PEMBERDAYAAN TENAGA LULUSAN D3 KEPERAWATAN DI FASILITAS PELAYANAN

KESEHATAN

Prof. Dr. dr. Akmal Taher, Sp.U (K).DIREKTUR JENDERAL BINA PELAYANAN UPAYA KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

Disampaikan pada Sosialisasi Kurikulum Pendidikan D3 Keperawatan IndonesiaJakarta, 24 April 2014

SISTEMATIKA1. ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-20192. KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN3. PENDAYAGUNAAN PERAWAT LULUSAN

D3 KEPERAWATAN

1. ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-2019

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATANRPJMN I

2005 -2009

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

Bangkes diarahkan untuk meningkatkan akses dan mutu yankes

Akses masyarakat thp yankes yang berkualitas telah lebih berkembang dan meningkat

Akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas telah mulai mantap

Kes masyarakat thd yankes yang berkualitas telah menjangkau dan merata di seluruh wilayah Indonesia

VISI:MASYARAKAT

SEHAT YANG MANDIRI

DANBERKEADILAN

RPJMN II2010-2014

RPJMN III2015 -2019

RPJMN IV2020 -2025

KURATIF-REHABILITATIF

PROMOTIF - PREVENTIF

4

ISU STRATEGIS RPJMN 2015-20191. Peningkatan Status Kes. ibu, bayi, balita, remaja,

usia lanjut kerja/ produktif, dan lansia.2. Perbaikan status gizi masyarakat 3. Pengendalian beban ganda penyakit dan penyehatan

lingkungan4. Pemenuhan ketersediaan farmasi, alkes, dan

pengawasan obat dan makanan5. Peningkatan Promkes dan pemberdayaan

masyarakat6. Pengembangan JKN7. Pemenuhan SDM Kes8. Penguatan Manajemen dan sistem informasi9. Peningkatan efektifitas Pembiayaan Kesehatan10.Peningkatan akses masyarakat pada pelayanan

kesehatan dasar yang berkualitas 11.Peningkatan akses masyarakat pada pelayanan

kesehatan rujukan yang berkualitas

SISTEM KESEHATAN NASIONAL SEBAGAI LANDASAN PIKIR RPJMN 2015-2019

(Perpres No 72/2012)

SDM K

Farmasi, Alkes dan Makanan

Litbang

Pemberdayaan Masyarakat

Manajemen Kesehatan

Pembiayaan Kesehatan

(termasuk JKN)

Upaya Kesehatan

•Derajat Kesehatan

•Perlindungan finansial

•Responsiveness yankes

6

2. KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN

Arah Pembangunan Kesehatan Peningkatan akses pelayanan kesehatan

yang berkualitas bagi seluruh masyarakat Keberpihakan pada DTPK Penguatan promotif dan preventif

PETA STRATEGI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

8

DAMPAK 1. MASYARAKAT INDONESIA SEHAT YANG MANDIRI

Penurunan AKI, AKB, Gizi BurukMeningkatkan UHH2. TERWUJUDNYA PELAYANAN

KESEHATAN PRIMER YANG PARIPURNA

• % Fasyankes Primer yang Terakreditasi

• Tingkat Kepuasan Masy pd Yankes primer

• Tingkat kepuasan Nakes di Yankes Primer

3. TERWUJUDNYA MASYARAKAT YANG PEDULI KESEHATAN

• % kab/kota yang memiliki lebih dari 50 % UKBM aktif

• Tingkat kepedulian Masy pd Kesehatan

OUTCOME

PROSES STRATEGIS YG HARUS

DILAKUKAN

5. OPTIMALISASI

SISTIM RUJUKAN

4. OPTIMALISASI YANKES PRIMER SEBAGAI

GATEKEEPER

7. PENINGKATAN EFEKTIVITAS

UKBM

6. REVITALISASI

UKM

8. ADVOKASI PEMBANGUNAN DAERAH BERWAWASAN KESEHATAN

9. TERWUJUDNYA SISTEM

PERENCANAAN YANG TERINTEGRASI

11. PENGUATAN SISTEM INSENTIF

DAN PROMOSI PARADIGMA SEHAT

10. TERWUJUDNYA SISTEM

KOLABORASI PENDIDIKAN

NAKES

12. TERWUJUDNYA KEMITRAAN YANG BERDAYA GUNA

TINGGI

13. TERBANGUNNYA INFORMASI BERBASIS DATA DAN PENGALAMAN (Knowledge management)

SUMBER DAYA KESEHATAN

14. TERSEDIANYA SDM YANG

KOMPETEN DAN BERBUDAYA

KINERJA

15. TERSEDIANYA DUKUNGAN REGULASI

YANKES PRIMER

16. TERSEDIANY

A SIK TERPADU

17. TERSEDIANYA SPA SESUAI STANDART, OBAT

DAN DUKUNGAN PERBEKALAN KESEHATAN SESUAI STANDART DAN

KEBUTUHAN

18. TERSEDIAN

YA DAN

A BIDAN

G KESEH

ATAN YAN

G

PROPO

RSION

AL UN

TUK U

KM D

AN U

KP*)

KEUANGAN

PETA STRATEGI PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

9

KEUANGAN

17. TERSEDIAN

YA DAN

A BIDAN

G PELAYAN

AN KESEH

ATAN

RUJU

KANOUTCOME

PROSES STRATEGIS YG HARUS

DILAKUKAN

INPUT

1. TERWUJUDNYA YANKES RUJUKAN PARIPURNA

3. TERWUJUDNYA KEPUASAN

STAKEHOLDER FASYANKES RUJUKAN

2. TERWUJUDNYA PELAYANAN

KESEHATAN RUJUKAN PRIMA

4. TERWUJUDNYA REGIONALISASI SISTEM

RUJUKAN YANG TERSTRUKTUR DAN

BERJENJANG

13. TERSEDIANYA SDM YANG

KOMPETEN DAN BERBUDAYA

KINERJA

14. TERSEDIANYA DUKUNGAN REGULASI YANKES

RUJUKAN

16. TERSEDIANYA SPA, OBAT &

PERBEKALAN YG MEMADAI

11. TERBANGUNNYA INFORMASI BERBASIS DATA

DAN PENGALAMAN (Knowledge management)

12. TERWUJUDNYA SISTEM PERENCANAAN KARYAWAN DAN KARIR YANG EFEKTIF

10. TERWUJUDNYA ORGANISASI DAN

MUTU KELEMBAGAAN BUK YANG EKSELEN

5. TERWUJUDNYA SISTEM MANAJEMEN KINERJA

FASYANKES RUJUKAN SE INDONESIA

8. TERWUJUDNYA KEMITRAAN BERJEJARING

9. OPTIMALISASI PERAN UPT SEBAGAI LEMBAGA PEMBINA

7. ADVOKASI KEPADA PEMDA &

K/L TERKAIT

6. TERWUJUDNYA MEDIA SOSIALISASI

PELAYANAN KESEHATAN

HARAPAN STAKEHOLD

ER

15. OPTIMALISASI

SISTEM INFORMASI

YANKES RUJUKAN

PEMBANGUNAN KESEHATAN DI ERA JKN

KURATIF-REHABILITATIF

Kespro

Kesja

7. LANSIA1. IBU HAMIL

2. BAYI

3. BALITA

4. USIA SEKOLAH

5. REMAJA

6. USIA PRODUKTIF

Screening bayi baru

lahir

Imunisasi, vit A, PMT

UKS

PROMOTIF - PREVENTIF

Akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas telah mulai

meningkat

10

❶ Sustainibilitas Operasionalisasi Manfaat❷ Pemenuhan kebutuhan medik peserta❸ Kehati-hatian dan transparansi pengelolaan

Sistem Pelayanan Kesehatan(Health Care Delivery System)

Sistem Mutu Pel. Kesehatan(Health Care Quality System)

Sistem Pembayaran(Health Care Payment System) • Penyempurnaa

n• Pengembangan

Pelayanan Kesehatan melalui JKN

BPJS

Pelayanan efektif dan efisien

Kend

ali M

utu

Pelayanan kesehatan kepada Peserta Jaminan Kesehatan harus memperhatikan mutu pelayanan, berorientasi pada aspek keamanan pasien, efektifitas tindakan, kesesuaian dengan kebutuhan pasien, serta efisiensi biaya

Penerapan sistem kendali mutu pelayanan Jaminan Kesehatan dilakukan secara menyeluruh meliputi pemenuhan standar mutu Fasilitas Kesehatan,

memastikan proses pelayanan kesehatan berjalan sesuai standar yang ditetapkan, serta pemantauan terhadap luaran kesehatan Peserta.

Perpres No.12/2013 ttg JKN pasal 42

Jaminan Kesehatan Nasional

12

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Regulator

BPJS Kesehatan

Peserta Jaminan Kes

Fasilitas Kesehata

n

Baya

r iur

an Pe

nang

anan

keluh

an

Perjanjian Kerjasama

Ajukan klaim

Pembayaran Klaim

Mencari Pelayanan

Memberi Pelayanan

Regulasi Sistem Pelayanan Kesehatan

(rujukan, dll)

Regulasi (standarisasi) Kualitas Yankes,

Nakes, Obat, Alkes

Regulasi Tarif Pelayanan KesehatanKe

ndal

i Bia

ya &

kua

litas

Yank

es Pemerintah

Sistem Rujukan

Pembayar tunggal, regulasi, kesetaraan

13

DokterPerawat

BidanNakes lain

Peserta

Faskes Primer

Rumah Sakit

Rujuk / Rujuk Balik

Emergency

Klaim

BPJS Branch Office

Alur Pelayanan Kesehatan

Kapitasi

44

Self Care

Primary Care

Secondary

Tertiary

Tertiary Care

Seco

ndar

y Ca

re

Primary

Care

Self Care

Unstructure

d

RESTRUKTURISASI PELAYANAN KESEHATAN

Sistem Kesehatan di Provinsi

Structured

Rujukan - Kewenangan

Dokter Pelayanan Kesehatan Primer

PEMBENAHAN SISTEM RUJUKAN

PELAYANAN KEPERAWATAN DALAM JKN

No Jenis Faskes Pola Pembayaran

Jasa Pelayanan Perawat

1 Faskes Primer1). Jejaring Dokter Kapitasi Disepakati bersama

dengan Dokter2). Praktik perawat, syarat: – suatu kecamatan tidak

terdapat dokter berdasarkan penetapan kepala dinas kesehatan kabupaten/kota setempat

– Kewenangan medis sesuai dengan kewenangan yang ditentukan dalam peraturan perundang-undangan

Kapitasi atau mekanisme lain

Dibayarkan langsung ke Faskes (praktik perawat) atau mekanisme lain

2 Faskes Rujukan Ina CBG’s Mengikuti ketentuan yang berlaku di RS dan atau Perda

Peraturan BPJS No 1 tahun 2014, pasal 47, 53

3. PENDAYAGUNAAN PERAWAT LULUSAN D3 KEPERAWATAN

18

KUALIFIKASI PERAWAT SESUAI TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

STRATA PERTAMA(PRIMER)

YANKEP PRIMER

STRATA KEDUA(SEKUNDER)

YANKEP SEKUNDER

STRATAKETIGA

(TERTIER)YANKEP TERTIER

NERS & PERAWAT VOKASI

NERS SPESIALIS NERS + SERTIFIKASI

PERAWAT VOKASIONAL + SERTIFIKASI

NERS SUB SPES /

KONSULTANNERS SPESIALIS +

SERTIFIKASI NERS + SERTIFIKASI

PERAWAT VOKASIONAL + SERTIFIKASI

PROYEKSI PROPORSI SDM PERAWAT DI RS & PUSKESMAS

Tahun Fasyankes

Perawat Profesional

(%)

Perawat Vokasional

(%)2019 A / B 40 60

C / D 30 70Puskesmas 15 85

2024 A / B 60 40C / D 50 50Puskesmas 30 70

19

BENTUK PRAKTIK KEPERAWATANPERAWAT D3

Institusi: o Puskesmaso Rumah sakit Kelas A, B, C, Do Balai

Praktik Mandiri :o Rumah Perawatan/ Home Health

Nursingo Residential Healthcareo Area tumbuh kembango Kesehatan Remajao Wound care & Stoma

PERAN DAN WEWENANG PERAWAT DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN

KEBIJAKAN KESEHATAN NASIONAL DAN GLOBAL

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN ( PEMERINTAH, PEMDA, OP)

PERAN

UTAMA (OTONOM)

a. Pemberi Asuhan Keperawatan

b. Pendidik & Konselorc. Pengelola

Keperawatand. Peneliti

TAMBAHAN

a.YANMEDIK TERTENTU BERDASAR PELIMPAHAN WEWENANG

- Delegatif- Mandat

b. YANMEDIK DALAM KETERBATASAN TERTENTU (TDK ADA DOKTER/FARMASI )

- Sesuai Kompetensi- Pengobatan Penyakit

Umum- Pelayanan farmasi

Terbatas

KEWENANGAN

PERAN

UTAMA VOKASI NERS SPESIALIS

PEMBERI ASUHAN

KEPERAWATAN

Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan dengan perencanaan yang tersedia dan SPO

Melibatkan indvdu & keluarga dlm penanganan mslh kesehatan

Memberikan asuhan keperawatan pada area generalis

Melakukan advokasi dlm pemenuhan kebutuhan/hak pasien terkait pelayanan kesehatan

Melibatkan keluarga & klmpok dlm penanganan mslh kesehatan

Memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan area spesialisasinya

Melakukan advokasi dlm menetapkan kebijakan yg mendukung yankep

Melibatkan kelompok & masy dlm penanganan mslh kesehatan

PENDIDIK & KONSELOR

Memberikan pendidikan kesehatan terkait dgn tindakan yang akan dilakukan

Merancang serta memberikan pendidikan kesehatan pada area keperawatan generalis kepada individu, kelompok dan keluarga

Merancang serta memberikan pendidikan kesehatan sesuai area spesialisasi kepada individu, keluarga, dan masyarakat

PENGELOLA KEPERAWATAN

Mengelola tindakan keperawatan sesuai dengan penugasan yang diterima

Mengelola asuhan dan pelayanan keperawatan dalam satu unit ruang rawat/wilayah kerja fasyankes primer dalam lingkup tanggung jawabnya

Mengelola pelayanan keperawatan pada tingkat fasyankes atau wilayah kerja kabupaten/kota/provinsi sesuai dengan area spesialisasi yang dimiliki

PENELITI

memanfaatkan hasil penelitian dlm melakukan tindakan keperawatan

melakukan penelitian asuhan keperawatan pd area generalis

melakukan penelitian asuhan keperawatan pada area spesialis & pelayanan keperawatan di tingkat organisasi

TAMBAHAN

DELEGASI Menerima delegasi dari tenaga kesehatan lain sesuai dengan kompetensinya

MANDAT Menerima mandat dari program pemerintah sesuai dengan kompetensinya

TUPOKSI LULUSAN D3 KEPERAWATAN

1. Melakukan asuhan keperawatan kepada klien (individu, keluarga, kelompok dan masyarakat) sesuai tanggung jawabnya

2. Melakukan deteksi dini di masyarakat3. Melakukan penyuluhan kesehatan dalam upaya

meningkatkan pola hidup sehat dalam lingkungan yang sehat

4. Melakukan upaya promotif, preventif dan pemberdayaan masyarakat

5. Memberikan dan mencatat imunisasi sesuai program pemerintah

6. Memberikan pelayanan pengobatan di puskesmas yg tdk ada tenaga medis sesuai aturan yg berlaku 22

A. FASYANKES PRIMER, ANTARA LAIN:

TUPOKSI LULUSAN D3 KEPERAWATAN

7. Menerima kegiatan yang didelegasikan sesuai dengan ruang lingkup tanggung jawabnya

8. Melakukan rujukan kasus 9. Melakukan prosedur pencegahan infeksi10. Mengidentifikasi penyimpangan data yang

berpotensi terjadinya masalah kesehatan 11. Melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar

pada situasi gawat darurat/ bencana12. Mendokumentasikan rencana, intervensi dan

respon klien secara akurat dan tepat waktu13. Berperan serta dalam peningkatan kualitas dan

prosedur penjaminan mutu23

A. FASYANKES PRIMER, ANTARA LAIN:

TUPOKSI LULUSAN D3 KEPERAWATAN

1. Memberikan asuhan keperawatan yang menjamin keselamatan pasien (patient safety)

2. Melakukan implementasi keperawatan berdasarkan penugasan

3. Melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar (BLS) pada situasi gawat darurat sesuai dengan kewenangan

4. Memberikan obat sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan

5. Mengumpulkan dan mengkompilasi data kesehatan klien

6. Mengidentifikasi dan melaporkan perubahan yang memperburuk kondisi pasien kepada Ners 24

B. FASYANKES RUJUKAN, ANTARA LAIN :

TUPOKSI LULUSAN D3 KEPERAWATAN

7. Melakukan evaluasi keperawatan8. Mendokumentasikan rencana, intervensi dan

respon klien secara akurat dan tepat waktu9. Melakukan komunikasi terapeutik dan memberikan

informasi yang akurat kepada klien dan keluarga10. Memberikan penyuluhan kepada pasien mengenai

tindakan yang dilakukan11. Memberikan pelayanan holistik berfokus pada

pasien12. Mengelola tindakan keperawatan sesuai dengan

penugasan yang diterima13. Memanfaatkan hasil penelitian dlm melakukan

tindakan keperawatan 25

B. FASYANKES RUJUKAN, ANTARA LAIN :

26

PENUTUP1. Perawat adalah tenaga kesehatan strategis dalam

memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat baik di tingkat primer maupun rujukan

2. Perawat memiliki peran strategis dalam mendukung terselenggaranya program JKN

3. D3 keperawatan di Indonesia memiliki proporsi terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan serta memiliki area praktik di seluruh fasilitas pelayanan kesehatan dan di praktik mandiri

4. Kewenangan lulusan D3 keperawatan dalam melaksanakan praktiknya disesuaikan dengan peran dan kompetensi.

5. Dalam menjalankan praktik keperawatan diharapkan dapat menjamin keselamatan pasien (patient safety)

TERIMA KASIH