Imunisasi Dasar Pada Anak

Konsep dasar imunisasi

Program imunisasi pada bayi dan anak

* Imunisasi wajib

PROGRAM PENGEMBANGAN IMUNISASI (1) expanded

programme on immunization

• Minimal vaksin : DPT, Polio, BCG dan campak , ditambahkan hepatitis B

• Terdapat berbagai jadwal, tergantung pada epidemiologi penyakit, adanya vaksin, adanya infrastruktur pelayanan kesehatan dan unit pelayanan imunisasi

• Praktek imunisasi titik beratnya perlindungan individu, program imunisasi titikberatnya pada cakupan

4

TUBERCULOSIS Sangat populer, sulit terdeteksi Penyebab: Mycobacterium tuberculosis

(Koch 1882), gram (+) : 2 macam: human & bovine.

Menyerang semua lapisan masyarakat Rentan: sosio-ekonomi rendah, gizi buruk,

lingkungan kumuh, padat penduduk Tes tuberculin (PPD) / Mantoux Test :

(+) sensitif thd TB (-) : bisa karena TB aktif, meningitis & miliair TB, malnutrisi, sakit campak, pemakaian obat kortikosteroid

5

Penularan: droplet , susu sapi segar Pencegahan : BCG (Calmette-Guerin, 1921)

individual, neonatus, mass vaccination pd anak besar (usia sekolah 12 – 13 th).

6

VAKSINASI BCG: M. bovis hidup lemah• Tidak mencegah infeksi TB !, tetapi

mengurangi resiko TB meningtitis, milier, dll• Intradermal 3 minggu : ulkus lokal,

sembuh 2 – 3 bulan parut 4 – 8 mm• Limfadenitis supuratif aksila / leher

sembuh sendiri / tidak perlu diobati; fistula diobati & dibersihkan, BCGitis

• Kontraindikasi BCG: test tuberkulin > 5 mm, gizi buruk, demam tinggi, infeksi kulit luas, pernah sakit TB, hamil, HIV

• BCG diberikan pada bayi 2-3 bln• Kontak TB (TBA+) : beri INH profilaksis dulu

7

•POLIOMYELITIS

• (abu-abu – sumsum medulla spinalis)

• Virus POLIO, sub-group entero virus, famili Picornoviridae

• 3 serotipe: P1, P2 dan P3• Tidak tahan panas, formaldehyde,

klorin & sinar ultraviolet• Penularan: oro-fecal, sangat menular

8

•VAKSIN

• OPV (ORAL PLIO VACCINE)• Biofarma: Polio tipe 1,2 dan3 (SABIN)• Disimpan dalam “freezer”• WHO: Vaksin multidose syarat,• 1. tanggal kadaluwarsa• 2. vaksin disimpan dalam rantai

dingin yang benar 2 – 8 Celcius• 3. botol vaksin yang telah terbuka

hari itu dibuang

9

•ERAPO (Eradikasi Polio)

Meningkatkan CAKUPAN dgn OPV

PIN MOPPING UP: di daerah2 yang

masih dijumpai transmisi virus polio liar

SURVEILANS AFP (acute flaccid paralysis)

10

• IPV

(INACTIVATED POLIOMYELITIS VACCINE)

• Virus tipe 1,2 dan3• Disimpan 2-8 derajad Celcius, tidak

beku• Subkutan 0,5 ml. 3 kali jarak 2 bulan• Memberikan imunitas mukosal /

humoral jangka panjang.

11

DIPHTHERIA

• Corynebacterium diphtheria (Klebs: membran - 1883; Loffler: kultur – 1884; antitoksin ditemukan abad ke-19; toksoid dikembangkan 1920); aerobic gram (+)

• Biotypes: gravis, intermediate, mitis• Membentuk exotoxin menyebar

myocarditis, neuritis, thrombocytopeni, proteinuria

• Macam bentuk : Nasal d, pharynx / tonsil d, laryngeal d, cutaneous d., ocular d., genital d.

12

DIPHTHERIA TOXOID (IMUNISASI):

• Formalin-inactivated diphtheria toxin • Jadwal: 4 ds & booster setiap 10 th• Efektifitas : 95%• Vaksin berbentuk DTP, DTaP, DT, Td

(vaksin untuk usia > 7 th & dewasa)• Disimpan dalam suhu kamar tahan 4

hari; lebih, disimpan di refrigerator, dilarang dibekukan

13

TETANUS

• Clostridium tetani: batang gram (+), anaerob• Inkubasi: 3 hr – 3 mg; neonatus 7 hari • Khas: kejang otot rahang, leher tubuh• Bentuk: Lokal, Cephalic, Generalized T,

Neonatal Tetanus• EPIDEMIOLOGI: sumber: tanah, usus binatang /

manusia; masuk melalui luka, gigitan binatang, karies, ot. media, abortus

• KOMPLIKASI : spasme larynx, fraktur tulang punggung / long bones, infeksi nosokomial, pnemoni aspirasi. MORTALITAS : 30%

14

• TETANUS NEONATORUM

• Kuman masuk melalui luka potongan tali pusat.

• Gejala khas: “tidak mau menetek!”

• “Fish mouth” : kejang trismus sehingga tidak bisa menetek / mengisap puting susu ibu

• TETANUS ANAK

• Kuman masuk melalui luka dan apabila kotor (anaerob) kuman keluar dari spora dan berkembang biak exotoxin kejang

• “Rhisus sardonicus” raut muka dengan trismus

• Opisthotonus: Kejang seluurh tubuh, utmanya punggung

15

TETANUS TOXOID: • Formaldehyde-inactivated tetanus

toxin• Dosis: 3 – 4 dosis + booster / 10 th• Efektifitas : 100%• Diberikan : DTP, DTaP, DT atau dT• Rutin : dosis dasar 3 kali, booster:

usia 4 – 6 th sebelum masuk sekolah SD

• Booster setiap 10 tahun

16

PERTUSSIS

Bordetella pertussis : batang gram (-), aerob

Produksi : pertussis toxin, hemaglutinin filamenteus, agglutinogen, adenylate cuclase, pertactin, tracheal cytotoxin memberi gejala klinik khas: batuk kejang, beruntun panjang “whoop”

Kontak : droplet infection, menular

17

• VAKSIN PERTUSIS :• Vaksin wP = Whole-cell pertussis

(1930)• Inactivated B. pertussis cells

(formalin)• Efektif 70% - 90% (setelah 3 kali)• Protektif : 5 – 10 tahun• Reaksi : panas ! (Hati-hati, nyeri !)• aP: inactiv. purified component (’91)

Tidak ada reaksi panas / nyeri

18

HEPATITIS B

• Disebut: “serum hepatitis” • 1930 – 1940: transfusi serum• VIRUS (HBV): 3 komponen antigen:

HBsAg, HBcAg dan HBeAg hepatitis akut dan khronik, cirrhosis

dan hepatocellular carcinoma (80%)

19

• VAKSINASI: • Vaksin REKOMBINAN: teknologi DNA

(memasukkan gen HBsAg ke ragi roti membentuk HBsAg protein (95%: 5 – 40ug/l) +Al. hydroxide + thimerosal

• Efisiensi: 95%, 3 dosis, lama imun: > 11 th • Banyak produk dapat dipakai bergantian,

suntik di deltoid• Jadwal imunisasi: (1) lahir, (2) 1-2 bl

(3) 6-18 bl

CAMPAK

• Penyakit akut yang sangat menular

• Menduduki tempat ke-5 dalam 10 besar penyakit

• Berbagai macam penyulit (Laringitis akut, bronkopneumonia, kejang demam, dll)

Vaksin Campak • Virus hidup dilemahkan, jangan kena sinar

matahari• Vaksin kering : simpan < 0º C atau < 8ºC,

lebih baik minus 20 º C. Pelarut tidak boleh beku.

• Setelah dilarutkan, dlm suhu 2 – 8ºC maksimum 8 jam

• Tiap 0,5 ml mengandung – 1000 u virus strain CAM 70– 100 mcg kanamisin, 30 mg eritromisin

• Dosis 0,5 ml, subkutan, di deltoid lengan atas

TERIMA KASIH