KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEPMENKES RINO : 128/MENKES/SK/II/2004

TENTANG

KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

PENDAHULUANPembukaan UUD 1945 alinea 4 ttg tujuan bangsa Indonesia melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia utk memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa Pemb berkelanjutan terencana dan terarah Pemb kesehatan merupakan bagian integral, tujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehatbagi setiap orang agar terwujud derajat kes masy yg optimal meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia Indonesia.Utk mencapai tujuan tsb diselengg bbg upaya kes scr menyeluruh berjenjang dan terpadu Puskesmas adalah peneggungjawab penyelenggaraan upaya kesehatan jenjang pertama.

MASALAH visi, misi dan fungsi Puskesmas belum dirumuskan secara jelas keterkaitan program puskesmas dgn pemb Nas blm optimalBeban kerja Puskesmas sebagai UPT Dinas Kesehatan Kab/Kota terlalu berat krn Dinas >> melaksanakan tugas administratifSist manajemen Pusk ( P1, P2 dan P3 ) melalui Lokakarya Mini dan Stratifikasi Puskesmas dgn berlakunya prinsip otonomi perlu disesuaikan.Pengelolaan kegiatan Puskesmas masih sentralistikKegiatan yg dilaksanakan Puskesmas kurang berorientasi pada masalah dan kebutuhan kes masy setempat.Keterlibatan masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat pertama belum optimal.Sistem pembiayaan Puskesmas belum mengantisipasi arah perkembangan masa depan ( Pra Upaya )

PENGERTIANPuskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah kerja

UNIT PELAKSANA TEKNISSebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota ( UPTD ) Puskesmas berperan menyelenggarakan sebag dr tugas teknis operasional DinKes Kab/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia

PEMBANGUNAN KESEHATANPenyelenggaraan upaya kes oleh bangsa Indonesia utk meningkkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masy yang optimal

PERTANGGUNGJAWABAN PENYELENGGARAANPenanggungjawab utama Penyelenggaraan upaya kes di Kab/Kota adalah Dinkes Kab/Kota Puskesmas bertanggung jawab utk sebag upaya pembangunan kesehatan yg tlh dibebankan oleh Dinkes Kab/kota sesuai dgn kemampuannya.

WILAYAH KERJAStandar wilayah kerja Puskesmas adalah satu Kecamatan, ttp bl di satu kecamatan terdapat lebih dari satu Pusk, mk tanggung jawab dibagi antar Pusk dgn memperhatikan keutuhan konsep wilayah. Masing2 Pusk tsb scr operasional bertanggung jawab langsung pada Dinkes Kab/Kota.

VISI PEMBANGUNAN KESEHATAN Tercapainya Kecamatan Sehat menuju Terwujudnya Indonesia Sehat.Kecamatan Sehat adalah gambaran masy kecamatan masa depan yg ingin dicapai dgn pemb kes Masy yg hidup dlm lingk dan dgn perilaku sehat, memiliki kemamp utk menjangkau pelayanan kes yg bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

VISI PEMBANGUNAN KESEHATAN Tercapainya Kecamatan Sehat menuju Terwujudnya Indonesia Sehat.Kecamatan Sehat adalah gambaran masy kecamatan masa depan yg ingin dicapai dgn pemb kes Masy yg hidup dlm lingk dan dgn perilaku sehat, memiliki kemamp utk menjangkau pelayanan kes yg bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.Indikator Kecamatan Sehat :Lingkungan SehatPerilaku SehatCakupan Yankes yang bermutuDerajat kesehatan penduduk kecamatanRumusan Visi masing2 Puskesmas diharapkan mengacu pada terwujudnya Kecamatan Sehat

MISI Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanyaMendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masy di wilayah kerjanyaMemelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayananMemelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya.

TUJUANTujuan pembangunan kesehatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembngunan kesehatan nasional yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bg setiap orang yg bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yg setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2010.

FUNGSIPusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatanPusat Pemberdayaan MasyarakatPusat Pelayanan kesehatan Strata Pertama :Pelayanan Kesehatan PeroranganPelayanan Kesehatan Masyarakat

KEDUDUKAN Dibedakan menurut keterkaitan dgn SKN, Sistem Kesehatan Kab/Kota dan Sistem Pemerintah daerahSKN Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama yg bertanggungjawab menyelenggarkan upaya kes perorangan dan upaya kes masy di wil kerjanya.Sist Kes Kab/kota UPT Dinkes Kab/Kota yg bertanggungjawab menyelenggarakan tugas pembangunan kes Kab/Kota di wil Kerjanya.Sist Pem Daerah UPT Dinkes Kab/Kota yg merupakan unit struktural Pem Da kab/kota bidang kesehatan di tingkat kecamatanAntar sarana pelayanan kesehatan strata pertamaDiantara bbg sarana pelayanan sbg mitraDiant bbg srn yan berbasis/bersumberdaya masy sbg pembina

ORGANISASISTRUKTUR ORGANISASITgt dr kegiatan dan beban tugasPenyusunan dilaks o/ Dinkes Kab/KotaPenetapan dilakukan dgn Perda. Acuan :Kepala PuskesmasUnit Tata Usaha ( Data & Inf, Perenc & Penilaian, Keuangan, Umum dan Kepegawaian )Unit Pelaksana Teknis Fungsional PuskesmasUpaya Kesehatan Masy ( tmsk pemb UKBM )Upaya Kesehatan PeroranganJaringan Pelayanan KesehatanUnit PustuUnit PuslingUnit BDD/KomunitasKriteria Personalia sesuai dgn tugas & tgjwb msg2 Kepala Puskesmas Harus sarjana di bidang kesehatan yg kurikulum pendidikannya mencakup kes mas.Eselon Kepala Puskesmas setingkat dengan eselon III B bila tdk ada dpt ditunjuk pejabat sementara yg sesuai dgn kriteria Kep Pusk dgn kewenangan setara dgn pejabat tetap

TATA KERJADGN KANTOR KECAMATAN :Koordinasi mel pert P1,P2 dan P3Koordinasi penggalian sumber daya mel fasilitasiDENGAN DINKES KAB/KOTA :Pusk Bertgjwb scr teknis dan administrDinkes Kab/Kota btgjwb membina serta memberi bantuan teknis dan adm kpd PuskDENGAN JARINGAN YANKES STRATA PERTAMA :Sbg mitra menjalin kerjasama tmsk rujukan dan memantau kegiatanSbg pembina upaya yankes bersumber daya masy melaks bimtek pemberdayaan dan rujukan.DENGAN JARINGAN YANKES RUJUKAN :Kerjasama dengan bbg Yankes Rujukan :Upaya Kes PeroranganUpaya Kes MasyarakatDENGAN LINTAS SEKTORKoordinasi penyelenggaraan pemb kes dhn LS di Kec ( utk dapat dukungan dan dampak positif pemb sektor lain thd kes )DENGAN MASYARAKAT :Mitra Puskesmas dalam penyel pemb kes melalui BPP ( org yg menghimpun Toma peduli kesehatan yang berperen sbg mitra Pusk dalam menyel upaya pemb kes diwilayahnya )

UPAYAUPAYA KESEHATAN WAJIB : Ditetapkan berdasarkan komitmen global, nasional dan regional yg memp daya ungkit tinggi utk peningkatan derajat kesehatan tdd :Upaya Promosi KesehatanUpaya Kesehatan LingkunganUpaya KIA dan KBUpaya Perbaikan Gizi MasyUpaya P2MUpaya PengobatanUPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN : Ditetapkan berdasar masalah kes di masy & disesuaikan dgn kemamp Pusk apabila upaya kes wajib telah dilakukan secara optimal dalam arti target cakupan serta mutu pelayanan telah tercapai tdd :Upaya Kesehatan SekolahUpaya Kesehatan Olah RagaUpaya Perawatan Kesehatan MasyarakatUpaya Kesehatan KerjaUpaya Kesehatan Gigi dan MulutUpaya Kesehatan JiwaUpaya Kesehatan MataUpaya Kesehatan Usia LanjutUpaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

UPAYACATATAN :Upaya Laboratorium medis dan laboratorium kes masy serta pencatatan pelaporan tidak termasuk pilihan karena merupakan yan penunjang dr setiap upaya wajib dan pengembanganPerkesmas merupakan yan penunjang dr setiap upaya wajib dan pengembangan bl jadi masalah dapat jadi upaya pengembUtk mempercepat pencapaian Visi Pusk upaya pengemb dapat bersifat inovatifPemilihan upaya pengemb dilaks bersama dgn Dinkes dan BPP, dlm keadaan tertentu dapat pula ditetapkan sbg penugasan oleh Dinkes Kab/Kota.Apabila Upaya Kes Pengemb merupakan kebutuhan masyarakat tapi Pusk belum mampu maka Dinkes wajib menyelenggarakannya sehingga perlu dilengkapi dgn unit fungsionil lainnya.Bl masy membutuhkan yan rawat inap dapat dikembangkan dgn memperhatikan persyaratn tenaga, sarana dan prasarana sesuai standar yang ditetapkan.Bila kebutuhan terhadap pelayan medik spesialistik dapat dilaksanakan yan tsb baik dlm bentuk rawat jalan maupun rawat inap dalam rangka mendekatkan rujukan kepada masy, tapi kedudukan dan fungsi Puskesmas tetap sbg sarana yan kes tingkat pertama yang bertanggung jawab menyel yan kes perorangan dan yan kes mas di wilayah kerjanya.

AZAS PENYELENGGARAANAZAS PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH : Puskesmas bertanggungjawab meningkatkan derajat kesehatan masy yg bertempat tinggal di wilayah kerjanya, untuk itu Puskesmas harus melaksanakan bbg kegiatan sbb :Menggerakkan pemb bbg sektor tk kec shg berwawasan kesMemantau dampak bbg upaya pemb thd kes masy di wil kerjanyaMembina stp upaya kes strata pertama yg diselengg oleh masy dan dunia usaha diwil kerjanyaMenyelengg upaya kes strata pertama scr merata dan terjangkau di wil kerjanya ( mel Pustu, Pusling, BDD dan berbagai usaha diluar gedung lainnya outreach activity )

AZAS PENYELENGGARAAN2. AZAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT : Pusk wajib memberdayakan perorangan ,keluarga dan masyarakat agar berperan aktif dlm penyel setiap upaya Pusk dgn menghimpun bbg potensi masy mel BPP mel bbg kegiatan sbb :Upaya KIA : Pos Yandu, Polindes dan BKBUpaya Pengobatan : Pos Yandu dan Pos Obat DesaUpaya Perbaikan Gizi : Pos Yandu, Panti Pemulihan Gizi, KadarziUpaya Kesehatan Sekolah : dokter kecil, SBH, PoskestrenUpaya Kes Lingk : Pokmair, Desa Peny Kes Ling ( PDKL )Upaya Kes Lansia : Pos Yandu Usila, Panti WredaUpaya Kes Kerja : Pos UKKUpaya Kes Jiwa : Pos Yandu , TPKJMUpaya Pembinaan Pengobatan Tradisional : TOGA, BatraUpaya Pembinaan dan Jaminan Kesehatan : dana sehat, tabulin, mobilisasi dana keagamaan.

AZAS PENYELENGGARAANAZAS KETERPADUAN : Untuk mengatasi keterbatasan sumber daya, ada 2 macam keterpaduan yaitu :Keterpaduan Lintas Program : MTBS ( KIA, Gizi, P2M, Promkes dan Pengobatan )UKS ( Kesling, Promkes, pengobatan, kes gigi, kes jiwa dan KRR )Pusling ( pengobatan, KIA/KB, gizi, promkes, kes gigi )Pos yandu ( KIA, Gizi, P2M, Promkes dan Pengobatan )Keterpaduan Lintas sektor :UKS ( Kes, Camat, Lurah/Kades, Pendidikan dan Agama )Upaya Promkes (Kes, Camat, Lurah/Kades, Pendidikan, Agama dan pertanian )dst

AZAS PENYELENGGARAANAZAS RUJUKAN : Pelimpahan wewenang dan tanggungjawab atas kasus penyakit atau masalah kesehatan yg dilakukan timbal balik secara vertikal maupun horizontal. Ada 2 macam rujukan :Rujukan Upaya Kesehatan Perorangan tdd : Rujukan Kasus utk keperluan D/, Th/ dan tindakan medikRujukan bahan pemeriksaan spesimen utk pem lab lbh lengkapRujukan Ilmu Pengetahuan mendatangkan tenaga yang lebih kompeten utk melaks bimbingan atau menyelengg yan medik di PuskRujukan Upaya Kesehatan Masyarakat :Rujukan Sarana dan LogistikRujukan Tenaga Rujukan Operasional

Strata ketigaStrata ketigaStrata keduaStrata keduaStrata pertamaStrata pertamaMasyarakatMasyarakatPerorangan/KeluargaPerorangan/KeluargaRujukan Pelayanan Kesehatan PeroranganRSU/Khusus/Pusat/PropinsiRSU/K Kab/Kota/BP4/BKMM/ Klinik Spesialis.praktek dr spesialisPraktek dr umum swasta/Pusk BP,BKIA, BPSPos Yandu / PolindesUpaya Kes Kaluarga MandiriKader Kes/Upaya Kes Kaluarga MandiriRujukan Pelayanan Kesehatan MasyarakatDepkes/Dinkes PropinsiDinkes Kab/Kota BP4, BKMM, BKKMPuskesmasUKBM : Pos Yandu, Polindes dll

Adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran efektif dan efisienFungsi fungsi Manajemen3 Fungsi Manajemen:Perencanaan (p1) Pelaksanaan dan pengendalian (p2)Pengawasan dan pengendalian (p3 )

Perencanaan Upaya Kesehatan Wajib :Menyusun usulan kegiatan :Memperhatikan kebijakan nasional dan daerah sesuai dgn masalah hsl kajian data dan informasi yg tersedia di PuskDalam bentuk matrik sbb :

Mengajukan usulan kegiatan : dilengkapi dengan kebutuhan rutin, sarana, prasarana dan operasional Pusk

Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan :POABentuk matrikDilengkapi dgn pemetaan wilayahPERENCANAAN

PERENCANAANContoh matrik usulan kegiatan RUK :Contoh matrik rencana pelaksanaan ( POA ) :

No KegiatanSasaranTarget Vol Kegiatan Rencana pelaksanaan Lokasi pelaksanaan Tenaga pelaksana jadwalKebu-tuhan

No Upaya PokokKegiatan Tujuan Sasaran Target Waktu VolumeHasil yg diharapkan

PERENCANAANPERENCANAAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN :Identifikasi upaya kesehatan pengembanganBerdasar ada tidaknya masalah, bisa melalui SMD atau memakai metoda kesepakatan kelompok Delbeq o/ petugas puskesmas dgn BPPJumlah bs lebih dari 1Bs inovatif Menyusun Usulan kegiatanBersama BPPTahun berikutnya terintegrasi dgn upaya kesehatan wajibMengajukan usulan kegiatanMenyusun rencana pelaksanaan kegiatan

PELAKSANAAN & PENGENDALIANPENGORGANISASIANPenentuan penanggungjawab dan pelaksana setiap kegiatan serta untuk satuan wilayah kerjaPenggalangan kerjasama tim secara lintas sektoralPenggalangan kerjasama bentuk dua pihakPenggalangan kerjasama bentuk banyak pihakPENYELENGGARAANMengkaji ulang rencana pelaksanaan yg telah disusunMenyusun jadwal kegiatan bulanan utk tiap petugasMenyelenggarakan kegiatan sesuai jadwal dgn memperhatikan :Azas penyelenggaraan PuskesmasBerbagai standar dan pedoman pelayanan PuskesmasKENDALI MUTU : KEPATUHAN THD BBG STANDAR DAN PROFESI YG MEMUASKAN PEMAKAI JASA PELAYANANKENDALI BIAYA : KEPATUHAN THD BBG STANDAR DAN PROFESI YG TERJANGKAU OLEH PEMAKAI JASA PELAYANAN

Melakukan telaahan penyelenggaraan kegiatan dan hasil yg dicapaiTelaahan internal bulanan data dari SIMPUS forum Lokmin Puskesmas Kesimpulan dalam 2 bentuk :Kinerja Puskesmas ( cakupan, mutu dan biaya )Masalah dan hambatan yang ditemukanTelaahan Eksternal + hasil yan sarana yankes tingkat pertama lainnya triwulanan Lokakarya tribulanan dgn lintas sektorMenyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatanSesuai dengan pencapaian kinerja PuskSesuai dengan masalah dan hambatan yang ditemukan

PEMANTAUAN

Penilaian terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai dibandingkan dengan rencana tahunan dan standar pelayanan Sumber data :Sumber data primer SIMPUS dan data yang dikumpulkan scr khusus pd akhir tahunSumber data sekunder hasil pementauan bulanan dan triwulananMenyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai dgn masalah dan hambatan yg ditemukan

PENILAIAN

Pengawasan Mencakup administratif, keuangan dan teknis pelayanan Meliputi :Internal :Scr melekatOleh atasan langsungEksternal :Masyarakat, Dinkes bbg institusi pemerintah terkaitPertanggungjawabanSetiap akhir tahun anggaranLaporan tahunan kpd Dinkes dan Masy melalui BPPBila terjadi penggantian lap pertanggungjawaban masa jabatan PENGAWASAN DAN PERTANGGUNGJAWABANProses memperoleh kepastian atas kesesuaian penyelenggaraan dan pencapaian tujuan Puskesmas thd rencana dan peraturan perundang-undangan serta bbg kewajiban yg berlaku

PEMBIAYAANPemerintah : Sumber :APBD II >>>APBD I APBN Macam :Dana anggaran pembangunanDana anggaran rutinPendapatan Puskesmas retribusi Pemanfaatan :Seluruhnya disetor ke kas daerahSebagian dimanfaatkan scr lgsg oleh PuskesmasSeluruhnya dimanfaatkan scr lgsg oleh Puskesmas Sumber lain :PT ASKESPT JamsostekJPSBK/PKPSBBM

TERIMAKASIHSEMOGA BERMANFAAT

*********************************