LAPORAN RESMI PRAKTIKUM FISIOLOGI

PENENTUAN HCG SECARA KUALITATIF

DISUSUN OLEH

Nama : Welli Festi Selvano

NIM : 41 10 0049

Kelompok : CD

Hari/Tanggal : Jumat/ 22 Mei 2012

Assisten : dr. Yanti Ivanna

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA

YOGYAKARTA

2012

BAB II

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Deteksi kehamilan dengan mengukur beta-HCG urin diantaranya adalah dengan metode

aglutinasi (direct atau indirect) dan metode strip. Keduanya berdasarkan reaksi pembentukan

kompleks antigen-antibody (immunoassay). Metode aglutinasi dapat mendeteksi adanya beta-

HCG di urin minimal 200 mIU/ml sedangkan metode strip lebih sensitif yaitu minimal 20-25

mIU/ml. Metode strip ini yang lazim dilakukan karena selain lebih sensitif juga lebih praktis.

2. Tujuan Praktikum

Menentukan keberadaan hormone Human Chorionic Gonadothropin (HCG) dalam urin

dengan mempergunakan teknik imunologik untuk tes kehamilan

BAB II

DASAR TEORI

Oosit berfertilitas di ampula pada tuba fallopi untuk membentuk menjadi zigot.Proses miosis

akan terjadi apabila zigot telah memasuki uterus dengan cara didorong oleh aksi siliari dan

peristalsis dari tuba fallopi.Kerusakan tuba fallopi akan menyebabkan melemahnya

pergerakan zigot dan akan berlaku implantasi di tuba fallopi atau disebut sebagai kehamilan

ektopik.Zigot biasanya memasuki uterus pada hari keempat, yaitu pada tahap telah terjadinya

morula.Morula ini akan berubah menjadi blastosit dengan cara membangunkan fluid-filled

cavity.Lapisan terluarnya akan menjadi trofoblas, dimana ia akan membentuk plasenta.Dari

hari keenam sehingga hari ke-12 pula, ia akan menempel pada dinding endometrium untuk

proses implantasi.

Dengan cepat trofoblas ini akan menghasilkan hormon human chorionic gonadotrophin

(hCG) yang bisa dideteksi dengan test kehamilan dan akan mencapai puncak pada minggu

ke-12 kehamilan.Kegagalan untuk menghasilkan hCG ditujukan pada gestational

trophoblastic disease.Nutrisi didapatkan melalui kelenjar sekretori endometrium, dimana ia

akan mengubah desidua (kaya dengan glikogen dan lipid) supaya tidak terpengaruh dengan

estrogen dan progesteron yang dihasilkan oleh korpus leteum.Proses proliferasi trofoblastik

pula akan memicu pembentukan khorionik vili.Sistem vili ini akan berproliferasi (khorion

frondosum) pada permukaan endometrium yang terdapatnya embrio dan akhirnya akan

membentuk area permukaan untuk transfer nutrisi kepada kotiledon yang terdapat pada

plasenta.Morfologi pada plasenta ini akan sempurna pada minggu ke-12.Denyut jantung akan

bermula seawal minggu ke-4 atau ke-5 dan akan dapat didengar pada pemeriksaan ultrasound

seminggu kemudian (Impey dan Child, 2008).

HCG sebagai indicator uji kehamilan

Alat uji kehamilan untuk dipakai di rumah (home pregnancy test, HPT) yang biasa dikenal

dengan test pack merupakan alat praktis yang cukup akurat untuk mendeteksi kehamilan pada

tahap awal. Cara penggunaannya relatif mudah, yaitu mencelupkan ujung alat ke dalam air

seni yang ditampung atau menyentuhkan pada aliran air seni ketika buang air kecil. Biasanya

dianjurkan penggunaan air seni pertama setelah bangun pagi, karena konsentrasi hormon

hCG yang tinggi pada saat itu. Alat uji kehamilan semacam ini biasanya memiliki dua buah

jendela atau garis. Garis yang pertama mengisyaratkan bahwa tes dilakukan dengan benar,

yang biasa disebut dengan garis kontrol. Garis kontrol akan tampak bila test

packmendapatkan cukup air seni untuk diuji. Sementara garis kedua menunjukkan hasil tes,

yang merupakan bagian alat yang memiliki antibodi yang bereaksi dengan hCG dan dapat

berubah warna bila hormon ini terdeteksi. Setipis apapun garis ini, kemunculannya tetap

menunjukkan adanya kehamilan. Sebagian besar merk test pack yang beredar di pasaran

sudah dapat mendeteksi hCG dengan kadar 25 IU/L-50 IU/L, sehingga cukup akurat untuk

menentukan ada atau tidaknya kehamilan pada hari pertama keterlambatan menstruasi

(sekitar 28 hari setelah menstruasi terakhir). Uji kehamilan yang lebih akurat tentunya adalah

tes kuantitatif hormon hCG dalam darah. Biasanya yang diukur adalah jumlah subunit beta

hormon hCG (-hCG). Ketika terjadi kehamilan pada diri seorang perempuan, maka tubuh

bereaksi dengan membentuk perubahan-perubahan dan segera memproduksi hormon-hormon

kehamilan guna mendukung kelangsungan kehamilan. Hormon-hormon kehamilan ini

bertujuan guna mendukung kehamilan yang berlangsung khususnya agar janin dapat tumbuh

dan berkembang dengan baik dan sehat. Ada baiknya para ibu hamil mengetahui mengenai

hormon yang diproduksi selama kehamilan berikut fungsi dan efek yang dihasilkan olehnya,

agar tidak terjadi salah pengertian atau malah menjadikannya mitos kehamilan terhadap

perubahan-perubahan yang terjadi selama kehamilan (Pickering, 2000).

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

Alat dan Bahan

1. Urin

2. Satu set alat tes kehamilan

3. Gelas Beker

4. Pipet tetes

5. Batang Pengaduk

Cara Kerja

Urin diaduk dengan batang pengaduk

0,2 mL(4 tetes) urin diteteskan pada alat tes kehamilan

Setelah menunggu 40 detik, diamati perubahan yang terjadi

Prosedur yang sama dilakukan pada sample urin yang lain

BAB IV

DATA DAN PEMBAHASAN

A. DATA

Probandus : Nadia Theresia Pardede dan 2 sampel urin lain dari ibu hamil

Data 1

Hasil : Positive

HPMT : 1 April 2012

HPL : 8 Januari 2013

UK : 7 Minggu 2 Hari

Garis : Jelas, Tegas

Data 2

Hasil : Postive

HPMT : 29 Oktober 2011

HPL : 5 Agustus 2012

UK : 29 Minggu 3 Hari

Garis : Pudar

Data 3*

Hasil : Negative

HPMT : Akhir bulan April

HPL : Tidak dapat dihitung

UK : Tidak dapat dihitung

Garis : Tidak ada garis positive

B. PEMBAHASAN

Reaksi antigen antibodi

Reaksi pembentukan kompleks antigen antibodi antara HCG sebagai antigen dan anti HCG

sebagai antibody bersifat spesifik. Antibodi akan mengenali antigen pada lokasi tertentu yang

disebut epitop. Antibodi poliklonal adalah antibodi yang mengenali suatu antigen melalui

ikatan dengan epitop yang bervariasi karena berasal dari sel B yang berbeda-beda. Sedangkan

antibodi monoklonal lebih spesifik mengenali antigen pada satu epitop tertentu karena berasal

dari satu sel B yang dibiakan.

Terdapat 3 antibodi anti HCG pada strip

Antibodi tersebut adalah antibodi anti HCG yang pertama (kita sebut saja anti HCG-1),

antibodi anti HCG yang kedua (anti HCG-2) dan anti-anti HCG-1 (antibodi dengan anti

HCG-1 sebagai antigen). Ketiga antibodi itu terletak di lokasi yang berbeda dengan sifat yang

berbeda pula. Anti HCG-1 bersifat mobile sehingga bisa ikut berpindah ke area Test (T) dan

Control (C) melalui gerakan kapilaritas. Anti HCG-1 merupakan antibodi monoklonal

sedangkan anti HCG-2 bersifat poliklonal. Anti HCG-2 di area T dan anti-anti HCG-1 di area

C bersifat fixed atau tertanam, artinya tidak dapat berpindah sehingga tidak ikut

mengalir/berpindah tempat.

Enzim terikat pada anti HCG-1

Enzim yang terikat anti HCG-1 akan menjadi enzim aktif bila ada ikatan antara anti HCG-1,

HCG dan Anti HCG-2 di area T atau ikatan antara anti HCG-1 dan anti-anti HCG di area C.

Enzim aktif di area T dan atau C akan mengubah substansi tak berwarna menjadi substansi

berwarna merah.

Bila urin mengandung HCG

HCG sebagai antigen, akan berikatan dengan anti HCG. Gaya kapilaritas membawa senyawa

ikatan HCG dan anti HCG-1 menuju daerah T. Di daerah T, anti HCG-2 akan berikatan

dengan HCG yang telah berikatan dengan anti HCG-1 namun pada epitop yang berbeda.

Terbentuklah kompleks anti HCG-1, HCG, dan anti HCG-2. Enzim menjadi aktif dan daerah

T berwarna merah. Selanjutnya, sisa anti HCG-1 yang belum berikatan dengan HCG akan

menuju daerah C dan berikatan dengan anti-anti HCG-1. Kompleks ini akan mengaktifkan

enzim sehingga daerah T berwarna merah. Pada akhirnya, akan terlihat dua strip merah yaitu

pada daerah T dan daerah C dan diintepretasikan sebagai hasil positif hamil.

Bila urin tidak mengandung HCG

Urin tidak mengandung HCG sehingga tidak terjadi kompleks anti HCG-1 dengan HCG. anti

HCG-1 yang bebas kemudian menuju ke area T tempat anti HCG-2. Karena tidak ada HCG

maka tidak akan terjadi interaksi antara anti HCG1 dan anti HCG-2 melalui perlekatan

dengan HCG pada epitop berbeda.Enzim pada anti HCG-1 tetap inaktif dan reaksi enzimatis

pembentukan warna tidak terjadi. Akibatnya anti HCG-1 akan terus ikut gaya kapilaritas

menuju daerah C. Di daerah ini terjadi kompleks antigen antibodi yaitu anti HCG-1 (sebagai

antigen) dengan anti anti HCG-1 (sebagai antibodi terhadap anti-HCG-1). Kompleks ini

membuat enzim aktif sehingga terbentuk warna merah. Warna merah hanya pada area C

sehingga hanya ada satu garis dan diintepretasikan sebagai hasil negatif hamil (tidak hamil).

Hasil Positive dan Negative palsu dalam pemeriksaan ini dapat dikarenakan oleh

Negatif palsu :

Pemeriksaan dikerjakan terlalu dini

Urine sangat encer

Obat-obatan seperti carbamazeine dan antikonvulsan

Positif palsu :

Proteinuria ( konfirmasi dengan pemeriksaan hCG plasma )

Infeksi saluran air seni

Penggunaan obat-obatan tertentu seperti methadone, chlordiazepoxide, atau promethazine.

Bisa juga pada ibu yang tengah mengonsumsi obat-obatan yang mengandung hCG, seperti

Humegon,

Interpretasi Kadar HCG dalam darah

Kadar hCG yang lebih tinggi pada ibu hamil biasa ditemui pada kehamilan kembar dan kasus

hamil anggur (mola). Sementara pada perempuan yang tidak hamil dan juga laki-laki, kadar

hCG di atas normal bisa mengindikasikan adanya tumor pada alat reproduksi. Tak hanya itu,

kadar hCG yang terlalu rendah pada ibu hamil pun patut diwaspadai, karena dapat berarti

kehamilan terjadi di luar rahim (ektopik) atau kematian janin yang biasa disebut aborsi

spontan

Tingkat HCG selama masa kehamilan adalah sebagai berikut

hCG levels in weeks from LMP (gestational age)* :

3 weeks LMP: 5 - 50 mIU/ml

4 weeks LMP: 5 - 426 mIU/ml

5 weeks LMP: 18 - 7,340 mIU/ml

6 weeks LMP: 1,080 - 56,500 mIU/ml

7 - 8 weeks LMP: 7, 650 - 229,000 mIU/ml

9 - 12 weeks LMP: 25,700 - 288,000 mIU/ml

13 - 16 weeks LMP: 13,300 - 254,000 mIU/ml

17 - 24 weeks LMP: 4,060 - 165,400 mIU/ml

25 - 40 weeks LMP: 3,640 - 117,000 mIU/ml

Non-pregnant females:

BAB V

KESIMPULAN

Uji kehamilan yang lebih akurat tentunya adalah tes kuantitatif hormon hCG dalam darah.

Biasanya yang diukur adalah jumlah subunit beta hormon hCG (-hCG). Ketika terjadi

kehamilan pada diri seorang perempuan, maka tubuh bereaksi dengan membentuk

perubahan-perubahan dan segera memproduksi hormon-hormon kehamilan guna mendukung

kelangsungan kehamilan. Hormon-hormon kehamilan ini bertujuan guna mendukung

kehamilan yang berlangsung khususnya agar janin dapat tumbuh dan berkembang dengan

baik dan sehat. Deteksi kehamilan dengan mengukur beta-HCG urin diantaranya adalah

dengan metode aglutinasi (direct atau indirect) dan metode strip.

BAB VI

DAFTAR PUSTAKA

http://www.americanpregnancy.org/duringpregnancy/hcglevels.html

Impey, L., and Child, T., 2008. Hypertensive Disorders in Pregnancies. In: Impey,

L., editor. Obsterics & Gynaecology. 3rd ed. Oxford: Blackwell Publishing,

165-169.

Pickering, W.R. 2000. Complete Biology. Oxford University Press, UK.