jurnal saraf translate

7/26/2019 Jurnal Saraf Translate

1/8

Self-Treatmentdari BPPV dengan Dizzyfix , Perangkat Visual Dinamis Yang Baru

Abstrak :

Benign Paroxysmal Positional Vertigo adalah salah satu gangguan yang paling umum dari

sistem vestibular. al ini ditandai dengan episode vertigo berulang yang dipi!u oleh gerakan

kepala atau perubahan posisi yang berhubungan dengan nistagmus. "erdapat bukti ilmiah bah#a

dalam kebanyakan kasus kondisi ini berespon baik dengan $anuver Partikel %eposisi&Particle

Repositioning Maneuver'P%$( yang benar dilakukan oleh dokter. )amun, P%$ perlu diulang

pada sekitar *+ kasus. $eskipun manuver sederhana, pasien sering merasa sulit untuk

melakukan dengan benar sebagai pengobatan mandiri, dengan hasil yang gagal memba#a

perbaikan dalam ge-ala. Dizzyix '/lear#ater /lini!al 0imited, 1anada( adalah nama yang

diberikan ke perangkat visual dinamis yang baru yang diran!ang untuk memberikan representasi

visual dari P%$ berdasarkan teori canalith."he Dizzyi2 terdiri dari tabung a!ryli! khususmelengkung yang mengandung !airan kental bera!un dan manik3manik, yang tu-uannya adalah

untuk membantu pasien dan dokter yang kurang berpengalaman untuk melakukan P%$ dengan

benar. 4ebuah u-i klinis a!ak menun-ukkan bah#a kemungkinan handal manuver yang dilakukan

dengan benar, dan studi menyelidiki efektivitas self3treatment dari benign paroxysmal positional

vertigo dengan perangkat dibandingkan dengan pengobatan standar mengungkapkan kedua

teknik untuk sama3sama efektif.

Benigna Periferal Paroksismal Vertigo 'BPPV( adalah salah satu bentuk yang paling

umum dari paroxysmal perifer vestibular vertigo. 5da tiga tampilan berbeda6 BPPV kanalis

semisirkularis posterior '78398 kasus BPPV(, BPPV kanalis horizontal dan BPPV melibatkankanal superior, yang -arang. $eskipun dapat ter-adi pada semua kelompok umur, biasanya

mun!ul pada orang tua, saat berkaitan dengan -atuh, mengurangi angka kegiatan hidup sehari3

hari dan depresi. al ini sangat umum bah#a kira3kira sepertiga dari seluruh umur lebih dari :+

tahun telah mengalami setidaknya sekali, dengan perempuan yang terkena lebih sering daripada

pria, dan tingkat kekambuhan tinggi sekitar 8+. Penyebab yang diakui paling sering umumnya

!analolithiasis yang berkorelasi patofisiologi BPPV. Dalam kasus yang -arang ter-adi,

!upulolithiasis -uga dapat men-adi penyebab kondisi tersebut. BPPV pertama kali di-elaskan oleh

B;r;ny. Pada tahun elling et al

mengkonfirmasi hipotesis !analolithiasis. $odel ini menyatakan bah#a oto!onia yang tidak

mengikuti !upula, tapi mengambang bebas di kanalis semisirkularis, di mana mereka membentuk

kumpulan&gabungan yang hampir memenuhi lumen.


2/8

$enurut pedoman baru praktek klinis pada benign paroxysmal positional vertigo

dari 5meri!an 5!ademy of ?tolaryngology ead dan Yayasan Bedah 0ehe)e!k 4urgery

oundationr, tahun @++7, benign paroxysmal positional vertigo didefinisikan sebagai gangguan

telinga bagian dalam yang ditandai dengan episode berulang dari vertigo posisional.

1emungkinan penyebab !analolithiasis pada pasien yang lebih tua mungkin

karena proses degeneratif pada membran otolith atau !edera kepala traumatis mulai dari ringan

sampai berat. Pengobatan BPPV pas!a traumatik kurang sukses, dan tingkat kekambuhan lebih

tinggi dari pada kasus BPPV idiopatik. Dalam sebuah penelitian retrospektif membandingkan

idiopatik dengan BPPV postraumati!, 1atsarkas menemukan bah#a pasien dalam kelompok post

traumati! lebih muda dari pada kelompok idiopatik, dan bah#a keterlibatan bilateral lebih umum

pada kelompok post traumati!.

1arena otoliths pertama harus menumpuk di kanalis semisirkularis, bahkan !edera

kepala tua tidak bertentangan dengan usul seperti BPPV. $igrain -uga diduga sebagai

predisposisi serangan berulang dari BPPV. Penyebab kurang umum mungkin obat ototoksik.

Diagnosis BPPV kanalis posterior didirikan atas dasar ri#ayattipikal ditambah , karakteristik nystagmus dan vertigo yang dipi!u pengu-ian posisional. Pasien

mengeluh tiba3tiba, singkat 'detik terakhir( serangan dari vertigo, dengan atau tanpa mual, ter-adi

berhubungan dengan gerakan kepala 'misalnya, memutar kepala, hiperekstensi leher saat melihat

ke atas(. Pasien menemukan ge-ala ini mengkha#atirkan, dan mereka lumayan terganggu

kegiatan sehari3harinya mereka dengan vertigo dan mereka berusaha untuk menghindarinya.

Aika BPPV ter-adi saat pasien berdiri tegak, -atuh mungkin ter-adi.

Biasanya, terkait nystagmus ter-adi ketika leher hyperekstensi dan kepala berpaling ke sisi yang

terkena. Auga pengamatan khas disini, nistagmus adalah nistagmus torsional dengan komponen

torsi mengalahkan ke telinga yang terkena. ni biasanya ter-adi selama kurang lebih 8 detik, tapi

kadang3kadang selama *+ detik berikut adopsi posisi, dan dapat bertahan selama hanya beberapadetik atau bahkan selama < menit 3 sesuai dengan durasi vertigo sub-ektif.

"u-uan dari pengu-ian posisi adalah untuk mengidentifikasi kanalis semisirkularis

yang terlibat. BPPV yang tidak diobati bertahan dalam hampir *+ dari pasien. Pilihan terapi

termasuk Watchful Waiting, Office Treatment,Home Treatmentdan Surgical Treatment.

Watchful Waiting

Watchful waiting, dikombinasikan dengan instruksi yang tepat kepada pasien 'misalnya,

bangun perlahan dan duduk di tepi tempat tidur selama < menitC menghindari membungkuk

untuk mengambil hal3hal dan memperluas kepala(, mungkin masuk akal, karena BPPV tidak-arang terbukti membatasi diri dalam #aktu @ bulan dari onset. ni adalah pembenaran untuk

termasuk kata -inak pada penun-ukan -enis vertigo.

@


3/8

Office Treatment

ntuk pengobatan akut BPPV, dua pendekatan utama telah diterima6 manuver EpembebasE

yang dikembangkan oleh 4emont dan Fpley ini reposisi partikel atau prosedur reposisi !analith.

"u-uan dari $anuver 4emont adalah untuk menyebabkan debris otolith 'oto!onia( di kanalis

semisirkularis yang terkena pindah ke bagian lain dari organ vestibular dimana tidak ada organvestibular dapat dipi!u. al ini di!apai dengan !ara gerakan !epat sesuai kepala pasien. "ingkat

keberhasilan setelah empat pera#atan dilaporkan 9+. $anuver Fpley ElembutE tapi lebih rumit

dari yang pertama, dan termasuk serangkaian rotasi kepala terlentang dan dimulainya kembali

oleh pasien dari posisi duduk. "ingkat keberhasilan kedua teknik dilaporkan 9+, dan

didokumentasikan dalam literatur termasuk meta3analisis.

Home Treatment

Pengobatan mandiri adalah nilai khusus ketika ge-ala sisa tetap ada setelah pera#atan

oleh dokter, atau saat sering kambuh. $eskipun $anuver Fpley dan 4emont -uga dapatditerapkan sebagai pengobatan mandiri di rumah, tingkat keberhasilan lebih rendah dari yang

di!apai oleh dokter.

Pasien yang, untuk alasan apa pun, tidak dapat melakukan $anuver Fpley atau

4emont mungkin dapat melakukan latihan sederhana Brandt3Daroff, tetapi ge-ala biasanya

memakan #aktu lebih lama untuk menyelesaikannya. Pasien yang, untuk alasan apa pun, tidak

dapat melakukan Fpley atau manuver 4emont mungkin dapat melakukan sederhana latihan

Brandt3Daroff, tetapi ge-ala biasanya memakan #aktu lebih lama untuk menyelesaikan. 0atihan

terdiri dari serangkaian perubahan posisi berulang. )amun, instruksi komprehensif sebelum

pasien berdasarkan demonstrasi dan gambar adalah penting. Pada sebagian besar pasien, ge-ala

memakan #aktu


4/8

Hambar


5/8

manuver kelompok ini dengan bantuan dari s!ore!ard P%$ 'satu titik diberikan untuk masing3

masing komponen penting dari P%$(.

ntuk analisis statistik akhir sis#a ganda digunakan u-i ". 1elompok menggunakan perangkat

men!etak se!ara signifikan lebih tinggi pada kiner-a P%$ mereka daripada kontrol 'p I +,+++


6/8

berguling ke bahu kanan mereka, menghadap ke ba#ah. $anik bermigrasi dari tengah tabung ke

area merah, dan pasien mempertahankan posisi selama @+3*+ detik. 4etelah itu, pasien perlahan

mulai lagi posisi duduk tanpa memutar kepala mereka, dimana manik -atuh ke u-ung biru tabung.

al ini men!erminkan -atuhnya oto!onia keluar dari kanal kembali ke utrikulus, menandakan

bah#a latihan telah dilakukan dengan benar. 4elama seluruh prosedur, pasien menerima umpan

balik real time pada lokasi relatif dari singgungan oto!onia. Vertigo ter-adi selama manuver

reposisi tidak terduga, dan menun-ukkan bah#a otoliths telah diinduksi untuk bergerak. ntuk

telinga kanan, prosedur ini dilakukan se!ara analog, yang dimulai ketika manik terletak pada biru

'putaran( u-ung tabung. Bentuk dan sifat dari perangkat yang sedemikian rupa sehingga manik3

manik dapat bergerak hanya ke posisi di mana kanal posterior dirangsang.

Efikasi dan Keamanan

Ffikasi dan efektivitas perangkat visual baru yang dinamis diteliti dalam studi kohort

prospektif multi!enter dari G+ pasien dengan BPPV. ntuk pasien tersebut, perangkat adalah

modalitas terapi tunggal diterapkan. 4etelah < minggu, 9+ dari peserta penelitian memiliki tes

Dix3allpike yang negatif. Dalam hal efektivitas, hasil ini sebanding dengan yang di!apai dokter

yang melakukan P%$. 5nalisis lebih lan-ut menun-ukkan tidak ada perbedaan yang signifikan

dalam hasil yang diperoleh oleh pusat individual. "idak ada ke-adian yang tidak diinginkan

dilaporkan, meskipun peristi#a tersebut tetap kemungkinan.

Komentar Ahli dan Pandangan 5 tahun

Penger-aan yang benar dilakukan pada P%$ untuk mengobati benign paroxysmalpositional vertigo adalah aman, handal dan efektif dalam mengukur terapeutik. )amun, literatur

-uga berisi laporan efek samping yang parah, seperti aritmia dan asystoles diamati sehubungan

dengan P%$ tersebut. )amun, mungkin sulit untuk melakukan P%$ benar tanpa beberapa

bentuk bimbingan. $eskipun manuver relatif sederhana, tidak berarti hal itu dapat benar

dilakukan se!ara intuitif. 4edangkan penggunaan perangkat untuk melakukan P%$ tidak mutlak

harus, itu mungkin men-adi bantuan yang berguna untuk benar melakukan manuver Fpley.

Perangkat visual yang dinamis ini membantu kiner-a P%$ yang benar, dan itu diindikasikan

untuk pengobatan vertigo dimana dokter telah mendiagnosis kanal BPPV posterior dan telah

merekomendasikan P%$ tersebut. al ini dapat digunakan oleh dokter atau profesional

kesehatan lainnya, tetapi -uga oleh pasien untuk pengobatan mandiri di rumah, dan membantu

pengobatan BPPV dengan mendefinisikan sudut dan durasi yang benar untuk melakukan kedua

manuver diagnostik dan terapeutik. Pasien dengan BPPV dapat mengulangi latihan dengan

perangkat ini sampai mereka bebas dari ge-ala. 4atu atau dua manuver yang dian-urkan per hari.

4e-ak instruksi pas!a manuver belum terbukti memiliki manfaat nyata mereka tidak dian-urkan.

Prasyarat untuk keberhasilan pengobatan dengan perangkat adalah diagnsosis yang benar oleh

dokter dan kemampuan pasien untuk memahami dengan benar dalam melakukan manuver. al

=


7/8

ini, tentu sa-a berlaku sama untuk P%$ tanpa perangkat. Dengan atau tanpa perangkat, P%$

merupakan kontraindikasi pada kasus berat penyakit servikal, penyakit kardiovaskular unstable,

suspek penyakit vertebrobasilar dan stenosis karotis dera-at tinggi. Perangkat ini dikembangkan

oleh spesialis "".

Di 1anada perangkat Dizzyix untuk pengobatan BPPV adalah perangkat medis kelas

jurnal saraf translate

Documents