ilmu material & teknologi kedokteran gigi

8/21/2019 Ilmu Material & Teknologi Kedokteran Gigi

1/14

DIRECT ESTHETIC RESTORATIVE

BLOK IMTKG III

LAPORAN DISKUSI KELOMPOK

SEMESTER IV

TAHUN AKADEMIK 2013/2014

Kelompo 1

Mel!"#$ D%! A&'$(! 2012)0*)0)000+

A(#!" C,(!&'!$" 2012)0*)0)000-

D!'$ .$(!'$ 2012)0*)0)0014

T!$" A&'$ Po&m$ 2012)0*)0)001

C!"# I"#$, Pe(m$'$&$(! 2012)0*)0)00+

S$!"$ M$#!"$ 2012)0*)0)00++

Ne5 T(!#!',$ P'(! 2012)0*)0)00+-

D!$, I"'$" Ap(!l!$"! 2012)0*)0)0061

Al#o Al5e"o D$$&oe,$(&o 2012)0*)0)0062

S$!($ 7"!e'$ A"$"#$ 2012)0*)0)0066

Helm .&(!8$l 2012)0*)0)00-1

D!"#$ D$5!l$ K$('!$ 2012)0*)0)00-3

9AKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HANG TUAH

SURABA.A

2014


2/14

KATA PENGANTAR

Ucapan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena telah menyertai

serta membimbing penulis selama proses pembuatan makalah, sehingga makalah yang

berjudul “Direct Veneer” dapat terselesaikan dengan baik dan tepat pada aktunya! Makalah

ini membahas mengenai direct "eneer khususnya direct esthetic restorati"e!

#erbagai pihak telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini! $leh

karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada%

&! 'ariano(erni, drg!, M!)es! selaku (asilitator!

*! $rangtua, teman+teman, serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan, yang

telah mendukung penulis dalam penyelesaian makalah ini!

Tanpa bantuan dari mereka penulis tidak mungkin dapat menyelesaikan karya tulis ini

dengan baik!

enulis berharap makalah ini dapat berguna bagi semua orang pada umumnya, dan

bagi mahasisa (akultas kedokteran gigi Uni"ersitas -ang Tuah pada khususnya! Di samping

itu, penulis sangat menghargai masukan serta kritik yang bersi(at membangun demi kebaikan

penulisan selanjutnya!

'urabaya, Mei *.&/

enulis


3/14

BAB I

PENDAHULUAN

1)1) L$'$( Bel$$"

Dalam pemilihan bahan selalu dilakukan pertimbangan seperti indikasi, si(at

dan karakteristik bahan, cara dan proses manipulasi, biaya, dan riayat pasien

terhadap bahan! Direct Veneer adalah sebuah bahan pelapis yang searna dengan gigi

yang diaplikasikan pada sebagian atau seluruh permukaan gigi yang mengalami

kerusakan atau pearnaan intrinsic! Dalam kedokteran gigi pemilihan bahan pelapis

ini sering dijumpai dalam kasus saat praktek!

1)2) B$'$&$" Top!

&!*!& Veneer

&!*!&!& De(inisi&!*!&!* )lasi(ikasi 0Direct 1 2ndirect3

&!*!* Direct esthetic restorati"e

&!*!*!& De(inisi

&!*!*!* Macam bahan

&!*!*!4 'yarat+syarat bahan

&!*!4 'yarat+syarat bahan komposit

&!*!4!& )omposisi

&!*!4!* )egunaan

&!*!4!4 Manipulasi

&!*!4!/ )arakteristik

&!*!/ 5lasan pemilihan bahan untuk kasus

1)3 Pe'$ Ko"&ep

erubahan arna gigi anterior

Esthetic buruk

Direct esthetic restorati"e

#ahan

)omposit 627 )ompomer -ybrid ionomer


4/14

ertimbangan pemilihan bahan untuk direct "eneer

)omposit Mikro(iler

BAB II

PEMBAHASAN

2)1) Ve"ee(

2)1)1 De!"!&!

Veneer adalah sebuah bahan pelapis yang searna dengan gigi yang

diaplikasikan pada sebagian atau seluruh permukaan gigi yang mengalami kerusakan

atau pearnaan intrinsic!

#ahan yang digunakan untuk pembuatan "eneer dapat dari komposit atau

poselen! Veneer porselen mempunyai kelebihan dibandingkan "eneer resin komposit

5ntara lain estetik yang baik arna yang stabil dan daya tahan terhadap abrasi yang

tinggi!

2)1)2 Kl$&!!$&! #!(e:' #$" !"#!(e:'

• Direct Veneer

+ Veneer langsung sebagian 0Direct artial Veneer3

earnaan atau kerusakan kecil atau yang terlokalisir yang dikelilingi dengan

gingi"a yang sehat adalah kondisi ideal untuk teknik ini! )erusakan ini bisa

direstorasi dalam satu kali kunjungan dengan komposit light cured!

'ebelum pembuatan "eneer dilakukan pre eliminir seperti pembersihan,

pemilihan bentuk, isolasi dengan cotton roll atau menggunakan rubber dam!+ Veneer langsung penuh 0Direct 8ull Veneer3


5/14

6igi anterior yang mengalami hypoplasia disertai diastema 5ntara gigi insisi(

sentral dapat direstorasi dengan teknik yang menggunakan komposit light cured

mokro(ill dalam satu kali kunjungan, tetapi untuk mengurangi trauma bagi pasien

maupun operator lebih baik dikoreksi dalam dua kali kunjungan!

)edua insisi( sentral dipreparasi dengan kedalaman .,9+.,: mm, akhiran

preparasi bentuk cham(er, preparasi direct "eneer umumnya berakhir pada bagian

labial sampai kontak proksimal gigi sebelahnya kecuali terdapat diastema! Untuk

mengoreksi diastema preparasi diperluas sampai permukaan mesial dan berakhir

pada mesio+lingual line angles!

2nsisal edge tidak dipreparasi karena akan melindungi dari daya kunyah yang

besar! Veneer sebagian diindikasikan untuk permukaan (asial gigi yang mengalami

pearnaan! )erusakan yang terlokalisir, sedangkan "eneer penuh untuk restorasiyang memerlukan pelapisan permukaan (asial secara luas! #eberapa (aktor penting

terutama usia pasien, oklusi, kesehatan jaringan sekitarnya, letak dan posisi gigi

dan kebersihan rongga mulut harus die"aluasi sebelum pembuatan "eneer penuh!

;ika "eneer telah terpasang harus diperhatikan bentuk tepi anatomis khususnya

daerah gingi"al untuk menjaga kesehatan jaringan! ;ika hanya melibatkan

beberapa gigi saja atau jika permukaan (asial tidak seluruhnya mengalami

kerusakan dapat langsung diaplikasikan "eneer komposit dalam satu kali

kunjungan!

• 2ndirect Veneer

embuatan indirect "eneer, karena banyak dokter gigi yang merasa dalam

melakukan preparasi, aplikasi, dan (inishing pada prosedur direct "eneer terlalu

susah, melelahkan dan menghabiskan aktu! asien juga tidak nyaman selama

peraatan

+ Digunakan bahan komposit, (eldspathic porcelain dan keramik 0 pressed or castceramic3

+


6/14

*! ;ika ada * gigi yang harus dibuat "eneer secara bersamaan ++= teknik

indirect lebih melihatkan hasil yang maksimal,

4! >ebih tahan lama!

2)2) D!(e:' E&'e'!: Re&'o($'!5e

2)2)1 De!"!&!

#ahan restorasi yang secara langsung dapat diaplikasikan pada suatu ka"itas

pada rongga mulut dengan memperhatikan (aktor estetik dan karakteristik bahan

5ntara lain meliputi tahan gesekan, pelepasan (luoride, kekuatan, dan mudah

manipulasinya! Terlebih mengingat kebutuhan akan material restorasi yang terlihat

seperti jaringan gigi asli yang dapat ditempatkan secara langsung pada ka"itas yang

diperbaiki dan lebih baik dalam bentuk pasta!

2)2)2 M$:$m B$,$"

- Gl$&& Io"ome(&

)omposisi %

&! oder %

+ Dihasilkan dgn cara pembaruan ?uart@ dan alumina dalam suatu

(luABcrytoliteBaluminium (os(at pd suhu &...+4...7,

+ )aca silikat ini hanya dapat bereaksi dgn asam keras spt asam (os(or!

*! >i?uid %

+ >arutan polyacrylic acidBitaconic acid copolymer asam itaconic dalam air,

+ Tartaric acid % accelerator,

+ 8ormula aslinya tidur dari larutan asam akrilikBcopolymer asam itaconic dalam /.+

9.C, distabilisasi dengan 9C asam tartar untuk mencegah pengentalan dan

pembentukan gel seaktu penyimpanan!

'i(at %

+ (isik% kelarutan asam rendah, adhesi kurang baik, dan pada enamel dan dentin

melekat!

+ biologis% bio compatible, anti karies dan selalu melepas (lour!

+ kimia% mudah bereaksi shg mudah dimodi(ikasi!

)lasi(ikasi %

&! Tipe & sebagai luting agent yang merupakan bahan perekat, bersi(at kental,


7/14

*! Tipe * sebagai restorasi, biasanya bersi(at lebih kenyal,

4! Tipe 4 sebagai basis ka"itas untuk melindungi pulpa!

- Kompome(

)omposisi %

- Terdiri dari modi(ikasi monomer yaitu polyacid seperti % (luoride releasing silitate

glasses dan tanpa air ! #eberapa compomer telah dimodi(ikasi dengan monomer

yang dilengkapi (luoride release

- erbandingan cairan /*C + :C , poder .,F+9G

- Dikemas dalam single paste (ormulations compules dan syringes

'i(at %

-7ompomer melepaskan (luoride sama seperti glass dan hybrid ionomer

- ;umlah pelepasan (luoride rendah dari glass ionomer dan hybrid ionomer

- ada kompomer juga tidak terjadi recharge dari obat+obatan yang mengandung

(luoride atau sikat gigi dengan obat kumur yang mengandung (luoride sebanyak

glass dan hybrid ionomer 0oers,;ohnHesi ser"ikal

• )elas 22 dan V pada gigi susu

• )elas 2 pada anak+anak

• )elas 22 sandich techni?ue

• asien dengan risiko karies tinggi


8/14

Manipulasi %

• -ybrid ionomer dikemas dalam bentuk cairanBencapsulated

• Manipulasi sama dengan 627

• Tidak sama dengan 627, hybrid ionomer setting segera ketika light+curing dan dapat

dilakukan (inishing segera

)arateristik %

• Terikat dengan gigi tanpa bonding agent

• 6igi dietsa dengan asam poliakrilik

• Melepas (luoride = compomer tetapi I 627

• 7ompressi"e strength I 627 dan I composite

•


9/14

- #ahan tambal sebaiknya mempunyai aktu kerja yang cukup dan terjadi

perubahan "iskositas 0kekentalan3 bahan!

2)3) S$($';&$($'


10/14

)omposit 8loable 7er"ical, pediatric restoration, restorasi

dengan stress bearing yang rendah!

>aboratory 7omposite )las 22, 4 unit bridge dengan (iber

rein(orcement!

2)3)3 M$"!pl$&!

a! Etching dan bonding

Untuk membentuk ikatan antara komposit dan struktur gigi maka gigi harus dietsa

0 etsa enamel dan dentin dari preparasi ka"itas dengan asam phosporic acid 4.+9.C

selama 4. detik 3 dengan etchant!

Dengan menggunakan bonding agent , enamel dan dentin pada ka"itas preparasi

dietsa dengan asam selama 4. detik ! dan asam tersebut kemudian dibilas dengan air

dan permukaannya dikeringkan dengan udara ! ermukaan gigi yang sudah dietsa

tampak kusam!

ada saat yang sama , bonding agent mempenetrasi permukaan enamel dan dentin

yang teretsa dan menyebabkan retensi mikromekanik pada restorasi!

hindari kontaminasi 0darah dan sali"a3!

#erikan tekanan ketika settingà marginal adaptation!

b! 'ingle paste komposit 0 light cured 3

Menggunakan & pasta komposit ! 'yringe dibuat dari plastik opa?ue untuk

melindungi bahan dari eksposur cahaya dan menyediakan shel( li(e yang cukup!

c! To paste composit 0 dual cured composite B sel( cured 3

& 'yringe mengandung initiator peroksida B katalis , syringe lain mengandung

accelerator amine ! 7ampurkan dalam *. L 4. detik ! 6unakan spatula kayu B plastik ,

tetapi hindari spatula dari logam karena inorganic (iller bersi(at abrasi( dan logam

dapat terabrasi dan menyebabkan perubahan arna komposit !


11/14

Makro Mikro Kano -ybrid

Ukuran F+&* Gm .,./ L .,/ Gm & L 9 nm ., + & Gm

)ekuatan kuat >ebih kuat dari

makro

aling kuat >ebih kuat dari

mikro

)ekuatan tarik )uat 'edang aling kuat >ebih kuat

Ekspansi termal kuat aling kuat aling lemah >ebih kuat

enyerapan air #anyak aling banyak #anyak banyak

Tumpatan karies 2ndikasi 22 1 2V 2ndikasi 222 1 V 2ndikasi 2,

22,222,2V,V, V2

2ndikasi 2,

22,222,2V,V,V2

)ontra + )ontra 2, 22, 2V,

V2

)ontra + )ontra +

2)3)4 K$($'e(!&'!

a! olimerasi shringkage

olimerasi redah sehingga menimbulkan celah akibat adanya shrinkage!

b! )ondukti"itas Termal

)ondukti"itas termal lebih rendah daripada restorasi metalBlogam dan

kecocokan mendekati enamel dan dentin !

c! Ekspansi termal

Ekspansi termal lebih bagus daripada struktur gigi! Mempunyai perubahan

dimensi lebih bagus dengan adanya peruahan dalam temperature JM daripada

struktur gigi!

d! 5bsorbsi

5bsorbs air rendah!

e! Jadiopacity

Jadiopacity tinggi! )ebanyakan composite bersi(at radiopak 0mikrohibrid3!

>ebih radiopak jika di bandingkan dengan dentin! >ebih radiolusen dibandingkan

dengan enamel!

(! )ekuatan konmpresi( dan (leksural

)ekuatan pada umumnya meningkat seimbang dengan "olume (raksi dari

(ilter karena restorasi komposit kebanyakan mungkin gagal menegangBmenekuk

N daya rentang dan kekuatan (leAural harus di perhatikan!

g! Modulus elastis

Didominasi oleh jumlah (iller O peningkatan secara seimbang dengan "olume

(raksi (iller! )andungan (iller yang sedikit dari hasil komposit mikro(illed yang

dihasilkan elastic moduli P + lebih tinggi komposit mikrohybrid (illed!


12/14

)egagalan restorasi ser"ical kelas V sangat tinggi dari pada komposit mikrohybrid

ketika dibandingkan komposit mikro(illed! Modulus yang rendah dari komposit

mikro(illed mungkin dapat mengurangi stress pada ikatan dari restorasi dengan

dentin!

h! )ekerasan dan pemakaian

)andungan (iller yang lebih tinggi pada komposit mikrohybrid berguna untuk

member resistensi lebih tinggi pada penetrasi nonrecorerable dan pemakaian

abrasi(!

i! )ekuatan ikatan

Dengan kekuatan ikatan *. Kpa bertujuan untuk mengurangi celah akibat

shringkage!

j! emakaian

Estetiknya bagus dan kekuatan oklusal rendah! erubahan arna minimal!

5daptasi marginal bagus! )erusakan akibat karies minimal! )ekurangannya

komposit akan kekuningan kontur pecah pada restorasi komposit karena adanya

kombinasi pemakaian abrasi( dari pengunyahan, sikat gigi dan pemakaian erosi"e

dari degradasi komposit di lingkungan oral! 0oers,johnHataha! *..F3

2)4) Al$&$" pem!l!,$"


13/14

BAB III

PENUTUP

3)1 Ke&!mpl$"

'ebelum melakukan tindakan, diperlukan pertimbangan bahan yang akan

digunakan! ertimbangan tersebut adalah indikasi,si(at dan karakteristik bahan, cara

dan proses manipulasi, biaya, dan riayat pasien terhadap bahan! ada kasus,

diperlukan restorasi menggunakan direct "eneer karena pada kasus terjadi perubahan

arna pada gigi! Untuk "eneer pada kasus menggunakan bahan komposit micro(illed

atau nano(illed karena bahan ini dapat dipoles dengan baik sehingga menyerupai

enamel yang sesungguhnya dan hasil poles dapat bertahan untuk jangka aktu yang

cukup lama!


14/14

DA9TAR PUSTAKA

&! 5nusa"ice );, *../! hillips% #uku 5jar 2lmu #ahan )edokteran 6igi, alih bahasa % ;ohan

5rie( #udiman dan 'usi uroko, editor edisi bahasa indonesia, >ilian ;uono, edisi ke &.,

;akarta% E67

*! 5ri(in, Dudi, *..! 2ndikasi dan cara aplikasi berbagai tipe resin komposit yang beredar di

pasaran, ;urnal kedokteran gigi, "olume &F, edisi khusus, UK5D ress,

4! 7raig J#H $Qbrien

'tructure, *nd Edition! )noledge #ooks and 'o(tare

:! $Qbrien

ilmu material & teknologi kedokteran gigi

Documents