JOURNAL READINGArtificial tears alone versus 0.45% etorolac tro!et"a!ine #it" artificialtears for t"e treat!ent of acute viral con$unctivitis%Disusun Untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit MataRumah Sakit Umum Daerah AmbarawaDiajukan Kepada:&e!'i!'in() *r. Retno +a",unin(si"- ./.0Disusun leh:Alifia Ass,ifa 12A0300024e/aniteraan 4lini De/arte!en Il!u &en,ait 0ata5A4UL6A. 4EDO46ERANUNI7ER.I6A. 0U1A00ADI8A1 .E0ARANGRu!a" .ait U!u! Daera" A!'ara#a1LE09AR &ENGE.A1AN4OORDINA6OR 4E&ANI6ERAAN IL0U &EN8A4I6 0A6A!"urnal Reading dengan !udul:Artificial tears alone versus 0.45% etorolac tro!et"a!ine #it" artificialtears for t"e treat!ent of acute viral con$unctivitis%Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit MataRumah Sakit Umum Daerah AmbarawaDisusun Ole")Alifia Ass,ifa 12A0300026ela" *isetu$ui *an *isa"an ole" &e!'i!'in()6an((al )::::::::.Na!a &e!'i!'in( ) *r. Retno +a",unin(si"- ./.06an*a tan(an ) ::::::::..2Air !ata 'uatan sa$a *i'an*in(an 0-45% etorolac tro!eta!in *en(an air !ata'uatan untu /en(o'atan on$un(tivitis virus autA'stra6u$uan: Untuk menge#aluasi e$ek dari pengawet bebas %&'() ket"r"la* tr"metamin dan airmata buatan +*arb",ymetyl*ellul"se- dibandingkan dengan air mata buatan bebas pengawetsaja pada gejala dan tanda.tanda k"njungti#itis #irus akut/0eto*e: Penelitian ini merupakanpenelitian se*araa*ak& per*"baan klinis d"uble.maskedyang men*akup(%pasien yang didiagn"sis dengan k"njungti#itis #irus akut dandidistribusikan ke menjadi dua kel"mp"k +0rup % : air mata buatan dan Kel"mp"k 1 : %&'()ket"r"la* tr"metamin2Karb"ksimetilselul"sa-/Pasien diinstruksikan untuk menggunakan"bat' kali sehari/ 3anda +hiperemia k"njungti#a& *hem"sis& $"likel&dansekresi- dangejala+ketidaknyamanan"kular umum& gatal& sensasi bendaasing& r"bek&kemerahan& danpembengkakan pada kel"pak mata- diberi sk"r pada awal dan padahariketigadan hari ketujuh peng"batan dengan menggunakan kuesi"ner standar dan *elah.lampupemeriksaan segmen anteri"r/ 1asil: Kedua kel"mp"k menunjukkan peningkatan tanda.tanda dan gejala k"njungti#itis dalamkunjungantindaklanjut/ 3idakadaperbedaanyangsigni$ikandalam sk"rgejaladantandaantaragr"up%dangrup1dalamkunjunganstudi +p4%&%(-/5rekuensi e$eksamping selama peng"batan adalah serupa antar kedua kel"mp"k +p4 %&%(-/ 4esi!/ulan : 3emuan kami menunjukkan bahwa %&'() ket"r"la* tr"metamin tidak lebihunggul dengan penggunaan air mata buatan dalam mengurangi tanda.tanda dan gejala #irus k"njungti#itis/4ata unci : K"njungti#itis& terapi #irus 6 "bat7 Ket"r"la*tr"metamin 6 terapigunakan7 s"lusi Ked"kteran3&ENDA1ULUANIn$eksi k"njungti#a dilap"rkansekitar 8()k"nsultasi ahli penyakit mata dalampelayanandarurat+1&8-dan1).8)dari k"nsultasi ked"kterankeluarga+9-/ Diantarajenisin$eksi k"njungti#itis penyebab #irus adalah yang paling umum& dan aden"#irus sekitar :%)kasus +'-/0ejala yang berhubungan dengan k"njungti#itis #irus termasuk kemerahan& ner"*"s&bengkak& dan iritasi yang sering berlangsung dari 1 sampai 9 minggu& dan pada umumnya&pengel"laan k"ndisi ini terdiri dari peng"batan simpt"matik +9-/ Meskipun peng"batan standardengan air mata buatan& k"mpres dingin& dan #as"k"nstrikt"r t"pikal& pasien masih menderitaketidaknyamanan besar sampai penyakit dapat sembuh sepenuhnya +(-/bat anti.in$lamasi& termasuk ster"id t"pikal dapat digunakan untuk peng"batank"njungti#itis #irus/ Umumnya "bat ini diindikasikan pada kasus yang berat& seperti denganmun*ulnya sub epitel k"rnea dan membran k"njungti#a/ ;$ek menguntungkan telahdibuktikan dengan ster"id t"pikal+:-7namun e$ek samping seperti hipertensi "kular&pembentukankatarak& keterlambatanpenyembuhanluka& danin$eksi sekunder membatasipenggunaannya +(-/ Beberapa penelitian juga telah menunjukkan bahwa ster"id t"pikal dapatmeningkatkan replikasi #irus +im sikl""ksigenase& yang mengkatalisis k"n#ersi asam arakid"nat menjadipr"staglandin/Beberapa studi telah menunjukkan e$ekti#itas $"rmulasi %&') dan %&() "batini dalam mengurangi peradangan dan rasa sakit pada mata dan pen*egahan serta peng"batanedema makula *yst"id pada pasien yang menjalani "perasi mata+?&@-/ bat t"pikal ini jugatelah digunakan dengan hasil yang baik untuk peng"batan gejala k"njungti#itis alergimusiman +1%-/ Dalam k"njungti#itis #irus terkait dengan #ari*ella& %&() ket"r"la* lebih e$ekti$dalammenurunkank"njungti#ahiperemiadibandingkandenganairmatabuatan+11-/ Padaaden"#iral k"njungti#itis& %&()ket"r"la*menunjukkanhasil yangsamadenganairmatabuatan dalam hal mengurangi gejala& tetapi sering menyengat dan sensasi terbakar berangsur.angsur pada eyedr"p +(-/Saat ini& $"rmulasi dari %&'() ket"r"la* tr"metamin terkait dengankarb"ksimetilselul"sa +AMA-& dengan pr"$il t"lerabilitas dan bi"a#ailabilitas yang lebih baik&tersedia se*ara k"mersial dan diindikasikan untuk peng"batan rasa sakit dan peradangan padapasien yang menjalani "perasi katarak +?&@&18-/4Penelitianini bertujuanuntukmenge#aluasi e$ekbebaspengawet %/'()ket"r"la*tr"metamin dan karb"ksimetilselul"sa dibandingkan dengan air mata buatan bebas pengawetsaja pada gejala dan tanda.tanda k"njungti#itis #irus akut/0E6ODEStudi a*akpr"spekti$ d"uble.masked& penelitiana*aktermasuk(%pasiendibagimenjadi 8kel"mp"kperlakuan: Kel"mp"k1& yangmenerimaperumusanbebaspengawet%&'()ket"r"la*tr"metamindenganAMA+A*ular AMAB& Allergan& Ir#ine& USA-& danKel"mp"k %& yang menerima air mata buatan saja bebas pengawet +pti#e UDB& Allergan&Ir#ine&USA-/ Pasien direkrut dari layanan darurat 5undaCD"Altin" Eentura& Re*i$e&Pernambu*"& antara bulan !uni dan September 8%18/ Pasien yang memenuhi syarat memilikikriteriak"njungti#itis akut unilateral ataubilateral dengandurasi kurangdari 8minggu/Selainitu& merekadimintauntukmemiliki minimal satudari keistimewaanyang*"*"kdengank"njungti#itis#iral berikut: lim$aden"pati preauri*ular& in$eksi saluranperna$asan+ISPA-& atau k"ntak terakhir dengan indi#idu dengan k"njungti#itis/Kriteriaeksklusi meliputi riwayat k"njungti#itis alergi musiman& penyakit herpesmata& "perasi mata& dan atau penyakit mata kr"nis yang lain& kesalahan re$raksi7 Penggunaan"bat mata setelah awal gejala7 memakai lensa k"ntak7 alergi terhadap =SAID7 kehamilan7usiakurangdari1?tahun7adanyagangguanperdarahan7pewarnaanepitelk"rneadengan$lu"res*ein7 dan peradangan intra"*ular/Setiap pasien ditempatkan se*ara a*ak pada ampl"p tertutup yang berisi b"t"lteridenti$ikasi %&'() ket"r"la* tr"metamin dengan AMA atau air mata buatan/Pasien danpemeriksa sama.sama tidak tahu terhadap peng"batan/ Pasien diinstruksikan untukmenempatkan satu tetes ke dalam masing.masing mata ' kali sehari selama < hari dan dinilaiulang setelah 9.< hari dari kunjungan pertama/ Pada akhir tindak lanjut untuk pasien ke.(%&k"de penga*akan terungkap untuk analisis data/Dalamsemua e#aluasi& pasien menyelesaikan kuesi"ner standar dimana merekaditanyatentanggejalaberikut : ketidaknyamanankeseluruhan& gatal& sensasi bendaasing&ner"*"s& kemerahan& pembengkakan/ Setiapgejaladinilai "lehpasiendipresentasi dandi$"ll"w.up pada '.p"int skala: n"ne +%-& ringan +1-&sedang +8-& dan berat +9-/ Selama e#aluasiulang& pasienyangbertanyatentangpenggunaanyangtepat dari "bat& e$eksamping& danketidaknyamanan dengan penggunaan "bat/ Pasien juga ditanya tentang peningkatan gejalasetelah penggunaan "bat tetes mata/5Pemeriksaan klinis terdiri dari anteri"r segmen slit.lamp bi"mi*r"s*"py& dan semua die#aluasi kembali pada setiap pasien untuk dilakukan "leh pemeriksa yang sama darik"nsultasi awal/ ;mpat tanda.tanda yang dinilai pada pemeriksaan $isik : hiperemiak"njungti#a& k"njungti#a*hem"sis& lendir k"njungti#a& danadanya $"likel dik"njungti#atarsal bawah/ 3anda.tanda diklasi$ikasikan sebagai n"ne +%-& ringan +1-& sedang +8-& dan berat+9-/ Untuk hiperemia k"njungti#a& kelas % menunjukkan tidak terdeteksi hiperemia& kelas 1menunjukkank"njungti#ahiperemiayanghampir tidakterdeteksi& kelas 8menunjukkanhiperemia k"njungti#a yang mudah terdeteksi& dan kelas 9 menunjukkan hiperemiak"njungti#a intens yang bisa saja salah perdarahan sub *"njun*ti#al tanpa pemeriksaan slit.lamp/ Fanya pasien dengan sk"r hiperemia k"njungti#a sk"r 4 1 dilibatkan dalam penelitiantersebut/Untuk tanda *hem"sis& kelas %menunjukkantidak terdeteksi k"njungti#aedema&kelas 1menunjukkanedema k"njungti#a yanghampir terdeteksi& kelas 8menunjukkanedemak"njungti#ayangmudahterdeteksi& dankelas9menunjukkanedemak"njungti#ayang *ukup menyebabkan pen"nj"lan bengkak k"njungti#a berlebihan/ Untuk tanda lendirk"njungti#a& kelas % menunjukkan tidak terdeteksi lendir& kelas 1 menunjukkan lendir hampirtidak terdeteksi& kelas 8 menunjukkan lendir yang mudah terdeteksi& dan kelas 9menunjukkan lendir yang terkait dengan pseud"membran k"njungti#a in$lamasi ataumembran/ Untuk tanda $"likel& kelas % menunjukkan tidak terdeteksi $"likel& kelas 1menunjukkan $"likel hampir tidak terdeteksi& kelas 8 menunjukkan $"likel mudah terdeteksi&dan kelas 9 menunjukkan intens reaksi $"likel/Penelitianini dimulai setelahpersetujuan dari etika k"mite institusi"nal/ Semuapasiendilibatkandalamstudi setelahperjanjiandantandatangandari studi memberitahu$"rmulir persetujuan& dan mereka diperintahkan untuk menghubungi salah satu peneliti jikamereka mengalami e$ek samping yang signi$ikan dari "bat studi/ Uji rasi"kemungkinandigunakanuntukmenge#aluasi perbedaan$rekuensi antara#ariabel kateg"ri/ Uji t Student digunakan untuk menge#aluasi perbedaan antara *ara/ A p.#alue G%&%( digunakan untuk menunjukkan signi$ikansi statistik/1A.ILSebanyak (% pasien yang memenuhi kriteria kelayakan dan terda$tar dalam penelitianini/Duapuluhenam termasuk dalam 0rup %+airmata buatan-dan8' di0rup 1+%/'()ket"r"la*tr"metamin2AMA-/ Selamatindaklanjut& :pasienmelewatkanjanji e#aluasiulangmereka+9di masing.masingkel"mp"k7 18)dr"p"ut selamamasatindaklanjut-/Karakteristik umum dari pasien yang terda$tar dalam penelitian ini disajikan dalam tabel 16bahwa 3idakadaperbedaanstatisti*dalamusia& distribusi jeniskelamin& dangejalayangmenunjukkank"njungti#itis #iral antarakel"mp"kpenelitian+p4%&%(-/ Persepsi pasiendalam perbaikan umum terhadap gejala setelah 9 dan < hari peng"batan ditunjukkan padatabel 8bahwa 3idakada perbedaanstatistikantara kel"mp"kdalamkaitannya denganperbaikan umum gejala setelah penggunaan "bat +p4 %&%(-/ ;#"lusi gejala k"njungti#itis pada hari.hari ke.9 dan ke.< dari e#aluasi ulangditunjukkan dalam tabel 9 dan '/ 3abel ( dan : menyajikan e#"lusi tanda.tanda pada hari.harike.9 dan ke.< peng"batan/ Seperti ter*antum dalam tabel& tidak ada perbedaan statistik padatanda dan gejala sk"r antara 8 kel"mp"k selama masa tindak lanjut +p 4 %&%(-/;$ek samping yang terdiri gejala ringan terbakar& gatal& dan menyengat pada eyedr"pberangsur.angsur dilap"rkan +:') di 0rup %7(