Diagnosis fisik anakAnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjangDiagnosis banding, diagnosis kerja, diagnosis akhir

AnamnesisPengertianPeran dalam diagnosisSarana pembinaan tumbuh kembang anakTeknikLangkah-langkah pembuatan anamnesis

.pengertian anamnesis= pem dilakukan dg wawancaraAutoanamnesisAlloanamnesis: (lebih penting)- orangtua, wali, sumber lain (dokter yg merujuk, rekam medis,dll)

.peran anamnesis dlm diagnosis+ 80% diagnosis, kdg diagnosis hanya dari anamnesis (demam, kejang, dll)!! bias: karena berdasar asumsi orang tua/wali

.sarana pembinaan tumbuh kembang anakTugas dokter bukan mengobati penyakit, tetapi mengobati pasienMelihat pasien secara menyeluruh (imunisasi, tum-bang, riw kehamilan, makanan,dll)

teknik anamnesisSuasana kondusifPeran ibu/pengasuh sbg sumber informasiKepribadian, pengalaman, kebijakan pemeriksa hrs empatiUnikKasus gawat darurat: anamnesis terbatas, atasi kegawatannya dahulu

langkah pembuatan anamnesisIdentitasKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat kehamilan, kelahiranRiwayat makananRiwayat imunisasiTumbuh kembangKeadaan keluarga (corak reproduksi)

Pemeriksaan FisikInspeksi (periksa lihat)Palpasi (periksa raba)Perkusi (periksa ketuk)Auskultasi (periksa dengar)

Tidak harus urutBayi/anak kecil: inpeksi umum auskultasi abdomen auskultasi jantung

persiapanTempat tidurRuang tenang, pencahayaan cukupPosisi pasien senyaman mungkinCuci tanganPemeriksaan seluruh tubuh

Pemeriksaan umumKeadaan umumKesan keadaan sakit: sakit ringan, sedang, beratKesadaran: kompos mentis, apatis, somnolen, sopor, koma, deliriumKesan status gizi: baik, kurus, gemuk

Tanda vitalNadiTekanan darahPernafasanSuhu tubuh

Nadi.Frekuensi/laju nadi: takikardia, bradikardia; suhu naik 10C, kenaikan nadi 15-20x/mIrama: teratur, disritmia (aritmia) normal/tidak normal, pulsus bigeminus, pulsus trigeminusKualitas/isi nadi: cukup, lemah/kurangEkualitas: sama/ di keempat ekstremitas

Bayi/anak < 2 th: a. radialis/femoralis> 2 th: a. radialis

..Frekuensi nadi

UmurFrekuensi (denyut/menit)Istirahat (bangun)Istirahat (tidur)Aktif/demamBaru lahir100-18080-160Sampai 2201 mgg-3 bln100-22080-200Sampai 2203 bln 2 th80-15070-120Sampai 2202-10 th70-11060-90Sampai 220>10 th55-9050-90Sampai 220

Tekanan darahIdeal: ke-4 ekstremitas1 ekstremitas: lengan atas kananLebar manset: - panjang lengan atas/tungkai atasPanjang manset: melingkari lingkar lengan atas/tungkai atas

tekanan darah

UsiaSistolik (2 SD) mmHgDiastolik (2 SD) mmHgNeonatus80 (16)45 (15)6-12 bln90 (30)60 (10)1-5 thn95 (25)65 (20)5-10 thn100 (15)60 (10)10-15 thn115 (17)60 (10)

PernafasanFrekuensi nafasIrama/keteraturanKedalamanPola pernafasan

frekuensi nafasInspeksi: melihat gerakan nafasPalpasi: tangan di dinding abdomen/dadaAuskultasi: menggunakan stetoskopsatu menit penuhTakipneBradipne

frekuensi nafas

UsiaRentangRata-rata waktu tidurNeonatus30-60351 bl-1 th30-60301 th-2 th25-50253-4 th20-30225-9 th15-3018>10 th15-3015

.irama nafasTeraturDispne: sulit bernafasnafas cuping hidung, retraksi subkostal, interkostal /suprasternalOrtopne: sulit nafas bila berbaring

Kedalaman nafasNormal/eupneHiperpne: dalam Hipopne: dangkal Tipe/pola nafasNormal: abdominal (bayi), torakoabdominal (7-8 th)Kussmaul: cepat dalamCheyne-Stokes: cepat dalamlambat dangkalapneBiot: irama tdk teratur

SuhuTermometer, 3 menitUmumnya suhu aksila< 2 th: suhu rektum/lipat paha> 6 th: suhu oral/sublingualSuhu rektum (core temperature)Aksila

Data antropometrikBerat badanTinggi badanLingkar lengan atasTebal lipatan kulitLingkar kepala