217original ArticleManajemen Trauma hyphema denganDibesarkan Tekanan intraokularBakht Samar Khan, Ibrar Hussain, Abid NawazPak J Ophthalmol 2007, Vol. 23 No. 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Lihat akhir artikel untukpenulis afiliasi... .. ........................... ..Korespondensi:Bakht Samar KhanEye "B" Unit,Rumah Sakit Khyber TeachingPeshawarDiterima untuk publikasiMaret '2007... .. ........................... ..Tujuan: Untuk mengetahui kejadian TIO tinggi ( 25 mm Hg), manajemendan hasil visual pada pasien hyphema traumatis.Bahan dan Metode: Penelitian retrospektif dilakukan dari semua pasien denganhyphema traumatis mengaku Khyber Teaching Hospital Peshawar antaraJanuari 2003 dan Desember 2004.Hasil: Dari 118 pasien dengan hyphema traumatis yang membutuhkan rawat inapTIO tinggi ditemukan pada 50 kasus. Di antara ini lebih dari 60% memilikiIOP45mm Hg. Usia rata-rata pada saat presentasi adalah 7 tahun. glaukomadikontrol di 26% kasus dengan cara medis sementara 74% diperlukan bedahintervensi. Out Visual datang adalah 6/12 atau lebih baik dalam 22% kasus.Kesimpulan: hyphema Anehnya trauma dengan mengangkat TIO memiliki insiden tinggidan hasil visual yang buruk dari yang diharapkan.Hyphema bukan intraokular biasapatologi. Kejadian ini telah dilaporkansebagai 17-24 100.000 population1. puncaknyaInsiden di bawah 20 tahun usia. trauma tumpulpecah pembuluh iris stroma dan tubuh ciliary olehantero posterior kompresi dan dunia khatulistiwaekspansi, yang menyebabkan stres. Cedera mengoyaklangsung merusak pembuluh darah dan menyebabkanhypotony.Kedua penyebab hyphema. Hyphema juga bisaterjadi setelah operasi intraokular. penyerapan hyphematerjadi melalui permukaan anterior iris.2Hyphema rumit membersihkan dalam waktu sekitar seminggu. itukomplikasi serius dari hyphema termasuk mengangkat TIOpewarnaan kornea dan miskin VA. Sepertiga dari semuaPasien hyphema telah meningkat IOP. TIO adalahmeningkat karena beberapa alasan. Ini adalah,1. Oklusi dari trabecular meshwork oleh gumpalan,sel inflamasi atau puing-puing RBC.2. pupil blok karena bekuan darah.3. sinekia anterior perifer.4. Penyebab akhir lainnya termasuk kerusakan trabecularmeshwork dengan resesi sudut, fibrosistrabecular meshwork, Siderosis dari trabecularendothelium3 dan glaucoma4 sel hantu.Mengangkat TIO yang di hyphema diperlakukan secara medis, jikalangkah-langkah ini gagal, intervensi bedah diperlukan.Meskipun semua langkah-langkah ini ketajaman visual finalhyphema traumatis tidak memuaskan. Ini adalah salah satukarena glaukoma tidak terkendali atau darah korneapewarnaan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahuikejadian glaukoma dengan hyphema, yang diterimamanajemen dan hasil visual.BAHAN DAN METODESebuah studi retrospektif dari semua pasien dengan traumahyphema dibawa ke Rumah Sakit Khyber TeachingPeshawar dilakukan antara Januari 2003 danDesember 2004. grafik Sejarah pasien iniUlasan dan data pemeriksaan dianalisis.Ini termasuk VA rekaman baik dengan dan tanpakoreksi, patologi kornea suka edema dan darahpewarnaan, ukuran dan warna hyphema dan harian218hyphema menggambar, sel-sel dan flare di anteriorruang, sinekia, reaksi pupil, lensapatologi, sehari pagi dan sore hari TIOpengukuran dengan applanation tonometer dan funduspemeriksaan.Pasien hyphema Trauma dengan retinadetasemen, ectopia lentis, maculopathy traumatisdan pasien hanya membutuhkan perawatan luar ruangandikeluarkan dari penelitian tersebut.HASILPenelitian ini terdiri dari total 118 kasus hyphemamengaku di KTH, Peshawar. Para laki-laki yang 63% danperempuan 37% (Tabel 1). Di antaranya, 50 kasus (42,37%)dikaitkan dengan mengangkat TIO. tertinggikejadian hyphema dengan dan tanpa mengangkat TIOadalah pada pasien hingga 10 tahun (Tabel 2).Pada 9 kasus (18%) kisaran IOP adalah 25 sampai 30 mmHg, pada 8 kasus (16%) itu 31-45 mm Hg, sedangkan di 33kasus (66%) itu lebih dari 45 mm Hg (Tabel 3).Tabel 1: hyphema dan GlaukomaTekanan intraokular Jumlah mata n (%)TIO tinggi ( 22 mmHg) 50 (42,37)Dalam batas normal 68 (57,63)Total 118 (100)Tabel 2: Distribusi UmurUmur hyphemaJumlah mata denganpeningkatan TIOSampai 5 tahun 30 14 (21,34%)05-10 Tahun 45 21 (46,66%)11-20 tahun 18 6 (33,33%)21 - 40 tahun 15 6 (40%)41 + 29 3 (10.30%)Tabel 3: Raised Tekanan intraokularJumlah berbagai mata TIO (%)25-30 September (18)8 31-45 (16)33> 45 (66)Ketajaman visual pada saat masuk adalahPersepsi diragukan cahaya dalam 11 mata, (22%),persepsi cahaya dengan proyeksi yang baik dalam 18 mata(36%) dan CF pada 31 mata (62%) (Tabel 4)Pada 13 mata (26%) mengangkat TIO adalah berhasildikelola dengan cara medis sementara di 37 mata (74%)intervensi bedah diperlukan. Ini terdiri dariparacentasis dan evakuasi di 7 mata (14%),paracentasis dan iridectomy perifer di 6 mata(12%), trabeculectomy di 12 mata (24%),trabeculectomy dengan mitomycine di 7 mata (14%) danekstraksi katarak ekstra kapsuler dengan lensa intraokularimplan di 5 mata (10%). (Tabel 5).Pada debit VA adalah 6/12 atau lebih baik dalam 11 mata(22%), sampai dengan 18/06 di 6 mata (12%), sampai dengan 6/60 di 15 mata(30%), sedangkan sampai dengan 3/60 di 6 mata (12%) dan diragukanpersepsi dalam 12 mata (24%). (Tabel 6).Tabel 4: ketajaman visual pada presentasiVA Jumlah mata n (%)PL 11 (22)PL dengan proyeksi yang baik 18 (36)CF 21 (42)Tabel 5: ManajemenTidak ada Prosedur Jumlah mata n(%)Sebuah Obat (dikontrol) 13 (26)B Bedah (dikontrol) 37 (74)(i) Paracentasis & Evakuasi 07 (14)(ii) Paracentasis dengan PI 06 (12)(iii) trabeculectomy 12 (24)(iv) trabeculectomy dengan MMC 07 (14)(v) ECCE dengan IOL 05 (10)Tabel 6: ketajaman visual pada debitVA Jumlah mata n (%)PL 12 (24)Sampai 3/60 06 (12)Sampai 6/60 15 (30)Sampai 6/18 06 (12)6/12 atau lebih baik 11 (22)PEMBAHASANHyphema dengan mengangkat TIO adalah keadaan darurat mata. ituSebagian besar pasien adalah anak-anak atau individu muda.Negral melaporkan 5-16% dari semua penerimaan yang berhubunganuntuk injuries5 mata.DeRespinis et al menemukan bahwa yang paling umummengakui diagnosis pada anak-anak mempertahankan matatrauma adalah hyphema 32% 6.Mengevaluasi usia dan jenis kelamin distribusi, traumatikhyphema telah dilaporkan lebih sering padaanak-anak, terutama yang mempengaruhi males8-9 yang).Dalam penelitian ini mengangkat TIO ( 25 mm Hg) adalahditemukan pada 42,37% kasus dengan hyphema. inimembandingkan dengan dilaporkan sebelumnya oleh kejadianberbagai authors10.Coler Bryon 14-60%Henry 14-51%Kitazawa 07-67%Shea 02-25%Dalam penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Abbasi Karachi, denganFasih et al melaporkan bahwa hyphema hadir di22,22% dari pasien mempertahankan cedera mata saatglaukoma karena hyphema ditemukan pada 50% 11. diPenelitian lain yang dilakukan di Postgraduate MedicalInstitute, Lady Reading Hospital Peshawar, mengangkat TIOditemukan pada 41,66% kasus dengan hyphema12. Satu-sepertiga dari kasus-kasus ini diperlukan intervensi bedah. itumanajemen medis hyphema dengan mengangkat TIOtermasuk penggunaan steroid dan agen antiglaucoma.Steroid dapat digunakan secara topikal dan sistemik. merekamengendalikan peradangan, menstabilkan mata darahpenghalang dan mengurangi kemacetan pembuluh darahmengurangi risiko perdarahan ulang.Negra et al mempelajari 462 kasus dalam 10 tahun danmenyimpulkan bahwa steroid penurunan perdarahan ulang daninflammation13. Untuk mengontrol IOP topikal / sistemikagen antiglaucoma diberikan. Mereka termasuk: inhibitor karbonik anhidrase (topikal /sistemik) blocker topikal agen hyperosmotic dalam kasus responsif terhadapobat atas Selain cycloplegic dan antiemetik diberikandalam kasus dan analgesik yang dipilih mungkin diperlukan untukmengurangi gejala-gejala nyeriDengan rezim 1/4 kasus kami dikendalikansedangkan 3/4 sisa diperlukan bedahintervensi. Hal ini dilakukan dalam kasus-kasus dengan mengangkatTerapi medis meskipun maksimal IOP non-menyelesaikanTotal hyphema.Ada berbagai kriteria untuk intervensi bedahdilaporkan dalam literatur. Yang penting adalah;A) Baca dan Goldberg kriteria didukung oleh Deutch etal14.1. TIO> x 60 mm Hg selama 2 hari2. TIO> x 25 mm Hg + Total hyphema selama 5 hari3. mikroskopis pewarnaan darah kornea4. penyerapan hyphema