7/17/2019 KartuTandaPeserta-9999465292907037

http://slidepdf.com/reader/full/kartutandapeserta-9999465292907037 1/1

KARTU TANDA PESERTA TES SULIETUNIVERSITAS SRIWIJAYA 2015

NAMA PESERTA : RAFENIA NAYANI

NOMOR PESERTA :   1509161125

NOMOR INDUK

MAHASISWA

: 04121401024

TEMPAT LAHIR : PALEMBANG

TANGGAL LAHIR : 31 JANUARI 1995

TELP/HP : 087897781995

FAKULTAS / PROGRAM : KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI : PENDIDIKAN DOKTER (S1)

NOMOR PEMBAYARAN : 9999465292907037

JADWAL DAN LOKASI TES SULIET

TANGGAL WAKTU LOKASI

16 SEPTEMBER 201508.00 s.d 10.00

WIB

GRAHA SRIWIDJAYAKAMPUS UNSRI

BUKIT BESAR PALEMBANG

NOMOR URUT: 125

PERNYATAAN:

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYAISIKAN DALAM FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE TES SULIETUNIVERSITAS SRIWIJAYA ADALAH BENAR. SAYA BERSEDIAMENERIMA SANKSI YANG TELAH DITETAPKAN APABILAMELANGGAR PENYATAAN INI.

(BUBUHKAN TANDA TANGAN DAN NAMA TERANG ANDA DI BAWAH INI)

NAMA TERANG: .........................................................................................................

PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA PADA SAAT TES:

Kartu Tanda Bukti Pendaftaran ini Kartu Pengenal Mahasiswa (KPM) atau kartu identitas yang masih berlaku Pensil 2B secukupnya, karet penghapus, peraut pensil (jika diperlukan)