KEGAWATDARURATAN THT

TRIASE MEMILAH2 MILAH PASIEN MANA YANG DARURAT/TIDIK, MANA YG DIOBSERVASIDIAGNOSE 1 DAN 2

SALAH SATU FUNGSI TRIASE : MENGANI GAWAT DARURATGAWAT : MATI (BELUM KRONIS)DARURAT : TDK PASTI DEKAT MATI EX : KENA PISAU

DI THT DARURAT(pada airway-breathing-circulation)

THT :A. SESAK NAFAS ATASB. CORPUS ALLENUM

C. EPITAKSIS

A. SESAK NAFAS cek dulu : bukan sesak nafashidung buntu, sakit nafas, menggeh2, wanita hamil tua diafragma tertahan keatas, fraktur costae, kembung, psikologis ya, sesak nafaskekurangan O2 dalam darah dan jaringan oleh karena - kurang supply O2- kurang Hb- terhambat O2- lambat darah ngalir/tensi

kekuangan nafas atas dan bawah, untuk memisahkan tandanya beda, kalo akibatnya sama , beda:- atas: hambatan masuk (stridor inspirasi, suara serak biasanya, retraksi otot dinding pernafasan- bawah : tampak sesak (RR meningkat kalo atas gak ningkat, asma, ronki, duaduanya sianosis)

Berdasar kriteria nafas, atas dan bawah dibagi 4 grade :Grade I : elektif (retraksi suprasternal) penanganan 1x24 jam, daruratGrade II : Grade I + retraksi supraclavicular 1x 24 jam, daruratGrade II : tambah retraksi intercosta 1x 12 jam, citoGrade IV : tambah retraksi abdominal 1x 12 jam , cito

sumbatan dari laring hingga hipofaring jadi saat kecelakaan lihat pake spatel tongue di sana saluran itu obs pita suara gejala serak, penangan dibagi umur :a. Balita/neonatus jaringan ikat masih longgar, sehingga pita suara oedem, bengkak banget1. pada laryngitis akut biasanya batuk pilek krn sering diciumin penanganan di nebulizer terus dexhametason + amoxilin, ampicilin, edukasi2. Dipteridiberi dexhamethason sebelumnya dx laryngitis, 3x berturut2 terus tracheotomy mesti dipteri pseudomembran

b. Anakpapiloma laryngitispenanganan traceotomydiatuas

c. Dewasa Tuaparese corda vocalis abductorca laring

Tindakan Helmlich Manuver:1. harus ada sesak nafas atas2. harus corpal yg menyebabkan sesek nafas atas

B CORPUS ALLENUMDiagnose Corpal bukan foto hati bronkopneumoni ato kolaps paru, dx :1. Anamnesis ada n. laryngeus superior sensitif trhadap benda asing batuk frekuen (satu-satunya diagnosa) bisa dilakukan trakeotomi batu keluar dari bolongan trakeotomi (80% saja), prinsip trakeootomi membuat bypass yang kemungkinan keluar itu, rigid, 100% dengan bronkoskopi

C. EPISTAKSISKeluar darah dari pembuluh darah hidung (perdarahan dr hidung), bukan lewat dari hidungcara bedakan sedot hidung, tdk ada sumber perdarahan numpang lewatSumber dari :- Perdarahan anterior dr plexus keiselbach di dpan hidung, septum hidung kurang vit c, kurang buah, pilek, minum es yang lama, sinusitis, tumor, kelainan perdarahan (trombositopeni)- perdarahan posterior : hipertensi (darah banyak)- nasofaring

Tatalaksanan :- kalo tdk epitaksis : tdk perlu, edukasi- kalo sedang epitaksis : tampon anterior, bisa diisi epedrin ato adrenalin encer lebih dari 6 jam tunggu 1-2 jam ganti tampit salep (jadi ga boleh tampon cairan > 6 jam lengket), proses bisa 1-2 hari - Kalo perdarahan posterior, pake tampon posterior harus pake salep- kalo perdarahan terus mengalir, pake tampon Bellogue ada beloknya , kasanya pake salep, talinya juga pake salep

Cara masukan tamppon :pake kateter nelaton, penderita mangap ada tali dari nasofaring keluar, diiket dipojokkan hidung (perbatasan nasofaring) ada 2 tali dipegangin yang ada dihidung yg atas biar ga jatuh, hidung kanan kiri masukin tamponpanjang sampe padet yang tali hidung dijembeng, kasih penahan yang tali di bwah, tempel ke pipi 2 hr dilepas

Evaluasi perdarahan :1. Hentikan perdarahan, tensi turun, Hb cito2. Baru tambah px lengkap darah3. Infus, kalo Hb anemi ya tranfusi darah, darah apa selain di kroscek darah apa? Wholeblood, ato prc aja

eritrosit plasma Zat bekuPRC + - -

Whole blood + + -

Fresh wholeblood

+ + +

eritrosit plasma Zat beku

Anemia akut - - + WB

Anemia beku - - - FWB

Anemia kronis - + + PRC