ilustrasi kasus bayi

7/27/2019 Ilustrasi Kasus Bayi

http://slidepdf.com/reader/full/ilustrasi-kasus-bayi 1/13

ILUSTRASI KASUS

No. Registrasi Forensik : 714/SK-II/VII/2013

No. Registrasi RSCM : 2476A0713Pemeriksaan : Pemeriksaan Luar : 16 Juli 2013 pukul 12.40 WIB

Pemeriksaan Dalam : 16 Juli 2013 pukul 13.00 WIB

Identitas Jenazah

Nama : Bayi X

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 16 Juli 2013

Usia : 0 tahun

Agama : -

Pekerjaan : -

Warganegara : Indonesia

Alamat : Jalan Sabeni RT 15/12 Kebon Melati

Riwayat Kasus

Pada tanggal 16 Juli 2013 mayat bayi laki-laki tidak dikenal dibawa oleh Kepolisian

Resort Metropolitan Jakarta Pusat Sektor Tanah Abang ke Departemen Forensik dan

Medikolegal Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat. Jenazah tersebut

ditemukan oleh polisi pada tanggal yang sama di pekarangan Jalan Sabeni.

Mayat bayi dibawa ke RSCM dengan bungkus mayat. Pada mayat tersebut tidak

ditemukan luka-luka atau patah tulang.

Kepolisian Sektor Tanah Abang membuat surat permintaan dengan Nomor Polisi

151/VER/VII/2013/SEKTOR TNB yang ditujukan ke Departemen Forensik dan Medikolegal

Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat untuk dilakukan pemeriksaan luar dan

pemeriksaan dalam, dan dibuatkan Visum et Repertum.



PEMBAHASAN UMUM

I. Prosedur Medikolegal

Pelanggaran yang terjadi dalam kaitannya dengan tubuh manusia memiliki pengkajian khusus

dalam keilmuaannya. Untuk membantu penyidikan akan pelanggaran yang terjadi, pihak penyidik

dapat meminta bantuan dari ahli sesuai bidangnya masing-masing. Pelanggaran ini dilihat dari sisi

hukum sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku. Pada kasus-kasus tersebut penyidik

mungkin membutuhkan bantuan dari ahli, salah satunya adalah dokter maupun ahli kedokteran

kehakiman untuk mengungkap kasus atau membantu membuat perkara menjadi lebih terang sehingga

kasus bisa segera terselesaikan. Hal ini sesuai dengan pasal 1 butir 28 KUHAP: “ Keterangan ahli

adalah keterangan yang diberikan oleh seorang yang memiliki keahlian khusus tentang hal yang

diperlukan untuk membuat terang suatu perkara pidana guna kepentingan pemeriksaan.”

Untuk dapat memberikan peranannya seorang dokter dituntut untuk dapat memanfaatkan ilmu

kedokteran yang dimilikinya secara optimal. Peranan dokter dalam hal ini adalah membuat keterangan

ahli.1

Dalam sebuah penyidikan, telah diatur dalam KUHAP pasal 133 (1) “ Dalam hal penyidik

untuk kepentingan peradilan menangani seorang korban baik luka, keracunan, ataupun mati

yang diduga karena peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia berwenang mengajukan

permintaan keterangan ahli kepada ahli kedokteran kehakiman atau dokter dan atau ahli

lainnya”. 1Wewenang penyidik untuk meminta keterangan ahli juga diatur dalam pasal 179 KUHAP

yaitu “Setiap orang yang diminta pendapatnya sebagai ahli kedokteran kehakiman atau dokter atau

ahli lainnya wajib memberikan keterangan ahli demi keadilan. “

Bentuk-bentuk keterangan ahli yang dimaksud diatur dalam pasal-pasal KUHAP yaitu, pasal

186 yang menyatakan bahwa “Keterangan ahli ialah apa yang seorang ahli nyatakan di sidang

pengadilan, yang berarti keterangan ahli ini dapat juga sudah diberikan pada waktu pemeriksaan

oleh penyidik atau penuntut umum yang dituangkan dalam suatu bentuk laporan dan dibuat dengan

mengingat sumpah di waktu ia menerima jabatan atau pekerjaan.” Selain itu pada pasal 187 (c)

dinyatakan bahwa “Surat keterangan dari seorang ahli yang memuat pendapat berdasarkan

keahliannya mengenai sesuatu hal atau sesuatu keadaan yang diminta secara resmi dari padanya .”

Keduanya termasuk ke dalam alat bukti yang sah sesuai dengan ketentuan dalam KUHAP. 1

Pada pasal 184 ayat 1 diterangkan bahwa “Alat bukti yang sah adalah keterangan saksi,

keterangan ahli, surat, petunjuk, keterangan terdakwa.”1 Nama visum et repertum sendiri tidak pernah

disebutkan dalam KUHAP maupun hukum acara pidana sebelumnya. Nama visum et repertum

disebutkan di dalam Statsblad 350 tahun 1937. Terkandung makna didalamnya bahwa visum et



repertum hanya sah bila dibuat oleh dokter yang sudah mengucapkan sumpah sewaktu mulai menjabat

sebagai dokter dengan lafal sumpah dokter dan yang dimaksud dengan keterangan ahli maupun surat

dalam KUHAP adalah sepadan dengan yang dimaksud dengan visum et repertum. 1

Secara garis besar, keterangan ahli oleh dokter dituangkan dalam bentuk Visum et Repertum

(VER), yaitu keterangan yang dibuat oleh dokter atas permintaan penyidik yang berwenang mengenai

hasil pemeriksaan medik terhadap manusia, baik hidup atau mati ataupun bagian atau diduga bagian

dari tubuh manusia, berdasarkan keilmuannya dan di bawah sumpah untuk kepentingan peradilan. 1

Sebelum dilakuan pembuatan visum et repertum, dokter perlu memastikan adanya permintaan

visum et repertum oleh penyidik. Surat permintaan visum et repertum (SPV) diatur dalam Peraturan

Pemerintah No. 27 tahun 1983. SPV terdiri atas bagian-bagiannya, yaitu kop surat, pihak yang

meminta visum, pihak yang dituju, identitas korban, dugaan penyebab kematian, permintaan jenis

pemeriksaan, jabatan peminta visum, dan tanda tangan peminta visum. Visum et repertum terdiri dari

lima komponen tetap, yaitu kata Pro Justitia, bagian Pendahuluan, bagian Pemberitaan, bagian

Kesimpulan, dan bagian Penutup. Terdapat beberapa jenis visum et repertum, antara lain visum et

repertum perlukaan, kejahatan susila, jenasah, dan psikiatrik. 1 Pembuat permintaan visum serendah-

rendahnya berpangkat Pembantu Letnan Dua letnan dua, dan penyidik pembantu adalah bintara

serendah-rendahnya sersan dua. Dalam KUHAP pasal 133 (2) “Permintaan keterangan ahli

sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dilakukan secara tertulis, yang dalam surat itu

disebutkan dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau pemeriksaan mayat dan atau

pemeriksaan bedah mayat”

Pada visum et repertum Jenasah, jenasah harus diberi label yang memuat identitas jenasah, di-

lak dengan diberi cap jabatan, yang diikatkan pada ibu jari kaki atau bagian tubuh lainnya. Pada surat

permintaan visum et repertumnya harus jelas tertulis jenis pemeriksaan yang diminta, apakah hanya

pemeriksaan luar jenasah, ataukah pemeriksaan autopsi (bedah jenasah) (ps 133 KUHAP). 1

Pada pemeriksaan autopsi, penyidik wajib memberitahu kepada keluarga korban dan

menerangkan maksud dan tujuan pemeriksaan. Autopsi dilakukan setelah keluarga korban tidak

keberatan, atau bila dalam dua hari tidak ada tanggapan apapun dari keluarga korban (ps 134

KUHAP). 1

Pemeriksaan forensik terhadap jenasah antara lain pemeriksaan luar jenasah, yaitu

pemeriksaan dilakukan dengan tanpa merusak keutuhan jaringan jenasah. Pemeriksaan dilakukan

secara teliti dan sistematik, kemudian dilakukan pencatatan secara rinci, mulai dari bungkus atau tutup

jenasah, pakaian, benda-benda di sekitar jenasah, perhiasan, ciri-ciri umum identitas, tanda-tanda

tanatologik, gigi-geligi dan luka-luka atau cedera atau kelainan yang ditemukan di seluruh bagian

luar. 1

Kesimpulan pada visum et repertum pemeriksaan luar jenasah berisi jenis luka atau kelainan

yang ditemukan dan jenis kekerasan penyebabnya, sedangkan sebab kematian tidak dapat ditentukan



karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam jenasah. Apabila perkiraan saat kematian dapat

diperkirakan, maka dapat dicantumkan dalam kesimpulan.

Pemeriksaan bedah jenasah dilakukan secara menyeluruh dengan membuka rongga

tengkorak, leher, dada, perut dan panggul. Dari pemeriksaan bedah jenasah maka dapat

disimpulkan sebab kematian korban, selain jenis luka atau kelainan, jenis kekerasan penyebabnya,

dan saat kematian seperti tersebut di atas. Apabila diperlukan, maka dapat dilakukan pemeriksaan

penunjang seperti pemeriksaan histopatologik, toksikologik, serologik, dsb.

II. Pengguguran Kandungan

Pengertian pengguguran kandungan menurut hukum ialah tindakan menghentikan

kehamilan atau mematikan janin sebelum waktu kelahiran, tanpa melihat usia

kandungannya. Juga tidak dipersoalkan apakah dengan pengguguran kehamilan tersebut

lahir bayi hidup atau mati. Yang dianggap penting adalah bahwa sewaktu pengguguran

kehamilan dilakukan, kandungan tersebut masih hidup. Secara rinci KUHP mengancam

pelaku-pelaku:

1. KUHP pasal 346 “Wanita yang sengaja menggugurkan kandungannya atau menyuruh

orang lain melakukannya”

2. KUHP pasal 347 “Seseorang yang menggugurkan kandungan wanita tanpa

seizinnya”

3. KUHP pasal 348 “Seseorang yang menggugurkan kandungan wanita dengan seizin

wanita tersebut”

4. KUHP pasal 349 “Dokter, bidan atau juru obat yang melakukan kejahatan di atas”

5. KUHP pasal 283 “Barang siapa mempertunjukkan alat/cara menggugurkan

kandungan kepada anak di bawah usia 17 tahun/di bawah umur”

6. KUHP pasal 299 “Barang siapa menganjurkan/merawat/memberi obat kepada

seorang wanita dengan memberi harapan agar gugur kandungannya”

7. KUHP pasal 535 “Barang siapa mempertunjukkan secara terbuka alat/cara

menggugurkan kandungan”



Dikenal dua macam indikasi abortus terapeutikus, yaitu indikasi ibu (kepentingan

medik si wanita hamil) dan indikasi anak (kepentingan medik si janin), namun kedua

macam indikasi tersebut belum menerangkan secara tuntas tentang batasan derajat resiko

ibu atau anak yang dapat digolongkan ke dalam cakupan indikasi. Kasus abortus jarang

diajukan ke pengadilan, karena pihak si ibu yang merupakan korban juga sebagai ‘pelaku’

sehingga sukar diharapkan adanya laporan abortus. Umumnya kasus abortus diajukan ke

pengadilan hanya bila terjadi komplikasi (si ibu sakit berat atau mati) atau bila ada

pengaduan dari si ibu atau suaminya (dalam hal izin). Mengenali tindakan abortus

provokatus :

1. Kekerasan mekanik lokal

a. Luar : melakukan gerakan fisik berlebihan, jatuh, pemijatan atau pengurutuan perut

bagian bawah, kekerasan langsung pada perut atau uterus, pengaliran listrik pada

cervix

b. Dalam dengan manipulasi vagina dan cervix : penyemprotan air sabun atau air

panas pada porsio, aplikasi asam arsenik, kalium permanganat pekat, yodium

tinktur, pemasangan laminaria stift atau kateter ke dalam cervix, dengan jari

tangan, pemecahan selaput amnion atau penyuntikan ke dalam uterus dengan alatyang cukup panjang dan kecil melalui cervix dengan Higginson syringe isi air

sabun, desinfektan, air biasa, air panas yang menimbulkan emboli udara

2. Obat atau zat tertentu, bergantung kepada takaran dan usia gestasi.

- Minyak eter tertentu yang merangsang saluran cerna yang menyebabkan kolik

abdomen

- Jamu perangsang kontraksi uterus dan hormon yang merangsang kontraksi uterus

melalui hiperemi mukosa uterus, jamu peluntur

- Nanas muda

- Bubur beras dicampur lada hitam

- Bahan yang agak beracun : garam logam berat, laksans

- Bahan beracun : strichnin, prostigmin, pilokarpin, dikumarol, kina



- Bahan sangat efektif : kombinasi kina dan ekstrak hipofisis, sitostatika

Bila ditemukan mayat bayi di tempat yang tidak semestinya merupakan tindak pidana

seperti yang terdapat pada KUHP pasal 181 “Barang siapa mengubur, menyembunyikan,

membawa lari atau menghilangkan mayat dengan maksud menyembunyikan kematian

atau kelahirannya, diancam dengan pidana penjara selama 9 bulan atau pidana denda

paling banyak empat ribu lima ratus rupiah”.

• Lahir mati

Lahir mati (still birth) adalah kematian hasil konsepsi sebelum keluar atau

dikeluarkan dari ibunya tanpa mempersoalkan usia kehamilan (baik sebelum ataupun

setelah kehamilan berumur 28 minggu dalam kandungan). Kematian ditandai oleh janin

yang tidak bernapas atau tidak menunjukkan tanda kehidupan lain, seperti denyut jantung,

denyut nadi tali pusat atau gerakan otot rangka.

Tanda-tanda maserasi (aseptic decomposition) merupakan tanda proses pembusukan

intrauterin, berlangsung dari luar ke dalam (berlainan dengan proses pembusukan yang

berlangsung dari dalam ke luar). Tanda maserasi baru terlihat setelah 8-10 hari kematianin utero. Bila kematian baru terjadi 3 atau 4 hari, hanya terlihat perubahan pada kulit saja

berupa vesikel atau bula yang berisi cairan kemerahan, dan bila pecah akan terlihat kulit

berwarna merah kecoklatan. Tanda-tanda lain adalah epidermis berwarna putih dan

keriput. Bau tengik (bukan bau busuk), tubuh mengalami perlunakan sehingga dada

terlihat mendatar, sendi tangan dan tungkai lunak, sehingga dapat dilakukan hiperekstensi,

otot atau tendon terlepas dari tulang. Pada bayi yang mengalami maserasi, organ-organ

tampak basah tapi tidak bau busuk. Bila janin telah lama sekali meninggal dalam

kandungan, akan terbentuk litopodion.

Selain itu ditemukan dada yang belum mengembang, iga masih datar dan diafragma

setinggi iga ke 3-4, tapi sering sukar dinilai bila mayat telah membusuk. Pemeriksaan

makroskopik paru, paru-paru berwarna kelabu ungu merata seperti hati, konsistensi padat,

tidak teraba derik udara dan pleura yang longgar (slack pleura). Berat paru kira-kira 1/70

kali berat badan.



• Umur bayi intra dan ekstrauterin

1. Rumus De Haas

Panjang kepala-tumit (cm) = kuadrat umur gestasi (bulan) 5 bulan pertama

Panjang kepala-tumit (cm) = umur gestasi (bulan) x 5 selanjutnya

Umur Panjang kepala-tumit (cm)

1 bulan 1 x 1 = 1

2 bulan 2 x 2 = 4

3 bulan 3 x 3 = 9

4 bulan 4 x 4 = 16

5 bulan 5 x 5 = 25

6 bulan 6 x 5 = 30

7 bulan 7 x 5 = 35

8 bulan 8 x 5 = 40

9 bulan 9 x 5 = 45

2. Melihat pusat penulangan (ossifications centers)

Pusat penulangan Umur (bulan)

Klavikula 1,5

Tulang panjang (diafisis) 2

Iskium 3

Pubis 4

Kalkaneus 5-6



Manubrium sterni 6

Talus Akhir 7

Sternum bawah Akhir 8

Distal femur Akhir 9 atau setelah lahir

Proksimal tibia Akhir 9 atau setelah lahir

KuboidAkhir 9 atau setelah lahir

(bayi wanita lebih cepat)

• Penentuan maturitas

Walaupun dalam undang-undang tidak dipersoalkan umur bayi, tetapi harus dapat

ditentukan apakah bayi tersebut cukup bulan atau belum cukup bulan (prematur) atau non

viable. Karena pada keadaan prematur dan non viable, kemungkinan besar bayi tersebut

meninggal akibat proses alamiah. Viable adalah keadaan bayi atau janin yang dapat hidup

di luar kandungan lepas dari ibunya, dengan kriteria :

1. Usia* : 37-42 minggu

2. Berat badan* : 3 kg

3. Panjang badan kepala-tumit : 46-50 cm

4. Panjang badan kepala-tungging : >30 cm

5. Lingkar kepala oksipitofrontal* : 33-34 cm

6. Diameter dada anteroposterior : 8-9 cm

7. Diameter perut anteroposterior : 7-8 cm

8. Lingkar dada : 30-33 cm

9. Lingkar perut : 28-30 cm

Ciri eksternal bayi cukup bulan yang objektif adalah pusat penulangan pada epifisis

distal femur dan proksimal tibiasudah terbentuk, dan kalau dipotong ada bercak berwarnaungu berdiameter >5 mm.



Tidak adanya tanda-tanda perawatan bayi, seperti tali pusat terpotong tidak rata dan

tidak diikat, lemak pada lipatan bayi tidak dapat dinilai karena sebagian besar kulit sudah

terkelupas dan tidak ada pakaian atau penutup bayi.

VII. Sebab dan Mekanisme Kematian

Sebab dan mekanisme kematian pada mayat ini tidak dapat ditentukan karena

sebagian besar organ tubuh mayat sudah membusuk.

VIII. Kesimpulan

Pada pemeriksaan mayat bayi berusia antara 20-24 minggu dalam kandungan, dengan

berat 230 gram, tidak mampu hidup di luar kandungan, tidak ditemukan tanda-tanda

perawatan dan tanda-tanda kekerasan. Bayi lahir hidup atau mati menunggu hasil

pemeriksaan jaringan (histopatologik).

ilustrasi kasus bayi

Documents