6. currikulum vitae instalasi gizi

30
CURRIKULUM VITAE MITRA KERJA RSU RAJAWALI CITRA 1; BIODATA MITRA KERJA 2; PENDIDIKAN No Tingkat Nama Pendidikan Sekola Alamat Pendidikan Sekolaa  J!"!#an Tgl i$a%a T a!n L!l!# Nama lengka& ' Ri#tanti(Amd)*% NIK ' Alamat ' Pendo+o Rt ,- Pendo+o .a"$o #e+on Bant!l  / og0aka"ta Kode &o# ' 112,1  Jeni# Ke lamin ' Pe"em& !an  T em&at( tgl lai" ' Bogo"( 32 Ma" et 24,4 Agama ' I#lam *olongan Da"a ' O Stat!# P e"ka+inan ' ka+in No)tel& 5 .& ' 6,1-34667-8- No) KTP '7963218267,46669 No) NPWP '99),7-)8,4)-:197)666 No) Rek ening '634)322)667368 Nama di"e ken in 'Ri#t anti

Upload: yunanik

Post on 17-Feb-2018

224 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 1/30

CURRIKULUM VITAE MITRA KERJA RSU RAJAWALI CITRA

1; BIODATA MITRA KERJA

2; PENDIDIKAN

No Tingkat NamaPendidikanSekola

Alamat PendidikanSekolaa

 J!"!#an Tgl i$a%a Ta!n L!l!#

Nama lengka& ' Ri#tanti(Amd)*%

NIK '

Alamat ' Pendo+o Rt ,- Pendo+o .a"$o #e+on Bant!l /og0aka"ta

Kode &o# ' 112,1

 Jeni# Kelamin ' Pe"em&!an

 Tem&at( tgl lai" ' Bogo"( 32 Ma"et 24,4

Agama ' I#lam

*olongan Da"a ' O

Stat!# Pe"ka+inan ' ka+in

No)tel& 5 .& ' 6,1-34667-8-

No) KTP '7963218267,46669

No) NPWP '99),7-)8,4)-:197)666

No) Rekening '634)322)667368

Nama di"ekenin 'Ri#tanti

Page 2: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 2/30

2 SD SDM!ammadi0aPendo+oa"$o#e+on Bant!l

Pendo+o a"$oSe+on Bant!l

36 a&"il 3666 Ta!n 3666

3 SMP 5 SLTP SLTP N 2 Se+on Jln) Pa"angt"iti#Km)- 0og0aka"ta

7 a&"il 3667 Ta!n 3667

7 SMA SMA 3 Bant!l Jln) Ra)Ka"tini( ke;)Bant!l( Bant!l DI/

24 $!li 3668 Ta!n 3668

9 D7 PoliteknikKe#eatanDe&ke#0og0aka"ta

 Jln) Tata B!mi No)7(<an0!"aden(*am&ingke;)#leman DI/11347

21 #e&tem<e"3664

 Ta!n 3664

3; KURSUS 5 LATI.AN DI DALAM DAN LUAR NE*RI

NO Nama k!"#!# 5Latian

Laman0a tgl5Bln5Tn #)d tgl5Bln5 Tn

I$a%a 5 tandal!l!#5 #!"atkete"anganl!l!#

 Tem&at S!"at kete"ngan=#e"ti>kat?

No) Se"ti>kat

1;

4; RIWA/AT JABATAN

NO Nama Unit 5Bagian

 Ja<atan Tgl m!lai Tgl #ele#ai Akti@

Page 3: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 3/30

5; RIWA/AT PROESI = K.USUS TENA*A KESE.ATAN ?

NO Nama P"o@e#i Tgl) &eneta&an No) &eneta&an No) STR No)SIK5 SIP Kete"angan

2 Ali *i%i 21 Se&tem<e"3664

69,53664 21 64 1 3 223:666,3,6<e"lak! #)d 32Ma"et 362-

66975DP53635IV53621 <e"lak! #)d 32Ma"et 362-

6; RIWA/AT STATUS MITRA KERJA

NO NO)Stat!# No)SK 5 Pe"$an$ianKe"$a

 Tgl) M!lai Tgl) Aki"

7; RIWA/AT PENDIDIKAN DAN PELATI.AN

No Kate"go"idiklat

 Jeni#diklat

 J!d!l diklat &en0elengga"a Tem&at diklat Tgl m!lai Tgl)#ele#ai

Lamadiklat

Bia0a&elatian

LamaIkatan5 Ta!n

2) P"og"am P"og"am #t!di 31 $!li 3- $!li 7 a"i

Page 4: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 4/30

"e@"e#ingdietetik

*i%i Ke#eatanak!lta#Kedokte"an U*M(ASDI

3622 3622

3) Semina"Na#ional

ood Sa@et0o" &"oide#.!man .ealt

 BEM $!"!#anKe#eatanLingk!nganPolteke#( ASDI

29 $an!a"i3623

2 a"i

7 Wo"k#o& Wo"k#o&Standa"Ak"edita#R!ma #akitVe"#i 3623

Komi#i Ak"edita#iR!ma Sakit

27 ma"et3623

29 Ma"et3623

2 a"i

9) Tem!ilmiadietetik V

A#!an *i%iPada Si"o#i#.ati

ASDI( Kal<e *ed!ng diklat#a"$ito

34 ma"et3623

2 a"i

1) Semina"na#ional

Penatalak#anaan Pen0akit Jant!ngko"one"melal!i te"a&igi%i dantindakan

medi#

BEM $!"!#an gi%i&olteke#( ASDI

*ed!ng&e"tem!an&olteke#

27Okto<e"3623

2 a"i

8 Semina"Na#ional

Ke#ia&an Tenaga *i%iMengada&i!$iankom&eten#i(Se"ti>ka#i(Regi#t"a#i danP"aktek

ASDI 39Noem<e" 3623

2 a"i

Page 5: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 5/30

kegi%ian

- Semina"Ilmia

Pe"an *i%iSeim<ang&ada Rema$a

Unt!kMen0ia&kan*ene"a#iSeatIndone#ia

R!angPe"tem!an*ed!ng diklat IV

RSUP D")Sa"d$ito

ASDI 28 Ma"et3627

2 a"i

, Semina"danWo"k#o&

Pengem<angan SDMIn#tala#i *i%i

Pe"#agi DPDDI/ danUnee"#ita#ai"langga

39 A&"il3627

31 A&"il3627

3 a"i

4 So#iali#a#i So#iali#a#i.IV 5AIDS di Tem&at Ke"$a

.ega" Re#ta!"ant $l) Lak#daAdi#!;i&to /og0aka"ta

Dina# TenagaKe"$a dan T"an#mig"a#i

29 Mei3627

28 Mei3627

7 a"i

26 Semina"!&date onMate"naland CildN!t"ition

A&&lieddieteti;te"a&0 @"om&"egnan;0 to@ood alle"g0

KA*IKA 37 JUNI3627

2.ARI

22 Semina"Na#ional Kanke" dalama#&ek medi#dan gi%i

Pe"#agi dan&olteke#0og0aka"ta

2, Mei3627 2 a"i

23 Pen0!l!anKeamanan&anganSia& Sa$i

Pen0!l!ankeamanan&angan dalam"angka "angkaSe"t>ka#iPangan Sia&

Dina#Ke#eatanBant!l

36 J!ni 32 J!ni3627

3 a"i

Page 6: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 6/30

Sa$i

27 Wo"k#o& Wo"k#o&Kemote"a&i

RSP angkatanUda"ad")S).a"d$ol!ki

to

8 $!li3627

2 a"i

29 Semina" A#!an *i%i&ada Pen0akitKanke" danSo#iali#a#i.o#&italDieteti;Conte#tIndone#ia

Kal<e( ASDI 8 J!li3627

2 a"i

21 Semina" Detek#i DinidanPenatalak#anaan kom&lika#iDie<ete#Melit!# PadaMata

A!la "!ma #akitMata D")/a& /og0aka"ta

R!ma #akitMata D")/a& /og0aka"ta

3-Noem<e" 3627

2 a"i

28 Wo"k#o& Pene"a&ana#!an *i%iPada Pen0akit

Degene"ati@

R!angSenat(*ed!ngKPTU K U*M $ln)

a"mako( Seki&Uta"a(/og0aka"ta

ASDI (*i%iKe#eatan KU*M

2- Mei3629

2 a"i

2- Semina" A#!an *i%i&ada ka#!#Beda dige#ti@dan So#iali#a#i.o#&italDieteti;Conte#t

R!angPe"tem!an*ed!ng diklat IVRSUP D")Sa"d$ito

PERSA*I(ASDI( KALBE

72 Mei3629

2 a"i

Page 7: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 7/30

Indone#ia3629

2, Semina"Ilmia

STOP anemiaMen!$!

*ene"a#iSeatBe"&"e#ta#i

A!dito"i!m *"aaBina .!#ada

Polteke#Kemenke# /og0aka"ta

POLTEKESKemenke#

 /og0aka"ta

3 Mei3629

2 a"i

24 Semina" PenangananPen0akitDia<ete#Milit!# dengankom&lika#i $ant!ng

RSUD Wono#a"i*!n!ng kid!l

PERSA*I danN!t"ieBene;ol

33 Mei3621

2 a"i

36 Pelatian Motiato" ASI DINKES Bant!l 38 Mei3621

34 Mei3621

9 a"i

32 Semina"Pekan ASI#ed!nia

ASI EKSKLUSI<agi i<!<eke"$a

 R!angPe"tem!an*ed!ng diklat IVRSUP D")Sa"d$ito

 TelkomIndone#ia(RSUPD")Sa"d$ito

2,Ag!#t!#3621

2 a"i

33 Pelatian BLS Non Medi# *ed!ng Tk Jog$aCit"a

RSU Ra$a+aliCit"a

,Noem<e" 3621

2a"i

37 Pelatian ood Se"i;e R!ang Pe"tem!an*ed!ng diklat IVRSUP D")Sa"d$ito

ASDI Jog0a 23Noem<e" 3621

29Noem<e" 3621

7 a"i

39 Semina" Pendekatan.oli#tik(Pediat"ik( Dan Te"a&i N!t"i#iDalam

R!ang Pe"tem!an*ed!ng diklat IVRSUP D")Sa"d$ito

DINKESSleman

32Noem<e" 3621

2 a"i

Page 8: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 8/30

Pen;egaanBalita St!nting

8; DATA KELUAR*A

No Nama Jeni# kelamin .!<!ngan Peke"$aan Tem&at lai" Tgl) Lai" Pendidikan

2) T"i N!"0anto Laki : laki #!ami Ka"0a+anS+a#ta

Bant!l 2 Noem<e"24,1

SMA

3) A+an Wi#ta"aMaa"dika

Laki : laki Anak : Bant!l 28 J!li 3629 :

Mengeta!i Bant!l( Ata#an Lang#!ng Mit"a Ke"$a

= ? =

Page 9: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 9/30

1; BIODATA MITRA KERJA

Nama lengka& ' Wa"ni /atining#i

NIK '796323186,,66668

Alamat ' Ngla"en( "t 67 Poto"ono Bang!nta&an <ant!l DI/

Kode &o# ' 11248

 Jeni# Kelamin ' Pe"em&!an

 Tem&at( tgl lai" ' Bant!l( 28 Ag!#t!# 24,6

Agama ' I#lam

*olongan Da"a ' B

Stat!# Pe"ka+inan ' Ka+in

No)tel& 5 .& ' 6,1-44361731

No) KTP ' Bant!l( 28 Ag!#t!# 24,6

No) NPWP '

No) Rekening ' 634)322)667268

Nama di"ekening ' Wa"ni /atining#i

Page 10: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 10/30

2; PENDIDIKAN

No Tingkat NamaPendidikanSekola

Alamat PendidikanSekolaa

 J!"!#an Tgl i$a%a Ta!n L!l!#

2 SD SD NE*RIN*LAREN

Ngla"en "t 67 "+ 26Poto"onoBang!nta&anBant!l

3, Ma"et 2449 2449

3 SMP 5 SLTP SLTP N 3 PLERET Ple"et <ant!l 26 A&"il 244- 244-

7 SMA SMK N 9 /O*/AKARTA

 Ja#a <oga 26 A&"il 3666 3666

9 D7

3; KURSUS 5 LATI.AN DI DALAM DAN LUAR NE*RI

NO Nama k!"#!# 5Latian

Laman0a tgl5Bln5Tn #)d tgl5Bln5 Tn

I$a%a 5 tandal!l!#5 #!"atkete"anganl!l!#

 Tem&at S!"at kete"ngan=#e"ti>kat?

No) Se"ti>kat

4; RIWA/AT JABATAN

NO Nama Unit 5Bagian

 Ja<atan Tgl m!lai Tgl #ele#ai Akti@

Page 11: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 11/30

Page 12: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 12/30

8; DATA KELUAR*A

No Nama Jeni# kelamin .!<!ngan Peke"$aan Tem&at lai" Tgl) lai" Pendidikan

2 Na<ila atti0aAdi P!t"a

Pe"em&!an Anak : Bant!l 3 F 6- :3668 :

3 Na>#aal@attak!l $annaa

Pe"em&!an Anak : Bant!l 3,:22:366- :

Mengeta!i Bant!l( Ata#an Lang#!ng Mit"a Ke"$a

= ? =

1; BIODATA MITRA KERJA

Nama lengka& ' S!a"0anti

NIK '

Alamat ' Klaka "t 63 "+ 628 Sedangti"to Be"<a Sleman

Page 13: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 13/30

Kode &o# ' 111-7

 Jeni# Kelamin ' Pe"em&!an

 Tem&at( tgl lai" ' *!n!ngkid!l( 38 De#em<e" 24-6

Agama ' I#lam

*olongan Da"a ' B

Stat!# Pe"ka+inan ' Ka+in

No)tel& 5 .& ' 6,-,7,3-3699

No) KTP ' 7963238823-66667

No) NPWP ' 99)371)998)6)197)666

No) Rekening '634)322)66736-

Nama di"ekening 'S!a"0anti

2; PENDIDIKAN

No Tingkat NamaPendidikanSekola

Alamat PendidikanSekolaa

 J!"!#an Tgl i$a%a Ta!n L!l!#

2 SD SD nege"i 2Ngi&a"

Ngi&a" *!n!ngkid!l 76 Mei 24,7 24,7

3 SMP 5 SLTP SMP te"!na $a0angli&a"

Ngli&a"*!n!ngkid!l

1 Mei 24,8 24,8

7 SMA SMTKN nitikan Jln)Sidikan 86Um<!la"$o /og0aka"ta

 Tata <oga 21 Mei 24,4 24,8

Page 14: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 14/30

3; KURSUS 5 LATI.AN DI DALAM DAN LUAR NE*RI

NO Nama k!"#!# 5Latian

Laman0a tgl5Bln5Tn #)d tgl5

Bln5 Tn

I$a%a 5 tandal!l!#5 #!"at

kete"anganl!l!#

 Tem&at S!"at kete"ngan=#e"ti>kat?

No) Se"ti>kat

2;

4; RIWA/AT JABATAN

NO Nama Unit 5Bagian

 Ja<atan Tgl m!lai Tgl #ele#ai Akti@

5; RIWA/AT PROESI = K.USUS TENA*A KESE.ATAN ?

NO Nama P"o@e#i Tgl) &eneta&an No) &eneta&an No) STR No)SIK5 SIP Kete"angan

6; RIWA/AT STATUS MITRA KERJA

NO NO)Stat!# No)SK 5 Pe"$an$ianKe"$a

 Tgl) M!lai Tgl) Aki"

Page 15: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 15/30

7; RIWA/AT PENDIDIKAN DAN PELATI.AN

No Kate"go"idiklat

 Jeni#diklat

 J!d!l diklat &en0elengga"a

 Tem&atdiklat

 Tgl m!lai Tgl)#ele#ai

Lamadiklat

Bia0a&elatian

LamaIkatan 5 Ta!n

Pen0!l!anKeamanan&angan Sia&Sa$i

Pen0!l!ankeamanan&angandalam"angka"angkaSe"t>ka#iPangan Sia&Sa$i

Dina#Ke#eatanBant!l

36 J!ni 32 J!ni3627

3 a"i

Pelatian BLS NonMedi#

*ed!ng Tk Jog$a Cit"a

RSURa$a+aliCit"a

,Noem<e"3621

2a"i

8; DATA KELUAR*A

No Nama Jeni# kelamin .!<!ngan Peke"$aan Tem&at lai" Tgl) lai" Pendidikan

Page 16: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 16/30

Mengeta!i Bant!l(

 Ata#an Lang#!ng Mit"a Ke"$a

= ? =

1; BIODATA MITRA KERJA

Nama lengka& ' I#ni S!@ami

NIK '

Alamat ' Sa"ean Rt 669 Wonok"omo Ple"et Bant!l DI/

Kode &o# ' 11-42

 Jeni# Kelamin ' Pe"em&!an

 Tem&at( tgl lai" ' Bant!l( 9 Ag!#t!# 24,4

Agama ' I#lam

*olongan Da"a ' O

Stat!# Pe"ka+inan ' Bel!m Ka+in

No)tel& 5 .& ' 6,1-31-1---9 5 6,7,848---3

No) KTP '796327996,,46662

Page 17: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 17/30

No) NPWP '

No) Rekening ' 634)322)6676-,

Nama di"ekening 'I#ni S!@ami

2; PENDIDIKAN

No Tingkat NamaPendidikanSekola

Alamat PendidikanSekolaa

 J!"!#an Tgl i$a%a Ta!n L!l!#

2 SD SD Je$e"an III Demangan Ko&en

Wonok"omo(Ple"etBant!l

3663

3 SMP 5 SLTP SMP N 7 Ple"et Jem<angan(Sego"o0o#o Ple"etBant!l

3661

7 SMA SMK N 9 /og0aka"ta

 Jl) Sidikan 86Um<!la"$o /og0aka"ta

366,

3; KURSUS 5 LATI.AN DI DALAM DAN LUAR NE*RI

NO Nama k!"#!# 5Latian

Laman0a tgl5Bln5Tn #)d tgl5Bln5 Tn

I$a%a 5 tandal!l!#5 #!"atkete"anganl!l!#

 Tem&at S!"at kete"ngan=#e"ti>kat?

No) Se"ti>kat

3;

Page 18: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 18/30

4; RIWA/AT JABATAN

NO Nama Unit 5Bagian

 Ja<atan Tgl m!lai Tgl #ele#ai Akti@

5; RIWA/AT PROESI = K.USUS TENA*A KESE.ATAN ?

NO Nama P"o@e#i Tgl) &eneta&an No) &eneta&an No) STR No)SIK5 SIP Kete"angan

6; RIWA/AT STATUS MITRA KERJA

NO NO)Stat!# No)SK 5 Pe"$an$ianKe"$a

 Tgl) M!lai Tgl) Aki"

7; RIWA/AT PENDIDIKAN DAN PELATI.AN

Page 19: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 19/30

No Kate"go"idiklat

 Jeni#diklat

 J!d!ldiklat

&en0elengga"a

 Tem&atdiklat

 Tgl m!lai Tgl)#ele#ai

Lamadiklat

Bia0a&elatian

LamaIkatan 5 Ta!n

Pelatian BLS Non

Medi#

*ed!ng Tk

 Jog$a Cit"a

RSU

Ra$a+aliCit"a

,

Noem<e"3621

2a"i

8; DATA KELUAR*A

No Nama Jeni# kelamin .!<!ngan Peke"$aan Tem&at lai" Tgl) lai" Pendidikan

2 S!"i&to Laki : Laki A0aKand!ng

B!"! Bant!l 2,:61:241, SD

3 S!a"ti Pe"em&!an I<! Kand!ng B!"! Bant!l 21:69:2487 SD

Mengeta!i Bant!l( Ata#an Lang#!ng Mit"a Ke"$a

= ? =

Page 20: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 20/30

1; BIODATA MITRA KERJA

Nama lengka& ' T"i Rima+ati

NIK '

Alamat ' Kanggotan Rt 669( Ple"et(Ple"et Bant!l DI/

Kode &o# ' 11-42

 Jeni# Kelamin ' Pe"em&!an

 Tem&at( tgl lai" ' Bant!l( 31 Ma"et 2442

Agama ' I#lam

*olongan Da"a ' O

Stat!# Pe"ka+inan ' Ka+in

No)tel& 5 .& ' 6,1-34768138

No) KTP ' 7963288167466663

No) NPWP '

No) Rekening ' 634)322)667211

Nama di"ekening 'T"i Rima+ati

2; PENDIDIKAN

No Tingkat NamaPendidikanSekola

Alamat PendidikanSekolaa

 J!"!#an Tgl i$a%a Ta!n L!l!#

Page 21: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 21/30

2 SD SDM!ammadi0aM"i#i

M"i#i Ti"toni"moloKa#ian Bant!l

3667

3 SMP 5 SLTP SMP Nege"i 7

Se+on

Niten Pendo+o

.a"$o #e+on Bant!l

3668

7 SMA SMK nege"i 2Se+on

P!l!tanPendo+oa"$oSe+on Bant!l

3664

3; KURSUS 5 LATI.AN DI DALAM DAN LUAR NE*RI

NO Nama k!"#!# 5Latian

Laman0a tgl5Bln5Tn #)d tgl5Bln5 Tn

I$a%a 5 tandal!l!#5 #!"atkete"anganl!l!#

 Tem&at S!"at kete"ngan=#e"ti>kat?

No) Se"ti>kat

4;

4; RIWA/AT JABATAN

NO Nama Unit 5Bagian  Ja<atan Tgl m!lai Tgl #ele#ai Akti@

Page 22: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 22/30

5; RIWA/AT PROESI = K.USUS TENA*A KESE.ATAN ?

NO Nama P"o@e#i Tgl) &eneta&an No) &eneta&an No) STR No)SIK5 SIP Kete"angan

6; RIWA/AT STATUS MITRA KERJA

NO NO)Stat!# No)SK 5 Pe"$an$ianKe"$a

 Tgl) M!lai Tgl) Aki"

7; RIWA/AT PENDIDIKAN DAN PELATI.AN

No Kate"go"idiklat

 Jeni#diklat

 J!d!ldiklat

&en0elengga"a

 Tem&atdiklat

 Tgl m!lai Tgl)#ele#ai

Lamadiklat

Bia0a&elatian

LamaIkatan 5 Ta!n

2 Pelatian BLS NonMedi#

*ed!ng Tk Jog$a Cit"a

RSURa$a+aliCit"a

,Noem<e"3621

2a"i

8; DATA KELUAR*A

No Nama Jeni# kelamin .!<!ngan Peke"$aan Tem&at lai" Tgl) lai" Pendidikan

Page 23: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 23/30

2) M!ammad i"da!# Laki : laki S!ami Wi"a#+a#ta Bant!l 61: 22: 24,6 SMA

Mengeta!i Bant!l( Ata#an Lang#!ng Mit"a Ke"$a

= ? =

1; BIODATA MITRA KERJA

Nama lengka& ' Am"ona

NIK '

Alamat ' Binta"an Rt 661 Jam<itan Bang!nta&an Bant!l /og0aka"ta

Kode &o# ' 11241

 Jeni# Kelamin ' Pe"em&!an

 Tem&at( tgl lai" ' Bant!l( 72 :23:241,

Agama ' I#lam

Page 24: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 24/30

*olongan Da"a ' :

Stat!# Pe"ka+inan ' Ce"ai Mati

No)tel& 5 .& ' :

No) KTP '796323-2231,667,

No) NPWP '

No) Rekening '

Nama di"ekening 'Am"ona

2; PENDIDIKAN

No Tingkat NamaPendidikanSekola

Alamat PendidikanSekolaa

 J!"!#an Tgl i$a%a Ta!n L!l!#

2 SD

3 SMP 5 SLTP

7 SMA

9 D7

3; KURSUS 5 LATI.AN DI DALAM DAN LUAR NE*RI

NO Nama k!"#!# 5Latian

Laman0a tgl5Bln5Tn #)d tgl5Bln5 Tn

I$a%a 5 tandal!l!#5 #!"atkete"angan

 Tem&at S!"at kete"ngan=#e"ti>kat?

No) Se"ti>kat

Page 25: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 25/30

Page 26: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 26/30

7; RIWA/AT PENDIDIKAN DAN PELATI.AN

No Kate"go"idiklat

 Jeni#diklat

 J!d!ldiklat

&en0elengga"a

 Tem&atdiklat

 Tgl m!lai Tgl)#ele#ai

Lamadiklat

Bia0a&elatian

LamaIkatan 5 Ta!n

1; Pelatian BLS NonMedi#

*ed!ng Tk Jog$a Cit"a

RSURa$a+aliCit"a

,Noem<e"3621

2a"i

8; DATA KELUAR*A

No Nama Jeni# kelamin .!<!ngan Peke"$aan Tem&at lai" Tgl) lai" Pendidikan

2) S!gia"to Laki F laki AnakKand!ng

Ka"0a+an Bant!l 2,:68:2446 SMA

Mengeta!i Bant!l(

 Ata#an Lang#!ng Mit"a Ke"$a

= ? =

Page 27: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 27/30

1; BIODATA MITRA KERJA

Nama lengka& ' Mi@tia And"i0atmi

NIK '

Alamat ' P!"<a0an Rt 6865 R+ 623 P!"<a0an Kotagede

Kode &o# ' 112-7

 Jeni# Kelamin ' &e"em&!an

 Tem&at( tgl lai" ' /og0aka"ta( 69 F 62 : 2447

Agama ' I#lam

*olongan Da"a ' O

Stat!# Pe"ka+inan ' Ka+in

No)tel& 5 .& ' 6,1-4438324-

No) KTP ' 79-299962476667

No) NPWP '

No) Rekening '

Nama di"ekening '

Page 28: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 28/30

2; PENDIDIKAN

No Tingkat NamaPendidikanSekola

Alamat PendidikanSekolaa

 J!"!#an Tgl i$a%a Ta!n L!l!#

2 SD SD N 2 Salakan Salakan &oto"onoBang!nta&anBant!l

3669 53661

3 SMP 5 SLTP SMP N 2Bang!nta&an

 Jln) Ka"ang T!"iBang!nta&anBant!l

366-5366,

7 SMA SMK N 8 /og0aka"ta

 Jln) Kena"i no) 9 /og0aka"ta

3626 5 3622

3; KURSUS 5 LATI.AN DI DALAM DAN LUAR NE*RI

NO Nama k!"#!# 5Latian

Laman0a tgl5Bln5Tn #)d tgl5Bln5 Tn

I$a%a 5 tandal!l!#5 #!"atkete"anganl!l!#

 Tem&at S!"at kete"ngan=#e"ti>kat?

No) Se"ti>kat

5;

4; RIWA/AT JABATAN

Page 29: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 29/30

NO Nama Unit 5Bagian

 Ja<atan Tgl m!lai Tgl #ele#ai Akti@

5; RIWA/AT PROESI = K.USUS TENA*A KESE.ATAN ?

NO Nama P"o@e#i Tgl) &eneta&an No) &eneta&an No) STR No)SIK5 SIP Kete"angan

6; RIWA/AT STATUS MITRA KERJA

NO NO)Stat!# No)SK 5 Pe"$an$ianKe"$a

 Tgl) M!lai Tgl) Aki"

7; RIWA/AT PENDIDIKAN DAN PELATI.AN

No Kate"go"idiklat

 Jeni#diklat

 J!d!ldiklat

&en0elengga"a

 Tem&atdiklat

 Tgl m!lai Tgl)#ele#ai

Lamadiklat

Bia0a&elatian

LamaIkatan 5 Ta!n

Pelatian BLS Non *ed!ng Tk RSU , 2a"i

Page 30: 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

7/23/2019 6. Currikulum Vitae Instalasi Gizi

http://slidepdf.com/reader/full/6-currikulum-vitae-instalasi-gizi 30/30