Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT berkat rahmat , hidayah

dan inayahanya satu keAgungan dari Sang Pencipta Allah SWT melalui karunia-

NYA kami dapat menyelesaikan tugas jurnal yang mana disini kami membahas

tentang pubertas.

Pada kesempatan ini kami tidak lupa pula kami mengucapkan terima kasih

kepada dosen pembimbing kami Ibu Murbiah,S.Kep,Ns.M.Kep yang telah

membimbing kami dalam menyelesaikan Jurnal ini. Dan kami Menyadari masih

banyak kekurangan dalam kesempurnaan Jurnal ini, untuk itu kami mengharapkan

kritik dan saran sehingga Jurnal ini yang akan datang akan lebih baik dan dapat

bermanfaat.

Palembang , November 2015

Penulis

1

Daftar Isi

2

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang B. Rumusan MasalahC. Tujuan

3

BAB II

PEMBAHASAN

Kidney stones and kidney function loss : a cohort study

BMJ2012;345:e5287doi:10.1136/bmj.e5287

(Published30August2012)

R Todd Alexander assistant professor ,Brenda R Hemmelgarn associate professor,

Natasha Wiebe research associate, Aminu Bello research fellow, Catherine

Morgan assistant professor, Susan Samuel assistant professor , Scott W

Klarenbach associate professor, Gary C Curhan professor, Marcello Tonelli

professor ,for The Alberta Kidney Disease Network (untuk Alberta Ginjal

Penyakit Jaringan)

Clinical Science Building, University of Alberta, 8440 112 Street, Edmonton,

Alberta T6B 2G3, Canada; University of Calgary, Calgary, Canada; Channing

Laboratory, Harvard University, Boston, USA

A. Latar Belakang

Tujuan menyelidiki apakah kehadiran batu ginjal meningkatkan risiko

penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau hasil ginjal yang merugikan lainnya.

Desain Sebuah studi kohort registri menggunakan algoritma divalidasi

berdasarkan klaim dan data pemanfaatan fasilitas. Median tindak lanjut dari 11

tahun. Pengaturan Alberta, Kanada, antara tahun 1997 dan 2009. Peserta:

3.089.194 pasien dewasa tanpa ESRD pada awal atau riwayat pielonefritis. Dari

jumlah tersebut, 1 954 836 memiliki rawat jalan serum kreatinin pengukuran dan

dimasukkan dalam analisis penyakit ginjal kronis dan dua kali lipat dari kadar

kreatinin serum. Exposure Satu atau batu ginjal lebih selama masa tindak lanjut

4

Hasil pengukuran utama Insiden ESRD, pengembangan tahap 3b-5

penyakit ginjal kronis (perkiraan laju filtrasi glomerulus <45 mL / menit / 1,73

m2), dan dua kali lipat berkelanjutan konsentrasi serum kreatinin dari

baseline.Hasil 23 706 (0,8%) pasien memiliki setidaknya satu batu ginjal, 5333

(0,2%) mengembangkan ESRD, 68 525 (4%) mengembangkan stadium penyakit

3b-5 kronis ginjal, dan 6581 (0,3%) mengalami penggandaan berkelanjutan serum

kreatinin. Secara keseluruhan, satu atau lebih episode batu selama masa tindak

lanjut dikaitkan dengan peningkatan risiko ESRD (rasio hazard yang disesuaikan

2,16 (95% CI 1,79-2,62)), tahap baru penyakit ginjal kronis 3b-5 (hazard ratio

1,74 (1,61-1,88) ), dan dua kali lipat dari kreatinin serum (rasio hazard 1,94 (1,56-

2,43)), semua dibandingkan dengan mereka yang tidak batu ginjal selama masa

tindak lanjut. Kelebihan risiko hasil buruk yang terkait dengan setidaknya satu

episode dari batu tampak lebih besar pada wanita dibandingkan pada pria, dan

pada orang berusia <50 tahun dibandingkan mereka yang berusia ≥50. Namun,

risiko dari ketiga hasil yang merugikan pada mereka dengan setidaknya satu

episode dari batu secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang tidak batu di

kedua jenis kelamin dan usia strata. Peningkatan mutlak dalam tingkat hasil yang

merugikan ginjal yang terkait dengan batu kecil: tingkat disesuaikan dari ESRD

adalah 2,48 per juta orang hari pada orang dengan satu atau lebih episode batu

dibandingkan 0,52 per juta hari orang pada orang tanpa batu. Kesimpulan bahkan

batu ginjal episode selama masa tindak lanjut dikaitkan dengan peningkatan yang

signifikan dalam kemungkinan hasil yang merugikan ginjal termasuk ESRD.

Namun, kenaikan yang kecil secara absolute.

5

B. Jurnal

Nama Jurnal

Penulis

Tujuan

6

C. Analisa Jurnal

Judul

Apakah judul memenuhi kaidah

penulisan judul?

Apakah penulisan judul menggunakan

tanda Tanya ?

Apakah penulisan judul menggunakan

tanda seru ?

Penulis

Apakah nama penulis dicantumkan ?

Apakah asal institusi penulis

dicantumkan ?

Apakah asal institusi penulis sesuai

dengan topik penelitian?

Pendahuluan ( Introduction )

Apa Masalah Penelitian? 1. Batu ginjal dan hilangnya fungsi

stadium akhir ( ESRD )

2. Batu ginjal sebagai factor resiko dan

ESRD sebagai efek penyakit

3. Peningkatan serum kreatinin

Seberapa besar masalah tersebut? Besar

1. Peneliti mengemukakan morbilitas

pada sampel umum > 3. 0000.000

orang dengan satu atau lebih batu

ginjal secara signifikan lebih tinggi

hubugannya dengan stadium akhir

fungsi ginjal ( ESRD )

2. Peneliti sebelumnya dilakukan

diinggris dengan satu atau lebih batu

7

ginjal signifikan terhaddap stadium

akhir fungsi ginjal .

Dampak masalah jika tidak diatasi? Peningkatan jumlah pasien dengan kasus

stadium akhir fungsi ginjal ( ESRD ) .

jika tidak dilakukan intervensi preventif

maka tingkat kematian dengan penyebab

diatas akan semakin meningkat.

Bagaimana kesenjangan yang terjadi? 1. Masalah yang ada : insiden ESRD ,

pengembangan tahap 3b-s penyakit

ginjal kronis ( perkiraan GFR = < 45

ml/menit /1,73 m2dan penggandaan

berkelanjutan konsentrasi serum

kreatinin dari base line.

2. Hipotesis bahwa peristiwa dari batu

ginjal akan dikaitan dengan hasil

resiko ginjal yang merugikan ,

termasuk ESRD , perkembangan

penyakit ginjal kronis secara klinis

relevan ( tahap 3b-s : didefinisikan

sebagai laju GFR < 45ml/menit /1,73

m2 )dan penggandaan berkelanjutan

konsentrasi serum kreatinin dari base

line.

3. Kreatinin normal : 0,6 – 1,2 mg/dl

4. Dari perbandingan diatas tidak

ditemukan kesenjangan yang

bermakna karena antara harapan atau

target dengan masalah yang ada tidak

terjadi perbedaan .

Berdasarkan masalah penelitian , apa

tujuan dan hipotesis yang ditetapkan

1. Tujuan menyelidiki apakah kehadiran batu ginjal meningkatkan resiko

8

oleh peneliti? penyakit ginjal stadium akhir ( ESRD ) dan hasil ginjal yang merugikan lainnya.

2. Hipotesis bahwa peristiwa dari batu ginjal akan dikaitkan dengan hasil resiko ginjal yang merugikan termasuk ESRD,perkembangan penyakit ginjal kronis secara klinis relevan ( tahap 3b-s didefinisikan sebagai laju GFR < 45 ml/menit / 1,73 M 2dan peningkatan konsentrasi serum kreatinin

Metode ( Method )-Desain Penelitian

Apa desain penelitian yang digunakan

oleh peneliti?

Studi kohort prespektif pembanding

ekternal Non- Euperimental

Untuk desain eksperimen

Apakah menggunakan kelompok

control untuk menentukan efektifitas

suatu intervensi?

Iya

Dengan kelompok control internal

( tanpa resiko )

1. Pasien tanpa batu ginjal

2. Kelompok pasien usia ≤ 50 &

≥50.

Apakah peneliti melakukan random

alokasi ( randomisasi )?

Tidak

Jika peneliti melakukan

randomisasi,bagaimana

prosedurnya,apakah dilakukan

randomisasi sederhana blok atau

strafikasi ? siapa yang melakukan

randomisasi

Tidak

Jika ternyata pada data dasar (base

line) terdapat perbedaan karakteristik /

variable perancu pada kedua

kelompok , apakah peneliti melakukan

pengendalian pada uji stastistik

Iya

Terdapat variable perancu

1. Dialysis cronis

2. Pieolonefritis

9

dengan strafikasi atau uji

multivariate?

3. Transplantasi ginjal sebelumnya

Pengendalian menggunakan uji statistic

stratifikasi

Apakah peneliti melakukan masking

atau penyamaran dalam memberikan

perlakuan kepada responden?

Tidak Disebutkan

Untuk menjamin kualitas

pengukuran , apakah peneliti

melakukan blinding saatmengukur

outcome?

Tidak Disebutkan

Metode ( Method ) - Populasi dan Sampel

Siapa populasi target dan populasi

terjangkau ?

Populasi target

Validitas algoritma

1. Semua orang yang menerima

perawatan dalam system kesehatan

universal dikanada

2. Registry data set

Laboratory data set

( Alberty Kidney disease network )

Variabel demografis

1. Usia 18-49

Usia 50-69

≥ 70

2. Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

3. Suku Aborigin

4. Tempat tinggal perkotaan –Perdesaan

Populasi terjangkau pasien dengan usia

ke-18 mulai dari april 1997 – maret 2009

data kemenkes selatan dan utara provinsi

10

Alberta kanada

Siapa sampel penelitian ? apa kritria

inkulusi dan ekslusi sampel ?

1. Sampel penelitian sampel

dikehendaki dikurang drop out atau

terkecuali semua warga provinsi

selatan dan utara kanada , terkecuali

pasien dengan ESRD ( didefinisikan

sebagai perkiraan laju GFR = < 15

ml/menit / 173 M 2, dialysis kronis

atau transplantasi ginjal sebelumnya

meninggal dan pindah.

2. Kriteria inklusi

- Pasien dewasa usia > 18 tahun

dengan perbandingan ≤ 50 tahun

dan ≥50 tahun

- Pasien yang terdaftar pada

database jaringan penyakit

ginjal , Alberta ( April 1997-

maret 2009) .

- Pasien yang tinggal di Alberta

- Ikut berpartisipasi dalam cakupan

ini ( 99% )

3. Kriteria ekslusi

- Pasien dengan ESRD laju GFR <

15 ml/menit / 173 M 2

- Dialysis kronis

- Transplantasi ginjal

- Meninggal selama proses

penelitian

- Pindah dari provinsi Alberta

- Mereka dengan riwayat batu

11

ginjal tetapi tidak terdaftar dalam

jasa pelayanan kesehatan

Bagaimana metode sampling yang

digunakan untuk memilih sampel dari

populasi target ?

Metode sampling yang digunakan

- Probability sampling

- Stratified random sampling

( system stratifikasi ) yaitu

dengan membagi sampling

menjadi beberapa strata

Dalam jurnal ini

1. Karkteristik pasien dengan batu ginja

dan tanpa bantu ginjal

2. Karakteristik peristiwa batu ginjal

dengan ESRD dan peninggalan ser

oleh serum kreatinin

3. Karakteristik modifikasi oleh usia

dan jenis kelamin yang kemudian

hasilnya digabungkan menjadi satu

sampling yang bebas dari variasi

Berapa jumlah sampel yang

digunakan dalam penelitian ? metode

atau rumus apa yang digunakan untuk

menentukan jumlah sampel

1. Jumlah sampel subset

N= 1.954.836 ( laboratory databet 1-

52002 to 31-3-2009

N= 3.089.349 ( registary data set 1-4-

1997 to 31-32009)

2. Metode sampling

Stratified random sampling atau

stratifikasi sampel , probality

sampling

Metode ( method ) – pengukuran atau pengumpulan data

Variable apa saja yang diukur dalam

penelitian

1. Variable bebas : batu ginjal ( resiko )

2. Variable tergantung ESRD ( efek )

12

3. Variabel perancu

Dialysis kronis

Pielonefritis

Tranplantasi ginjal sebelumnya

Metode apa yang digunakan untuk

pengumpulan data

Sensus atau statistic kesehatan regional

provinsi Alberta selatan – utara kanada

Alat ukur apa yang digunakan untuk

mengumpulkan data ?

Alat ukur database jaringan Alberta

kidney disease

Bagaimana validitas dan reabilitas alat

ukur / instrument yang digunakan ?

Apakah peneliti menguji validitas dan

reliabilitas alat ukur ? jika dilakukan

apa metode yang digunakan untuk

menguji validitas dan reabilitas alat

ukur dan bagaimana hasilnya ?

Menggunakan system pengkodean

ICD-9

( international Clasification of disease

ninth reurson )

Codes

590-590.10-590.00-590.80-590.2-

590.9.590.80-590.3

ICD-10

Codes

N 10, N 11, N 11.1, N 11 8, N 11,9 ,

N.12. N13.6, N15.1, N 15.9, N16.0,

N28.83,N 28.84 N28.8s.

Siapa yang melakukan pengukuran

atau pengumpulan data ? Apakah

dilakukan pelatihan khusus untuk

observer atau yang melakukan

pengukuran ?

Peneliti Sendiri

Tidak ditemukan pelatihan khusus dalam

jurnal untuk pengukuran

Metode ( Method ) – Analisis data

Uji statistic apa yang digunakan untuk

menguji hipotesis atau menganalisis

data ?

+ Uji statistic dengan strata /MP.11.2

+ Stratifikasi

Entry the table 1,2,3 …….

Untuk penelitian eksperimen apakah

peneliti menggunakan metode

On treatments analisis hanya

menganalisis sampel yang mengikuti

13

intention to treat on treatment

analisis ?

penelitian sampai selesai saja, sedangkan

sampel drop out dianggap tidak

mengikuti penelitian dan tidak

dilanjutkan dalam penelitian

Dum : participant died , move ou of the

province , or reached the end of study

( 31 march 2009 )

Program atau software statistic apa

yang digunakan peneliti untuk

menganalisis data ?

Software : strata MP/ 11.2

Hasil Penelitian – Alur penelitian dan data base line

Bagaimana alur ( flow ) penelitian

yang menggambarkan responden yang

mengikuti penelitian sampai selesai ,

drop out dan loss of follow up ?

1. Mengikuti data dari april 1997-maret

2009

2. Berdasarkan database universal

health in Alberta kanada

3. Droup out

Tidak termasuk dalam data

Died , move out of the province or

reached the end the study ( 31 march

2009 )

Bagaimana karaakteristik responden

dan baseline data ?

Kriteria responden

- Age: 18-49,50-69 and ≥ 70 years

sex

- Aboriginal

- Receipt of social assistance and

rural or urban residence

Pada penelitian eksperimen apakah

variable perancu?

Base line

Database universal healthy in kanada

april 1997-march 2009

- tanpa riwayat ESRD

- dengan satu atau lebih batu ginjal

14

dan peningkatan serum kreatinin

Data form

- registry data set

- laboratory data set

Hasil Penelitian – Hasil Penelitian

Apa hasil utama dari penelitian ? jika

peneliti melakukan uji hipotesis ,

apakah hipotesis peneliti terbukti atau

tidak terbukti ? apakah hasil penelitian

juga bermakna secara klinis ?

Iya

- Dialysis kronis

- Pielonefritis

- Transplantasi ginjal sebelumnya

Uji statistic strafikasi

Terbukti dan bermakna

Diskusi ( discuss )

Bagaimana interpretasi peneliti

terhadap hasil penelitian ? Apakah

peneliti membuat interpretasi yang

rasional dan ilmiah tentang hal-hal

yang ditemukan dalam penelitian

berdasarkan teori terkini ?

Hipotesis dan hasil sesuai

Daftar Pustaka

Apakah daftar pustaka yang

digunakan up to date?

Apakah daftar pustaka yang

digunakan sesuai?

Apakah daftar pustaka yang

digunakan dari sumber yang

terpercaya?

BAB III

PENUTUP

15

A. Kesimpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

16