Imunisasi TT pada ibu hamil

Penyakit tetanus merupakan masalah yang serius dan dapat berakibat pada kematian. Penyakit ini dapat mengenai semua umur, tetapi lebih sering pada bayi baru lahir, atau disebut dengan tetanus neonatorum. Saat ini tetanus neonatorum merupakan salah satu penyebab utama kematian bayi di Indonesia yang timbul sebagai akibat masih rendahnya cakupan pelayanan antenatal dan imunisasi TT. Hal ini dapat disebabkan berbagai faktor, salah satunya adalah pengetahuan dan sikap yang termasuk sebagai faktor predisposisi yang menunjang ibu hamil untuk berperilaku (Khaidirmuhaj, 2010). Kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang pemberian imunisasi TT saat kunjungan antenatal care dapat berdampak pada kelengkapan imunisasi TT yang didapat saat kehamilan. Rendahnya hasil cakupan imunisasi TT lengkap pada ibu hamil berarti akan mengurangi daya guna imunisasi ini dalam menimbulkan kekebalan dan melindungi bayi dan ibu hamil dari penyakit tetanus. Keadaan ini dengan sendirinya akan mengurangi keberhasilan program imunisasi secara keseluruhan (Junaedi, 2010). Menurut dinkes RI (2001) program making pregnancy safer (MPS) di Indonesia ditetapkan target untuk tahun 2010 adalah meningkatkan cakupan pelayanan antenatal (k1) menjadi 95% termasuk cakupan TT1, sedangkan cakupan kunjungan ke empat (k4) menjadi 90% termasuk cakupan TT2. Sedangkan data yang diperoleh dari dinas kesehatan banyuwangi tahun 2009 cakupan TT hanya mencapai 11,3%. Data cakupan imunisasi TT yang diperoleh dari puskesmas gitik tahun 2009 adalah cakupan pelayanan antenatal (k1) sebesar 880 dengan cakupan TT1 sebesar 27 (3,1%), sedangkan cakupan pelayanan antenatal (k4) sebesar 739 dengan cakupan TT2 sebesar 64 (8,6%). Dari study pendahuluan yang telah dilakukan pada bulan april tahun 2010 di Puskesmas Gitik dengan wawancara kepada 10 orang ibu hamil diperoleh hasil yaitu 4 ibu hamil yang mendapatkan imunisasi lengkap serta memiliki pengetahuan tentang imunisasi TT yang baik dan ada 6 ibu hamil yang imunisasi TT tidak lengkap yang tidak mengetahui tentang imunisasi TT. Penyakit tetanus neonatorum adalah penyakit tetanus yang terjadi pada neonatus (bayi berusia kurang dari 1 bulan) yang dsebabkan oleh clostridiium tetani, yaitu kuman yang mengeluarkan toksin (racun) dan menyerang sistem saraf pusat. Spora kuman tersebut masuk ke dalam tubuh bayi melalui pintu masuk satu-satunya, yaitu tali pusat, yang dapat terjadi pada saat pemotongan tali pusat ketika bayi lahir maupun pada saat perawatan sebelum puput (terlepasnya tali pusat). Masa inkubaasi 3-28 hari, rata-rata 6 hari. Apabila masa inkubasi kurang dari 7 hari, biasanya penyakit lebih parah dan angka kematiannya tinggi.(Prawiroharjo, 2002). Guna mempercepat penurunan angka kematian ibu dan kematian bayi, Departemen kesehatan telah melaksanakan berbagai program yang berhubungan dengan kesehatan ibu dan anak dan salah satunya pencegahan tetanus neonatorum (Depkes, 2007). Meskipun tetanus neonatorum terbukti sebagai salah satu penyebab kesakitan dan kematian neonatal, sesungguhnya dapat dicegah, pencegahan yang dilakukan diantaranya adalah pemberian imunisasi tetanus toksoid (TT). Salah satu faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi TT pada ibu hamil adalah pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya imunisasi TT. Pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya imunisasi TT merupakan dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan ini dapat diperoleh dari membaca buku, mendapat informasi dari tenaga kesehatan atau sarana lain (media massa, televisi, dan radio).

Copy the BEST Traders and Make Money : http://ow.ly/KNICZ

tetanus neonatorum

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Menurut hasil berbagai survei, tinggi rendahnya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) disuatu Negara dapat dilihat dari kemampuan untuk memberikan pelayanan obstetric yang bermutu dan menyaluruh.Dari hasil survei yang dilakukan AKI telah menunjukkan penurunan dari waktu ke waktu, namun demikian upaya untuk mewujudkan target tujuan pembangunan millenium masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus menerus. Upaya Menurunkan AKI dan AKB. Departemen Kesehatan menargetkan angka kematian ibu pada 2010 sekitar 226 orang dan pada tahun 2015 menjadi 102 orang per tahun. Untuk mewujudkan hal ini, salah satu upaya terobosan dan terbukti mampu meningkatkanKeadaan ini masih jauh dari target harapan yaitu 75% atau 125/100.000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi 35/1000 kelahiran hidup pada tahun 2010 (Dinas kesehatan Provinsi Lampung, 2006 : 1). Sedangkan penyebab kematian neonatal karena BBLR 29%, asfiksia 27%, masalah pemberian minum 10%, tetanus 10%, gangguan hematologi 6%, infeksi 5% dan lain-lain 13% (Rachmawaty, 2006 : 1)Upaya menurunkan AKI dan AKB beberapa upaya telah dilakukan. Dewasa ini AKI dan AKB di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI di Indonesia adalah 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1.000Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI di Indonesia masih tinggi jika dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya, yaitu sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. Upaya penurunan AKI harus difokuskan pada Tujuan Jaminan Persalinan ini adalah meningkatnya akses terhadap pelayanan persalinan yang dilakukan oleh dokter atau bidan dalam rangka menurunkan AKI dan AKB (Angka Kematian Bayi) melalui jaminan pembiayaan untuk pelayanan persalinan.Anak balita merupakan salah satu populasi paling beresiko terkena bermacam gangguan kesehatan (kesakitan dan kematian). Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, Angka Kematian Balita di Indonesia sebesar 44/10.000 Kelahiran Hidup . Dalam mencapai upaya percepatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) maka salah satu upaya promotif dan preventif yang mulai gencar dilakukan adalah Kelas ibu hamil dan Kelas ibu balita. Menurut Prawirohardjo (2002), untuk menurunkan AKI dan AKB dengan menetapkan salah satu sasaran untuk tahun 2010 adalah menurunkan angka kematian ibu menjadi 125 orang per 100.000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi menjadi 16 orang Target yang harus dicapai dinas kesehatan lampung timur untuk K1 dan K4 sebesar 90% sedangkan data yang didapatkan dari pra survei di dinas kesehatan lampung timur, sasaran ibu hamil untuk cakupan K1 dan K4 di kabupaten lampung timur Sedangkan AKB di Indonesia pada tahun 2003 sebesar 42/1000 kelahiran hidup dan pada tahun 2004 menjadi 43.52/1000 kelahiran hidup (Dinkes Provinsi Jambi, 2005: 26). Untuk mengurangi AKI dan AKB maka diperlukan suatu penatalaksanaan pelayanan kesehatan yang Angka kejadian seksio sesarea di Indonesia menurut data survey nasional pada tahun 2007 adalah 921.000 dari 4.039.000 persalinan atau sekitar 22.8% dari seluruh persalinan. Bayi baru lahir atau neonatus meliputi umur 0 – 28 hari. Kehidupan pada masa neonatus ini sangat rawan oleh karena memerlukan penyesuaian fisiologik agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik-baiknya. Peralihan dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan berbagai perubahan biokimia dan faali. Namun, banyak masalah pada bayi baru lahir yang berhubungan dengan gangguan atau kegagalan penyesuaian biokimia dan faali.

Masalah pada neonatus ini biasanya timbul sebagai akibat yang spesifik terjadi pada masa perinatal. Tidak hanya merupakan penyebab kematian tetapi juga kecacatan. Masalah ini timbul sebagai akibat buruknya kesehatan ibu, perawatan kehamilan yang kurang memadai, manajemen persalinan yang tidak tepat dan tidak bersih, serta kurangnya perawatan bayi baru lahir. Hal ini dapat dilihat dari tingginya angka kesakitan dan angka kematian neonatus. Diperkirakan 2/3 kematian bayi di bawah umur satu tahun terjadi pada masa neonatus. Salah satu kasus yang banyak dijumpai di sejumlah negara tropis dan negara yang masih memiliki kondisi kesehatan rendah adalah kasus tetanus. Data organisasi kesehatan dunia WHO menunjukkan, kematian akibat tetanus di negara berkembang adalah 135 kali lebih tinggi dibanding negara maju. Mortalitasnya sangat tinggi karena biasanya baru mendapat pertolongan bila keadaan bayi sudah gawat. Penanganan yang sempurna memegang peranan penting dalam menurunkan angka mortalitas. Tingginya angka kematian sangat bervariasi dan sangat tergantung pada saat pengobatan dimulai serta pada fasilitas dan tenaga perawatan yang ada. B. TUJUAN1. Tujuan umumMahasiswa mampu menjelaskan tentang tetanus neonatorium2. Tujuan khusus· Mahasiswa mampu menjelaskan definisi tetanus neonatorium· Mahasiswa mampu menjelaskan apa etio;ogi tetanus neonatorium· Mahasiswa dapat mengetahui gejala-gejala klinis tetanus neonatorium· Mahasiswa mampu mendeskripsikan pencegahan dan penatalaksanaan tetanus· neonatorum

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Tetanus Neonatorum Adalah penyakit yang diderita oleh bayi baru lahir (neonatus). Tetanus neonatorum penyebab kejang yang sering dijumpai pada BBL yang bukan karena trauma kelahiran atau asfiksia, tetapi disebabkan infeksi selama masa neonatal, yang antara lain terjadi akibat pemotongan tali pusat atau perawatan tidak aseptic (Ilmu Kesehatan Anak, 1985)

B.Etiologi Penyebabnya adalah hasil klostrodium tetani (Kapitaselekta, 2000) bersifat anaerob, berbentuk spora selama diluar tubuh manusia dan dapat mengeluarkan toksin yang dapat mengahancurkan sel darah merah, merusak lekosit dan merupakan tetanospasmin yaitu toksin yang bersifat neurotropik yang dapat menyebabkan ketegangan dan spasme otot. (Ilmu Kesehatan Anak, 1985). Clostridium tetani berbentuk batang langsing, tidak berkapsul, gram positip. Dapat bergerak dan membentuk spora. Spora tersebut kebal terhadap berbagai bahan dan keadaan yang merugikan termasuk perebusan, tetapi dapat

dihancurkan jika dipanaskan dengan otoklaf. Kuman ini dapat hidup bertahun-tahun di dalam tanah, asalkan tidak terpapar sinar matahari, selain dapat ditemukan pula dalam debu, tanah, air laut, air tawar dan traktus digestivus manusia serta hewan. Tetanus tidak menularkan dari orang ke orang. Tetanus hanya dapat terjadi jika bakteri berubah bentuk menjadi bentuk vegetatif dalam tubuh manusia. Sebenarnya bakteri ini menghasilkan 3 toksin namun tetanospasmin merupakan penyebab timbulnya tetanus.

C.Patologi Kelainan patologik biasanya terdapat pada otak pada sumsum tulang belakang, dan terutama pada nukleus motorik. Kematian disebabkan oleh asfiksia akibat spasmus laring pada kejang yang lama. Selain itu kematian dapat disebabkan oleh pengaruh langsung pada pusat pernafasan dan peredaran darah. Sebab kematian yang lain ialah pneumonia aspirasi dan sepsis. Kedua sebab yang terakhir ini mungkin sekali merupakan sebab utama kematian tetanus neonatorum di Indonesia.

D.Gejala Klinis Masa tunas biasanya 5-14 hari, kadang-kadang sampai beberapa minggu jika infeksinya ringan. Penyakit ini biasanya terjadi mendadak dengan ketegangan otot yang makin bertambah terutama pada rahang dan leher. Dalam 48 jam penyakit menjadi nyata dengan adanya trismus (Ilmu Kesehatan Anak, 1985).Pada tetanus neonatorum perjalanan penyakit ini lebih cepat dan berat. Anamnesis sangat spesifik yaitu : 1. Bayi tiba-tiba panas dan tidak mau minum (karena tidak dapat menghisap). 2. Mulut mencucu seperti mulut ikan. 3. Mudah terangsang dan sering kejang disertai sianosis. 4. Kaku kuduk sampai opistotonus. 5. Dinding abdomen kaku, mengeras dan kadang-kadang terjadi kejang. 6. Dahi berkerut, alis mata terangkat, sudut mulut tertarik kebawah, muka thisus sardonikus 7. Ekstermitas biasanya terulur dan kaku. 8. Tiba-tiba bayi sensitif terhadap rangsangan, gelisah dan kadang-kadang menangis lemah

E.Pencegahan Tetanus Neonatorum Pemberian toxoid tetanus kepada ibu hamil 3 x berturut-turut pada trimester ke-3 dikatakan sangat bermanfaat untuk mencegah tetanus neonatorum. Pemotongan tali pusat harus menggunakan alat yang steril dan perawatan tali pusat selanjutnya.

F. Penatalaksanaan Tetanus Neonatorum1. Pemberian saluran nafas agar tidak tersumbat dan harus dalam keadaan bersih.2. Pakaian bayi dikendurkan/dibuka.3. Mengatasi kejang dengan cara memasukkan tongspatel atau sendok yang sudah dibungkus kedalam mulut bayi agar tidak tergigit giginya dan untuk mencegah agar lidah tidak jatuh kebelakang menutupi saluran pernafasan.4. Ruangan dan lingkungan harus tenang.

5. Bila tidak dalam keadaan kejang berikan ASI sedikit demi sedikit, ASI dengan menggunakan pipet/diberikan personde (kalau bayi tidak mau menyusui).6. Perawatan tali pusat dengan teknik aseptic dan antiseptic.7. Selanjutnya rujuk kerumah sakit, beri pengertian pada keluarga bahwa anaknya harus dirujuk ke RS.

G. Medik dan Perawatan Menurut Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2002 :1. Diberikan cairan intravena dengan larutan glukosa 5% dan NaCl fisiologis 4-1 selama 48-72 jam.2. Diazepam dosis awal 2,5 mg IV perlahan-lahan selama 2-3 menit.3. ATS 10.000/hari, diberikan selama 2 hari berturut-turut dengan IM.4. Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dibagi dalam 4 dosis selama 10 hari.5. Tali pusat dibersihkan / dikompresi dengan alkohol 70% betadine 10%.6. Rawat diruang yang tenang tetapi harus terang juga hangat.7. Baringkan pasien dengan sikap kepala ekstensi dengan memberikan gajanl dibawah bahunya.8. Beri O2 1-2 liter/menit. 9. Pada saat kejang pasang sudit lidah.10. Observasi tanda vital secara continue setiap ½ jam

H.Kebutuhan Nutrisi dan Cairan Akibat keadaan bayi yang payah dan tidak dapat menyusui untuk memenuhi kebutuhannya. Perlu di beri infus dengan cairan glukosa 5%, bila kejang sudah berkurang pemberian makanan dapat diberikan melalui sonde dan sejalan dengan perbaikan, pemberian makanan bayi dapat diubah memakai sendok secara bertahap. (Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2002).

BAB III PENUTUP

A.Kesimpulan Tenanus adalah penyakit toksemia akut yang disebabkan oleh Clostridium tetani . Tetanus neonatorum penyebab kejang yang sering dijumpai pada BBL yang bukan karena trauma kelahiran atau asfiksia, tetapi disebabkan infeksi selama masa neonatal, yang antara lain terjadi akibat pemotongan tali pusat atau perawatan tidak aseptic (Ilmu Kesehatan Anak, 1985) Tindakan pencegahan yang paling efektif adalah melakukan imunisasi dengan tetanus toksoid (TT) pada wanita calon pengantin dan ibu hamil. Selain itu, tindakan memotong dan merawat tali pusat harus secara steril.Pemberian asuhan keperawatan pada bayi berisiko tinggi: tetanus neonatorum difokuskan pada upaya penanganan dari tanda dan gejala penyakit yang diderita untuk tindakan pemulihan fisik klien. Penentuan diagnosa harus akurat agar pelaksanaan asuhan keperawatan dapat diberikan secara maksimal dan mendapatkan hasil yangdiharapkan. Pemberian asuhan keperawatan bayi berisiko tinggi: tetanus neonatorum secara umum bertujuan untuk meminimalkan terjadinya komplikasi yang bisa terjadi.Oleh karena itu, dibutuhkan kreativitas dan keahlian dalam pemberian asuhan keperawatan dan kolaborasikan dengan tim medis lainnya yang bersangkutan.

B.Saran Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan karena keterbatasan pengetahuan dan kemampuan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca sangat penulis harapkan demi penyempurnaan makalah ini.

Pangkalpinang,10-11/06/2015_Masalah kesehatan ibu utamanya ibu hamil merupakan serangkaian riwayat pemeliharaan kesehatan dirinya mulai dari masa anak bayi, balita, sekolah dan remaja. Masa remaja merupakan periodesasi seseorang dari lewatnya masa anak-anak tetapi masa dewasa belum sepenuhnya matang. Oleh karena itu pembinaan kesehatan terhadap anak usia remaja terlebih pada saat menjelang nikah diharapkan dapat membantu kesiapan para calon pengantin untuk memasuki persiapan kehamilan, persalian dan nifas serta menjadi ibu rumah tangga dan mewujudkan keluarga yang sehat dan sakinah. Berdasarkan hasil monitoring, pelayanan kesehatan reproduksi bagi calon pengantin belum dilaksanakan secara optimal. Untuk memudahkan implementasi KIE bagi calon pengantin di lapangan, maka dibutuhkan orientasi media KIE kesehatan reproduksi bagi calon pengantin, yang meliputi buku saku, lembar balik, dan pedoman pelaksanaannya.

Merasa perlu adanya suatu dukungan dari semua pihak untuk mensosialisasikan hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan reproduski, Seksi KIA Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung menyelenggarakan ”Pertemuan Dalam Rangka Peningkatan Kapasitas Pengelola Program Kab/Kota Dan Pengelola Program Puskesmas Dalam Pembentukan Puskesmas Pkrt Dan Kie Kespro Catin Tahun 2015 “,untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak dengan lintas program dan lintas sektor terkait. Keterpaduan ini bukan hanya pada waktu pelaksanaan di lapangan, akan tetapi dimulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring dan evaluasi program yang terintegrasi sehingga masalah yang timbul bisa diatasi dengan kerjasama yg efektif dari berbagai lintas program dan lintas sektor terkait. Hal ini dilakukan sebagai upaya untuk menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi di Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.

Acara berlangsung selama dua hari di ruang pertemuan Hotel Santika Pengkalpinang di hadiri oleh peserta yang berjumlah 149 orang dengan dan berasal dari Kabupaten Bangka 25 Orang,Kabupaten Bangka Tengah 19 Orang,Kabupaten Bangka Selatan 22 Orang,Kabupaten Bangka Barat 19 Orang,Kabupaten Belitung 19 Orang,Kabupaten Belitung Timur 19 Orang,Kota Pangkalpinang 19 Orang,Provinsi Kep. Babel 7 Orang.Peserta Terdiri Dari Kasi Kia, Kasi/Pengelola Imunisasi Dan Hiv/Aids, Bidan Koordinator Puskesmas, Kepala Kantor Departemen Agama Kab/Kota, Kantor Urusan Agama (Kua), Kantor Kb Kab/Kota, Bkkbn Provinsi, Kakanwil Departemen Agama Provinsi Kep. Bangka Belitung, Kabid P2pl, Kepala Badan Ppkb&Pa, Kasi Promkes, Pengelola Kesehatan Ibu Dan Anak.

Kasi KIA Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Itsnataini mengatakan bahwa pertemuan ini bertujuan untuk mensosialisasikan program kesehatan reproduksi terpadu dan kie kespro bagi calon pengantin kepada lintas program dan lintas sektor terkait,meningkatkan kemampuan dalam mengadvokasi untuk pembentukan puskesmas pkrt,meningkatkan pemahaman tentang konsep pelayanan kesehatan reproduksi terpadu dan kie kespro bagi catin dan meningkatkan pemahaman dalam menentukan langkah-langkah pembentukan pkrt serta teridentifikasinya hambatan atau permasalahan yang berkaitan dengan implementasi pelayanan kesehatan reproduksi terpadu dan kie kespro catin.

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung drg.Mulyono Susanto,MHSM dalam sambutan nya mengatakan “Untuk mendukung program ini, perlu bekerjasama dengan Kementerian

Agama sebagai institusi yang mengurusi masalah pernikahan, bentuk pelayanan pra nikah yang telah ada sampai saat ini berjalan secara sektoral dan belum bersifat terpadu, sementara dari sektor kesehatan pelayanan pra nikah masih terbatas pemberian imunisasi Tetanus Toxoid (tt) pada calon pengantin wanita”.

Acara berlangsung 2 hari tersebut berjalan sukses diikuti dengan antusias peserta dalam menerima materi yang disampaikan oleh nara sumber pusat dari Direktorat Bina Kesehatan Ibu Kementerian Kesehatan RI drg.Wara Pertiwi Osing,MA dan narasumber propinsi yang berasal dari Kanwil Kemenag Pemprov Babel , KBPP Pemprov Babel dan narasumber dinas kesehatan Pemprov Babel yang terdiri dari Kepala Dinas Kesehatan, Kabid Binkesmas, Kabid P2PL, Kasi KIA dan Kasi Imunisasi. Tehnik penyampaian materi melalui ceramah, Tanya jawab, diskusi dan praktek konseling.

Mengilas balik kegiatan KIA dinkes Babel tahun lalu, pertemuan ini menyepakati hasil pertemuan “Penguatan Kesehatan Reproduksi Pada Calon Pengantin Tahun 2014"

Kesepakatan tersebut berguna sebagai dasar bagi peserta dalam membuat Rencana Tindak Lanjut (RTL).