PROFIL INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN RSUD AW.SJAHRANIE SAMARINDA

A. Indikator Area Klinis (IAK)1. IAK 1 : Asesmen Pasien

Pengkajian awal pasien baru dalam 24 jam di ruangan rawat inap

2. IAK 2 : Pelayanan Laboratoriuma. Angka keterlambatan penyerahan hasil pemeriksaan di IGDb. Angka kerusakan sampel darah

3. IAK 3 : Pelayanan Radiologi dan Diagnostic Imaginga. Waktu tunggu pemeriksaan Radiologi citob. Respon time pemeriksaan cito dari IGD

4. IAK 4 : Prosedur bedaha. Angka penundaan operasib. Angka ILO (Infeksi Luka Operasi) di IRNA

5. IAK 5 : Penggunaan Antibiotik dan Obat lainnyaa. Penggunaan antibiotic dan obat lainnyab. Penggunaan antibiotika di ICU sesuai dengan hasil resistensi test

6. IAK 6 : Kesalahan Mesikasi (Medication Error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)a. Ketepatan waktu pemberian injectie antibiotic pada pasien rawat inapb. Kejadian nyaris cidera peresepan obat

7. IAK 7 : Penggunaan Anestesi dan Sedasia. Kelengkapan asesmen pre anestesib. Pasien pasca pembiusan di transfer dari recovery room IBS ke ruang rawat inap

sesuai Aldrette Score

8. IAK 8 : Penggunaan Darah dan Produk Daraha. Angka reaksi transfusi darahb. Angka kesalahan golongan darah

9. IAK 9 : Ketersediaan, Isi, dan Penggunaan Rekam Medis Pasiena. Kelengkapan catatan laporan operasib. Tingkat kelengkapan RM

10. IAK 10 : Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi, Surveilans, dan Pelaporana. Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK)b. Angka Phlebitis

11. IAK 11 : Riset klinisPenelitian dengan ethical clearance

B. Indikator Area Manajemen (IAM)1. IAM 1 : Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi

kebutuhan pasiena. Ketersediaan obat dan alat kesehatan emergency di ruang resus IGDb. Ketersediaan obat di rumah sakit

2. IAM 2 : Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan;a. Ketepatan waktu penyampaian keuangan sesuai Pedoman Akutansi RS (PARS)b. Kelengkapan laporan HIV

3. IAM 3 : Manajemen risikoa. Kejadian tertusuk jarum suntikb. Kejadian pasien pulang APSc. Pengadaan Barang Beracun Berbahaya (B3) yang dilengkapi Material Safety Data

Sheet (MSDS)

4. IAM 4 : Manajemen penggunaan sumber dayaa. Utilisasi MRIb. Utilisasi peralatan kedokteran canggih (CT Scan)

5. IAM 5 : Harapan dan kepuasan pasien dan keluargaTingkat kepuasan pasien di Rawat Jalan, IGD, dan Rawat Inap

6. IAM 6 : Harapan dan kepuasan stafTingkat kepuasan karyawan dan perawat

7. IAM 7 : Demografi pasien dan diagnosis klinisa. Laporan 10 besar penyakit di RSb. Demografi pasien dengan diagnosis klinik DHF

8. IAM 8 : Manajemen keuangan

a. CRR (Cost Recovery Rate)b. RoI (Return of Invesment)

9. IAM 9 : Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan stafa. Edukasi hand hygiene pada petugs/karyawanb. Ketaatan penggunaan APD pada petugas

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP)1. ISKP 1 : Ketepatan identifikasi pasien2. ISKP 2 : Peningkatan komunikasi yang efektif3. ISKP 3 : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert medications)4. ISKP 4 : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi5. ISKP 5 : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan6. ISKP 6 : Pengurangan risiko pasien jatuh

D. Indikator Library Measure (ILM)