Sheet1FORMULIR MONITORING KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI v2012 Instalasi Gizi

NoNama DokumenSTANDARJenis DokumenStatus DokumenImplementasiKeteranganTidak Perlu DibuatIn ProgressSelesai1SK / Kebijakan Pelayanan GiziPP 4. / PP 4.1 / PP 5.Regulasi - Kebijakan/SK/Peraturan Dir2SK tentang pendirian Inst. Gizi / SK ttg Inst. GiziPP 4. / PP 4.1 / PP 5.Regulasi - Kebijakan/SK/Peraturan Dir3SK tentang Pemberlakuan & Penetapan Pedoman Pelayanan Inst. Gizi di RSPP 4. / PP 4.1 / PP 5.Regulasi - Kebijakan/SK/Peraturan Dir4SK tentang Pemberlakuan & Penetapan Pedoman Pengorganisasian Inst. Gizi di RSPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4Regulasi - Kebijakan/SK/Peraturan Dir5Pedoman Pelayanan Instalasi GiziPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4Pedoman6Pedoman Pengorganisasian Instalasi GiziPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4Pedoman7 Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS dan Fasilitas Kesehatan Lainnya, Depkes Perdalin JHPIEGO, 2007PPI 7.4Dokumen yang harus ada/dibutuhkan8 Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit, Depkes 2003PPI 7.4Dokumen yang harus ada/dibutuhkanKebijakan penyelenggaraan persiapan makananPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4Regulasi - Kebijakan/SK/Peraturan DirPanduan penyelenggaraan persiapan makananPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4PANDUANSPO penyelenggaraan persiapan makananPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPOKebijakan pengontrolan fasilitas PPI 7.4Regulasi - Kebijakan/SK/Peraturan DirPanduan pengontrolan fasilitas PPI 7.4PANDUANSPO pengontrolan fasilitas PPI 7.4SPO9SPO PEMBERIAN EDUKASI GIZI + FORMULIRPPK 2.1 / PP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO10SPO Penyusunan Formula Menu & PerencanaanPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO11SPO Penyusunan Anggaran BelanjaSPO12SPO Pengelolaan ProduksiPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO13SPO Penyimpanan & Penanganan Bahan MakananPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO14SPO Distribusi MakananPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO15Penyusunan Diet PasienPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO16Perencanaan Terapi NutrisiPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO17Pemberian Terapi NutrisiPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO18Pemonitoran Terapi NutrisiPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO19Pengkajian Status GiziPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO20Pelayanan Gizi Instalasi Rawat InapPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO21Penyuluhan Gizi Instalasi Rawat InapPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO22Konsultasi Gizi Instalasi Rawat InapPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO23Konsultasi Gizi Instalasi Rawat JalanPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO24Penyiapan MakananPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO25Penyediaan Makanan KaryawanPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO26Pencatatan dan Pelaporan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)SPO27Pencatatn dan Pelaporan Penyakit Akibat Kerja (K3)SPO28Penggunaan APARSPO29Pengelolaan Sampah Non Medis (PPIRS)SPO30 Pengendalian Serangga dan TikusSPO31Pemeliharaan Ruangan dan AlatSPO32Perbaikan Ruangan dan AlatSPO33Penggunaan Insect KillerSPO34Penyimpanan Bahan Makanan dalam freezerSPO35Penggunaan fryerSPO36Penggunaan MixerSPO37Penggunaan Alat Penggilingan DagingSPO38Penggunaan Alat Penggilingan BumbuSPO39Penggunaan Alat ToasterSPO40Penggunaan Alat Rice CookerSPO41Penggunaan Lemari EsSPO42Penggunaan Parutan KelapaSPO43Penggunaan Magic JarSPO44Penggunaan MicrowaveSPO45Penggunaan JuicerSPO46Penggunaan Clean PackSPO47IK PEMBUATAN DPMPPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO48IK SKRINING GIZI PASIENPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO49IK PEMESANAN MAKANANPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO50IK PEMBATALAN MAKAN PASIENPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO51IK PEMBERIAN MAKAN DAN PENGAMBILAN ALAT MAKAN PASIENPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO52IK PERENCANAAN MENUPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO53IK PENERIMAAN BAHAN MAKANANPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO54IK PENGAWASAN KEGIATAN PENYELENGGARAAN MAKANANPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO55IK PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (PAKAIAN KERJA) DI INSTALASI GIZIPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO56IK PEMBUANGAN SAMPAH DI INSTALASI GIZIPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO57IK PEMERIKSAAN HIGIENE DAN SANITASI DI INSTALASI GIZIPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO58IK PEMBERIAN MAKANAN ENTERAL KOMERSILPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO59IK PENCUCIAN PERALATANPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO60IK PEMBERSIHAN SARANA DI INSTALASI GIZIPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO61IK PEMESANAN PERALATAN DAN PERLENGKAPAN DI INSTALASI GIZIPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO62IK UJI CITA RASA MAKANAN PASIENPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4SPO63DAFTAR MENU MAKANAN PASIEN RAWAT INAPPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4Dok. Implementasi (Formulir/Dok. Bukti Pelaksanaan) 64PENGKAJIAN STATUS GIZI DALAM REKAM MEDISPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4Dok. Implementasi (Formulir/Dok. Bukti Pelaksanaan) 65LAPORAN PROSES/KEGIATANPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4Dok. Implementasi (Formulir/Dok. Bukti Pelaksanaan) 66JADWAL PEMBERIAN MAKANANPP 4. / PP 4.1 / PP 5. / PPI 7.4Dok. Implementasi (Formulir/Dok. Bukti Pelaksanaan) 67BUKTI2 KEIKUTSERTAAN PELATIHAN/SEMINAR baik berhubungan dengan Gizi atau dengan disiplin ilmu lainKPS 8.1Dok. Implementasi (Formulir/Dok. Bukti Pelaksanaan) 68REKAMAN/CATATAN TENTANG PENCATANTAN & PELAPORAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (Rekaman mengenai Insiden kecelakan kerja dan lain-lain)PMKP 1.1 / PMKP 6. / PMKP 7. / PMKP 8. / Dok. Implementasi (Formulir/Dok. Bukti Pelaksanaan) 69REKAMAN/CATATAN TENTANG PENCATANTAN & PELAPORAN PENYAKIT AKIBAT KERJA (Rekaman mengenai hal terkait)PMKP 1.1 / PMKP 6. / PMKP 7. / PMKP 8. / Dok. Implementasi (Formulir/Dok. Bukti Pelaksanaan) 70Rekaman/Notulen Rapat Inst. GiziDok. Implementasi (Formulir/Dok. Bukti Pelaksanaan) PERSENTASE KELENGKAPAN DOKUMEN AKRDITASI -- INSTALASI GIZI00

Catatan : IK yang ada jika relevan dapat dirubah ke dalam format SPO (bukan dalam format/nam IK lagi)

Sheet2

Sheet3