jtptunimus-gdl-rurutigaar-7509-1-babi.doc

7/23/2019 jtptunimus-gdl-rurutigaar-7509-1-babi.doc

1/10

B AB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa

indikator yang dapat digunakan. Indikator-indikator tersebut pada

umumnya tercermin dalam kondisi morbiditas, mortalitas dan status gizi.

Pada bagian ini derajat kesehatan masyarakat di Indonesia digambarkan

melalui (AKI Angka Kematian Ibu (Pro!il Kesehatan Indonesia, "#$#.

%endahnya kesadaran masyarakat tentang kesehatan ibu hamil

menjadi !aktor penentu angka kematian, meskipun masih banyak !aktor

yang harus diperhatikan untuk menangani masalah ini. Persoalan kematian

yang terjadi lantaran indikasi yang lazim muncul yakni pendarahan,

keracunan kehamilan yang disertai kejang-kejang, aborsi, dan in!eksi

(Departemen Kesehatan %I, "#$$.

&enurut Pra'irohardjo ("## penyebab kematian maternal

merupakan suatu hal yang cukup kompleks, yang dapat digolongkan pada

!aktor-!aktor reproduksi, komplikasi obstetrik, pelayanan kesehatan dan

sosioekonomi. )ang termasuk komplikasi obstetri adalah in!eksi. In!eksi

disini dapat terjadi pada pertolongan persalinan yang tidak mengindahkan

syarat-syarat asepsis-antiseptis, karena partus lama, ketuban pecah dini,

dan sebagainya.

$


2/10

"

AKI juga salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan

pembangunan Millenium yaitu tujuan ke * yaitu meningkatkan kesehatan

ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun "#$* adalah

mengurangi sampai + resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil surei yang

dilakukan AKI telah menunjukkan penurunan dari 'aktu ke 'aktu, namun

demikian upaya untuk me'ujudkan target tujuan pembangunanMillenium

masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus menerus

(Departemen Kesehatan %I, "#$".

&enurut / diperkirakan "0.### kematian maternal terjadi

di seluruh dunia pada tahun "#$#. 1ntuk AKI Indonesia berdasarkan data

2DKI "## sebanyak ""03$##.### K (4appenas, "#$$. AKI di Proinsi

5a'a 6engah tahun "#$# sebesar $#7,83$##.### K, pada tahun "#$$

sebesar $$9,#$3$##.### K dan pada tahun "#$" sebesar $$9,:73 $##.##

K atau terdapat :7 kasus dimana kasus terbanyak di ;ilacap dengan "*

kasus, kota 2emarang $$ kasus, dan terendah &agelang dengan $ kasus.

Dengan penyebab kematian ibu adalah


3/10

:

tahun "#$$ sebanyak :$ kasus dari "*.0*" jumlah K atau sekitar

$$8,83$##.### K 2ebanyak "7 kasus (= merupakan kematian ibu

maternal pada masa ni!as, kemudian pada 'aktu persalinan sebanyak #

kasus dan masa kehamilan kasus (":= (Pro!il Kesehatan Kota

2emarang, "#$$. Di tahun "#$" AKI sebanyak "" kasus (0#,#93$##.###

K dengan * kasus (":= merupakan kematian ibu maternal pada masa

hamil, 7 kasus ($7= pada persalinan dan $: kasus (9:= pada masa ni!as.

Dengan penyebab kematian adalah raidarum,

Perdarahan per aginam, ipertensi dalam kehamilan (preeklampsia,

eklampsia, Kehamilan le'at 'aktu, Ketuban pecah dini. Komplikasi

dalam persalinan diantaranya Kelainan letak3presentasi janin, Partus

macet3distosia, ipertensi dalam kehamilan (preeklampsia, eklampsia,

Komplikasi dalam ni!as diantaranya ipertensi dalam kehamilan

(preeklampsia, eklampsia, In!eksi ni!as, Perdarahan ni!as. Ibu hamil, ibu

bersalin dan ibu ni!as dengan komplikasi yang ditangani adalah ibu hamil,

bersalin dan ni!as dengan komplikasi yang mendapatkan pelayanan sesuai

standar pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan.


4/10

7

Di Indonesia jumlah ibu hamil risiko tinggi3komplikasi

sebanyak $.#:0.70* ibu hamil pada tahun "#$$ sedangkan di 5a'a 6engah

sebanyak $"9.977 ibu hamil dan di kota 2emarang ditemukan sebanyak

:.00 ibu hamil (Pro!il Kesehatan Indonesia, "#$$

;akupan komplikasi kebidanan yang ditangani tahun "#$$di

Indonesia sebesar 9$8.*9 (*8,90= (Pro!il Kesehatan Indonesia, "#$$

sedangkan di 5a'a 6engah tahun "#$$ sebanyak *,$9= lebih rendah

dibanding tahun "#$# (0,$#=. Di kota 2emarang sebesar ".$0 (*9,7=

(Pro!il Kesehatan Proinsi 5a'a 6engah, "#$$.

KPD (Ketuban Pecah Dini merupakan masalah penting dalam

obstetri berkaitan dengan penyulit kelahiran prematur dan terjadinya

in!eksi korioamnionitis sampai sepsis yang meningkatkan mordibitas dan

mortalitas perinatal, dan menyebabkan kematian in!eksi ibu. Penanganan

ketuban pecah dini memerlukan pertimbangan usia gestasi, adanya in!eksi

pada komplikasi ibu dan janin, dan adanya tanda-tanda persalinan

(Pudiastuti, "#$"

&enurut &anuaba ("#$# KPD merupakan penyebab terbesar

persalinan prematur dengan berbagai akibatnya. Kejadian KPD mendekati

$#= dari semua persalinan. Pada umur kehamilan kurang dari :7 minggu

sekitar 7 =. &enurut ahyuni ("##8 kejadian KPD di Indonesia

sebanyak :*,#= - **,:#= dari $.99* kelahiran.

&enurut idayat ("##8 'alaupun banyak publikasi tentang

KPD, namun penyebabnya masih belum diketahui dan tidak dapat


5/10

*

ditentukan secara pasti. 4eberapa laporan menyebutkan !aktor-!aktor mana

yang lebih berperan sulit diketahui. 4eberapa laporan menyebutkan !aktor-

!aktor yang berhubungan erat dengan KPD sulit diketahui. Kemungkinan

!aktor predisposisi adalah in!eksi, golongan darah ibu dan anak tidak

sesuai, multigraiditas (paritas, merokok, de!isiensi gizi (itamin ;,

inkompetensi serik, polihidramnion, ri'ayat KPD sebelumnya, kelainan

selaput ketuban.

&enurut idayat ("##8 komplikasi paling sering terjadi pada

KPD sebelum usia kehamilan : minggu adalah sindroma distress

pernapasan, yang terjadi pada $#-7#= bayi baru lahir. %isiko in!eksi

meningkat pada kejadian KPD, selain itu juga terjadinya prolapsus tali

pusat. %isiko kecacatan dan kematian janin meningkat pada KPD preterm.

ipoplasia paru merupakan komplikasi !atal yang terjadi pada KPD

preterm. Kejadiannya mencapai $##= apabila KPD preterm terjadi pada

usia kehamilan kurang dari ": minggu.

4erdasarkan hasil penelitian yang dilakukan ?eonardo ;ahyo

@ugroho ("#$" yang berjudul Perbedaan ?uaran 5anin pada Persalinan

Preterm 1sia Kehamilan :7-:9 &inggu dengan dan 6anpa KPDB bah'a

KPD berpengaruh terhadap kejadian 44?% pada persalinan usia

kehamilan :7-:9 minggu. Demikian juga skor apgar menit * dan menit $#.

@amun tidak ada pengaruh KPD terhadap skor apgar menit $. KPD juga

mempengaruhi kejadian as!iksia pada janin dengan persalinan prematur.


6/10

9

4erdasarkan data dari %2 %oemani tercatat tahun "#$$ terdapat

$"0 persalinan dengan jumlah kasus KPD sebanyak :0 kasus. Pada tahun

"#$" jumlah persalinan sebanyak $#* persalinan dengan jumlah kasus

KPD sebanyak :: kasus. 6ahun "#$: dari bulan 5anuari sampai bulan 5uni

tercatat jumlah kasus KPD sebanyak 7: kasus ( %ekam &edik %2

%oemani 2emarang .

4erdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk

melakukan studi kasus dengan judul Asuhan Kebidanan Ibu 4ersalin

Pada @y. A >II P# AI 1mur "7 tahun amil :8 minggu dengan Ketuban

Pecah Dini " 5am di %2 %oemani 2emarangB

B. Rumusan Masalah

4erdasarkan latar belakang masalah diatas, maka dapat

dirumuskan masalah 4agaimana Asuhan Kebidanan Ibu 4ersalin

Patologi Pada @y. A >II P# AI 1mur "7 tahun amil :8 minggu dengan

Ketuban Pecah Dini " 5am di %2 %oemani 2emarang C

C. Tujuan

$. 6ujuan 1mum

&ahasi'a mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan

dengan menggunakan pendekatan menejemen kebidanan varney.


7/10

". 6ujuan khusus

a. &ahasis'a mampu melakukan pengkajian data berupa data

subyekti! dan data obyekti! pada ibu bersalin dengan ketuban

pecah dini.

b. &ahasis'a mampu mengintepretasikan data yang timbul, meliputi

diagnosa masalah, kebutuhan ibu bersalin dengan ketuban pecah

dini.

c. &ahasis'a mampu membuat diagnosa potensial sesuai dengan

hasil pengakjian pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini

d. &ahasis'a mampu mengidenti!ikasi kebutuhan yang memerlukan

penanganan segera pada ibu bersalin patologi dengan ketuban

pecah dini.

e. &ahasis'a mampu merencanakan tindakan asuhan kebidanan

berdasarkan diagnosa kebidanan pada ibu bersalin dengan ketuban

pecah dini.

!. &ahasis'a mampu melakukan tindakan asuhan kebidanan sesuai

dengan perencanaan pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini.

g. &ahasis'a mampu mengealuasi hasil tindakan asuhan kebidanan

yang telah dilakukan pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini.

h. &elakukan dokumentasi kebidanan setelah selesai melakukan

pengkajian.

i. &ampu mengidenti!ikasi dan menganalisa kesenjangan yang

ditemukan antara teori dengan kenyataan dilahan.


8/10

0

D. Ruang Lingkup

$. 2asaran

2ubyek yang akan diberikan asuhan kebidanan pada

persalinan patologi dengan ketuban pecah dini yaitu pasien bersalin

cukup bulan dengan KPD.

". 6empat

?okasi pengambilan kasus asuhan kebidanan persalinan

patologi dengan KPD yaitu di ruang atimah %2 %oemani 2emarang.

:. aktu

Dimulai sejak tanggal : 5uni- 5uli "#$:

E. Manaat

$. 4agi &ahasis'a

Dapat menerapkan riset studi kasus kebidanan tentang

persalinan dengan ketuban pecah dini.

". 4agi &asyarakat

Dapat dijadikan sebagai bahan pengetahuan terhadap

masyarakat berkaitan dengan persalinan patologi dengan ketuban

pecah dini.

:. 4agi ?ahan

Dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan sekaligus

ealuasi dalam proses penanganan pada pasien bersalin dengan

ketuban pecah dini.

7. 4agi Institusi


9/10

8

Dapat digunakan sebagai bahan masukan atau in!ormasi

bagi peneliti studi kasus selanjutnya dalam mengembangkan ilmu

pengetahuan dalam kebidanan.

!. Met"#e Pengumpulan Data

&etode yang dilakukan untuk mengumpulkan data yang

dibutuhkan dalam penyusunan studi kasus asuhan kebidanan persalinan

patologi dengan ketuban pecah dini meliputi E

$. a'ancara

&erupakan metode pengumpulan data dengan cara

me'a'ancarai langsung pasien yang diteliti, metode ini memberikan

hasil secara langsung. &etode ini dapat dilakukan apabila mahasis'a

ingin mengetahui hal-hal dari pasien secara mendalam.

". /bserasi ( pengamatan

&erupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan

pengamatan secara langsung kepada pasien untuk mencari perubahan

atau hal-hal yang akan diteliti. Dalam metode obserasi ini, instrumen

yang dapat digunakan antara lain E lembar obserasi, panduan

pengamatan, ( obserasi, atau lembar checklist. pada studi kasus

obserasi termasuk pemeriksaan !isik dimana teknik pengumpulan data

dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.


10/10

$#

:. Dokumentasi

Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan

cara mengambil data yang berasal dari dokumentasi asli. Pada studi

kasus pengumpulan data dengan dokumentasi dapat diperoleh dengan

cara mempelajari data kesehatan dari stastus pasien.

7. 2tudi kepustakaan

)aitu cara mendapatkan in!ormasi dan teori yang relean dari

literatur berhubungan dengan kasus sebagai dasar acuan penulisan.

jtptunimus-gdl-rurutigaar-7509-1-babi.doc

Documents