jurnal kasus

7/23/2019 Jurnal kasus

1/4

Karena hubungan seksual merupakan faktor risiko terkenanya infeksi saluran kemih dan saluran

kelamin, serta infeksi saluran kelamin juga dapat dikaitkan dengan hasil reproduksi yang

merugikan (tidak baik), patogen yang terdeteksi pada saluran kelamin selama periode antepartum

(sifilis, gonore, herpes genital, kondiloma, klamidia, infeksi Streptococcus Beta vagina, Candida

albicans, Trichomonas vaginalis, ardnerella vaginalis, vaginitis tidak ditentukan atau servisitis)

diperlakukan sebagai potensial perancu dalam analisis ini! Karena infeksi antepartum saluran

kemih bervariasi pada setiap rumah sakit, odds ratio juga disesuaikan dengan rumah sakit asal!

"ariabel lain dievaluasi sebagai pengaruh potensial termasuk usia (#$%, $% sampai $&, #'%

tahun), ras etnis (utih *sia lainnya, Black, +ispanic), dan riayat kehamilan sebelumnya!

-iayat kehamilan diklasifikasikan sebagai berikut. (/) primigravida, ($) minimal satu

kehamilan dengan hasil akhir yang merugikan (anomali kongenital0 janin, neonatal, atau

kematian postneonatal0 kehamilan ektopik atau mola hidatidosa, aborsi spontan, kelahiran

prematur, atau suatu istilah lahir dengan adanya hambatan pertumbuhan dalam kandungan), (')

paling tidak satu kehamilan berakhir dengan aborsi dan tidak ada yang berakhir dengan efek

samping yang merugikan atau (1) semua kehamilan berakhir dengan hasil sehat (kelahiran tanpa

anomali kongenital atau retardasi pertumbuhan)!

2dds ratio (2-) dan &34 interval kepercayaan testbased (C5) dihitung sebagai indikasi paparan

infeksi antepartum saluran kemih dan semua hasil perinatal dari ibu! 6antel7+aens8el yang

disesuaikan odds rasio diperkirakan dari analisis bertingkat dari semua asosiasi faktor pengendali

dari masing7masing faktor pengaruh potensial! -ingkasan estimasi ini dievaluasi dengan tes

homogenitas Breslo7+ari!

-egresi logistik tanpa syarat digunakan secara bersamaan untuk menyesuaikan usia, ras, riayat

kehamilan sebelumnya, rumah sakit asal (*, B, C, atau 9), dan infeksi saluran genital

antepartum untuk setiap hasil! Selain itu, karena analisis univariat mengungkapkan bahaperkiraan risiko infeksi saluran kemih dan kematian perinatal tidak homogen sehubungan dengan

usia, infeksi saluran kemih dan usia interaksi dimasukkan ke dalam model dengan kematian

perinatal! 2dds rasio dihitung dari koefisien beta, dengan interval kepercayaan &34!


2/4

Karena hubungan antara infeksi saluran kemih dan hasil reproduksi yang merugikan dapat

bervariasi (tergantung tingkat keparahan infeksi), kami mengulangi analisis kami setelah

membagi kelompok eksposur yang progressif menjadi pielonefritis! *nalisis ini disajikan hanya

untuk hasil perinatal, bagaimanapun, karena jumlah subjek penelitian yang merupakan tujuan

studi maternal yang juga menderita pielonefritis dalam penelitian sangat kecil dan rasio odds

sulit untuk dianalisis! +ubungan antara aktu infeksi dengan masing7masing variabel hasil akan

menarik! Sayangnya, data untuk mengatasi masalah ini tidak tersedia!

Kami juga menganalisa kemungkinan mekanisme dimana infeksi saluran kemih mungkin

mempengaruhi hasil perinatal! +ipertensi, anemia, dan amnionitis dievaluasi yang kemungkinan

menjadi perantara dalam hubungan antara infeksi saluran kemih dan hasil perinatal yang

merugikan, masing7masing kondisi tersebut sebelumnya telah terlibat sebagai konsekuensi dari

infeksi saluran kemih antepartum dan faktor risiko hasil perinatal yang merugikan! *nalisis ini

terbatas pada bayi premature dengan berat lahir rendah, hasil terkait infeksi saluran kemih

muncul paling kuat, karena efek apapun akan sangat mungkin dengan asosiasi ini! Kami

mengulangi analisis baik analisis secara kasar dan analisis multivariabel, tidak termasuk subyek

dengan masing7masing variabel perantara untuk mendalilkan nilai apakah asosiasi bertahan tanpa

kehadiran mereka!

*khirnya, dalam upaya untuk membedakan apakah infeksi saluran kemih merupakan faktor

risiko untuk bayi lahir prematur dengan berat badan lahir rendah atau apakah proses infeksi

secara umum memang menciptakan risiko, dampak infeksi saluran kemih dibandingkan dengan

infeksi lain yang biasa diperoleh oleh anita usia subur , infeksi saluran pernapasan atas dan

infeksi kelamin! opulasi penelitian dibagi menjadi lima kelompok paparan saling :;*S


3/4

Seperti terlihat pada Tabel /, kelompok eksposur tidak homogen dalam kaitannya dengan

variabel pengaruh potensial yang diteliti! Subyek yang diklasifikasikan dalam kategori infeksi

saluran kemih lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang tidak terpapar seperti menjadi

tidak utih, lebih muda, telah diserahkan di -S 9, dan telah memiliki infeksi saluran genital

antepartum! 6ereka cenderung memiliki sedikit kemungkinan kehamilan sebelumnya yang

berakhir dengan hasil yang sehat! =

>anita yang terkena infeksi antepartum saluran kemih mempunyai risiko yang lebih besar untuk

melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah, bayi prematur, bayi prematur dengan berat

lahir rendah, dan bayi kecil selama usia kehamilan daripada mereka yang tidak terkena (Tabel

$ )! 6ereka juga mempunyai kemungkinan yang lebih besar untuk melahirkan prematur,

hipertensi preeklampsia, anemia, dan amnionitis selama kehamilan! 6eskipun tingkat kematian

dan endometritis perinatal lebih tinggi di antara kelompok eksposur, perbedaan ini tidak

bermakna secara statistik!

-isiko infeksi saluran kemih terhadap hasil perinatal yang merugikan paling tinggi adalah pada

orang7orang dengan infeksi yang paling parah, pielonefritis (Tabel ')! ?amun, karena hanya

sebagian kecil dari subyek (@,/4) berlanjut menjadi pielonefritis, odds rasio setelah sampel dari

kelompok eksposur tidak masuk dalam kategori adalah hampir sama seperti ketika eksposur

didefinisikan sebagai gabungan penderita pielonefritis dan bukan pielonefritis penyebab infeksi

saluran kemih

Setelah penyesuaian faktor tunggal,antara lain usia, ras, rumah sakit pengiriman, riayat

kehamilan sebelumnya, dan infeksi saluran genital, semua asosiasi yang signifikan secara

statistik dalam analisis secara mentah, dengan pengecualian asosiasi dari infeksi saluran kemih

yang rendah saat usia kehamilan, tetap meningkat (data tidak ditampilkan)! Sebuah hubungan

yang signifikan juga ditemukan antara infeksi saluran kemih dan kematian perinatal ketika usia

ibu adalah antara $% dan $& tahun!

penyesuaian multivariabel menurunkan perkiraan risiko, tetapi hubungan antara infeksi

antepartum saluran kemih dan berat lahir rendah, prematuritas, prematur berat lahir rendah,

persalinan prematur, hipertensi, anemia, dan amnionitis tetap signifikan secara statistik (Tabel 1)!

Seperti pada analisis univariat, ratio odds kehamilan tidak signifikan, dan rasio odds yang


4/4

disesuaikan dengan kematian perinatal adalah signifikan hanya bagi mereka berusia $% sampai

$& tahun!

Baik analisis secara mentah maupun analisi rasio odds yang disesuaikan ketika hipertensi,

anemia, atau kasus amnionitis dari infeksi saluran kemih bayi prematur berat lahir rendah (2-

tidak termasuk hipertensi A /,1, &34 C5 A /,$, /,0 2- tidak termasuk anemia A /,3, &34 C5 A

/,$, /,@0 2- tidak termasuk amnionitis A /,1, &34 C5 A /,/, /,)! -isiko bayi prematur dengan

berat lahir rendah hampir sama untuk anita dengan infeksi antepartum saluran kemih saja,

infeksi antepartum genital saluran saja, atau kedua jenis infeksi (Tabel 3)! >anita yang terkena

infeksi saluran pernapasan atas hanya berada pada risiko yang rendah melahirkan bayi premature

dibandingkan mereka yang bebas infeksi!

jurnal kasus

Documents