7/26/2019 Jawaban Dan Pertanyaan

1/3

Penanya dan jawaban dari pertanyaan:

1. Pertanyaan : Pada pengobatan pasien MHA enggunakan obat

golongan kortikosteroid yaitu metilprednisolone, obat-obat golongn

kortikosteroid ini memiliki efek samping dapat meningkatkan kadar

gula pada pasien, dan pasien anda memiliki riwayat yaitu DM tipe

apaka! menurut anda pegobatan ini etap rasional"awaban : #bat golongan kortikosteroid memang dapat

mempenaru!i kadar gula dara! pasien, namun "ika

dipertimbangkan dari segi resiko dan manfaat dari penggunaan

obat kortikosteroid $metilprednisolon%, metilprednisolone digunakan

untuk mengatasi adanya trauma pada medula spinalis. &ang mana

kortikosteroid untuk saat ini yang tela! terbuti se'ara klinisbermakna dan memberikan !asil yang baik untuk mengatsi adanya

kerusakan medula spinalis, walaupun ada obat golongan lain seperti

gangliosida, ()H, antagonis reseptor antagonis dll yang dapat

digunakan namun kurang ukti penggunaannya se'ara klinis. (rauma

medula spinalis sangat berubungan dengan beratnya trauma dan

kerusakan yang terjadi pada pasien. Pasien memiliki kelu!an utama

yan* mana terdapat paraplegiA yang disebabkan adanya kompresi

medula spinalis akibat dari metastase dari kanker paru yang dialami

pasien. "adi penanganan utama yang perlu diper!atikan yaitu

men'ega! terjadinya kerusakan lebi! lanjut pada medula spinalispasien yang mana jika tidak diatasi akan lebi! emperburuk keadaan

atau kualitas !idup dari pasien. Adapun masala! mengenai adanya

kemungkinan peningkatan kadar gula dara! pasien yang mungkin

meningkat !al ini dapat dilakukan dengan melakukan monitorig

kadar glukosa pasien. "ika dili!at dari kadar *D+ pasien selama

penggunaan obat ini yaitu kuran dari 1 mdl yang menunjukkan

kadar gula dara! pasien 'enderung stabil. Dalam !al ini memang

mungkin juga diengaru!i disebabkan ole! penggunaan obat

antidiabetik oral yang dikonsumsi pasien. "adi penggunaan

kortikosteroid pada pasien MHA dapat dikatakan rasional.. Pertanyaan :

a. pada terapi penggunaan obat pasien menggunakan kapsul nyeri

dengan kombinasi beragai ma'am jenis obat, nyeri seperti apaka!

yang dialami pasien dan ada tidak tingatskor nyeri dari pasien/

b. Pada pengobatan pasien anda menggunakan me'oblamine yang

merupakan 01 dan neurobin yang yang isinya juga terdapat 01,

apaka! menurut anda itu rasional da tidak duplikasi pengobatan/

"awaban :

a. apsul nyeri mengandung komposisi anara lain 2a di'lofenak 3 mg,amiptilin 4,3 mg dan gabapentine 1 mg. Pada rekam medis pasien

7/26/2019 Jawaban Dan Pertanyaan

2/3

tidak terdapat 'atata skor nyeri untuk penggunaan kapsul nyeri. apsul

nyeri diresepkan berdasarkan atas kelu!an pasien yang mengalami

ngilu-ngilu pada kedua tungkai. 2a di'lofenak disini merupakan obat

golongan 2+A5D yang digunakan untuk men!ambat sinteis

prostaglandin dan menurangi rasa nyeri. Dosis yang digunakan untuk

nyeri yaitu 3 mg 6 kali se!ari, dan pasien diresepkan dalam ra'ikan

3 mg dua kali se!ari. "ika dili!at dosis yang digunakan dibawa! dosis

la7imnya. Amitriptlin dalam !a ini digunakan dengan menggunakan

indikasi dari o8 abelnya yaitu sebagai anti nyeri yang disebabkan ole!

neuropati perifer. *abapentin juga digunakan untuk indikasi anti nyeri

yang disebabkan ole! adanya neuropati perifer. Penggunaan kombinasi

amitriptilin dan gaba9entin untuk mengatasi nyeri neuropai terdapat

beragam ma'am dosis yang diberikan, dan bisa dikatakan tidak ada

referensi k!usus mengenai dosis yang se!arusnya digunakan untuk

mengatasi nyeri ang disebabkan ole! neuropati. "ika dili!at dari

perkembangan kondisi pasien setela! menggunakan kapsul nyeri ini,pasien mengalami ngilu- ngilu yang berkurang. Dan dapat dikatakan

ba!wa kapsul nyeri dengan dosis yang digunakan beserta komposisiya

seperti yang disebutkan 'ukup efektif dan tidak perlu adanya

eningkatan dosis yang diberikan. Dan pengobatan dengan kapsu nyeri

dapat dikatakan rasional.b. Penggunaan meobalamin dalam terapi tidak rasional dikarenakan

me'obalamin dalam !al ini it. 01 3 m'g terdapat pulapada

sediaan neurobion injeksi yang mana kandungan it. 01 dari sediaan

ini yaitu 3 m'g. "adi jika pengunaan obat ini diindikasikan

digunakan untuk mengatasi gangguan neurologi sebaiknya digunakannerubion injeksi saja tapa ada penggunaan me'obalamin injeksi +elain

itu dosis yang digunakan jika me'obalamin digunakan untuk gangguan

neurologi yaitu 1 m'g namun pada terapi pasien obat yang

digunakan dengan dosis 3 m'g se!ari diberian selama 3 !ari, jadi

selain me'obalamine ini memiliki masala! pada duplikasi engobata,

juga memiliki masala! pada dosis yang digunakan.

6. Pertanyaan : Pada kasus MHA pasien menderita kanker dan pasien

tidak dilakukan tindakan operasi ataupun menggunakan obat-obatuntuk menangani kanker yang diderita pasien dan !anya dilakukan

tindakan radioterpi. Menurut anda apaka! suda! tepat penanganan

pasien tersebut/"awab : (indakan radioterapi yang dilakukan di )+ suda!

tepat, alasanya pasien MHA suda! suda! didiagnosa menderita

kanker paru stadium $ak!ir% yang mana kanker pasien suda!

mengalami metastasis jau! !ingga pada bagian medula spinalis

yang berakibat pada terjadinya paraplegia yang meruakan

kelumpu!an pada kedua anggota gerak bawa! tubu! atau kedua

bela! kaki, yang disebabkan karena 'edera para! pada spinal cordlevel Bawa!. 0erdasarkan penatalaksanaan terapi untuk pasien

7/26/2019 Jawaban Dan Pertanyaan

3/3

dengan kanker stadium yaitu kemoterapi dan radioterapi.

(indakan opersi tida dilakukan karena kanker suda! menyebar

kebagian lain, se!ingga tidak efektif jika dilakukan tindakan operasi.

Pasien sebenarnya tela! menjalani kemoterpi sebelumnya sebanyak

kali di )+ lain, namun tidak memua!kan !asil yang 'ukup baik !al

ini terbukti dengan adanya metastase yang semakin meluas dan

engakibatkan paraplegia yang dirasakan selama ari sebelum

masuk )+. Pada penangan kasus MHA tindakan penangan kanker

yang dijalani pasien di )+ yaitu radioterapi. Dimana selama

perawatan di )+ pasien menjalani radioterapi sebanyak 1 kali

sebagai tindakan terapi palitif untuk meningkatkan kualitas !idup

pasien.