Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kesehatan Jiwa

Nama: Awaliya Ramadhan Nama Pasien: An. Risma

(Usia 15 Tahun)

Desa: Bantur

Diagnosa : Isolasi Sosial

No Tanggal/

Jam

Implementasi Evaluasi

1. 14/01/15,

16.15 WIB

- BHSP kepada klien

- Melakukan pengkajian

mengenai masalah

gangguan jiwa klien

- Mengidentifikasi

penyebab isolasi sosial

pasien

- Berdiskusi dengan

pasien tentang

keuntungan berintraksi

dengan orang lain

- Berdiskusi dengan

pasien tentang kerugian

tidak berinteraksi dengan

orang lain

- Mengajarkan pasien cara

berkenalan dengan satu

orang

- Menganjurkan pasien

memasukkan kegiatan

latihan berbincang-

bincang dengan orang

lain dalam kegiatan

harian

S: “saya lebih suka

sendiri di rumah saja

bu, nonton TV dari pagi

sampai malam, saya

malu kalau keluar

rumah bu, jarang saya

keluar rumah”

O: klien tampak

menceritakan semua

kegiatannya

A :

Kognitif: klien

memahami

penjelasan perawat

Afektif: kontak mata

(-), kadang melihat

perawat kadang

tidak

Psikomotor: klien

menyebutkan

keuntungan dan

kerugian berinteraksi

dnegan orang lain

P: Lakukan intervensi

SP 2

20/01/15

15.00

- Mengevaluasi jadwal

kegiatan harian

pasien

- Memberikan

kesempatan kepada

pasien

mempraktekkan cara

berkenalan dengan

satu orang

- Membantu pasien

memasukkan

kegiatan berbincang-

bincang dengan

orang lain sebagai

salah satu kegiatan

harian

S: “iya bu guru, saya

senang kalau ngobrol

dengan ibu”

“saya senang

berkenalan dengan ibu

yang satunya”

O: sesekali melihat ke

arah perawat.

A :

Kognitif: klien

mamahami

penjelasan perawat

Klien tampak tidak

nyambung selama

berinteraksi dengan

perawat

Afektif: kontak mata

(-), klien mengulang

kembali

permbicaraannya

Psikomotor: klien

mempraktekkan cara

berkenalan dengan 1

orang

P: Lakukan intervensi

SP 3

27/01/15

16.00

- Mengevaluasi jadwal

kegiatan harian

pasien

- Memberi

kesempatan kepada

pasien untuk

S : “iya bu guru, kita

bertemu lagi, saya

senag sekali ada bu

guru buat di ajak

ngobrol”

“tapi saya gak suka

berkenalan dengan

dua orang atau lebih

- Menganjurkan pasien

memasukkan dalam

jadwal kegiatan

harian

keluar mbak, saya suka

nonton TV”

“biasanya teman saya

Erin yang kesini bu

guru”

O : klien tampak

senang, semangat

A:

Kognitif : klien

memahami oenjelasan

perawat

Klien masih tidak

nyambung jika

berinteraksi dengan

perawat

Afektif : klien melihat

kemana (kontak mata

kurang)

Psikomotor : klien

berkenalan dengan 2

orang

P : hentikan intervensi

dan tetap mebgevaluasi

perkembangkan

keadaan klien