"Flu" pengalihan sini. Untuk kegunaan lain, lihat Flu (disambiguasi) . "Influensa" beralih ke halaman ini. Untuk kegunaan lain, lihat influensa (disambiguasi) .

Influensa

Klasifikasi dan sumber daya eksternal

TEM virion influenza negatif bernoda, diperbesar sekitar 100.000 kali

ICD - 10 J 10 , J 11

ICD - 9 487

DiseasesDB 6791

MedlinePlus 000.080

eMedicine med/1170 ped/3006

Bertautan D007251

Influenza, umumnya dikenal sebagai "flu", merupakan penyakit menular dari burung dan mamalia yang disebabkan oleh virus RNA dari keluarga Orthomyxoviridae , para virus influenza . Gejala yang paling umum adalah menggigil , demam , pilek , sakit tenggorokan , nyeri otot , sakit kepala (sering parah), batuk , kelemahan / kelelahan dan ketidaknyamanan umum . [1] Meskipun sering bingung dengan lainnya penyakit seperti influenza , terutama pilek , influenza adalah penyakit yang lebih parah yang disebabkan oleh berbagai jenis virus. [2] Influenza dapat menghasilkan mual dan muntah , terutama pada anak-anak, [1] tetapi gejala ini lebih sering terjadi pada tidak terkait gastroenteritis , yang kadang-kadang tidak akurat disebut sebagai "flu perut" atau "flu 24 jam". [3] Flu kadang-kadang dapat menyebabkan pneumonia , baik secara langsung radang paru-paru atau sekunder pneumonia bakteri , bahkan untuk orang-orang yang biasanya sangat sehat. [4] [5] [6] Secara khusus itu adalah tanda peringatan jika seorang anak (atau mungkin orang dewasa) tampaknya akan menjadi lebih baik dan kemudian kambuh dengan demam tinggi karena kekambuhan ini mungkin pneumonia bakteri. [7] Tanda peringatan lain adalah jika seseorang mulai mengalami kesulitan bernapas. [6] Biasanya, influenza ditularkan melalui udara oleh batuk atau bersin, menciptakan aerosol yang mengandung virus. Influenza juga dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan kotoran burung atau sekret hidung , atau melalui kontak dengan permukaan yang terkontaminasi. Aerosol Airborne telah dianggap menyebabkan infeksi yang paling, walaupun yang berarti transmisi yang paling penting adalah tidak benar-benar jelas. [8] Virus influenza dapat diinaktivasi oleh sinar matahari , disinfektan , dan deterjen . [9] [10] Sebagai virus dapat diinaktivasi dengan sabun, sering mencuci tangan akan mengurangi risiko infeksi. [11] Influenza menyebar ke seluruh dunia dalam epidemi musiman , yang mengakibatkan sekitar tiga sampai lima juta kasus tahunan penyakit parah dan sekitar 250.000 hingga 500.000 kematian setiap tahun, [12] naik ke jutaan di beberapa pandemi tahun. Pada abad ke-20 tiga pandemi influenza terjadi, masing-masing disebabkan oleh munculnya baru galur dari virus pada manusia, dan membunuh puluhan juta orang. Seringkali, strain influenza baru ini muncul saat virus flu yang sudah ada menyebar ke manusia dari hewan lain spesies , atau ketika suatu strain manusia yang ada baru mengambil gen dari virus yang biasanya menginfeksi unggas atau babi. Galur unggas yang disebut H5N1 telah menimbulkan kekhawatiran terjadinya pandemi influensa baru setelah muncul di Asia pada 1990-an, tetapi tidak berevolusi menjadi bentuk yang menyebar dengan mudah di antara manusia. [13] Pada bulan April 2009 strain flu baru berkembang bahwa gen gabungan dari manusia, babi, dan flu burung. Awalnya dijuluki "flu babi" dan juga dikenal sebagai influenza A/H1N1 , yang muncul di Meksiko, Amerika Serikat, dan beberapa negara lainnya. The Organisasi Kesehatan Dunia secara resmi mendeklarasikan wabah ini sebagai pandemi pada 11 Juni 2009 (lihat pandemi flu 2009 ). WHO deklarasi dari tingkat pandemi 6 merupakan indikasi penyebaran virus, bukan tingkat keparahan, ketegangan benar-benar memiliki tingkat kematian lebih rendah dari wabah flu biasa. [14] Vaksinasi terhadap influenza biasanya tersedia bagi masyarakat di negara-negara maju . [15] ternak unggas sering divaksinasi untuk mencegah musnahnya seluruh ternak. [16] Vaksin manusia yang paling umum adalah trivalen vaksin influenza (TIV) yang berisi antigen dimurnikan dan tidak aktif dari tiga strain virus. Biasanya, vaksin jenis ini mengandung material dari dua virus influenza A subtipe dan satu virus influenza B ketegangan. [17] The TIV tidak membawa risiko penularan penyakit, dan memiliki reaktivitas yang sangat rendah [ klarifikasi diperlukan ]. Vaksin yang diformulasikan untuk satu tahun mungkin tidak efektif pada tahun berikutnya, karena virus influenza berkembang cepat, dan strain baru dengan cepat menggantikan yang tua. Obat antivirus seperti inhibitor neuraminidase oseltamivir (Tamiflu) telah digunakan untuk mengobati influenza; [18 ] Namun, efektivitas mereka sulit untuk menentukan karena banyak sisa data yang belum dipublikasikan. [19] Isi 1 Tanda dan gejala 2 Virologi 2.1 Jenis-jenis virus 2.2 Struktur, sifat, dan subtipe nomenklatur 2.3 Replikasi 3 Mekanisme 3.1 Transmisi 3.2 Patofisiologi 4 Pencegahan 4.1 Vaksinasi 4.2 Pengendalian infeksi 5 Perawatan 5,1 Antivirus 6 Prognosis 7 Epidemiologi 7.1 Variasi musiman 7.2 Epidemi dan pandemi penyebaran 8 Sejarah 8.1 Etimologi 8.2 Pandemi 9 Masyarakat dan budaya 10 Penelitian 11 Pada hewan lain 11.1 Flu Burung 11.2 flu babi 12 Referensi 13 Bacaan lebih lanjut 14 Pranala luar

Tanda dan gejala Paling sensitif gejala influenza mendiagnosis [20]

Gejala: kepekaan kekhususan

Demam 68-86% 25-73%

Batuk 84-98% 7-29%

Hidung tersumbat 68-91% 19-41%

Semua tiga temuan, terutama demam, kurang sensitif pada orang di atas 60 tahun.

Gejala influenza, [21] dengan demam dan batuk gejala yang paling umum. [20] Sekitar 33% orang dengan influenza tidak menunjukkan gejala. [22] Gejala influenza dapat mulai tiba-tiba satu sampai dua hari setelah infeksi. Biasanya gejala pertama adalah menggigil atau sensasi dingin, tapi demam juga umum di awal infeksi, dengan suhu tubuh berkisar 38-39 C (sekitar 100-103 F). [23] Banyak orang begitu sakit bahwa mereka . terbatas pada tempat tidur selama beberapa hari, dengan sakit dan nyeri di seluruh tubuh mereka, yang buruk di punggung dan kaki mereka [1] Gejala influenza dapat mencakup: Demam dan dingin yang ekstrim (menggigil menggigil , gemetar ( kekakuan )) Batuk Hidung tersumbat ingusan Nyeri tubuh , terutama sendi dan tenggorokan Kelelahan Sakit kepala Kesal, mata berair Mata memerah, kulit (terutama wajah) , mulut, tenggorokan dan hidung Ruam petekie [24] Pada anak-anak, gejala gastrointestinal seperti diare dan sakit perut , [25] [26] (bisa berat pada anak dengan influenza B) [27] Ini bisa sulit untuk membedakan antara pilek dan influenza pada tahap awal infeksi ini, [2] tetapi flu dapat diidentifikasi dengan demam tinggi dengan tiba-tiba dan kelelahan ekstrim. Influenza adalah campuran dari gejala pilek dan pneumonia , sakit badan, sakit kepala, dan kelelahan. Diare biasanya bukan gejala influenza pada orang dewasa, [20] meskipun telah terlihat dalam beberapa kasus manusia dari H5N1 "flu burung" [28] dan dapat menjadi gejala pada anak-anak. [25] Gejala yang paling andal terlihat pada influenza ditunjukkan dalam tabel ke kanan. [20] Karena obat antivirus yang efektif dalam mengobati influenza apabila diberikan dini ( lihat bagian pengobatan , bawah), dapat menjadi penting untuk mengidentifikasi kasus-kasus awal. Dari gejala yang tercantum di atas, kombinasi demam dengan batuk, sakit tenggorokan dan / atau hidung tersumbat dapat meningkatkan akurasi diagnostik. [29] Dua analisis keputusan studi [30] [31] menyarankan bahwa selama wabah lokal influenza, prevalensi akan lebih dari 70%, [31] dan dengan demikian pasien dengan salah satu kombinasi gejala dapat diobati dengan inhibitor neuraminidase tanpa tes. Bahkan tanpa adanya wabah lokal, pengobatan dapat dibenarkan pada orang tua selama musim influenza selama prevalensinya lebih dari 15%. [31] Pengujian laboratorium yang tersedia untuk influenza terus meningkatkan. Amerika Serikat Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mempertahankan up-to-date ringkasan tes laboratorium yang tersedia. [32] Menurut CDC, tes diagnostik cepat memiliki sensitivitas 70-75% dan spesifisitas 90-95 % bila dibandingkan dengan kultur virus . Tes-tes ini mungkin sangat berguna selama musim influenza (prevalensi = 25%) tetapi tidak adanya wabah lokal, atau musim peri-influenza (prevalensi = 10% [31] ). Di sisi yang lebih serius, influenza kadang-kadang dapat menyebabkan pneumonia baik virus atau bakteri sekunder langsung. [5] [6] Gejala yang jelas adalah kesulitan bernapas. Selain itu, jika seorang anak (atau mungkin orang dewasa) tampaknya akan menjadi lebih baik dan kemudian kambuh dengan demam tinggi, yang merupakan tanda bahaya karena kambuh ini dapat pneumonia bakteri. [7] Ilmu pengetahuan virus Jenis virus

Struktur influenza virion . The hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA) protein ditampilkan pada permukaan partikel. RNA virus yang membentuk genom ditampilkan sebagai gulungan merah di dalam partikel dan terikat Protein Ribonuclear (RNPs). Dalam klasifikasi virus virus influenza adalah virus RNA yang membentuk tiga dari lima genera dari keluarga Orthomyxoviridae : [33] Influenzavirus A Influenzavirus B Influenzavirus C Virus ini hanya jauh terkait dengan virus parainfluenza manusia , yang merupakan virus RNA milik paramyxovirus keluarga yang merupakan penyebab umum dari infeksi pernapasan pada anak-anak seperti croup , [34] tetapi juga dapat menyebabkan penyakit yang mirip dengan influenza pada orang dewasa. [35] Influenzavirus A Genus ini memiliki satu spesies, virus influenza A. Unggas air liar adalah host alami untuk berbagai macam influenza A. Sesekali, virus yang ditularkan ke spesies lain dan kemudian dapat menyebabkan wabah yang menghancurkan pada unggas domestik atau menimbulkan influenza manusia pandemi . [36] Jenis virus A adalah yang paling patogen manusia ganas di antara ketiga jenis influenza dan menyebabkan penyakit yang paling parah. Virus influenza A dapat dibagi lagi menjadi berbagai serotipe berdasarkan antibodi . respon terhadap virus ini [37] Serotipe yang telah dikonfirmasi pada manusia, diperintahkan oleh jumlah kematian pandemi pada manusia, adalah: H1N1 , yang menyebabkan Flu Spanyol tahun 1918, dan Flu Babi di tahun 2009 H2N2 , yang menyebabkan Flu Asia di tahun 1957 H3N2 , yang menyebabkan Flu Hong Kong pada tahun 1968 H5N1 , yang menyebabkan Flu Burung pada tahun 2004 H7N7 , yang memiliki biasa zoonosis potensial [38] H1N2 , endemik pada manusia, babi dan burung H9N2 H7N2 H7N3 H10N7 H7N9 Influenzavirus B

Influenza virus nomenklatur (untuk flu Fujian virus) Genus ini memiliki satu spesies, virus influenza B. Influenza B hampir secara eksklusif menginfeksi manusia [37] dan kurang umum daripada influenza A. Satu-satunya hewan lain diketahui rentan terhadap infeksi influenza B adalah segel [39] dan musang . [40] jenis ini bermutasi influenza pada tingkat 2-3 kali lebih lambat dari tipe A [41] dan akibatnya kurang genetik beragam, dengan hanya satu influenza B serotipe. [37] Sebagai hasil dari kurangnya antigenik keragaman, tingkat kekebalan terhadap influenza B biasanya diperoleh pada usia dini. Namun, influenza B bermutasi cukup bahwa kekebalan permanen menjadi tidak mungkin. [42] Ini mengurangi laju perubahan antigenik, dikombinasikan dengan kisaran inang yang terbatas (antar spesies menghambat antigenic shift ), memastikan bahwa pandemi influenza B tidak terjadi. [43] Influenzavirus C Genus ini memiliki satu spesies, influenza C virus yang menginfeksi manusia, anjing dan babi, kadang-kadang menyebabkan penyakit yang parah baik dan epidemi lokal. [44] [45] Namun, influenza C kurang umum dibandingkan dengan jenis lain dan biasanya hanya menyebabkan penyakit ringan pada anak-anak. [46] [47] Struktur, sifat, dan subtipe nomenklatur Influenzaviruses A, B dan C yang sangat mirip dalam struktur keseluruhan. [48] Partikel virus adalah 80-120 nanometer dengan diameter dan biasanya sekitar bola, meskipun bentuk filamen dapat terjadi. [49] [50] Bentuk-bentuk filamen lebih sering terjadi pada influenza C, yang dapat membentuk struktur cordlike hingga 500 mikrometer panjang pada permukaan sel yang terinfeksi. [51] Namun, walaupun bentuknya beragam, partikel dari seluruh virus influenza memiliki komposisi yang sama. [51] ini terbuat dari envelope virus yang mengandung dua jenis utama glikoprotein , melilit inti pusat. Pusat inti berisi virus RNA genom dan protein virus lainnya paket yang melindungi dan RNA ini. RNA cenderung tunggal terdampar tetapi dalam kasus-kasus khusus itu adalah ganda. [50] Luar biasa untuk virus, genom bukanlah satu bagian dari asam nukleat , melainkan terdiri dari tujuh atau delapan potong tersegmentasi negatif-sense RNA, masing-masing bagian RNA mengandung satu atau dua gen , yang kode untuk sebuah produk gen (protein). [51] Sebagai contoh, genom influenza A mengandung 11 gen dalam delapan bagian RNA, pengkodean untuk 11 protein : hemagglutinin (HA), neuraminidase ( NA), nukleoprotein (NP), M1 , M2 , NS1 , NS2 (NEP:. protein ekspor nuklir), PA, PB1 (polimerase dasar 1), PB1-F2 dan PB2 [52] Hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA) adalah dua glikoprotein besar di luar partikel virus. HA adalah lektin yang memediasi pengikatan virus untuk menargetkan sel-sel dan masuknya genom virus ke dalam sel target, sementara NA terlibat dalam lepasnya anak virus dari sel yang terinfeksi, dengan membelah gula yang mengikat partikel virus dewasa. [53 ] Dengan demikian, protein ini adalah target untuk obat antivirus . [54] Selain itu, mereka antigen yang antibodi dapat ditingkatkan. Influenza A virus diklasifikasikan ke dalam subtipe berdasarkan respon antibodi terhadap HA dan NA. Berbagai jenis HA dan NA membentuk dasar dari pembedaan H dan N dalam, misalnya, H5N1. [55] Ada 16 H dan 9 subtipe N diketahui, tapi hanya H 1, 2 dan 3, dan N 1 dan 2 biasanya ditemukan pada manusia. [56] Sahutan

Invasi sel inang dan replikasi oleh virus influenza. Langkah-langkah dalam proses ini dibahas dalam teks. Virus dapat mereplikasi hanya dalam sel hidup. [57] Infeksi Influenza dan replikasi adalah proses multi-langkah: Pertama, virus harus mengikat dan masuk ke dalam sel, kemudian mengirimkan genome ke sebuah situs di mana ia dapat menghasilkan salinan baru dari virus protein dan RNA, merakit komponen tersebut menjadi partikel virus baru, dan, terakhir, keluar dari sel inang. [51] Virus influenza mengikat melalui hemaglutinin ke asam sialat gula pada permukaan sel epitel , biasanya di hidung, tenggorokan, dan paru-paru mamalia, dan usus burung (tahap 1 pada gambar infeksi). [58] Setelah hemagglutinin yang dibelah oleh protease , sel memasukkan virus melalui endositosis . [59] Rincian intraseluler masih sedang dijelaskan. Hal ini diketahui bahwa virion konvergen ke mikrotubulus pusat pengorganisasian, berinteraksi dengan asam endosomes dan akhirnya memasuki target endosomes untuk rilis genom. [60] Setelah masuk sel, kondisi asam dalam endosom menyebabkan dua kejadian terjadi: Pertama, bagian dari protein hemagglutinin sekering amplop virus dengan membran vakuola, maka M2 saluran ion memungkinkan proton untuk bergerak melalui amplop virus dan mengasamkan inti virus, yang menyebabkan inti untuk menyembunyikan dan melepaskan RNA virus dan protein inti. [51] The virus RNA (vRNA) molekul, protein aksesori dan RNA polimerase RNA-dependent kemudian dilepaskan ke dalam sitoplasma (Tahap 2). [ 61] Saluran ion M2 diblokir oleh amantadine obat, mencegah infeksi. [62] Protein inti ini dan vRNA membentuk kompleks yang diangkut ke dalam inti sel , di mana RNA polimerase RNA-dependent mulai menyalin pelengkap positif-sense vRNA (Langkah 3a dan b). [63] The vRNA ke dalam sitoplasma dan diterjemahkan (langkah 4) atau tetap dalam inti. Protein virus baru disintesis dapat disekresi melalui aparatus Golgi ke permukaan sel (dalam kasus neuraminidase dan hemaglutinin, langkah 5b) atau diangkut kembali ke dalam inti untuk mengikat vRNA dan membentuk partikel genom virus baru (langkah 5a). Protein virus lainnya memiliki beberapa tindakan dalam sel inang, termasuk selular merendahkan mRNA dan menggunakan dirilis nukleotida untuk sintesis vRNA dan juga menghambat translasi mRNA sel inang. [64] VRNA negative-sense yang membentuk genom virus masa depan, RNA polimerase RNA-dependent, dan protein virus lainnya dirakit menjadi virion. Hemagglutinin dan neuraminidase molekul klaster menjadi tonjolan di membran sel. The vRNA dan virus inti protein meninggalkan nukleus dan memasuki membran ini tonjolan (langkah 6). Matang tunas virus off dari sel dalam lingkup tuan membran fosfolipid , memperoleh hemagglutinin dan neuraminidase dengan lapisan membran ini (langkah 7). [65] Seperti sebelumnya, virus mematuhi sel melalui hemaglutinin, virus dewasa melepaskan sekali mereka neuraminidase telah dibelah residu asam sialat dari sel inang. [58] Setelah merilis virus influenza baru, sel inang mati. Karena tidak adanya RNA proofreading enzim, RNA polimerase RNA-dependent yang salinan genom virus membuat kesalahan kira-kira setiap 10 ribu nukleotida, yang merupakan perkiraan lama influenza vRNA. Oleh karena itu, sebagian besar virus influenza baru diproduksi adalah mutan, ini menyebabkan antigenic drift , yang merupakan perubahan lambat dalam antigen pada permukaan virus dari waktu ke waktu. [66] Pemisahan genom menjadi delapan segmen vRNA yang terpisah memungkinkan pencampuran atau reassortment dari vRNA apabila lebih dari satu jenis virus influenza menginfeksi satu sel. Hasil perubahan yang cepat dalam genetika virus menghasilkan pergeseran antigenik , yang perubahan tiba-tiba dari satu antigen yang lain. Perubahan besar yang tiba-tiba memungkinkan virus untuk menginfeksi spesies inang baru dan cepat mengatasi kekebalan protektif. [55] Hal ini penting dalam munculnya pandemi, seperti dibahas di bawah pada bagian Epidemiologi . Mekanisme Transmisi Influenza virus shedding (waktu di mana seseorang mungkin menular ke orang lain) dimulai sehari sebelum gejala muncul dan virus ini kemudian dirilis untuk antara 5 sampai 7 hari, meskipun beberapa orang bisa terjangkit virus selama waktu yang lebih lama [ rujukan? ]. Orang yang tertular influenza paling infektif pada hari kedua dan ketiga setelah infeksi. [67] Jumlah virus yang dilepaskan nampaknya berhubungan dengan demam, jumlah virus yang dilepaskan lebih ketika suhu tertinggi. [68] Anak-anak jauh lebih infeksius dibandingkan orang dewasa dan mereka melepaskan virus sebelum mereka mengalami gejala sampai dua minggu setelah infeksi. [67] [69] Influenza dapat menyebar dalam tiga cara utama: [70] [71] dengan transmisi langsung (ketika orang yang terinfeksi bersin lendir langsung ke mata, hidung atau mulut orang lain), rute udara (saat seseorang menghirup aerosol yang dihasilkan oleh terinfeksi orang batuk, bersin atau meludah) dan melalui tangan-ke-mata, tangan-ke-hidung, atau tangan ke mulut transmisi, baik dari permukaan yang terkontaminasi atau dari kontak pribadi langsung seperti berjabat tangan. Kepentingan relatif dari ketiga cara penularan tidak jelas, dan mereka semua dapat berkontribusi terhadap penyebaran virus. [8] [72] Di udara rute, tetesan yang cukup kecil untuk dihirup adalah 0,5 sampai 5 pm dengan diameter dan menghirup satu droplet mungkin cukup untuk menyebabkan infeksi. [70] Meskipun satu rilis bersin hingga 40.000 tetesan, [73] sebagian besar dari droplet tersebut cukup besar dan akan cepat menyelesaikan dari udara. [70] Bagaimana influenza lama bertahan dalam tetesan udara tampaknya dipengaruhi oleh tingkat kelembaban dan radiasi UV : dengan kelembaban rendah dan kurangnya sinar matahari di musim dingin membantu kelangsungan hidupnya. [70] Seperti virus influenza dapat bertahan di luar tubuh, juga dapat ditularkan lewat permukaan yang terkontaminasi seperti uang kertas, [74] saklar lampu, dan barang-barang rumah tangga lainnya. [1] Lamanya waktu virus akan bertahan pada permukaan bervariasi , dengan virus hidup selama satu sampai dua hari pada hard, non-pori permukaan seperti plastik atau logam, selama sekitar lima belas menit dari kertas tisu kering, dan hanya lima menit pada kulit. [75] Namun, jika virus hadir dalam lendir, ini dapat melindungi untuk waktu yang lebih lama (sampai 17 hari pada uang kertas). [70] [74] Burung virus influenza dapat bertahan hidup tanpa batas ketika membeku. [76] Mereka inaktivasi oleh pemanasan sampai 56 C (133 F) selama minimal 60 menit, serta oleh asam (pH