I$%al &ermawan 14!1!1!1!'

Khana Nur(a)hila 14!1!1!1!*4

+eranti,a In)ra 14!1!1!1!*-

.ra/o0a Tri/a)i 14!1!1!1!4

An)reas a2o%us 14!1!1!1!4*

Nurlaila A/u 14!1!1!1!-

Annisa 3ewi 14!1!1!1!'!

Nastiti i)oretno 14!1!1!1!''

Ri($ia 5ahara 14!1!1!1!"*

3asarina Ri6$/ 14!1!1!1!7!

A,%ar Mauli)a 14!1!1!1!7

Nur A$marina 14!1!1!1!74

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JEMBER

2016



SKENARIO 1Muntah Hijau

Seoran0 %a/i %erusia hari )i%awa i%un/a ,e UG3 RS )en0an ,eluhan muntah /an0

%erwarna hi8au# 3ari anamnesis )an 9emeri,saan (isi, )i)a9at,an a)an/a 9en0eluaran

me,onium /an0 terlam%at 9erut /an0 mem%un2it )iare )an saat )ila,u,an 2olo, )u%ur tin8a

,eluar men/em9rot# ;a/i terse%ut lahir normal s9ontan lan0sun0 menan0is ,eras )en0an

;;L: "!! 0ram )en0an )itolon0 seoran0 %i)an

3ari ,eluhan<,eluhan terse%ut 3o,ter men/aran,an ,e9a)a i%u %a/i a0ar %a/i

terse%ut )irawat )i rumah sa,it untu, mem9er%ai,i ,on)isi umum )an untu, mene0a,,an

)ia0nosisn/a# ;e%era9a 9emeri,saan 9enun8an0 /an0 )iusul,an se9erti 9emeri,saan )arahlen0,a9 )an ,imia )arah# .emeri,saan ra)iolo0i se9erti 9emeri,saan enema %arium )an

%io9si re,tum 8u0a )iren2ana,an#

Klari(i,asi istilah :

1# Me2onium : %ahan %erlen)ir /an0 %erwarna hi8au tua )i)alam usus %a/i

2u,u9 %ulan =,amus 3orlan)>

# Enema %arium : sus9ensi %arium /an0 )imasu,an )alam usus se%a0ai

%ahan ,ontras untu, 9emeri,saan ra)iolo0i saluran usus %a0ian %awah

=,amus 3orlan)>

*# ;io9s/ re2tum : 9en0am%ilan )an 9emeri,saan mi,ros,o9i, )en0an

men0am%il 8arin0an tu%uh or0anisme untu, )ia0nosis 9asti suatu 9en/a,it

=,amus 3orlan)>

Analisis Masalah

1# Men0a9a 9en0eluaran me,onium terlam%at )an tin8a ,eluar men/em9rot?

Karena a%esnsi@,etia)aan )ari sara( mienteri,us /a,ni 9le,sus meissner

)an auer%a2h sehin00a (un0si usus )alam a%sor%s se,resi motilitas )s%

men8a)i ti)a, normal# .eristalti, ti)a, mem9un/ai )a/a )oron0 ti)a,

9ro9ulsi( sehin00a usus /an0 a0an0lion ti)a, mam9u menan0ani 9roses

ea,uasi (eses mau9un u)ara a,i%at/a me,onium terlam%at ,eluar#

Karena (eses su)ah menum9u, teta9i 9asase@8alan usus masih tersum%at

,eti,a )ila,u,an 2olo, )u%ur ma,a u)ara B (eses /an0 tertim%un ta)i

a,an men/em%ur@men/em9rot#

# Se0men 9a)a 0am%aran enema %arium

a# Se0men sem9it )ari s(in0ter ani )en0an 9an8an0 tertentu

%# 5ona transisi ter)iri )ari :



< A%ru9t : 6ona 9eru%ahan men)a)al

< Cone : %entu, se9erti 2oron0@,eru2ut

< Funnel : %entu, se9erti 2ero%on0< Se0men )ilatasi

ANATOMI 3AN EM;RIOLOGI GASTROINTESTINAL TRACT

EMBRIOLOGI SALURAN EN!ERNAAN

Em%riolo0i saluran 9en2ernaan mulai ter%entu, 9a)a ,ehi)u9an mu)i0ah '

somit = hari> se%a0ai a,i%at )ari 9eli9atan mu)i0ah ,earah 2e9halo 2au)al )an

lateral sehin00a ron00a /an0 )i%atasi ento)erm se%a0ian ter2a,u9 ,e )alam

mu)i0ah )an mem%entu, usus se)erhana# .a)a %a0ian ,e9ala )an e,or mu)i0ah

usus se)erhana mem%entu, ta%un0 %untu masin0<masin0 :

D Usus se)erhana )e9an =(ore 0ut>

D Usus se)erhana %ela,an0 =hin) 0ut>

D 3iantaran/a usus se)erhana ten0ah =mi) 0ut> /an0 untu,

sementara teta9 %erhu%un0an )en0an ,an)un0 ,unin0 telur#

a" #$%#ntu&an 'ajah

Memasu,i a,hir min00u ,e 4 9er,em%an0an mu)i0ah mun2ul ton8olan

wa8ah =9rominensia (asialis> se%a0ai 2i,al %a,al ter%entu,n/a wa8ah# 3i se%elah

lateral stomo)eum )i%e)a,an 9rominensia ma,silaris )an 9rominensiaman)i%ularis# .rominensia (rontonasalis /an0 )i%entu, oleh 9roli(erasi mesen,im

/an0 terleta, entral )ari esi,el ota, mem%entu, %atas atas stomo)eum# 3I

,e)ua sisi 9rominensia (rontonasalis mun2ul 9ene%lan lo,al e,to)erm 9ermu,aan

9la,o)a nasalis# Min00u ,e 9la,o)a nasalis mena0alami ina0inasi mem%entu,

(oea nasalis /an0 )i,elilin0i oleh 9rominensia nasalis me)iana )an lateralis#

Min00u ,e ' 9rominensia ma,silaris terus %ertam%ah %esar men)esa,

9rominensia nasalis me)iana ,e arah 0aris ten0ah sehin00a ,e)uan/ a,an

men/atu# Karena itu %i%ir atas )i%entu, oleh )ua 9rominensia nasalis me)iana

)an )ua 9rominensia ma,silaris# ;i%ir %awah )an rahan0 %awah )i%entu, oleh

9rominensia man)i%ularis#

A,i%at 9ertum%uhn 9rominensia ma,silaris ,e me)ial ,e)ua 9rominensia

nasalis me)iana mena/atu ti)a, sa8a )i luar namun 8u0a )i)alam /an0 mem%entu,

stru,tur interma,sila# Stru,tur ini ter)iri )ari :

a Kom9onen %i%ir /an0 mem%entu, (iltrum %i%ir tas

% Kom9onen rahan0 atas

2 Kom9onen lan0it<lan0it /an0 %er%entu, se0iti0a /aitu 9alatum 9rimer

;a0ian utama )ari 9alatum )e(initi( )i%entu, oleh 9ertum%uhan )ua

9rominensia ma,silaris /an0 mem%entu, 9alatine sheles =%ilah<%ilah 9alatum>#

Mun2ul melai min00u ,e - %ilah 9alatum awaln/a mena0arah o%li, ,e %awah )i



,e)ua sisi li)ah# Min00u ,e ' %ilah 9altum %er0era, hori6ontal )i atas li)ah )an

men/atu mem%entu, 9altum se,un)er )i min00u ,e 1!#

Foramen insisium a)alah tan)a utama )i 0aris ten0ah antara 9alatum 9rimer )an 9latum se,un)er# .a)a saat /an0 %ersamaan )en0an men/atun/a %ilah

9alatum s9tum nasi tum%uh ,e %awah )an men/atu )en0an %a0ian se(ali,

9alatum

1"1 !a(u$ )*i+

Em%riolo0i 2aitas oris salin0 %erhu%un0an )en0an em%riolo0i wa8ah#

.a)a a,hir min00u ,e 4 9er,em%an0an mu)i0ah mun2ul ton8olan wa8ah

=9rominensia (asialis> se%a0ai 2i,al %a,al ter%entu,n/a wa8ah# 3i se%elah lateralstomo)eum )i%e)a,an 9rominensia ma,silaris )an 9rominensia man)i%ularis#

.rominensia (rontonasalis /an0 )i%entu, oleh 9roli(erasi mesen,im /an0 terleta,

entral )ari esi,el ota, mem%entu, %atas atas stomo)eum# 3i ,e)ua sisi

9rominensia (rontonasalis mun2ul 9ene%alan lo,al e,to)erm 9ermu,aan

9la,o)a nasalis# Selama min00u ,e 9la,o)a nasalis =lemen hi)un0>

men0alami ina0inasi mem%entu, (oea nasalis =le,u,an hi)un0> /an0 )i,elilin0i

oleh 9rominensia nasalis me)iana )an lateralis#

Selama min00u %eri,utn/a 9rominensia ma,silaris terus %ertam%ah

%esar men)esa, 9rominensia nasalis me)iana ,e arah 0aris ten0ah sehin00a,e)uan/a a,an men/atu# Karena itu %i%ir atas )i%entu, oleh )ua 9rominensia

nasalis me)iana )an )ua 9rominensia ma,silaris# ;i%ir %awah )an rahan0 %awah

)i%entu, oleh 9rominensia man)i%ularis#

A,i%at 9ertum%uhan 9rominensia ma,silaris ,e me)ial ,e)ua 9rominensia

nasalis me)iana mena/atu ti)a, sa8a )i luar namun 8u0a )i)alam /an0 mem%entu,

stru,tur interma,sila# Stru,tur ini ter)iri )ari :

< Kom9onen %i%ir /an0 mem%entu, (iltrum %i%ir tas

< Kom9onen rahan0 atas

< Kom9onen lan0it<lan0it /an0 %er%entu, se0iti0a /aitu 9alatum

9rimer

;a0ian utama )ari 9alatum )e(initi( )i%entu, oleh 9ertum%uhan )ua

9rominensia ma,silaris /an0 mem%entu, 9alatine sheles =%ilah<%ilah 9alatum>#

.a)a min00u ,e - %ilah 9alatum awaln/a mena0arah o%li, ,e %awah )i ,e)ua sisi

li)ah# Min00u ,e ' %ilah 9alatum %er0era, hori6ontal )i atas li)ah )an men/atu

mem%entu, 9alatum se,un)er#



Foramen insisium a)alah tan)a utama )i 0aris ten0ah antara 9alatum 9rimer )an

9latum se,un)er# .a)a saat /an0 %ersamaan )en0an men/atun/a %ilah 9alatum

s9tum nasi tum%uh ,e %awah )an men/atu )en0an %a0ian se(ali, 9alatum

#$%#ntu&an Li,ah

.em%entu,an li)ah )imulai 9a)a mu)i0ah usia se,itar 4 min00u#

.er,em%an0an li)ah %erasal )ari :

• Meso)erm ar,us (arin0 I /an0 %er,em%an0 men8a)i 9ene%alan li)ah

lateral 1

9ene%alan li)ah me)ial )an tu%er,ulum im9ar#

.ene%alan li)ah lateral mem%esar menutu9i tu%er,ulum im9ar

men8a)i satu mem%entu, @* anterior li)ah @ ,or9us

lin0uae#

Karena ,or9us lin0uae %erasal )ari ar,us (arin0 I ma,a

9ersara(an sensorisn/a oleh nerus tri0eminus 2a%an0 ,eti0a atau

N# man)i%ularis#

.ersara(an sensoris ,husus untu, 9en0e2a9an 9a)a @* anterior

li)ah %erasal )ari 2a%an0 ,or)a tim9ani N# Fa2ialis#

Kor9us lin0uae )i9isah,an )ari 1@* 9osterior li)ah oleh sul2us

terminalis#

• Meso)erm ar,us (arin0 II III )an se%a0ian I+ /an0 %er,em%an0 men8a)i 9ene%alan me)ial ,e)ua )an ,o9u9la @ eminensia hi9o%ran,ialis#

.ene%alan me)ial ,e)ua )an ,o9ula a,an %er,em%an0 men)ai 1@*

9osterior li)ah @ 9am0,al li)ah#

Ar,us (arin0 III tum%uh melewati ar,us (arin0 II# Sehin00a 1@*

9osterior li)ah )i9ersara(i oleh N# Glosso(arin0eus /an0 %erasal

)ari ar,us (arin0 III )an N# +a0us /an0 %erasal )ari se%a0ian

ar,us (arin0 I+#

.ersara(an sensoris ,husus untu, 9en0e2a9an 9a)a 1@* 9osterior

li)ah %erasal )ari N# Glosso(arin0eus#

• Meso)erm ar,us (arin0 I+ /an0 %er,em%an0 men8a)i 9ene%alan me)ial

,eti0a#

.ene%alan me)ial ,eti0a %er,em%an0 men8a)i e9i0lottis /an0

)i9ersara(i oleh N# Lar/n0eus Su9erior#

Te9at )i%ela,an0 9ene%alan me)ial ,eti0a ter)a9at a)itus lar/n0is

/an0 )ia9it oleh 9ene%alan aritenoi)# Se%a0ian %esar otot li)ah

%erasal )ari somit o,si9ital )an )i9ersara(i oleh N# &/9o0lossus

ESOFAGUS

Keti,a mu)i0ah %erumur 4 min00u mun2ul )ierti2ulum 9a)a )in)in0

entral usus se)erhana )e9an /an0 )ise%ut =)ierti2ulum tra2heo D %ron2hiale>#



3ierti2ulum ini %eran0sur<an0sur )i9isah,an )ari %a0ian )orsal (ore 0ut melalui

se9tum oeso9a0o D tra2heale# 3en0an 2ara ini usus se)erhana )e9an ter%a0i atas :

• ;a0ian entral : 9rimor)ium 9erna(asan

• ;a0ian )orsal : oeso9a0us

Gam%ar Em%riolo0i eso9ha0us

.a)a mulan/a oeso9a0us san0at 9en)e, a,an teta9i )en0an 0era, turun

8antun0 )an 9aru<9aru ia meman8an0 )en0an 2e9at#@* %a0ian atas otot %ersi(at

serat lintan0 /an0 %erasal )ari mesen2him se,itarn/a )an )isara(i oleh N#H )an

1@* %a0ian %awah ototn/a %ersi(at 9olos )an )isara(i 9leus s9lan2hni2us#

LAMBUNG.ertum%uhan lam%un0 mulai 9a)a min00u ,e<4 se%a0ai suatu 9ele%aran usus

)e9an /an0 %er%entu, ,um9aran#Min00u<min00u %eri,utn/a ,e)u)u,ann/a

san0at %eru%ah a,i%at 9er%e)aan ,e2e9atan 9ertum%uhan 9a)a %er%a0ai

)in)in0n/a )an 9eru%ahan ,e)u)u,an alat<alat )ise,itarn/a#.eru%ahan ,e)u)u,an

lam%un0 ter8a)i ,arena ia %er9utar se,itar sum%u meman8an0 )an sum%u antero

9osterior#3ise,itar sum%u meman8an0 lam%un0 mela,u,an 9utaran 7!o searah

8arum 8am a,i%atn/a sisi ,iri men0ha)a9 ,e )e9an J sisi ,anan men0ha)a9 ,e

%ela,an0 )an N#H ,iri /an0 semula mensara(i ,iri menu8u )e9an serta N#H ,anan

/an0 semula mensa(ari ,anan menu8u %ela,an0#



Gam%ar Rotasi Lam%un0

Selama 9er9utaran ini %a0ian )in)in0 %ela,an0 lam%un0 tum%uh le%ih 2e9at )ari

%a0ian )e9ann/a# &al ini men0a,i%at,an 9em%entu,an 2uratura ma/or )an

2uratura minor# U8un0 2e9hali2 )an ,au)al lam%un0 9a)a mulan/a terleta,

)i0aris )e9an# Selama 9ertum%uhan %a0ian ,au)al atau %a0ian 9ilorus %er0era,

,e,anan )an ,eatas )an %a0ian 2e9hali2 atau %a0ian ,ar)ia ,e,iri )an ,e%awah#

3en0an ini sum%u 9an8an0 lam%un0 %er8alan )ari ,iri )an ,anan %awah .a)a

tin0,at 9er,em%an0an ini lam%un0 teri,at 9a)a )in)in0 )orsal )an entral tu%uh

melalui meso0astrium )orsale )an entrale# .er9utaran )ise,itar sum%u

meman8an0 menari, meso0astrium )orsale ,e,iri# 3en0an )emi,ian mem%antu

9em%entu,an %ursa omentalis /aitu ,anton0 9eritonium )i%ela,an0 lam%un0#

DUODENUM

3uo)enum ter%entu, )ari %a0ian a,hir (ore 0ut )an %a0ian atas mi) 0ut#Titi,

9ertemuan (ore 0ut )an mi) 0ut ini terleta, te9at )istal )ari tunas hati#Sementara

lam%un0 %er9utar )uo)enum men0am%il %entu, len0,un0 se9erti huru( C )an

a,hirn/a terleta, retro9eritonial

Gam%ar Em%riolo0i 3uo)enum

HATI DAN KANTUNG EMEDU

&ati )an ,antun0 em9e)u ter%entu, 9a)a 9erten0ahan min00u ,e ti0a se%a0ai

e9itel ento)erm 9a)a u8un0 )istal (ore 0ut#.ertum%uhan ini )i,enal se%a0i

)ierti2ulum he9atis =tunas hati># Tunas hati ter)iri atas %er,as<%er,as sel /an0

%er9roli(erasi )en0an 2e9at )an menem9us se9tum transersum /aitu lem9en0

meso)erm#Sementara sel<sel hati menem%us se9tum transersum hu%un0an tunas

hati )an )uo)enum men/em9it# 3en0an ini ter%entu, saluran em9e)u#3ari



saluran em9e)u ter%entu, ton8olan ,e entral /an0 men0hasil,an ,an)un0

em9e)u )an )u2tus 2/sti2us#Selama 9er,em%an0an sel e9itel hati %er2am9ur %aur

)en0an #itelinae )an #um%ili2us untu, mem%entu, sinusoi) hati#Tali<tali hati

%er)i(erensiasi men8a)i 8arin0an 9aren,im hati )an 8arin0an /an0 mela9isi )u2tus

%iliaris #Sel<sel hemo9oiti, sel<sel ,u99(er )an sel<sel 8arin0an 9en/am%un0

%erasal )ari meso)erm se9tum trans(ersum#

Gam%ar Em%riolo0i Tunas &ati

A,i%at 9ertum%uhan 2e9at /an0 terus %erlan0sun0 hati men8a)i terlalu

%esar %a0i se9tum transersum )an %eran0sur<an0sur menon8ol ,e)alam ron00a

9erut#Meso)erm se9tum transersum antara )in)in0 entral 9erut )an hati

men8a)i tere0an0 )an san0at ti9is )an mem%entu, li0amentum (al2i(ormehe9atis#Meso)erm se9tum transersum antara hati )an (ore 0ut a,an mere0an0

)an mem%entu, sela9ut omentum minus =li0amentum 0astrohe9ati2um )an

li0amentum he9ato)uo)enale># .a)a te9i %e%as omentum minus ter)a9at :

D Saluran em9e)u

D +ena 9rota

D Arteri he9ati2a

Meso)erm 9a)a 9ermu,aan hati %er)i(erensiasi men8a)i 9eritonium is2erale

,e2uali 9a)a 9ermu,aan atasn/a# .a)a )aerah ini hati teta9 %erhu%un0an )en0an

sisa se9tum transersum#;a0ian se9tum ini ter)iri atas 0um9alan meso)erm /an0

9a)at )an mem%entu, 9ars ten)inosa )ia(ra0ma#.ermu,aan hati /an0

%erhu%un0an )en0an )ia(ra0ma )an ti)a, 9ernah )ili9uti 9eritonium )i,enal

)en0an 9ars a(ia he9atis atau %are area o( the lier#

.a)a min00u 1! %erat hati 1! )ari %erat %a)an seluruhn/a# &al ini

)ise%a%,an ,arena:

D Se8umlah %esar Sinusoi)

D Fun0si hemo9oeti,

3iantara sel hati )an )in)in0 9em%uluh )arah )itemu,an saran0<saran0 sel /an0

men0hasil,an sel )arah merah )an 9utih#Ke0iatan ini %eran0sur<an0sur %er,uran0

)alam %ulan tera,hir ,ehi)u9an )alam rahim#.a)a saat lahir han/a 9ulau<9ulau



,e2il 9em%entu, )arah /an0 tertin00al#.a)a saat ini %erat hati )ari %erat

%a)an seluruhn/a#

Fun0si hati /an0 9entin0 lainn/a )imulai 9a)a min00u ,e 1 /aitu

)i%entu,n/a em9e)u oleh sel<sel hati#.a)a saat ini ,an)un0 em9e)u )an )u2tus

2/sti2us telah %er,em%an0# 3u2tus 2/sti2us %ersatu )en0an )u2tus he9ati2us

mem%entu, )u2tus 2hole)o2hus#A,i%atn/a em9e)u )a9at memasu,i saluran

9en2ernaan sehin00a isi saluran 9en2ernaan %erwarna hi8au 0ela9#Karena

9eru%ahan ,e)u)u,an )ue)enum muara )u2tus 2hole)o2hus %eran0sur<an0sur

%er0eser )ari )e9an ,e %ela,an0#A,i%atn/a )u2tus 2hole)o2hus men0hilan0

)i%ela,an0 )uo)enum#

AN!REAS.an,reas )i%entu, oleh tunas 9an2reas )orsal )an tunas 9an2reas entral /an0

%erasal )ari e9itel ento)erm )uo)enum# Tunas 9an2reas )orsal terleta, )i)alam

mesenterium )orsale se)an0 tunas 9an2reas )orsal %erhu%un0an erat )en0an

)u2tus 2hole)o2hus#Keti,a )uo)enum %er9utar ,e ,anan )an mem%entu, huru( C

tunas 9an2reas entral %er0eser ,e )orsal se9erti )u2tus 2hole)o2hus %er0eser ,e

)orsal#A,hirn/a tunas 9an2reas entral %era)a te9at )i%awah )an )i%ela,an0 tunas

9an2reas )orsal# Kemu)ian 9aren,him mau9un saluran tunas 9an2reas )orsal )an

entral %ersatu#Tunas entral mem%entu, 9ro2essus un2inatus )an %a0ian %awah

2a9ut 9an2reas#;a0ian ,elen8ar lainn/a %erasal )ari tunas )orsal# 3u2tus

9an2reati2us ma/or =irsun0i> ter%entu, )ari %a0ian )istal saluran 9an2reas

)orsal )an seluruh saluran 9an2reas entral#;a0ian 9roimal saluran 9an2reas

)orsal menutu9 atau se%a0ai saluran ,e2il /aitu )u2tus 9an2reati2us a22esorius

=santorini># 3u2tus 9an2reati2us ma/or %ersama<sama )en0an )u2tus 2hole)o2hus

%ermuara )i 9a9ila )uo)eni ma/or# 3u2tus 9an2reati2us a22esorius %ermuara 9a)a

9a9ila )uo)eni minor# 1! )ari ,asus ,e)ua saluran 0a0al %ersatu )an susunan

0an)a teta9 )i9ertahan,an#

.ulau<9ulau Lan0erhans %er,em%an0 )ari 8arin0an 9aren2him 9an2reas 9a)a

,eti0a ,ehi)u9an 8anin )an terse%ar )iseluruh ,elen8ar# Se,resi insulin )imulai

%ulan ,e<#Ka)ar insulin 8anin ti)a, ter0antun0 9a)a ,a)ar insulin i%un/a#

Gam%ar Em%riolo0i &ati



USUS

.er,em%an0an usus ten0ah )itan)ai oleh 2e9at meman8an0n/a usus )an

mesenteriumn/a sehin00a ter%entu, 8erat usus 9rimer#.a)a 9un2a,n/a 8erat ini

teta9 %erhu%un0an )en0an ,an)un0 telur melalui )u2tus itellinus /an0

sem9it#;a0ian 2ranial 8erat usus a,an mem%entu, %a0ian )istal )uo)enum

/e/enum )an ileum =se%aha0ian># ;a0ian 2au)al 8erat usus a,an mem%entu,

%a0ian %awah ileum 2ae2um a99en)i 2olon as2en)en @* 9roimal 2olon

trans(ersum# .er%atasan antara %a0ian 2ranial )an 2au)al 8erat usus: )u2tus

itelinus teta9 a)a 9a)a oran0 )ewasa /an0 )i,enal se%a0ai 3i(erti2ulum me2,el

)an )ierti2ulum illeal#

.ertum%uhan 8erat usus 9rimer san0at 9esat terutama %a0ian 2ranialn/a#A,i%at 9ertum%uhan /an0 2e9at ini )an 9erluasan hati /an0 serenta, ron00a 9erut untu,

sementara terlalu ,e2il untu, menam9un0 8erat<8erat usus ini#A,i%atn/a 8erat ini

memasu,i 2elom etra em%rional )an tali 9usat =hernia um%ili2alis 9hisiolo0i2>

/an0 ter8a)i 9a)a min00u ,e enam#;ersamaan )en0an 9ertum%uhan

meman8an0n/a 8erat usus se)erhana a,an %er9utar )ise,itar 9oros /an0 )i%entu,

oleh A#Mesenteri2a su9erior#.er9utaran ter8a)i '!o /an0 ter)iri atas:

D 7! selama herniasi

D 1"!o selama 8erat usus ,em%ali ,e ron00a 9erut#

D .er9utaran ini %erlawanan )en0an arah 8am#

Usus %esar 8u0a 2u,u9 %ertam%ah 9an8an0 se)an0,an /e/enum )an ileum selain

%ertam%ah 9an8an0 8u0a a,an mem%entu, 8erat<8erat %er0elun0 selama 9er9utaran#

Gam%ar Em%riolo0i Usus

.a)a a,hir %ulan ,e<* 8erat usus /an0 men0alami herniasi mulai ,em%ali ,e)alam

ron00a 9erut#&al ini mun0,in )ise%a%,an men0hilan0n/a mesone9hros

%er,uran0n/a 9ertum%uhan hati )an %ertam%ah luasn/a ron00a 9erut#;a0ian

9roimal /e/enum meru9a,an %a0ian 9ertama /an0 masu, )an men0am%il tem9at

)isisi ,iri#erat /an0 masu, %eri,utn/a ma,in lama ma,in meneta9 )isisi



,anan#Gelem%un0 2ae2um /an0 meru9a,an %a0ian 2au)al 8erat usus se)erhana

tera,hir masu, ,e ron00a 9erut#Untu, sementara terleta, lan0sun0 )i%awah lo%us

,anan hati#3ari sini 0elem%un0 2ae2um %er0era, turun ,e)alam (osa ilia2a ,anan

sam%il mem%entu, 2olon as2en)en )an (leura he9ati2a#Selama 9roses ini u8un0

)istal 0elem%un0 2ae2um mem%entu, se%uah )ierti2ulum /an0 sem9it /aitu

a99en)i se)erhana# A99en)i %er,em%an0 selama 9enurunan 2olon sehin00a

,e)u)u,an tera,hir ter)a9at )i%ela,an0 2ae2um )an )i%ela,an0 2olon#

Usus se)erhana %ela,an0 mem%entu,:

D 1@* )istal 2olon transersum

D Colon as2en)ens

D Si0moi)

D Re2tum D ;a0ian atas 2analis analis

;a0ian usus se)erhana %ela,an0 %ermuara ,e)alam 2loa,a =suatu ron00a /an0 )i

la9isi ento)erm /an0 %erhu%un0an lan0sun0 )en0an ento)erm 9ermu,aan>#.a)a

9ertemuan antara ento)erm )an e,to)erm ter%entu, mem%rana 2loa2alis#.a)a

9er,em%an0an selan8utn/a tum%uh se9tum urore2tal 9a)a su)ut antara alantois

)an usus %ela,an0#Se,at ini %erlan8ut tum%uh ,e 2au)al sam%il mem%a0i 2loa,a

men8a)i :

D Sinus uro0enitalis se)erhana =)e9an>

D Canalis anore2talis =%ela,an0>

Keti,a mu)i0ah %erumur ' min00u se9tum urore2tal men2a9ai mem%ran

2loa2alis /an0 a,an ter%a0i men8a)i :

D Mem%ran analis =)i%ela,an0>

D Mem%ran uro0entalis =)i)e9an>

Mem%ran analis )i,elilin0i oleh ton8olan<ton8olan mesen2him# .a)a min00u ,e "

sela9ut ini )itemu,an 9a)a )asar le,u,an e,to)erm /an0 a,an men8a)i lo%an0

anus atau 9ro,to)ium#3alam min00u ,e 7 mem%ran analis ,o/a, )an

ter%entu,lah 8alan ter%u,a antara re,tum )an )unia luar#;a0ian atas 2analis analis

%erasal )ari ento)erm )an )i)arahi oleh A#mesenteri2a in(erior ;a0ian %awah =1@* %awah> %erasal )ari e,to)erm )an )i)arahi oleh A#9u)en)a interna#.ertemuan

,e)uan/a )ise%ut linea )entata atau linea 9ertinatum#

ANATOMI GASTROINTESTINAL TRACT

Ga+t#* - La$%un.

Meru9a,an %a0ian )ari saluran /an0 )a9at men0em%an0 9alin0 %an/a,

terutama )i )aerah e9i0aster lam%un0 ter)iri )ari %a0ian atas (un)us uteri



%erhu%un0an )en0an eso(a0us melalui ori(isium 9ilori, terleta, )i%awah

)ia9ra0ma )i)e9an 9an,reas )an lim9a menem9el )ise%elah ,iri (un)us uteri#

;a0ian lam%un0 ter)iri )ariJ

a# Fun)us entri,uli %a0ian /an0 menon8ol ,e atas terleta, se%elah

,iri osteum ,ar)ium )an %iasan/a 9enuh %erisi 0as#

%# Kor9us enrti,uli setin00i osteum ,ar)ium suatu le,u,an 9a)a

%a0ian %awah ,uratura minor#

2# Antrum 9ilorus %a0ian lam%un0 mem%entu, ta%un0 mem9un/ai

otot /an0 te%al mem%entu, s(in0ter 9ilorus#

)# Kurantura minor ter)a9at se%elah ,anan lam%un0 ter%entan0

)ari ostium ,ar)ia, sam9ai ,e 9ilorus#

e# Kurantura ma/or le%ih 9an8an0 )ari ,urantura

minorter%entan0 )ari sisi ,iri osteum ,ar)ia,um melalui (un)us

entri,uli menu8u ,e ,anan sam9ai ,e 9ilorus in(erior#

Li0amentum 0astro lienalis ter%entan0 )ari %a0ian atas

,urantura ma/or sam9ai ,e lim9a#

(# Osteum ,ar)ia,um merua9a,an tem9at )imana eso(a0us %a0ian

a%)omen masu, ,e lam%un0# .a)a %a0ian ini ter)a9at ori(isium

9ilori,#

+as,ularisasi 0aster:

a# Su9lai arteri 9a)a 2uratura minor )i )alam omentum minus ter)a9at

a#0astri2a sinistra /an0 meru9a,an 2a%an0 ter,e2il )ari a#2oelia2a )an

a#0astri2a )etra 2a%an0 )ari a#he9ati2a 2ommunis# Ke)ua arteriae ini

%eranastomose ,ira<,ira 9erten0ahan 2uratura minor se)an0,an 9a)a

2uratura ma8or mem9un/ai su9lai aa#0astri2a %rees /an0 en)arahi (u)us

)an 9ars 2ar)ia2 0aster a# Gastroomentalis sinistra /an0 men)a9at su9lai)ari a#0astri2a )etra 2a%an0 )ari a#0astro)uo)enalis#

%# S/stem ena anlo0 )en0an arterin/a )i mana #0astri2ae %rees )an 9leus

eso9ha0eal men0alir ,e )alam #lienalis# #0astri2a sinistra )an 9leus

eso9ha0eal men0alir ,e )alam #9orta# se)an0,an #0astri2a )etra setelah

menerima #9re9/lori2a selan8utn/a men0alir ,e )alam #9orta setin00i 9ars

su9erior )uo)eni# Aliran #0astroomentalis )etra men0alir ,e )alam

#0astro)uo)enalis#

Inerasi 0aster:



a# .ara s/m9athies %er(un0si untu, 0era, motilitas =9en0oson0an 0aster )an

se,retomotor ,elen8ar># Gaster men)a9at su9lai )ari n#a0us sinistra

=anterior> )an n#a0us )etra =9osterior> masin0<masin0 melalui trun2us

a0alisn/a# N#a0us sinistra mem%eri 9er2a%an0an untu, he9ar /an0

%ersama a#he9ati2a )an #9orta untu, men2a9ai 9leus he9ati2u# Ca%an0

untu, 0aster sen)iri %eru9a 2a%an0<2a%an0 9a)a (un)us )an 2or9us 9a)a

9aries anterior2a%an0 /an0 9alin0 9an8an0 )ise%ut n#latar0et anterior /an0

men2a9ai antrum )an 9/lorus# N#a0us )etra se9erti /an0 se%elah sinistra

selain mem%eri su9lai ,e 0aster a,an mem%eri,an 2a%an0 ,e 9leus

2oelia2us# Ca%an0<2a%an0 ,e 0aster ter)a9at )i9aries 9osterior 9a)a (un)us

)an 2or9us %e)an/a n#latar0et 9osterior han/a men2a9ai antrum 9/lori2um#

%# S/m9athies sera%ut a((erensn/a mem%awa im9uls n/eri

se)an0,ane((erensn/a mem9un/ai inhi%isi terha)a9 motilitas )an se,rei

,elen8ar teta9i men/e%a%,an ,ontra,si terha)a9 m#s9hin2ter 9/lori2us#

Selain itu 8u0a mem%eri,an 9en0aruh terha)a9 aso,ontri,si arteri# Nerus

s/m9athies ini %erasal )ari nn#s9inales thora2al <1 men2a9ai 0aster

melalui n#s9lan2hni2us ma8or n#s9lan2hni2us minor )an selan8utn/a ,e

9leus 2oelia2us#



Innerasi Ileum e8unum )an Kolon

• e8unum )ias,ularisasi oleh a# e8unales )an Ileum )ias,ularisasi a#

Ileales# 3imana arteri ini meru9a,an 2a%an0 )ari a# Mesenteri2a su9erior#

• +# e8unales )an #ileales 8u0a sama<sama %ermuara ,e #mesenteri2a

su9erior#

• Cae2um )an A99en)i ermi(ormis )aias,ularisasi oleh A# ileo2oli2a

• Kolon asen)ens# .an8an0n/a 1* 2m terleta, )i%awah a%)omen se%elah

,anan mem%u8ur ,e atas )ari ileum ,e %awah hati# 3ias,ularisasi oleh A#

2oli2a )etra

•

Kolon transersum# .an8an0n/a *" 2m mem%u8ur )ari ,olon asen)enssam9ai ,e ,olon )esen)ens %era)a )i %awah a%)omen se%elah ,anan

ter)a9at (le,sura he9ati,a )an se%elah ,iri ter)a9at (le,sura lienalis#

3ias,ularisasi oleh A# 2oli2a me)ia

• Kolon )esen)ens# .an8an0n/a 2m terleta, )i %awah a%)omen %a0ian

,iri mem%u8ur )ari atas ,e %awah )ari (le,sura lienalis sam9ai ,e )e9an

ileum ,iri %ersam%un0 )en0an ,olon si0moi)# 3ias,ularisasi oleh A#

2oli2a sinistra /an0 %ersama A# 2oli2a me)ia mem%entu, hu%un0an /an0

ter,enal %ernama Anastomosis RIOLAN#



• Kolon si0moi)# Meru9a,an lan8utan )ari ,olon )esen)ens terleta, mirin0

)alam ron00a 9elis se%elah ,iri %entu,n/a men/eru9ai huru( S u8un0 %awahn/a %erhu%un0an )en0an re,tum#)ias,ularisasi oleh

Aa#si0moi)eae

• Re,tum# Terleta, )i %awah ,olon si0moi) /an0 men0hu%un0,an

intestinum ma/or )en0an anus terleta, )alam ron00a 9elis )i )e9an os

sa,rum )an os ,o,si0is# 3ias,ularisasi oleh A# re2talis su9erior#



HISTOLOGI TRAKTUS GASTROINTESTINAL

1# Mulut

Mulut ter)iri )ari:

a> ;i%ir /an0 ter)iri )ari * la9isan /a,ni e9itel %erla9is 9i9ih 8arin0an i,at

(i%roelastis )an 8arin0an otot %er0aris# Selain itu 8u0a memili,i * %a0ian

/a,ni 9ars ,utanea 9ars interme)ia )an 9ars mu,osa#

%> Li)ah se%a0ian %esar ter)iri )ari otot %er0aris salin0 te0a, lurus )alam *

%i)an0 /a,ni transersal lon0itu)inal )an erti,al# ;a0ian entral

memili,i e9itel %erla9is 9i9ih# ;a0ian )orsal memili,i 9a9ila lin0ualis

9a)a @* anterior )antonsila lin0ualis 9a)a 1@* 9osterior# Ter)a9at 9a9il 9a)a li)ah /a,ni 9a9ila (ili(ormis )en0an e9itel strati(ie) s$uamous

,eratini6in0 9a9ila (un0i(ormis %ere9itel strati(ie) s$uamous

non,eratini6in0 )en0an taste %u) )an 9a9ila 2ir2umalata %ere9itel

strati(ie) s$uamous non,eratini6in0 )en0an taste %u)#

2> Gin0ia /an0 )ila9isi e9itel %erla9is 9i9ih %ertan)u, mere,at erat 9eriost

)an 9erio)ontal#

)> .alatum )urum )ila9isi e9itel %erla9is 9i9ih %ertan)u,# .a)a 1@* anterior

%eru9a (att/ 6one )an @* 9osterior %eru9a 0lan)ular 6one#

e> .alatum mole )ila9isi e9itel %erla9is 9i9ih ta, %ertan)u, ,emu)ian )i

)e,at naso(arin0 %eru9a e9itel %er)eret silin)ris %ersilia )an sel 0o%let#

.a)a sisi oral ter)a9at ,elan8ar mu2ous#

1> ;i%ir

.ars ,utanea .ars interme)ia .ars mu,osa

< Ram%ut ,el#

Lema, ,el#

Kerin0at =>

< E9itel %erla9is

9i9ih %ertan)u,

< Ram%ut ,el#

Lema, ,el#

Kerin0at =<>

< E9itel %erla9is

9i9ih ta,

%ertan)u,

< Ram%ut ,el#

Lema, ,el#

Kerin0at =<>

< E9itel %erla9is

9i9ih ta,

%ertan)u,



< ;a0ian merah

%i%ir

< Stratum lu2i)umte%al

< Kel# La%ialis =>

• Ter)iri atas : e9itel %erla9is 9i9ih 8arin0an i,at (i%roelastis )an 8arin0an otot

0aris#

• Ter%a0i men8a)i * %a0ian :

.ars ,utanea : Stru,tur ,ulit %eram%ut#

.ars interme)ia : .eralihan ,ulit )an mu,osa stratum lu2i)um te%al )an

trans9aran )ermal 9a9il tin00i %an/a, 9leus 9em%uluh )arah %an/a,

a,hiran s/ara( sensoris ti)a, ter)a9at (oli,el ram%ut ,elen8ar lema, )an

,elen8ar ,erin0at#

.ars mu,osa : E9itel %erla9is 9i9ih tan9a tan)u,

)ermal 9a9il tin00i )an ter)a9at ,elen8ar la%ialis#

> Mu,osa .i9i

• E9itel %erla9is 9i9ih tan9a tan)u,#

• Lamina 9ro9ria )an tuni,a su%mu,osa ter)iri atas

%er,as sa%ut elastis#

•

Mu,osa 9i9i teri,at 9a)a otot 9i9i#



• Ter)a9at ,elen8ar %u22alis#

*> Li)ah

• Se%a0ian %esar ter)iri atas otot 0aris salin0 te0a, lurus

)alam * %i)an0 : erti,al transersal llon0itu)inal#

• Mem9un/ai 9ermu,aan :

+entral =%awah> li2in e9itel %erla9is 9i9ih#

3orsal =atas> ter)a9at sul,us terminalis

@* anterior : 9a9ila lin0ualis

1@* 9osterior : tonsila lin0ualis

4> .a9ila Lin0ualis

• .a9ila (ili(orm

Strati(ie) s$uamos e9ithelium =,eratini6e)>

La9isan ,eratin e9itelium

Lamina 9ro9ria

Otot li)ah

• .a9ila (un0i(orm

Strati(ie) s$uamos e9ithelium =non<,eratini6e)>

Lamina 9ro9ria

Taste %u)s

• .a9ila 2ur2umalata

Strati(ie) s$uamos E9ithelium =non,eratini6e)>

Lamina 9ro9ria

Taste %u)s



+on E%nerPs Glan) =serous>

> Taste ;u)

; : ;asal 2ell

N : Nu2leus o( sustanta2ular 2ell

Sel .en/an00a 9u2at se9erti se,o2i

S : Nu2leus o( neuro e9ithelial 2ell

Gela9 mem9un/ai taste hair

-> Gin0ia

E : e9itel %erla9is 9i9ih %ertan)u,

CT : 2onne2tie tissue =lamina 9ro9ria>

3 : )entin

Ter)iri atas :

1# Free 0in0ia : te9i %e%as 0in0ia

ter)a9at 9ro9ia 9a9il#

# Atta2he) 0in0ia : 0in0ia /an0 menem9el 9a)a tulan0 aleolar#

'> .alatum

• .alatum )urum

E9itel %erla9is 9i9ih %ertan)u,

Memili,i su% mu,osa ,e2uali )i )e,at 0in0ia

Ter)a9at %an/a, asa )an 9ro9ia 9a9il tin00i#

Ter)iri atas (att/ 6one =1@* anterior> )an 0lan)ular 6one =@* 9osterior>

%eru9a ,elen8ar mu,us )alam su% mu,osa

• .alatum molle



E9itel %erla9is 9i9ih ta, %ertan)u, sema,in )e,at

naso9har/n men8a)i e9itel %er)eret silin)ris

%ersilia )an sel 0o%let#

.a)a sisi oral ter)a9at ,elen8ar mu,us sisi

9har/n0eal ter)a9at ,elen8ar seromu2ous#

# Farin0 =oro(arin0>

Ter)a9at 9eralihan %entu, e9itel )ari atas ,e %awah# 3ari %a0ian atas %eru9a e9itel %erla9is 9i9ih ta, %ertan)u, ,emu)ian ,e %awah men8a)i

e9itel %erla9is silin)ris )an tera,hir e9itel %er)eret silin)ris# Selain itu 8u0a

ter)a9at 8arin0an i,at 9a)at (i%roelastis )an otot %er0aris#

Farin0 ter)iri )ari la9isan:

• E9itel %erla9is 9i9ih ta, %ertan)u, men8a)i e9itel %erla9is silin)ris

men8a)i e9itel%er)eret silin)ris

• arin0an i,at 9a)at (i%roelastis men0an)un0 Q sa%ut elastis arah

lon0itu)inal

• Otot %er0aris• arin0an (i%ro<elastis %erisi tonsila 9har/n0ea#

• .a)a naso9har/n: ,elen8ar 2am9ur =>

O#+)/a.u+



• Tuni,a mu,osa

• E9itel: %erla9is 9i9ih ta, %ertan)u,

• Lamina 9ro9ria: 8arin0an i,at ,en)or )en0an sa%ut

,ola0en )an an/aman sa%ut elastis sel (i%ro%last

l/m9ho2/te l/m9hono)uli )ise,el# Saluran ,eluar

,elen8ar mu2ous# .a)a eso9ha0us 9roimal )an )istal

)e,at 2ar)ia ter)a9at oesophageal cardiac gland #

• Mus,ularis mu,osa: 1 la9is te%al arah lon0itu)inal sa%ut

elastis

• Tuni,a su%mu,osa• arin0an i,at /an0 a0a, 9a)at )en0an an/aman sa%ut

,ola0en )an elasti2 se)i,it in(iltrasi l/m9ho2/te se,itar

,elen8ar# Ter)a9at 8u0a oesophageal gland proper.

• Tuni,a mus,ularis eterna =luar lon0itu)inal )an )alam

sir,uler>

• Oeso9ha0us 1@* atas: ter)iri )ari otot %er0aris

• Oeso9ha0us 1@* ten0ah: ter)iri )ari otot %er0aris B otot

9olos

•

Oeso9ha0us 1@* %awah: ter)iri )ari otot 9olos• Tuni,a a)entia

• arin0an i,at ,en)or /an0 meru9a,an 9en0hu%un0 )en0an

8arin0an se,itarn/# .a)a 9enam9an0 9oton0an melintan0

lumen oeso9ha0us se9erti %intan0 ,arena li9atan mu,osa B

su%mu,osa#



*# Gaster

Meru9a,an 9ele%aran tra,tus )i0estius )imana ma,anan )i2erna

se2ara ,imiawi B me,anis# Ma,ros,o9is: tam9a, li9atan lon0itu)inal

=ru0ae> )an 2e,un0an<2e,un0an =(oeolae 0astri2ae atau 0astri2 9its>#

La9isan<la9isan lam%un0

Tuni,a mu,osa

o E9itel sela9is silin)ris 9u2at =sur(a2e e9ithelium@mu2ous 2a9 2ells> sel

0o%let =<>#

o Lamina 9ro9ria: Q ,elen8ar# %ermuara )i )asar 0astri2 9its#

o Mus,ularis mu,osa: * la9is otot 9olos : i*ua*)n.itu,inai*ua*

Tuni,a su%mu,osa: ,elen8ar =<>

Tuni,a mus,ular e,sterna: * la9is otot 9olos : )%i3i*ua*

)n.itu,ina

Tuni,a a)entitia: ter)iri )ari serosa



.a)a %a0ian (un)us@2or9us ter)a9at %e%era9a 8enis sel /aitu:

1# 2hie( 2ells @6/mo0eni2 2ells

• meru9a,an sel utama#

• %an/a, ter)a9at 9a)a %a0ian %awah ,elen8ar#

• %utir 6/mo0en =>&#E laruta,uola =>#

# mu2ous ne2, 2ells

• %an/a, ter)a9at 9a)a %a0ian ten0ah ,elen8ar#

• mem9ro)u,si mu,ous#

• sulit )i%e)a,an )en0an 2hie( 2ell .AS =>#

*# sel 9arietal

• terse%ar antara 2hie( 2ell )an mu2ous ne2, 2ells#

• %esar menon8ol 9a)a lumen sito9lasma 0ranuler Eosin =>#• mem9ro)u,si &CL %e%as#

4# sel ar0enta(in@sel entero<en)o,rin

o 9a)a %awah ,elen8ar Chromat@A0 im9re0nasi =>#

sel en)o,rin men0hasil,an: hormone serotonin histamin 0astrin

entero0lu,a0on#



4# 3uo)enum

Fun0si )ari usus halus a)alah men2erna )an a%sor%si# Stru,tur

/an0 )i9erlu,an untu, mem9erluas 9ermu,aan su9a/a a%sor%si

o9timal a)alah :

• .li2ae semi2ir2ularis )ari ,er,rin0i: meru9a,an li9atan sir,uler

atau s9iral /an0 tin00in/a 1@* sam9ai @* lumen )an %er2a%an0

D 2a%an0 ter)iri atas mo,osa )an su%mu,osa# Meru9a,an 9li,a

/an0 9ermanent# .li2a ,er,rin0i )i )uo)enum %an/a, )an

%er2a%an0 D 2a%an0#



• +illi intestinalis: meru9a,an ton8olan 9ro9ria )i9ermu,aan )an

)iantara 9li,a ,er,rin0i# 3iten0ah illi ter)a9at 9em%uluh

l/m9he /an0 )ise%ut 2entral la2teal#

• Mi2roilli: ton8olan halus se9erti silin)er /an0 han/a tam9a,

9a)a E# M terleta, )i9ermu,aan sel a%sor%ti(# Mem9un/ai

nama ,husus striate) %or)er#

• La9isan D la9isan )uo)enum:

1> Tuni,a mu,osa

La9isan e9itel

o Sel a%sorti(: %er%entu, silin)ris tin00i

9ermu,aan/a mem9un/ai mi2roilli /an0 )ise%ut

striate) %or)er#o Sel 0o%let: %er%entu, se9ert i9iala men0hasil,an

mu2ous )an terse%ar )iantara sel a%sor%ti(#

o Sel 9aneth: %er%entu, silin)ris 9un2a, ,e2il )an

ter)a9at )i )asar ,ri9ta# 3i9un2a, sel ter)a9at

0ranula eosini(ili,#

o Sel silin)ris ren)ah: ter)a9at )iatas ,ri9ta %an/a,

mitosis men00anti,an sel a%sorti( )an sel 0o%let#

o Sel ar0enta(in: terse%ar )iantara sel D sel /an0

menutu9i illi )an 2ri9ta# aran0 se,ali ter)a9at )i

8e8unum )an ileum le%ih serin0 ter)a9at )i)uo)enum#

Lamina 9ro9ria: ter)iri )ari 8arin0an i,at ,en)or /an0

mem9un/ai %an/a, sa%ut D sa%ut reti,uler )an tam9a,

in(iltrasi sel D sel lim(osit# Ka/a a,an an/aman ,a9iler#

I,ut mem%entu, illi )an 9li2a ,er,rin0i# Ter)a9at

,elen8ar /aitu ,ri9te li%er,uhn#

Mus,ularia serosa: ter)iri atas )ua la9isan otot 9olos

la9isan )alam sir,uler )an la9isan luar lon0itu)inal#

I,ut mem%entu, 9li,a ,er,rin0i# ;er(un0si

men)e,at,an mu,osa )en0an ma,anan sehin00a

a%sor%si le%ih sem9urna#

> Tuni,a su% mu,osa

Ter)iri atas 8arin0an i,at ,en)or /an0 mem9un/ai

%an/a,sa%ut D sa%ut elastis )an 8u0a ter)a9at

8arin0anlema,# 3i )alamn/a ter)a9at :

Kelen8ar %runner ,has 9a)a )uo)enum

.le,sus su%mu,osus )ari meissner %eru9a 0an0lion

otonom#

.le,sus )ari heller %eru9a 9le,sus 9em%uluh )arah#



*> Tuni,a mus,ularis e,sterna

Ter)iri atas )ua la9isan otot 9olos ialah mus,ularis

sir,ularis /an0 meru9a,an la9isan )alam )an mus,ularislon0itu)inalis /an0 meru9a,an la9isan luar# 3iantara

,e)uan/a ter)a9at 0an0lion otonom /an0 %ernama 9le,sus

)ariAuer%a2h#

4> Tuni,a a)entitia

Ter)iri atas 8arin0an i,at,en)or /an0 tertutu9 oleh

mesotelium =serosa>

Ter)a9at 9enin0,atan 8umlah 9li,a ,er,rin0i ,ri9ta lie%er,uhn ,elen8ar

%runner )an ter)a9at )u,tus 2hole)o2hus )an 9an,reati,us#

.li2a ,er,rin0i %an/a, )an 9an8an0<9an8an0

e8unum %a0ian atas illi se9erti li)ah )an 9a)a 8e8unum %a0ian %awah illi

se9erti 8ari

Kri9ta lie%er,uhn )an sel 0o%let le%ih %an/a, )ari )uo)enum

# e8unum

La9isan )i 8e8unum a)a 4 /aitu :1# La9isan mu,osa

• A)a 9li,a sir,ularis : meluas ,e)alam lumen/e/enum#

• arin0an e9itel %erseret silin)ris )en0an striate) %or)er )an sel 0o%let

• .li,a sir,ularis )ila9isi oleh ili =ton8olan miri9 8ari> )an ruan0

)iantara ili<ili terse%ut a)alah ruan0 interilus#

• 3ila9isan 9ro9ria ter,a)an0 a)a no)ulus lim(ono)i )en0an 9usat

0erminal

• 3i)asar ili te9atn/a )i la9isan lamina 9ro9ria 9a)a mu,osa ter)a9at

,alen8ar intestinalis# 3i )alam ,alen8ar ini ter)a9at sel 9aneth /an0

terlihat se9erti %entu, 9irami) )en0an 0ranula asi)o(ili, %esar /an0



,e%an/a,an men0isi sito9lasma )an men)esa, inti )i )asar sel# Sel

9aneth a)alah sel e,so,rin /an0 men0hasil,an liso6im =suatu en6im

anti%a,terial /an0 men2erna )in)in0 sel %a,teri )an

men0han2ur,ann/a> serta %ersi(at (a0ositi,# Kemu)ian a)a sel

enteroen)o,rin )i usus halus /an0 men0hasil,an %an/a, hormon

re0ulator se9erti 0astri2 inhi%itor/ 9e9ti)e se,retin ,olesisto,inin#

&ormon re0ulator ini a,an masu, ,e )alam sir,ulasi )arah melalui

,a9iler 0ranula se,retoris untu, men0en)ali,an 9en0eluaran se,resi

lam%un0 )an 9an,reas meran0san0 ,ontra,si ,anton0 em9e)u untu,

men0eluar,an 2airan em9e)u#

# La9isan su%mu,osa

•

3i %entu, )ari 8arin0an i,at 9a)at ti)a, teratur#• Men0an)un0 arteri )an ena

*# La9isan mus,ulus e,sterna

• Men0an)un0 la9isan otot 9olos sir,ular %a0ian )alam )an la9isan otot

lon0itu)inal %a0ian luar

• La9isan ini 8u0a ter)a9at 9le,sus mienteri,us /an0 meru9a,an sel

0an00lion 9arasim9atis#

4# La9isan serosa



*# Ileum

< .li,a ,er,rin0i atau 9li,a sir,ularis sema,in 8aran0 )an 9en)e, lalu

men0hilan0 )i a,hir ileum#

< Ter)a9at ,ri9ta lie%er,uhn )an sel 0o%let namun tertutu9 in(iltrasi lim(osit

< .a)a lamina 9ro9ria te9ai )i %awah ili ter)a9at .a/er .at2h /an0

meru9a,an 2iri ,has )ari ileum#

-# Anus

Memili,i e9itel %erla9is 9i9ih ta, %ertan)u,# .a)a s9h/n0ter ani internus

ter)iri )ari otot 9olos te%al# .a)a s9h/n0ter ani eternus %eru9a otot

%er0aris )an stru,tur ,ulit %eram%ut#

FISIOLOGI GASTROINTESTINAL TRACT



- MOTORIK INTESTINUM TINUE SEKRESI

Sekresi Mukus oleh Kelenjar Brunner

Kelenjar mukus campuran yang ise!u" Kelenjar Brunner

"erle"ak paa !e!erapa sen"ime"er per"ama uoenum "eru"ama

an"ara pilorus an papilla #a"eri$ "empa" cairan pankreas an

empeu ikeluarkan ke alam uoenum%

Kelenjar ini menskresi mukus yang alkali se!agai respons

"erhaap &'( rangsangan iri"asi ari mukosa i a"asnya$ &)(

rangsangan *agus$ yang menye!a!kan sekresi !ersamaan engan

meningka"nya sekresi lam!ung$ &+( rangsangan hormone$

khususnya skre"in%

Sekresi yang irangsang,sekre"in oleh kelenjar menganung

sejumlah !esar ion !kar!ona" yang !er-ungsi un"uk mene"ralkan

asam ari lam!ung yang masuk ke uoenum%

Sekresi .e"ah /encernaan Usus oleh Krip"a 0ie!erkuhn

Krip"a 0ie!erkuhn "erle"ak i an"ara *ili usus$ an permukaan

ari krip"a an *ili i"u"upi oleh sua"u epi"el yang "eriri ari ua

jenis sel1 &'( sejumlah sel go!le" yang menyekresi mukus an &)(

en"erosi" yang di dalam kripta menyekresi sejumlah !esar air

an elek"roli"$ seangkan yang di permukaan vili !er-ungsi un"uk

merea!sor!si air an elek"roli" !ersama engan prouk akhir

pencernaan%

Mekanisme sekresi cairan encer ari Krip"a 0ie!erkuhn

meli!a"kan sekurang,kurangnya ua proses sekre"oris ak"i-1 &'(

skresi ak"i- ion klorida ke alam krip"us an &)( sekresi ak"i- ion

bikarbonat % Sekresi ion kloria mengaki!a"kan "arikan lis"rik ion,



ion na"rium un"uk melalui mem!ran% 2khirnya semua ion ini

!ersama,sama menye!a!kan pergerakan osmo"ik air%En"erosi" mukosa "eru"ama yang menu"upi *ili menganung

!e!erapa en3im pencernaan yang mencerna 3a" makanan khusus

ke"ika makanan irea!sor!si melalui epi"el$ yai"u1

< /ep"iase 1 memecah pep"ia kecil menjaai asam amino

< Sukrase$ mal"ase$ isomal"ase$ lak"ase 1 memecah isakaria

menjai monosakaria

< 0ipase in"es"inum 1 memecah lemak ne"ral menjai gliserol

an asam lemak

/enga"uran Sekresi Usus 4alus

' /erangsangan Se"empa"

/enga"uran ini merupakan penga"uran "erpen"ing alam

sekresi usus halus yang merupakan respon "erhaap

ke!eraaan kimus i usus halus% Re-leks ini imulai oleh &'(

perangsangan oleh aanya iri"asi a"au perangsangan "ak"il an

&)( perangsangan aki!a" meningka"nya ak"i*i"as sara- en"erik

paa usus halus%

) /enga"uran hormonal

Be!erapa hormon yang meningka"kan mekanisme sekresi

paa !agian .IT lainnya juga !erpengaruh paa usus halus$

"eru"ama kolisis"okinin an sekre"in yang apa" meningka"kan

sekresi usus halus%

Sekresi usus "erjai !ersamaan engan a!sor!si%

/rosesnya aalah se!agai !eriku" 1 Na5l masuk ke alam

ining !asola"eral an masuk ke alam sel Kryp"a sehingga

konsen"rasi 5l meningka"% 2ki!a"nya$ "erjai peru!ahan

keseim!angan elek"rokimia sehingga Na yang masuk !ersama 5l

akan ipompa keluar ari sel &oleh proses Na6K62T/ase(% Sekresi



ini apa" irangsang oleh meia peran"ara in"raseluler &c2M/ a"au

c.Mp($ imana rangsangannya apa" menye!a!kan peningka"anpermea!ili"as sel Kryp"a "erhaap 5l$ aki!a"nya 5l akan keluar ari

Kryp"a !ersama engan Na &air an elek"roli" keluar ari arah

menuju ke lumen(%

- MOTORIK INTESTINUM 5R2SSUM

SEKRESI USUS BES2R

♣ Sekresi mukus paa usus !esar juga ilakukan oleh Krip"a

0ie!erkuhn$ "e"api paa mukosa ini "iak "erapa" *ili an sel,sel

epi"el juga "iak menganung en3im% Oleh karena i"u sekresi yang

ominan paa kolon aalah sekresi mukus%

♣ Kecepa"an sekresi mukus "eru"ama ia"ur oleh &'( rangsangan "ak"il

langsung ari sel,sel mukus paa Krip"a 0ie!erkuhn an &)(

rangsangan N% /el*ikus yang mem!a7a persara-an parasimpa"is

menuju kolon%

♣ 8ungsi mukus alam usus !esar aalah1 &'( melinungi ining

"erhaap ekskoriasi$ &)( menghasilkan meia lengke" un"uk

meleka"kan -eses secara !ersama,sama$ an &+( menam!ah si-a"

!asa ari sekresi%

;IOKIMIA

.en2ernaan )an .en/era9an Li9i)

Li9i) utama )alam ma,anan a)alah triasil0liserol /an0 meru9a,an

mole,ul hi)ro(o%i, sehin00a harus )ihi)rolisis )an )iemulsi,an men8a)i %utiran

san0at halus =misel># Triasil0liserol )ihi)rolisis oleh li9ase mulut )an lam%un0

mem%entu, 1<)iasil0liserol serta asam lema, %e%as# 3alam usus halus li9ase

9an,reas )an ,oli9ase men0hi)rolisis 1<)iasil0liserol men8a)i <

monoasil0liserol )an asam lema, %e%as# Garam em9e)u )i%utuh,an untu,

emulsi(i,asi 9ro)u, 9en2ernaan li9i) men8a)i misel# Misel terse%ut larut )alam

2airan )i lumen usus )an %er,onta, erat )en0an %rush %or)er sel mu,osa sehin00a

)a9at )isera9 e9itel# 3i )alam e9itel usus <monoasil0liserol men0alami re<



asetilasi men8a)i triasil0liserol melalui 8alur monoasil0liserol se)an0,an 1<

monoasil0liserol )ihi)rolisis men8a)i asam lema, )an 0liserol# Gliserol /an0

)i%e%as,an )i lumen usus ti)a, )i0una,an ,em%ali teta9i masu, ,e ena 9orta#Gliserol )alam e9itel )i0una,an untu, sintesis triasil0liserol melalui 8alur asam

(os(oti)at normal# Asam lema, rantai 9an8an0 )iesteri(i,asi men0hasil,an

triasil0liserol )i sel mu,osa )an %ersama 9ro)u, 9en2ernaan li9i) lain

)ise,resi,an se%a0ai ,ilomi,ron ,e )alam 9em%uluh lim(e )an masu, ,e aliran

)arah melalui )u,tus torasi,us# Asam lema, rantai se)an0 )an 9en)e, )isera9

se%a0ai asam lema, %e%as ,e ena 9orta he9ati,a#

KELAINAN KONGENITAL SISTEM GASTROINTESTINAL

!LEFT LI AND ALATE

Cleft lip and palate a)alah ,elainan ,on0enital %eru9a 2elah 9a)a area

mulut# Cleft lip %eru9a 2elah a,i%at ,e0a0alan 9en/atuan 9rominen ma,silaris

)en0an 9rominen nasalis me)ial )ii,uti )isru9si )ari %i%ir# Cleft palate %eru9a

2elah a,i%at ,e0a0alan 9en/atuan 9alatum 9a)a 0aris ten0ah )an se9tum nasi#

Kasus ter8a)in/a cleft lip and palate a)alah 1 ,asus )ari 1!!! ,elahiran#

Gam%ar Cleft Lip and Palate

Etiolo0i

1# Fa,tor mutasi 0en@ ,elainan ,romosom

Ter8a)i trisomi 1* atau sin)rom 9atau /a,ni a)a * untai ,romosom 1*

sehin00a 8umlah ,romosom ,ele%ihan satu )an )a9at men0u%ah

9er,em%an0an meso)erm



# 3e(isiensi ;- )an asam (olat )alam masa ,ehamilan

*# Konsumsi al,ohol )alam masa ,ehamilan#

.a)a (a,tor here)iter %i%ir sum%in0 )ise%a%,an oleh mutasi 0en )an ,elainan

,romosom )imana material 0eneti, )alam ,romosom mem9en0aruhi )alam

9er,em%an0an em%rio# Se)an0,an 9a)a (a,tor lin0,un0an )ise%a%,an oleh:

• O%at<o%atan# Se9erti Asetosal As9irin Ri(am9isin Fenasetin

Sul(onami) Amino0li,osi) Asam Flu(etamat I%u9ro(en )an

Korti,osteroi)#

• Kuran0 nutrisi# Contohn/a )e(isiensi sen0 )an ;- itamin C 9a)a wa,tu

hamil )an ,e,uran0an asam (olat#

• In(e,si 9a)a i%u /an0 )a9at mem9en0aruhi 8anin se9erti in(e,si si(ilis

in(e,si irus ru%ella in(e,si irus sitome0aloirus )an in(e,si

to,so9lasmosis#

• Ra)iasi# Ra)iasi 9a)a 9ermulaan ,ehamiIan mun0,in se,ali a,an )a9at

menim%ul,an %i%ir sum%in0 9a)a 8anin#

• Trauma 9a)a trimester 9ertama#

• I%u hamil /an0 mero,o, 8u0a men8a)i (a,tor 9en/e%a% %i%ir sum%in0#

.ato(isolo0i

Ter8a)i hi9o9lasi )ari meso)erm sehin00a ti)a, a)a 9er,em%an0an /an0 %ai,

)alam 9erle,atan 9a)a 9romina ma,silaris atau 9alatum )urum# Celah %i%ir )an

9alatum %erhu%un0an )en0an em%riolo0is (un0sional )an 0enet,# Celah %i%ir

ter8a)i a,i%at a)an/a hi9o9lasi la9isan mesen,im men/e%a%,an ,e0a0alan

9en/atuan 9rosesus nasalis me)ia )an 9rosesus nasalis me)ia )an 9rosesus

Mailaris# Celah 9alatum mun2ul a,i%at ter8a)in/a ,e0a0alan )alam men)e,at,an

atau mmem(usi,an lem9en0 9alatum# Foramen in2isium )ian00a9 se%a0ai

9etun8u, 9em%a0ian antara 2a2atsum%in0 )e9an )an %ela,an0# Sum%in0 )i )e9an

(oramen i2isium meli9uti sum%in0 %i%ir lateral 2elah rahan0 atas )an 2elah antara

9alatum 9rimer )an se,un)er# Sum%in0 ini )ise%a%,an ,arena ti)a, men/atun/ase%a0ian atau seluruh ton8olan mailla )en0an ton8ol ton8ol hi)un0 me)ial 9aa)a

satu atau ,e)ua sisi# Se)an0,an sum%in0 /an0 )i %ela,an0 (oramen in2isium

antara lain 2elah 9alatum =se,un)er> )an 2elah uula# Celah ini )ise%a%,an oleh

ti)a, men/atun/a lem9en0<lem9en0 9alatine /an0 memun0,in,an )ise%a%,an

oleh ,e2iln/a u,uran lem9en0 terse%ut ,e0a0alan lem9en0 untu, teran0,at

ham%atan 9roses untu, 9en/atuan sen)iri atau 0a0aln/a li)ah untu, turun )ari

antara ,e)ua lem9en0 terse%uta,i%at mi,ro0natia#

Mani/#+ta+i &ini+



Celah %i%ir )an lan0it<lan0it men/e%a%,an ,elainan 9enam9a,an wa8ah )an

0an00uan %i2ara# Celah %i%ir )a9at ter8a)i )alam %er%a0ai ariasi )ari 2a2at /an0

ham9ir ti)a, terlihat hin00a 9erluasan ,e hi)un0 atau 9emisahan sem9urna /an0

meli%at,an ,ulit otot mu,osa 0i0i )an tulan0# Celah ini mun0,in unilateral

=le%ih serin0 9a)a sisi ,iri> atau %ilateral )an )a9at meli%at,an 9rosesus aleolaris#

Celah 9alatum )a9at ter8a)i 9a)a linea me)iana )an )a9at han/a meli%at,an han/a

uula sa8a atau )a9at meluas ,e atau melalui 9alatum mole )an 9alatum )urum ,e

(oramen insisium# Celah %i%ir )a9at ter8a)i %ersamaan )en0an 2elah 9alatum#

Gam%ar enis Cleft Lip and Palate

Menurut on0 =!!1:711> Cleft Lip a)alah mal(ormasi /an0 )ise%a%,an oleh

0a0aln/a 9rosesus nasal me)ian )an ma,silaris untu, men/atu selama

9er,em%an0an em%rioni,#

a# enis Cleft Lip

Su)iono =!!*:1'-> mem%a0i %i%ir sum%in0 )alam ti0a 8enis /aitu: unilateral incomplete, unilateral complete dan bilateral complete#

• Unilateral Incomplete: A9a%ila 2elah sum%in0 ter8a)i )i salah satu sisi

%i%ir )an ti)a, meman8an0 hin00a ,e hi)un0#

• Unilateral Complete: A9a%ila 2elah sum%in0 ter8a)i )i salah satu %i%ir )an

meman8an0 hin00a ,e hi)un0#

• Bilateral Complete: A9a%ila 2elah sum%in0 ter8a)i )i ,e)ua sisi %i%ir )an

meman8an0 hin00a ,e hi)un0#



3ia0nosis ,linis

Keluhan sulit minum atau ma,an# Mu)ah terse)a, atau ,eluar ma,anan atauminuman 9a)a hi)un0#

1# Kesulitan )alam 9en0u2a9an huru( ,onsonan#

# Terlihat a)an/a 2elah )i %i%ir 9alatum )urum atau 9alatum mole 9a)a

ins9e,si

*# 3u0aan men0enai hal ini )itun8an0 ,en/ataan

4# Kelainan /an0 se0era terlihat :

a# Aleolus )en0an ,ola9s len0,un0 /an0 n/ata a,i%at 9ertum%uhan

/an0 ti)a, ter,oor)inasi2)en0an 9rema,sila# %# 3e(ormitas hi)un0 meli%at,an 8arin0an luna, = ,hususn/a ,olumela

Celah %i%ir /an0 memisah,an ,e)ua sisi lateral )en0an 9rola%ia

)en0an )e(isiensi )an a%normalitas ,on(i0urasi otot#

2# .rola%ia /an0 mis,in 8arin0an = ,e2il 9en)e, > )isertai )is9aritas

warna ,hususn/a )i )aerah vermilion (iltrum )an ,om9onen otot#

)# .rema,sila /an0 menon8ol @ men2uat ,e anterior a,i%at

9ertum%uhan /an0 ti)a, ter,ontrol#

e# Celah lan0itan memisah,an ,e)ua sisi lateral 9alatum )urum

)en0an os omer# 9en)e, > )an ran0,a = ,artila0o alae /an0 flare

%ah,an os nasal >## Kelainan /an0 terlihat setelah ana, tum%uh:

a# &i9er9lasi @ hi9ertro(i mu,osa nasal termasu, 2hoana a,i%at iritasi

,roni, ,arena a)an/a hu%un0an antara ron00a nasal )en0an ron00a

mulut#

%# Gi0i insisius 1< )an ,aninus hi9o9lasti,

2# Otot 9alatum molle hi9o9lasti,

)# .alatum )urum 9en)e,

e# &i9o9lasi ma,sila )isertai anomali hi)un0 = long nose, relati( > )an

anomali or%ita = tele,antus %ah,an sam9ai hi9ertelorism >#

.enatala,sanaan

Se%elum )ila,u,an o9erasi %a/i harus )i9eri,sa a)a ti)a,n/a as9irasi ma,anan

atau minuman )an )ila,u,an 9elin)un0an )en0an menutu9 2elah 9alatum

men00una,an %alon mulut# S/arat %a/i /an0 %isa )ila,u,an tin)a,an o9erasi

/a,ni Rules of 10 /aitu %erat %a)an minimal 1! l%s@4# ,0 ,a)ar &% 1! 0r usia

minimal 1! min00u sehin00a memili,i )a/a tahan terha)a9 in(e,si#



.ro0nosis

A9a%ila )i)ia0nosis )an )ila,u,an 9enan0anan 2e9at ma,a 7! ,on)isi a,anmem%ai,#

MI!ROGNATHIA

A)alah suatu ,ea)aan )imana u,uran rahan0 /an0 le%ih ,e2il )ari normal )an

%entu,n/a a%normal )a9at ter8a)i 9a)a ma,sila atau man)i%ula# Mi,ro0natia

umumn/a )i9a,ai untu, man)i%ula hal ini )ise%ut 8u0a man)i%ular h/9o9lasia#

Mi,ro0natia meru9a,an ,elainan 0eneti, /an0 8aran0 ter8a)i )itan)ai )en0an

rahan0 )an mulut /an0 ,e2il#

Etiolo0i

.en/e%a% mi2ro0natia )a9at ter8a)i se2ara ,on0enital )an a2$uire) =)i)a9at>#

Mi2ro0natia ,on0enital )i)u0a %erasal )ari 0eneti, )ise%a%,an ,elainan

,romosom )an ,erusa,an 0eneti, )i8um9ai 9a)a 9en)erita sin)roma Pierre

Robin, reacher Collins, cat cr!, "o#n, urner, progeria. Mi2ro0natia a2$uire)

)ise%a%,an trauma atau in(e,si /an0 menim%ul,an 0an00uan 9a)a sen)i rahan0

)i8um9ai 9a)a 9en)erita an,ilosis /an0 ter8a)i 9a)a masa ana,<ana,#

Klasi(i,asi

1# Mi2ro0natia se8ati =true mi2ro0nathia>

A)alah ,ea)aan )imana rahan0 2u,u9 ,e2il /an0 ter8a)i a,i%at hi9o9lasia

rahan0#

# Mi2ro0natia 9alsu =(alse mi2ro0nathia>

A)alah ,ea)aan 8i,a terlihat 9osisi salah satu rahan0 terleta, le%ih ,e

9osterior atau hu%un0an a%normal ma,sila )an man)i%ula#Kom9li,asi

.en)erita mi2ro0natia %iasan/a men0alami masalah esteti, o,lusi 9erna9asan

)an 9em%erian ma,an 9a)a %a/i#

MA!ROGNATHIA



A)alah suatu ,ea)aan )imana man)i%ula )an re0io 9rotu%eransia le%ih %esar

)ari9a)a u,uran normal# Ma2ro0natia men0alami 0am%aran ,linis /aitu )a0u

%er,em%an0 le%ih %esar#

Etiolo0i

Etiolo0i ma2ro0natia %erhu%un0an )en0an 9er,em%an0an 9rotu%erantia /an0

%erle%ih /an0 )a9at %ersi(at ,on0enital )an )a9at 9ula %ersi(at )a9atan melalui

9en/a,it# ;e%era9a ,on)isi /an0 %erhu%un0an )en0an ma2ro0natia a)alah

Gi0antisme 9ituitar/ 9a0etPs )isease )an a,rome0ali#

ATRESIA ESOFAGUS

D#/ini+i

Atresia eso9ha0us a)alah meru9a,an ,elainan ,on0enital )imana ti)a,

ter%entu,n/a eso9ha0us se2ara sem9urna# .a)a atresia eso9ha0us eso9ha0us

men/em9it atau %untuJ ti)a, tersam%un0 )en0an lam%un0# Ke%an/a,an ;a/i

/an0 men)erita atresia eso9ha0us 8u0a memili,i (istula tra,eoeso(a0eal =suatu

hu%un0an a%normal antara ,eron0,on0an )an tra,ea@9i9a u)ara>#

Ka+i/i&a+i

a> Kalasia

Chalasia ialah ,ea)aan %a0ian %awah eso9ha0us /an0 ti)a, )a9at menutu9

se2ara %ai, sehin00a men/e%a%,an re0ur0itasi terutama ,alau %a/i )i%arin0,an#.ertolon0an : mem%eri ma,anan )alam 9osisi te0a, /aitu )u)u, )alam ,ursi

,husus#

Kalasia a)alah ,elainan /an0 ter8a)i 9a)a %a0ian %awah eso9ha0us =9a)a

9ersam%un0an )en0an lam%un0 /an0 ti)a, )a9at menutu9 ra9at sehin00a %a/i

serin0 re0ur0itasi %ila )i%arin0,an#

%> A,alasia

Ialah ,e%ali,an 2halasia /aitu %a0ian a,hir eso9ha0us ti)a, mem%u,a

se2ara %ai, sehin00a ,ea)aan se9erti stenosis atau atresia# 3ise%ut 9ula s9asmus

2ar)io<oeso9ha0us# $ebabn!a : ,arena ter)a9at 2artila0e tra2hea /an0 tum%uh

e,to9i, )alam eso9ha0us %a0ian %awah %er%entu, tulan0 rawan /an0 )itemu,anse2ara mi,ros,o9i, )alam la9isan otot#

2> Classi(i2ation o( Gross

Atresia eso9ha0us )isertai )en0an (istula tra,eoeso(a0eal =TEF> )istal

a)alah ti9e /an0 9alin0 serin0 ter8a)i# +arisi anatomi )ari atresia eso9ha0us

men00una,an sistem ,lasi(i,asi %ross of Boston#



• T/9e A <Atresia

eso9ha0us

tan9a

(istula

= pure esophageal atresia& 1!

• T/9e ; < Atresia eso9ha0us )en0an 9roimal TEF =V1>

• T/9e C < Atresia eso9ha0us )en0an )istal TEF =">

• T/9e 3 < Atresia eso9ha0us )en0an 9roimal an) )istal TEF =V1>

• T/9e E < TEF tan9a atresia eso9ha0us = '(t!pe fistula> 4

Eti)).i

&in00a saat ini terato0en 9en/e%a% ,elainan ini masih %elum )i,etahui#

Ter)a9at la9oran /an0 men0hu%un0,an atresia eso9ha0us )alam ,eluar0a ter)a9at

resi,o a9a%ila sau)ara telah ter,ena ,elainan ini# Kelainan ini 8u0a

)ihu%un0,an )en0an trisomi 1 =Sin)rom 3own> 1* =Sin)rom .atau> 1"

=Sin)rom E)war)s># An0,a ,e8a)ian 9a)a ana, ,em%ar )in/ata,an - le%ih

%an/a, )i%an)in0 %u,an ,em%ar#

at)/i+i)).i

Motilitas )ari eso9ha0us selalu )i9en0aruhi 9a)a atresia eso9ha0us#Gan00uan 9eristalti2 eso9ha0us %iasan/a 9alin0 serin0 )ialami 9a)a %a0ian

eso9ha0us )istal# anin )en0an atresia ti)a, )a9at )en0an e(e,ti( menelan 2airan

amnion# Se)an0,an 9a)a atresia eso9ha0us )en0an (istula tr,eoeso(a0eal )istal

2airan amnion masu, melaalui tra,ea ,e)alam usus# .olih/)ramnion %isa ter8a)i

a,i%at 9eru%ahan )ari sir,ulasi amnion 9a)a 8anin#

Neonatus )en0an atresia ti)a, )a9at menelan )an a,an men0eluar,an

%an/a, se,ali air liur atau salia# As9irasi )ari salia atau air susu )a9at

men/e%a%,an as9irasi 9neumonia# .a)a atresia )en0an )istal TEF se,resi )en0an

0aster )a9at masu, ,e9aru<9aru )an se%ali,n/a u)ara 8u0a )a9at %e%as masu, )alam saluran 9en2ernaan saat %a/i menan0is atau9un men)a9at entilasi

%antuan# Kea)aan<,ea)aan ini %isa men/e%a%,an 9er(orasi a,ut 0aster /an0 (atal#

3i,etahui %ahwa %a0ian eso9ha0us )istal ti)a, men0hasil,an 9eristalti2 )an ini

%isa men/e%a%,an )is(a0ia setelah 9er%ai,an eso9ha0us )an )a9at menim%ul,an

re(lu 0astroeso(a0eal#

Tra,ea 8u0a )i9en0aruhi a,i%at 0an00uan ter%entu,n/a atresia eso9ha0us#

Tra,ea a%normal ter)iri )ari %er,uran0n/a tulan0 rawan tra,ea )an %ertam%ahn/a

u,uran otot tranersal 9a)a 9osterior tra,ea# 3in)in0 tra,ea lemah sehin00a

men00an00u ,emam9uan %a/i untu, %atu, /an0 a,an men0arah 9a)a mun2uln/a

9neumonia /an0 %isa %erulan0<ulan0# Tra,ea 8u0a )a9at ,ola9s %ila )i%eri,an



ma,anana atu9un air susu )an ini a,an men/e%a%,an 9erna9asan /an0 ti)a,

e(e,ti( hi9o,sia atau %ah,an %isa men8a)i a9neu#

Mani/#+ta+i Kini+

;iasan/a tim%ul setelah %a/i %erumur <* min00u /aitu %eru9a muntah

/an0 9ro/e,til %e%era9a saat setelah minum susu = /an0 )imuntah,an han/a

susu > %a/i tam9a, selalu haus )an %erat %a)an su,ar nai,#

a# ;iasan/a )isertai )en0an hi)ramnion =-!> )an hal ini 9ula /an0

men/e%a%,an ,enai,an (re,uensi %a/i lahir 9remature se%ai,n/a )ari anamnesis

)i)a9at,an ,eteran0an %ahwa ,ehamilan i%u )isertai hi)rmnion hen)a,n/a

)ila,u,an ,ateterisasi eso9ha0us # %ila ,ateter %erhenti 9a)a 8ara, V 1! 2m ma,a

)i)u0a artesia eso9ha0us#

%# ;ila 9a)a ;;L tim%ul sesa, /an0 )isertai )en0an air liur /an0 meleleh

,eluar )i2uri0ai ter)a9at atresia eso9ha0us#

2# Se0era setelah )i%eri minum %a/i a,an %er%an0,is %atu, )an sianosis

,arena as9irasi 2airan ,e)alam 8alan na9as#

)# .a)a (istula tra,eaeso(a0us 2airan lam%un0 8u0a )a9at masu, ,e)alam 9aru

oleh ,arena itu %a/i serin0 sianosis#

Ge8alan/a %isa %eru9a:

< Men0eluar,an lu)ah /an0 san0at %an/a,

< Ter%atu, atau terse)a, setelah %erusaha untu, menelan

< Ti)a, mau men/usu< Sianosis =,ulitn/a ,e%iruan>

A)an/a (istula men/e%a%,an lu)ah %isa masu, ,e)alam 9aru<9aru sehin00a

ter8a)i resi,o ter8a)in/a 9neumonia as9irasi#

Dia.n)+i+

Anamnesis:

1# ;iasan/a )isertai )en0an hi)ramnion =-!> )an hal ini 9ula /an0

men/e%a%,an ,enai,an (r,uensii %a/i %a/i /an0 lahir 9remature# Se%ai,n/a %ila

)ari anamnesis )i)a9at,an ,eteran0an %ahwa ,ehamilan i%u )isertai hi)ramnion

hen)a,n/a )ila,u,an ,aterisasi eso9ha0us )en0an ,ateter no -<1!F# ;ila ,ateter

terhenti 9a)a 8ara, ,uran0 )ari 1! 2m ma,a harus )i)u0a ter)a9at atresia

eso9ha0us#

# ;ila 9a)a %a/i %aru lahir tim%ul sesa, na9as /an0 )isertai )en0an air liur

/an0 meleleh ,e luar harus )i2uri0ai ter)a9at atresia eso9ha0us#

*# Se0era setelah )i%eri minum %a/i a,an %er%an0,is %atu, )an sianosis

,arena as9irasi 2airan ,e)alam 8alan na9as#

4# .erlu )i%e)a,an 9a)a 9emeri,saan (isis a9a,ah lam%un0 terisi atau ,oson0

untu, menun8an0 atau men/in0,ir,an ter)a9atn/a (istula tra,eo<eso(a0us#hal ini

)a9at )ilihat 9a)a (oto a%)omen#

Pemeriksaan fisis:



3itemu,an 0era,an 9eristalti2 lam%un0 )alam usaha melewat,an ma,anan

melalui )aerah /an0 sem9it )i 9/lorus# Tera%a tumor 9a)a saat 0era,an 9eristalti2

terse%ut# .emeri,saan ini se%ai,n/a )ila,u,an sesaat setelah ana, )i%eri minum#

Pemeriksaan penunjang:

3en0an mem%eri,an %arium 9eroral )i)a9at,an 0am%aran ra)iolo0is /an0

9ato0nomoni, %aru9a 9en/em9itan 9/lorus /an0 relatie le%ih 9an8an0#

Gambaran Radiologik:

.a)a %arium /an0 9ato0nomoni, 9a)a ,elainan ini ialah 9en/am9itan 9/lorus

/an0 relatie le%ih 9an8an0#

Pemeriksaan Antenatal:Atresia eso9ha0us )a9at )i2uri0ai 9a)a USG %ila )i)a9ati 9olihi)ramion 9a)a I%u

a%)omen /an0 ,e2il 9a)a 8anin )an 9em%esaran u8un0 eso9ha0us %a0ian atas#

3u0aan 8u0a sema,in 8elas %ila )i)a9ati ,elainan<,elainan lain /an0 %e,aitan

)en0an atresia eso9ha0us#

Pemeriksaan menggunakan NGT:

;a/i )en0an se,resi air liur )an in0us /an0 serin0 )an %an/a, harus )iasumsi,an

men)erita atresia eso9ha0us sam9ai ter%,ti ti)a, a)a# 3ia0nosis )i%uat )en0an

memasu,,an ,ateter@NGT ,e )alam mulut %era,ir 9a)a se,itar 1! 2m )ari

9an0,al 0usi# Ke0a0alan untu, memasu,an ,ateter ,e lam%un0 menan)a,an

a)an/a atresia eso9ha0us# U,uran ,ateter /an0 le%ih ,e2il %isa melilit )i ,anton0

9roimal sehin00a %isa mem%uat ,esalahan )ia0nosis a)an/a ,ontinuitas

eso9ha0us# Ra)io0ra(i )a9at mem%u,ti,an ,e9astian %ahwa selan0 ti)a, ti)a,

men2a9ai lam%un0# Selan0 ti)a, %oleh )imasu,,an )ari hi)un0 ,arena )a9at

merusa, saluran na9as atas# 3alam ,e)o,teran mo)ern )ia0nosis )en0an

menun00u %a/i terse)a, atau %atu, 9a)a 9em%erian ma,an 9ertama se,ali ti)a,

)isetu8ui la0i#

Dia.n)+i+ Ban,in.

1# .iloros9asme /an0 0e8alan/a a,an hilan0 setelah ana, )i%eri

s9asmoliti,um## .rola9s mu,osa lam%un0#

K)$4i&a+i

Komplikasi dini, mencakup:

• Ke%o2oran anastomosis

Ter8a)i 1<! )ari ,asus# .enan0anan )en0an 2ara )ila,u,an thora2ostom/

sam%il su2tion terus menerus )an menun00u 9en/em%uhan )an 9enutu9an

anastomisis se2ara s9ontan atau )en0an mela,u,an tin)a,an %e)ah )arurat untu,

menutu9 ,e%o2oran#



• Stri,tur anastomisis

Ter8a)i 9a)a *!<4! ,asus# .enan0anann/a ialah )en0an mele%ar,an stri,tur

/an0 a)a se2ara en)os,o9i#

• Fistula re,uren

Ter8a)i 9a)a <14 ,asus#

Komplikasi lanjut, mencakup:

• Re(lu 0astroeso(a0eal

Ter8a)i 4! ,asus# .enan0anann/a men2a,u9 me)i,amentosa )an (un)o9li2ation

/aitu tin)a,an %e)ah )imana %a0ian atas lam%un0 )i%un0,us ,e se,itar %a0ian

%awah eso9ha0us#

• Tra,eomalasia

Ter8a)i 9a)a 1! ,asus# .enan0anann/a ialah )en0an mela,u,an mani9ulasi

terha)a9 aorta untu, mem%eri,a ruan0an %a0i tra,ea a0ar )a9at men0em%an0#a

• 3ismotilit/ Eso(a0us

Ter8a)i a,i%at ,ontra,si eso9ha0us /an0 ter0an00u# .asien )isaran,an untu,

ma,an )iselin0in )en0an minum#

#nataa&+anaan

A" Tin,a&an S#%#u$ O4#*a+i

Atresia eso9ha0us )itan0ani )en0an tin)a,an %e)ah# .ersia9an o9erasi untu, %a/i %aru lahir mulai umur 1 hari antara lain :

• Cairan intraena men0an)un0 0lu,osa untu, ,e%utuhan nutrisi %a/i#

• .em%erian anti%ioti2 %roa)<s9e2trum se2ara intra ena#

• Suhu %a/i )i8a0a a0ar selalu han0at )en0an men00una,an in2u%ator s9ine

)en0an 9osisi (owler ,e9ala )ian0,at se,itar 4o#

• NGT )imasu,,an se2ara oral )an )ila,u,an su2tion rutin#

• Monitor ital si0ns#

.a)a %a/i 9remature )en0an ,esulitan %ena9as )i9erlu,an 9erhatian

,husus# elas )i9erlu,an 9emasan0an en)otra2heal tu%e )an entilator me,ani,#Se%a0ai tam%ahan a)a resi,o ter8a)in/a )istensi %erle%ihan atau9un ru9ture

lam%un0 a9a%ila u)ara res9irasi masu, ,e)alam lam%un0 melalui (istula ,arena

a)an/a resistensi 9ulmonal# Kea)aan ini )a9at )iminimalisasi )en0an

memasu,,an u8un0 en)otra2heal tu%e sam9ai ,e9intu masu, (istula )an )en0an

mem%eri,an entilasi )en0an te,anan ren)ah#

E2ho2har)io0ra9h/ atau 9emeri,,saan EKG 9a)a %a/i )en0an atresia

eso9ha0us 9entin0 untu, )ila,u,an a0ar se0era )a9at men0etahui a9a%ila ter)a9at

a)an/a ,elainan ,ar)ioas,ular /an0 memerlu,an 9enan0anan se0era#

B" Tin,a&an S#a$a O4#*a+i



.a)a umumn/a o9erasi 9er%ai,an atresia eso9ha0us ti)a, )ian00a9

se%a0ai hal /an0 )arurat# Teta9i satu 9en0e2ualian ialah %ila %a/i 9remature

)en0an 0an00uan res9iratori, /an0 memerlu,an )u,un0an entilatori,# U)ara 9erna9asan /an0 ,eluar melalui )istal (istula a,an menim%ul,an )istensi lam%un0

/an0 a,an men00an00u (un0si 9erna9asan# 3istensi lam%un0 /an0 terus<menerus

,emu)ian %isa men/e%a%,an ru9ture )ari lam%un0 sehin00a men0a,i%at,an

tension 9neumo9eritoneum /an0 a,an le%ih la0i mem9er%erat (un0si 9erna9asan#

.a)a ,ea)aan )iatas ma,a tin)a,an 9ilihan /an0 )ian8ur,an ialah )en0an

mela,u,an li0asi terha)a9 (istula tra,eaeso(a0eal )an menun)a tin)a,an

thorato2omi sam9ai masalah 0an00ua res9iratori, 9a)a %a/i %enr<%enar teratasi#

Tar0etn/a ialah o9erasi )ila,u,an "<1! hari ,emuu)ian untu, memisah,an (istula

)ari mem9er%ai,i eso9ha0us#

.a)a 9rinsi9n/a tin)a,an o9erasi )ila,u,an untu, mem9er%ai,ia%normalitas anatomi# Tin)a,an o9erasi )ari atresia eso9ha0us men2a,u9#

W O9erasi )ila,sana,an )alam 0eneral en)otra2heal anesthesia )en0an a,ses

as,uler /an0 %ai, )an men00una,an entilator )en0an te,anan /an0 2u,u9

sehin00a ti)a, men/%a%,an )istensi lam%un0

W ;ron,os,o9i 9ra<o9erati( %er0uuna untu, men0i)enti(i,asi )an men0etahui

lo,asi (istula#

W .osisi %a/i )iti)ur,an 9a)a sisi ,iri )en0an tan0an ,anan )ian0,at )i )e9an

)a)a untu, )ila,sana,an ri0ht 9osterolateral thora2otom/# .a)a &<(istula o9erasi

)ila,u,an melalui leher ,arena han/a memisah,an (istula tan9a mem9er%aii,i

eso9ha0us# eso9ha0us#W O9erasi )ila,sana,an thora2otom/ )imana (istula )itutu9 )en0an 2ara

)ii,at )an )i8ahit ,emu)ian )i%uat anastomisis eso9ha0eal antara ,e)ua u8un0

9roimal )an )istal )an eso9ha0us#

W .a)a atresia eso(a0us )en0an (istula tra,eoeso(a0eal ham99ir selalu 8ara,

antara eso(a0us 9ro,simal )an )istal )a9at )isam%un0 lan0sun0 ini )ise%ut )en0an

9rimar/ re9air/aitu a9a%ila 8ara, ,e)ua u8un0 eso(a0us )i%awah ruas erte%ra#

;ila 8ara,n/a *- ruas erte%ra )ila,u,an )elae) 9rimar/ re9air# O9erasi )itun)a

9alin0 lama 1 min00u sam%il )ila,u,an 2u2tion rutin )an 9em%erian ma,anan

melalui 0strostom/ ma,a 8ara, ,e)ua u8un0 eso(a0us a,an men/em9it ,emu)ian

)ila,u,an 9rimar/ re9air# A9a%iila 8ara, ,e)ua u8un0 eso(a0us le%ih )ari - ruaserte%ra ma,a )i8o%a )ila,u,an tin)a,an )iatas a9a%ila ti)a, %isa 8u0a

ma,aeso(a0us )isam%un0 )en0an men00una,an se%a0ai ,olon#

!" Tin,a&an S#t#ah O4#*a+i

.as2a O9erasi 9asien )ientilasi selama hari# Su2tion harus )ila,u,an

se2ara rutin# Selan0 ,ateter untu, su2tion harus )itan)ai a0ar ti)a, masu, terlalu

)alam )an men0enai %e,as o9erasi tem9at anastomisis a0ar ti)a, menim%ul,an

,erusa,an# Setelah hari ,e<* %isa )imasu,,an NGT untu, 9em%erian ma,anan#

*).n)+i+



• .ro0nosis %er0antun0 9a)a 8enis ,elainan anatomi )ari atresia )an a)an/a

,om9li,asi#

• Saat ini tin0,at ,e%erhasilan o9erasi atresia eso9ha0us men2a9ai 7!#

• A)an/a )e(e, ,ar)ioas,ular )an %erat %a)an lahir ren)ah mem9en0aruhi

,etahanan hi)u9# ;er)asar,an ,lasi(i,asi s9it6 untu, men0etahui tin0,at

,elan0suun0an hi)u9 %er)asar,an %erat %a)an lahir )an ,elainan

,ar)ioas,ular /aitu :

a> Gru9 I D ;erat %a)an lahir 1!! 0ram TAN.A ,elainan

,ar)ioas,ular tin0,at mortalitas *#

%> Gru9 II D ;erat %)an lahir V 1!! 0ram ATAU ter)a9atn/a ,elainan

,ar)ioas,ular ma/or tin0,at mortalitas 41

2> Gru9 III D ;erat %a)an lahir V 1!! 0ram 3ENGAN ter)a9atn/a

,elainan ,ar)ioas,ular ma/or tin0,at mortalitas '"#Kelainan ,ar)ioas,ular ma/or )isini ma,su)n/a ialah ,elainan<

,elainan ,ar)ioas,ular 2on0enital /an0 memerlu,an tin)a,an %e)ah

se0era a0ar ti)a, ter8a)i 0a0al 8antun0#

• Kematian )ini %iasan/a )ise%a%,an ,elainan ,ar)ioas,ular )an

a%normalitas ,romoosom#

• Kematian lan8ut %iasan/a a,i%at 0an00uan 9erna9asan#

STENOSIS ILORIK

Stenosis 9ilori, suatu ,elainan %awaan %eru9a hi9ertro(i 9a)a la9isan otot

sir,ular hin00a lin0,ar 9ilori, /an0 serin0 ter8a)i 9a)a %a/i %aru lahir sehin00a

men/a%a%,an ,ontra,si 9a)a saluran 2erna# Kelainan ini le%ih %an/a, ter8a)i 9a)a

%a/i la,i D la,i )i%an)in0,an %a/i 9erem9uan# .en/a,it ini )a9at )i)ia0nosis



)alam %e%era9a hari setelah ,elahiran namun 0e8alan/a %aru terlihat 8elas saat

%a/i memasu,i usia ti0a sam9ai enam min00u namun 8aran0 ter8a)i setalah %a/i

%erusia ti0a %ulan#

;a/i )en0an stenosis 9ilori, men0alami muntah se8a, awal %ulan

,ehi)u9an )an (re,uensin/a sema,in menin0,at )en0an %ertam%ahn/a umur %a/i

)an muntahan/a %ersi(at men/em%ur =9ro/e,til># Muntahan /an0 )i,eluar,an

oleh %a/i ti)a, men0an)un0 0etah em9e)u ,arena ,erusa,an ter8a)i 9a)a saluran

2erna terutama ter8a)i 9a)a %a0ian 9ro,simal lam%un0 hin00a )uo)enum namun

ter,a)an0 )itemu,an muntahan %er2am9ur )en0an )arah a,i%at 9e2ahn/a

9em%uluh )arah ,a9iler 9a)a mu,osa lam%un0# Setelah muntah %a/i terlihat la9ar

)an ra,us saat )i%eri minum# ;a/i terlihat sema,in lesu )en0an menin0,atn/a

,on)isi )ehi)rasi )an malnutrisi serta sema,in %er,uran0n/a tur0or ,ulit# .a)a

%a/i /an0 men)erita stenosis 9ilori, )a9at terlihat 0elom%an0 9eristalti, lam%un0

9a)a )in)in0 9erut# ;ila )ila,u,an 9al9asi tera%a otot 9ilorus /an0 mene%al

se%a0ai tumor )i 9erut ,anan atas )i%awah len0,un0 i0a )en0an ,onsistensi 9a)at

,en/al#

3ari hasil la%oratorium )itemu,an hi9o2holemi2 meta%olisme al,alosis

9enin0,atan nitro0en urea )alam )arah =;UN> seirin0 )en0an menin0,atn/a

)ehi)rasi# Foto 9olos a%)omen menun8u,,an one bubble appearance a,i%at

9ele%aran lam%un0# Se)an0,an lewat 9emeri,saan USG )a9at )ilihat

9eman8an0an )an 9eni9isan )ari 9ilorus atau )i,enal se%a0ai string sign#

.enatala,sanan stenosis 9ilori, )ila,u,an )en0an 2ara 9em%e)ahan namun

se%elum 9em%e)ahan harus )ila,u,an ,ore,si 2airan )an ele,trolit terle%ih

)ahulu# .ilorotomi )en0an 2ara (re)et<ramste)t men8a)i 9ilihan utama saat

mela,u,an 9em%e)ahan# i,a o9erasi )ila,u,an )en0an %ai, ,e2il ,emun0,inan

ter8a)i ,e,am%uhan 9a)a 9en)erita#



0am%aran <ra/ tam9a, one bubble appearance.

HERNIA UMBILIKALIS

Ter8a)i a9a%ila otot 9a)a )in)in0 a%)omen 0a0al menutu9 men0elilin0i %ell/

%utton sehin00a ter)a9at 9rotusi usus halus 9a)a um%ili2us# Si0n an) s/m9tom

hernia um%ili,alis 9a)a neonates ti)a, a)a ,e2uali a)a o%stru,si /an0 a,an

men/e%a%,an n/eri a%)omen#=eme)i2ine!1># Fa2tor resi,o hernia um%ili,alis

9a)a ana, )en0an %a/i %erat lahir ren)ah )an 9remature#

Tatala,sana menurut 0ui)eline 3e9,es RI :

- Se%a0ian %esar a,an menutu9 )en0an sen)irin/a ,e2uali ter)a9at

o%stru,si atau stran0ulasi usus ma,a harus se0era )io9erasi

- i,a ti)a, ,un8un0 menutu9 )a9at )ila,u,an o9erasi 9a)a usia -

tahun

Kom9li,asi o9erasi :

- In(e,si lu,a o9erasi

- E2essie %lee)in0

- Gan0rene ,arena stran0ulasi

- Um%ili2al hernia re2urrent /an0 )a9at )ise%a%,an ,arena 9asien

men0an0,at %e%an %erat %atu, ,ronis mero,o, )an in(e,si

.ro0nosis : %ai, 8i,a setelah o9erasi ti)a, a)a ,om9li,asi namun 9asien teta9

mem9un/ai resi,o um%ili2al hernia re2urrent

ATRESIA BILIER



Atresia ;ilier a)alah 0an0uan )ari sistem %iler he9ati, a,i%at ter)a9at

ti)a, ter)a9tn/a se%a0ian sistem %iler antara )uo)enum )an hati atau ter)a9at

ham%atan 9a)a aliran em9e)u# ;elum )i,etahui se2ara 9asti 9en/e%a% )ari

,elainan ini# 3e 8on0 men0ata,an ,olen0iohe9atitis intrauteri /an0 )ise%a,an oleh

irus )a9at men8a)i 9en/e%a% atresia %ilier# .ro0nosis )ari 9en/a,it ini umumn/a

%uru, ,erena )a9at men/e%a%,an sirosis he9atis a,i%at %en)un0an em9e)e setelah

%a/i %erumur le%ih )ari satu seten0ah %ulan# An0,a ,e8a)ian atresia %ilier %an/a,

ter8a)i )i Asia Timur#Atresia %ilier )i%a0i men8a)i )ua ma2am /aitu intrahe9ati, )an

e,strahe9ati,# Insi)iens atresia %ilier intrahe9ati, le%ih 8aran0 ter8a)i

)i%an)in0,an# Ge8ala )ari atresia %ilier ter0antun0 )ari awal )imulai 9en/a,it#

Awal 9en/a,it ini %isa )imulai 9a)a saat masa 9erinatal atau 9a)a saat em%rional#

Gan0uan /an0 )imulai 9a)a masa em%rional ter8a)i se8a, masa intauteri hin00a

%a/i lahir# .a)a saat )ila,u,an 9em%e)ahn ti)a, )itemu,an sisa saluran em9e)u

)alam li0amentum he9ato)uo)enale )an ter,a)an0 )itemu,an ,elainan %awaan

lain#

Arteri %ilier /an0 ter8a)i saat masa 9erinatal )itemu,an se%esar )ua 9erti0a

,e8a)ian 9a)a 9en)erita# Ke8a)ian i,terus mun2ul ,em%ali setelah i,terus

(isiolo0i hilan0# .a)a saat )ila,u,an 9em%e)ahn )itemu,an sisa saluran em9e)u

)alam li0amentum he9ato)uo)enale# ;a/i /an0 men)erita atresia %ilier

menun8u,,an tan)a D tan)a /a,ni i,terus urin %erwarna ,unin0 0ela9 ham9ir

se9erti warna teh tin8a %erwarna )em9ul =al,oli,> )an %ila )ila,u,an 9al9asi

tera%a he9ar mem%esar atau he9atome0ali# ;a/i 9en)erita atresia %ilier

e,strahe9ati, umumn/a memili,i tin8a /an0 le%ih al,oli, )an ,e%an/a,an %erusia

mu)a %erat %a)an lahir normal )an ,onsistensi hati /an0 tera%a normal# ;a/i

)en0an warna ,ulit 2en)erun0 0ela9 le%ih lam%at ter)e,te,si ter,ena i,terus )an



,e%an/a,an ter)ete,si setelah s,lera %eu%ah warna men8a)i ,unin0# A9a%ila ti)a,

se0era )itan0ani 9en)erita a,an men)erita sirosis hati /an0 %isa men/e%a%,an

9er)arahan )an ,e0a0alan (un0si hati /an0 %era,hir )en0an ,ematian#

3ia0nosis 9enun8an0 /an0 %isa )ila,u,an untu, antara lain USG

s,inti0ra(i ra)ioisoto9 he9ato%ilier %io9si hati 9er,utan )an la9arotomi# .a)a

9emeri,saaan USG )a9at )ilihat )ilatasi ,isti, saluran em9e)u#

A9a%ila )ia0nosis su)ah )ite0a,an tata la,sana /an0 harus se0era

)ila,u,an a)alah tin)a,an 9em%e)ahan untu, 9asien e,strahe9ati, se)an0,an

9asien intrahe9ati, tei)a, 9erlu )ila,u,an 9em%e)ahan ,arena si(atn/a /an0

relati( rin0an#

HERNIA DIAHRAGMATI!A

#n.#*tian

&ernia )ia(ra0mati,a a)alah suatu ,elainan /an0 serin0 )itemu,an 9a)a

%a/i %aru lahir /an0 )itan)ai )en0an a)an/a )e(e, 9a)a )ia(ra0ma /an0

men/e%a%,an tim%uln/a herniasi isi a%)omen ,e )alam 2aum tora,s# &ernia

)ia(ra0mati,a a)alah masu,n/a or0an<or0an a%)omen melalui )e(e, =lu%an0>

9a)a)ia(ra0ma ,e )alam ron00a tora,s# Se2ara umum ter)a9at ti0a ti9e )asar

hernia)ia(ra0mati,a /aitu hernia ;o2h)ale, =melalui )e(e, 9osterolateral> hernia

Mor0a0ni =melalui )e(e, anterio retrosternal> )an hiatus hernia# 3ia0nosis

)ite0a,,an %er)asar,an anamnesis 0e8ala ,lini, 9emeri,saan ra)iolo0i, )an

la%oratorium# Insi)en 9asti hernia )ia(ra0ma sulit )i9er,ira,an ,arena se9aruhn/a

menin00al )alam ,an)un0an atau menin00al saat neonatus %elum )i%awa ,e 9usat

ru8u,an atau se%elum )ia0nosis )ite0a,,an# Insi)en hernia ;o2h)ale, )ila9or,an

1 : !!!<4!!! ,elahiran hi)u9 )en0an 9er%an)in0an 8enis ,elamin la,i<la,i :

9erem9uan a)alah 1 : 1#

Se2ara umum ter)a9at ti0a ti9e )asar hernia )ia(ra0mati,a ,on0enital /aitu

hernia ;o2h)ale,=9osterolateral> hernia Mor0a0ni =retrosternal atau anterior> )an

hiatus hernia /aitu masu,n/a eso(a0us a%)ominal )an cardia 0aster ,e )alam

ron00a )a)a melalui 9ele%aran hiatus eso(a0us# &ernia ;o2h)ale, ter8a)i ,arena



,e0a0alan 9enutu9an mem%ran 9leuro9eritoneal ,iri se)an0,an hernia Mor0a0ni

tim%ul ,arena ,e0a0alan %ersatun/a otot rusu, )an sternal#

Eti)).i

&ernia )ia(ra0mati,a 9alin0 serin0 )ise%a%,an oleh ,e0a0alan satu atau

,e)ua sela9ut 9leura 9eritoneal untu, menutu9 saluran<saluran

9eri,ar)io9eritoneal selama ,ehamilan min00u ,e "

Mani/#+ta+i Kini+

3istres 9erna9asan = )pgar score ren)ah> meru9a,an mani(estasi ,linis

hernia )ia(ra0mati,a /an0 )a9at ter8a)i se0era setelah lahir atau tim%ul 4< 4" 8am

setelah 9erio)e sta%il# Mani(estasi awal meli9uti ta,i9neu grunting retra,si

)in)in0 )a)a 9u2at sianosis )an tan)a ,linis shunting )an persistent fetal

circulation#.a)a 9emeri,saan (isi, )i)a9at a%)omen /an0 scaphoid, barrel chest

)istress na(as@ sianosis )an 9ulsasi a9e,s 8antun0 ,e arah ,ontralateral# Keem9at

,elainan ini =tetra)> meru9a,an salah satu ,riteria 9entin0 untu, 9enentuan

)ia0nosis# .eristalti, 9a)a sisi tora,s /an0 ter,ena ti)a, selalu ter)en0ar 9a)a

aus,ultasi# Kea)aan ,linis /an0 )ominan menurut ohnson )an Stein%er0* a)alah

ter0an00un/a (un0si 9erna9asan a,i%at )esa,an a%)omen terha)a9 9aru

hi9o9lasia 9aru )an hi9ertensi 9ulmonal /an0 a,hirn/a )a9at menim%ul,an 0a0al

na9as a,ut#

Ge8alan/a %eru9a:

1# Gan00uan 9erna(asan /an0 %erat

# Sianosis =warna ,ulit ,e%iruan a,i%at ,e,uran0an o,si0en> #

*# Ta,i9neu =la8u 9erna(asan /an0 2e9at>

4# ;entu, )in)in0 )a)a ,iri )an ,anan ti)a, sama =asimetris>

# Ta,i,ar)ia =)en/ut 8antun0 /an0 2e9at>

-# Gera,an )a)a 9a)a saat %erna(as ti)a, simetris

'# Ti)a, ter)en0ar suara 9erna(asan 9a)a sisi hernia

"# ;isin0 usus ter)en0ar )i )a)a

7# .erut tera%a ,oson0#



at)/i+i)).i

Ron00a 9eritoneum )an 9leura ,emu)ian salin0 %erhu%un0an )i se9an8an0

)in)in0 tu%uh 9osteriol# Kelainan se9erti ini /an0 )i,enal se%a0ai hernia

)ia(ra0mati,a 2on0enital memun0,in,an or0an<or0an )alam 9erut memasu,i

ron00a 9leura# .a)a " D 7! ,asus hernian/a )isisi ,iri )an 0elun0 usus

lam%un0 lim9a )an %a0ian hati %isa masu, ,e ron00a )a)a# Karena ,eha)iran

or0an<or0an 9erut )i )alam )a)a 8antun0 ter)oron0 ,e anterior e)an0,an 9aru<

9aru terte,an )an serin0 men0alami hi9o9lasia#

Ka+i/i&a+i

1 &ernia 9arastenal /aitu se%a0ian ,e2il otot )ia(ra0ma 0a0al %er,em%an0 )an

%iasan/a terlihat )i %a0ian anterior )ia(ra0ma# Se%uah ,anton0 9eritoneum

,e2il /an0 men0an)un0 0elun0 usus ,emu)ian %isa masu, ,e ron00a )a)a

)iantara %a0ian sternalis )an ,ostalis )ia(ra0ma#

&ernia eso9ha0us )i)u0a )ise%a%,an oleh 9en)e,n/a eso9ha0us 2on0enital#

Kar)ia )an %a0ian atas lam%un0 tertahan )i )alam ron00a )a)a )an lam%un0

,emu)ian ter8e9it setin00i)ia(ra0ma#

* hernia ;o2h)ale, %iasan/a )i 9osterior )ia(ra0ma setin00i 2osta 1! )an 11

te9at )iatas 0lan)ula a)renal#

#$#*i&+aan Dia.n)+ti&

3ia0nosis )ite0a,,an %er)asar,an 0e8ala )an hasil 9emeri,saan (isi, /aitu:

a# Gera,an )a)a 9a)a saat %erna(as ti)a, simetris#

%# Ti)a, ter)en0ar suara 9erna(asan 9a)a sisi hernia#

2# ;isin0 usus ter)en0ar )i )a)a#

)# .erut tera%a ,oson0##

e# Ront0en )a)a menun8u,,an a)an/a or0an 9erut )i ron00a )a)a#

(# .emeri,saan CT S2an atau USG FAST untu, memasti,an )ia0nosis ru9ture

)ia(ra0ma )an hernia )ia(ra0ma#

Anai+i+ .a+ ,a*ah untu, menentu,an a)an/a asi)osis res9iratori, a,i%at

distress na(as analisis 0as )arah )a9at se%a0ai in)i,ator se)erhana untu, menilai

)era8at hi9o9lasia 9aru )an )a9at )i)u0a a)an/a hi9o9lasia 9aru /an0 %erat %ila

.CO )iatas ! torr# .emeri,saan ,romosom untu, mem%antu menemu,an



a)an/a ,elainan ,on0enital lain sehin00a )a9at )i9er,ira,an 9en/ulit /an0

mun0,in ter8a)i#

R)nt.#n .a)a (oto )a)a )itemu,an 0am%aran u)ara intestinal )alam

ron00a )a)a# .emasan0an 9i9a orogastric )a9at mem%antu menentu,an 9osisi

lam%un0 =intra a%)ominal atau intra thora,al># .a)a hernia ;o2h)ale, ,iri )a9at

)itemu,an a)an/a 0am%aran u)ara atau 2airan usus 9a)a hemitora, ,iri )an

9er0eseran %a/an0an 8antun0 ,e ,anan# .emeri,saan ra)iolo0is )a)a 8u0a )a9at

menentu,an a)a ti)a,n/a pneumothora*#

Ut*a+)n).*a/i 5USG7 9emeri,saan USG 8antun0 untu, men0etahui

a)an/a ,elainan 8antun0 %awaan# USG 0in8al )i9erlu,an untu, menentu,an a)ati)a,n/a ,elainan saluran uro0enital# USG ,e9ala )i9erlu,an untu, ealuasi

a)an/a 9er)arahan intraentri,ular in(ar, atau ,elainan intra,rani,al /an0 lain#

Se)an0,an USG antenatal =in utero> )a9at men)ete,si a)an/a 9olihi)ramnion

="! ,asus hernia ;o2h)ale, )isertai )en0an 9olihi)ramnion> ti)a, ter)a9at

0am%aran u)ara )alam lam%un0 )i ron00a a%)omen ter)a9at 0am%aran u)ara

lam%un0 )alam ron00a )a)a 9er0eseran me)iastinum )an 9ro/e,si 8antun0 )an

walau9un 8aran0#

#$a+an.an pulse oximetry san0at mem%antu )alam )ia0nosis )an tata

la,sana hi9ertensi 9ulmonal 9ersisten /an0 tim%ul a,i%at a)an/a hi9o9lasia

9ulmonal# Pulseo*imetr! )i9asan0 9a)a preductal =tan0an ,anan> )an postductal

=,a,i sisi %erlawanan> untu, menentu,an a)an/a shunt ,anan ,e ,iri 9a)a ductus

arteriosus#

E&)&a*,i).*a/i7 Su)a1* meneliti 9ema,aian e,o,ar)io0ra(i 9a)a %a/i %aru

lahir )en0an hernia ;o2h)ale, )an men0emu,a,an %ahwa ter)a9at ,orelasi

ter%ali, antara hu%un0an arteria 9ulmonalis ,iri )en0an )era8at hi9o9lasia 9aru#

#n#.ahan

Ter9enuhin/a nutrisi selama hamil se9erti asam (olat itamin ; ,om9le,

)an 9rotein#

K)$4i&a+i

a# Gan00uan Kar)io9ulmonal ,arena ter8a)i 9ene,anan 9aru )an ter)oron0n/a

me)iastinum ,e arah ,ontralateral#

%# Sesa, na(as %erat %erlan8ut )en0an as(i,sia#



2# Men0alami muntah a,i%at o%stru,si usus#

)# A)an/a 9enurunan 8umlah aleoli )alam 9em%entu,an %ron,us#

#nataa&+anaan

a# Ana, )iti)ur,an )alam 9osisi seten0ah )u)u, )an )i9asan0 9i9a

naso0astri, /an0 )en0an teratur )ihisa9# 3i%eri,an anti%ioti,a 9ro(ila,sis#

%# ;eri o,si0en#

2# Ron0ent USG Fluoros,o9i#

)# ;e)ah trans9lantasi 9aru#

< .emeri,saan (isi,

1> .a)a hernia )ia(ra0mati,a )a)a tam9a, menon8ol teta9i 0era,an na(as

ti)a, n/ata

> .erut ,em9is )an menun8u,,an 0am%aran s2a(oi)

*> .a)a hernia )ia(ra0mati,a 9ulsasi a9e,s 8antun0 %er0eser sehin00a

,a)an0<,a)an0 terleta, )i hemitora,s ,anan

4> ;ila ana, )i)u)u,,an )an )i%eri o,si0en ma,a sianosis a,an %er,uran0

> Gera,an )a)a 9a)a saat %erna(as ti)a, simetris

-> Ti)a, ter)en0ar suara 9erna(asan 9a)a sisi hernia

'> ;isin0 usus ter)en0ar )i )a)a

%# .emeri,saan .enun8an0

1> Foto thora,s a,an mem9erlihat,an a)an/a %a/an0an usus )i )aerah tora,s

> Ka)an0<,a)an0 )i9erlu,an (luoros,o9i untu, mem%e)a,an antara 9aralisis

)ia(ra0mati,a )en0an eenterasi =usus menon8ol ,e )e9an )ari )alam a%)omen>

an0 )a9at )ila,u,an seoran0 %i)an %ila menemu,an %a/i %aru lahir /an0men0alami hernia )ia(ra0mati,a /aitu :

a# ;eri,an o,si0en %ila %a/i tam9a, 9u2at atau %iru#

%# .osisi,an %a/i semi(owler atau (owler se%elum atau sesu)ah

o9erasi a0ar te,anan )ari isi 9erut terha)a9 9aru %er,uran0 )an

a0ar )ia(ra0ma )a9at %er0era, %e%as#

2# Awasi %a/i 8an0an sam9ai muntah a9a%ila hal terse%ut ter8a)i

ma,a te0a,,an %a/i a0ar ti)a, ter8a)i as9irasi#



)# La,u,an in(orme) 2onsent )an in(orme) 2hoi2e untu, ru8u,

%a/i ,e tem9at 9ela/anan /an0 le%ih %ai,#

2# .eren2anaan

A9a%ila 9a)a ana, )i8um9ai a)an/a ,elainan D ,elainan /an0 %iasa

men0arah 9a)a 'ernia diafragmati+a ma,a ana, 9erlu se0era )i%awa ,e )o,ter

atau rumah sa,it a0ar se0era %isa )itan0ani )an men)a9at,an )ia0nosis /an0

te9at# Tin)a,an /an0 %isa )ila,u,an sesuai )en0an masalah /an0 ,eluhan D

,eluhan /an0 )irasa,an :

1# Ana, )iti)ur,an )alam 9osisi )u)u, )an )i9asan0 9i9a naso0astri, /an0)en0an teratur )ihisa9#

# 3i%eri,an anti%ioti,a 9ro(ila,sis )an selan8utn/a ana, )i9ersia9,an untu,

o9erasi# Or0an 9erut harus )i,em%ali,an ,e ron00a 9erut )an lu%an0 9a)a

)ia(ra0ma )i9er%ai,i#

DIVERTIKULUM ME!KEL

A)alah out9ou2hin0 atau ton8olan )i %a0ian %awah )ari usus ,e2il# Ton8ol ini

%awaan =ha)ir se8a, lahir> )an meru9a,an sisa tali 9usar# Ini ter8a)i 9a)a se,itar <

* 9ersen )ari 9o9ulasi umum#

Etiolo0i

Kelainan ,on0enital =%awaan> /an0 9alin0 umum )ari usus ,e2il hal itu

)ise%a%,an oleh 9en/era9an ti)a, len0,a9 )u,tus itelline =/aitu saluran

om9halomesenteri2>#

.ato(isiolo0i

.a)a awal ,ehi)u9an em%rio 8anin menerima nutrisi )ari ,antun0 ,unin0 telur

melalui saluran itelline# .a)a 9roses normal )u,tus itelline terse%ut ,emu)ian

men0alami 9en/em9itan 9ro0resi( )an %iasan/a a,an men0hilan0 )en0an usia

,ehamilan ' min00u# Karena saluran itelline 0a0al untu, se9enuhn/a

men0hilan0 ter)a9at 8arin0an sisa )i )alam saluran )an )ierti,ulum

%er,em%an0# 3ierti,ulum me2,el ter8a)i )i 9er%atasan antimesenteri2 ileum



%iasan/a 4!<-! 2m ileum 9ro,simal ,e ,atu9 ileo2e2al# Rata<rata le%arn/a <*

2m#

3ia0nosis

• Te,nesium s2an : Te,nesium ra)ioa,ti( )isunti,,an ,e )alam tu%uh# 5at

ini )isera9 oleh sel<sel lam%un0 )alam )ierti,ulum )an )a9at )i)ete,si

oleh se%uah ,amera ,husus#

• Kolonos,o9i : 3alam tes ini ta%un0 ,e2il (le,si%el )en0an ,amera

)iu8un0n/a )imasu,,an ,e )alam re,tum )an ,olon untu, men2ari

9en/e%a% 9en/um%atan )an 9er)arahan#

• ireless ,a9sul en)os,o9i : Untu, tes ini 9asien menelan se%uah ,amera

,e2il /an0 )a9at men)ete,si sum%er 9er)arahan )i usus ,e2il

Tan)a )an Ge8ala

• .en)arahan 0astrointestinal =/an0 )a9at )ilihat 9a)a tin8a>

• N/eri 9erut )an ,ram

• O%stru,si 9erut 9en/um%atan /an0 mem%uat isi usus ,eluar# &al ini )a9at

men/e%a%,an n/eri ,em%un0 )iare sem%elit )an muntah#

• 3ierti,ulitis =9em%en0,a,an )in)in0 usus>#

.ro0nosis

.emulihan %isa )ihara9,an )en0an o9erasi#

Kom9li,asi

• Kele%ihan 9er)arahan =hemorrha0e>

• Meli9at )ari usus =intususe9si> 8enis 9en/um%atan

• .eritonitis

• Ro%e, =9er(orasi> )ari usus

.en0o%atan

.em%e)ahan untu, men0an0,at )ierti,ulum )a9at )ire,omen)asi,an 8i,a

9er)arahan %er,em%an0# Selama 9rose)ur ini )ierti,ulum me2,el )ise,itar usus

,e2il )ihilan0,an )an u8un0 usus /an0 tersisa )i8ahit#

MALROTASI DAN VOLVULUS

3e(inisi :

Malrotasi meru9a,an anomali ,on0enital %eru9a 0a0aln/a suatu rotasi@9er9utaran

)an (i,sasi normal 9a)a or0an terutama usus selama 9er,em%an0an



em%riolo0i,#Malrotasi )a9at ter8a)i )isertai atau tan9a olulus#+olulus

meru9a,an ,elainan %eru9a 9untiran )ari se0men usus terha)a9 usus itu sen)iri

men0elilin0i mesenterium )ari usus terse%ut )imana mesenterium itu se%a0ai

a,sis lon0itu)inal sehin00a men/e%a%,an o%stru,si saluran 2erna#

E9i)emiolo0i :

Insi)en malrotasi usus ter)a9at 9a)a 1 )ari!! ,elahiran hi)u9# &am9ir -!

,asus ter8a)i9a)a 1 %ulan ,ehi)u9an se,itar ! ,asus ter8a)i9a)a usia 1 %ulan

sam9ai 1 tahun )an sisan/amun2ul 9a)a usia le%ih )ari 1 tahun /aitu 9a)a

masaana,<ana, %ah,an )a9at ter8a)i 9a)a oran0 )ewasa)en0an insi)en /an0 le%ih,e2il )i%an)in0,an ana,#Malrotasi )a9at meru9a,an ,elainan ,on0enitaltun00al

teta9i %iasan/a malrotasi )itemu,an %ersama ,elainan ,on0enital lain#

Etiolo0i :

Etiolo0in/a sam9ai saat ini masih %elum 8elas namun )i)u0a a,i%at ,elainan

0eneti2#

.ato(isiolo0i :

.a)a masa em%riolo0i min00u ,e 4 hin00a,e " ter8a)i 9er,em%an0an intestinal

(etal /an0 9esat)imana ter8a)i 9eman8an0an )an 9er,em%an0an tu%eserta rotasi

hin00a '!X# i,a loo9 )uo)enum teta9%era)a 9a)a sisi ,anan a%)omen )an loo9

se,o,oli,%era)a 9a)a %a0ian ,iri )ari arteri mesenteri,asu9erior ter8a)ilah non

rotasi )ari intestinal loo9#

Malrotasi ter8a)i 8i,a ter)a9at 0an00uan rotasi)uo)enal /an0 seharusn/a len0,a9

'!Xmen8a)ihan/a 1"!X )an loo9 se,o,oli, ,ehilan0an rotasi 1"!X)ari rotasi

normaln/a men/e%a%,an se,um terleta,)iatas =mi) a%)omen> atau leta, tin00i#

Malrotasimen/e%a%,an se,um terleta, )iatas )i mi) a%)omen%eserta )en0an

tan0,ai 9eritoneal /an0 )ise%ut La))Ps

;an)s#La))Ps ;an)s meru9a,an 8arin0an (i%rosis )ari9eritoneal /an0 mele,at,an

se,um )i)in)in0 a%)omen)an menim%ul,an o%stru,si 9a)a )uo)enum serta,has

ter)a9at 9a)a malrotasi intestinal#Malrotasi )ariintestinal loo9 )a9at %ersi(at

asim9tomati, namun%eresi,o terha)a9 a)an/a olulus )i,emu)ian hari#



Lumen usus /an0 tersum%at se2ara 9ro0resi(a,an tere0an0 oleh 2airan )an 0as

='! )ari 0as /an0)itelan> a,i%at 9enin0,atan te,anan

intralumen/an0menurun,an 9en0aliran air )an natrium )ari lumen ,e)arah#

.en0aruh atas ,ehilan0an ini a)alah 9en2iutanruan0 2airan e,strasel /an0

men0a,i%at,anhi9oolemi 9en0uran0an 2urah 8antun0 9enurunan9er(usi

8arin0an )an asi)osis meta%oli,#E(e, lo2al 9ere0an0an usus a)alah is,emia a,i%at

)istensi)an 9enin0,atan 9ermea%ilitas a,i%at ne,rosis)isertai a%sor9si to,sin<

to,sin %a,teri ,e )alam ron00a9eritoneum )an sir,ulasi sistemi, untu,

men/e%a%,an%a,teriemia# ;a,teriemia )an hi9oolemi ini

,emu)ianmen/e%a%,an 9roses sistemi, men/e%a%,an SIRS

= s!stemic inflamator! response s!ndrome>#

Mani(estasi Klini, :

Mani(estasi ,lini, malrotasi usus )an olulussan0at %erariasi mulai )ari tan9a

0e8ala sam9ai0e8ala a,i%at ne,rosis usus /an0 men0an2am 8iwa#Neonatus )en0an

malrotasi usus men0alami nuntah%erwarna hi8au =muntah %ilier> a,i%at

o%stru,sisetin00i )uo)enum oleh 9ita ,on0enital )anmeru9a,an 0e8ala utama

a)an/a o%stru,si usus 9a)a%a/i )an ana,# A9a%ila 0e8ala ini ter)a9at 9a)a

ana,%erusia ,uran0 )ari 1 tahun ma,a harus )i9i,ir,ana)an/a malrotasi )an

olulus mi)0ut sam9ai ter%u,tia,i%at ,elainan lain# Selama masa neonatus

sam9aiusia 1 tahun 9asien )a9at men0alami %er%a0ai 0e8alase9erti muntah =a,ut

atau ,roni,> n/eri 9erut %iasan/a %erat a,ut ,roni, )en0an atautan9a

muntah)iare ,roni,,onsti9asimualirrita%ilitas atau letar0i ;A; )arah

)an0a0al tum%uh#

Mani(estasi ,linis lain 9a)a %a/i )en0an malrotasia)alah )ehi)rasi a,i%at muntah

/an0 serin0 )en0an0e8ala %a/i tam9a, 0elisah ti)a, tenan0 ;AK /an0%er,uran0

letar0i UU; 2e,un0 )an mu,osa %i%ir,erin0# A9a%ila ter8a)i olulus aliran

)arah usus)a9at %er,uran0 sehin00a menim%ul,an ne,rosis usus)an %a/i )a9at

menun8u,,an 0e8ala 9eritonitis ataus/o, se9ti, %eru9a hi9otensi 0a0al

na(ashematemesis atau melena#

+olulus mi)0ut )a9at ter8a)i ti)a, sem9urna atau intermitten teta9i %iasan/a

ter8a)i 9a)a ana, /an0 le%ih %esar )an memili,i 0e8ala )an tan)a n/eri 9erut non



s9esi(i, ,roni, muntah /an0 %ersi(at intermitten =,a)an0 ti)a, %erwarna hi8au>

rasa 2e9at ,en/an0 9enurunan %erat %a)an 0a0al tum%uh )iare )an mala%sor%si#

.emeri,saan .enun8an0 :

1# .emeri,saan La%oratorium

.emeri,saan 9enun8an0 la%oratorium ti)a, %an/a, mem%antu )ia0nosis

olulus namun %er0una untu, 9ersia9an o9erasi#.emeri,saan 9enun8an0

la%oratorium 8u0a )a9at men0,on(irmasi a)an/a ,om9li,asi )ari

olulus#.a)a taha9 awal )itemu,an hasil la%oratorium /an0

normal#Selan8utn/a )itemu,an a)an/a hemo,onsentrasi leu,ositosis )an

nilai ele,trolit /an0 a%normal#.enin0,atan serum amilase serin0

)i)a9at,an 9a)a o%stru,si saluran 2erna#Leu,ositosis menun8u,,an

a)an/a is,emi, atau stran0ulasi#&emato,rit /an0 menin0,at )a9at tim%ul

9a)a )ehi)rasi#Selain itu )a9at )itemu,an a)an/a 0an00uan

ele,trolit#Analisa 0as )arah menun8u,,an a%normalitas 9a)a 9asien

)en0an al,alosis meta%oli, %ila muntah %erat )an asi)osis meta%oli, %ila

a)a tan)a < tan)a s/o, )an )ehi)rasi#

# .emeri,saan Ra)iolo0iUntu, men)a9at,an )ia0nosis 9asti 9emeri,saan ima0in0 atau ra)iolo0is

)i9erlu,an# Se2ara umum 9emeri,saan ra)iolo0is /an0 )a9at )ila,u,an

a)alah :

a# .emeri,saan (oto 9olos a%)omen

Foto 9olos a%)omen anterior<9osterior )an lateral )a9at menun8u,an

a)an/a o%stru,si usus )en0an a)an/a 9ele%aran loo9 )ilatasi lam%un0

)an )uo)enum )en0an atau tan9a 0as usus serta %atas antara u)ara

)en0an 2airan =air<(lui) leel ># Foto )en0an ,ontras )a9at menun8u,ana)an/a o%stru,si %ai, %a0ian 9ro,simal mau9un )istal#Malrotasi

)en0an olulus mi)0ut 9atut )i2uri0ai %ila )uo)eno8e8unal 8un2tion

%era)a )i lo,asi /an0 ti)a, normal atau )itun8u,an )en0an leta, a,hir

)ari ,ontras %era)a#Foto )en0an ,ontras 8u0a )a9at menun8u,an

o%stru,si %a0ian %awah )ila,u,an 8u0a 9a)a 9asien )en0an 0e8ala

%ilious omitin0 untu, men2uri0ai a)an/a 9en/a,it &irs2hs9run0

me2onium 9lu0 s/n)rome )an atresia#

%# ;arium Enema



;arium sul(at men0hasil,an 0am%aran ra)io9a, =mun2ul )i (ra!>

)i0una,an se%a0ai me)ia ,ontras ,emu)ian )i%iar,an men0alir ,e

)alam usus %esar#U)ara )a9at men00em%un0 )i )alam usus %esar

untu, mem%esar,an )an mem%eri,an 0am%ar /an0 le%ih %ai, =serin0

)ise%ut -double(contrast- >#i,a a)a 9er(orasi usus /an0 )i)u0a ter8a)i

se%uah ,ontras larut air )i0una,an se%a0ai 9en00anti )ari

%arium#.rose)ur ini )in/ata,an san0at miri9 walau9un 0am%ar ti)a,

2u,u9 %ai,#Se%uah enema %arium 8elas menam9il,an herniasi ,olon#

Masalah lain se9erti )ierti,ulosis =,anton0 ,e2il ter%entu, 9a)a

)in)in0 usus %esar /an0 %isa men0alami 9era)an0an> )an intususe9si

)a9at )itemu,an# Se%uah a9en)isitis a,ut /an0 ter8a)i atau 9untiran

)ari loop usus 8u0a )a9at )ilihat# i,a 0am%ar normal men/e%a%,an

(un0sional seperti irritable bo#el s!ndrome =I;S> )a9at

)i9ertim%an0,an#

2# CT S2an

CT s2an a%)omen mem9un/ai sensitiitas s9esi(isitas /an0 %ai, untu,

men)ia0nosis a)an/a o%stru,si usus termasu, olulus# Namun CT

s2an 8aran0 )i0una,an untu, men)ia0nosis malrotasi tan9a olulus#

Gam%aran CT s2an malrotasi )en0an olulus meli9uti 0am%aran

9em%uluh )arah mesenteri,a )an usus /an0 melilit =whirl 9attern>

e)ema mesenteri,a a,i%at o%stru,si 9em%uluh ena )an lim(e serta

)ilatasi lam%un0 )an )uo)enum#

3ia0nosis :

.ene0a,an )ia0nosis malrotasi )ila,u,an )en0an mem9erhati,an temuan tan)a

)an 0e8ala )ari anamnesis )an 9emeri,saan (isi, )an )a9at )isertai 9emeri,saan

9enun8an0#

.enatala,sanaan :

.rioritas utama 9en/elamatan 9asien a)alah )en0an men)ia0nosis a)an/a

olulus leta, olulus )an ,emu)ian men2e0ah a)an/a ne,rosis 8arin0an )an

s/o, hi9oolemi, a,i%at muntah )an ,ehilan0an 2airan )i a%)omen#SIRS 8u0a

)a9at men/ertai,om9li,asi )ari olulus sehin00a 9erlu untu, )ila,u,an



tatala,sana resusitasi /an0 2e9at 8i,a a)a tan)a<tan)a ,om9li,asi#.rinsi9 resusitasi

a)alah )en0an men0uran0i ,ehilan0an 2airan )an men2e0ah ter8a)in/a in,arserasi

)an stran0ulasi#La,u,an resusitasi 2airan se0era sementara menun00u untu,

)ila,u,an tin)a,an o9erati(#.i9a naso0astri, )ire,omen)asi,an untu, men0uran0i

muntah serta 9i9a re2tal untu, )e,om9resi olulus usus %esar serta untu,

men0uran0i o%stru,si a,i%at (eses )an 0as#

.ersia9an 9ra<%e)ah harus 2e9at ,arena harus se0era men/elamat,an usus halus

/an0 teran2am ne,rosis#Tata la,sana %a/i )an ana, )en0an malrotasi )an olulus

a)a,ah )en0an tin)a,an %e)ah men00una,an 9rose)ur La))#.rose)ur La))

meru9a,an suatu 9rose)ur %e)ah /an0 ter)iri )ari tin)a,an )istorsi olulus

mi)0ut mem%e%as,an 9ita 9eritoneal erti,alisasi )uo)enum a9en)i,tomi )an

men0em%ali,an 9osisi ,olon )an se,um 9a)a tem9atn/a )i ,iri a%)omen#

Kom9li,asi :

A)a %e%era9a ,om9li,asi /an0 mun0,in tim%ul a)alah usus %olon0 =9er(orasi>

)an in(e,si )ari ron00a 9erut %ila olulus /an0 men/um%at usus terse%ut ti)a,

se0era )i9er%ai,i#Kom9li,asi 8u0a )a9at tim%ul 9ost<o9erasi /aitu sin)rom usus

/an0 9en)e,=a,i%at 9emoton0an saat o9erasi> )an ra)an0 9a)a 9eritoneum

=9eritonitis>#

.ro0nosis :

.ro0nosis 9asien )en0an olulus ter0antun0 )ari ,om9li,asi /an0 men/ertai

serta 2e9atn/a 9enan0anan#+olulus mi)0ut mem9un/ai an0,a mortalitas *<1#

.enun)aan o9erasi a,an menin0,at,an an0,a mortalitas# .a)a 9asien )en0an

ne,rosis saluran 2erna rese,si )a9at menin0,at,an an0,a ,elan0sun0an

hi)u9#An0,a ,e8a)ian ,e,am%uhan 8u0a %an/a, )ila9or,an 9a)a tin)a,an

se,o9e,si )an si0moi)o9e,si serta tin)a,an )e,om9resi tan9a tin)a,an o9erati(#

.a)a 9enelitian ;er0e ,ea)aan %a/i )en0an malrotasi usus )an olulus mi)0ut

setelah o9erasi men/ata,an %ahwa ham9ir ' %a/i 0e8alan/a a,an men0hilan0

" %a/i men0alami 9er%ai,an 0e8ala )an 14 %a/i 0e8alan/a teta9#

FISTULA UMBILIKALIS



Fistula a)alah saluran a%normal antara or0an %eron00a mau9un or0an %eron00a

)en0an )unia luar# Fistula %iasa )ia,i%at,an oleh 2i)era 9em%e)ahan in(e,si )ll#

Fistula Um%ili,alis a)alah suatu ,ea)aan ,on0enital )imana )u,tus itellinus

teta9 )i9ertahan,an seutuhn/a sehin00a ter)a9at hu%un0an lan0sun0 antara 9usar

/an0 %erha)a9an )en0an )unia luar )en0an sistem 9en2ernaan#

3u,tus +itelline a)alah saluran /an0 men0hu%un0,an antara tali 9usar %a/i

selama masih )i )alam ,an)un0an )en0an ileum 9a)a %a/i untu, mensu9lai

nutrisi )ari i%u ,e %a/i#

.ato0enesis

1# Ke0a0alan o%literasi )u,tus itelini )an retensi tali 9usar

# .atensi 2in2in um%ili,alis*# Ter%u,a hu%un0an )an0an e,stra )an intra a%)omen

.enatala,sanaan

1# O9erasi

a# Fistulotom/

%# .eli9atan en)ore2tal

# Anti%ioti, %ila ter)a9at in(e,si

EN8AKIT HIRS!HSRUNG 5MEGAKOLON KONGENITAL

.en/a,it &irs2hs9run0 a)alah ,elainan ,on0enital )en0an ,ara,teristi,

ti)a, a)an/a sel 0an0lion 9a)a 9le,sus m/enteri, Auer%a2h su%mu,osa )alam

9le,sus henle )an 9le,sus meisner 9a)a ,olon )istal sehin00a tera,umulasin/a

(eses serta )ilatasi ,olon /an0 masi(# Ti)a, a)an/a sel 0an0lion )i )in)in0 usus

)i,arena,an )e(e, 9a)a mi0rasi 9le,sus m/enteri, atau9un neuro%last ,e arah

usus %a0ian )istal# Ma2am<ma2am 9en/a,it hirs2hs9run0 /aitu :

1# Ultra short se0ment : 0an0lion ti)a, a)a 9a)a %a0ian /an0 san0at ,e2il

)ari ,olon#

# Short se0ment : 0an0lion ti)a, a)a 9a)a re,tum )an se%a0ian ,e2il)ari ,olon#

*# Lon0 se0ment : 0an0lion ti)a, a)a 9a)a se%a0ian %esar )ari ,olon#

4# +er/ lon0 se0ment : 0an0lion ti)a, a)a 9a)a seluruh ,olon )an re,tum#

Gam%aran ,linisn/a antara lain terlam%atn/a me,onium untu, )i,eluar,an

)alam 4" 8am setelah lahir )istensi a%)omen 0an00uan 9asase usus 9oor

(ee)in0 omitin0# A9a%ila )ii,uti 9erio)e )iare /an0 massi( )a9at )i2uri0ai

entero,olitis# .a)a 9erio)e neonatal )i,enal trias 0e8ala ,linis 9en/a,it

hirs2hs9run0 /aitu 9en0eluaran me,onium /an0 terlam%at muntah hi8au )an

)istensi a%)omen# .a)a ana, 0e8ala /an0 le%ih menon8ol a)alah ,onsti9asi

,ronis 0i6i %uru, terlihat 0era,an 9eristalti, usus )i )in)in0 a%)omen (eses



men/em9rot saat 9emeri,saan 2olo, )u%ur ,onsistensi semi<li$ui) %er%au ti)a,

se)a9 )an ;A; /an0 ti)a, teratur#

.emeri,saan 9enun8an0 antara lain :1# .emeri,saan enema %arium : 9emeri,saan H<ra/ 9a)a usus %esar )en0an

mm%eri,an %arium sul(at )i )aerah se%elum menu8u usus %esar# A9a%ila

9asien men)erita 9en/a,it hirs2hs9run0 a,an terlihat )aerah 9en/em9itan )i

%a0ian re,tum ,e 9ro,simal /an0 9an8an0n/a %erariasi )aerah transisi

terlihat )i 9ro,simal )aerah 9en/em9itan ,e arah )aerah )ilatasi )an )aerah

9ele%aran lumen )i 9ro,simal )aerah transisi# i,a ti)a, terlihat * tan)a

terse%ut )a9at )ilan8ut,an )en0an (oto retensi %arium /aitu (oto setelah 4<4"

8am %arium )i%iar,an %er2am9ur )en0an (eses ,e arah 9ro,simal ,olon#

# ;io9si re,tum : meto)e )e(initi( )en0an men0am%il 8arin0an re,tum untu,

)i9eri,sa# S9esimen /an0 harus )iam%il minimal %er8ara, 1 2m )i atas 0aris

)entata ,arena a0an0lionosis %iasan/a )itemu,an 9a)a )aerah terse%ut#

Ke,uran0an 9emeri,saan ini /aitu ,emun0,inan 9er)arahan )an

9em%entu,an 8arin0an 9arut#

*# Manometri anore,tal : 9emeri,saan o%8e,ti( /an0 mem9ela8ari (un0si

(isiolo0is )e(e,asi 9a)a 9en/a,it /an0 meli%at,an s9in,ter anore,tal# Alat

/an0 )i%utuh,an %eru9a trans)user /an0 sensiti( terha)a9 te,anan se9erti

%alon mi,ro )an ,ateter mi,ro )isertai sistem 9en2atat# &asil /an0 )ihara9,an

%eru9a hi9era,tiitas 9a)a se0men /an0 )ilatasi ti)a, ter)a9at ,ontra,si

9eristalti, /an0 ter,oor)inasi 9a)a se0men usus a0an0lioni, )an ti)a, )i8um9ai rela,sasi s9in,ter interna setelah )istensi re,tum a,i%at )esa,an#

.enatala,sanaann/a meli9uti :

1# Tin)a,an %e)ah sementara : ,olostomi 9a)a usus /an0 memili,i 0an0lion

normal 9alin0 )istal )an %ertu8uan men0hilan0,an o%stru,si usus men2e0ah

entero,olitis menurun,an an0,a ,ematian saat )ila,u,an tin)a,an %e)ah

)e(initi( men0e2il,an ,ali%er usus sehin00a memun0,in,an )ila,u,an

anastomose#

# Tin)a,an %e)ah )e(initi( : a)a 4 meto)e antara lain 9rose)ur swenson

9rose)ur )uhamel 9rose)ur soae )an 9rose)ur reh%ein#

.rose)ur Trans Anal En)ore2tal .ull<Throu0h : mela,u,an )ilatasi anus )an

9em%ersihan ron00a anore,tal )en0an 9ai)on<io)ine mu,osa re,tum )iinsisi

melin0,ar 1<1 2m )i atas linea )entata# 3en0an )ise,si tum9ul ron00a

su%mu,osa /an0 ter8a)i )i9erluas hin00a -<' 2m ,e arah 9ro,simal# Mu,osa /an0

telah terle9as )ari mus,ularis )itari, ,e )istal sam9ai melewati anus sehin00a

ter%entu, 2ero%on0 otot re,tum tan9a mu,osa# Keuntun0ann/a a)alah wa,tu

o9erasi le%ih sin0,at 9er)arahan minimal (ee)in0 )a9at )i%eri,an le%ih awal

ti)a, a)a s,ar a%)omen )an %ia/a le%ih ren)ah#



OMHALO!AL

D#/ini+i

Kelainan ,on0enital /an0 )itan)ai )en0an herniasi is2era 9erut melewati

2in2in um%ili,al /an0 %esar# Om9halo,el se2ara %ahasa %erasal )ari %ahasa /unani

om9halos /an0 %erarti um%ili2usYtali 9usat )an 2ele /an0 %erarti %entu, hernia#

Om9halo,el )iarti,an se%a0ai suatu )e(e, sentral )in)in0 a%)omen 9a)a )aerah

2in2in um%ili,us =um%ili2al rin0> atau 2in2in tali 9usar sehin00a ter)a9at herniasi

or0an<or0an a%)omen )ari 2aum a%)omen namun masih )ila9iasi oleh suatu

,anton0 atau sela9ut# Sela9ut ter)iri atas la9isan amnion )an 9eritoneum#

3iantara la9isan terse%ut ,a)an0<,a)an0 ter)a9at la9isan whartonPs 8ell/Eti)).i

Kelainan ,romosom sehin00a ter8a)i ,e0a0alan usus untu, ,em%ali ,e

ron00a tu%uh setelah men0alami herniasin/a# .en/e%a% 9asti ter8a)in/a

om9halo,el %elum 8elas sam9ai se,aran0# ;e%era9a (a,tor resi,o atau (a,tor<

(a,tor /an0 %er9eran menim%ul,an ter8a)in/a om9halo,el )iantaran/a a)alah

in(e,si 9en00unaan o%at )an ro,o, 9a)a i%u hamil )e(isiensi asam (olat

hi9o,sia 9en00unaan salisilat ,elainan 0eneti, serta 9olihi)ramnion# alau9un

om9halo,el 9ernah )ila9or,an ter8a)i se2ara here)iter namun se,itar !<'!

9en)erita %erhu%un0an )en0an sin)rom ,elainan ,on0enital /an0 lain

at)/i+i)).i

Normaln/a )in)in0 a%)omen ter%entu, )ari )ua %uah 0a%un0an li9atan lateral

satu ,au)al )an satu se(al# Karena ter8a)i ,e0a0alan men/atu )isertai mi)0ut

/an0 0a0al untu, ,em%ali ,e 2aitas a%)ominal# .a)a awal min00u ,e<*

9er,em%an0an emrio saluran 9en2ernaan ter%a0i men8a)i (ore0ut mi)0ut )an

hin)0ut# .ertum%uhan ini %erhu%un0an erat )en0an li9atan em%rio =em%r/oni2

(ol)> /an0 %er9eran )alam 9em%entu,an )in)in0 a%)omen# Li9atan em%rio

terse%ut ter%a0i men8a)i :

1# Li4atan &#4aa 5#4hai /),



Leta, )i )e9an men0an)un0 (ore0ut /an0 mem%entu, (arin0 eso9ha0us )an

lam%un0# Ke0a0aan 9er,em%an0an la9isan somati2 li9atan ,e9ala a,an

men0a,i%at,an ,elainan )in)in0 a%)omen )aerah e9i0astrial )ise%ut m(alo,el

e9i0astrial#

# Li4atan +a$4in. 5at#*a /,"

Mem%un0,us mi)0ut )an %ersama li9atan lain mem%entu,2in2in awal

um%ili2us# ;ila ter8a)i ,e0a0alan men0a,i%at,an a%)omen ti)a,tertutu9

)en0an sem9urna 9a)a %a0ian ten0ah# .a)a ,elaianan ini 2in2in um%ili2usti)a, ter%entu, sem9urna sehin00a teta9 ter%u,a le%ar Z om(alo,el

*# Li4atan #&)* 5au,a /),

Mem%un0,us hin)0ut/an0 a,an mem%entu, ,olon )an re2tum# Ke0a0alan

9ertum%uhan la9isan s9lan0ni,us )an an somati2 men0a,i%at,an atresia ani

om(alo,el hi9o0astri,us

Awal ter8a)in/a om9halo,el masih %elum 8elas )an ter)a9at %e%era9a teori

em%riolo0i /an0 men8elas,an ,emun0,inan %er,em%an0n/a om9halo,el# Teori

/an0 %an/a, )ise%ut,an oleh 9ara ahli ialah %ahwa om9halo,el %er,em%an0

,arena ,e0a0alan mi0rasi )an (usi )ari em%rioni, (ol) %a0ian ,ranial 2au)al )an

lateral saat mem%entu, 2in2in um%ili,us 9a)a 0aris ten0ah se%elum inasi miotom

9a)a min00u ,e<4 9er,em%an0an# Teori lain men/e%ut,an %ahwa om9halo,el

%er,em%an0 ,arena ,e0a0alan mi)0ut untu, masu, ,em%ali ,e ,aum a%)omen

9a)a min00u ,e<1 9er,em%an0an#.a)a masa em%rio usus %ela,an0 a,an mem%entu, %a0ian %ela,an0 ,loa,a#

Kloa,a men/am%un0 )en0an alantois 9a)a %a0ian anterior# Kloa,a meru9a,an

%a,al ter%entu,n/a anore2talis se)an0,an alantois meru9a,an %a,al )ari

uro0enital# Ke)uan/a )i9isah,an oleh suatu 2elah /an0 )ise%ut se9tum urore2tal#

Teta9i 9a)a %a0ian u8un0n/a teta9 ter%entu, suatu mem%ran 9em%uhun0

,e)uan/a /aitu mem%ran ,loa,alis# Normaln/a mem%ran ,loa,alis a,an 9e2ah

9a)a a,hir min00u ,e tu8uh#



Atreasia ani %isa ter%entu, (istulanatau ti)a,# ;er)asar,an 0am%ar )i atas a)a

%er%a0ai 8enis )ari atresia ani#

Gam%ar A : Fistula urore2tum# a)i a)a 9en0hu%un0 antara uretra )en0an lu%an0

usus %ela,an0# Sehin00a me,onium ,eluar melalui uretra# Kea)aan ini ter8a)i

9a)a %a/i la,i<la,i# .en/e%a%n/a %isa ,arena 9emisahan se9tum urore2tal ti)a,

sem9urna atau ,arena ,loa,a /an0 ter%entu, terlalu ,e2il sehin00a lu%an0 usus

%ela,an0 %er0eser ,e )e9an#

Gam%ar ; : Fistula re2toa0ina# a)i a)a 9en0hu%un0 antara a0ina )en0an

lu%an0 usus %ela,an0# Sehin00a me,onium ,eluar melalui a0ina# Kea)aan ini

ter8a)i 9a)a %a/i 9erem9uan# .en/e%a%n/a sama )en0an ti9e (istula urore2tum#

Gam%ar C : Fistula re2to9erineum# a)i re2tum /an0 ter%entu, ti)a, %erhu%un0an)en0an anus teta9i )en0an 9erineum# Kea)aan ini ter8a)i 9a)a %a/i la,i<la,i#

.en/e%a%n/a ,arena a)an/a 0an00uan as,uler ,au)al usus %el,an0 sehin00a

men0alami atresia#

Gam%ar 3 : Anus im9er(orata# aitu 0a0al 9e2ahn/a mem%ran ,loa,alis#

Sehin00a ti)a, ter%entu, (istula )an ti)a, ,eluar me,onium ,arena ti)a,

%erlu%an0# Kea)aan ini ter8a)i 9a)a %a/i 9erem9uan#

Mani/#+ta+i Kini&



A)an/a ,anton0 %erisi usus )an atau tan9a hati 9a)a 0aris ten0ah#

Ge8ala /an0 menun8u,an ter8a)in/a atresia ani atau anus im9er(orata ter8a)i )alam

wa,tu 4<4" 8am setelah ,elahiran# Ge8ala itu )a9at %eru9a:

1# .erut ,em%un0

# Muntah =2airan muntahan %erwarna hi8au ,arena 2airan em9e)u atau %erwarna

hitam ,ehi8auan >

*# ;a/i ti)a, %isa %uan0 air %esar

4# Ti)a, a)a atau tam9a, ,elainan anus

Dia.n)+i+

3ia0nosis om9halo,el )ite0a,,an %er)asar,an 0am%aran ,linis#)an )a9at

)ite0a,,an 9a)a wa,tu 9renatal )an 9a)a wa,tu 9ostnatal#

3ia0nosis 9renatal

3ia0nosis 9renatal terha)a9 om9halo,el serin0 )ite0a,,an )en0an %antuan

USG# 3e(e, )in)in0 a%)omen 8anin %iasan/a )a9at )i)ete,si 9a)a saat

min00u ,e 1* ,ehamilan )imana 9a)a saat terse%ut se2ara normal seharusn/a

usus telah masu, seluruhn/a ,e)alam ,aum a%)omen 8anin# .a)a

9emeri,saan USG Om9halo,el tam9a, se%a0ai suatu 0am%aran 0arisD0aris

halus )en0an 0am%aran ,anton0 atau sela9ut /an0 e,ho0eni, 9a)a )aerah tali

9usat =um%ili2al 2or)> %er,em%an0# .emeri,saan 9enun8an0 /an0 )a9at

)ila,u,an 9a)a masa 9renatal selain USG )iantaran/a e,ho2ar)io0ra(i

MSA.F =maternal serum al9ha<(eto9rotein> )an analisa ,romosom melaui

amniosintesis# .emeri,saan terse%ut )ila,u,an )en0an tu8uan selain

menun8an0 )ia0nosis se,ali0us menilai a9a,ah a)a ,elainan lain 9a)a 8anin#Dia.n)+i+ 4)+tnata 5+#t#ah &#ahi*an

Gam%aran ,linis %a/i %aru lahir )en0an om9halo,el ialah ter)a9atn/a )e(e,

sentral )in)in0 a%)omen 9a)a )aerah tali 9usat# 3e(e, %erarasi u,urann/a

)en0an )iameter mulai 4 2m sam9ai )en0an 1 2m men0an)un0 herniasi

or0anDor0an a%)omen %ai, soli) mau9aun %eron00a )an masih )ila9isi oleh

sela9ut atau ,anton0 serta tam9a, tali 9usat %erinsersi 9a)a 9un2a, ,anton0#

Kanton0 atau sela9ut tersusun atas la9isan /aitu la9isan luar %eru9a sela9ut



amnion )an la9isan )alam %eru9a 9eritoneum# 3iantara la9isan terse%ut

,a)an0<,a)an0 ter)a9at la9isan artonPs 8ell/# artonPs 8ell/ a)alah 8arin0an

mu,osa /an0 meru9a,an hasil

#$#*i&+aan Fi+i&

3ilihat )ari mani(estasi ,lini,

#$#*i&+aan #nunjan.

Ra)iolo0i lateral

T#*a4i

1" Ter0antun0 )ari %esarn/a ,antun0 2a2at 9a)a )in)in0 a%)omen )an

a)an/a hati#

2" Kanton0 ,e2il ma,a o9erasi satu taha9 )imana )in)in0 ,anton0 )i%uan0

lalu )imasu,,an or0an/a )an )i 8ahit )en0an 9eritonium (as,ies )an

,ulit#

9" i,a ,anton0 %esar ,alau )i 9a,sa untu, )imasu,,an ma,a a,an

men)oron0 )ia(ra0ma ,eatas )an men/e%a%,an 9aru<9aru terte,an serta

men/e%a%,an terte,an/a ena 2aa in(erior sehin00a ter8a)i o%stru,si#

Untu, 9enatala,sanaan/a ma,a : )i%eri antise9ti, lalu )i%un0,us )en0an

,asa )a,ron )an )itun00u sam9ai *<4 %ulan sam9ai ter8a)i e9itelisasi )an

ter%entu, hernia entralis# Lalu %aru )io9rasi 9a)a usia <1! %ulan#

K)$4i&a+i

In(e,si )an ,elainan %awaan lain/a#

*).n)+i+

;uru, a9a%ila a)a ,elainan %awaan /an0 lain#

Dia.n)+i+ Ban,in.

1" &ernia Um%ili,al

2" Gastros,isis

ATRESIA ANAL

Atresia ani a)alah suatu ,elainan ,on0enital tan9a anus atau anus ti)a,

sem9urna# Atresia ani )a9at )ise%a%,an ,arena:

1. Putusnya saluran pencernaan di atas dengan daerah

dubur, sehingga bayi lahir tanpa lubang dubur.

2. Gangguan organogenesis dalam kandungan.

3. Berkaitan dengan sindrom down.



Patofsiologi

Atresia ani teradi akibat kegagalan penurunan septum

anorektal pada kehidupan embrional. !ani"estasi klinis

diakibatkan adanya obstruksi dan adanya #stula. $bstruksi

ini mengakibatkan distensi abdomen, sekuestrasi cairan,

muntah dengan segala akibatnya. Apabila urin mengalir

melalui #stel menuu rektum, maka urin akan diabsorbsi

sehingga teradi asidosis hiperkloremia, sebaliknya "eses

mengalir kearah traktus urinarius menyebabkan in"eksi

berulang. Pada keadaan ini biasanya akan terbentuk #stula

antara rektum dengan organ sekitarnya. Pada perempuan,

%&' dengan #stula ke (agina )rekto(agina* atau perineum

)rekto(estibuler*. Pada laki-laki umumnya #stula menuu ke

(esika urinaria atau ke prostat )rekto(esika* bila kelainan

merupakan letak tinggi, pada letak rendah #stula menuu

ke uretra )rektouretralis*

Ka+i/i&a+i

!enurut klasi#kasi +ingspread )1%*, atresia ani dibagi 2

golongan yang dikelompokkan menurut enis kelamin.

.a)a la,i D la,i 0olon0an I )i%a0i men8a)i ,elainan /aitu ,elainan (istel

urin atresia re,tum 9erineum )atar (istel ti)a, a)a )an 9a)a inerto0ram:

u)ara 1 2m )ari ,ulit# Golon0an II 9a)a la,i D la,i )i%a0i ,elainan

/aitu ,elainan (istel 9erineum mem%ran anal stenosis anus (istel ti)a,

a)a# )an 9a)a inerto0ram: u)ara V 1 2m )ari ,ulit# Se)an0,an 9a)a

9erem9uan 0olon0an I )i%a0i men8a)i - ,elainan /aitu ,elainan ,loa,a

(istel a0ina (istel re,toesti%ular atresia re,tum (istel ti)a, a)a )an 9a)a

inerto0ram: u)ara 1 2m )ari ,ulit# Golon0an II 9a)a 9erem9uan )i%a0i

4 ,elainan /aitu ,elainan (istel 9erineum stenosis anus (istel ti)a, a)a#

)an 9a)a inerto0ram: u)ara V 1 2m )ari ,ulit



Mani/#+ta+i Kini+

Geala yang menunukan teradinya atresia ani teradi

dalam waktu 2- am.

Geala itu dapat berupa

1. Perut kembung.

2. !untah.

3. /idak bisa buang air besar.

4# .a)a 9emeri,saan ra)iolo0is )en0an 9osisi te0a, serta ter%ali, )a9at

)ilihat sam9ai )imana ter)a9at 9en/um%atan

#nataa&+anaan

.enatala,sanaan Atresia Anal %er0antun0 9a)a ,lasi(i,asin/a :

a. Atresia ani letak tinggi dan intermediet harus dilakukan

sigmoid kolostomi atau /0 dahulu, setelah 12 bulan

baru dikerakan tindakan de#niti" )P4A5P*.

b. Atresia ani letak rendah dilakukan perineal anoplasti,

dimana sebelumnya dilakukan tes pro(okasi dengan

stimulator otot untuk identi#kasi batas otot s#ngter ani

ekternus.

c. Bila terdapat #stula dilakukan cut back incicion.

)# .a)a stenosis ani 2u,u9 )ila,u,an )ilatasi rutin %er%e)a )en0an .ena

)imana )i,er8a,an minimal .SAR. tan9a ,olostomi



3AFTAR .USTAKA

;u,u A8ar Fisiolo0i Ke)o,teran Gu/ton )an &all# a,arta : EGC

;u,u a8ar ilmu %e)ah e)isi *# S8amsuhi)a8at )an )e 8on0# a,arta: EGC !1!

sophageal )tresia /ith or /ithout racheoesophageal istula.

htt9:@@eme)i2ine#me)s2a9e#2om@arti2le@7*""<oeriew[a7# tan00al a,ses

1 Fe%ruari !1-

Kahn E 3aum F# Anatom/ histolo0/ em%riolo0/ an) )eelo9mental anomalies

o( the small an) lar0e intestine# In: Fel)man M Frie)man LS ;ran)t L

e)s# $leisnger ordtran2s %astrointestinal and Liver "isease# 7th e)#

.hila)el9hia .a: Saun)ers ElseierJ !1!: 2ha9 7-

Khosim MS Sur8ono A Set/owireni 3 et al# ;u,u 9an)uan mana8emen masalah

%a/i %aru lahir untu, )o,ter %i)an )an 9erawat )i rumah sa,it# a,arta :

I3AI MN&<&.IEGO 3e9,es RI !!4J 4<"

Larr/ K#.i2,erin0 an) ohn 3#Sn/)er# Gastroenteritis# In: Nelson# Te%oo, o(

.e)iatri2s# Saun)ers .hila)el9hia E)isi 1' !!4J 9#1'<1'-#

Murra/ Ro%ert K ),,# ;io,imia &ar9er e)isi 7# a,arta : EGC

.aulsen F# B # as2h,e# !1*# So%otta Atlas Anatomi Manusia : Anatomi Umum

)an Mus,ulos,eletal# .ener8emah : ;rahm U# .ener%it# a,arta : EGC#

Pediatric hernia. http66emedicine.medscape.com6article6%32&-

o(er(iew4ent. 7tanggal akses 21 8ebruari 2&19

Rahmalia# !11# Mi2ro0nathia )an Ma2ro0nathia )alam 3a+alah 4asus Log

Boo+ %igi dan 3ulut. FK Uniersitas Se%elas Maret

http://emedicine.medscape.com/article/935858-overview#a9

http://emedicine.medscape.com/article/932680-overviewSent




http://emedicine.medscape.com/article/935858-overview#a9



SMF# Ilmu ;e)ah RSU3 )r#Soetomo Sura%a/a# !1!# .e)oman 3ia0nosis )an

Tera9i E)isi I+

S9it6 Lewis# !!'# Oeso9ha0eal Atresia# 5rphant 6ournal of Rare "iseases 7008

=>:4#



kelainankongenital

G:/

anatomi

topogra#

embriologi

histologi

#siologi

biokimia

;elainankongenital

cle"t lip andpalate

macrognatia

micrognatia

atresiaeso"agus

atresiaintestinal

atresia anal

atresia

bilier

pilorikstenosis

herniadia"ragmati

ka

herniaumbilikalis

hirschprungdisease

omphalocele

kelainan kongenital pada gastrointestinal tract

Documents