instrumen evaluasi penyelenggaraan rintisan … · indikator 1 pengelolaan 1,1 1.1.1 visi...
TRANSCRIPT
1. Nama Sekolah SMAN 1 Cilacap2. Alamat Sekolah Jl. MT.Haryono No 7303. Kabupaten/ Kota Cilacap4. Provinsi Jawa Tengah5. Nama Kepala Sekolah Drs.Tri Winarso , M.Ed
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator
1 Pengelolaan
1,1
1.1.1 Visi bercirikan Keunggulan
1 Terdapat rumusan visi 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat misi 4 Memenuhi 4 komponen
3 Visi dan misi disosialisasikan 3 Memenuhi 3 komponen4 Visi dan misi relevan dengan pengembangan
RSBI 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memiliki indikator pencapaian visi dan misi 1 Memenuhi 1 komponen
1 Adanya rumusan tujuan 5 Memenuhi 5 komponen
1 Visi dan misi sekolah Observ. Kepsek Papan Publikasi Visi
dan Misi
Observ.2 Memiliki tujuan dan sasaran Data
INSTRUMEN EVALUASI PENYELENGGARAAN
RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL
Tujuan Pengelolaan
Alat Ukur
Visi-Misi Sekolah
Deskripsi skor
Memenuhi standar pengelolaan
Kepsek
Skor
1 Adanya rumusan tujuan 5 Memenuhi 5 komponen
2 Adanya sasaran 4 Memenuhi 4 komponen
3 Adanya analisis SWOT 3 Memenuhi 3 komponen4 Ada konsep memilih alternatif pemecahan
masalah2 Memenuhi 2 komponen
5 Menentukan strategi 1 Memenuhi 1 komponen
1 Tersusun satuan program 4 sd 5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Memuat rincian program 4 Memenuhi 4 komponen
3 Memuat indikator keberhasilan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Mencantumkan penanggung jawab kegiatan 2 Memenuhi 2 komponen
5 Adanya informasi sumber dana 1 Memenuhi 1 komponen1 Tersusun jadwal pelaksanaan kegiatan 4-5
tahun5 Memenuhi 5 komponen
2 Memuat satuan jadwal tahunan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Memuat satuan jadwal bulanan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Jadwal disahkan kepsek 2 Memenuhi 2 komponen
5 Disahkan komite sekolah atau Yayasan 1 Memenuhi 1 komponen
1 Ruangan mendukung pelaksanaan ibadah 5 Memenuhi 5 komponen
2 Permanen 4 Memenuhi 4 komponen
3 Kelengkapan sarana ibadah 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kebersihan 2 Memenuhi 2 komponen
5 Kenyamanan 1 Tidak memiliki tempat ibadat
Kepsek 4
3
Observ.
Memiliki program kerja
2
Memiliki jadwal pelaksanaan kegiatan
Observ.
Memiliki tujuan dan sasaran
Observ.
Observ.
Data keterpenuhan
standar
Data keterpenuhan
standar
Kepsek
Wakasek Sarana
5 Bukti fisik sarana prasarana penunjang aktivitas peningkatan keimanan dan ketaqwaan
Data keterpenuhan
standar
Data keterpenuhan
standar
Tujuan Pengelolaan Sekolah
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Sekolah
Program Kerja Sekolah
Kepsek
Kondisi Fisik Sarana Penunjang Peningkatan Keimanan dan Ketaqwaan
Instrumen RSBI 1 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Memiliki program 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat susunan personal Kepengurusan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Memiliki agenda kegiatan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Memiliki indikator pencapaian 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memiliki data keberhasilan 1 Memenuhi 1 komponen
5 80,00% - 100,00%
4 60,00% - 79,99%
3 40,00% - 59,99%
2 20,00% - 39,99%
1 0,00% - 19,99%
1 Terdapat simbol-simbol kebangsaan 5 Memenuhi 5 komponen
2 Sopan santun siswa kepada guru, 4 Memenuhi 4 komponen
3 Warga sekolah hormat kepada tamu 3 Memenuhi 3 komponen
4 Warga sekolah menunjukkan sikap ramah 2 Memenuhi 2 komponen
5 Warga sekolah menepati waktu 1 Memenuhi 1 komponen
5 95% - 100%
4 90% - 94%
9 Merealisasikan wawasan kebangsaan.
Observ.
Kegiatan peribadatan sebagai bagian dari pengembangan ketaqwaan siswa.
Observ. Data keterpenuhan
standar
Data keterpenuhan
standar
Wakasek Kesis
Observ.
Observ.7 Tingkat keterlibatan siswa dalam kegiatan peribadatan
8 Memiliki simbol-simbol pembinaan wawasan kebangsaan.
6
Data keterpenuhan
standar
Data keterpenuhan
standar
Lingkungan Sekolah
Persentase jumlah siswa yang terlibat dalam kegiatan
Adanya keseragaman, kebersihan, dan kerapihan berpakaian siswa
Dokumen program peningkatan keimanan dan ketaqwaan
Aktivitas siswa
Lingkungan Sekolah
Wakasek Kesis
4 90% - 94%
3 85% - 89%
2 80% - 84%
1 < 80%
1 Majalah dinding 5 Memenuhi 5 komponen
2 Lukisan/gambar 4 Memenuhi 4 komponen
3 Hasil kreasi siswa 3 Memenuhi 3 komponen
4 Karya bidang akademik 2 Memenuhi 2 komponen
5 Piala / piagam penghargaan 1 Memenuhi 1 komponen
1 Akademik 5 Memenuhi 7 komponen
2 Seni 4 Memenuhi 6 komponen
3 Olah raga 3 Memenuhi 5 komponen
4 Karya tulis 2 Memenuhi 4 komponen
5 Kompetensi bidang TIK 1 Memenuhi 3 komponen
6 Bahasa Inggris
7 Kreativitas siswa
1 Kepsek pengguna TIK 5 Memenuhi 6 komponen
2 Guru pengguna TIK 4 Memenuhi 5 komponen
3 Tenaga kependidikan pengguna TIK 3 Memenuhi 4 komponen4 Ada akses intenet di ruang administrasi
sekolah2 Memenuhi 3 komponen
5 Ada akses internet di ruang kepala sekolah.1 Memenuhi 1-2 komponen
11 Data keterpenuhan standar
Keterlaksanaan Agenda Kegiatan Kompetensi antar siswa dalam bidang tertentu
Wakasek Kesis
10 Menunjukan bukti-bukti mengembangkan potensi kecerdasan siswa.
Observ.
Menunjukan pembinaan tingkat daya saing sekolah melalui kegiatan kompetisi siswa
Observ.
Data keterpenuhan
standar
Kondisi Karya Siswa
standar
12 Mengembangkan daya adaptasi terhadap perkembangan iptek
SD dan Observ.
Kepsek Data pendayagunaan internet
Pendayagunaan TIK
6 Ada akses internet di ruang guru
Instrumen RSBI 2 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1.1.2 Misi beruraikan upaya menjalankan indikator keu nggulan
1 Keimanan dan ketaqwaan 5 Memenuhi 5 komponen
2 Kebersihan dan kesehatan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Ilmu pengetahuan dan teknologi 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kreativitas dan kemandirian 2 Memenuhi 2 komponen
5 Wawasan kebangsaan 1 Memenuhi 1 komponen
1 Suana berkeimanan dan ketaqwaan 5 Memenuhi 5 komponen
2 Suasana yang bersih, rindang, dan sehat 4 Memenuhi 4 komponen
3 Mengembangkan ilmu, teknologi, seni. 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menjadi sekolah yang kreativ dan inovatif 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menguatkan cinta tanah air 1 Memenuhi 1 komponen
1.1.3 Tujuan berkaitan dengan tahapan untuk mewujudkan visi
1 Keunggulan tingkat internasional 5 Memenuhi 5 komponen
2 Keunggulan tingkat nasional 4 Memenuhi 4 komponen
3 Keunggulan lokal 3 Memenuhi 3 komponen
4 Keunggulan sekolah 2 Memenuhi 2 komponen
5 Keunggulan pendidik 1 Memenuhi 1 komponen
Rumusan Tertulis Tahapan pencapaian target keunggulan
15 Menguraikan target yang akan sekolah capai dalam mewujudkan visi dan misi
13 Menjabarkan dengan jelas upaya pencapaian indikator visi/misi
SD
14 Sekolah mengarahkan pelaksanaan untuk pencapaian visi/misi
Observ.
Data pencapaian visi dan misi
Data pencapaian visi dan misi
Menunjukkan indikator kultur yang mendukung prestasi belajar
Data target pencapaian visi dan misi
Kepsek
SD Kepsek Memiliki indikator pencapaian target yang terukur
5 Keunggulan pendidik 1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen5 bukti keberhasilan dalam meningkatkan
standar isi1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen5 bukti keberhasilan dalam meningkatkan
standar proses1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen5 bukti keberhasilan dalam meningkatkan
standar kompetensi lulusan1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen
18 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar kompetensi lulusan
17 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar proses
Data target pencapaian visi dan misi
Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar kompetensi pendidik dan tenaga kependidikan
19 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar pendidik dan tenaga kependidikan
SD
SD
fwakasek Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar isi
Data target pencapaian visi dan misi
Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar proses
Data target pencapaian visi dan misi
Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar kompetensi lulusan
SD Kepsek
16 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar isi
SD
Kepsek
Kepsek
Kepsek
5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar pendidik dan tenaga kependidikan 1 Memenuhi 1 komponen
kependidikan
Instrumen RSBI 3 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan
standar sarana prasarana1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan
standar pengelolaan1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan
standar pembiayaan1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
Data target pencapaian visi dan misi
Data target pencapaian visi dan misi
Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar sarana prasarana
Data target
SD
SD
SD
SD
Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar pengelolaan
20 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar sarana dan prasarana
23 Menguraikan target yang sekolah
22 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar pembiayaan
21
Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar pembiayaan
Data target pencapaian visi dan misi
Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar pengelolaan
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Dokumen target 1 Terdapat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 5 komponen
2 Tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan
standar penilaian pendidikan1 Memenuhi 1 komponen
1.1.4 Memiliki Rencana Kerja Jangka Menengah dan ren cana kerja tahunan
1 Sesuai dengan visi dan misi 5 Memenuhi 5 komponen
2 Berbasis data kinerja sebelumnya 4 Memenuhi 4 komponen
3 Jelas target pencapiannya 3 Memenuhi 3 komponen
4 Jelas jadwalnya 2 Memenuhi 2 komponen
5 Jelas alokasi dana dan sumber dana 1 Memenuhi 1 komponen
1 Sesuai rencana 5 Memenuhi 5 komponen
2 Tepat waktu 4 Memenuhi 4 komponen
3 Tepat sasaran 3 Memenuhi 3 komponen
4 Target tercapai 2 Memenuhi 2 komponen
5 Tepat laporan 1 Memenuhi 1 komponen
1 Ada Struktur 5 Memenuhi 5 komponen
2 Ada pelaksana 4 Memenuhi 4 komponen
3 Ada pembagian tugas 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada program kerja 2 Memenuhi 2 komponen
5 Ada laporan 1 Memenuhi 1 komponen
Dokumen rencana kerja tahunan
Data target pencapaian visi dan misi
SD23 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar penilaian pendidikan
Rumusan tujuan jangka menengah dan jangka pendek
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Wawancara
24 Merumuskan rencana kerja jangka menengah dan jangka pendek untuk meningkatkan mutu lulusan
Wawancara
26 Mendistribusikan tugas dengan pengaturan kewenangan yang jelas.
Wawancara
25 Melaksanakan Rencana Kerja dan Anggaran Tahunan
Dokumen rencana jangka menengah
Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar penilaian pendidikan
Kejelasan dalam distribusi tugas, wewenang dan tanggunjawab
Kesesuaian rencana dengan pelaksanaan kegiatan
Dokumen pembagian tugas
5 Ada laporan 1 Memenuhi 1 komponen
Instrumen RSBI 4 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1,2 Meraih sertifikat ISO 9001 versi 2000 atau sesudahny a dan ISO 14000.
5 Sudah memiliki sertifikat ISO
4
3 Sedang dalam perintisan MoU
2 Dalam penyusunan program persiapan
1 Belum masuk agenda kegiatan
1,3 Merupakan sekolah multi-kultural
1 Memberi peluang kepada siswa kurang mampu memasuki program RSBI. 5 Memenuhi 5 komponen
2 Memberikan pelayanan belajar yang sama kepada semua siswa 4 Memenuhi 4 komponen
3 Membebaskan biaya untuk siswa yang kurang mampu secara ekonomi 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menyediakan beasiswa kepada yang berprestasi 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memberi peluang mengikuti kegiatan untuk meraih prestasi secara kompetitif 1 Memenuhi 1 komponen
1,4 Menjalin hubungan “sister school” dengan sekolah bertaraf internasional di luar negeri.
5 Sudah melakukanKondisi Data program
Wakasek Kesis
Kepsek SD
28 Memberikan perlakuan belajar berlandaskan peluang yang adil kepada seluruh siswa serta didasari dengan nilai demokratis.
Observ.
27 Meningkatkan kesiapan untuk menerapkan standar ISO 9001/2000/14000 dalam meningkatkan standar pengelolaan
SD29 Mengembangkan kerja sama
Telah ada MoU untuk direalisasikan
Perlakuan sekolah terhadap siswa
Kesiapan menerapkan standar ISO
Sekolah berusaha meningkatkan kesiapan menerapkan standar ISO
Kinerja sekolah dalam mengembangkan kerja
Data Kesiswaan
Dokumen kesiapan penerapan standar ISO
Wakasek 5 Sudah melakukan
4
3 Sedang dalam perintisan MoU
2 Dalam penyusunan program persiapan
1 Belum masuk agenda kegiatan
1,5 Bebas narkoba dan rokok
1 Larangan membawa dan merokok 5 Memenuhi 5 komponen2 Larangan membawa dan menggunakan
narkoba4 Memenuhi 4 komponen
3 Larangan Membawa dan meminum minuman keras
3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat slogan bebas rokok 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat slogan bebas narkoba 1 Memenuhi 1 komponen
1,6 Bebas kekerasan (bullying)
1 Larangan melakukan penghinaan 5 Memenuhi 7 komponen
2 Larangan melakukan pelecehan 4 Memenuhi 6 komponen
3 Larangan mengungkapkan kata-kata kasar 3 Memenuhi 5 komponen
4 Larangan melakukan tindak kekerasan 2 Memenuhi 4 komponen
5 Larangan membawa senjata tajam/senpi 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Larangan melakukan tawuran
7 Larangan memberikan hukuman fisik
Kondisi keterlaksanaan
Data program kerja sama
Adanya tatatertib dan slogan
Adanya larangan dan sanksi yang jelas dalam tatatertib sekolah
Wakasek Kesis
SD
30 Menerapkan aturan dan sanksi yang jelas dan tegas dalam mencegah siswa menjadi perokok, pengguna narkoba, minuman keras, tawuran dan melakukan kekerasan.
29 Mengembangkan kerja sama sister school dengan sekolah internasional pada negara OECD dan negara maju lainnya
31 Menerapkan sistem kendali menyeluruh untuk mencegah anggota komunitas sekolah melakukan tindak kekerasan.
Wakasek Kesis
SD
SD
Telah ada MoU untuk direalisasikan
Kinerja sekolah dalam mengembangkan kerja sama sister school
Tata tertib siswa
Tata tertib siswa
Wakasek Humas
Instrumen RSBI 5 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1,7 Menerapkan prinsip kesetaraan gender dalam segal a aspek pengelolaan sekolah
1 Adanya bea siswa untuk putra dan putri 5 Memenuhi 5 komponen
2 Memimpin organisasi kesiswaan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Kegiatan ekstrakurikuler 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menjadi delegasi perlombaan 2 Memenuhi 2 komponen
5 Delegasi sekolah pada pertemuan ilmiah 1 Memenuhi 1 komponen
1,8 Meraih medali tingkat internasional pada berbagai k ompetisi sains, matematika, teknologi, seni, dan olahra ga.
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
Data perolehan medali/ sertifikat
Perolehan medali/piagam/ sertifikat dalam kejuaraan
Kesetaraan Partisipasi Gender
Wakasek Kesis
Wakasek Kesis
Wakasek Kesis
33 Meraih prestasi bidang matematika
32 Memberikan peluang yang sama kepada siswa putra dan putri berprestasi
34 Meraih prestasi bidang kimia Studi Dokumentasi
Studi Dokumentasi
Dokumen Kegiatan siswa
SD
Prestasi terbaik dalam 2 tahun terakhir
Memiliki prestasi 2 tahun terakhirPerolehan medali dalam kejuaraan
Data perolehan medali/ sertifikat
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
Wakasek Kesis
Wakasek Kesis
Wakasek Kesis
Studi Dokumentasi
Meraih prestasi dalam bidang B. Inggris (Debate contest, Speech contest,Poetry Reading.etc.)
38
37 Meraih prestasi bidang TIK
Data perolehan medali/ sertifikat
Data perolehan medali/ sertifikat
35 Meraih prestasi bidang fisika Studi Dokumentasi
36 Meraih prestasi bidang biologi Studi Dokumentasi
Studi Dokumentasi
Perolehan medali dalam kejuaraan
Data perolehan medali/ sertifikat
Perolehan medali dalam kejuaraan
Wakasek Kesis
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Perolehan medali dalam kejuaraan
Perolehan medali dalam kejuaraan
Data perolehan medali/ sertifikat
Instrumen RSBI 6 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
Wakasek Kesis
Wakasek Kesis
Wakasek Kesis
Wakasek Kesis
Data perolehan medali/ sertifikat
40 Meraih prestasi bidang ilmu pengetahuan Ekonomi
Studi Dokumentasi
39 Meraih prestasi bidang seni Studi Dokumentasi
42 Meraih prestasi bidang karya tulis Studi Dokumentasi
41 Meraih prestasi bidang olah raga Studi Dokumentasi
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Perolehan medali dalam kejuaraan
Perolehan medali dalam kejuaraan
Data perolehan medali/ sertifikat
Perolehan medali dalam kejuaraan
Perolehan medali dalam kejuaraan
Data perolehan medali/ sertifikat
Data perolehan medali/ sertifikat
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
5 Tingkat regional/internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kabupaten/Kota
1 Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar
2 Akreditasi
2,1 Berakreditasi A
5 96,60 - 100,00
4 93,10 - 96,50
3 89,60 - 93,00
2 86,00 - 89,50
1 Belum diakreditasi/ Akreditasi B
Wakasek Kesis
45 Nilai akreditasi sekolah (86-100) Dokumen piagam
akreditasi
KepsekSD
Data perolehan medali/ sertifikat
ntasi
43 Meraih prestasi bidang astronomi
44 Meraih prestasi bidang penelitian ilmiah
Perolehan medali dalam kejuaraan
Studi Dokumentasi
Pencapaian nilai akreditasi
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Memiliki prestasi 2 tahun terakhir
Nilai yang sekolah peroleh
Perolehan medali dalam kejuaraan
Wakasek Kesis
sertifikat
Data perolehan medali/ sertifikat
Studi Dokumentasi
Instrumen RSBI 7 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
2,2 Berakreditasi dari salah satu negara OECD atau nega ra maju lainnya
5 Sudah melaksanakan akreditasi
4 Telah Menandatangani MoU
3 Dalam proses membentuk kesepakatan
2 Sedang menyusun program
1 Belum ada rencana
5 Sudah melaksanakan sertifikasi
4 Telah Menandatangani MoU
3 Dalam proses membentuk kesepakatan
2 Sedang menyusun program
1 Belum ada rencana
3 Kurikulum
3,1 Menerapkan KTSP
1 Program penyusunan secara mandiri 5 Memenuhi 5 komponen
2 Mengacu pada contoh 4 Memenuhi 4 komponen
3 Penjabaran SK/KD 3 Memenuhi 3 komponen
4 Indikator, materi, penilaian berbasis SI-SKL 2 Memenuhi 2 komponen
Sertifikasi dari sekolah unggul / lembaga pendidikan tingkat internasional.
47
48
46
Dokumen Silabus & RPP
Penyusunan KTSP merujuk pada Standar Kompetensi Lulusan (SKL)
-Akreditasi oleh sekolah unggul /lembaga pendidikan dari negara OECD atau negara maju lainnya
-Kepsek
Wakasek Kur.
SD
SD
SD
Kepsek Dokumen MOU/program
Dokumen MOU /program
Tingkat keterlaksanaan kegiatan akreditasi dalam meningkatkan standar (contoh tentang standar evaluasi belajar MIPA)
Tingkat keterlaksanaan MOU untuk pelaksanaan sertifikasi pada mata pelajaran sains dan matematika (seperti; standar belajar mapel matematika)
Adanya hasil proses penyusunan dan
muatan KTSP
4 Indikator, materi, penilaian berbasis SI-SKL 2 Memenuhi 2 komponen
5 Meliputi program IPA dan IPS/ bahasa 1 Memenuhi 1 komponen
1 Keimanan, ketaqwaan dan ahlak mulia 5 Memenuhi 5 komponen2 Potensi kecerdasan dan minat sesuai
perkembangan peserta didik 4 Memenuhi 4 komponen
3 Keragaman potensi daerah dan lingkungan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Pembangunan daerah, nasional, global 2 Memenuhi 2 komponen
5 Tuntutan dunia 1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat program penyempurnaan 5 Memenuhi 5 komponen
2 Adanya rumusan tujuan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Jadwal kegiatan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Tim perumus 2 Memenuhi 2 komponen
5 dokumen hasil penyempurnaan 1 Memenuhi 1 komponen
1 Kriteria kenaikan kelas 5 Memenuhi 5 komponen
2 Kriteria sesuai dengan KKM 4 Memenuhi 4 komponen
3 Kriteria kelulusan > 75% 3 Memenuhi 3 komponen4 Kriteria penjurusan sesuai dengan KKM dan
karakteristik siswa 2 Memenuhi 2 komponen
5 Dokumen yang disahkan rapat dewan pendidik
1 Memenuhi 1 komponen
Mengacu kepada rujukan Operasional KTSP
49
51
50 SDPenyempurnaan KTSP
SD
Dokumen program
penyempurnaan dan
dokumen KTSP hasil
penyempurnaan
Wakasek Kur
Dokumen KTSP
Terdapat aturan
kenaikan kelas,
kelulusan dan penjurusan.
Wakasek Kur.
Wakasek Kur.
Menyusun sistem kenaikan kelas , kelulusan, penjurusan
SD
Perencaanan dan pelaksanaan
Program penyempurnaan
KTSP
Muatan dan pengesahan
dokumen sistem kenaikan kelas
Penyusunan KTSP merujuk pada
petunjuk oprasional.
Instrumen RSBI 8 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
3,2 Memenuhi Standar Isi
1 Internasional 5 Memenuhi 5 komponen
2 Nasional 4 Memenuhi 4 komponen
3 Lokal 3 Memenuhi 3 komponen
4 Life Skill 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pengembangan diri 1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat tujuan satuan pendidikan 5 Memenuhi 6 komponen
2 Mata pelajaran dan alokasi waktu 4 Memenuhi 5 komponen
3 Penyusunan muatan lokal 3 Memenuhi 4 komponen
4 Strategi pelaksanaan 2 Memenuhi 3 komponen
5 Pengaturan beban belajar 1 Memenuhi 1-2 komponen6 Sistem praktek (pemanfaatan 4 jam belajar
dan tambahan waktu 60%)1 Penyusunan/ pengembangan secara mandiri
5 Memenuhi 5 komponen
2 Menggunakan model sebagai referensi 4 Memenuhi 4 komponen3 Berdasarkan kajian perbedaan SK/ KD pada
standar isi3 Memenuhi 3 komponen
4 Menjabarkan SK/KD 2 Memenuhi 2 komponen
Sesuai dengan kerangka dasar
KTSP
52
53
54 Mengembangkan KTSP/Substansi KTSP
Dokumen KTSP hasil pengemba
ngan
Wakasek Kur
SD
SD Kesesuaian kandungan isi
Dokumen KTSP
Wakasek Kur
Wakasek Kur
Materi pelajaran memenuhi standar isi
Memenuhi komponen standar isi
SD
Ruang Lingkup dan kandungan isi materi
pelajaran memenuhi kriteria
standar
Ruang lingkup pengembang KTSP
4 Menjabarkan SK/KD 2 Memenuhi 2 komponen
5 Melalukan proses penyempurnaan 1 Memenuhi 1 komponen
1 Kesesuaian tujuan satuan pendidikan 5 Memenuhi 6 komponen
2 Penyempurnaan muatan lokal 4 Memenuhi 5 komponen
3 Penyempurnaan muatan nasional 3 Memenuhi 4 komponen
4 Penyempuraan muatan internasional 2 Memenuhi 3 komponen5 Penyempurnaan Program pengembangan
diri1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Penyempurnaan pengaturan beban belajar
1 Kecakapan mengenal diri /personal skill 5 Memenuhi 5 komponen
2 Kecakapan berpikir rasional/thinking skills 4 Memenuhi 4 komponen
3 Kecakapan sosial 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kecakapan vokasional 2 Memenuhi 2 komponen
5 Kontekstual 1 Memenuhi 1 komponen
1 Berbasis potensi siswa 5 Memenuhi 5 komponen
2 Khas sekolah 4 Memenuhi 4 komponen
3 Keunggulan khas lokal 3 Memenuhi 3 komponen
4 Keunggulan nasional 2 Memenuhi 2 komponen
5 Keunggulan global 1 Memenuhi 1 komponen
1 Memiliki dokumen 5 Memenuhi 5 komponen
2 Disusun awal tahun ajaran 4 Memenuhi 4 komponen
3 Disosialisasikan 3 Memenuhi 3 komponen
SD/ Observ.
57
56
55
58 Menyusun kalender pendidikan tingkat satuan pendidikan
SD
SD
Dokumen kalender
pendidikan
Memiliki materi pendidikan kecakapan hidup
Penyempurnaan Muatan KTSP/Substansi KTSP
Mengembangkan pendidikan berbasis keunggulan lokal, nasional, dan gobal
Dokumen KTSP hasil penyempur
naan
Dokumen KTSP pada tiap mata pelajaran
Dokumen KTSP
Wakasek Kur
Wakasek Kur
Wakasek Kur
SD
Wakasek Kur
Menyempurnakan muatan KTSP
Adanya Dokumen materi pendidikan kecakapan hidup
Ada ruang lingkup pengembangan pendidikan yang
jelas
Adanya Dokumen kalender pendidikan
yang berfungsi3 Disosialisasikan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Digunakan sebagai rujukan 2 Memenuhi 2 komponen
Instrumen RSBI 9 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
5 Kegiatan sesuai kalender pendidikan 1 Memenuhi 1 komponen
1 KKM seluruh MP > 75% 5 Memenuhi 5 komponen
2 Pencapaian kriteria ketuntasan ideal 100% 4 Memenuhi 4 komponen
3 Menganalisis indikator, KD, dan SK 3 Memenuhi 3 komponen
4Mempertimbangkan kemampuan rata-rata peserta didik
2 Memenuhi 2 komponen
5 Mempertimbangkan kompleksitas SK/KD 1 Memenuhi 1 komponen
5 7,25 - 10,00
4 6,25 - 7,24
3 5,75 - 6,24
2 5,25 - 5,74
1 ≤ 5,24
5 7,25 - 10,00
4 6,25 - 7,24
3 5,75 - 6,24
2 5,25 - 5,74
1 ≤ 5,24
5 7,25 - 10,00Target pencapaian ketuntasan minimal mata
Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran kimia
Wakasek Kur
Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran matematika
SD
Kriteria Ketuntasan Minimal Mata
Merumuskan target KKM
Kriteria Ketuntasan Minimal Mata pelajaran matematika
62
Kriteria Ketuntasan Minimal Mata pelajaran kimia
60
61
59
SK Kepala Sekolah
tentang KKM
SK Kepala Sekolah
tentang KKM
SK Kepala Sekolah
tentang KKM
SD
Wakasek SD
SD
Wakasek Kur
Wakasek Kur
SK Kepala Standar ketuntasan
Standar ketuntasan minimal tingkat
satuan pendidikan
Target KKM yang sekolah tetapkan
memenuhi standar
Standar ketuntasan minimal tingkat
satuan pendidikan
5 7,25 - 10,00
4 6,25 - 7,24
3 5,75 - 6,24
2 5,25 - 5,74
1 ≤ 5,24
5 7,25 - 10,00
4 6,25 - 7,24
3 5,75 - 6,24
2 5,25 - 5,74
1 ≤ 5,24
5 7,25 - 10,00
4 6,25 - 7,24
3 5,75 - 6,24
2 5,25 - 5,74
1 ≤ 5,24
1 Terdapat program pengembangan 5 Memenuhi 5 komponen
2 Pelaksanaan workshop 4 Memenuhi 4 komponen
3 Laporan kegiatan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen5 Terdapat dokumen silabus dan RPP untuk
seluruh mata pelajaran1 Memenuhi 1 komponen
Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran Bahasa Inggris
Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran biologi
Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran fisika
Wakasek Kur
SD
Kriteria Ketuntasan Minimal Mata pelajaran fisika
Kriteria Ketuntasan Minimal Mata pelajaran Biologi
62
Penyusunan Silabus dan RPP
Kriteria Ketuntasan Minimal Bahasa Inggris
65
63
64 SK Kepala Sekolah
tentang KKM
Wakasek Kur
Wakasek Kur
SD
SD
Dokumen program, data pelaksanaan kegiatan, dan
laporan kegiatan.
SK Kepala Sekolah
tentang KKM
Wakasek Kur
SD
SK Kepala Sekolah
tentang KKM
Standar ketuntasan minimal tingkat satuan pendidikan
Standar ketuntasan minimal tingkat satuan pendidikan
Standar ketuntasan minimal tingkat satuan pendidikan
Terdapat pentahapan
kegiatan sesuai standar penyusunan
Silbus dan RPP.
Instrumen RSBI 10 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
3,3
5 ≥ 6,25
4 6,00 - 6,24
3 5,75 - 5,99
2 5,50 - 5,74
1 ≤ 5,49
5 Pada tahap pelaksanaan
4 Pada tahap perumusan MOU
3 Pada tahap menyelesaikan program
2 Pada tahap penyusunan program
1 Belum memprogramkan
5 80,0% - 100,0%
4 60,0% - 80,0%
3 40,0% - 60,0%
2 20,0% - 40,0%
1 0,0% - 20,0%
5 ≥ 4,00%
Melakukan uji kesetaraan pada standar kompetensi lululusan sekolah unggul negara OECD atau negara maju lainnya
Persentase lulusan yang diterima di perguruan tinggi dalam negeri.
Persentase lulusan yang diterima di perguruan tinggi luar negeri.
Target batas kelulusan UN
SD
SD
Mencapai standar kompetensi lulusan setara dengan standar kompetensi lulusan sekolah unggul di negara OECD atau negara maju lainnya
66 Mencapai standar nasional kompetensi lulusan
Data statistik lulusan yang
diterima di PTN dalam dua
tahun terakhir.
Data // abel siswa yang
Adanya dokumen program kerja sama penyetaraan
Dokumen penetapan
standar lulusan
Memiliki daya kompetitif dalam mengikuti seleksi masuk
Memiliki daya kompetitif dalam mengikuti seleksi masuk perguruan tinggi unggul di dalam negeri
69
67
68
Pengelola RSBI
Wakasek Kesis
Dokumen standar
kompetensi lulusan dari
negara OECD
Wakasek Kesis
Wakasek Kur
SD
SD
Standar kelulusan UN tingkat satuan pendidikan
Jumlah lulusan yang diterima di PTN
Jumlah lulusan yang diterima perguruan
Memenuhi Standar Kompetensi Lulusan
5 ≥ 4,00%
4 3,0% - 3,9%
3 2,0% - 2,9%
2 1,0% - 1,9%
1 0,0% - 0,9%
3,4 Menerapkan sistem administrasi akademik berbasis T eknologi Informasi dan Komunikasi (TIK)
1 Memuat program 4-5 tahun 5 Memenuhi 7 komponen
2 Tujuan 4 Memenuhi 6 komponen
3 Indikator keberhasilan yang terukur 3 Memenuhi 5 komponen
4 Site plan pengembangan 2 Memenuhi 1- 4 komponen
5 Pentahapan kegiatan 1 Belum memiliki rencana pengembangan
6 Sumber dana
7 Bukti pencapaian
1 Sistem aplikasi data siswa 5 Memenuhi 5 komponen
2 Kalender akademik 4 Memenuhi 4 komponen
3 Materi pelajaran 3 Memenuhi 3 komponen
4 Jadwal pelajaran 2 Memenuhi 2 komponen
5 Data digital nilai hasil belajar siswa. 1 Memenuhi 1 komponen
tinggi luar negeri.
Pengelola TIK
siswa yang diterima di PT
luar negeri
SD
Observ.
mengikuti seleksi masuk perguruan tinggi unggul di luar negeri
Memiliki rencana pengembangan implementasi TIK jangka menengah
70
71 Memiliki sistem pengelolaan administrasi akademik siswa berbasis TIK
Wakasek Kur
Program dan implementasi program TIK
Kesis
Adanya sistem aplikasi administrasi akademik
diterima perguruan tinggi di luar negeri.
Adanya dokumen perencanaan aplikasi TIK pendukung manajemen pembelajaran jangka menengah
Instrumen RSBI 11 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Siswa berpartisipasi pada aktivitas web sekolah 5 Memenuhi 5 komponen
2 Siswa melakukan menyebarluaskan informasi melalui web sekolah 4 Memenuhi 4 komponen
3 Siswa berinteraksi dengan sekolah melalui web 3 Memenuhi 3 komponen
4 Siswa berintegrasi dengan guru melalui media e mail 2 Memenuhi 1- 2 komponen
5 Sekolah aktif mengisi web dengan materi pelajaran untuk siswa. 1 Belum menggunakan media WEB
3,5
1 Matematika 5 Pada seluruh mata pelajaran
2 Fisika 4 Pada 4 mata pelajaran
3 Kimia 3 Pada 3 mata palajaran
4 Biologi 2 Pada 1-2 mata pelajaran
5 Bahasa Inggris 1 Belum melaksanakan
Pengelola RSBI
Observ./W
Observ.72
73 Mengembangkan materi belajar yang menyesuaikan pada standar sekolah unggul di negara OECD atau negara maju lainnya
Mengaplikasikan program digital dalam peningkatan efektivitas belajar siswa.
Produk aktivitas siswa pada dokumen WEB SEKOLAH
Ada kegiatan analisis
komparatif materi pel.
KTSP dengan kurikulum
negara anggota OECD
Memberikan muatan mata pelajaran setara atau lebih tingg i dari muatan pelajaran yang sama pada sekolah unggu l dari salah satu negara OECD atau negara maju lainny a
Aplikasi web sebagai pendukung efektivitas belajar siswa.
Memiliki materi pelajaran yang berasal dari sekolah unggul di salah satu negara OECD atau negara maju lainnya pada MIPA & BING
Pengelola TIK
sekolah
1 Matematika 5 Pada 4-5 mata pelajaran
2 Fisika 4 Pada 3 mata pelajaran
3 Kimia 3 Pada 2 mata palajaran
4 Biologi 2 Pada 1 mata pelajaran
5 TIK 1 Belum melaksanakan
3,6 Menerapkan standar kelulusan lebih tinggi dari Stan dar Kompetensi Lulusan
1 Terdapat program penelusuran 5 Memenuhi 5 komponen
2 Pencatatan hasil 4 Memenuhi 4 komponen
3 Pengolahan data 3 Memenuhi 3 komponen
4 Dokumentasi hasil pengolahan 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pendayagunaan data 1 Memenuhi 1 komponen
5 ≥ 7,25
4 6,75 - 7,24
3 6,25 - 6,74
2 5,75 - 6,24
1 5,25 - 5,75
3,7 Menerapkan SKS
1 Tersusun program work shop penyusunan bahan ajar
5 Memenuhi 5 komponen
2 Terlaksananya kegiatan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Adanya laporan pelaksanaan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Adanya dokumen rencana pembelajaran Memenuhi 1-2 komponen
Target kompetensi lulusan Tingkat Satuan Pendidikan yang sekolah tetapkan
Wakasek Kur
Mendata bekal ajar awal siswa dengan ukuran yang jelas.
Dokumen target kompetensi lulusan yang sekolah tetapkan
Adanya dokumen
program dan materi
pelajaran
SD
SD
Observ./W
75
74 Menggunakan standar materi Olimpiade untuk meningkatkan mutu proses pembelajaran
Merumuskan target pencapaian kompetensi lulusan di atas standar nasional
76
77 Persiapan pelaksanaan SKS
Himpunan data uji bekal ajar awal siswa.
Kumpulan soal Olimpiade
yang digunakan
pengembang an kompetensi
siswa
Pengelola RSBI
Wakasek Kur
SD
Dokumen program workshop dan dan
hasil workshop
Adanya target kompetensi lulusan
Mengadopsi materi evaluasi belajar yang relevan dari sekolah unggul di salah satu negara OECD atau negara maju lainnya
Adanya pelaksanaan kegiatan penelusuran bekal ajar siswa.
Wakasek Kur
4 Adanya dokumen rencana pembelajaran2
Memenuhi 1-2 komponen
5 Adanya dokumen modul, hand out, worksheet
1 Berlum diprogramkan
pelajaran persiapan
pelaksanaan SKS
Instrumen RSBI 12 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Workshop penyusunan bahan ajar. 5 Memenuhi 5 komponen
2 Menghasilkan Modul 4 Memenuhi 4 komponen
3 Menghasilkan Hand Out 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menghasilkan LKS 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menyediakan data sumber belajar 1 Memenuhi 1 komponen
5 Melaksanakan SKS
4 Menyiapkan materi ajar
3 Pada tahap menyelesaikan program
2 Pada tahap penyusunan program
1 Belum memprogramkan
4 Proses Pembelajaran
4,1
1 Pendekatan tatap muka 5 Memenuhi 6 komponen
2 Kegiatan terstruktur 4 Memenuhi 5 komponen
3 Kegiatan mandiri tidak terstruktur 3 Memenuhi 4 komponen
4 Pengelolaan sistem moving class 2 Memenuhi 3 komponen
5 Layanan konsultasi mata pelajaran 1 Memenuhi 1-2 komponen
Tahapan pelaksanaan sistem satuan kredit semester
Dokumen bahan ajar seluruh mata
pelajaran.
Deskripsi kesiapan sekolah dalam
melaksanakan SKS
Kesesuaian dengan
standar proses
Adanya dokumen
bahan pelajaran persiapan
pelaksanaan SKS
Perangkat pendukung
penyelenggaraan SKS
Wakasek Kur
79
78
Memenuhi standar proses pembelajaran.
80
Pelaksanaan sistem kredit semester
Pengembangan bahan ajar SKS
SD
SD
Wakasek Kur
SD
Pemenuhan standar proses pembelajaran
Memenuhi Standar Proses
Wakasek Kur
5 Layanan konsultasi mata pelajaran 1
6 Jadwal layanan pemanfaatan labolatorium
1 Kompetensi Dasar 5 Memenuhi 6 komponen
2 Indikator belajar 4 Memenuhi 5 komponen
3 Materi belajar 3 Memenuhi 4 komponen
4 Metode belajar 2 Memenuhi 3 komponen
5 Sumber belajar 1 Memenuhi 2-1 komponen
6 Evaluasi belajar
1 Tanya jawab/diskusi 5 Memenuhi 5 komponen
2 Mengungkapkan gagasan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Siswa menjawab pertanyaan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Perhatian terhadap pelajaran terpelihara 2 Memenuhi 2 komponen
5 Siswa menyelesaikan tugas-tugas 1 Memenuhi 1 komponen
1 Resume 5 Memenuhi 5 komponen
2 Hand out 4 Memenuhi 4 komponen
3 Lembar kerja siswa 3 Memenuhi 3 komponen
4 Buku teks 2 Memenuhi 2 komponen
5 Dokumen digital 1 Memenuhi 1 komponen
1 Naskah RPP tersedia dalam b. Indonesia dan b. Inggris
5Memenuhi 6 komponen
2 Telah disahkan oleh kepala sekolah 4 Memenuhi 5 komponen
4 Dokumen ditandatangani oleh guru ybs 3 Memenuhi 4 komponen
Memenuhi 3 komponen
82
Penyiapan perangkat pembelajaran
Melaksanakan proses pembelajaran
Hasil Observasi
KBM di Kelas
Hasil Observ. KBM di Kelas
Sampel dokumen RPP
yang guru miliki
81
Menggunakan dokumen bahan ajar
Obsv. Kelas
Obsev. Kelas
84
83
Menggunakan dokumen RPP
Obsv. Kelas
SD
Hasil Observasi
KBM di Kelas
Variasi model bahan ajar yang guru miliki
Pemenuhan standar komponen perangkat pembelajaran pada RPP
Aktivitas proses pembelajaran dalam kelas.
Naskah RPP yang guru gunakan dalam pelaksanaan pembelajaran dalam kelas
Guru
Guru
Guru
Guru
5 Dijilid rapih 2 Memenuhi 3 komponen
6 Memiliki back up/arsip 1 Memenuhi 1-2 komponen
kelas
Instrumen RSBI 13 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Sesuai dengan kebutuhan siswa 5 Memenuhi 6 komponen
2 Sesuai dengan karakteristik materi 4 Memenuhi 5 komponen
3 Sesuai dengan daya dukung sarana dan prasarana
3Memenuhi 4 komponen
4 Mendorong siswa aktif dan kreatif 2 Memenuhi 3 komponen
5 Meningkatkan mutu produk belajar 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Sesuai dengan konsep
1 Persiapan pembelajaran 5 Memenuhi 7 komponen
2 Silabus dan RPP 4 Memenuhi 6 komponen
3 Buku nilai 3 Memenuhi 5 komponen
4 Agenda Kegiatan 2 Memenuhi 4 komponen
5 Sumber belajar 1 Memenuhi 1-3 komponen
6 Media belajar manual/digital
7 Perangkat evaluasi
1 Melakukan tegur sapa dengan siswa 5 Memenuhi 6 komponen
2 Mendata siswa yang tidak hadir 4 Memenuhi 5 komponen
3 Mengaitkan materi sebelumnya 3 Memenuhi 4 komponen
Mengungkap pokok materi yang akan Memenuhi 3 komponen
Hasil Observasi
KBM di Kelas
Hasil Observasi
KBM di Kelas
Obsv. Kelas
86 Kesiapan guru menyediakan perangkat pengajaran
85
87 Obsv. Kelas
Obsv. Kelas
Guru
Guru
Kegiatan pendahuluan pembelajaran
Guru Hasil Observasi
KBM di Kelas
Menggunakan metode pembelajaran sesuai dengan RPP
Guru menggunakan Metode Pembelajaran yang sesuai dengan kebutuhan siswa belajar
Guru menyiapkan dan menggunakan perangkat pembelajaran
Guru melakukan kegiatan pendahuluan pembelajaran
4Mengungkap pokok materi yang akan dipelajari
2Memenuhi 3 komponen
5 Menjelaskan tujuan mengajar 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Menjelaskan indikator hasil belajar
1 Kompetensi Dasar 5 Memenuhi 6 komponen
2 Indikator 4 Memenuhi 5 komponen
3 Materi belajar 3 Memenuhi 4 komponen
4 Metode belajar 2 Memenuhi 3 komponen
5 Sumber belajar 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Evaluasi belajar
1 Mencantumkan sumber belajar 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdiri atas beberapa sumber belajar 4 Memenuhi 4 komponen
3 Sesuai dengan KD 3 Memenuhi 3 komponen
4 Membangun pengalaman belajar siswa 2 Memenuhi 2 komponen
5 Dikaitkan dengan konteks kehidupan 1 Memenuhi 1 komponen
1 Menggunakan infomasi digital 5 Memenuhi 5 komponen
2 Power point 4 Memenuhi 4 komponen
3 Mendayagunakan flash, video, CD 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menggunakan animasi pembelajaran 2 Memenuhi 2 komponen
5 Mendayagunakan e mail 1 Memenuhi 1 komponen
Penggunaan TIK dalam pelaksanaan pembelajaran
Hasil Observasi
KBM di Kelas
Hasil Observasi
KBM di Kelas
90
Obsv. Kelas
Kesesuaian indikator pada RPP dengan pelaksanaan pembelajaran
89 Penyajian bahan ajar pada pelaksanaan pembelajaran oleh guru
88 Guru
Guru
Obsv. Kelas
Obsv. Kelas
Hasil Observasi
KBM di Kelas
Guru mengelola kegiatan belajar sesuai dengan uraian pada RPP
Guru menguasai materi pelajaran yang disajikannya.
Guru menggunakan TIK dalam pelaksanaan kegiatan mengajar.
Guru
Instrumen RSBI 14 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Membuka pelajaran 5 Memenuhi 6 komponen
2 Percakapan kelas 4 Memenuhi 5 komponen
3 Diskusi dengan siswa 3 Memenuhi 4 komponen
4 Menerangkan materi pelajaran 2 Memenuhi 3 komponen
5 Mengevaluasi hasil 1 Belum menggunakan
6 Menutup pelajaran
1 Karya tulis ilmiah 5 Memenuhi 6 komponen
2 Penerbitan buletin 4 Memenuhi 5 komponen
3 Kliping 3 Memenuhi 4 komponen
4 Karya sastra 2 Memenuhi 3 komponen
5 Makalah 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Hand out
1 Web site 5 Memenuhi 5 komponen
2 E-book 4 Memenuhi 4 komponen
3 Referensi perpustakaan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Jurnal 2 Memenuhi 2 komponen
5 Karya sastra 1 Memenuhi 1 komponen
Guru menggunakan sumber belajar berbahasa Inggris
Karya siswa dalam dua
tahun terakhir
Hasil observasi kelas
Hasil Observasi
KBM di Kelas
91
93
Penggunaan bahasa Inggris oleh guru
Obsv. Kelas
Obsv.
Guru
GuruObsv. Kelas
Menggunakan sumber belajar yang setara dengan siswa sekolah unggul di negara anggota OECD
92 Pengembangan budaya baca tulis
Guru menjadi penggunaan bahasa Inggris pada proses pembelajaran.
Guru mengembangkan kompetensi menulis siswa.
Pengelola RSBI
5 Karya sastra 1
5 80% - 100%
4 60% - 79,99%
3 40% - 59,99%
2 20% - 39,99%
1 0% - 19,99%
1 Terdapat agenda pengayaan 5 Memenuhi 5 komponen
2 Materi pengayaan terstruktur 4 Memenuhi 4 komponen
3 Terdapat data peserta 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat pelaksana 2 Memenuhi 2 komponen
5 Data hasil pengayaan 1 Memenuhi 1 komponen
1 Terprogram 5 Memenuhi 5 komponen
2 Program ditetapkan rapat dewan pendidik 4 Memenuhi 4 komponen
3 Memiliki standar prosedur oprasional 3 Memenuhi 3 komponen
4 Jelas targetnya 2 Memenuhi 2 komponen
5 Relevan dengan SKL 1 Memenuhi 1 komponen
1 Matematika 5 Memenuhi 5 komponen
2 Fisika 4 Memenuhi 4 komponen
3 Kimia 3 Memenuhi 3 komponen
4 Biologi 2 Memenuhi 2 komponen
5 Bahasa Inggris 1 Memenuhi 1 komponen
Persentase siswa yang menggunakan sumber bacaan berbahasa Inggris
Memperbaiki kinerja mengajar melalui pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
Hasil observasi kelas
94
Kegiatan mandiri tidak terstruktur
95 Melaksanakan pengayaan dengan materi ajar bertaraf internasional
Tingkat pemahaman siswa terhadap bahan pelajaran berbahasa Inggris
Produk belajar Siswa
Sampel dokumen penelitian tindakan kelas (PTK)
Dokumen laporan
penelitian
Program pengayaan dari
guru
Obsv. Kelas
SD
SD
SD
96
97
Siswa Siswa berbahasa Inggris dalam kelas
Adanya catatan/dokumen guru memberikan pengayaan
Adanya catatan pelaksanaan kegiatan belajar mandiri tidak terstruktur
Pengelola RSBI
Wakasek Kur
Pengelola RSBI
Instrumen RSBI 15 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
4,2
5 99,00 100,00
4 98,00 98,99
3 97,00 97,99
2 96,00 96,99
1 < 96,00
1 Dokumen tata tertib tersedia 5 Memenuhi 5 komponen
2 Disahkan oleh sekolah 4 Memenuhi 4 komponen
3 Ada sanksi pelanggaran 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada reward atas prestasi 2 Memenuhi 2 komponen
5 melarang guru berdagang kepada siswa seperti penjualan buku, pakaian seragam dan barang dagangan lain
1Memenuhi 1 komponen
1 Dokumen tata tertib tersedia 5 Memenuhi 5 komponen
2 Disahkan oleh sekolah 4 Memenuhi 4 komponen
3 Ada sanksi pelanggaran 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ada reward atas prestasi 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat bukti efektif data pelanggaran 1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat koperasi siswa 5 Memenuhi 5 komponen
99 Menerapkan tata tertib guru yang ditetapkan sekolah
Menerapkan tata tertib siswa yang ditetapkan sekolah
SD Adanya
Data absen guru
SD Wakasek Kesis
Dokumen tata tertib yang
telah disahkan sekolah
Dokumen tata tertib yang
telah disahkan sekolah
SD
SD
Sekolah mengembangkan usaha 101
Tenaga pendidik menunjukan keteladanan
98
100
Menjadi teladan bagi sekolah lain pada pengembangan akhlak mulia, budi pekerti luhur, kepribadian unggul , jiwa kepemimpinan, jiwa entrepreneurship, patriotis, dan inovator
Persentase tingkat kehadiran guru dan tenaga kependidikan dalam menunaikan tugas
Adanya dokumen tata tertib guru
Menjadi contoh dalam kehadiran menunaikan tugas
Adanya dokumen tata tertib siswa
Adanya lembaga
Wakasek Kur
Kepsek
Kepsek 1 Terdapat koperasi siswa 5 Memenuhi 5 komponen
2 Memiliki koperasi guru 4 Memenuhi 4 komponen
3 Memiliki toko koperasi 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kegiatan usaha pertanian/peternakan 2 Memenuhi 2 komponen
5 Kegiatan usaha layanan jasa lain 1 Memenuhi 1 komponen
4,3 Menerapkan model sekolah unggul dari negara angg ota OECD dan/atau negara maju lainnya yang mempunyai keunggulan tertentu dalam bidang pendidikan.
1 Pertukaran informasi 5 Memenuhi 5 komponen
2 Pertukaran siswa 4 Memenuhi 4 komponen
3 Pertukaran guru 3 Memenuhi 3 komponen
4 Peningkatan mutu profesi 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pengembangan kurikulum 1 Memenuhi 1 komponen
1 Pertukaran informasi 5 Memenuhi 5 komponen
2 Pertukaran siswa 4 Memenuhi 4 komponen
3 Pertukaran guru 3 Memenuhi 3 komponen
4 Peningkatan mutu profesi 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pengembangan kurikulum 1 Memenuhi 1 komponen
4,4
1 Media promosi sekolah 5 Memenuhi 5 komponen
2 Media belajar siswa 4 Memenuhi 4 komponen
3 Media belajar interaktif 3 Memenuhi 3 komponen
4 Forum pertemuan virtual warga sekolah 2 Memenuhi 2 komponen
Materi Web
SD
102 Mengembangkan kerja sama peningkatan mutu pembelajaran dengan sekolah unggul tingkat nasional
SD
104 Sekolah membangun web sebagai media promosi sekolah yang komunikatif, adaptif dan media inovasi pembelajaran.
Observasi
Adanya Web sekolah yang berfungsi sesuai tujuan.
Adanya lembaga usaha yang beroprasi
Adanya dokumen hasil
kerja sama
Adanya dokumen hasil
kerja sama
SD
Wakasek Kirikulum
dan Wakasek
Kesis
Menerapkan pembelajaran berbasis TIK pada semua mata pelajaran
Pengelola RSBI
103
Sekolah mengembangkan usaha kewirausahaan.
101
Mengembangkan kerja sama peningkatan mutu pembelajaran dengan sekolah unggul pada negara OECD atau negara maju lainnya
Adanya lembaga atau kegiatan usaha
Adanya doc. kerjasama dengan sekolah unggul pada negara OECD/ negara maju lainnya
Adanya doc. kerjasama dengan sekolah unggul tingkat nasional
Pengelola RSBI
Kepsek
5 Informasi terbaharui secara berkelanjutan 1 Memenuhi 1 komponen
Instrumen RSBI 16 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
5 80% - 100%
4 60% - 79%
3 40% - 59%
2 20% - 39%
1 0% - 19%
1 Bertukar informasi dalam pengembangan alat peraga 5
Memenuhi 5 komponen
2 Melakuan pemagangan guru dalam mengembangkan alat peraga 4
Memenuhi 4 komponen
3 Meningkatkan kemampuan menggunakan alat peraga 3
Memenuhi 3 komponen
4 Bertukar alat peraga 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memiliki dokumen atau menyimpan alat peraga.
1 Memenuhi 1 komponen
4,5 Menggunakan bahasa Inggris untuk kelompok sains, matematika. Pembelajaran mata pelajaran lainnya, kecu ali bahasa asing, menggunakan bahasa Indonesia.
1 Bahasa Inggris 5 Memenuhi 5 komponen
2 Matematika 4 Memenuhi 4 komponen
3 Biologi 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kimia 2 Memenuhi 2 komponen
SD106 Mengembangkan alat peraga pembelajaran berbasis TIK yang setara dengan sekolah unggul di negara OECD atau negara maju lainnya
Aktivitas Siswa dalam penggunaan TIK
Guru Alat peraga digital
105 Mendayagunakan TIK dalam kegiatan PBM pada semua mata pelajaran
Menggunakan referensi sumber belajar siswa ber bahasa Inggris
107 Sumber belajar pada RPP guru.
SD
Observasi
Rentang persentase siswa penggunaan TIK di sekolah pada kegiatan belajar mengajar.
Aktivitas guru dalam pengembangan alat peraga
Sumber belajar siswa berbahasa Inggris dalam mata pelajaran.
Persentase siswa pengguna TIK pada kegiatan belajar.
Guru
Guru/ Siswa
4 Kimia 2 Memenuhi 2 komponen
5 Fisika 1 Memenuhi 1 komponen
1 Bahasa Inggris 5 Memenuhi 5 komponen
2 Matematika 4 Memenuhi 4 komponen
3 Biologi 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kimia 2 Memenuhi 2 komponen
5 Fisika 1 Memenuhi 1 komponen
5 Penilaian
5,1 Memenuhi Standar Penilaian
5 81,0% - 100,0%
4 61,0% - 80,0%
3 41,0% - 60,0%
2 20,0% - 40,0%
1 0,0% - 20,0%
1 Terdapat buku nilai 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat hasil penilaian 4 Memenuhi 4 komponen
3 Pengolahan nilai 3 Memenuhi 3 komponen
4 Adanya tindak lanjut remedial 2 Memenuhi 2 komponen
5 Adanya tindak lanjut pengayaan 1 Memenuhi 1 komponen
Kesesuaian instrumen penilaian dengan indikator keberhasilan belajar siswa pada seluruh mata pelajaran
Melaksanakan pembelajaran sains, matematika dengan bahasa pengantar bahasa Inggris .
GuruSD
109 Merumuskan instrumen penilaian sesuai dengan indikator keberhasilan belajar siswa
108
110 Melaksanakan standar penilaian proses
Dokumen administrasi pengelolaan penilian proses
wawancara -SD
SD RPPGuru
Mata pelajaran yang menggunakan pengantar Bahasa Inggris
Instrumen penilaian yang termuat atau lampiran RPP
Guru melaksanakan penilaian proses.
Penggunaan bahasa Inggris oleh guru
Guru/ Siswa
Instrumen RSBI 17 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Alat evaluasi sesuai dengan indikator pembelajaran
5Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat kisi-kisi soal 4 Memenuhi 4 komponen
3 Terdapat kumpulan soal 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat hasil penilaian 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat analisis butir soal 1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat agenda kegiatan 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terdapat data yang dibahas 4 Memenuhi 4 komponen
3 Soal menjadi bahan pembahasan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Sejumlah siswa menjadi pembahasan 2 Memenuhi 2 komponen
5 Rekomendasi dan refleksi 1 Memenuhi 1 komponen
1 Terprogram 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terlaksana 4 Memenuhi 4 komponen
3 Terdapat catatan hasil 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat catatan refleksi 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat catatan tindak lanjut 1 Memenuhi 1 komponen
1 proposal penelitian tindakan sekolah 5 Memenuhi 5 komponen
2 dokumen pelaksanaan observasi 4 Memenuhi 4 komponen
Program dan laporan
pelaksanaan supervisi
SD
SD
Melaksanakan penilaian hasil belajar siswa
111
112
114 Kepala sekolah menentukan tindak
SD Kepsek
Wakasek Kur
Menyelenggarakan supervisi secara terprogram
Menggunakan hasil penilaian belajar untuk perbaikan proses pembelajaran dalam rapat dewan pendidik.
Menggunakan hasil supervisi untuk perbaikan pelaksanaan
Dokumen administrasi pengelolaan penilaian proses
Notula Rapat Dewan
pendidik
Catatan tindak lanjut supervisi
Guru
Kepsek113
SD Dokumen kegiatan refleksi atas hasil penilaian belajar dalam rapat dewan pendidikan
Dokumen pelaksanaan penilaian hasil belajar siswa
Adanya program dan data keterlaksanaan supervisi
2 dokumen pelaksanaan observasi 4 Memenuhi 4 komponen
3 dokumen data hasil observasi 3 Memenuhi 3 komponen
4 dokumen pelaksanaan refleksi 2 Memenuhi 2 komponen
5 laporan penelitian tindakan 1 Memenuhi 1 komponen
5,2
1 Terdapat program kerjasama 5 Memenuhi 4 komponen
2 Terdapat dokumen soal 4 Memenuhi 3 komponen
3 Hasil siswa yang diperoleh 3 Memenuhi 2 komponen
4 Terdapat agenda refleksi kegiatan 2 Memenuhi 1 komponen
1 Belum melakukan
1 Terdapat program kerjasama 5 Memenuhi 4 komponen
2 Terdapat model alat penilaian 4 Memenuhi 3 komponen
3 Adanya data hasil penilaian 3 Memenuhi 2 komponen
4 Terdapat bukti analisis butir soal. 2 Memenuhi 1 komponen
1 Belum melakukan
1 Memiliki program 5 Memenuhi 4 komponen
2 Terdapat dokumen kesepakatan 4 Memenuhi 3 komponen
3 Adanya recana pentahapan pelaksanaan 3 Memenuhi 2 komponen
4 Adanya standar soal yang digunakan 2 Memenuhi 1 komponen
1 Belum melakukan
Dokumen kerja sama
dalam melakukan penilaian
115
menentukan tindak lanjut dari hasil pelaksanaan supervisi.
SD
Pengelola RSBI
Himpunan Soal hasil analisis kesetaraan
secara internasional
116
117
Mengembangkan model penilaian dengan menggunakan soal-soal dari sekolah unggul tingkat nasional
perbaikan pelaksanaan pembelajaran
Mengembangkan model penilaian dengan soal-soal dari sekolah unggul /lembaga dari negara anggota OECD atau negara unggul lainnya
Himpunan Soal hasil kerja sama dalam negeri
lanjut supervisi
SD
SD
Melaksanakan kerjasama dalam melaksanakan evaluasi belajar dengan sekolah unggul /lembaga dari negara anggota OECD.
Menggunakan model penilaian sekolah unggul dari neg ara anggota OECD dan/atau negara maju lainnya yang me mpunyai keunggulan tertentu dalam bidang pendidikan
Adanya Kegiatan kerjasama mengembangkan model penilaian
Adanya kerja sama dalam mengembangkan model penilaian
Adanya Kerjasama dalam melaksanakan evaluasi belajar dengan sekolah unggul / lembaga dari negara OECD
Wakasek Kur
Pengelola RSBI
.
Instrumen RSBI 18 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
6 PENDIDIK
6,1 Memenuhi Standar Kompetensi tenaga pendidik
5 80,0% - 100,0%
4 60,0% - 79,9%
3 40,0% - 59,9%
2 20,0% - 39,9%
1 0,0% - 19,9%
5 80,0% - 100,0%
4 60,0% - 79,9%
3 40,0% - 59,9%
2 20,0% - 39,9%
1 0,0% - 19,9%
1 Penguasaan materi pelajaran 5 Memenuhi 5 komponen
2 Penguasaan metode pembelajaran 4 Memenuhi 4 komponen
3 Pengembangan peraga pembelajaran 3 Memenuhi 3 komponen
4 Pendayagunaan sumber belajar 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pelaksanaan evaluasi pembelajaran 1 Memenuhi 1 komponen
Persentase relevansi latar belakang pendidikan dengan bidang studi yang diampunya (data kepegawaian)
Persentase guru yang memiliki akta mengajar Dokumen data pegawai
Wakasek Kur/Ka TU
SD
118
119 Semua guru mengajar sesuai dengan latar belakang bidang studinya.
Wakasek Kur
Dokumen program
peningkatan kompetensi
guru
Dokumen data pegawai
Wakasek Kur
SD
120 Program patihan peningkatan kompetensi profesi dalam pelaksanaan pembelajaran (penguasaan materi, metode, peraga, sumber belajar dan teknik evaluasi)
Semua guru mempunyai akta mengajar.
SD
Dokumen pelaksanaan kegiatan peningkatan komptensi guru.
Persentase guru yang memiliki akta mengajar
Persentase guru yang pendidikannya relevan dengan bidang tugasnya.
5 Pelaksanaan evaluasi pembelajaran 1
1 Terprogram 5 Memenuhi 5 komponen
2 Terlaksana 4 Memenuhi 4 komponen
3 Terdapat catatan hasil 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat catatan refleksi 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat catatan tindak lanjut 1 Memenuhi 1 komponen
5 80% - 100%
4 60% - 80%
3 40% - 60%
2 20% - 40%
1 0% - 20%
6,2 Memfasilitasi pembelajaran berbasis TIK
5 80% - 100%
4 60% - 80%
3 40% - 60%
2 20% - 40%
1 0% - 20%
5 80% - 100%
4 60% - 80%
3 40% - 60% 84,61538462
2 20% - 40%
1 0% - 20%
Persentase Guru yang telah melaksanakan model perbaikan mengajar melalui lesson studi
Persentase Guru yang terlatih menggunakan TIK dalam pembelajaran
Pesentase Guru yang dapat menyajikan materi pelajaran dengan dukungan komputer/LCD.
Bukti pelaksanaan peningkatan kemampuan guru pada aplikasi TIK dalam pembelajaran
Persentase guru yang mengelola bahan pelajaran dalam dokumen digital.
124 Menyampaikan materi pelajaran dengan dukungan komputer dan LCD
123 Meningkatkan kompetensi guru dalam pemberdayaan TIK untuk kegiatan pembelajaran.
SD
SD
121 Menerapkan model Penelitian Tindakan Kelas
wawancara -SD
Wakasek Kur
wawancara -SD
Guru Program penelitian tindakan kelas
Dokumen laporan pelaksanaan
Materi belajar yang dikelola dalam dokumen digital
Program peningkatan kompetensi guru dalam penggunaan TIK
Wakasek Kur
Guru/ Siswa
122 Menerapkan model lesson studi Persentase guru yang melaksanakan kegiatan lesson studi pada program RSBI.
Program atau dokumen pelaksanaan PTK
1 0% - 20%
Instrumen RSBI 19 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
5 ≥ 20,1%
4 15,1% - 20,0%
3 10,1% - 15,0%
2 5,9 % - 10,0%
1 0,0% - 5,0%
6,3 Mengampu pembelajaran berbahasa Inggris untuk mata pelajaran kelompok sains, matematika
1 Bahasa Inggris 5 Memenuhi 5 komponen
2 Matematika 4 Memenuhi 4 komponen
3 Biologi 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kimia 2 Memenuhi 2 komponen
5 Fisika 1 Memenuhi 1 komponen
6,4 Minimal 30% guru berpendidikan S2/S3 dari Pergur uan Tinggi yang program studinya berakreditasi A
5 ≥ 20,1%
4 15,1% - 20,0%
3 10,1% - 15,0%
2 5,1 % - 10,0%
Persentase Guru yang menggunakan internet untuk mengeksplorasi informasi dilihat dari dokumen RPP
Persentase Guru yang melanjutkan pendidikan ke jenjang S2 dan S3
Guru mapel meningkatkan kompetensinya dengan menggunakan sumber belajar berbahasa Inggris
Menggunakan sumber belajar guru berbahasa Inggris
Memberdayakan akses informasi melalui jaringan internet.
wawancara -SD
Materi belajar pada RPP
Buku, jurnal, artikel,
majalah, web
Guru wawancara -SD
Guru yang telah/sedang mengikuti pendidikan S2/S3 pada program RSBI
Ka TU/ Wakasek
Kur
SD (data
pegawai)
Data guru yang telah
melajutkan pendidikan
S2/S3
Guru/ Siswa
Memfasilitasi guru melanjutkan pendidikan pascasarjana (untuk meraih S2/S3) pada perguruan tinggi dengan program studi berakreditasi A
127
125
126
Guru mengakses Informasi melalui jaringan internet.
1 0,0% - 5,0%
5 ≥ 20%
4 15,1% - 20%
3 10,1% - 15%
2 5,1 % - 10%
1 0% - 5%
5 80% - 100%
4 60% - 80%
3 40% - 60%
2 20% - 40%
1 0% - 20%
7 Tenaga Kependidikan
7,1 Memenuhi Standar Tenaga Kependidikan
5 S1 atau S2
4 Diploma 3
3 Diploma 2
2 Diploma 1
1 SLTA
5 80% - 100%
4 60% - 80%
3 40% - 60%
Persentase Guru yang telah mengikuti diklat pendalaman materi dalam 2 tahun terakhir.
Tingkat pendidikan Kepala TU
Persentase tenaga kependidikan berdasarkan latar belakang pendidikan S1
Persentase guru yang memiliki ijazah pasca sarjana dari program studi berakreditasi A
Data pendidikan
pegawai
Ka TU
Ka TU/ Wakasek
Kur
Ka TU/ Wakasek
Kur
Data ijasah pasca sarjana pada program studi berakreditasi A
130 Kepala Tata Usaha sekolah mempunyai ijazah S-1 di bidang administrasi pendidikan atau bidang yang relevan
Minimal 75% guru mengikuti /sertifikat pelatihan pendalaman materi pada bidang studi yang relevan
Jumlah guru yang memiliki ijazah pasca sarjana
Guru yang telah mengikuti/mendapat sertifikasi dalam pendalaman materi pelajaran
Data guru yang mengikuti pelatihan
data kepegawaian
Ka TUSD (data
pegawai)
SD (data
pegawai)
SD (data
pegawai)
131 Latar belakang pendidikan tenaga kependidikan
128 Minimal 30% guru memiliki ijazah pasca sarjana dari program studi berakreditasi A.
129
Data pendidikan
pegawai
SD (data
pegawai)
Pendidikan tenaga kependidikan
3 40% - 60%
2 20% - 40%
1 0% - 20%
)
Instrumen RSBI 20 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Administrasi umum 5 Memenuhi 5 komponen
2 Keuangan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Ketenagaan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Sarana dan prasarana 2 Memenuhi 1-2 komponen
5 Kesiswaan 1 Belum menggunakan SIM (Manual)
5 ≥ 20%
4 15% - 19%
3 10% - 14%
2 5% - 9%
1 0% - 4%
1 Microsoft word 5 Memenuhi 5 komponen
2 Microsoft Excel 4 Memenuhi 4 komponen
3 Microsoft Power Point 3 Memenuhi 3 komponen
4 Operator PAS / SIM lain 2 Memenuhi 1-2 komponen
5 E-mail 1 Belum ada tenaga yang berkompeten
1 Microsoft word 5 Memenuhi 5 komponen
2 Microsoft Excel 4 Memenuhi 4 komponen
Persentase staf Tata Usaha yang memahami bahasa Inggris.
Program yang digunakan
untuk
Kompetensi tenaga kepustakaan dalam menggunakan
Ka TUObservasi
Aplikasi sistem administrasi
sekolah ( conotoh PAS)
Observasi
Wawancara
Ka TU
Ka TU
Pustaka wan
Observasi
Program yang digunakan
untuk mendukung pelaksanaan
tugas
Staf Tata Usaha dalam mengelola administrasi menggunakan TIK
133
135 Kompetensi tenaga kepustakaan
Staf Tata Usaha memahami bahasa Inggris dalam pelaksanaan tugas.
134 Kompetensi tenaga administrasi
132 Aplikasi software dalam pengelolaan administrasi sekolah
Kemampuan berbahasa
Inggris staf TU
Penggunaan bahasa Inggris dalam pengelolaan administrasi ketatausahaan
Kompetensi tenaga administrasi dalam menggunakan perangkat lunak TIK
2 Microsoft Excel 4
3 Microsoft Power Point 3 Memenuhi 3 komponen
4 Operator PAS (SIM) 2 Memenuhi 1-2 komponen
5 E-mail 1 Belum ada tenaga yang berkompeten
1 Microsoft word 5 Memenuhi 5 komponen
2 Microsoft Excel 4 Memenuhi 4 komponen
3 Microsoft Power Point 3 Memenuhi 3 komponen
4 Web site 2 Memenuhi 1-2 komponen
5 E-mail/Searching internet 1 Belum ada tenaga yang berkompeten
1 Microsoft word 5 Memenuhi 5 komponen
2 Microsoft Excel 4 Memenuhi 4 komponen
3 Microsoft Power Point 3 Memenuhi 3 komponen
4 Aplikasi flash/GIF 2 Memenuhi 1-2 komponen
5 E-mail/Searching internet 1 Belum ada tenaga yang berkompeten
1 Microsoft word 5 Memenuhi 5 komponen
2 Microsoft Excel 4 Memenuhi 4 komponen
3 Microsoft Power Point 3 Memenuhi 3 komponen
4 Pengelolaan web 2 Memenuhi 1-2 komponen
5 E-mail/Searching internet 1 Belum ada tenaga yang berkompeten
1 Pengeloaan hard ware 5 Memenuhi 4 komponen
2 Microsoft word, excel dan power point 4 Memenuhi 3 komponen
3 Aplikasi flash/GIF 3 Memenuhi 2 komponen
Memiliki pelatih yang menguasai TIK
Adanya penggunaan TIK tenaga
laboran
Memiliki pelatih bidang TIK
Memiliki tenaga teknis pengelola sumber belajar yang berkompeten
Kompetensi tenaga labolran dalam menggunakan perangkat lunak TIK
untuk mendukung pelaksanaan
tugas
menggunakan perangkat lunak TIK
Kompetensi tenaga konselor dalam menggunakan perangkat lunat TIK
138 Memiliki tenaga konselor yang berkompeten
Pelatih
137
Observ.
Konselor
136 Ada tidak adanya teknisi sumber belajar
Observ.
Tenaga teknis
sumber belajar
Tenaga laboran
Memiliki teknisi sumber belajar yang berkompeten
Memiliki tenaga labolaran yang berkompeten.
Memiliki pelatih, pelayanan teknis dalam kegiatan pelatihan yang berkompeten
139
Observasi
Observ. Penggunaan TIK di ruang bimbingan konseling
3 Aplikasi flash/GIF 3 Memenuhi 2 komponen
4 E-mail/Searching internet 2 Memenuhi 1 komponen
1 Belum memiliki tenaga pelatih
Instrumen RSBI 21 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
7,2
5 S3 pendidikan
4 S3 non-pendidikan
3 S2 pendidikan
2 S2 non-pendidikan
1 S1
7,3 Kepala Sekolah mampu berbahasa Inggris secara ak tif.
5 ≥ 500
4 475 - 499
3 450 - 474
2 425 - 449
1 ≤ 424
1 Percakapan menggunakan bahasa Inggris 5 Seluruh Komponen terpenuhi
2 Membaca teks berbahas Inggris. 4 Memenuhi 3 komponen
3 Memiliki sumber belajar berbahasa Inggris 3 Memenuhi 2 komponen
4 Mengakses informasi berbahasa Inggris. 2 Memenuhi 1 komponen
Kepala Sekolah berpendidikan minimal S2 dari Pergur uan Tinggi yang program studinya berakreditasi A dan telah menempuh pelatihan Kepala Sekolah dari lembaga pelatihan kepala sekolah yang diakui oleh pemerintah.
Sertifikat ujian TOEFL dalam dua tahun terakhir
Kepsek
141 Kepala sekolah memiliki nilai TOEFL minimal 500.
140 Kepala sekolah memiliki ijazah pascasarjana dari Program Studi yang berakreditasi A.
Copy ijazah
SD Kepala sekolah bersertifikat TOEFL
Wawancara
SD
Kepsek
Kepsek/ Siswa
142 Kepala sekolah dapat berkomunikasi dalam bahasa Inggris secara aktif.
Daya komunikasi
kepala sekolah dalam
berbahasa
Sertifikat TOEFL kepala sekolah dalam
dua tahun terakhir.
Kriteria kepala sekolah berijasah S2/S3 dari lembaga pendidikan berakreditasi A.
Adanya dokumen pendidikan Kepsek
Penggunaan Bahasa Inggris oleh kepala sekolah
4 Mengakses informasi berbahasa Inggris. 2 Memenuhi 1 komponen
1 Dalam tahap pelatihan
7,4
5 4 kali atau lebih
4 3 kali
3 2 kali
2 1 kali
1 belum pernah
5 Melaksanakan lebih dari 5 kali
4 Melaksanakan 4 kali
3 Melaksanakan 3 kali
2 Melaksanakan 2 kali
1 Belum pernah
5 ≥ 4%
4 3% - 3,99%
3 2% - 2,99%
2 1% - 1,99%
1 ≤ 0,99
1 Meyakinkan kepada orangtua 5 Memenuhi 6 komponen
2 Meyakinkan kepada siswa 4 Memenuhi 5 komponen
3 Meyakinkan kepada guru 3 Memenuhi 4 komponen
Melakukan peningkatan
kemampuan profesi
Persentase hasil kegiatan kewirausahaan pada RAPBS
Kepsek
Kepsek meyakinkan komunitas sekolah dapat mewujudkan target
Mengudang tenaga ahli pendidikan untuk melakukan pembinaan kepada tenaga pendidik dan kependidikan dalam dua tahun terakhir.
Melakukan kunjungan ke sekolah atau dalam agenda pendidikan ke negara OECD atau negara maju lainnya
Kepsek
Kepsek
Kepsek
SD
SD
Wawancara
144
145 Mengembangkan kewirausahaan dalam pengelolaan sekolah
Mengelola sumber daya pendidik dan kependidikan untuk mewujudkan tujuan sekolah
143 Memiliki pengalaman melaksanakan kegiatan di luar negeri pada negara anggota OECD atau negara maju lainnya
146 Menguatkan keyakinan seluruh anggota komunitas dapat mewujudkan target pembaharuan.
Adanya dokumen hasil kegiatan usaha
SD /Wawan
cara
Dokumen program
Keunggulan kompetitif
sekolah yang sedang
berbahasa Inggris.
Bukti Kunjungan (seperti Foto)
Persentase kontribusi dari produk kewirausahaaan pada RAPBS per tahun
Kepala Sekolah bervisi internasional, mampu membangu n jejaring internasional, memiliki kompetensi manajer ial, serta jiwa kepemimpinan dan entrepreneurship yan g kuat.
Dokumen perjalanan
4 Meyakinkan komite sekolah 2 Memenuhi 3 komponen
5 Meyakinkan kepada masyarakat 1 Memenuhi 1-2 komponen
targetsedang ditingkatkan
mutunya.
Instrumen RSBI 22 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
6 Meyakinkan lembaga eksternal
1 Program Kerja Kepsek sesuai visi sekolah 5 Memenuhi 5 komponen
2 Program Kerja Kepsek sesuai misi sekolah 4 Memenuhi 4 komponen
3 Program Kerja Kepsek sesuai prog. RSBI 3 Memenuhi 3 komponen
4 Program Kerja Kepsek memiliki target 2 Memenuhi 2 komponen
5 Target Program Kerja Kepsek Terukur 1 Memenuhi 1 komponen
1 Mengkomunikasikan hasil pelatihan 5 Memenuhi seluruh komponen
2 Mensosialisasikan hasil studi banding 4 Memenuhi 4 komponen
3 Memakai rujukan teori dalam bekerja. 3 Memenuhi 3 komponen
4 Pengguna internet 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menjadi nara sumber guru dan siswa 1 memenuhi 1 komponen
5 Membiayai guru 100% dari kebutuhan
4 Membiayai guru 75% dari kebutuhan
3 Membiayai guru 50% dari kebutuhan
2 Membiayai guru 25% dari kebutuhan
1 Mengeluarkan surat ijin
1 LAN ke ruang guru 5 Memenuhi 5 komponen
Program kerja sesuai dengan visi-misi dan strategi sekolah
Produk kegiatan belajar kepala sekolah
Memfasilitasi guru untuk melanjutkan pendidikan.
Memfasilitasi dengan sarana dan
Kepsek
Guru
Guru
Wakasek sarana
149 Memfasilitasi guru melanjutkan pendidikan
147 Program kerja Kepala Sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah
SD
150 Memfasilitasi guru dengan sarana dan prasarana TIK untuk
Observ.
148 Kepsek menunjukan diri sebagai model pembelajar
SD
Wawancara
Dokumen Program
Adanya Perangkat
Bukti fisik produk kegiatan belajar kepsek
Bentuk dukungan
kepsek terhadap guru
dan tenaga kependidikan
Bentuk dukungan finansial dan non
finansial
1 LAN ke ruang guru 5
2 Perangkat komputer 4 Memenuhi 4 komponen
3 Akses internet 3 Memenuhi 3 komponen
4 SIM administrasi pembelajaran 2 Memenuhi 2 komponen
5 CD/VCD pembelajaran/flash disc 1 Memenuhi 1 komponen
1 Penyediaan sarana olahraga 5 Memenuhi 5 komponen
2 Penyediaan sarana kesenian 4 Memenuhi 4 komponen
3 Penyediaan sumber belajar 3 Memenuhi 3 komponen
4 Mengirim siswa pada pertemuan ilmiah 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menyelenggarakan kegiatan ekstra kurikuler1
Memenuhi 1 komponen
1 Melakukan supervisi kelas secara berkala 5 Memenuhi 5 komponen
2 Memeriksa perencanaan belajar 4 Memenuhi 4 komponen
3 Memantau permasalahan dalam pelaksanaan pembelajaran
3Memenuhi 3 komponen
4 Memantau perberdayaan sarana 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memantau hasil belajar siswa 1 Memenuhi 1 komponen
5 Tingkat internasional
4 Tingkat nasional
3 Tingkat propinsi
2 Tingkat kota/kabupaten
1 Tingkat sekolah
Dokumen karya tulis atau hasil penelitian yang dipublikasikan
Sekolah menyediakan sarana pengembangan potensi siswa
Pelaksanaan supevisi oleh kepala sekolah
Karya tulis pendidik
dengan sarana dan prasarana TIK
Siswa
Kepsek
Guru
sarana
Sarana belajar yang siswa gunakan
dan prasarana TIK untuk mengoptimalkan kinerja pembelajaran.
Dokumen karya tulis
153 Mempublikasikan karya tulis atau hasil penelitian
151
152 Melaksanakan supervisi akademik secara berkala
Memfasilitasi belajar siswa untuk mengembangkan potensi diri secara optimal
Observ.
Dokumen program
Perangkat keras untuk
guru
SD
SD
Instrumen RSBI 23 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Penyusunan/ penetapan rencana kerja jangka menengah
5Memenuhi 5 komponen
2 Penyusunan/ pengesahan RAPBS 4 Memenuhi 4 komponen
3 Rapat kerja sekolah 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menggali sumber dana 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pengawasan pengelolaan keuangan 1 Memenuhi 1 komponen
8 Sarana dan Prasarana
8,1 Memenuhi Standar Sarana dan Prasarana
5 ≥ 15000 m2
4 10000 m2 - 14999 m2
3 75000 m2 - 9999 m2
2 6240 m2 - 7749 m2
1 ≤ 6239 m2
5 ≥ 8509 m2
4 7800 m2 - 8508 m2
3 7090 m2 - 7799 m2
2 6381 m2 - 7789 m2
1 ≤ 6380 m2
Pemenuhan standar luas lahan sekolah dalam ukuran dalam m2
-Wakasek Sarana
SD Wakasek Humas
-
SD
Adanya dokumen
kegiatan rapat dengan komite
sekolah
Melakukan kerja sama yang produktif dengan Komite Sekolah.
154
Wakasek Sarana
SD155 Memiliki usaha pemenuhan standar luas lahan.
156 Memenuhi standar luas lantai bangunan terhadap peserta didik.
Mengukur keterpenuhan standar luas lahan
Standar luas lahan. Ukuran Luas Bangunan
Kerja sama dengan komite sekolah menghasilkan keputusan yang efektif.
1 ≤ 6380 m2
1 Memiliki IMB 5 Memenuhi 4 komponen
2 Memiliki ijin peruntukan 4 Memenuhi 3 komponen
3 Memiliki ijin penggunaan bangunan 3 Memenuhi 2 komponen
4 Memiliki sertifikat/girik 2 Memenuhi 1 komponen
1 Tidak memiliki sertifikat/girik
1 Tralis 5 Memenuhi 8 komponen
2 Pagar 4 Memenuhi 7 komponen
3 Tabung pemadam kebakaran 3 Memenuhi 6 komponen
4 Pintu dan tangga darurat 2 Memenuhi 4 - 5 komponen
5 Pos jaga 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Penangkal petir
7 Hidran
8 Alarm kebakaran
5 ≥ 81 m2
4 76 m2 - 80 m2
3 71 m2 - 75 m2
2 64 m2 - 70 m2
1 ≤ 63 m2
Wakasek Sarana
Wakasek Sarana
Ukuran ruang kelas
Wakasek Sarana
SD
SD -
-
Luas ruang kelas
158 Melengkapi gedung yang memenuhi standar keamanan bangunan
157 Memenuhi standar perijinan dalam pembangunan gedung sekolah
159
SD Adanya Kelengkapan dokumen Ijin Mendirikan Bangunan
Pemenuhan standar keamanan gedung
Pemenuhan standar luas ruang kelas
-
Instrumen RSBI 24 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Jumlah ruang kelas sesuai dengan rombongan belajar
5Memenuhi 8 komponen
2 Memiliki simbol-simbol kenegaraan 4 Memenuhi 7 komponen
3 Kapasitas maksimum 32 orang 3 Memenuhi 6 komponen
4 Lampu 4 titik, cahaya cukup untuk membaca2
Memenuhi 4 - 5 komponen
5 Pintu, kunci dan pengamanan ruangan memadai
1Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Kelengkapan meja, kursi, lemari, papan tulis
7 Memiliki kelengkapan kebersihan
8 Kebersihan terjaga
5 80% - 100%
4 60% - 79%
3 40% - 59%
2 20% - 39%
1 0% - 19%
1 Ruangan aman 5 Memenuhi 9 komponen
2 Ruangan tidak bising 4 Memenuhi 8 komponen
Jumlah Ruang kelas dilengkapi dengan akses internet, komputer, LCD
160 Kondisi ruang kelas
162 Kelengkapan ruang perpustakaan
Observ.
SD
161 Memiliki ruang kelas yang dilengkapi dengan perangkat TIK
Observ.
Wakasek Sarana
Wakasek Sarana
Pustaka wan
Kondisi ruang kelas
Kelengkapan ruang kelas
Perlengkapan perpustakaan
-
-
-
2 Ruangan tidak bising 4 Memenuhi 8 komponen
3 Lampu 6 titik 3 Memenuhi 7 komponen
4 Sirkulasi udara memadai 2 Memenuhi 4 - 6 komponen
5 Meja sirkulasi 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Ruang baca
7 Lemari reference
8 Perangkat TIK
9 Rak buku1 Buku teks 1 eks./matpel/peserta didik
ditambah 10eks/mata pelajaran cadangan5
Memenuhi 5 komponen
2 1 eks buku panduan /matpel/guru 4 Memenuhi 4 komponen
3 Buku pengayaan 870 judul 3 Memenuhi 3 komponen
4 Buku referensi 30 judul 2 Memenuhi 2 komponen
5 Sumber belajar lain 30 judul 1 Memenuhi 1 komponen
1 Memiliki teks berbahasa Inggris/ matpel/per sekolah 40 eks.
5Memenuhi 5 komponen
2 1 eks/mata pelajaran 4 Memenuhi 4 komponen
3 Referensi pengayaan 40 judul 3 Memenuhi 3 komponen
4 Sumber belajar siswa 40 judul 2 Memenuhi 2 komponen
5 Sumber belajar guru 5 judul/guru/mapel 1 Memenuhi 1 komponen
5 ≥ 10
4 8 : 9
3 6 : 7
165
164
163
Pustaka wan
SD/ Observ.
Pustaka wan
SD/ Observ.
Ketersediaan koleksi buku perpustakaan
Ketersediaan buku referensi
-
Jadwal pelayanan perpustakaan
-
- Jumlah jam pelayanan perpustakaan sekolah per hari (1 jam = 60 menit)
Memiliki koleksi buku perpustakaan
SiswaTingkat Pemberdayaan perpustakaan sekolah
SD/ Observ.
Jumlah judul buku referensi berbahasa Inggris
3 6 : 7
2 4 : 5
Instrumen RSBI 25 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 ≤ 3
1 Kursi siswa 5 Memenuhi 9 komponen
2 Meja kerja siswa 4 Memenuhi 8 komponen
3 Meja demonstrasi 3 Memenuhi 7 komponen
4 Ruang persiapan 2 Memenuhi 6 komponen
5 Lemari alat 1 Memenuhi 1 - 5 komponen
6 Lemari bahan
7 Bak cuci
8 Listrik
9 Ketersediaan air
1 Alat peraga 5 Memenuhi 5 komponen
2 Alat dan bahan percobaan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Media pendidikan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Bahan habis pakai 2 Memenuhi 2 komponen
5 Peralatan berfungsi untuk belajar siswa 1 Memenuhi 1 komponen
Laboran 1 Kursi siswa 5 Memenuhi 9 komponen
2 Meja kerja siswa 4 Memenuhi 8 komponen
Blangko Instrumen
Blangko Instrumen
Observ.
Observ.
Perabot laboratorium biologi Observ. 166
167 Peralatan pendidikan laboratorium biologi
168 Perabot laboratorium fisika
Blangko Instrumen
Pemenuhan Perabot ruang laboratorium biologi
Pemenuhan standar peralatan ruang laboratorium biologi
Pemenuhan standar ruang laboratorium fisika
Laboran
Laboran
2 Meja kerja siswa 4
3 Meja demonstrasi 3 Memenuhi 7 komponen
4 Ruang persiapan 2 Memenuhi 6 komponen
5 Lemari alat 1 Memenuhi 1 - 5 komponen
6 Lemari bahan
7 Bak cuci
8 Listrik
9 Ketersediaan airLaboran 1 Alat peraga 5 Memenuhi 5 komponen
2 Alat percobaan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Bahan percobaan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Media pendidikan 2 Memenuhi 2 komponen
5 Peralatan berfungsi untuk belajar siswa 1 Memenuhi 1 komponen
Laboran 1 Kursi siswa 5 Memenuhi 10 komponen
2 Meja kerja siswa 4 Memenuhi 9 komponen
3 Meja demonstrasi 3 Memenuhi 8 komponen
4 Ruang persiapan 2 Memenuhi 7 komponen
5 Lemari alat 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Lemari bahan
7 Bak cuci
8 Listrik
9 Lemari asam
Blangko Instrumen
Blangko Instrumen
170 Memiliki ruang labolatorium kimia Observ.
169 Peralatan pendidikan fisika Observ. Pemenuhan standar ruang laboratorium fisika
Pemenuhan standar ruang laboratorium kimia
fisika
9 Lemari asam
10 Ketersediaan air
Instrumen RSBI 26 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
Laboran 1 Alat peraga 5 Memenuhi 5 komponen
2 Alat dan bahan percobaan 4 Memenuhi 4 komponen
3 Media pendidikan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Bahan habis pakai 2 Memenuhi 2 komponen
5 Peralatan berfungsi untuk belajar siswa 1 Memenuhi 1 komponen
Laboran 1 Sirkulasi udara memadai 5 Memenuhi 5 komponen
2 Penerangan minimum 4 titik lampu 4 Memenuhi 4 komponen
3 Peralatan kebersihan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Soundsystem / pengeras suara 2 Memenuhi 2 komponen
5 Perlengkapan berfungsi untuk bel. Siswa 1 Memenuhi 1 komponen
Laboran 1 LCD 5 Memenuhi 6 komponen
2 CD-DVD pembelajaran 4 Memenuhi 5 komponen
3 Komputer pendukung program 3 Memenuhi 4 komponen
4 Aplikasi program lab bahasa 2 Memenuhi 3 komponen
5 Modul pembelajaran 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Headset minimal 20 unitLaboran 1 Dilengkapi AC 5 Memenuhi 6 komponen
Blangko Instrumen
Blangko Instrumen
172 Perlengkapan laboratorium bahasa Observ.
171 Peralatan pendidikan laboratorium kimia
Observ.
Perlengkapan laboratorium
Pemenuhan standar ruang laboratorium kimia
173 Peralatan pendidikan laboratorium bahasa
Observ.
Observ.
Blangko Instrumen
174 Ruang laboratorium komputer
Pemenuhan standar ruang laboratorium bahasa
Pemenuhan standar ruang laboratorium bahasa
Blangko Instrumen
1 Dilengkapi AC 5
2 Penerangan minimum 4 titik lampu 4 Memenuhi 5 komponen
3 Peralatan kebersihan 3 Memenuhi 4 komponen
4 Kerapihan kabel jaringan listrik 2 Memenuhi 3 komponen
6 Lab.berfungsi sebagai ruang belajar siswa 1 Memenuhi 1-2 komponen
1 Komputer 5 Memenuhi ≥ 10 komponen
2 Printer 4 Memenuhi 9 komponen
3 Scanner 3 Memenuhi 8 komponen
4 Akses intenet 2 Memenuhi 7 komponen
5 LAN 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Server
7 Stabilizer
8 LCD
9 CD-DVD pembelajaran
10 Handycam
11 Kamera digital
12 Soundsystem
13Kelengkapan multimedia (headset, microphone, Web Camera)
14 Modul praktek
Data peralatan ruang
komputer
Instrumen
Wakasek Sarana
Observ.
laboratorium komputer
Pemenuhan standar ruang laboratorium komputer
175 Peralatan pendidikan laboratorium komputer
Instrumen RSBI 27 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
Kepsek 1 Tersedia meja pertemuan 5 Memenuhi ≥10 komponen
2 Dilengkapi CCTV (Alat monitor kelas) 4 Memenuhi 9 komponen
3 Tersedia ruang tamu 3 Memenuhi 8 komponen
4 Penerangan minimum 2 titik lampu 2 Memenuhi 7 komponen
5 Tersedia toilet 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Tersedia komputer dan akses internet
7 Lemari dokumen
8 Simbol-simbol kenegaraan
9 Papan statistik
10 Tersedia alat komunikasi
1 Tersedia meja pertemuan 5 Memenuhi ≥10 komponen
2 Terdapat kamera CCTV 4 Memenuhi 9 komponen
3 Tersedia ruang tamu 3 Memenuhi 8 komponen
4 Penerangan minimum 6 titik lampu 2 Memenuhi 7 komponen
5 Tersedia toilet 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Tersedia komputer dan akses internet
7 Locker guru
Data peralatan ruang
pimpinan
Data peralatan ruang guru
Wakasek Sarana
Observ.
Pemenuhan standar ruang guru
Observ.
176 Memiliki ruang pimpinan
Ruang guru
Pemenuhan standar ruang pimpinan
177
7 Locker guru
8 Simbol-simbol kenegaraan
9 Papan statistik
10 Sentral soundsystem
11 Tersedia alat komunikasiKa TU 1 Terdapat kamera CCTV 5 Memenuhi 10 komponen
2 Tersedia ruang tamu 4 Memenuhi 9 komponen
3 Penerangan minimum 4 titik lampu 3 Memenuhi 8 komponen
4 Perangkat administrasi kehadiran 2 Memenuhi 7 komponen
5 Tersedia komputer dan akses internet 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Lemari arsip
7 Simbol-simbol kenegaraan
8 Papan statistik
9 Tersedia alat komunikasi
10 Terdapat penanda waktu (bel)
Cek Data Perlengkapan
Pemenuhan standar ruang tata usaha
178 Ruang tata usaha Observ.
Instrumen RSBI 28 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Tersedia meja pertemuan 5 Memenuhi ≥10 komponen
2 Terdapat kamera CCTV 4 Memenuhi 9 komponen
3 Tersedia ruang tamu 3 Memenuhi 8 komponen
4 Penerangan minimum 4 titik lampu 2 Memenuhi 7 komponen
5 Ruang bimbingan pribadi 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Ruang bimbingan kelompok
7 Lemari dokumen
8 Simbol-simbol kenegaraan
9 Komputer dan akses internet
10 Instrumen konseling
11 Buku sumber
12 Media pengembangan kepribadian
13 Papan statistik
14 Kotak saran / pendapat
15 Tersedia alat komunikasi
1 Tersedia meja layanan 5 Memenuhi ≥10 komponen
2 Tempat tidur pasien 4 Memenuhi 9 komponen
Cek Data Kelengkapan
Data Perlengkapan
UKS
Pembina UKS
Ruang Konseling Observ.
180
179
Observ.
Pemenuhan standar ruang konseling
Pemenuhan standar ruang UKS
Ruang UKS
Wakasek Sarana/gur
u BK
2 Tempat tidur pasien 4
3 Penerangan minimum 2 titik lampu 3 Memenuhi 8 komponen
4 Lemari obat 2 Memenuhi 7 komponen
5 Alat ukur tingi badan dan berat badan 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Lemari dokumen
7 Wastafel
8 Obat-obatan
9 Papan statistik
10 Tabung oksigen
11 Termometer
12 Tensi meter
13 Tandu / kursi roda
14 Tersedia alat komunikasi
1 Terdapat kamera CCTV 5 Memenuhi 10 komponen
2 Penerangan minimum 2 titik lampu 4 Memenuhi 9 komponen
3 Komputer 3 Memenuhi 8 komponen
4 Struktur organisasi 2 Memenuhi 7 komponen
5 Lemari arsip 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Simbol-simbol kenegaraan
7 Meja rapat
10 Papan pengumuman
UKS
Wakasek Kesis
181 Ruang Organisasi Kesiswaan Data Perlengkapan Ruang OSIS
Observ. Pemenuhan standar ruang organisasi kesiswaan
Instrumen RSBI 29 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Podium 5 Memenuhi ≥10 komponen
2 Sarana pendukung pertunjukan seni 4 Memenuhi 9 komponen
3 Sarana pendukung pertunjukan film 3 Memenuhi 8 komponen
4 Kursi minimum 80 2 Memenuhi 7 komponen
5 Panggung 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Ruang ganti
7 Memiliki langit-langit yang tinggi
8 Kedap suara
9 Kedap cahaya/memiliki gordeng penutup
10 Penerangan minimum 10 titik
11 Soundsystem
12 LCD dan layar
13 Terdapat kamera CCTV
14 Pintu minimal 2 buah
1 Mudah terlihat 5 Memenuhi 5 komponen
2 Tersusun rapi 4 Memenuhi 4 komponen
3 Terdapat piala 3 Memenuhi 3 komponen
Data perlengkapan ruang serba
guna
182 Ruang serbaguna Pemenuhan standar ruang serbaguna
Wakasek Sarana
Observ.
183 Ruang penyimpanan piala Observ. Terdapat ruang penyimpanan piala
Wakasek Kesis
Data perolehan
3 Terdapat piala 3
4 Terdapat daftar perolehan piala/medali 2 Memenuhi 2 komponen
5 Tersimpan dengan aman 1 Memenuhi 1 komponen
Ka TU 1 Rak 5 Memenuhi 6 komponen
2 Lemari 4 Memenuhi 5 komponen
3 Ada Tralis dan kunci 3 Memenuhi 4 komponen
4 Ada data inventaris barang 2 Memenuhi 3 komponen
5 Penerangan minimum 1 titik 1 Memenuhi 1 - 2 komponen
6 Ada sirkulasi udara
1 Jauh/tidak menggangu kegiatan belajar 5 Memenuhi 5 komponen
2 Tidak digunakan untuk parkir 4 Memenuhi 4 komponen
3 Permukaan datar 3 Memenuhi 3 komponen
4 Lingkungan bersih 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat ruang ganti pakaian 1 Memenuhi 1 komponen
1 Terdapat peralatan kesenian 5 Memenuhi 5 komponen
2 Kedap suara 4 Memenuhi 4 komponen
3 Penerangan minimal 4 titik 3 Memenuhi 3 komponen
4 Pencahayaan memadai 2 Memenuhi 2 komponen
5 Soundsystem 1 Memenuhi 1 komponen
Data lapangan
Data Impentaris
Barang
Data Kondisi ruangan
Observ.
Observ.
184 Ruang gudang Observ.
Wakasek Sarana
186
185 Tempat bermain olahraga yang memenuhi (tersedia dan berfungsi)
Ruang kesenian
Pemenuhan standar tempat bermain dan olahraga
Pemenuhan standar ruang kesenian
Standar ruang gudang terpenuhi
Wakasek Sarana
Instrumen RSBI 30 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
1 Rindang 5 Memenuhi 7 komponen
2 Bersih 4 Memenuhi 6 komponen
3 Tersedia tempat sampah yang cukup 3 Memenuhi 5 komponen
4 Tertata / rapih 2 Memenuhi 4 komponen
5 Aman 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Terdapat taman
7 Terdapat bangku taman
5 ≥ 30.000
4 10.000 - 30.000
3 6.600 - 10.000
2 4.600 - 6.600
1 ≤ 1.300
1 Memisahkan jamban putra dan putri 5 Memenuhi 9 komponen
2 Air bersih tersedia cukup 4 Memenuhi 8 komponen
3 Minimal sesuai jumlah rombel 3 Memenuhi 7 komponen
4 Saluran pembuangan tertutup 2 Memenuhi 6 komponen
5 Penerangan minimum 1 titik /per ruang 1 Memenuhi 1 - 5 komponen
Watt jam
Data kondisi lingkungan
Copy kuitansi pembayaran Listrik
Data kondisi WC
Wakasek Sarana
Wakasek Sarana
Observ.
Observ.
189 Memiliki jamban
188
Memiliki lingkungan yang rindang, bersih, dan nyaman
Menyediakan daya listrik
187
Wakasek Sarana
Observ.
Pemenuhan standar lingkungan
Daya Listrik
Kondisi jamban memenuhi standar
5 Penerangan minimum 1 titik /per ruang 1
6 Ventilasi memadai
7 Ruangan bersih
8 Ruangan tidak berbau
9 Berfungsi dengan baik
8,2 Setiap ruang kelas dilengkapi dengan sarana pembe lajaran berbasis TIK
1 Tersedia akses ke setiap ruang kelas 5 Memenuhi 4 komponen
2 Jaringan berfungsi optimal 4 Memenuhi 3 komponen
3 Sistem penataan jaringan rapih 3 Memenuhi 2 komponen
4 Mengakses informasi dengan cepat 2 Memenuhi 1 komponen
1
5 ≥ 512
4 256
3 128
2 64
1 32
5 1 : 10
4 1 : 20
3 1 : 30
2 1 : 40
1 1 : ≥ 50
Perbandingan jumlah komputer dengan jumlah siswa
Kilobytes per secondMemiliki kapasitas akses internet yang memadai untuk kebutuhan belajar siswa
Jumlah seluruh komputer sekolah.
Data jumlah komputer dan data jumlah siswa.
Data kondisi jaringan
Wakasek Sarana
SD (internet billing)
SD/ Observ.
Observ.
Memiliki kapasitas akses internet
192 Memenuhi standar rasio (perbandingan) jumlah komputer yang tersedia disekolah dengan jumlah siswa.
191
190 Memiliki LAN
Wakasek Sarana
Belum memiliki jaringan di ruang kelas
Jaringan internet berfungsi sebagai pendukung kegiatan belajar
Pengelola RSBI
Kuitansi pembayaran
akses internet
Instrumen RSBI 31 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
8,3 Perpustakaan dilengkapi dengan sarana digital yang memberikan akses ke sumber pembelajaran berbasis T IK di seluruh dunia
1 Layanan online database 5 Memenuhi 4 komponen
2 Memiliki koleksi kepustakaan digital dalam bentuk jurnal, e-books, majalah
4 Memenuhi 3 komponen
3 Katalog digital 3 Memenuhi 2 komponen
4 Siswa dapat memanfaatkan bahan pustaka dari luar ruang perpustakaan sekolah
2 Memenuhi 1 komponen
1 Belum menerapkan sistem digital
8,4 Dilengkapi dengan ruang multimedia, ruang unjuk s eni budaya, fasilitas olahraga, klinik, dan lain seba gainya.
1 LCD /Infokus/Screen 5 Memenuhi ≥10 komponen
2 Komputer 4 Memenuhi 9 komponen
3 Soundsystem 3 Memenuhi 8 komponen
4 AC 2 Memenuhi 7 komponen
5 VCD/DVD Player 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 Radio/tape recorder
7 Televisi
8 Kamera CCTV/ Kamera Digital
9 Web camera
Adanya ruang multi media
Sarana ruang multimedia
Data aplikasi program
Sekolah menerapan TIK dalam mendukung Pelayanan Perpustakaan
Pustaka wan
Observ.
SD/ Observ.
194 Ruang Multimedia
193 Menerapkan sistem perangkat lunak TIK dalam mendukung kinerja pelayanan perpustakaan
Pengelola RSBI
9 Web camera
10 Akses internet
11 Handycam
1 Komputer 5 Memenuhi ≥10 komponen
2 Buku referensi 4 Memenuhi 9 komponen
3 Lemari dokumen 3 Memenuhi 8 komponen
4 AC 2 Memenuhi 7 komponen
5 VCD/DVD Player 1 Memenuhi 1 - 6 komponen
6 CD-R/DVD-R
7 Scanner
8 LCD
9 Printer
10 Akses internet
11 Handycam
9 Pembiayaan
9,1 Memenuhi Standar Pembiayaan
1 Komite sekolah 5 Memenuhi 6 komponen
2 Pemerintah Kabupaten/kota 4 Memenuhi 5 komponen
3 Pemerintah Propinsi 3 Memenuhi 4 komponen
4 Pemerintah 2 Memenuhi 3 komponen
5 Dunia usaha/masyarakat 1 Memenuhi 1 - 2 komponen
6 Wirausaha
Observ. 195 Ruang Penelitian dan Rujukan Guru ( Teacher Research and Reference Center)
196 SD Dokumen bendahara
Sumber perolehan biaya
Adanya ruang TRRC
Memperoleh biaya dari berbagai sumber pembiayaan (yang variatif.)
Bendahara
Pengelola RSBI
Adanya Pusat Penelitian dan Rujukan Guru
( Teacher Research and Reference
Center)
6 Wirausaha
Instrumen RSBI 32 of 33
No. Variabel/Sub VariabelTeknik Eval.
Respon denBukti fisik/ Dokumen
Indikator Alat Ukur Deskripsi skorSkor
SD Kepsek Notula Rapat 1 Terbuka pada rapat dewan pendidik dan tenaga kependidikan
5 Memenuhi 5 komponen
2 Anggaran diputuskan rapat dengan komite sekolah
4 Memenuhi 4 komponen
3 Penggunaan anggaran dikomunikasikan pada rapat dewan pendidik dan tenaga kependidikan.
3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat sistem pembukuan keuangan yang diketahui oleh pihak sekolah dan komite sekolah.
2 Memenuhi 2 komponen
5 Laporan tepat waktu dan diketahui oleh pendidik dan tenaga kependidikan
1 Memenuhi 1 komponen
9,2 Menerapkan model pembiayaan yang efisien untuk men capai beragai target Indikator Kunci Tambahan.
Adanya model aplikasi SIM keuangan 5 Layanan sistem keuangan online
4 Layanan bank di sekolah
3 Layanan bank umum di luar sekolah
2
1 Layanan manual di sekolah
1 Penyediaan sarana belajar 5 Memenuhi 5 komponen199 Pembiayaan sarana dan prasarana, pengembangan mutu
SD Data perencanaan
Data aplikasi sistem pengelolaan keuangan
198
Mengelola keuangan secara transparan dan akuntabel
Bendaha ra
Bendaha ra
Menerapkan model sistem informasi keuangan yang efisien.
Kondisi nyata penggunaan
Alokasi biaya Investasi
197
SD
Layanan pembayaran berbasis komputer
Pengelolaan Transparan dan Akuntabel
2 Penyediaan prasarana belajar 4 Memenuhi 4 komponen
3 Peningkatan mutu pendidik 3 Memenuhi 3 komponen
4 Peningkatan mutu tenaga kependidikan 2 Memenuhi 2 komponen
5 Peningkatan kualifikasi tenaga pendidik dan kependidikan
1 Memenuhi 1 komponen
1 Gaji 5 Memenuhi 8 komponen
2 ATK dan Bahan ajar habis pakai 4 Memenuhi 7 komponen
3 Telepon, air dan listrik (TAL) 3 Memenuhi 6 komponen
4 Pemeliharaan sarana prasarana 2 Memenuhi 5 komponen
5 Konsumsi 1 Memenuhi 1 - 4 komponen
6 Transportasi
7 Pajak
8 Asuransi
Mengetahui/Menyetujui Cilacap, 5 Mei 2008
Kepala SMA 1 Cilacap Petugas Evaluasi
Drs. Tri Winarso, M.Ed Dyah Permatasari
NIP. 131785560 NIP. 132323695
prasarana, pengembangan mutu SDM, dan modal kerja tetap.
perencanaan anggaran
ra
Bendaha ra
Alokasi biaya operasional sekolah
Data perencanaan anggaran
Investasi
200 Pengelolaan biaya oprasional sekolah.
SD
Instrumen RSBI 33 of 33