Periijinan (standar minimal)INPUT

Sistem Manajemen Mutu (standar optimal)INPUT

KinerjaPROSES-OUTPUT

Penilaian kinerja

Kebutuhan pelatihan yang dirasakan

Penilaian kebutuhan pelatihan RS

Penetapan dan Pengukuran Sasaran Mutu:Indikator dan target mutu

Indikator: Ketinggian, Kemiringan, KecepatanSasaran: 10.000 kaki, 25 derajat, 200 km/jam

Indikator dan standard/targetIndikator: suatu ukuran untuk menunjukkan pencapaian tingkat kinerjaMeasurable(dapat diukur)Reliable(dapat diandalkan)Valid(benar)Specific(tertentu)Relevant(berhubungan)

Standar/target: tingkat kinerja yang diharapkan

INDIKATOR

Mengapa dokter/bidan mengukur berat badan bayi secara reguler ?Mengapa pengemudi memeriksa kecepatan laju kendaraan ?Mengapa pilot memeriksa sudut kemiringan pesawat pada waktu take off dan landing ?Mengapa pelari maraton mengukur waktu pencapaian lari untuk jarak 1.5 mile ?Mengapa petugas meteorologi mengukur kecepatan angin ?

Mengapa perlu ada indikator?Keamanan ?Tanda adanya masalah ?Menilai apakah proses sesuai standar ?Menilai keberhasilan ?Agar tidak melanggar aturan ?Mencari peluang perbaikan ?Menilai apa dampak dari suatu intervensi ?Untuk membandingkan (benchmarking) ?

Tiap-tiap indikator mempunyai tujuan:To replace intuition by factWettstein, T., Kueng, P., A Maturity Model for Performance Measurement Systems, at www.measure.ch/docs/wetkue2002.pdf

Bagaimana memilih indikator?Indikator struktur/input

indikator proses

indikator output/outcomeDonabedian

Bagaimana memilih indikator?

PERSYARATAN pasien, masyarakat, pemerintah

Perbaikan sistem manajemen mutu secara terus menerusTanggungjawabmanajemenManajemensumberdayaRealisasipelayanan

Penilaian,analisa, danpeningkatanpelayanan

Kepuasanpasien/masyarakatpemerintah

ISO 9000

Balance Score CardBagaimana memilih indikator?

Contoh indikator inputKompetensi SDMJumlah alatAlokasi danaKondisi fisik sarana dan prasaranaKelengkapan dokumen prosedurSistem informasi RSdsb

Contoh indikator prosesCompliance rate (tingkat kepatuhan) terhadap prosedurWaiting time (waktu tunggu)Prenatal visit ratePersentase kunjungan check-up sesudah persalinan (kunjungan pasca persalinan)Contact rate

Contoh indikator outcomePersentase bayi dengan BBLRPersentase bayi dengan gizi burukAngka infeksi nosokomialPengembalian laba investasiKepuasan pelanggan

Contoh indikator dari perspektif finansialReturn on investmentReduction in charges:Total reduction in chargesReduction in charges for specific diagnosisEfficiencyLength of stayCost per emergency case

Contoh indikator dari perspektif pembelajaran dan pemberdayaan

Persentase karyawan yang mengikuti pelatihanJumlah jam pelatihan/karyawanKepuasan karyawan

Indikator dapat juga dikembangkan dari dimensi mutuAccess EfficacyEfficiencySafetyContinuity of careTechnical competenceAmenitiesHuman relationsAppropriateness

IndikatorRata-rata LOS maternal postnatal sesudah melahirkanDimensi mutuAppropriatenessTujuan indikatorMemberikan signal apakah postnatal maternal LOS lebih tinggi atau lebih rendah dibandingkan rata-rata rumah sakit mitra benchmarkRationaleKecenderungan early discharge bagi ibu segera sesudah melahirkandsbDefinisi terminologi yang digunakanPengertian postnatal :.dsbFrekuensi updating indikatorTiap bulanPeriode dilakukan analisis Tiap tiga bulanNumeratorPostnatal LOS dari ibu di rumah sakit diukur dalam hariDenominatorTidak adaSumber data numerator dan denominatorData persalinan dan statistik inpatient di rumah sakit

Indikator mana yang penting?Apa bisnis utama RS?

Indikator pelayanan klinisMengukur manajemen pelayanan klinis dan hasil pelayanan klinisMemberikan tanda yang menyadarkan RS akan adanya masalah dalam pelayanan klinisAlat ukur untuk membandingkan dalam proses benchmarking

Tujuan adanya indikator klinisMeningkatkan peran serta klinisi dalam evaluasi dan kegiatan perbaikan mutuMenyediakan tanda untuk menyadarkan organisasi akan adanya masalah atau adanya area yang dapat ditingkatkan mutunya)Membantu pengumpulan data nasional tentang proses dan hasil pelayanan klinis

Prinsip awal dalam menyusun indikator klinis

Pilih isu-isu klinis yang penting:Lihat ketersediaan data di rumah sakit data value: defineable, identifiable, accessible, accurate and reproducibleTentukan ukuran yang akan dipakai:Dapat diterima (acceptable)Responsiveness

Sentinel event indicatorSuatu kejadian atau fenomena yang istimewa, biasanya merupakan kejadian yang tidak dikehendaki dan jarang terjadi, sehingga memicu penyelidikan lebih lanjut

Contoh:Kematian ibuBayi terjatuh dari boksInfeksi nosokomial

Rate-based indicator: Proporsi atau RateBerbeda dengan sentinel event, rate-based indicator menunjukkan proses atau outcome suatu kejadian yang sering terjadi.

% Pasien dengan SC dari total persalinan % Pasien rawat inap > 2 minggu yang mengalami dekubitus dari total pasien yang dirawat inap >2 minggu% Bayi lahir hidup dengan berat lahir

Langkah penyusunan indikatorBentuk tim penyusun indikatorKajian pustaka (literature review)Tim penyusun membuat draft indikator dan bagaimana cara analisisnyaUjicobaRevisi dan menyepakati bersamaImplementasi

PerhatikanTujuan pengumpulan indikatorTiap indikator menunjukkan apa ?Definisi operasionalRumusan dengan numerator denominator yang jelasSumber dataPeriode pengumpulan dataPeriode analisisCara analisisPelaporan

Prioritas tinggiSederhanaMulai dengan sedikit indikatorData tersediaDitingkatkan secara bertahapDampak terhadap pengguna Mengukur berbagai dimensiPEMILIHAN INDIKATOR

Key performance indicators RS (Depkes)Rerata jam pelatihan/karyawan/tahun

% tenaga terlatih di unit khusus (IGD)Kecepatan penanganan penderita GD% kematian ibu karena pre-eklamsi dan eklamsi% infeksi nosokomialWaktu tunggu sebelum operasi elektifBaku mutu limbah cair

% pasien yang menyatakan puas% kepuasan karyawan

Cost recovery

TARGET / STANDAR

TargetNilai ambang / standar / sasaran didapatkan dari:Kepustakaan Hasil PenelitianBenchmarkingKepatutan

PENGUKURAN

Langkah-langkah PengukuranMenetapkan tujuan penilaian kinerjaMenetapkan indikator dan standar kinerjaMenentukan metoda penilaian kinerja yang akan dilakukanMenyusun instrumen penilaian kinerjaMelaksanakan penilaian kinerjaMelakukan analisis hasil penilaian kinerjaMengidentifikasi kesenjangan kinerja Mengidentifikasi area dan peluang perbaikanMenyusun laporan hasil penilaian kinerja dan menyerahkan kepada pihak yang berkepentinganMerencanakan perbaikan kinerja

*