kebijakan puskesmas jkn, kbb 17 122013

8/17/2019 Kebijakan Puskesmas JKN, KBB 17 122013

1/71

FASILITAS PELAYANAN

KESEHATAN DALAM ERA JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL

1

BIMBINGAN TEKNIS SARANA PELAYANAN

KESEHATAN DALAM MENGHADAPI JKN

BANDUNG BARAT 17 DESEMEBER 2013


2/71

OUTLINE

I. PENDAHULUAN

II. KEBIJAKAN YANKES DI PUSKESMAS

III. JENIS, KEDUDUKAN, TUGAS DANFUNGSI FASKES PRIMER DLM JKN

IV. KREDENSIALING & AKREDITASI

V. SISTEM RUJUKAN

VI. BESARAN TARIF

VII.PENUTUP2


3/71

Undang-Undang P!"a#$"an

1. UU No. 39 t. 1999 tt! H"# A$"$% M"'$%"

2. UU NO. 3( T 2))9 tt! K*$*"t"

3. UU No. 32 t. 2))9 tt!. P*+%-'!" & P*!*o"" L%!#'!" H

%-'

/. UU No. 29 t. 2))/ tt! P+"#t%# K*-o#t*+"

0. UU No. 2/ t. 2)11 tt! BPJS

(. UU No /) t 2))/ tt! SJSN

. PP No. 13 T"' 2))9 t*t"! PNPB

. PP 1 T"' 1999 tt! L%4" B3

9. PMK No. HK.)2.)25)( tt! K*6"7%4" M*!!'"#" O4"t G**+%# D

% F"$%%t"$ P*"8"" K*$*"t" P**+%t"

1). PMK No. 19( tt! R*!%$t+"$% T*"!" K*$*"t"

11. PMK No )2 T"' 2)11 tt! K%%#3

http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=22http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=21http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=21http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=21http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=20http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=19http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=23http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=37http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=16http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=15http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=15http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=13http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=13http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=15http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=15http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=16http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=37http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=23http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=19http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=20http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=21http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=21http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=21http://www.pkfi.net/index.php?p=download&action=go&pid=22


4/71

Undang-Undang P!"a#$"an

12.KMK No. 32(MENKESSKI:2)13 T*t"! P*8%"" K*!%"t" P*8**!

!"+"" J"%" K*$*"t" N"$%o"

13.KMK No. 312MENKESSKI:2)13 T*t"! D";t"+ O4"t E$*$%" N"$%o"

2)13

1/.PMK No. ))1 t 2)12 tt! S%$t* R'7'#" P*"8"" K*$*"t" P*+o+"!"

10.P*++*$ No 2 T 2)12 Tt! S%$t* K*$*"t" N"$%o"

1(.P*+#o$% No 11 T 2)12 Tt! St"-"+ Ko*t*$% Do#t*+ I-o*$%" 2)12

1.PMK No. 2 t 2)11 tt! K%%#

1.PMK No. 2)02 t. 2)11 tt! I


5/71

?APAKAHJAMINAN

KESEHATAN

adalah perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh

manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam

memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada

setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar

oleh pemerintah (psl.19, UU No.40/2004

bersifat pelayanan perseorangan berupa pelayanan kesehatan

yang men!akup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan

rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang

diperlukan (psl 22, UU No.40/2004 0


6/71

APAKAH

PRINSIP

PENYELENGGARAAN

Jaminan Kesehatan ?"aminan #esehatan diselenggarakan secara

Nasional berdasarkan prinsip Asuransi Sosial

dan ekuitas

$rinsip asuransi sosial dan ekuitas % kepesertaan yang bersifat wajib dan tidak

selektif& kesamaan dalam memperoleh pelayanan sesuai dengan kebutuhan

medis yang tidak terikat dengan besaran iuran .

=P"$" 19, UU No /) t"' 2))/>

(


7/71

DESAIN JAMINAN SOSIAL KESEHATANDESAIN JAMINAN SOSIAL KESEHATAN

NASIONALNASIONAL

PROVIDER PESERTAPASIEN

BPJS KES

Pelayanan KesehatanKOMPREHENSIF

Prospektif Pembayaran

iuran

Paket Benet

PENYELENGGARAAN : NIRLABA DANA AMANAH PORTABILITAS PROFESIONAL BERKEADILAN SOLIDARITAS SOSIAL

MENDORONG PENERAPAN SPM STANDAR4MUTU TARIF 5IN-5IN

SOLUTION SISTEM RUJUKAN BIAYA YANKES LEBIH FAIR

KOMPETISI4PERSAINGAN USAHA

JAM.KESEHATANTERKENDALI

KONTRAK /MOU TELAAH UTILISASI

KONTROL,PENGAWASANSTANDAR,DSB

R!g$(a.,FASKES


8/71

PRINSIP DASAR PELAYANAN KESEHATANDALAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Pelayanan kesehatan menga! "a#ak$nse" %manage# a&e' ya(t!kete&"a#!an anta&a "elayanankesehatan yang )e&m!t! #an"em)(ayaan yang te&ken#al(

Pelayanan kesehatan mel("!t("&$m$t(*+ "&e,ent(*+ k!&at(* #an&eha)(l(tat(* #engan "$la "em)(ayaan

yang #a"at mengen#al(kan kena(kan)(aya "elayanan anta&a la(n #enganProspective payment


9/71

Pe&"&es N$ - tah!n /-0 tentang Jam(nan Kesehatan Nas($nalPe&"&es N$ - tah!n /-0 tentang Jam(nan Kesehatan Nas($nal

Pa.a(Pa.a( 3 6K!#!".!d,aan 3 6K!#!".!d,aan

PEMERINTAHPEMERINTAH -"-" PEMERINTAH DAERAHPEMERINTAH DAERAH 4*+t"!!'! 7"6"4 "t"$4*+t"!!'! 7"6"4 "t"$ ketersediaan fasilitasketersediaan fasilitas

kesehatankesehatan

Pa.a( 3* 6P!n)!(!ngga"a P!(a)anan K!.!'a#an?Fa.8!. P!/!",n#a'4P!/da )ang /!/!n$', 9!".)a"a#an

5a:,; 8!":a.a/a d!ngan BPJS K!.!'a#an%?Fa.8!. .

Pa.a( 37 61 B!.a"an 9!/;a)a"an 8!9ada Fa.,(,#a. K!.!'a#an

d,#!n#$8an ;!"da.a"8an 8!.!9a8a#an BPJS K!.!'a#an d!ngan a.&.,a.,

Fa.,(,#a. K!.!'a#an d,

/!8an,./! (a,n )ang (!;,' ;!"'a.,( g$na

>ARA>ARAPEMBAYARANPEMBAYARAN

9


10/71

ASOSIASI

F"$%%t"$ P*"8"" P+%*+

1)

ADINKES

5PUSKESMAS5BPM

5PPM5B%-"

ASKLIN

5KLINIK PRATAMAUTAMA

PKFI

-KLINIK PRATAMAUTAMA

5-+-+! P+"#t%#

M"-%+%


11/71

PETA JALAN ASPEK PELAYANAN KESEHATAN

REN>ANA AKSI PENGEMBANGAN

FASKES, NAKES,

SISTEM RUJUKAN

DAN

INFRASTRUKTUR

K"7%" 4*+#"" t"'" *%7%4%%t"$ F"$#*$, #+*-*$%"%!, #'"%t"$ "8"" -"

*8*$'"%" 4*$"+" *4"8"+" "+!" #**#oo%"

I**t"$%, *"t"'" -" *8*'+"" $%$t* +'7'#"

-" t*"" 't%%$"$%

? D%$t+%4'$% 4*'

*+"t"? K'"%t"$ 4*+"+%"$%

? S%$t* +'7'#"4*' ot%"

? @"+" P*4"8"+"

4*' ot%"

5P*+'"$" -"

P*!*4"!"

;"$#*$ -" "#*$

$*@"+"#o+**$%;5E"'"$% -"

**t""

*4"8"+"

?J'" *@'#'%? D%$t+%4'$% *+"t"? S%$t* +'7'#"

4*+;'!$% ot%"? P*4"8"+"

-*!" @"+"

+o$*#t%; -" "+!"

#**#oo%" 't'#

$*'" *-'-'#

KEGIATAN5KEGIATAN

I**t"$% +o"-" *!*4"!" ;"$#*$, "#*$, $%$t*

+'7'#" -" %;+"$t+'#t'+ "%8".

P*8'$'"

St"-"+,

+o$*-'+ -"

*4"8"+"

;"$#*$ I**t"$% *4"8"+" K"%t"$% -" INA5CBG$ $*+t"

*8*$'"%" 4*$"+" 4%"8" -'" t"'" -*!" "+!"

#**#oo%" 11

Peta JalanPeta Jalan As"ek PelayAs"ek Pelay aanan Kesehatannan Kesehatan


12/71

KEBIJAKAN YANKES

DI PUSKESMAS

12


13/71

SISTIM PELAYANAN KESEHATANSISTIM PELAYANAN KESEHATAN

MASYARAKATMASYARAKAT

PELAYANANPELAYANAN

PRIMERPRIMER

PELAYANANPELAYANAN

SEKUNDERSEKUNDER

PELAYANANPELAYANAN

TERSIERTERSIER

UKM UKP

SKN 2)12P*++*$ 22)12

JKNKAPITASIKAPITASI

INAINA

>BG.>BG.

KABUPATENKOTA

BOK

DUKUNGAN

PUSAT

13PERILAKU HIDUP SEHAT ATAU PARADIGMA SEHAT TER5UJUD


14/71


15/71

10

JENIS KEDUDUKAN TUGAS DAN

FUNGSI FASKES TINGKATPERTAMA DALAM JKN


16/71

JENIS FASKES TINGKAT PERTAMA

DI ERA JKN

? PUSKESMAS? KLINIK PRATAMA

? PRAKTIK DOKTER MANDIRI

? PRAKTIK DOKTER GIGI

? RS KELAS D PRATAMA

>a#a#an

B,dan dan P!"a


17/71

KEDUDUKAN4POSISI PERAN FASKES

TINGKAT PERTAMA DI ERA JKN

PPenyelenggara pelayanan e!e"a#an $a!arenyelenggara pelayanan e!e"a#an $a!ar yangyang

%erperan%erperan !e%aga&!e%aga& k$ntak "e&tamak$ntak "e&tama $an$an ""enena"(sa"(s

&!1!kan&!1!kan !e!'a& $engan!e!'a& $engan stan#a& "elayananstan#a& "elayanan

me#(k.me#(k.

GATEKEEPERGATEKEEPER

D( ERA JKN :D( ERA JKN :

KE23ALI GA4AT DAR3RAT+ SEM3A PESERTA HAR3S MELAL3I 5ASKESKE23ALI GA4AT DAR3RAT+ SEM3A PESERTA HAR3S MELAL3I 5ASKES

TINGKAT PERTAMA 6AR3 DAPAT MEMPEROLEH PELAYANAN DITINGKAT PERTAMA 6AR3 DAPAT MEMPEROLEH PELAYANAN DI

TINGKAT LANJ3T 7RS8TINGKAT LANJ3T 7RS8 1


18/71


19/71

STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIASTANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA

66P!"8&n.,( N& 11P!"8&n.,( N& 11 Ta'$n 2012Ta'$n 2012

NO SISTEM TUBUH MANUSIADAFTAR

PENYAKIT

TINGKAT KEMAMPUAN

1 2 3A 3B /A

1 S%$t* S"+"; 3 22 1 19

2 P$%#%"t+% 02 ) 2 21 1 2

3 I-*+" 1)/ / // 3) 3 23

R*$%+"$% /( ( 11 12 9

K"+-%o"$#'"+ /1 10 9 9 1

* GIT 3 ( 32 1 9 19

7 G%7" -" $". K*% /) 3 19 ( 0

? R*+o-'#$% 99 11 /1 1( 19 12

+ E-o#+% *t"4o%# 33 ( / 9

10 H*"to%'oo!% 30 / 1/ 3 (

11 M'$#'o$#**t" 3 1/ 13 2 2

12 S%$t K'%t -" It*!'* 9 1 13 13 /0

13 Fo+*$%# -" M*-%#o*!" 13 ) 3 1 2

TOTAL 3( ) 2(1 1(/ 9 1//

19


20/71

BUKU PEDOMAN PELAYANANBUKU PEDOMAN PELAYANAN BAGIBAGI DOKTER DIDOKTER DI

FASYANKESFASYANKES PRIMERPRIMER

PANDUAN PRAKTIK KLINISPANDUAN PRAKTIK KLINISBAGI DOKTER DIBAGI DOKTER DI

FASYANKES PRIMERFASYANKES PRIMER

1

3

2

P"-'" #*t+"%" #%%$P"-'" #*t+"%" #%%$

4"!%4"!% DOKTERDOKTER -% F"$8"#*$-% F"$8"#*$

P+%*+ P+%*+

P"-'" P*"t"" #%%$P"-'" P*"t"" #%%$4*+-"$"+#" $%to - "8""4*+-"$"+#" $%to - "8""

+%*++%*+

P"-'" P*"8"" Do#t*+P"-'" P*"8"" Do#t*+

-%-% F"$8"#*$ P+%*+F"$8"#*$ P+%*+2)


21/71

KREDENSIALING DAN

AKREDITASI

21


22/71

BAGAIMANA >ARA FASKES

TINGKAT PERTAMA MENJADI

PRO@IDER BPJS KESEHATAN

22


23/71

PROSES PENDAFTARAN FASKES UNTUK

MENJADI PRO@IDER BPJS KESEHATAN

1% BPJS KESEHATAN MELAKUKAN PENA5ARAN KERJASAMA KEPADA

FASKES SESUAI HASIL ANALISA KEBUTUHAN FASILITAS KESEHATAN

2. FASILITAS KESEHATAN YANG AKAN BEKERJASAMA DENGAN BPJS

KESEHATAN MELAKUKAN PENDAFTARAN KE KANTOR >ABANG BPJS

KESEHATAN TERDEKAT DENGAN MELAMPIRKAN SYARAT

ADMINISTRASI DAN MENGISI FORMULIR PENDAFTARAN3. KANTOR CABANG PT.ASKESBPJS KESEHATAN MELAKUKAN

@ERIFIKASI DAN @ALIDASI KETENTUAN ADMINISTRASI =TERUTAMA IJIN

PRAKTEK>

/. BILA SEMUA SYARAT ADMINISTRASI TERPENUHI MAKA FASKES

DIBERIKAN FORMULIR SELF ASSESSMENT

0. SETELAH DILAKUKAN PENILAIAN SELF ASSESSMENT OLEH FASKESTERSEBUT, KANTOR >ABANG MELAKUKAN @ALIDASI DAN S>ORING DI

ISIAN SELF ASSESSMENT DENGAN FORMAT KREDENSIALING MELALUI

KUNJUNGAN LAPANGAN OLEH TIM KREDENSIALING.

(. SETELAH ADA KEPUTUSAN KERJASAMATIDAK, DIKIRIMKAN SURAT

PENERIMAANPENOLAKAN KE FASKES TERSEBUT.

23


24/71

F"$%%t"$ K*$*"t" %%# P**+%t" -"

P**+%t" D"*+" 8"! **'%

*+$8"+"t" 6"7%4 4*#*+7"$"" -*!"

BPJS K*$*"t" =P$ 3( "8"t 2, P*++*$No.12 t 2)13>

2/


25/71

KREDENSIALINGKREDENSIALING

5ASKES TK.I5ASKES TK.I

PERSYARATAN

ADMINISTRASI9!".)a"a#an )ang


26/71

PUSKESMAS

? S$"a# I:,n O9!"a.,&na(

? S$"a# I:,n P"a8#,8 6SIP ;ag,

d&8#!"4d"g S$"a# I:,n P"a8#,8

A9!8!" 6SIPA ;ag,

A9!8!" S$"a# I:,n P"a8#,8

a#a$ S$"a# I:,n K!":a

6SIP4SIK ;ag, #!naga

8!.!'a#an (a,nn)a

? P!":an:,an 8!":a.a/a d!ngan

:!:a",ng JIKA D,9!"($8an

? S$"a# P!"n)a#aan K!.!d,aan

/!/a#$', 8!#!n#$an )ang

#!"8a,# d!ngan JKN

? $'4*+ -"8"

"'$%"

? $"+"" -" ;"$%%t"$

? *+""t" *-%$

? o4"t5o4"t" -"

*'7"! -"

? @"#'" *"8""-" #o%t* 7"!"

't'.

? P*+$8"+"t"P*+$8"+"t" A-%%$t+"$% A-%%$t+"$%

? P*+$8"+"t" T*#%$P*+$8"+"t" T*#%$

DRAFT PMK 2(


27/71

KREDENSIALING DAN REKREDENSIALING

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

*+

KREDENSIALING

P+o$*$ $**#$% "6" "t"' *%"%" t*+"-"

**'" *+$8"+"t" 4"!% ;"$%%t"$ *"8""#*$*"t" T%!#"t P*+t"" -" L"7't" 8"! "#"4*#*+7"$"" -*!" BPJS K*$*"t", 4"%# %%#**+%t" "'' $6"$t"*+o+"!"

REKREDENSIALING

P+o$*$ $**#$% '"! t*+"-" **'"*+$8"+"t" t*#%$ -" #%*+7" *"8"" 4"!%;"$%%t"$ *"8"" #*$*"t" 8"! "#"

*"7't#" #*+7"$"" -*!" BPJS K*$*"t"%


28/71

*)

1% MEMENUHI PERSYARATAN SESUAI KETENTUAN YANGDITETAPKAN

2. MELAKUKAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI DENGANSTANDAR KOMPETENSI, STANDAR PELAYANAN MEDIKDAN STANDAT PELAYANAN OPERASIONAL

3. MEMILIKI KOMITMEN PELAYANAN

P**'" 7" +"#t*#, *!!'"" "%#"$% SIM,#*"t'" t*+"-" "-'" #%%#, *8**!!"+""+o"%$, *-'#'! "#t%;%t"$ #*$*"t" "$8"+"#"t 8"!-%"#$""#" BPJS K*$*"t".

TUJUAN

KREDENSIALING DAN REKREDENSIALING FASILITASKESEHATAN


29/71

KREDENSIAL

1.FASYANKES YANG SAAT INI TELAH BEKERJASAMADENGAN PT ASKES, JAMKESMAS, PT JAMSOSTEK, PT ASABRI

2.FASKES YANG MENGAJUKAN PERMOHONAN SEBAGAIPPKPROVIDER

REKREDENSIAL

SELURUH FASKES YANG TELAH BEKERJASAMA DENGANBPJS DAN MENGAJUKAN PERMOHONAN MELANJUTKANKERJA SAMA

*

FASYANKES TINGKAT PERTAMA YANG AKANDI KREDENSIAL REKREDENSIAL


30/71

-.

PELAKSANA KREDENSIALING REKREDENSIALING

". K+*-*$%"%! "6" -%"#$""#" o* PT

A$#*$

4. S*"7't8" K+*-*$%"%! -"

R*#+*-*$%"%! -%"#$""#" o* BPJSK*$*"t" $*$'"% #*t*t'" 8"! "-"


31/71

KENDALI MUTUKENDALI MUTU

P!n!"a9an .,.#!/ 8!nda(, /$#$ 9!(a)anan.!=a"a /!n)!($"$' /!(,9$#,

P**'" $t"-"+ 't' F"$%%t"$ K*$*"t"

M*"$t%#" +o$*$ *"8"" #*$*"t"4*+7"" $*$'"% $t"-"+ 8"! -%t*t"#"P*"t"'" t*+"-" #"$'$ +'7'#" -" +'7'#

4"%#

A$*# #*""" "$%*E;*#t%;%t"$ t%-"#"K*$*$'"%" *"8"" -*!" #*4't'" *-%$

"$%*31


32/71

T'7'" ''?M*%!#"t#" 't' "8"" '$#*$"$.

T'7'" #'$'$

1.M*"@' '$#*$"$ 't'# **'% $t"-"+ 8"! -%t*t"#"

2.M**t"#" $t+"t" "#+*-%t"$% '$#*$"$ 8"! t*" **'%$t"-"+ 8"! -%t*t'#"

3.M*4*+%#" 7"%" #*"-" *t'!"$ '$#*$"$ 4"6" *"8""8"! -%4*+%#" t*" **'% $t"-"+ 8"! -%t*t"#"

/.M*4*+%#" 7"%" #*"-" *"!!""$8"+"#"t 4"6"*"8"" 8"! -%4*+%#" o* '$#*$"$ t*" $*$'"% $t"-"+

0.T*+4%"8" '$#*$"$ -"" +"!#" **+4"%#% $%$t**"8"", 't' -" #%*+7" $*@"+" 4*+#*$%"4'!"

(.B'#" $*#*-"+ *%"%" 't'# *-""t#" $*+t%;%#"t "#+*-%t"$%

TUJUAN AKREDITASI PUSKESMAS

32


33/71

1. M*4*+%#" #*'!!'" #o*t%t%; 2. M**+#'"t #**+@"8"" "$8"+"#"t t*+"-" ;"$8"#*$

3. M*7"% -%$**!!"+"#"8" *"8"" #*$*"t" +%*+ #*"-"

"$%* -" "$8"+"#"t.

/. M*%!#"t#" *-%-%#" "-" $t"; F"$8"#*$ +%*+ 't'#

*4*+%#" *"8"" t*+4"%# 4"!% "$8"+"#"t0. M*%!#"t#" *!*o"" +%$%#o 4"%# "-" *"8"" "$%* 4"%# -%

P'$#*$"$ "'' ;"$8"#*$ +%*+ "%8", -" *8**!!"+""

'"8" P'$#*$"$ #*"-" "$8"+"#"t

(. M*4"!' -" *%!#"t#" #*+7" t% "t"+ $t"; ;"$8"#*$ +%*+

. M*%!#"t#" +*%"4%%t"$ -"" *"8"", #*t*+t%4"

*-o#'*t"$%", -" #o$%$t*$% -"" 4*#*+7"

. M*%!#"t#" #*""" -"" 4*#*+7".

33

TARGET AKREDITASI FASYANKES


34/71

TARGET AKREDITASI FASYANKES

MENUJU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

3/

*.(**.(-

*.(0*.()

*.((1

PENYUSUNAN PEDOMAN

= NSPK> AKREDITASI

FASYANKKES PRIMER

1% UJI >OBA AKREDITASI PUSKESMAS DI JATIM NTT

2% FINALISASI NSPK AKREDITASI FASYANKES

PRIMER

3% REKRUTMEN TOT SUR@EIOR

% REKRUTMEN TOT PENDAMPING

% PENETAPAN KELEMBAGAAN AKREDITAS

*% PENYUSUNAN PMK AKREDITASI FASYANKES

PRIMER

AKREDITASI GK PADA FASYANKES

PRIMER =P'$#*$"$, K%%#, -o#t*++"#t%# "-%+%>

KENDALI MUTU FASYANKES PRIMER DENGAN

P!(a)anan 8!.!'a#an 8!9ada P!.!"#a Ja/,nan K!.!'a#an

'a"$. /!/9!"'a#,8an /$#$ 9!(a)anan ;!"&",!n#a., 9ada

a.9!8 8!a/anan 9a.,!n !!8#,,#a. #,nda8an 8!.!.$a,an

d!ngan 8!;$#$'an 9a.,!n .!"#a !,.,!n., ;,a)a% P!"9"!.

12413 6 9.( 2 a)a# 1


35/71

30

SISTEM RUJUKAN


36/71

D"" " P*$*+t" **+'#" *"8""#*$*"t" t%!#"t "7't", F"$%%t"$ K*$*"t"

t%!#"t *+t"" "+'$ *+'7'# #* F"$%%t"$

K*$*"t" +'7'#" t%!#"t "7't" t*+-*#"t

$*$'"% -*!" SISTEM RUJUKAN 8"! -%"t'+-"" #*t*t'" *+"t'+" *+'-"!'-"!"

=P$ 29 "8"t 0>.

K*t*t'" *4% "7't *!*"% *"8""#*$*"t" t%!#"t *+t"" -" *"8""

#*$*"t" +'7'#" t%!#"t "7't" -%"t'+ -*!"

PERATURAN MENTERI =P$.29 "8"t (>

3(

PERATURAN PRESIDEN NO% 12 TAHUN 2013

PERATURAN MENTERI KESEHATAN R I


37/71

PERATURAN MENTERI KESEHATAN R%I

NOMOR 001 TAHUN 2012 SISTEM RUJUKAN

PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

P!(a)anan 8!.!'a#an -%"#$""#" $*@"+"

4*+7*7"!, $*$'"% #*4't'" *-%$ d,/$(a, da",

9!(a)anan 8!.!'a#an #,ng8a# 9!"#a/a 69.( PMK

00142012%

P!(a)anan 8!.!'a#an #,ng8a# 8!d$a "8" -""t-%4*+%#" "t"$ "$:$8an da", 9!(a)anan 8!.!'a#an

#,ng8a# 9!"#a/a 6P.( a)a# 2

B%-" -" *+"6"t "8" -""t *"#'#" +'7'#"#* -o#t*+ -""t"' -o#t*+ !%!% *4*+% *"8""

#*$*"t" t%!#"t *+t"" =P$ / "8"t />.

-%#*@'"%#" "-" #*"-"" !"6"t -"+'+"t, 4*@"", #*#'$'$"

*+"$""" #*$*"t" "$%*, -" *+t%4"!" !*o!+";%$.3

PERLUNYA SISTEM RUJUKAN


38/71

2 Men3a4&n #erla!ananya pelayanan yang%erelan3'#an 5ontinuum of are6

2 Men3a4&n pe!er#a JKN 4e4per7le" 4an8aa#"emel(ha&aan e!e"a#an $an "e&l(n#!ngan

$ala4 pe4en'"an e%'#'"an $a!are!e"a#annya

2 Men&nga#an e8e#&9#a! $an e9!&en!& !&!#e4e!e"a#an

2 Me4per'a# 8a!&la! e!e"a#an pr&4er2 Men&nga#an e4a4p'an 4e4%'a# ep'#'!an $&

le:el pelayanan e!e"a#an

2 Men&nga#an er3a!a4a an#ara - le:el 8a!&la!

pelayanan e!e"a#an

PERLUNYA SISTEM RUJUKAN

YANG TERSTRUKTUR

3


39/71


40/71

/)

BESARAN TARIF


41/71

BPJS K*$*"t" *"#'#" *4"8"+"

#*"-" 'asilitas #esehatan tingkat pertama

$*@"+" +"'"8" berdasarkan kapitasi atas

umlah $eserta yang terdaftar di 'asilitas#esehatan tingkat pertama =PSL 39 "8"t 1,

P*+*$ No.122)13>.

PEMBAYARAN FASILITAS KESEHATAN

/1


42/71

/2

TARIF KAPITASI

NO JENIS FASILITASKESEHATAN TKPERTAMA

KAPITASI

1 P'$#*$"$ 3))) ()))

2 RS P+"t""K%%#P+"t""Do#t*+P+"#t*#F"$#*$ 8"!$*t"+"

.))) 1).)))

3 Do#t*+ G%!% P+"#t*# 2.)))


43/71

/3

TARIF RA5AT INAP FASKES TK I

6 DI LUAR KAPITASI

NO JENIS FASILITASKESEHATAN

TARIF

1 P'$#*$"$ 1)).)))

2 RS P+"t"" 1)).)))

TARIF PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATUS


44/71

TARIF PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATUS

6 DI LUAR KAPITASI

NO PELAYANAN KESEHATAN TARIF

1 P**+%#$"" ANC 2%000

2 P*+$"%" No+" *00%000

3 P*"!"" *+-"+"" "$#" #*!'!'+",*+$"%" *+"!%" -" **+!*@8 -"$"+ 70%000

/ P**+%#$"" PNC*o"t'$ 2%000

0 P*"8"" t%-"#" "$#" *+$"%" =%$"@*t" "'"> 17%000

( P*"8"" +" +'7'#" - #o%#"$% #*4%- &*o"t"

12%000

P*"8"" KB *"$"!" IUDI"t -"S't%#

100%0001%000

P*"!"" #o%#"$% KB "$#" *+$"%" 12%000//


45/71

SISTEM PENGELOLAAN KEUANGAN

/0

D"" 8"#*$ JKN 8! t*" *7"-%

*-""t" -"*+" $*$*!*+" '!#%

-%#*4"%#" $*'t'8" #*"-"

P'$#*$"$ "t"'' RS %%# P**+%t"

D"*+" 't'#*'7"! 8"#*$ -%

P'$#*$"$ -" RS

P*+@*"t" $t"t'$ RSUD -" P'$#*$"$

*7"-% B"-" L"8"" U' D"*+"=BLUD> $*$'"% """t UU No. 3( t 2))9

tt! K*$*"t" -" UU No. // t 2))9 tt!

RS


46/71

/(

PENUTUP

PELAKSANAAN


47/71

-Fa.)an8!.

#,ng8a# 9!"#a/a)ang #!(a'

;!8!":a.a/a

d!ngan PT A.8!.

Ja/.&.#!8

ASABRI

Ja/8!./a.

5Fa.)an8!. )ang/!nga:$8an

9!"/&'&nan

.!;aga, P"&C,d!"

BPJS K!.!'a#ann

5 Fa.)an8!.

#,ng8a#9!"#a/a .$da'

d,8&n#"a8

.!;!($/n)a5 Fa.)an8!.

;a"$ )ang

/!nga:$8an9!"/&'&nan

.!;aga,

9"&C,d!" BPJS

K!.!'a#an

201 201 - 201? 201+

MELENGKAPI PERSYARATAN ADMINISTRASI TEKNIS

PELAKSANAAN

KREDENSIALING DAN REKREDENSIALING

FASYANKES TINGKAT PERTAMA

? Fa.)an8!.

T,ng8a#9!"#a/a .$da'

d,8&n#"a8

.!;!($/n)a5 Fa.)an8!. ;a"$

)ang

/!nga:$8an

9!"/&'&nan.!;aga,

P"&C,d!" BPJS

K!.!'a#an

/

MASA TRANSISI


48/71


49/71

K!8$"angan dan K!#!".!d,aan P!"a


50/71

K!8$"angan dan K!#!".!d,aan B,dan

d, P$.8!./a. 2013

? St"-"+ #*4't'" %%" +"t"5

+"t" / 4%-" *+ '$#*$"$

? J'" ''$" 4%-" *+ t"'S*#%t"+ 02.))) 4%-"

=-"t" BPPSDMK 2)13>

0)


51/71

1. P*8%"" $"+"" *"8"" #'$'$8" -% DTPK

=*7"% "#$*$ -" **+"t"">2. P*8*-%"" SDM K*$*"t" -" *!"t'+ -%$t+%4'$%8"

t*+"$'# "!!"+" *"t%" SDM #*$*"t"

3. P*8%"" F"$%%t"$ P*"8"" K*$*"t" P+%*+ 't'#

#+*-*$%"%!

/. So$%"%$"$% #*"-" $*'+' stakeholder -% -"*+"

0. M*-o+o! %"# $6"$t" -"" **'" ;"$%%t"$

*"8"" #*$*"t" t*+'t"" -% DTPK =da!"a'

#!"9!n=,( dan .anga# #!"9!n=,(

(. P*+$%"" -"*+" *@""% uni)ersal !o)erage.. P*4*t'#" T% safe guarden, Fo+' Ko'%#"$% -"

Fo+' Kot+o.

. M**+$%"#" RS 't'# t*+*'%8" *"8"" #"$'$

+'7'#"

PERAN PEMERINTAH DAERAH

01

HAL HAL YANG SEGERA DILAKUKAN


52/71

NO KEGIATAN PENANGGUNG JAWABPEMERINTA

H

PEMDA SWASTA ORANISASI

PRO;ESI

( Per&;a!&la! pelayanan

%>Ke#enagaan

:

: ,* Per!&apan Are$a!& : :* Kre$en!&al a?al : :- Pe4en'"an =

a>Sarana @ Pra!arana%>Perala#an

>SDM

$>Jen&! Pelayanan

e>S#an$ar Pelayanan

::

:

::

:

:

:

::

:

:

:

,,

9

,

1 Pene#apan #ar&8

pelayanan

: : :,

0 P7la peng"'ngan 'n

7!#

:,

C Pela#&"an SDM : : : ,+ S&!#e4 In87r4a!& =

Pena#a#an $an

Pelap7ran 5!e!'a&e#en#'an P'!e!4a!

:

:

:

:

:

:

HAL HAL YANG SEGERA DILAKUKAN

02

I JKN 6P ; ' P 1242013


53/71

I$"an JKN 6P!"$;a'an P!"9"!. 1242013

PESERTABENTUKIURAN

BESARAN IURAN KET

PBI NILAI NOMINAL=*+ 7%6">

R. 19.220,5 R"" #*"$ 3P"$" 1(A, 23

PNSTNIPOLRIPENSIUN

0=*+ #*'"+!" >

2 -"+% *#*+7"3 -"+% *4*+% #*+7"

R"" #*"$ 1, #*"$2P"$" 1(B, 23

PEKERJAPENERIMAUPAH SELAINPNS DLL

/,0 =*+ #*'"+!">-" 0 =*+ #*'"+!">

.4d 30 J$n, 201),0 -"+% *#*+7"/ -"+% *4*+% #*+7"

/$(a, 1 J$(, 2011 -"+% *#*+7"

/ -"+% *4*+% #*+7"

R"" #*"$ 1, #*"$2P"$" 1(C, 23

PEKERJABUKANPENERIMAUPAH -"BUKANPEKERJA

NILAI NOMINAL=*+ 7%6">

1. R 20,0)),52. R /2,0)),53. R 09,0)),5

1. R"" #*"$ 32. R"" #*"$ 23. R"" #*"$ 1P"$" 1(F, 23

03


54/71

0/

DRAF KRITERIA POINT


55/71

DRAF KRITERIA POINT

REMUNERASI

1. JABATAN

2. PENDIDIKAN

3. PANGKAT GOLONGAN

/. MASA KERJA

0. STATUS KEPEGAAIAN

(. AKTU DATANG

. AKTU PULANG

. KEHADIRAN

JABATAN


56/71

JABATAN1. KEPALA PUSKESMAS

2. KEPALA SUBAG TATA USAHA

3. KEPALA SEKSI YANKES/. KEPALA SEKSI KESMAS

0. PEANGGUNG JAAB UNIT KESEHATAN UMUM

(. PEANGGUNG JAAB UNIT KES GIGI DAN MULUT

. PENANGGUNG JAAB UNIT KES IBU DAN ANAK

. PENANGGUNG JAAB UNIT KESE SPESIALIS

9. PENANGGUNG JAAB UNIT RAAT INAP

1). PENANGGUNG JAAB UNIT RUMAH BERSALIN

11. PEANGGUNG JAAB UNIT PELAYANAN 2/ JAM DAN AMBULANCE

12. PENANGGUNG JAAB UNIT KELUARGA BERENCANA

13. PENAGGUNG JAAB UNIT KAMAR OPERASI

1/. PENANGGUNG JAAB UNIT FARMASI

10. PENANGGUNG JAAB UNIT GII

1(. PENANGGUNG JAAB UNIT LABORATORIUM

1. PENANGGUNG JAAB UNIT RADIOLOGI

1. PENANGGUNG JAAB UNIT PEMELIHARAAN PERALATAN KESEHATAN19. PENANGGUNG JAAB UNIT FISIOTERAPI

2). PELAKSANA DOKTER SPESUMUMGIGIAPOTEKER

21. PELAKSANA BIDANPERAATPARAMEDIS

22. PELAKSANA ADMINISTRASI

23. PELAKSANA KEAMANANCUCIMASAKKEBERSIHAN


57/71

PENDIDIKAN

1. SD SEDERAJAT

2. SMP SEDERAJAT

3. SMA SEDERAJAT

/. DIPLOPAD 1

0. DIPLOMAD 3

(. DIPLOMA D/

. SARJANA S 1 UMUM

. SARJANA S 1 KESEHATAN

9. PASCA SARJANA S 2 UMUM

1). PASCA SARJANA S2 KESEHATAN

P*-%-%#" "-"" 7*7"! *-%-%#" ;o+" 8"! $'-" -%$*$'"%#"

"t"' -%@"t"t "-" B"-" K**!"6"%" D"*+".


58/71

PANGKAT GOLONGAN

1. GOLONGAN I

2. GOLONGAN II

3. GOLONGAN III

/. GOLONGAN IV

Goo!" "-"" !oo!" 8"! -%%%#% P*!"6"% N*!*+% S%% -" C"o

P*!"6"% N*!*+% S%% $""t %%.

Ut'# No P*!"6"% N*!*+% S%% *+' -%$*"#"t%


59/71

MAS KERJA

1. MASA KERJA 1 / TAHUN

2. MASA KERJA 0 9 TAHUN

3. MASA KERJA 1) 1/ TAHUN

/. MASA KERJA 10 19 TAHUN

0. MAS KERJA 2) 2/ TAHUN

(. MASA KERJA 20 29 TAHUN. MASA KERJA 3) TAHUN LEBIH

M"$" #*+7" -%%t'! "-" $""t -%"!#"t $*4"!"% C"o P*!"6"% N*!*+% S%%PTT.

=SK CPNS "t"' PTT>

T*"!" #ot+"# -%%t'! $*7"# *+t"" #"% -%#ot+"# t"" t*+'t'$. =P*+7"7%"Kot+"#>

T*"!" #ot+"# 8"! -%"!#"t $*4"!"% C"o P*!"6"% N*!*+% S%% -%%t'! $*7"#

-%"!#"t $*4"!"% C"o P*!"6"% N*!*+% S%%. =SK CPNS>


60/71

STATUS KEPEGAAIAN

1. PEGAAI NEGERI SIPIL

2. CALON PEGAAI NEGERI SIPIL

3. PTT

/. KONTRAK

0. PHL


61/71

AKTU DATANG

1. DATANG TERLAMBAT ) 2 KALI

2. DATANG TERLAMBAT 3 / KALI

3. DATANG TERLAMBAT 0 ( KALI

/. DATANG TERLAMBAT KALI

0. DATANG TERLAMBAT 9 1) KALI

(. DATANG TERLAMBAT LEBIH 1) KALI

AKTU SESUAI PERGUB ).3)

AKTU TOLERANSI KESEPAKATAN SAAT INI ).10


62/71

AKTU PULANG

1. PULANG CEPAT ) 2 KLAI

2. PULANG CEPAT 3 / KALI

3. PULANG CEPAT 0 ( KALI

/. PULANG CEPAT KALI

0. PULANG CEPAT 9 1) KALI

(. PULANG CEPAT LEBIH 1) KALI

AKTU SESUAI PERGUB 1(.))

AKTU TOLENRANSI KESEPAKATAN SAAT INI 10.3)


63/71

KEHADIRAN

1. TIDAK HADIR ) KALI

2. IDAK HADIR 1 KALI

3. TIDAK HADIR 2 KALI

/. TIDAK HADIR 3 KALI

0. TIDAK HADIR / KALI

(. TIDAK HADIR 0 KALI

. TIDAK HADIR LEBIH 0 KALI


64/71

JABATAN

NONO JABATAN JABATAN POINTPOINT

11 KEPALA PUSKESMASKEPALA PUSKESMAS 1212

22 KEPALA TATA USAHA DAN KEPALA SEKSIKEPALA TATA USAHA DAN KEPALA SEKSI 66

33 PEANGGUNG JAWAB UNIT/ BEND PENG/BEND PEN/PEANGGUNG JAWAB UNIT/ BEND PENG/BEND PEN/

PKB/MR PKB/MR 55

44 PELAKSANAPELAKSANA

DS/DU/DG/APOTEKER/PERENC/KEPEG/PBDS/DU/DG/APOTEKER/PERENC/KEPEG/PB44

55 PELAKSANA BIDAN/PERAWAT/PARAMEDISPELAKSANA BIDAN/PERAWAT/PARAMEDIS 33

66 PELAKSANA ADMINISTRASIPELAKSANA ADMINISTRASI 22

77 PELAKSANA KEA/KEB/CUCI/MASAK PELAKSANA KEA/KEB/CUCI/MASAK 11


65/71

PENDIDIKAN

NONO PENDIDIKANPENDIDIKAN POINTPOINT

11 PASCA SARJANA KESEHATANPASCA SARJANA KESEHATAN 1010

22 PASCA SARJANA UMUMPASCA SARJANA UMUM 99

33 SARJANA KESEHATANSARJANA KESEHATAN

44 SARJANA UMUMSARJANA UMUM 77

55 DIPLOMA 4DIPLOMA 4 66

66 DIPLOMA 3DIPLOMA 3 55

77 DIPLOMA 1/BIDAN/SPAG/SPPHDIPLOMA 1/BIDAN/SPAG/SPPH 44

SPR/SPK/SPRG/SAA/SMAK/SMA SPR/SPK/SPRG/SAA/SMAK/SMA 33

99 SMP SEDERAJATSMP SEDERAJAT 22

1010 SD SEDERAJATSD SEDERAJAT 11


66/71

GOLONGAN

N0N0 GOLONGANGOLONGAN POINTPOINT

11 I! I! 55

22 IIIIII 44

33 IIII 33

44 II 22

55 NON PNSNON PNS 11


67/71

MASA KERJA

NONO MASA KERJA MASA KERJA POINTPOINT11 LEBIH 30 TAHUNLEBIH 30 TAHUN 77

22 25 " 29 TAHUN25 " 29 TAHUN 66

33 20 " 24 TAHUN20 " 24 TAHUN 55

44 15 " 19 TAHUN15 " 19 TAHUN 44

55 10 " 14 TAHUN10 " 14 TAHUN 33

66 5 " 9 TAHUN5 " 9 TAHUN 22

77 1 " 4 TAHUN1 " 4 TAHUN 11


68/71

STATUS PEGAAI

N0N0 STATUS PEGAWAISTATUS PEGAWAI POINTPOINT

11 PNSPNS 55

22 CPNSCPNS 44

33 PTTPTT 33

44 KONTRAK KONTRAK 22

55 PHLPHL 11


69/71


70/71

AKTU PULANG

NONO CEPAT PULANGCEPAT PULANG POINTPOINT

11 0 " 2 KALI0 " 2 KALI 66

22 3 " 4 KALI3 " 4 KALI 55

33 5 " 6 KALI5 " 6 KALI 44

44 7 " KALI7 " KALI 33

55 " 9 KALI " 9 KALI 22

66 LEBIH 10 KALILEBIH 10 KALI 11


71/71

KEHADIRAN

NONO TIDAK HADIR TIDAK HADIR P0INTP0INT

11 0 KALI0 KALI 77

22 1 KALI1 KALI 66

33 2 KALI2 KALI 55

44 3 KALI3 KALI 44

55 4 KALI4 KALI 33

66 5 KALI5 KALI 22

77 LEBIH 5 KALILEBIH 5 KALI 11

kebijakan puskesmas jkn, kbb 17 122013

Documents