Chapter I

Pengalaman wanita hamil mengubah fisiologis di setiap sistem organnya.

Tubuhnya mulai mengalami perubahan dan dilanjutkan dengan perubahan setelah

proses melahirkan pemahaman dasar secara bertahap dan perubahan bentuk ini

tidak hanya membantu jalannya proses pembiusan dalam ilmu kebidanan tetapi

juga lebih percaya diri chapter ini memberikan penjelasan tentang perubahan

pisiologi yang terjadi pada semua organ sistem seperti pendarahan metabolisme

atau pergantian dan teknik dasar dan tujuan dan obat biusnya.

Sistem cardiovascular

Detak jantung tidak rutin terdengar pada masa kehamilan awal rata-rata S1

dan S2 berubah Kehamilan pada usia 12 minggu pertama terdengar keras sebagai

tanda umur kehamilan (EGA) semua proses kelahiran menjadi berat karena detak

jantung pertama sangat berat perbedaannya pernafasan kedua menurunkan detak

jantung menurun selama 20 minggu kehamilan duseultation menunjukkan sekitar

84% detak jantung ketiga sering terdengar dari S3 mencapai puncaknya selama 30

minggu 96% dan wanita hamil mempunyai periode kontraksi suara aulkultasi

terutama suara periodik yang berlangsung singkat yang berasal dan jantung atau

pembuluh darah sering kali menggunakan metode pengeluaran sebuah “diastolic”

“flow” sehingga terdengar setiap minggu pada pasien sekitar 18% serangan dari

suara aulkultasi terutama suara periodik yang berlangsung singkat berasal dari

jantung atau pembuluh darah hubungannya erat dengan naiknya volume darah dan

tidak mengeluarkan kardiak walaupun mempunyai penelusuran grafik berbagai

muatan listrik yang disebabkan oleh aksitasi otot jantung dan dideteksi pada

permukaan tubuh yang normal dan periode kontraksi jantung khususnya vertikal

berfungsi 9% dan proses kelahiran akan dilepaskan pleural effusion (dengan

pesekaman posisi dan gerak dinding jantung atau struktur dalam jantung melalui

gema yang diperoleh dari pancaran gelombang ultrasonic yang di arahkan lewat

dinding toraks) pada semester ketiga perubahan detak jantung biasanya berubah

selama 4 minggu setelah kelahiran detak jantung ketiga biasanya hilang selama 8

hari dalam proses kelahiran meskipun tidak terdengar s3 dilatasi atau masa dilatasi

jantung terutama vertikal yang berlangsung singkat yang berasal dari jantung atau

pembuluh darah atau pericardial effusion tidak akan dihiraukan selama kehamilan

mereka menjadi “normal” tapi tidak berarti menyebabkan penyakit cardial sistem

jantung berarti berubah selama 8 minggu pertama saat kehamilan, kecepatan detak

jantung meningkat dan mean arterial pressure (MAP) menurun kenyataannya

detak jantung boleh meningkat secepatnya 4 minggu setelah pembuahan

pembelajaran longitudinal telah mengidentifikasi beberapa wanita kemudian

menyusun informasi yang berguna terutama tentang perubahan psikologi pada

wanita sesudah dan sebelum mereka hamil. Berbagai macam pembelajaran

menggunakan ukuran setelah proses kelahiran sebagai dasar pembanding ketika

menilai perubahan pergerakan darah dan daya-daya yang berperan di dalamnya.

Pada wanita yang sedang hamil berat dan aktifitas mempengaruhi membatasi atau

mengontrol dan data yang dihasilkan dan kelahiran sebelum perubahan dijelaskan

bahwa perbandingan yang akurat pada awal minggu kehamilan.

Clapp dan kawan-kawan meneliti kehamilan sebelum pembuahan di awal

kehamilan mereka menemukan perubahan yang signifikan pada detak jantung

(kurang lebih 17,5%) dan MAP (kurang 11%) pada 7 minggu dan EGA detak

jantung dan MAP tidak ada perubahan lebih lanjut sampai akhir trisemester

pertama menariknya persiapan kehamilan yang lebih baik tidak EGA

menunjukkan peningkatan selama 8 minggu.

Tingginya volume stroke diawali keluarnya cardial sekitar 20-40% juga

telah dicatat Walters dan kawan-kawan untuk memulai meneliti sebentar-bentar

pada wanita trisemester satu dan menemukan naiknya volume stroke dari pada

denyut jantung. Capeless dan Colleagues menegaskan bahwa tingginya volume

stroke mengunakan metode perekaman posisi dan gerakan dinding jantung atau

struktur dalam jantung melalui gema yang diperoleh dari pancaran gelombang

ultrasonic yang diarahkan lewat dinding toraks.

Keluarnya Cardial

Tingginya Cardial yang keluar setahap demi setahap meningkatkan

kehamilan semua laporan menunjukkan Keluarnya Cardial mencapai antara 24

dan 32 minggu EGA, bagaimanapun penelitian lebih awal sering kali lupa

memperhitungkan efek posisi ibu saat Keluarnya Cardial keadaan terlentang

memperbesar kandungan, memadatkan batang nadi dan merendahkan pembuluh

vena. Menurunnya urat darah halus memperkecil Keluarnya Cardial ketika pada

posisi terlentang teratur. Keluarnya Cardial selambat-lambatnya pada trisemester

kedua dan kemudian penempatan yang salah kepada level masa ketidakhamilan,

hari ini seorang peneliti dan dokter secara rutin berusaha untuk mengurangi

tekanan aortocaval sehingga Keluarnya Cardial mencapai puncaknya sebelum

masa. Posisi menyimpang jaraknya sebentar secara garis besar Keluarnya Cardial

mempunyai kesamaan atau dalam fungsi atau penampilan, tetapi tidak dalam hal

asal perembangan dengan menggunakan Doppler ultrasound meningkatnya EGA

lebih awal selama 4 minggu dengan nilai maksimum terjadi antara 16 dan 32

minggu. Meningkatnya jarak stroke lebih awal (mempunyai kesamaan garis lurus

dan volume stroke) menurunnya EGA setelah 32 minggu kemudian jarak stroke

lebih pendek dari masa karena itu menurunkan nilai lebih rendah dari pada wanita

yang tidak hamil.

Fungsi jantung kiri (teratur dengan sifatnya lebih rendah) walaupun pada

masa ini tidak berubah besar. Tafsiran yang menurun setelah masa kelahiran

disarankan untuk masa tambahan, walaupun volume jantung sebelah kiri lebih

berat (naiknya volume plasma) fungsi lapisan tengah dan tebal pada dinding

jantung terdiri dan otot jantung membesarkan kandungan Keluarnya Cardial,

thermodulation mempunyai hubungan yang baik dengan denyut nadi menurut

Doppler ukuran gelombang ultrasound suprastemal window bagaimanapun

selama masa pendarahan kehilangan ketetapan dalam bertindak membuat

noninvasive ukurannya lebih sulit selama proses kelahiran.

Keluarnya Cardial diperkirakan sangat akurat dengan Doppler ultrasound

ditawarkan tetap contoh batang nadi yang representative yang mewakili

keseluruhan area. Area batang nadi yang bervariasi membatasi penafsiran

kecepatan dan aliran tingginya Cardial dapat dideteksi dengan Doppler

ultrasound. Kemudian menjadi benda yang meningkatkan area batang nadi,

bagaimanapun untuk meniru Keluarnya Cardial dilaporkan selama kehamilan

batang nadi sebagai contoh yang representative yang perluasannya mencapai 30

sampai 45% kehamilan batang nadi untuk memenuhi area sebagai contoh

keseluruhan representative kenaikan selama kehamilan dan contoh yang

representative yang mewakili keseluruhan menurun 23% pada 3 sampai 6 bulan

setelah kelahiran batang nadi secara keseluruhan terlihat melebar setelah kelahiran

istilahnya nilainya secara signifikan berbeda antara nilliparous dan wanita tidak

hamil.

Tekanan

Sistem tekanan darah pada ibu mencapai terendah pada 16 minggu sampai

20 minggu selama kehamilan dan kemudian meningkat menjelang masa tekanan

dilatasi atau masa dilatasi jantung terutama ventrikel kurang meningkat dari pada

tekanan periode kontransi jantung khususnya ventrikel, tekanan urat darah halus

di tengah dan pembuluh rambut pada paru-paru menimbulkan tekanan perlu

diperhatikan keadaan stabil selama kehamilan tekanan colloidoncotic menurun

14% rendahnya tekanan colloidoncotic dapat diperkirakan selama kehamilan

untuk akumulasi cairan ekstravaskular yang difus dalam jaringan paru-paru dan

rongga-rongga udara akibat perubahan daya hidrostatik dalam kapiler atau untuk

peningkatan permiabilitas kapiler keadaan ini diatasi tingginya pembuluh rambut

paru-paru menimbulkan tekanan.

Etilogi

Pada kehamilan jantung harus menyediakan keduanya ibu dan bayinya

memperbesar keluarnya Cardial memperbaiki sekitar uleroplcenter oksigen

setelah kelahiran bagaimana pun hampir semua kehamilan setelah kelahiran

oksigen melebihi metabolisme yang dibutuhkan janin selama trisemester pertama

keluarnya Cardial meningkat sekitar 30-40% mengingat konsumsi oksigen tubuh

hanya 10% lebih kecil A-VO2 perbedaannya lebih awal juga ditunjukkan oksigen

setelah kehadiran melebihi konsumsi oksigen. Jadi yang dibutuhkan saat hamil

tidak cukup tersedia. Penjelasan untuk mengubah jantung dan urat-urat darah

penjelasan secara mekanik volume darah meningkat tapi secara alami perubahan

jantung dan urat darah, yang lebih awal menguatkan hormonal etiologi produksi

dan estrogen dan hormon yang lain meningkat dengan cepat diawal kehamilan

penelitian hormon ini mengatur sistem jantung dan urat darah halus pemasangan

infus yang salah mengkonjugasikan ekstrogen untuk 4 jam meningkatkan

keluarnya Cardial (lebih dari 32%) dan detak jantung (lebih dari 50%) dan

rendahnya daya tahan sekitar 10% dari sistem pembuluh darah sekitar 19% jadi,

terjadi pembukaan yang singkat pada hormon ekstrogenil secara signifikan dapat

membatasi sistem jantung dan urat darah pada masa kehamilan, tambahannya

ekstrogen meningkat kontransi pada myocardial (episode kemia yang singkat dan

menetap selama beberapa periode sesudahnya)

Main ide sementara dari chapterku

The chapter that I choose are chapter 1 and 30 the first chapter revise the

physiologic changes that occur in many organ systems the hormonal, metabolic,

or mechanical basis of these alteration and their anesthetic implications.

Meanwhile, chapter 30 reviews obstetric hemorrhage, the causes of hemorrhage,

and hew to manage its hemorrhage.

Efek Pada Posisi

Pada tahun 1953 Howard dan kawan-kawan mendeskripsikan sebuah

kecepatan denyut jantung yang tidak normal dan tekanan darah yang rendah yang

tidak normal pada posisi menyamping pada wanita hamil, dia mengeluh perutnya

terasa sakit dan mengalami laparatomy yang membahayakan dan dia duga bahwa

saat proses kelahiran terjadi pecahnya kandungan yang normal dan masuknya

rahim kehamilan dapat terlihat. Menariknya, beberapa hari yang lalu dia meneliti

pasien yang lain yang mempunyai gejala yang sama “postural shock”

pemeriksaannya menurun dinyatakan bahwa hypotensi berkembang setelah

pembuluh vena mengalami kemacetan dalam urat nadi hanya selama kehamilan.

Howard dan kawan-kawan percaya caval, acclusion menurunkan volume darah

lebih tinggi saat kehamilan di bandingkan pada wanita yang tidak hamil pada

trisemester 3 pada posisi terlentang lithotomy terjadi pada posisi menyamping

kanan, posisi ini mengurangi keluarnya cardial, volume shoke, periode kontraksi,

jantung khususnya vertikal, dan tekanan dibatasi jantung khususnya vertikel.

Pembuluh darah disekelilingnya secara signifikan meningkat pada posisi

ini (lihat gambar 1-2) dan jawablah pertanyaan di bawah ini tentang fenomena

yang sekarang di sebut dengan gejala tekanan darah yang rendah secara tidak

normal diingat bahwa :

1. Mengapa beberapa pasien

Menunjukkan gejala lebih sering atau lebih keras dan para lainnya?

2. Apa akibat dan gejala rasa sakit saat melahirkan?

3. Bagaimana pencegahan dari gejala tersebut?

Kejadian dan Etiology

Tekanan arterial sebelah kanan mengalami kemunduran. Volume stroke

yang terbatas dan kemudian keluar cardias (lihat gambar 1-2). Menariknya tidak

semua pemeriksaan melaporkan gejala ini. Mclennan dan loworkes mengevaluasi

45 wanita hamil pada usia 36 dan 40 minggu. Para pembelajaran ini posisi tidak

mempengaruhi keluarnya cardial. Hasil ini menunjukkan bahwa banyak

kemampuan tapi tidak semua proses kelahiran mengganti tekanan aortocaval.

Pembiusan lokal atau umum pada wanita hamil berfungsi untuk mengganti urat

darah halus dan ketidakcukupan utero placental menyebabkan rasa sakit saat

melahirkan dan ukuran janin juga mempengaruhi terjadinya kecelakaan pada

posisi menyamping kanan.

Keduannya lambatnya/kemacetan dalam urat nadi dan rendahnya

pembuluh vena (IVC) dan tekanan dari aorta mempunyai tekanan untuk

meningkatkan tekanan aortosaval. Menurut istilah rahim pada wanita hamil

menghalangi IVC ketika proses kelahiran pada posisi terlentang. Pada umumnya

rahim lengkap menghalangi IVC, pada pencabangan dua jalannya darah ke

jantung melewati gaygous dan urat darah halus melewati servicakal, torakal,

lumbal, sakral dan koksbbal berisi hanya sedikit bahan celup.

Sel darah merah pada posisi terlentang tidak menghalangi IVC dan IVC

tidak menghalangi rendahnya tekanan darah juga keluarnya cardial pada biri-biri

wanita hamil. Ketika detak jantung meningkat setelah IVC tetap stabil.

Perbedaannya ketika biri-biri betina memperlambat denyut jantung, MAP

menurun secara arastisi alat-alat bedah pada biri-biri betina wanita hamil

keluarnya cardinal mencapai 37% dan sistem tekanan darah menurun sekitar 24%

dan terletak di atas ginjal kemacetan urat nadi dari IVC kemacetan urat nadi pada

infrarenal hanya mengurangi keluarnya cardial. Pada manusia secara melahirkan

setelah ada gangguan perut pada IVC lebih rendah tekanan atrial sebelah kanan

tidak mengubah tekanan jantung, tekanan darah atau tekanan urat nadi. Jadi,

meskipun ada gangguan IVC menurunkan tekanan atrial sebelah kanan, sel darah

merah tidak selalu mengikuti.

Saat kekurangan sel darah merah, tekanan IVC telah mempengaruhi dan

menyebabkan sembelet dan menurunkan IVC pada kandungan menyebabkan

artery perfusion dan kandungan darah pada arten meningkatkan tekanan aliran

urat darah halus sembelit pada pembuluh vena lebih rendah juga dapat

meningkatkan pembuluh darah pada biri-biri betina pada wanita hamil urat darah

halus pada rahim tidak mengganggu IVC dan tidak merubah volume stroke atau

keluarnya cardial dan tekanan arterial pada ibu benar-benar meningkat. Jadi tidak

mungkin mempengaruhi sembelit pada IVC hasilnya menurunkan urat darah halus

pada kandungan dan aliran darah.

Tekanan aorta juga dapat menyebabkan gejala pada supin hypotension

pembuluh nadi terjadi sel darah merah lebih sering dan lebih awal dari pada sel

darah merah/tekanan darah di brachial artery. Biasanya periode kontraksi jantung

pada pembuluh nadi menurun lebih dari tekanan di lokasi radiografi pembuluh

darah. Setelah pemberian bahan kontras dan batang nadi disamping ginmjal

tengkorak dan punggung.

Bagaimanapun penelitian yang lain menyarankan bahwa tekanan aortic

tidak ikut berperan di tekanan darah pada posisi terlentang. Akhir-akhir ini

konsella dan kawan-kawan meneliti 20 wanita hamil, mereka mengatur plethys

mographic leg aliran darah dilanjutkan dengan gelombang Doppler ultrasound.

Pada aliran arterial leg map dan detak jantung meningkat di setiap posisi

dibandingkan pada posisi di samping sebelah kiri. Aliran darah pada leg

berkurang pada posisi terlentang. Panggul di sebelah kiri dan kanan miring,

dibandingkan dengan posisi tidak mengubah leg dadakan MAP atau aliran

arterial. Tekanan aeeure aortic menurut ilmu pengetahuan yang berhubungan

dengan manusia, keturunan hubungannya dan lain-lain menurun. Aliran darah leg

tidak mungkin mengubah leg MAP normal. Rendahnya tekanan pembuluh vena

menurunkan aliran darah dan tachycardia.

Rasa Sakit Saat Melahirkan dan Tekanan Aortocaval.

Kontraksi pada kandungan sangat penting untuk memperoleh tanda dari

tekanan aortic pada 70 radiografi pembuluh darah setelah pemberian bahan

kontras.

Bieniare dan kawan-kawan menunjukkan produksi rahim kurangnya

tekanan aortic dan pada kontraksi rahim, selama kontraksi tekanan ini hampir

sedikit pada L4-5 dapat melengkapi kemacetan urat nadi pad aorta kontraksi

terlihat selama tes tidak stress mengurangi kedua jalannya urat nadi dan oximeter

tracings 2 42% saat proses kelahiran wanita akan merasakan sakit yang terus-

menerus. Pembuluh nadi punggung pedis aliran ultrasuni kecematannya menurun

80% pada posisi terlentang dan posisi menyamping tidak mengalami rasa sakit

saat kontraksi pada kandungan dapat disebabkan oleh tekanan aortic melewati

pengecilan kaliber pembuluh darah dengan endogeneous catecholamines. Dan 14

sampai 16 pasien dengan lumbar terus menerus pembiusan melindungi otak,

aliran darah, panggung pedis kecepatannya sangat tinggi selama kontraksi.

Meskipun pada penelitian ini sangat kuat disarankan agar kontraksi rasa

sakit saat melahirkan juga dapat berubah. Gangguan sembelit IVC pada posisi

terlentang kontraksi pada kandungan memperbesar keluarnya cardial 25% dan

volume stroke 15% perbedaannya pada posisi meyamping perubahan nilai sangat

sedikit pada setiap kontraksi, dari kesimpulan saran-saran ini posisi terlentang

menghilangkan kemacetan urat nadi pada IVC saat kontraksi.

Barangkali kemacetan urat nadi pada IVC tidak terjadi selama kontraksi

kandungan lebih mudah mengenai pada bagian kolom vertebral efek, dan

kontraksi mengangkat badan kandungan pembuluh yang lebih rendah, tetapi

kontraksi pada rahim menghalangi aliran gortht lebih mudah.

Pencegahan

Meskipun hampir semua cabang ilmu kedokteran yang menangani

masalah kandungan di sebelah kiri (gambar 1-3) punggung pada posisi miring

standar tidak konsisten mengurangi tekanan pembuluh vena. Posisi menyamping

tetap jumlahnya tidak mengurangi tekanan IVC, paling sedikit ditunjukkan

dengan venogram posisi menyamping mencegah tekanan aortic secara teratur

dengan radiography pembuluh darah setelah pembisuan bahan kontras

Posisi janin sudah dijelaskan secara individu berbeda, reaksi pada posisi

terlentang keluarnya cardual pada ibu dan volume stroke lebih tinggi 45 derajat,

perbandingan pada posisi penyamping sebelah kiri dan posisi terlentang 45 derajat

posisi menyamping sebelah kanan memperpanjang keluarnya cardinal pada ibu,

posisi meyamping ke kanan tergantung pada lokasi tubuh janin selama dalam

rahim keluarnya cardinal dan volume stroke menurun lebih jika tubuh bayi

terletak di sebelah kanan dari pada di sebelah kiri rahim. Pembuluh vena di

sebelah sisi kanan dari kolom vertebrase janin di posisi kanan akan lebih menekan

IVC ketika ibu miring ke sebelah kanan jika janin berada di sisi kiri rahim masih

menghalangi kembalinya urat darah halus dibandingkan miring ke kiri, tetapi

kekurangannya jika tubuh janin ada di sebelah kanan.

Kami dapat menyimpulkan bahwa posisi terlentang mengakibatkan

bahaya pada wanita hamil. Barang kali naik 20%, pengalaman wanita hamil ini

akan terjadi sel darah merah atau menurunkan aliran darah pada kandungan.

Rendahnya pembuluh vena atau tekanan aortic menghalangi kembalinya

urat darah halus. Akibatnya cardinal keluar akhirnya perubahan ini menurunkan

aliran darah dan oksigen pada janin saat kelahiran. Kontraksi pada kandungan

mengurangi tekanan IVC tetapi meningkatkan tekanan pada aortic 10% derajat

mirig kesamping akan mengurangi tekaan pada aurtocaval pada wanita hamil

beberapa yang merupakan gejala hanya ketika posisi mereka terletak lengkap,

tergantung pada bagian posisi tubuh janin dalam rahim respon yang di berikan dan

wanita hamil lebih baik di sebelah kiri/posisi menyamping miring ke kanan.

Anesthetic Implications

Keluarnya cardial yang normal dan denyut nadi perfusion pada

kandungan tergantung pada urat darah halus yang cukup. Penyebab pembiusan

lokal tidak mengenai pelebaran pembuluh darah dan urat darah halus dan

diadakan penyelidikan umum bahwa pelebaran pembuluh darah meningkatkan

tekanan darah pada posisi terlentang, masuknya hydration ke dalam pembuluh

darah berbahaya sebelum induksi meningkatkan volume darah dan membantu

keluarnya cardial pada ibu.

Tekanan aortocaval dapat menyulitkan ibu dan janin. Kemacetan dalam

urat nadi membuat dogs meningkat sekitar 20mg/kg dari pembuluh darah

bupivacanie lebih sulit dan lebih memanjang. Recuscilation yang cukup pada ibu

dapat mengurangi tekanan pembuluh aorta saat kelahiran untuk mengurangi efek

kerusakan.

“Respon dari Vasoaktive Agents”

Pengecilan kaliber pembuluh darah dan pelebaran pembuluh darah pada

kehamilan yang tumpul merespon protein plasma yang dihasilkan dihati,

menghambat kerja tripsin dan enzim proteolitik lainnya dan rangsangan bela

adrenergic kehamilan juga melepaskan catacholamine secretion yang dapat

merespon psikologi pembuluh arteri pada kandungan secara normal dapat

memperbesar dan merespon sodium nitroprusside dan hydralozine secara normal

mengerut dengan nor epinephrine.

Faktor penghambat yang paling mencolok dalam kehamilan adalah

respon dan chronotropic kepada simpatomimetik yang terutama digunakan dalam

bentuk garam hydrochloride dan garam sulfat, sebagai bronkodilator dan

perangsang jantung. Efek dari perbandingan ini melebihi yang diharapkan karena

meningkatkan volume plasma respon dari chronotropic kurang 15 Ug dan IV

epinephrine istilahanya menuru. Faktor penghambat sirkulasi darah dalam

kehamilan dapat disebabkan oleh faktor ini. Episode iskemia yang singkat dan

menetap selama beberapa periode sesudahnya yang dimiliki (model A dan beta-

adrenerok receptors) tidak dihalangi simpatik mimetik yang terutama digunakan

dalam bentuk garam hidroklorida dan garam sulfat, sebagai bronkodilator dan

perangsang jantung menyebabkan efek chronotropic di tunjukkan sera dari masa

kehamilan. Kurangnya respon merangsang 2 implikasi pembiusan yang

menurunkan rangsangan dari protein plasma yang dihasilkan di hati, penghambat

kerja tripsin dan enzim proteolitik lainnya dan beta adrenergic, kurangnya

pengawasan menyebabkan masuknya urat darah halus pada chronotropic sedikit

demi sedikit. Beta-adrenergic lebih baik untuk tekanan darah yang rendah secara

abnormal pada ibu karena alpha adrenergic menarik pembuluh arteri pada

kandungan dan merusak aliran darah pada utereplacental.

Aliran Darah

Pembuluh artery pada kandungan meningkat sekitar3,5% dari keluarnya

cardial lebih awal pada masa kehamilan aliran adarah 12% pada arteri kandungan

meningkat dan soml/minimal 10 minggu masa kehamilan perbandingannya 200

ml/minimal 28 minggu sama dengan 500 ml/aliran darah pada uterin artery terus

menerus mengalami kemunduran selama kehamilan keduannya arteri ovenous ana

shomoses dan utenin artery vasodilation jumlahnya II dan untuk estrogen dan

angiotension mengalami kesulitan.

Kehamilan tidak merubah aliran darah pada otak bagaimanapun teknik

nonivasiv 2 yang baru dideteksi menurunkan kecepatan dan poppler masuknya

aliran arten ke dalam carotid pada trisemester 3 berguna untuk mengukur

kecepatan aliran darah ke otak, jika diteliti lebih awal ditegaskan bahwa

rendahnya aliran darah saat kehamilan merubah jantung atau kekurangan carbon

dioxide dalam darah.

Efek dari Latihan

Kehamilan tidak mengurangi respon.raksi dari physiologies episode

iskemia yang singkat dan menetap selama beberapa periode sesudahnya sebagai

cadangan dalam kehamilan bersifat normal. Perangkai dari keluarnya cardial

membutuhkan oksigen selama latihan dan tidak berefek pada kehamilan.

Efek Dari Rasa Sakit Saat Melahirkan

Rasa sakit saat melahirkan yang terus menerus mengenai system pada

jantung setiap kontraksi menekan darah pada sirkulasi pusat sekitar 200 ml ke

dalam rahim. Kontraksi pada kandungan juga mengakibatkan tekanan IVC.

Keluarnya cardial kurang lebih 22% dan volume stroke meningkat 27% diawal

kontraksi periode kontraksi jantung khususnya ventricles pada ibu dan tekanan

darah atau masa dilatasi jantung terutama ventrikel 10 hingga 20 mm hingga

selama kontraksi. Keluarnya cardial mencapai puncak sebelum aliran amniotik

mencapai maximum dalam rahim keduannya.

Keduannya proses rasa sakit saat melahirkan dan kontraksi di setiap

individu menimbulkan efek keluarnya cardial. Caudal allalgesia mencegah

berkembangnya keluarnya cardial selama rasa sakit saat melahirkan tetapi tidak

meningkatkan kontraksi.

Robson dan kawan-kawan menggunakan teknik noninvasive sepanjang

volume stroke teratur semua wanita merasakan rasa sakit saat melahirkan.

Pada posisi setengah meyamping ke kiri dengan meperidine dan nitrous

oxide analgesia. Keluarnya cardial meningkat 13%/8cm lebih besar dan lebarnya

tengkuk. Kecepatan jantung dan volume stroke menimbulkan perubahan kontraksi

para kandungan. Keluarnya cardial pada semua pasien selama rasa sakit saat

melahirkan meningkatkan keluarnya cardial lebih besar 8 cm atau lebih dari 4

sampai 7 cm dari pada lebar tengkuk 3 cm/kurang (gambar 1-4).

Pembesaran lebih 4 cm merubah keluarnya cardial pada setiap kontraksi

tapi tergantung pada kecepatan jantung dan volume stroke (gambar 1-5) dan

(gambar 1-6) pada tingkatan lebih awal mengubah volume stroke.

Maruta meneliti keluarnya cardial tetap meningkat selama kontraksi tapi

lebih meningkatkan detak jantung tambahnya. Pada tingkat kedua saat rasa sakit

pada waktu melahirkan usaha yang di keluarkan merusak keluarnya cardial dan

volume stroke sendiri menurun kembali dari hypovelemia.

Kami dapat menyimpulkan naiknya keluarnya cerdial saat rasa sakit

pada waktu melahirkan mengubah keduannya detak jantung dan volume stroke.

Perubahan ini cukup sedikit menahan tapi tidak mencegah kehamilan dengan

sedikitnya cardial seringkali menguntungkan saat rasa sakit pada waktu

melahirkan dan sedikit mengelurkan usaha.

Efek dari Melahirkan

Keluarnya cardial volume stroke, detak jantung semuanya meningkat

cepat setelah melahirkan (tebel 1-3 dan 1-4) selama 24 jam MAP dan volume

stroke juga menurun sebelum rasa sakit saat melahirkan. Keluarnya cardial

meningkat cepat dengan sendirinya pada perubahan pokok darah sampai rahim

dan menurunkan tekanan IVC. Perbandingan dari ilmu yang mempelajari

pergerakan darah dan daya-daya yang berperan di dalamnya bahwa setelah

melahirkan pada posisi terlentang ditemukan perubahan pada keluarnya cardial

meningkatkan detak jantung dan volume stroke (kurang lebih 80%m 50% dan

80% secara berturut-turut) nilai yang tetap saat keluarnya cardial setelah

melahirkan sama tanpa memperhatikan posisi pada ibu dan pada rasa sakit saat

melahirkan di jam pertama.

Selama melahirkan dengan proses pembedahan perut/sesar keluarnya

cardial, volume, perut dan detak jantung berubah dari pada kelahiran normal (lihat

tabel 1-3).

Kehilangan darah lebih besar terjadi pada kelahiran-kelahiran dengan

proses sesar, pembiusan tidak mempengaruhi keluarnya cardial pada proses sesar

(lihat tabel 1-4). Meskipun ilmu yang mempelajari pergerakan darah dan daya-

daya yang berperan di dalamnya menilai kembali selama/jam setelah proses

kelahiran tidak ada yang bisa memastikan kalau tidak ada kehamilan lagi. Akibat

keluarnya cardial meningkat pada 2 jam pertama setelah melahirkan dan

kemudian makin lama jatuhnya pada hari ke 10 setelah melahirkan sekitar 25%.

Setelah 2 minggu detak jantung sekitar 20%, volume stroke 118%,

keluarnya cardial 28% dan semua contraktility menurun. Clack dan kawan-kawan

meneliti bahwa pembuluh nadi pada pan-pan dan masa keluarnya cardial mulai II

sampai 13 minggu (hanya pada posisi miring ke kiri). Keluarnya cardial 43%

lebih tinggi, istilahnya detak jantung lebih tinggi 17%. System pembuluh darah

pada paru-paru lebih rendah 34%. Tekanan kontraksi jantung khususnya vertikel

dan dilatasi jantung pada ibu dapat menurun, untuk hari1 dan 2 setelah

melahirkan.

Pada hari ke 4 sampai 6 setelah melahirkan meningkat. Tekanan

pembuluh vena meningkat pada 24 jam pertama. Setelah melahirkan obat

diberikan jika kehilangan darah melebihi 7500 ml, dan detak jantung meningkat

dan volume stroke meningkat sekitar 48 jam, tipe pembiusan tidak merubah efek

kelahiran pada ibu menurut ilmu yang mempelajari pergerakan darah dan daya-

daya yang berperan di dalamnya.

Singkatnya, kelahiran yang mengakibatkan keluarnya cardial paling

besar pada kehamilan. Meskipun toleransi yang baik saat kehamilan boleh di

perlukan surveillance, kurang lebih 24 jam pada wanita dengan tosemia pada

kehamilan yang ditandai oleh hipertensi edema dan proteinuria atau penyakit

jantung.

Volume Plasma

Volume plasma meningkat pada 24 minggu pertama saat kehamilan.

Meskipun beberapa volume plasma tambahan pada akhir insemester pertama pada

insemester 3 hanya sedikit peningkatan. Selama 24 minggu volume plasma sekitar

1500 ml atau 50% lebih besar dari pada sebelum pembuahan ketika volume

plasma di tandai ml/kg, plateais, antara 24 dan 40 minggu selama kehamilan

sekitar 70 ml/kg (gambar 1-7 tabel 1-5).

Volume plasma memperluas sirkulasi pada rahim bertemunya sekresi

membutuhkan ginjal dan membantu memberi kehangatan pada tubuh dan

meningkatkan kecepatan metabolisme. Naiknya volume juga disediakan untuk

menlindungi dan menghalangi janin dan menurunkan keluarnya cardinal dan

pembuluh vena. Tambahannya tekanan aortocaval memberikan perlindungan pada

saat kehilangan darah pada proses kelahiran.

Menurut fenomena yang dipelajari tekanan aortocaval juga membuat

volume plasma cacat. Pada posisi terlentang memperlambat pengusutan. Pada

posisi miring volume plasma tidak menurun.

Naiknya volume plasma pada saat kehamilan menurut ilmu etiologi

adalah menurunkan produksi darah dan secara langsung menaikkan volume darah

dan estrogen dan juga merangsang renin, system angiotensin. Hasilnya tetap

memiliki sodium dan air. Menurut longo pengaruh ertrogen (kalenjer adrenal)

bahwa hormon bayi dan placenta keluar secara bersamaan bayi dan placenta

keluar secara bersamaan. Hemotologic bertugas untuk mengontrol ibu dan

pembuluh darah saat kehamilan. Hormon progestasional utama yang dilepaskan

oleh korpus luteum, konteks adrenal dan placenta tidak mempengaruhi volume

darah tapi mengurangi kandungan istogen.

Sel Darah Merah

Selama kehamilan sel darah merah masih meningkat sekitar 15%. Sel

darah merah dan volume sel darah merah meningkatnya lebih lambat dan untuk

memperpanjang volume plasma. Ketidakcocokan ini disebabkan oleh menurunnya

hematocrit saat kehamilan.

Hematocrit yang tinggi atau noemal selama kehamilan sangat penting

karena mengurangi masuknya pembuluh darah. Bagaimanapun ketika sel darah

merah tetap sekitar 27 ml/kg atau berukuran ml/kg diartikan sebagai volume

plasma berubah dari 50 ml/kg menjadi 70 ml/kg.

Menurut Kidnegs hormon glikoprotein yang di sekresi oleh ginjal pada

orang dewasa pada hati janin dan synthesized merangsang produksi sel darah

merah.

Keluarnya air kencing dari kantong glikoprotein meningkat antara 20

dan 28 minggu. Placenta lactogen memperbesar hormon likoprotein saat

kehamilan. Chorionic somatotropin, prolactin dan pembuatan eritrosit

rangsangannya juga meningkat.

Sel Darah Putih

Jumlah sel darah putih selama kehamilan juga menurun jumlah dan

neutrophils juga meningkat. Leukoslt mononukkleas fagosiht berdiameter 13 jam

hingga 25 jam dengan inti, berbentuk ovoid/ginjal dan granala sitoplasmik

azorofilik dapat disumbangkan tapi pada umumnya lymphocytes, cosinophils

menurun.

Proses Kelahiran

Kelahiran kembar pada umumnya kehilangan darah sekitar 500 ml. pada

proses normal dan kelahiran dengan proses darah sekitar 1000 ml. Pendarahan

saat kelahiran volume darah secara berturut-turut menurun dan hematocrit

menjadi sangat sedikit.

Reaksi pendarahan pada kelahiran di setiap pasien berbeda, untuk pasien

yang tidak hamil volume darah meningkat dan hemotocrit menurun. Meskipun

total sel darah merah berturut-turut menurun perkilogramnya dari berat tubuh

terlihat stabil. Volume plasma menurun lebih dari 3 sampai 5 hari sebelum

pembuahan, setelah melahirkan sekitar sampai 8 minggu.

Kehilangan darah saat melahirkan jarang membutuhkan tranfusi karena

secara berturut-turut decrement pada volume plasma membantu menjaga agar

hematocrit normal. Lemahnya hematocrit membuat kehilangan darah setelah

melahirkan.

Sistem Pernapasan

Naiknya volume diagfragma dan widens pada saat kehamilan istilahnya

mengalami ketidaknormalan pemotongan berdiameter sekitar 2 cm (gambar 1-8).

Kehamilan tidak merusak gerakan dari diaphragmatic Roentgenogram

menunjukkan naiknya nilai paru-paru dan widined subcostal angle.

Hyperemenia dari nasal turbinater dan facial edema pada umumnya

sangat sulit melalui jalur udara. Pada proses kelahiran biasanya mengeruskan

Laryngel edema tanpa stridor.

Volume Paru-paru

Meningkatnya diaphragma dan perubahan diameter pada dada secara

dinamis dapat mengubah volume paru-paru dan aliran gas pada udara. Tapi

system pada pembuluh darah menjadi faktor yang utama dari hormon dan

metabolisme. Tujuan perubahan dari jalannya pernapasan selama kehamilan tidak

dimengerti dengan baik. Salah satu penelitian yang dilakukan, volume paru-paru

tidak berubah pada tri semester pertama dan ketiga.

Hasil ini sebagai permulaan lebih awal pada perubahan pernapasan saat

kehamilan volume tidak mulai meningkat pada tri semester pertama sekitar diatas

28% dari pada wanita yang tidak hamil. Fungsi (FRC) menjadi lambat

kapasitasnya dan volume residual makin meningkat tapi volume cadangan (ERV)

mengalami penurunan Total kapasitas paru-paru dan kapasitas vital mengalami

perubahan yang sedikit selam kehamilan kapasitas isnpiratory meningkat sekitar

10% mengingat kapasitas inspiratory mengalami perununan 20% dapat dilihat (di

tabel 1-67 gambar 1-9). Tidak menyebabkan pernapasan noemal tapi menutup

jalannya udara. Jika penutupan volume ERV sangat banyak, kejadian ini dapat

merugikan penukaran gas. Salah satu penelitian menunjukkan naiknya volume

saat kehamilan tidak ditemukan perubahan lainnya. Istilahnya penutupan volume

secara teratur sekitar 8% dari kapasitas visal, menunjukkan peningkatan sekitar

4,8% pada ke 4 sampai ke 5. penelitian yang lain menunjukkan bahwa penutupan

volume sekitar 10 sampai 11% dan kapasitas vital, keduanya terlihat teratur pada

trisemester ke 3 dan ke 2 barangkali perbandingan yang teratur di buat belakangan

setelah proses kelahiran. Pengembangan yang nyata ditunjukkan pada wanita yang

tidak hamil (beselina).

Hubungan antara FRC dan volume defisiensi oksigensi darah mengalami

penutupan pada posisi terlentang. Pada pasien terlihat ada penutupan jalannya

udara dapat merugikan efek penukaran gas dan memperlambat penutupan

jalannya udara dari pada wanita yang tidak hamil. Perubahan ini tidak terlalu

banyak, pengurangan penutupan volume FRC lebih kecil.

Hampir pada semua pasien posisi tidak mengurangi penutupan volume

tapi menurunkan FRC dan ini terjadi pada posisi terlentang, sering diikuti

defisiensi oksigen darah. Kehamilan tidak merubah anggota tubuh tetapi itu

menurunkan psikologi pada (Vp/Vf). Oleh karena itu kehamilan mengurangi

respon aleolar. Nilai variasi yang normal dari Vp/Vf membuat kesulitan pada

pendataan. Alverolar yang kecil membuat perkembangan dari fentilasi dan tidak

carbon dioxide.

Aliran

Volume pernapasan tidak berubah (tabel 1-7) kehamilan juga tidak

mengurangi aliran. Volume paru-paru tetap teratur. Pemutaran aliran memenuhi

volume paru-paru tapi tidak berpengaruh pada kehamilan total, daya tahan paru-

paru tapi tidak berpengaruh pada kehamilan. Total daya tahan paru-paru membuat

perlawanan pada jalannya arus pada jaringan berakibat dapat menurun.

Menurunnya daya tahan jalannya udara sebelum di kendalikan. Penyaluran

jalannya udara meningkat selama kehamilan dan menyebabkan jalannya udara

lebih bagus.

Normalnya otot pada tenggorokan menurunkan PACO. Oleh karena itu,

mekanisme bronchodilating harus keluar selama kehamilan agar hyperventilation

dapat terlihat dengan menggunakan bronchodilation. Hormon ini meningkatkan

kativitas beta adrenergic dan terjadi pengendoran pada otot halus. Menurut Robin

dan Colleagues untuk memberikan tekanan “alveolar” aliran udara harus

meningkat selama kehamilan karena ada pengendoran oto halus.

Minute Ventilation

Minute Ventilation istilahnya meningkatkan alveolar ventilation sekitar

sampai 50% setelah proses pembuahan kecepatan pernapasan meningkat 9% dan

volume tidak meningkat 9% dan volume tidak meningkat 20% (lihat tabel 1-6, 1-

7) keduannya sama-sama membesar di atas minute ventilation dan carbon dioxide

untuk itu harus memakai oksigen. Latihan yang teratur dan konsumsi oxsigen

dapat menurunkan minute ventilation cadangan paru-paru menjadi jelas.

Alveolar hyperventilation saat kehamilan secara langsung melewati

pernapasan pusat dari hypersentivity. Pernapasan pada saat proses kelahiran dapat

mencapai PACO sekitar 39,2 dibanding pada wanita tidak hamil sekitar 48,2 mm

Hg. Hormon pada laki-laki dan pastmen opausal pada wanita dapat berubah.

Karbon dioxide tidak berubah pada triseniester pertama dan ketiga, tapi secara

signifikan menurun setelah melahirkan.

Pada saat nitrogen keluar secara langsung menurun alveolar

hyperventilation membutuhkan waktu untuk menaikkan end tidak nitrogen sekitar

2%. Sebelum pembuahan sekitar 13 sampai 130 minggu oksigen 100% menurun

dari 130 menjadi 108 pada minggu ke 26 sampai 42 ega mencapai 80 (gambar 1-

10). Secara klinis, nitrogen keluar dengan cepat diikuti dengan denitogenation

pada ibu dengan kapasitas 4 dari 10% oksigen, kapasitas 4 dan pernapasan vital

selama 3 menit dan 100% hasil nilainya sama dengan PAO.

Mengkonsumsi Oksigen

Konsumsi oksigen pada saat proses kelahiran sekitar 20 sampai 30 %

pada minggu ke 12 sampai 14 setelah kelahiran hampir semua oksigen disediakan

untuk bayi. Placenta dan pernapasan pada rahim jumlahnya hampir sama dengan

kebutuhan oksigen (gambar 1-11)

Pertukaran Gas Pada Paru-Paru

Kapasitas penyebaran tidak berubah atau naiknya lebih awal saat

kehamilan pada wanita tidak hamil kapasitas penyebarannya mengalami

penurunan Alveolar arterial meningkat (PAO-PAO2) tidak ada perbedaan pada

trisemester pertama pada posisi terlentang PAO-PAO2 meningkat di banding pada

posisi duduk sekitar 20,0 mm Hg banding 14,3 mm Hg secara berturut-turut efek

ini sering ditunjukkan pada berkurangnya FRC dan ada penutupan volume

istilahnya untuk kelahiran dengan proses pembedahan perut menggunakan

pembisuan umum, artinya PAO2 –PAO2 meningkat 138 mm Hg dan kebutuhan

oksigen meningkat.

Hyperventilation saat kehamilan lebih rendah dari pada end-tidal carbon

dioksida saat kehamilan pada wanita tidak hamil arterial carbon dioxide CPACO2

sekitar 3,5 sampai 5,3 mm Hg lebih besar dari pada end-tidal carbon dioxide .

Setelah pembuahan penyempitan PACO2 hanya 0,5 mmHg lebih besar dari pada

end-tidal carbon dioxide pada awal kehamilan. Akhir dari trisemester pertama

end-tidal carbon dioxide sekitar 5% lebih tinggi dari pada PACO2.

Saat kelahiran capnogram menunjukkan bahwa end-tidal carbon dioxide

dapat melebihi rata-rata alveolar dan arterial. Sebaliknya pada gambar 1-12 rata-

rata PACO2 meningkat dari 0,03 mm Hg menjadi 0,78 mmHg end-tidal carbon

dioxide masih meningkat di atas 25 mm sekitar 31% setelah proses kelahiran.

Setelah kelahiran pasien yang mempunyai end-tidal lebih besar dan pada arterial

carbon dioxide rata-rata PACO2, meningkat dan perlu diketahui penurunannya

sekitar 0,6 mm Hg.

Menurut pemeriksaan disarankan agar hubungan antara arterial dan end-

tidal carbon dioxide kembali normal setelah 8 hari melahirkan. Ventilasi waktu

yang baik menyebabkan keluarnya cardial dan volume darah menurun pada waktu

alveolar menyumbangkan pada arterial. End-tidal carbon dioxide berbeda saat

kehamilan. Nilai end-tidal carbon dioxide dapat diprediksi secara akurat dan

hyperventilation pada ibu dan mencegah pengecilan kaliber pembuluh darah yang

menyebabkan kekurangan karbondioksida dalam darah.

Pertukaran Gas dan Ibu Kepada Janin

Plasenta mengkonsumsi oksigen dan menghasilkan karbodiosida

metabolisme placenta menambah peningkatan karbondiosida dan ibu kepada janin

PACO2 pada ibu. PO2 mempunyai hubungan dengan PACO2 pada ibu PACO2

pada janin rata-rata 11,3 mm Hg lebih besar dan pada PACO2 pada ibu.

Umbilical veen PO2 cukup meningkatkan respon oksigen pada ibu janin cepat

merespon dengan aliran darah pada kandungan. PAO2 pada ibu diikuti dengan

pemberian oksigen yang tinggi kepada konsentrasi ibu tanpa membuka hazards

janin dan oksigen.

Sel darah merah pada oksigen memisahkan diri dari curves pada ibu saat

kehamilan jarak yang normal pada letak posisi kanan ketika tidak hamil P50

meningkat dan sangat bermanfaat selama kehamilan diikuti dengan oksigen. Pada

level jaringan pada awal tri semester pertama, kedua dan ketiga nilai dari P50

secara langsung berubah. Pada posisi kanan sel darah merah pada oksigen

memisahkan diri. Dari curves sekitar (26, 7, 27, 8, 28, 8, 304). Secara berturut-

turut saat proses kelahiran pada unit uteroplacental.

Penerapan alkalosis saat kehamilan menekan sel darah merah pada

oksigen. Pada posisi kiri kekuatan mendo9rong meningkatkan produksi D16 2,3

level DPG pada ibu meningkat 2,3 atau 30% diatas nilai wanita tidak hamil.

Bagaimanapun beberapa penelitian menunjukkan tidak ada perubahan pada DPG

2,3 konsentrasi yang lebih tinggi dan DPG 2,3 menekan kembali dan sebelah

kanan dan memisahkan diri dari corve, konsentrasi DPG 2,3 pada ibu tidak

berhubungan dengan iron metabolisme yang teratur, karena hubungan antara

konsentrasi dan sel darah merah.

Ringkasannya, pada wanita yang sedang hamil oxyhemoglobin berpindah

memisahkan diri secara pelan-pelan ke kanan tapi jumlahnya normal. Perubahan

ini meningkatkan P50 dan oxygen yang lebih saat melahirkan pada level urat

daging. Adaptasi ini memperbesar oksigen kepada unit uteroplasental saat

melahirkan. Resiko yang tinggi juga mengurangi nilai ini. Toksemia pada

kehamilan lanjut yang ditandai oleh hipertensi pada kehamilan lanjut yang

ditandai oleh hipertensi, edema dan proteinuna. Pada sel darah merah di oksigen

pada posisi kiri memisahkan diri dengan curve P50 dan 25,1.

Analisa aliran gas hyperventilation saat kehamilan menurunkan PACO2

dan 26 sampai 32 mm Hg pada posisi terlentang merusak pertukaran oxigen dan

rata-rata PAO2 menurun 101,1 mmHg menjadi 946 mmHg capilory PAO2 juga

lebih tinggi 13 mmHg dari pada posisi duduk. Pada posisi terlentang difisiensi

oksigen darah mempunyai hubungan yang sedikit dengan volume. Pada

pembedahan perut penutupan volume meningkat tekanan aortocaval juga dapat

menghalangi kembalinya urat darah halus dan ada pelebaran pada artenovenous

pada oksigen.

Pergantian metabolisme pada pernapasan alidosis menurunkan konsentrasi

bicarbonate pada plasma dari 16 sampai 21 MEqil. Perawatan yang normal atau

tinggi dengan PH (7,405-7,42) penyesuaian diri dimulai lebih awal pada

kehamilan. Resiko yang tinggi pada nilai Acid base juga berubah saat kehamilan.

Etiologi ilmu yang berhubungan dengan ras manusia, keturunan,

hubungannya dll. Ketika pernapasan timbul perubahan mereka biasanya mulai

pada awal kehamilan sebelum rahim di operasi gejala umum yang muncul adalah

terjadi hormonal atau metabolit malahan perkembangan secara mekanis

menyebabkan perubahan konsumsi oksigen yang lebih besar. Secara bertahap

mengeluarkan cardial konsumsi oksigen benar terlihat meningkatkan kebutuhan

metabolic dari ibu dan janin.

Acid-base mulai berubah setelah pembuahan, mereka

menyerupaiacelimahzation yang tinggi dan besar. Kelihatannya seperti hormonal

dasar dapat meliputi hormon progestasional utama yang dilepaskan oleh korpsu

luteum, korteks adrenal dan plasenta dan estrogen. Produksi setiap kelompok

asam lemak hedroksi yang memiliki hubungan secara kimiawi dan terdapat secara

alami. Senyawa ini merangsang kontraktilitas utenus dan otot polos lainnya serta

mempunyai kemampuan untuk menurunkan tekanan darah, mengatur sekresi asam

lambung mengatur suhu tubuh dan agresi trombosit, serta, mengendalikan radang

dan permeabilitas vascular, prostaglandin yang mempengaruhi kerja hormon

tertentu yang bermacam-macam GRAP dan CAMP meningkat selama kehamilan,

campuran ini boleh di demonstrasi kan diakhiri sebagai mediator dari beberapa

perubahan secara bersamaan saat kehamilan.

Pembesaran hormon pada reaksi pernapasan pada karbon dioksida dalam

darah hormon boleh mengubah permeability dari sel chemoreceptor atau secara

langsung merangsang pernapasan pusat atau hubungan hypothalamic nervous

dengan darah. Ketika diberikan hormon dari laki-laki secara Cuma-Cuma dapat

meningkatkan volume tidal, kecepatan pernapasan dan muniet ventilation

meningkatkan PH dan menurunkan PACO2 dan setiap garam yang mengandung

onion HCO3.

Efek Dari Rasa Sakit Saat Melahirkan

Kekuatan yang dipaksa membahayakan volume di saat terakhir dan

kesukarelaan pembukaan yang tinggi tidak merubah rasa sakit saat melahirkan.

Rasa sakit menyebabkan peningkatan ventilasi pan secara abnormal,

menyebabkan penurunan tegangan karbon dioksida yaitu jika berkepanjangan,

kontraksi pada rahim meningkatkan konsumsi oksigen sekitar 63% dan waktu

pembukaan sekitar 74%, selama di awal rasa sakit pada waktu melahirkan

peningkatan ventilasi pan secara abnormal keluar lebih awal dan ukurannya.

Meningkatnya permintaan metabolic mampu menahan rasa sakit kontraksi berarti

tidak membatasi ukuran pernapasan pada wanita yang sedang menerima lumbar

epidural analgesia. Oleh karena itu epidural block secara efektif mengurangi kerja

dan pernapasan selama rasa sakit saat melahirkan. Sekalipun berusaha

mengeluarkan pada tingkat yang kedua. Menahan sakit mengurangi konsumsi

oksigen pada waktu pembukaan. Defisiensi oksigenasi darah juga dapat timbul

selama rasa sakit saat melahirkan. Batas ketahanan oksigen menurun dari 98%

menjadi 49% pada saat wanita merasakan rasa sakit saat melahirkan. Obat bius

menahan sakit pada pernapasan dan meningkatkan frequency batas ketahanan

oksigen.

Pada tingkatan pertama rasa sakit saat melahirkan peningkatan ventilasi

paru secara abnormal selama kontraksi menyakitkan karena PACO2 menurun 6

sampai 7 mm Hg efek ini berlangsung lama selama proses kelahiran pada tingkat

kedua rasa sakit saat melahirkan PACO2 menunjukkan sekitar 22,3 mm Hg dan

mengalami penurunan sekitar 16,2 mm Hg.

PH dan PAO2 meningkat selama tingkat kedua, peningkatan ventilasi

PAN secara abnormal pada ibu dapat membatasi status AUD-Base pada janin.

Alkaloid pada ibu hampir keluar saat melahirkan pada bayi PACO2 sekitar 17 mm

Hg. Aliran darah pada kandungan menurun jika PACO2 meningkat.

Efek dari Melahirkan

Alveolar hyperventilation dan lapekaan pada pernapasan pusat tiba-tiba

menurunkan karbon dioksida setelah melahirkan. Produksi karbon dioksida saat

konsumsi oksigen mendekati normal selama 1 sampai 2 minggu setelah proses

kelahiran. Waktu pembukaan konsumsi oksigen meningkat selama 2 minggu.

Kapasitas total paru-paru dan kapasitas pernapasan menurun sangat cepat di awal

periode setelah proses kelahiran volume tidak menurun selama 5 hari FRC dan

volume residual kembali normal setelah 48 jam.

Tujuan Dari Pembiusan

FRC yang lebih rendah menyebabkan meningkatkan konsumsi oksigen

dan sedikitnya cadangan oksigen untuk ibu hamil. Dengan kecondongan ibu

menurunkan PAO2 sangat cepat (gambar 1-13).

Defisiensi oksigenasi darah yang kritis dapat terjadi dengan kecepatan

yang membahayakan selam pembiusan. Umum pemasangan tuba ke dalam

saluran tubuh atau organ berongga, misalnya ke dalam trakea yang cepat atau

oxigenation (menutupnya tekanan cricoid) menurut pengalaman pribadi untuk

mencegah laryngoscopes yang singkat dan jumlah ukuran dan edotraceal tubes

dapat menjadi alat dan trackeal intubation.

Secara mekanis peningkatan ventilasi paru secara abnormal,

menyebabkan penurunan tegangan, karbon dioksida yaitu jika berkepanjangan

PACO2 22 mm Hg dibiuskan pada biri-biri wanita yang sedang hamil Carotid PO2

pada janin menurun sekitar 8 mm Hg. Panjangnya peningkatan ventilasi paru

secara abnormal pada bayi dengan hypoxia yang keras dan metabolisme kadar

asam/perawatan urat nadi pad ibu menjelang end-tidak carbon dioksida akan

terhindar dari mesin peningkatan ventilasi paru dan dapat merusak status acid-

base yang keluar pada ibu dan aliran darah pada placenta. Meskipun hypercabnia

pada ibu dan dapat meningkatkan persediaan oksigen untuk bayi di atas normal,

menurut ilmu pengobatan tidak dianjurkan produksi sel darah merah pada ibu dan

janin meningkat sekitar 50 sampai 100% tingginya PAO2 pada ibu tidak merubah

PO2 pada bayi. Konsentrasi yang tinggi dan oksigen dapat menyelamatkan

oxigenation yang tinggi pada ibu tanpa merugikan janin.

Posisi duduk mengurangi efek yang negatif dari kehamilan sistem

pernapasan wanita hamil sangat penting untuk mengevaluasi pada saat posisi

tegak.

KERJA GINJAL

Perubahan Secara Fisik

Rahim pada wanita yang sedang hamil atau hormon menyebabkan

pembesaran pada urethral, selama kehamilan terjadi peleburan di atas pinggir

panggul. Membesarnya saluran kencing menunjukkan awal kehamilan yang sudah

berlangsung selama 12 minggu. Setelah proses kelahiran semata-mata dibuat tidak

seperti penjelasan secara mekanis. Setelah proses kelahiran pembuluh darah

pyelograms menunjukkan jarak ginjal sekitar 1,5 cm lebih besar dari pada wanita

yang tidak hamil.

Glomerular Filtration

Glomerular Filtration meningkat sekitar 50% selama kehamilan.

Menurunya nitrogen pada darah dan bentuk anhridida, kreatin, hasil akhir

metabolisme fasfokreatin pengukuran lajur ekskresi urin dipakai sebagai indikator

diagnostik fungsi ginjal dan masa toto, 6 sampai 8 mh/100 ml atau 0,4 sampai

0,6/100ml. (tabel 1-8, gambar 1-4). Aliran plasma ginjal secara efektif (ERPF)

meningkat selama trisemester pertama dan kedua. Pada trisemester ketiga

menyebabkan penurunan pada ERPF (dengan paru aminahippurate) dan juga pada

trisemester ketiga bentuk anhridida meningkat tapi tidak pada kecepatan

glomerular filtration (GFR), kontraksi darah anhridida/kreatin meningkat tapi

clearance tidak berubah.

Ukuran creatine clearance secara berturut-turut mengalami kemajuan di

awal dan merubah GFR. Gretinine clearance dan GFR meningkat 25% pada

minggu ke empat saat kehamilan dan pada minggu ke sembilan clearance

meningkat 45%.

Naiknya aliran darah meningkatkan GFR bagaimanapun, meningkatnya

volume plasma menyebabkan kerusakan pada fungsi ginjal. Perubahan creatinine

clearance juga terjadi pada siklus menstruasi, itu kelihatan seperti mekanisme

hormoral. Tambahnya para wanita yang melakukan aborsi secara spontan tidak

menunjukkan perubahan secara terus-menerus.

Harder telah menjelaskan bahwa penurunan ERPF terjadi pada

trisemester ketiga. Posisi pada ibu mempengaruhi aliran darah kepada ginjal.

Ukuran dari ERPF pada posisi miring ke kiri atau duduk tidak membuat tekanan

pada aortocaval dan masih bisa diatasi. Salah satu hasil dari menurunnya nilai

memperpanjang ukuran dari ERPF, perubahan pada volume plasma mungkin terus

meningkat pada tri semester ke 3 sekalipun hanya sedikit.

Fungsi Tubular

Meskipun pada wanita tidak hamil perawatan pipa dari beberapa zat

reabazarb glukosa secara umum berkurang. Fungsi perkembangan pipa dari nilai

glycosuria sangat kecil. Perkembangan nilai glycosuria sangat kecil. Dlycosuris

pada proses kelahiran mengalami kerusakan pada pipa. Adanya glukosa dalam

urin renal tidak jelas kehadirannya dan kerusakan pipa terjadi secara terus-

menerus. Disarankan agar diadakan pengisian yang lebih besar pada beban

glukosa untuk memperluas volume pipa dan meningkatkan GFR glukosa dalam

urin, renal normalnya berubah selama 1 minggu setelah melahirkan. Metabolisme

pada carbohidrat umumny lebih cepat merubah fungsi pipa.

Naiknya volume plasma membuat jumlah sodium pada tubuh juga ikut

meningkat daya tahan sodium selama kehamilan sekitar 500 sampai 850 Meq.

Meningktnya renin dan hormon minerallokortioid utama yang disekresi konteks

adrenal, yang aktivitas biologi utamanya adalah mengatur keseimbangan elektrolit

dan air dengan jalan meningkatkan retensi natrom dan ekskresi. Kalium untuk

menambah penyimpanan sodium unit dari uteroplacental dalam produksi protein.

Kerugian yang dikeluarkan hormon untuk natrivretil berefek pada kehamilan

keduanya. Meningkatnya GFR dan hormon bersaing untuk mencegah gerak dari

hormon pada tempat penyaringan pipa untuk menunjukkan kekurangan sodium.

Menurut pengalaman diketahui natriunesis secara langsung berhubungan

dengan dosis pada exogenous hormon.

Jadi aldesterone scretion harus meningkat untuk merawat keseimbangan

sodium dan air jumlah total kalium yang dimiliki wanita hamil sekitar 300

hormon menghalangi keluarnya kalium dan menimbulkan hormon mineral

lokortikoid utama yang disekresi korteks adrenal yang aktivitas biologik

utamanya adalah mengatur keseimbangan elektrolit dan air dengan jalan

meningkatkan refensi kalium pada plasma menurun sekitar 10%. Meskipun hasil

dari setiap gram yang mengandung onion HCO3 menjadi normal selama

kehamilan. Menurunnya nilai hormon mineralokortikoid utama yang di sekresi

korteks adrenal yang aktivitas biologik utamanya adalah mengatur keseimbangan

elektrolit dan air dengan jalan meningkatkan refensi natrium dan ekskresi kalium.

Pada wanita hamil mekanisme penyimpanan klasaman pada ginjal menjadi

normal.

Rata-rata volume plasma berangsur-angsur menurun sekitar 8 sampai 10

m sm/Kg pada minggu kesembilan saat kehamilan. Permulaan asmotic

(berhubungan dengan indera penghirup) untuk mengurangi dahaga, bersamaan

dengan permulaan untuk Arginine Vosopressin (AUP) sekreation. Saat proses

kelahiran minum lebih banyak membuat konsentrasi dengan satuan ormol solut

per kilogram pelarut, salah satu dari ketiga neuropeptida endropin a-b and U end-

phin merupakan residu asam amino B. Lipotropin yang mengikat reseptor oplat

pada berbagai daerah di otak dan memiliki efek analgesik yang kuat dan bisa

mengurangi sekresi.

Perlu di ketahui bahwa gerak ginjal meningkat sekitar 2 sampai 7 hari

setelah melahirkan. Aliran darah pada talipusatr berisi prorerin yang tinggi. Jadi

placenta dapat menjalani sumber yang lebih selama kehamilan. Bagaimanapun

pada penjelasan ini kurangnya dari perubahan gerak ginjal saat kelahiran

menimbulkan keraguan dan penyesalan. Pada wanita hamil posisi tidak berakibat

pada gerak ginjal. Oleh karena itu menurut tafsiran data persyaratan menjaga gijal

memperlambat saluran kencing dan membuat infeksi pada urin.

Implikasi

Menurut penelitian yang telah dilakukan lambatnya saluran lencing atau

meningkatnya ukuran ginjal ditafsirkan ada perubahan pada kehamilan.

Resiko dan peterm, rasa sakit saat melahirkan meningkat diikuti dengan

infeksi pada wanita yang hamil yang menderita penyakit ginjal perlu perawatan

yang penting antara lain darah urat nitrogen yang normal dan creatinine levels

disarankan untuk sedikitnya peningkatan nilai dibutuhkan untuk diaknosis.

Adanya glukosa dalam urin renal menjadi normal selama kehamilan. Perubahan

kerja ginjal saat kehamilan diatasi dengan obat bius, tapi dapat berakibat yang

fatal pada pharmaco kinetics.

Sistem Gastrointestinal

Hormon progestasional utama yang dilepaskan oleh korpus luteum.

Korteks adrenal dan plasenta, hormon ini berfungsi mempersiapkan rahim untuk

menerima dan mengembangkan sel telur yang telah dibuahi melalui induksi

transformasi endometrum dan stadium ploriferatif menjadi stadium sekretorik di

pakai sebagai progestin dalam pengobatan pendarahan utrin fungsional

abnormalitas seklur dan benang pada otot lambung perut mengurangi kematian

pada ibu selama kehamilan pada tikus jantan dibiarkan dengan hormon

progostasional utama yang dilepaskan ileah kuteum, korteks adrenal dan plasenta

yang telah merusak aktivitas esophagela, antral dan colonil contractile.

Perawatan hormon progestasional utama yang dilepaskan oleh korpus

luteum, korteks adrenal dan plasenta dan estradiol menghalangi respon dari

contractile gastrointestinal dan dngan memperoleh acetylcholine dan hormon

polipeptida yang diskresi oleh sel tertentu dan kelenjar pilarus, yang merangsang

sekresi asam lambung dan pepsin secara kuat, serta merangsang enzim pangkreas

dan kontraksi kandung empedu.

Esophagus

Setelah EGA 16 minggu, basal tidak menurun selama kehamilan, sifat

esophageal sphincter (Les) menurun dengan teratur ketika pembuluih lumen

ketiga. Bagaimanapun reaksi pada agen secara normalnya meningkat dan sifat les

melemah. Les menjadi makin lemah selama kehamilan. Tekanan Les meningkat

pada minggu ke 3t tekanan intragastric meningkat selama kehamilan, sedangkan

telamam intraesophageal menurun, jadi perbedaan tekanan antara perut dan

esophageal dan 7 mm Hg menjadi 3,4 mm Hg.

Tambahannya kecepatan peristaltik dan kemunduran kehamilan melebar

luas, tekanan pada pembedahan perut meningkat dan perubahan posisi dari perut

menyebabkan hiatal hernia pada proses kelahiran. Rasa panas pada perut dan

esophagitis pada umumnya meningkat 70% pada kehamilan. Hubungan

esophagitis dengan les jaraknya rendah dan mengendorkan pyloric sphineter.

PERUT

Lambung perut yang kosong

Beberapa metode menunjukkan hasil yang berlawanan mengenai

lambung perut yang kosong. Pengujian pertama dengan menggunakan makanan

barium, dan menyebabkan vomiting menunjukkan tidak ada penundaan lambung

yang kosong selama rasa sakit saat melahirkan tanpa pemberian obat penenang.

Perbedaannya pada teknik penarikan ganda arahnya jumlah kekosongan pada

wanita hamil nampak lebih panjang dan pada wanita tidak hamil. Bagaimanapun

volume lambung 30% per menit setelah makan tidak ada perbedaan yang

mencolok dan dua groups tersebut. Dengan teknik ini rasa sakit saat melahirkan

(tanpa obat/obat penenang) mencapai final 100 sampai 200 ml setelah diadakan

tes akhir selama rasa sakit saat melahirkan volume lambung perut 30 menit lebih

besar dari pada wanita tidak hamil.

Pnyerapan pararentamal juga menyebabkan lambung pada perut kosong.

Paraceramal adalah perut kecil yang menarik. Jadi konsentrasi darah pada

paracetamal berhubungan dengan lambung perut kosong. Penundaan penyerapan

paracetamol pada kehamilan mulai 12 sampai 14 minggu bukan 8 sampai 11

minggu. Selama tri semester ke 3 dan 1 selama 24 jam setelah proses kelahiran

tidak menunjukkan penundaan lambung yang kosong. Itu menggunakan sistem

bahan pembiusan yang menyerap paracetamol pada waktu pasien sedang

merasakan rasa sakit saat melahirkan.

Menariknya, meskipun metodopramide tidak mempercepat kerja obat

bius pada lambung perut yang kosong. Malahan kekosongan meningkat pada

wanita hamil Rabitidina terlihat menurunkan volume lambung pada perut jika

tidak diberikan obat bius. Penelitian menghasilkan banyak perbedaan tanpa

pemecahan kemajuan teknologi telah menyediakan teknik yang lain untuk

mengidentifikasi kekosongan pada hamil lambung kosong tidak mengganggu

sumbatan/ yang berlawanan dengan jalan/aliran seperti hambatan arus

listrik/bentuk energi yang lain. Pada kehamilan lambung kosong terjadi pada tri

semester ke 3. Pada pasien setelah proses melahirkan yang menerima obat tahan

sakit berarti waktu kosongnya sekitar 70 sampai 50% dan 30%.

Bagaimanapun O’sulliran dan kawan-kawan mengingatkan sambutan

yang berlawanan dengan jalan aliran. Seperti hambatan arus listrik/bentuk energi

yang lain tidak selalu ukuran lambung 20 sampai 30%. Volume terakhir kira-kira

porsinya 100 sampai 200 ml dari 75 m, pengujian volume yang digunakan pada

teknik penarikan ganda oleh karena itu, kejadian ini hampir meningkatkan

kekosongan yang lengkap lamanya obat yang mengandung candu, berarti

kosongnya bertahap pada apsien dan menunda kehamilan.

Motiun merangsang gastro intestinal pada kontraksi otot yang lembut

kehamilan lebih cepat mengalami penurunan dan menyebabkan glukosa motilen

secretion sebagian motilin boleh menengah saat otot harus mengendor

menghubungkan hormon progestasional utama yang dilepaskan oleh korpu

loreumi korteks adrenal dan plasenta.

Gastric Secretion

Lambung Perut

Sebagian hormon pada hormon polipeptida yang diskresi oleh sel tertentu

dam kelenjar piloras, yang merangsang sekresi asam lambung dan pepsin secara

kuat serta merangsang enzim/pengkreas dan kontraksi kandung empedu melemah

juga merawat untuk menunjukkan tingginya sifat dari LES dan menghalangi

lubang usus dan perut spnineter.

Isi perut yang sedikit waktu berjalannya teratur dengan metode Lactuse

hydrogen breath, meningkat selama kehamilan dan siklus menstruasi pada luteal

bertahap waktu berjalannya sangat lama, sedangkan konsentrasi hormon

progestasional utama yang dilepaskan oleh korpus cuteum konteks adrenal dan

plasenta meningkat dari 1 mg/ml menjadi 80 mg/ml.

Di awal kehamilan serum Dastrin tidak mengurangi kontraksi

janin/plasenta atau keduanya menghasilkan hormon polipeptida yang disekresi

oleh sel tertentu dan kelenjar piloras, yang merangsang sekresi asam lambung dan

pepsin secara kuat, serta merangsang enzim pangkreas dan kontraksi kandung

empedu. Jadi produksi hormon pocipeptida yang disekresi kemajuannya

meningkat selama tri semester kedua dan ketiga sama dengan selama rasa sakit

saat proses melahirkan volume dari asam dikeluarkan dengan perut, pangkreas da

usus besar. Kehamilan pada dasarnya tidak berkurang atau pentagastin

merangsang keluarnya cairan asam.

Masa Setelah Proses Melahirkan

Pelaksanaan sistem narkotik sintetik yang mempunyai aktivitas

menyerupai opiat namun tidak berasal dari opium selama peurperion juga

menunda kekosongan pada lambung setelah melahirkan, keadaan penyerapan

paracetamol dan teknik penarikan ganda waktu kosong normalnya 4 sampai 5 hari

setelah proses kelahiran. Bagaimanapun data ini tidak di tunjukkan karena

menimbulkan resiko pada aspirasi cairan asam lambung. Penelitian volume dan

Ph setelah proses kelahiran 33% sampai 73% dari pasien yang menjalani

steriksasi tubal setelah proses melahirkan masih beresiko syarat untuk aspirasi

pneumonitis. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat dan resiko muntah dan spirasi

setelah melahirkan. Lihat chapter 25 yang berjudul ”Anesthesia for postpartun

tubal ligation” atau pembiusan pada tubal ligation setelah proses melahirkan.

Gallblader

Hormon progestasional utama yang dilepaskan oleh korpus luteum,

korteks adrenal dan plasenta menghalangi pelepasan cholecystokinin dari selaput

usus. Tambahnya penutupan cholecyxtokinin berkurang selama kehamilan.

Gallbladder tidak seluruhnya kek 2 dan ke 3. Dari faktor-faktor ini bisa

menambah penyakit dan gallastone kolestrol selama kehamilan.

Liver/Hati

Tanda yang pasti dari penyakit mimic hati saat kehamilan adalah spider

anglomota dan palmar erythema yang berkembang biak dan meningkatkan

estrogen 80% dari proses kelahiran normal, dan memperpanjang penyimpanan

dari konsentrasi protein bromsulphalen pada plasma, terutama albumin menurun

20 sampai 30% setelah proses kelahiran pada minggu ke 6 sampai 7 jumlah

keseluruhan dari beberapa protein masih meningkat selama kehamilan.

Endoplasmil yang lembut menunjukkan bahwa kegiatan hipetic

microsomal meningkatkan fungsi homial reoculum pro liferakes. Steroid

menghalangi musuh-musuh yang berbelit-belit pada reaksi oksidasi tapi tidak

merusak penafsiran. Musuh hati menunjukkan aktifitas yang lebih besar terutama

setelah bulan ke 5 pada kehamilan ini termasuk glukosa phosphate dehydrogenase

dan amino levalinie acid synthetase.

Produksi plasenta meningkatkan konsentrasi serum dan alkali fosfat

sekitar 200 sampai 400%. Pergantian (AST dan ALT). Susu dehydrogenase dan

gamma glutamyl transpeptidase bisa meningkat. Isi hati RNA meningkat sangat

cepat.

Pengertian

Naiknya volume lambung karena penundaan kekosongan dan volume

seleretions lebih besar. Menurunnya sifat LES dan tingginya permintaan menekan

masuknya lambung harus diperhatikan dengan hasil dari aspirasi asam.

Prophylaxis. Mencegah pembiusan umum pada pasien karena beresiko pada

aspirasi. Lembaga menggunakan pembiusan lokal di awal untuk mencapai

keberhasilan ketika pembiusan umum di perlukan antacids melawan H2,

metoclopramide dan urutan induksi yang berturut-turut menekan cricoid dan

membantu mengurangi resiko kerusakan pernapasan.

Penyakit hepatic menyulitkan pemeriksaan karena ada tiruan tanda yang

pasti. Meskipun sedikit cukup meningkatkan enzim hati menjadi normal saat

kehamilan, mereka tidak akan menurun obat yang mengandung protein ikut

naik/turunnya tergantung dari obat tertentu.

Coagulation

Kehamilan menggerakkan sistem gumpalan darah beku, semua faktor

meningkat selama kehamilan kecuali XI dan XII yang paling sering terjadi pada

faktror VII, VIII,X dan fibrinogen. Volume platelet meningkat meskpun

jumlahnya tidak berubah atau dapat plasminogen karena hemodilution.

Hidup plateket span tetap stabil saat kehamilan. Aktifitas plasma

fibrinolific lebih rendah meskipun plasminogn meningkat pada bulan ke 4.

Keterangan yang baru menunjukkan bahwa plasmin mengganti kerugian

sangat cepat saat kehamilan. Beberapa kegiatan placental pada kandungan

mungkin terlihat. Ada formasi protein tidak larut yang dibentuk dari fibrinogen

oleh kerja trombin yang esensial dalam pembekuan darah platelet dan terjadi

coagulation diikuti plasmin aktif. Tekanan indices plasmin pada pheriperal tidak

ditemukan protein pada kandungan.

Kegiatan plasmin, coagulation dan struktur cakram mempercepat

kelahiran (gambar 1-05). 21% dari pasien membuktikan meningkatnya plasmin

sangat penting untuk mengurangi rasa sakit pada waktu melahirkan 32%

menunjukkan hal yang sama setelah proses kelahiran. Penurunan plasmin pada

wanita hanya 10% dalam 24 sampai 73 jam setelah kelahiran. Jumlah platelet juga

berubah normal selama 24 sampai 72 jam setelah proses kelahiran. Aktifitas dari

plasmin mengalami penurunan secara terus-menerus.

Berpisahnya aktivitas palcental dan mekanisme pengumpulan darah

meningkatkan aktivitas faktor VIII pada urat darah halus di kandungan dan

menyebabkan penurunan pada coagulation.

Sistem coaulation terlihat kesiapannya saat kehilangan darah pada waktu

melahirkan karena disebabkan oleh faktor coagulation selama kehamilan. Pada

waktu yang sama dijelaskan bahwa hypercoagulable menyulitkan pada saat

kehamilan dan terjadi tromboembolis setelah masa proses kelahiran. Teknik

pembiusan lokal proses kelahiran. Teknik pembiusan lokal diberikan lebih awal

agar dapat bereaksi (jadi menyimpan sedikit urat darah halus). Mengurangi

kematian dan ketidak normalan pada ibu.

Endocane/asam amino B-Lipotropin yang meningkat reseptor apiat pada

berbagai daerah diotak dan memiliki efek anti nyeri/analgesik yang kuat.

Glukosa dan Insulin

Respon dari glukosa menurun lebih cepat pada kehamilan. Scretion

insulin meningkat selama kehamilan pada waktu bersamaan. Respon dari urat

daging pada insulin berkurang menurunnya insulin tidak berubah faktor hormon

tertentu yang menyebabkan perlawanan pada insulin.

Placenta lactogen pada manusia telah membatasi gerak insulin, keluarnya

insulin cepat menurun setelah proses kelahiran disarankan agar diberikan onsulin

untuk merangsang pengendoran placenta. Speroff dan kawan-kawan

menggambarkan bahwa placental lactogen pada manusia sebagai ”efek

diabehogenic yang utama saat kehamilan.

Hormonprogestasional utama yang dilepaskan oleh korpus luteum,

konteks adrenal dan plasenta sendiri tidak menyebabkan perubahan pada glukosa

dan metabolisme insulin. Pada laki-laki pemberi hormon meningkatkan plasma

insulin secara cepat tapi tidak menurunkan glukosa pada kehamilan menurunnya

kekuatan pada wanita hamil mempengaruhi ketoacidocis.

Kelenjar

Jumlah darah pada hormon yang mengandung yodium oleh kelenjar

tiroid, fungsi utamanya adalah meningkatkan tingkat metabolisme sel meningkat

selama kehamilan konsentrasi glubolin mengikat kelenjar pada tri semester ke

tiga. Plasenta pad akelenjar menurunkan adarah pelaksanaan progesterone meniru

situasi ini. Diawal kehamilan membran paling luar pada janin yang terdiri dari

tropolas dan dibatasi mesoderm, lapisan ini membentuk vili, teruaskularisasi oleh

pembuluh darah alantoin dan membentuk bagian janin plasenta pada air darah

guna do tro pin meningkatkan kelenjar dan aktifitas kelenjar konsentrasi serum.

Membran paling luar yang terdiri dari trofoblas dan dibatasi mesoderm

gonadotripin mencapai maximum tingginya antara 9 dan 8 minggu selama

kehamilan kelenjar (TSH) keluarnya sedikit merespon kembali via negative.

Kelenjar berkembang lebih besar, kepekaan otak terhadap TSH tetap konsisten

walaupun total serum hormon yang mengandung yodium yang disekresi oleh

kelenjar tiroid, fungsi utamanya adalah meningkatkan metabolisme sel hampir

pada semua kelahiran euthyroid ukurannya meningkat.

Pasien harus mengevaluasi sebelum mulai perawatan anthyroid

sekalipun ukuran kelenjarnya bisa meningkat dengan cepat.

Hormon progestasional utama yang dilepas oleh corpus luteum, konteks

adrenal dan placenta.

Hormon gamer lebih banyak macamnya malam merubah psikologi saat

kehamilan reaksi hormon pada plasma makin meningkat selama kehamilan.

Jalannya waktu ini membuat hormon seperti mediator terlihat banyak berubah

fisiologis saat kehamilan.

Setiap kelompok asam lemak, hidroksi yang memiliki hubungan secara

kimiawi dan terdapat secara alami, senyawa ini merangsang kontraktilitas uterus

dan otot polos lainnya.

Konsentrasi disekeliling asam lemak juga meningkat selama kehamilan

campuran dari asam lemak lebih berat pada wanita hamil pada awal kehamilan

asam lemak pada ibu meningkat 300%. Tipe dari efek bahan campuran asam

lemak menurunkan daya tahan pembuluh darah dan mempercepat keluarnya

cardial perubahan keduanya terjadi pada awal kehamilan dan berhubungan dengan

meningkatnya kegiatan asam lemak.

Asam lemak E tidak meningkat pada masa tri semester ke 3. penjelasan

yang mungkin termasuk produksi pembuluh vena yang merangsang angiotensin II

asam lemak E menyebabkan melebarya pembuluh darah dan mencegah

angiofensin II karena pengeluaran hypertensive.

Musculoskeletal

Corpus tuteum keluarnya relaxin pada tri semester pertama. konsentrasi

relaxin secara cepat meningkat. Kemudian jumlah dari kemunduruan relaxim

mencapai level stabil selama tri semester ketiga.

Menurunnya Relaxim pada leher rahim menghalangi kontraksi pada

rahim dan mengendurkan sendi fibri kartilaginasa, tipe sendi dimana permukaan

tulang yang berhadapan disatukan dengan kuat oleh lembaran fibrokartilaga pada

pinggang selama tri semester terakhir ligamenteous laxing disekitar lax

menyebabkan menurunnya rasa sakit saat kehamilan. Saat rasa sakit pada waktu

melahirkan mudah kena luka.

Central Nervous System

Plasenta menghasilkan neuropeptida/endrofin a-B dan U dan

enkephalins dapat menahan rasa sakit saat melahirkan. Terjadinya secara alami

selama kehamilan. Hewan yang sedang hamil lebih lama untuk menolak

rangsangan. Sensitivitas terhadap rangsangan nyeri tiba-tiba meningkat/sampai 2

hari sebelum proses kelahiran, sistem obat (yang mengandung candu) dapat

menahan rasa sakit di tengah kehamilan.

Sistem beta-endorphin meningkatkan rasa sakit saat melahirkan dan

berhubungan dengan penglihatan pasien. Bagaimanapun beta-endorphins adalah

molekul yang paling besar yang tidak bercampur dengan darah ke otak. Bahan

campuran sangat penting untuk merubah kepekaan rasa sakit saat melahirkan.

Aliran yang bergerak maju sebelum ke korda spinalis juga akan meningkat.

Wanita hamil meminta mengurangi pembiusan lokal pada waktu persepinal.

Perubahan ini meningkat pada awal kehamilan. Setelah melahirkan tingkat

dermatomal lebih besar perkembangannya selama 5 menit. Pada kehamilan

memperpanjang dalam melengkapi penyebaran pembiusan pada otak.

Penyebaran darah pada kauda meningkatnya pada berbeda pada setiap

pasien, keduanya faktor mekanikal dan bahan kimia telah menghasilkan

perubahan. Menurut penelitian faktor mekanikal memberikan data yang

bertentangan dengan perut, efek dari mimik pada rahim wanita hamil

meningkatkan IVC sekitar 25 em H2O.

Intrathecal tetracaine penyebarannya 4 mg pada wanita hamil, selanjtnya

dosis pada obat masih dalam proses tambahannya, rahim wanita hamil

meningkatkan darah pada otak tapi tidak pada spinalis pada faktor mekanikal

disarankan dilakukan pembiusan lokal pada wanita hamil.

Di sekeliling urat saraf juga lebih mudah diserang dari pembiusan lokal

kehamilan mempercepat bupivacaine sekitar 50% 0,35 m inol A, B dan C urat

vagal. Perubahan ini lebih berhubungan dengan penyebaran pembiusan lokal.

Dosisnya memblokir urat syaraf A dan C pada hewan yang hamil predominater

dan hormon progestasional mempengaruhi pisiologi yang lain. Lamanya sekitar (4

hari), tapi tidak akut, hormon membuat pembukaan pada syaraf lebih rentan pada

pembiusan lokal.

Kehamilan menurunkan hormon dan exogenous sangat sedikit,

konsentrasi alveolar, halothane, isoflorane juga menurun konsentrasi al veolar

tidak bertambah pada kehamilan, kecuali pada tikus coklat dan tikus putih.

Meningkatnya kepekaan pada pembiusan lokal untuk dosis disesuaikan

pada wanita hamil. Pemberian obat mengakibatkan efek hawa nafsu pada ibu dan

janin.

Pharmacokinetics

Tingginya obat pada kehamilan melindungi dan menghilangkan rasa sakit.

Albuniun menurun aktifitas hepatic microsimal meningkatnya volume plasma

meningkatnya aliran darah kedalam ginjal memperbesar glumerular pitrasion

tolak ukur dari Pharmacokineties tidak menunjukkan perubahan yang pasti pada

kehamilan. Jumlah berbagai obat dapat meningkatnya dan menurunnya

bapavacaine diazepam, thiopental dan theophylline. Volume yang diberikan dari

thiopental dan theophylline lebih luas unbound fraction dan diazepam, phenytoin,

Phenobarbital dan liacaine meningkat pada waktu kehamilan. Plasma

pseudocholinesherable secara berturut-turut menurun sekitar 24% selama

kehamilan dan setelah kelahiran meningkat 60% susunan yang tidah normal dari

pseudocholinesterase tidak bisa ditemukan.

Volume plasma meningkat besar penyaluran volume succinycholine dan

counterbalances menurunkan aktifitas docholinesterase, succinycholine setelah

proses kelahiran sekitar lebih lama dari pada pasien yang tidak hamil.

Kesimpulan /penutup

Penyesuaian diri saat kehamilan pada sistem organ biasanya selama

beberapa minggu setelah pembuahan perubahan ini terlihat dari minggu pertama

setelah pembuahan. Perubahan selanjutnya setelah proses kelahiran.

Sistem pada jantung meningkat pertumbuhan pada janin pada rahim.

Meningkatnya volume plasma dan keluarnya Cardial mengubah reaksi obat bius

pada darah pada trisemester dua tekanan aortocaval menghalangi alairan darah

dan keluarnya Cardial pada ibu volume plasma ebih besar saat proses kelahiran

dan wanita hamil tahap tertahap kehilangan darah.

Perubahan pada sistem pernafasan saat kehamilan juga terjadi pada proses

kelahiran ditunjukkan pada garis tepi pembiusan umum. Fri menurun dan

konsumsi oksigen meningkat karena ada penurunan pemasukan oksigen kedalam

jaringan. Selama periode apnea gerakan mensuplai pada kandungan dan

menyebabkan asam pada janin. Diikuti dengan lambung yang kosong, sedangkan

keluarnya acid meningkat. Pada proses perbedaan mempunyai resiko mantah dan

inspirasi jalannya udara menjadi rusak pada proses kelahiran

Kehamilan menyebabkan kegelisahan pada proses kelahiran harus

meningkatkan pembiusan lokal dan umum. Perkembangan yang dialami dari

gerak badan waktu hamil menurut ahli ilmu bius lebih banyak pendekatan pada

ibu hamil dan akan lebih percaya diri.