INSTRUMEN PENGAMATAN/PEMANTAUAN DAN PENILAIAN UJIAN NASIONAL

BIDANG : KURIKULUMSUB BIDANG : Pelaksanaan Ujian NasionalNAMA SEKOLAH : ……………………………ALAMAT : …………………………………………………………… TAHUN PELAJARAN : ……………………………

I. DATA PESERTA

No. Keadaan PesertaSMP SMA

KeteranganJumlah Bahasa IPA IPS Jumlah

1 Terdaftar2 Tidak hadir3 Hadir

II. DATA HASIL PENGAMATAN / PEMANTAUAN / PENILAIAN

No. Aspek Yang DiamatiTidak Ada

Ada Rentang Skor

Skor Yang Diperoleh Keterangan

Baik Perlu perbaikan1 PERSIAPAN

1.1 SK Kepanitiaan Sub Rayon

0-3

1.2 SK Kepanitiaan Sekolah Penyelenggara

0-3

1.3 Program Kerja Panitia 0-31.4 Daftar Nama & Jadwal Pengawas Ruang Ujian

0-4

1.5 Ruang Sekretariat & Ruang Pengawas Ujian

0-4

1.6 Sosialisasi Tugas Pengawas oleh Sub Rayon

0-4

1.7 Denah Lokasi & Ruang Ujian

0-2

1.8 Setiap ruang Ujian disediakan denah tempat duduk disertai fota Peserta, dan ditempel di Pintu masuk.

0-2

1.9 Teks Tata Tertib Pengawas 0-2

1.10 Teks Tata Tertib Peserta 0-21.11 Ketentuan bunyi Bel Pelaksanaan Ujian

0-2

2 PENYELENGGARAAN2.1 Panitia Ujian Nasional siap di sekolah

0-4

2.2 Koordinator Pengawas dari Sub Rayon

0-3

2.3 Pengawasan silang penuh 0-4

2.4 Setiap ruang 2 ( dua ) Pengawas

0-3

2.5 Pengawas Cadangan 0-2

2.6 Daftar Hadir Pengawas 0-2

2.7 Album Peserta di Ruang Ujian

0-2

2.8 Nomor Peserta ditempel di bangku

0-3

2.9 Berita Acara serah terima Naskah

0-3

2.10 Daftar Hadir Peserta 0-3

2.11 Berita Acara Penyelenggaraan

0-3

2.12 Denah tempat duduk Peserta Ujian sesuai POS

0-4

2.13 Distribusi Naskah Ujian Sesuai dengan ketentuan ,

0-4

2.14 Sisa Naskah & LJUN tetap berada di Ruang Ujian

0-3

2.15 Pemantau Satuan Pendidikan dari Lembaga

Lain0-3

2.16 Tas, Buku dan Catatan diletakkan dalam Ruang Ujian bagian depan.

0-3

2.17 Kedisiplinan & Ketertiban Peserta

0-4

2.18 Kebersihan/ Kerapian ruang Penyelenggara Ujian Nasional

0-3

3 PENGEMASAN LEMBARJAWABAN UJIAN NASIONAL

3.1 Perhitungan kembali LJUN sebelum dimasukkan ke dalam sampul

0-3

3.2 Penataan LJUN di dalam sampul sesuai ketentuan

0-3

3.3 Penyegelan sampul LJUN di masing-masing Ruang Ujian

0-4

3.4 Pembubuhan stempel Sekolah Penyelenggara pada sampul LJUN

0-3

JUMLAH SKOR 100 ………….

I. Kesimpulan dan Pesan tindak lanjut tentang temuan olah Pengamat/ Pemantau.

II.Tanggapan, Kesan, dan Rencana Tindak Lanjut oleh Kepala Sekolah.

Nilai Kualitatif : .......... A= Amat Baik : 91-100 B= Baik : 76 - 90

C= Cukup : 60 – 75D= Kurang : ≤ 59

Surabaya,………………………

Kepala Sekolah Pengamat/Pemantau

…………………………….. ………………………………… NIP. NIP.