instrumen nilem pkbm ronaa

Instrument NILEM PKBM RONAA

Page | 1

INSTRUMEN NILEM PKBM

R O N A A


Page | 2

Form 1 : Profil Lembaga PKBM

Nama Lembaga : R O N A A

Alamat Lembaga : Jl. Yos Sudarso 81 15 Polos

RT/RW : 42 /16

Kelurahan : Metro Pusat

Kecamatan : Metro

Kota : Metro

Propinsi : Lampung

Kode Pos : 34111

No. Telepon : -

Fax : -

Mobile : 085279037243 / 085758327367

Weblog : www.pkbmronaa.blogspot.com

E-mail : [email protected]

Penanggung Jawab : AK. Fitrio Atmaja, S.PdI

Jenis Kelamin : Laki-Laki

K T P : 1872011008800005

Pendidikan terakhir : Strata 1 ( S 1 )

Basis Program :

1. Pertanian

2. Pesisir

3. Seni dan Budaya

4. Kehutanan

5. Kewirausahaan

6. Anak Jalanan

7. Perbatasan/pulau terluar

8. Terpencil

9. Perdagangan

10. TKI Luar Negeri

11. Lembaga Pemasyarakatan

12. Keagamaan

13. Pendidikan Life Skill

6 13 5

http://www.pkbmronaa.blogspot.com/

mailto:[email protected]


Page | 3

Status Lembaga

Kepemilikan : 1) Negeri 2) Yayasan 3) Perusahaan

4) Lembaga Sosial Masyarakat 5) Kerja sama lembaga asing 6) Perorangan

7) Lainnya………………..(sebutkan)

Tahun berdiri : 10 Mei 2007 Nama Notaris : MGS. Edy Putra, SH

No Akte Notaris : 43 Tanggal : 31 Januari 2008 NPWP : 00.635.547.3 – 321.000

Perijinan Lembaga

Nomor Ijin Operasional : 07/pkbm.pls/2007 Tanggal : 10 Bulan : Mei Tahun : 2007

Instansi Pemberi Ijin : Dinas Pendidikan Kota Metro

Klasifikasi Lembaga : 1) Nasional 2) Provinsi 3) Kabupaten/Kota

Status Akreditasi : 1) Terakreditasi 2) Belum Terakreditasi

Wilayah Geografis : 1) Pedesaan 2) Perkotaan 3) Pesisir 4) Pegunungan

5) Kepulauan 6) Perbatasan 7) Terpencil 8) lainnya ………… (sebutkan)

6

2

2

3


Page | 4

Jenis Program Lembaga :

1) Taman Penitipan Anak (TPA)

2) Kelompok Bermain /Play Group (KB)

3) Taman Kanak-Kanak (TK)

4) Pendidikan Keaksaraan

5) Pendidikan Kesetaraan Paket A

6) Pendidikan Kesetaraan Paket B

7) Pendidikan Kesetaraan Paket C

8) Kursus dan Pelatihan

9) Taman Bacaan Masyarakat (TBM)

10) Pendidikan Pemberdayaan Perempuan dan Gender

11) Bimbingan Belajar dan Konseling

12) PAUD

Jenis Kursus yang dilaksanakan :

1) Menjahit 12) Hantaran 23) Jurnalis 2) Tata Kecantikan Rambut 13) Tata Kecantikan Kulit 24) Pertanian 3) SPA 14) Akuntansi 25) lainya…………………. 4) Komputer 15) Sekretaris 5) Perhotelan 16) Otomotif 6) Broadcasting 17) Tata Rias Penganten 7) Merangkai Bunga 18) Akupunkur 8) Elektronika 19) Pariwisata 9) Houskeeping 20) Baby Sitter 10) Jasa Boga 21) Bahas Inggris 11) Bahasa Jepang 22) Bahasa Arab

4 6 7 8 9 10 11 12

4 7 11


Page | 5

Form 2 : Kepengurusan

Ketua

Nama :

AK. Fitrio Atmaja, S.Pd

Nomor KTP :

1872011008800005

NPWP :

-

Alamat : Jl. Yos Sudarso Gg. Nanas

RT / RW : 001 /001

Kelurahan/Desa : Margodadi

Kecamatan : Metro Selatan

Kabupaten/Kota : Metro

Provinsi : Lampung

Telp/HP :

085279037243 / 085758327367

E-mail :

[email protected]

Sekretaris

Nama :

Luminto Widiatmoko, S.Pd

Nomor KTP :

1872030305770002

NPWP :

-

Alamat : Jl. Halmahera

RT/RW : 003 / 001

Kelurahan/Desa : Ganjar Asri

Kecamatan : Metro Barat


Provinsi : Lampung

Telp/HP :

085269084900

E-mail :

-

Bendahara

Nama :

Evi Kurniawati, SE

Nomor KTP

1872016110790001

NPWP :

-

Alamat : JL. AR. Prawiranegara

RT/RW : 24 / 10

Kelurahan/Desa : Metro

Kecamatan : Metro Pusat


Provinsi : Lampung

Telp/HP :

-

E-mail :

mailto:[email protected]


Page | 6

Form 3 Rekap Tenaga Pendidik & Kependidikan

No Unsur Ketenagaan Jumlah dan Tingkat Pendidikan (orang)

Ket SMP SMA D3 S1 S2 S3 Jumlah

1 Taman Penitipan Anak (TPA)

2 Kelompok Bermain /Play Group (KB) / PAUD 1 1

3 Taman Kanak-Kanak (TK)

4 Pendidikan Keaksaraan 1 1

5 Pendidikan Kesetaraan Paket A

6 Pendidikan Kesetaraan Paket B 7 7

7 Pendidikan Kesetaraan Paket C 7 7

8 Kursus dan Pelatihan 4 4

9 Taman Bacaan Masyarakat (TBM) 4 4

10 Pendidikan Pemberdayaan Perempuan dan Gender 1 1

11 Bimbingan Belajar dan Konseling 1 2 3

12 Tenaga Kebersihan/dapur

13 Satpam

14 Supir (antar jemput)

15 Pengurus/Pengelola

16 Tenaga Adminstrasi 1 1


Page | 7

Form 4. Fasilitas

A. Lahan/Bangunan

B. Rincian Bangunan

LAHAN / BANGUNAN Jumlah Luas Satuan

Luas lahan/tanah 1 150 m2

Luas Bangunan 1 28 m2

RINCIAN BANGUNAN Jumlah Luas Satuan

Ruang Tamu 1 6 m2 Ruang

Ruang Sekretariat 1 6 m2 Ruang

Ruang Kantor Pengurus 1 6 m2 Ruang

Ruang Belajar Teori m2 Ruang

Ruang Praktek Keterampilan m2 Ruang

Ruang Bermain/Belajar m2 Ruang

Ruang Serbaguna m2 Ruang

Ruang Usaha/produksi m2 Ruang

Ruang Perpustakaan/TBM 1 28 m2 Ruang

Ruang Penjaga/satpam m2 Ruang

Ruang Ibadah m2 Ruang

Ruang Dapur/MCK 1 6 m2 Ruang


Page | 8

c. Sarana

SARANA Jumlah Satuan

Kursi tamu - set

Meja/kursi/lemari sekretariat 2 set

Meja/kursi/lemari kantor pengurus - set

Meja/kursi ruang belajar teori 10 set

Meja/kursi ruang keterampilan 2 set

APE PAUD - paket

Mesin tik manual 1 unit

Komputer 2 unit

Printer 2 unit

Mesin Faksimile / telp - unit

Alat keterampilan sesuai program 2 unit

Papan tulis 1 unit

Alat musik - unit

Buku ajar/modul -

a. PAUD - paket

b. Keaksaraan 30 paket

c. Paket A - paket

b. Paket B 25 Paket

c. Paket C 30 Paket

d. Keterampilan - Paket

e. Pendidikan Perempuan dan Gender 10 paket

Kendaraan operasional - unit


Page | 9

Form 5 Rekap Tenaga Pendidik

No

No. Induk

Nama

Tempat Tgl Jenis

Alamat

Pendidikan Tahun Status

Jabatan

Bidang

Sertifikat

Kegiatan

Ket Pendidik Jenis

Kursus Pendidik Lahir Lahir Kelamin Terakhir Lulus

(Tetap/Tdk Kompetensi

Program

Tetap)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Sinta Asmarantaka Metro 9/2/1981 P Jl. Veteran No.33 Rt/Rw.7/3 Hadimulyo barat Metro Pussat DII PGTK 2006 PTT Tutor 1

2 Eni Musti'ah, S.Pd Tulungagung 5/5/1951 P Jl. Yos Sudarso 81 S1 2008 PNS Tutor 2

3 Sri Pringatin, S.Pd Tulungagung 21-08-1954 P Jl. Mawar 15 Polos S1 2004 PNS Tutor 6

4 TONY WIJAYA, S.Pd Metro 12/11/1975 L Jl. Lembayung 15 A S1 2008 PTT Tutor B. Indo 3

5 LUMINTO. W, S.Pd Gnjr agung 3/5/1977 L Jl. Kenanga Gjr Agung S1 PTT Tutor PPKn 3

6 AK FITRIO A, S.Pd Metro 10/8/1980 L Jl. Yos Sudarso S1 2003 PTT Tutor TIK 3 4, 6

7 DWI YULIANINGSIH, A.Md Metro 15-11-1981 P Rawasari Metro Timur S1 2003 PTT Tutor B. Inggris 3

8 EVI KURNIASIH, SE Magelang 21-10-1979 P Jl. AlamsyahRPN S1 2004 PNS Tutor IPA 3

9 SITI ROFI'AH, S.Pd Kota Bumi 03-05-1382 P Jl. Lembayung 15A S1 2005 PTT Tutor Matematika 3

10 IFTAKHUDIN, S.Pd Metro 1/5/1979 L 22 Hadimulyo S1 2003 PTT Tutor IPS 3

11 TONY WIJAYA, S.Pd Metro 12/11/1975 L Jl. Lembayung 15 A S1 2008 PTT Tutor B. Indo 4

12 LUMINTO. W, S.Pd Gnjr agung 3/5/1977 L Jl. Kenanga Gjr Agung S1 PTT Tutor PPKn 4

13 AK FITRIO A, S.Pd Metro 10/8/1980 L Jl. Yos Sudarso S1 2003 PTT Tutor TIK 4

14 BUDI PRASETYO, S.Pd Metro 15-11-1981 P Rawasari Metro Timur S1 2003 PTT Tutor B. Inggris 4

15 EVI KURNIASIH, SE Magelang 21-10-1979 P Jl. AlamsyahRPN S1 2004 PNS Tutor IPA 4

16 SITI ROFI'AH, S.Pd Kota Bumi 03-05-1382 P Jl. Lembayung 15A S1 2005 PTT Tutor Matematika 4

17 IFTAKHUDIN, S.Pd Metro 1/5/1979 L 22 Hadimulyo S1 2003 PTT Tutor IPS 4

Catatan : pilihan untuk kolom 14 dan 15

Jenis Program Jenis Kursus

1) P A U D 2) Pendidikan Keaksaraan 3) Pendidikan Kesetaraan Paket B 4) Pendidikan Kesetaraan Paket C 5) Kursus dan Pelatihan 6) Pendidikan Pemberdayaan Perempuan dan Gender 7) Bimbingan Belajar dan Konseling 8) PKH LPd

1) Menjahit 12) Hantaran 23) Jurnalis 2) Tata Kecantikan Rambut 13) Tata Kecantikan Kulit 24) Pertanian 3) SPA 14) Akuntansi 25) lainya… 4) Komputer 15) Sekretaris 5) Perhotelan 16) Otomotif 6) Broadcasting 17) Tata Rias Penganten 7) Merangkai Bunga 18) Akupunkur 8) Elektronika 19) Pariwisata 9) Houskeeping 20) Baby Sitter 10) Jasa Boga 21) Bahas Inggris 11) Bahasa Jepang 22) Bahasa Arab


Page | 10

Form 6. Rekap Peserta Didik

No Jenis Program Kursus Tahun Jumlah

Ket Laki-laki Perempuan

1 2 3 4 5 6 7

1 Taman Bermain (PAUD)

2010

1

2 Keaksaraan

2007

10

3 Keaksaraan

2009

10

4 Pemberdayaan Perempuan

2009

10

5 Keaksaraan

2010

10

6 Paket B

2006 7 13

7 Paket B

2009 21 4

8 Paket C

2009 27 8

9 KUM

2011

10

10

Teknisi Komputer 2011 10

11

Design Grafis 2011 7 3

12

Bahasa Jepang 2010 4

13

Komputer 2006 1

14

Menjahit 2006

1

15

Tata kecantikan 2006

1


Page | 11

Form 7. Rekap Peserta didik a. Program Kelompok Pembelajaran Paket B La Tahzan

No No

Nama Tempat Tgl. Lahir

L/P Alamat Pekerjaan Jenis Program yang diikuti

Ket Induk Tgl Bln Thn Program Kursus

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

001 Ahmad Faidzin Metro 13 8 80 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 3

002 Arbi Sujana Metro 30 9 88 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

003 Arifin Ilham B. Hari 20 4 93 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

004 Boni Pranata Metro 2 1 94 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

005 Dewi Ratnasari Metro 3 6 95 P Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

006 Dwi Wahyuni Metro 10 5 93 P Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Warga Belajar 3

007 Fa'at Serang 21 6 64 L Jl. AR Prawiranegara 15 Kauman Metro Pegawai 3

008 Indra septian Metro 1 10 93 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

009 Irfan sumarno Metro 6 3 92 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

010 Juenaidi Metro 21 9 79 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

011 Karlani B. Hari 5 1 92 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

012 Muhammad Asef Saifullah Terate 24 2 73 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 3

013 Mulyadi Bakung Ilir 17 8 89 L Seputih jaya, kec. Gunung sugih Wiraswasta 3

014 Munir Metro 10 3 92 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

015 Nuryanto G. Agung 3 3 92 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

016 Purwanto Pisang Indah 8 8 77 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

017 Ricky Ardiansyah Metro 10 5 92 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 3

018 Romli Sopian Banten 15 2 80 L Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

019 Roni Metro 12 4 93 L Jl Jend Sudirman, Hadimulyo Barat Wiraswasta 3

020 Saiful Metro 2 6 93 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 3

021 Sefti Nurhayati Batanghari 22 9 1994 P 15 Kauman Gg. Manunggal Wiraswasta 3

022 Stefanus Wendi Sadam Husada G. Agung 4 12 92 L Ganjarasri 14/3 Wiraswasta 3

023 Sulaeman Metro 30 2 81 L Jl. Yos Sudarso Gg. Melati Wiraswasta 3

024 Tri Sudarwati Metro 25 2 93 P Jl. Mr Gele Harun 24 Metro Pusat Wiraswasta 3

025 Yulianto Metro 3 7 1990 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 3


Page | 12

b. Program Kelompok Pembelajaran Paket C Ronaa

No No




0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 001 Ahmad Zainudin Metro 12 7 1988 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Buruh 4

2 002 Abdul Hasim Lumajang 10 5 1970 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

3 003 Adi Kurniawan Rejo Agung 5 12 1993 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Tidak bekerja 4

4 004 Ahmad Alfiansyah B. Hari 5 11 1995 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

5 005 Ahmad Faidzin Metro 13 8 1980 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

6 006 Ahmad Zainudin Metro 13 12 1989 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Buruh 4

7 007 Ani Saria Serang 12 8 1983 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

8 008 Aris setiawan Metro 20 8 1992 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

9 009 Basuki Rahmat Kom. Putih 12 7 1989 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

10 010 Citra Amelia Metro 25 6 1981 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Pengangguran 4

11 011 Dani Ariandriyanto Metro 1 1 1992 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

12 012 Darma Mulyadi Metro 11 10 1990 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

13 013 Dedi Ferdiansyah Metro 30 12 1989 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

14 014 Eko Saputra Metro 18 4 1989 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

15 015 Erwan Efendi Rejo Mulyo 10 3 1988 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

16 016 Fauzi Bumiratu 2 1 1989 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

17 017 Galih Pratama Metro 31 3 1993 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

18 018 Gunardi Sumber Agung 30 8 1990 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

19 019 Hafidzoh Tangerang 11 11 1981 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

20 020 Hasan Nawawi L.Maringgai 11 5 1976 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

21 021 Herman Nur Cahyo Metro 5 11 1987 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

22 022 Isnu Destiyawanto G. Agung 20 12 1989 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

23 023 Linda sari Metro 29 9 1978 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

24 024 M. Asep Saifullah Terate 24 2 1973 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

25 025 M. Mahsun Metro 22 8 1975 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

26 026 M. Reza Saputera Btanghari 18 10 1988 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

27 027 M. Yuslihul Umam Metro 4 6 1994 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

28 028 Masithah Kom. Putih 27 12 1982 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

29 029 Meta Rosiana Gunung Sugih 24 5 1990 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

30 030 Mu'alim Banyumas 3 11 1982 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4


Page | 13

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

31 031 Muhammad Subari Mekarsari 16 6 1980 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

32 032 Mujirah Pekalongan 17 4 1976 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

33 033 Nasto Ganjar Agung 5 8 1983 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

34 034 Nawawi Ramadhan Serang 10 5 1971 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

35 035 Nopizer Gunung sugih 7 11 1977 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

36 036 Novan Saputra Metro 2 2 1994 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

37 037 Nurfatin Afiafah Metro 3 7 1993 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

38 038 Nurmansyah Tanjung Kari 2 1 1969 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

39 039 Nuryanti Anifah Pekalongan 31 5 1992 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

40 040 Parsaulian Sinaga Metro 20 9 1988 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

41 041 Ricky Ardiansyah Metro 10 5 92 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

42 042 Sahri Bumiratu 14 4 1987 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

43 043 Saiful Metro 2 6 93 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

44 044 Saripudin Bumiratu 19 9 1987 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

45 045 Suherman Sukorahayu 4 5 1987 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

46 046 Sulaeman Tangerang 25 6 1979 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

47 047 Suprihno Tempuran 16 6 1961 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

48 048 Surti Serang 12 12 1988 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

49 049 Taufik Mukrim Safangat Rejo Mulyo 26 7 1989 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

50 050 Tomi sanjaya B. Hari 5 3 93 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

51 051 Winda Maisari Metro 13 5 1993 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

52 052 Yulianto Metro 3 7 1990 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

53 053 Yuni Lestari Metro 23 6 1988 P Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4

54 054 Zamroni Metro 13 7 1982 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 4


Page | 14

c. Program Pendidikan Kecakapan Hidup melalu Lembaga Pedidikan (PKH-LPd) 2011

No No




0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

001 Bagus Fitria Argista Sidomukti 7 4 90 P Giriklopomulyo Menganggur 5

002 Budi Jamaludin Fa'ri Metro 13 11 78 L Ganjar Asri Metro Barat Wiraswasta 5

003 Dori Supono Teluk Betung 5 2 85 L Batanghari Menganggur 5

004 Firmansyahri Saptomulyo 9 5 91 L Saptomulyo Rt/Rw.XII/III Menganggur 5

005 Fitri Mayasari Metro 16 5 90 P Jl. Kunang 15 Kauman Warga Belajar 5

006 Irvan Zulizar Metro 17 7 97 L Jl. Lukman Tandjung - 22 Hadimulyo barat Menganggur 5

007 M. Ikromudin Wahab L. Maringgai 11 3 87 L Jl. Melati Kauman Metro Pusat Menganggur 5

008 Muhammad Ali Akbar Medan 10 11 81 L Jl. Teuku Umar 25 - 15 B Barat Menganggur 5

009 Muhammad Chanan Arzaqi Metro 7 3 93 L Jl. Melati Kauman Metro Pusat Menganggur 5

010 Muhammad Ikromudin Purwodadi 5 1 89 L Jl. Manunggal Gg Parkit 6 Menganggur 5

011 Muhammad Imadudin Arif L. Maringgai 7 7 85 L Jl. Melati Kauman Metro Pusat Wiraswasta 5

012 Muhammad Muinuddin Charizi L. Maringgai 15 1 91 L Jl. Melati Kauman Metro Pusat Menganggur 5

013 Muhammad Taqiyuddin Erfan L. Maringgai 16 10 88 L Jl. Melati Kauman Metro Pusat Menganggur 5

014 Pravita Sari Metro 8 4 91 P Tempuran 12 B Menganggur 5

015 Riki Hermawan Banjarrejo 17 12 86 L Banjarejo Kec. Batanghari Wiraswasta 5

016 Riko Mardiono Putra B. Tinggi 15 3 82 L 15 B Barat Metro Pusat Wiraswasta 5

017 Rudianto Kota Bumi 21 12 84 L Jl. Mulia No.06 Iringmulyo Metro Timur Wiraswasta 5

018 Septi ulandari Metro 9 9 91 P 15 Polos Kelurahan Metro Wiraswasta 5

019 Syaifudin Zuhrie Sribhawono 27 5 82 L Jl. AR Prawiranegara Gg. Manunggal 4 Wiraswasta 5

020 Tomi sanjaya B. Hari 5 3 93 L Jl. Diponegoro Gg. Merdeka II Rt/Rw.26/10 Hadimulyo Timur Wiraswasta 5


Page | 15

d. Program Keaksaraan Usaha Mandiri (KUM) Ronaa 2011

No No




0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 001 EMAWATI Klaten 9 12 50 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

2 002 KASNITI Bogor 14 1 52 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

3 003 MARIYAM Magelang 6 3 49 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

4 004 NURUL'AINI Purbolinggo 19 7 60 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

5 005 SARTINAH Metro 3 11 70 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

6 006 SUIRAH Metro 22 11 58 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

7 007 SULIYAH Bekasi 30 9 50 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

8 008 SUMIYATI Metro 22 6 58 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

9 009 SUTARTI B. Lampung 14 2 71 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

10 010 TATI Metro 21 7 77 P Jl. Yos Sudarso. Gg. Melati. 15 Polos Metro Pusat Ibu Rumah Tangga 2

Jenis Program Jenis Kursus 1. P A U D 2. Pendidikan Keaksaraan 3. Pendidikan Kesetaraan Paket B 4. Pendidikan Kesetaraan Paket C 5. Kursus dan Pelatihan (PKH-LPd) 6. Pendidikan Pemberdayaan Perempuan dan Gender 7. Bimbingan Belajar dan Konseling

1. Menjahit 12) Hantaran 23) Jurnalis 2. Tata Kecantikan Rambut 13) Tata Kecantikan Kulit 24) Pertanian 3. SPA 14) Akuntansi 25) lainya… 4. Komputer 15) Sekretaris 5. Perhotelan 16) Otomotif 6. Broadcasting 17) Tata Rias Penganten 7. Merangkai Bunga 18) Akupunkur 8. Elektronika 19) Pariwisata 9. Houskeeping 20) Baby Sitter 10. Jasa Boga 21) Bahas Inggris 11. Bahasa Jepang 22) Bahasa Arab


Page | 16

Form 8. Sarana dan Prasaranan Penunjang Program

Laboratorium :

Lab Bahasa : 1) Ada 2) Belum Ada

Lab. Komputer : 1) Ada 2) Belum Ada

Workshop : 1) Ada 2) Belum Ada

Lainnya : …………………………. 1) Ada 2) Belum Ada

Form 9 : Dukungan Kemitraan dengan Instansi / Lembaga Lain

No Nama Instansi / Lembaga Bentu Kerjasama/Kemitraan Tahun Dukungan diperoleh

Barang Jasa Dana

0 1 2 3 4 5

1 LPBM Dharmawacana PKH LPd 2011 Kursus dan Pelatihan

2 STMIK Dharmawacana Pendidikan bersubsidi (beasiswa) 2011 Beasiswa Kulia Diploma III

bagi lulusan Program Pembelajaran

Paket C Ronaa

2

2

2


Page | 17

Form 10 : Pengalaman dan Prestasi Pelatihan / Kursus yang pernah diikuti

No Jenis Pelatihan Penyelengara Pelatihan Lama Pelatihan Tahun Tempat Pelatihan

0 1 2 3 4 5

1 Pelatihan Tutor Keaksaraan BPKB, PKBM 7 hari 2008 BPKB, Balai Desa

2 Pelatihan Tutor Kesetaraan BPKB, PKBM 7 hari 2008 BPKB, Balai Desa

3 Pelatihan Pengelola PKBM PKBM 3 hari 2009 Balai Desa

4 Pelatihan Pengelola TBM PKBM 3 hari 2009 Balai Desa

Mengetahui, An. Kepala Dinas Pendidikan Kota Metro Kabid. Pendidikan Luar Sekolah Drs. Bambang Irawan, M.Pd NIP. 196304061986031012

Pusat Kegiatan Belajar Mayarakat (PKBM) RONAA Pengelola,

AK. Fitrio Atmaja, S.Pd

instrumen nilem pkbm ronaa

Documents