idi gresik
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 IDI Gresik
1/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
2/93
URETRITISURETRITIS
URETRITIS GOURETRITIS GO URETRITIS NON-GOURETRITIS NON-GO
URETRITIS SPESIFIKURETRITIS SPESIFIK URETRIURETRITTISIS
NON SPESIFIKNON SPESIFIK
PENDAHULUAN
-
8/18/2019 IDI Gresik
3/93
Subjektif:Subjektif:
Nyeri kencing ringan-beratNyeri kencing ringan-berat
Keluar cairan jernih – nanahKeluar cairan jernih – nanah
Riwayat kontak seksualRiwayat kontak seksual Objektif:Objektif:
MUE ue!" erithe!aMUE ue!" erithe!a
Ektro#ionEktro#ion
$a!#ak sekret sero!ukous-#urulent$a!#ak sekret sero!ukous-#urulent %aboratoriu!%aboratoriu!
&asah lekosit ' () *+)),&asah lekosit ' () *+)),
.ra! lekosit '+ *())),.ra! lekosit '+ *())),
TANDA URETRITIS
-
8/18/2019 IDI Gresik
4/93
CervicitisCervicitis
Infeksi Saluran Genital Bawah.Infeksi Saluran Genital Bawah.
Peradangan Rongga PanggulPeradangan Rongga Panggul
Infeksi Genital Non SpesifikInfeksi Genital Non Spesifik
44
WANITA
-
8/18/2019 IDI Gresik
5/93
Infeksi mula asimptomatikInfeksi mula asimptomatik
eluhan !"# $ila ada komplikasieluhan !"# $ila ada komplikasi
%aktor resiko%aktor resiko
Pasangan mempun&ai I'SPasangan mempun&ai I'S
Berganti pasanganBerganti pasangan
Pernah menderita I'SPernah menderita I'S PSPS
(sia Seksual aktif (sia Seksual aktif
))
WANITA
-
8/18/2019 IDI Gresik
6/93
%luor al$us adalah cairan kental%luor al$us adalah cairan kental
keputihan &ang keluar dari vagina dankeputihan &ang keluar dari vagina dan
rongga uterus.rongga uterus.
Sinonim * leukorrheaSinonim * leukorrhea
++
-
8/18/2019 IDI Gresik
7/93
$iak se!ua fluor albus bersifat #atologis/$iak se!ua fluor albus bersifat #atologis/
SekretSekret 0agina nor!al *fisiologis0agina nor!al *fisiologis)) bersifat :bersifat :
1 encer tiak kental"encer tiak kental"
1 tiak berwarnatiak berwarna
1 tiak berbautiak berbau
1 biasanya tera#at #aa forniks #osterior biasanya tera#at #aa forniks #osterior
1 i#engaruhi kaar hor!oni#engaruhi kaar hor!on
,,
-
8/18/2019 IDI Gresik
8/93
Lingkungan vagina normalLingkungan vagina normal
Hubungan dinamis antara Lactobacillus acidophilus denganHubungan dinamis antara Lactobacillus acidophilus dengan
flora endogen lain, estrogen, glikogen, pH vagina, hasilflora endogen lain, estrogen, glikogen, pH vagina, hasil
metabolit lainmetabolit lain
Lacobacillus menghasilkan hidrogen peroksidaLacobacillus menghasilkan hidrogen peroksida
Toksik terhadap bakteri patogenToksik terhadap bakteri patogen
pH optimal : 3,8 – 4,2pH optimal : 3,8 – 4,2
--
-
8/18/2019 IDI Gresik
9/93
Sekret vagina abnormalSekret vagina abnormal
er/adi peru$ahan warna dan /umlah0 misaln&a *er/adi peru$ahan warna dan /umlah0 misaln&a *
1 eputihan disertai rasa gataleputihan disertai rasa gatal
1 Sekret vagina &ang $ertam$ah $an&akSekret vagina &ang $ertam$ah $an&ak
1 Rasa panas saat kencingRasa panas saat kencing
1 Sekret vagina putih dan menggumpalSekret vagina putih dan menggumpal
1 Putih kea$uan atau kuning dengan $au menusukPutih kea$uan atau kuning dengan $au menusuk
-
8/18/2019 IDI Gresik
10/93
1.1. INFEKSIINFEKSI !akteri : "hlam#dia,!akterial $aginosis dan %onokokus!akteri : "hlam#dia,!akterial $aginosis dan %onokokus
&amur : "andida&amur : "andida
'roto(oa : Trichomonas vaginalis'roto(oa : Trichomonas vaginalis
$irus : virus Herpes dan Human 'apilloma virus$irus : virus Herpes dan Human 'apilloma virus
2.2. IRITASIIRITASI
)perma, pelicin, kondom)perma, pelicin, kondom
)abun cuci, pelembut pakaian)abun cuci, pelembut pakaian
*eodoran, sabun*eodoran, sabun
"airan antiseptik untuk mandi"airan antiseptik untuk mandi 'embersih vagina'embersih vagina
"elana ketat"elana ketat
Tissue toilet ber+arnaTissue toilet ber+arna
3.3. TUMOR ATAU JARINAN A!NORMAL LAINTUMOR ATAU JARINAN A!NORMAL LAIN
".". RADIASIRADIASI 2323
-
8/18/2019 IDI Gresik
11/93
Subjektif:Subjektif:
Nyeri kencing ringan-beratNyeri kencing ringan-berat
Keluar cairan jernih – nanahKeluar cairan jernih – nanah
Riwayat kontak seksualRiwayat kontak seksual
Objektif:Objektif:
2er0iks ue!" erithe!a2er0iks ue!" erithe!a
Ektro#ionEktro#ion
$a!#ak sekret sero!ukous-#urulent$a!#ak sekret sero!ukous-#urulent LaboratoriumLaboratorium
.ra! lekosit '(3 ())),.ra! lekosit '(3 ())),
Ku!an s#esifikKu!an s#esifik
2222
-
8/18/2019 IDI Gresik
12/93
22
-
8/18/2019 IDI Gresik
13/93
PRIAPRIA(R5R6(R5R6
57. 8S9N57. 8S9N
57. C9:P5R57. C9:P5R
57.57.
P6R6(R5R6P6R6(R5R6
PR9S6PR9S65PI;I;I'IS5PI;I;I'IS
5SIS5SIS
WANITWANIT66C5R
9
-
8/18/2019 IDI Gresik
14/93
C9N?(NCI
-
8/18/2019 IDI Gresik
15/93
)emua pen#akit disebabkan)emua pen#akit disebabkan Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae, suatu, suatu
diplokokus gram negatifdiplokokus gram negatif
mumn#a mengenai :mumn#a mengenai :
retraretra -ndoserviks-ndoserviks
.ektum.ektum
/aring/aring 0on1ungtiva0on1ungtiva
'en#ebaran hematogen :'en#ebaran hematogen :
*% *isseminated %onococcal nfection*% *isseminated %onococcal nfection
-
8/18/2019 IDI Gresik
16/93
@)3 /uta penduduk setiap tahun@)3 /uta penduduk setiap tahun
terinfeksiterinfeksi
Gonore +3 AGonore +3 A
Infeksi campuranInfeksi campuran
Negara ma/u Chlam&dia GonoreNegara ma/u Chlam&dia Gonore Cofaktor =I
-
8/18/2019 IDI Gresik
17/93
GR6' N5G6I%GR6' N5G6I%
INR6S57(75RINR6S57(75R
;IP799(S;IP799(S
-
8/18/2019 IDI Gresik
18/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
19/93
INFEKSIINFEKSI
50!6) : 2 – 7 hari50!6) : 2 – 7 hari
.-T.6 '6.) 65T-...-T.6 '6.) 65T-..
Tes ThompsonTes Thompson
0-LH65 *).,0-LH65 *).,
.-T.6L *)"H6.%-.-T.6L *)"H6.%-
L-5*. 0-0-.H65L-5*. 0-0-.H65
)69'6 5656H)69'6 5656H '-9-.0)665'-9-.0)665
9- : *-96, -.T-96, -"T.'5,9- : *-96, -.T-96, -"T.'5,
*)"H6.%- '.L-5*)"H6.%- '.L-5 2D2D
-
8/18/2019 IDI Gresik
20/93
#$%&$' ASIM(TOMATIS#$%&$' ASIM(TOMATIS
KELU)AN *KELU)AN *
$6%56L *)"H6.%-$6%56L *)"H6.%- *).*).
5T-.9-5)T.6L !L--*5%5T-.9-5)T.6L !L--*5%
9-5..H6%69-5..H6%6
5;-. '5%%65%5;-. '5%%65%
-
8/18/2019 IDI Gresik
21/93
6namnesis, klinis, laboratoris6namnesis, klinis, laboratoris
L6!.6T.9L6!.6T.9
"at %ram duh tubuh"at %ram duh tubuh
0ultur : Tha#er martin
-
8/18/2019 IDI Gresik
22/93
(RIA(RIA TisonitisTisonitis
'arauretritis'arauretritis
"o+peritis : sakit pada perineum, disuri"o+peritis : sakit pada perineum, disuri nfeksi uretra pars postnfeksi uretra pars post vesica urinaria : polakisuri, hematurivesica urinaria : polakisuri, hematuri
'rostatitis : n#eri hebat pd perineum, n#eri saat !6!, febris'rostatitis : n#eri hebat pd perineum, n#eri saat !6!, febris
$esikulitis$esikulitis
/unikulitis/unikulitis
-pididimitis : febris, edema, kulit skrotum tanda radang >-pididimitis : febris, edema, kulit skrotum tanda radang >
nfertilitasnfertilitas
-
8/18/2019 IDI Gresik
23/93
WANITAWANITA
&artholinitis : ee!a labiu! !ayus *tu/ (45 bagian&artholinitis : ee!a labiu! !ayus *tu/ (45 bagian
bawah" tana raang akutbawah" tana raang akut
6R66R6 jaringan #arut" tuba jaringan #arut" tuba infertilitasinfertilitas
Sal#ingitisSal#ingitis
7ise!inata : 8rthritis" !yocaritis" enocaritis"7ise!inata : 8rthritis" !yocaritis" enocaritis"
#ericaritis" Meningitis an er!atitis#ericaritis" Meningitis an er!atitis
@@
-
8/18/2019 IDI Gresik
24/93
retritis :retritis : duh tubuh mukopurulen, n#eri, panas, disuria,duh tubuh mukopurulen, n#eri, panas, disuria,
polakisuri - merah, edemapolakisuri - merah, edema
"ervisitis :"ervisitis : 6simtomatik ??6simtomatik ??
)erviks merah, erosi, sekret mukopurulen)erviks merah, erosi, sekret mukopurulen
'roktitis :'roktitis : -ritema, sekret
-
8/18/2019 IDI Gresik
25/93
6erti!bangkan" efekti0itas" osis tunggal"
efek sa!#ing" te!#at infeksi" resistensi"
ke!ungkinan ko-infeksi 2/ tracho!atis
-
8/18/2019 IDI Gresik
26/93
ANJURAN
1SiprofloksasinE )33mgoral dosis tunggal
1iamfenikolE @0)g oral dosis tunggal
19floksasinE 433mg oral dosis tunggal
1anamisin g intramuskuler dosis tunggal
1Spektinomisin g intra muskuler dosis tungga
PILIAN
1Seftriakson )3mg intramuskuler dosis tunggal
1Sefiksin 433mg oral dosis tunggal
E# tak dian/urkan pada anak rema/a
Tan+a kom+lika,i
-
8/18/2019 IDI Gresik
27/93
!engan kom"lika#i
1 )iprofloksasin : 7@@ mg peroral selama 7 hari
1 "efiAime : 4@@ mg peroral selama 7 hari
1 "eftriaAoone : B27 mg intramuskular selama 7 hari
1 )pektinomisin : 2 gram intramuskular selama 7 hari
-
8/18/2019 IDI Gresik
28/93
Kon-ungivii, O +a/a /0a,a
ANJURAN
1)eftriakson : 27@ mg intramuskuler dosis tunggal
1)pektinomisin : 2g intra muskuler dosis tunggal
1)iprofloksasin : 7@@ mg
-
8/18/2019 IDI Gresik
29/93
Kon-ungivii, O +a/a n0onau,ANJURAN
)eftriakson 7@CB@@mg
-
8/18/2019 IDI Gresik
30/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
31/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
32/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
33/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
34/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
35/93
@)@)
-
8/18/2019 IDI Gresik
36/93
TANDA KLINIS URETRITISTANDA KLINIS URETRITIS
URE$R8% 79S28R.EURE$R8% 79S28R.E
79SUR979SUR9
.8$8% 6878 U;UN. URE$R8.8$8% 6878 U;UN. URE$R8
TANDA PATOGNOONIKTANDA PATOGNOONIK 79$EMUK8NN
-
8/18/2019 IDI Gresik
37/93
S(ESIFIKS(ESIFIK"hlam#dia trachomatis"hlam#dia trachomatis
reaplasma ureal#ticumreaplasma ureal#ticum
Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis&amur&amur
Herpes )impleAHerpes )impleA
6denovirus6denovirus
Haemophilus spHaemophilus sp!acteriodes ureal#ticum!acteriodes ureal#ticum
NON S(ESIFIKNON S(ESIFIK
-
8/18/2019 IDI Gresik
38/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
39/93
Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis terdiri dari B7 serovars :terdiri dari B7 serovars :
6, !, !a, " : pen#ebab trachoma6, !, !a, " : pen#ebab trachoma
*, -, /, %, H, , &, 0 : pen#ebab infeksi saluran*, -, /, %, H, , &, 0 : pen#ebab infeksi salurangenital,con1ungtivitis, pneumonia infantilegenital,con1ungtivitis, pneumonia infantile
LB, L2, L3, pen#ebab L%$ Limfogranuloma venereumLB, L2, L3, pen#ebab L%$ Limfogranuloma venereum
@D@D
-
8/18/2019 IDI Gresik
40/93
2hla!yia tracho!atis sero0ar 7"E">".""9";2hla!yia tracho!atis sero0ar 7"E">".""9";
Me!#unyai ining sel an !e!bran selMe!#unyai ining sel an !e!bran sel
Sito#las!a !enganung 7N8 ? RN8Sito#las!a !enganung 7N8 ? RN8
Multi#likasi hanya #aa sel *intraseluler obligatMulti#likasi hanya #aa sel *intraseluler obligat
Me!bentuk inklusi ala! sito#las!aMe!bentuk inklusi ala! sito#las!a
8ntigen : MOM6 *!ayor outer !e!brane #rotein" 8ntigen : MOM6 *!ayor outer !e!brane #rotein"
li#o#olisakaria" S6 *heat shock #roteinli#o#olisakaria" S6 *heat shock #rotein Menyebabkan res#on i!un : #e!bentukan antiboi anMenyebabkan res#on i!un : #e!bentukan antiboi an
i!unitas seluleri!unitas seluler
-
8/18/2019 IDI Gresik
41/93
Si!#to!atik : @3A kasusSi!#to!atik : @3A kasus
.ejala lebih ringan ari gonore.ejala lebih ringan ari gonore
1 ischarge uretraischarge uretra
1 7ysuria7ysuria
1 E#iiy!itisE#iiy!itis
1 #rostatitis/#rostatitis/
&isa !enyebabkan infertilitas&isa !enyebabkan infertilitas
9nkubasi :B-@( hari9nkubasi :B-@( hari
-
8/18/2019 IDI Gresik
42/93
'ria dg 5) non spesific uretriris : 3@C7@E karena "hlam#dia'ria dg 5) non spesific uretriris : 3@C7@E karena "hlam#dia
)ering koCinfeksi dengan %onorrhoe B7C37E)ering koCinfeksi dengan %onorrhoe B7C37E
8@E men1adi .eiterGs s#ndrome8@E men1adi .eiterGs s#ndrome
retritisretritis
6rthritis < atralgia6rthritis < atralgia
Lesi mukokutaneusLesi mukokutaneus
"on1ungtivitis"on1ungtivitis
>
-
8/18/2019 IDI Gresik
43/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
44/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
45/93
Sering asi!#to!atik : C)-D)ASering asi!#to!atik : C)-D)A .ejala :.ejala :
1 0aginal ischarge #urulent0aginal ischarge #urulent
1 ser0icitis !uko#urulenser0icitis !uko#urulen
1 nyeri #erut bawahnyeri #erut bawah
1 #ost coital4inter!enstrual bleeing#ost coital4inter!enstrual bleeing
1 7ysuria7ysuria
1 #el0ic infla!!atory isease *697#el0ic infla!!atory isease *697 &isa !enyebabkan keha!ilan ekstra uterine *KE$" infertilitas"&isa !enyebabkan keha!ilan ekstra uterine *KE$" infertilitas"
cer0ical celluler aty#iacer0ical celluler aty#ia
-
8/18/2019 IDI Gresik
46/93
Menyerang e#itel silinris ser0iksMenyerang e#itel silinris ser0iks Sulit ibeakan engan #roses infla!!asi lain #aaSulit ibeakan engan #roses infla!!asi lain #aa
ser0iksser0iks
.ejala :.ejala :1 ischarge !uko#urulentischarge !uko#urulent
1 hy#ertro#hic ecto#iahy#ertro#hic ecto#ia
1 #ostcoital bleeing#ostcoital bleeing
1 s#ottings#otting
Kriteria ugaan cer0icitis :Kriteria ugaan cer0icitis :
1 ha#usan ser0iks 6MN ' (3 #l#ha#usan ser0iks 6MN ' (3 #l#1 erite!a" ee!a" !uah bleeingerite!a" ee!a" !uah bleeing
2/ tracho!atis seroty#e . bisa berke!bang !enjai2/ tracho!atis seroty#e . bisa berke!bang !enjaisua!ous cell carcino!a *S22sua!ous cell carcino!a *S22
4+4+
-
8/18/2019 IDI Gresik
47/93
4,4,
INFEKSI
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
GENITALIA WANITA
-
8/18/2019 IDI Gresik
48/93
B6R=97INIISB6R=97INIIS
5N;9'5RIIS5N;9'5RIIS
S67PINGIISS67PINGIIS
4-4-
-
8/18/2019 IDI Gresik
49/93
9erupakan komplikasi #ang berat dari infeksi saluran9erupakan komplikasi #ang berat dari infeksi salurangenital bagian ba+ahgenital bagian ba+ah
0linis bervariasi :0linis bervariasi :
endometritis subklinisendometritis subklinis
)alpingitis)alpingitis
peritonitis pelvisperitonitis pelvis
'eriapendisitis'eriapendisitis
perihepatitisperihepatitis *iagnosis dengan :*iagnosis dengan :
laparoskopi gold standartlaparoskopi gold standart
biopsi endometriumbiopsi endometrium
-
8/18/2019 IDI Gresik
50/93
nfeksi didapatkan dari ibunfeksi didapatkan dari ibu6da 2 macam :6da 2 macam :
6 "hlam#dial pneumonia6 "hlam#dial pneumonia !iasan#a tidak panas!iasan#a tidak panas
!atuk seperti pertusis, sputum >!atuk seperti pertusis, sputum >
Cra# : infiltrat interrtitial simetrisCra# : infiltrat interrtitial simetris Laboratorum : eosinophilia, h#pergamaglobulinemia, g9Laboratorum : eosinophilia, h#pergamaglobulinemia, g9
&ika mungkin dilakukan : aspirasi trakea , biopsi paru&ika mungkin dilakukan : aspirasi trakea , biopsi paru
! nclusionCparticle con1unctivitis! nclusionCparticle con1unctivitis *apat diisolasi dari ba#i #g menderita blennorrhea : B7C2@E*apat diisolasi dari ba#i #g menderita blennorrhea : B7C2@E 0on1ungtivitis tampak 7CB7 hari, sering unilateral0on1ungtivitis tampak 7CB7 hari, sering unilateral
0elopak mata edema dan mengalami peradangan disetai sekret supurative0elopak mata edema dan mengalami peradangan disetai sekret supurative
-
8/18/2019 IDI Gresik
51/93
7E$EKS9 2%8Mluorescent 8ntiboy 8ssays7>8 *7irect >luorescent 8ntiboy 8ssays
E98 *EnFy!e 9!!unoassaysE98 *EnFy!e 9!!unoassays RN8-7N8 hybriFation *62R an %2RRN8-7N8 hybriFation *62R an %2R
SERO%O.9 :SERO%O.9 :
Microi!!unofluorescence *M9>Microi!!unofluorescence *M9> E%9S8 *EnFy!e-lnke 9!!unosorbent assay 9gM"E%9S8 *EnFy!e-lnke 9!!unosorbent assay 9gM"
9g8" 9g.9g8" 9g.
-
8/18/2019 IDI Gresik
52/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
53/93
DE!INISI :DE!INISI :
&8K$ER98% G8.9NOS9S MERU68K8N KE8788N&8K$ER98% G8.9NOS9S MERU68K8N KE8788N
K%9N9K 7EN.8N KE%U8N 6EN9N.K8$8N SEKRES9K%9N9K 7EN.8N KE%U8N 6EN9N.K8$8N SEKRES9
G8.9N8 78N &8UG8.9N8 78N &8U
-
8/18/2019 IDI Gresik
54/93
4 $akteri vagina *4 $akteri vagina *
1 Gardnerella vaginalisGardnerella vaginalis
1 BacteroidesBacteroides sp.sp.
1 MobiluncusMobiluncus sp.sp.
1 Mycoplasma hominisMycoplasma hominis
-
8/18/2019 IDI Gresik
55/93
$ER;879 6ER.8N$98N NORM8% >%OR8 *%82$O$ER;879 6ER.8N$98N NORM8% >%OR8 *%82$O
&829%US S66&829%US S66
$ER.8N..UN $ES$ *KO () A=9>> $ES$ *KO () A
-
8/18/2019 IDI Gresik
56/93
9nkubasi bebera#a hari s4 + !inggu9nkubasi bebera#a hari s4 + !inggu tana-tana #eraangan seikit sekalitana-tana #eraangan seikit sekali
'3)A wanita asi!to!atik'3)A wanita asi!to!atik
ia#atkan uh tubuh 0agina yang ho!ogen" ti#is" cairia#atkan uh tubuh 0agina yang ho!ogen" ti#is" cairan berbau a!is se#erti bau ikanan berbau a!is se#erti bau ikan
bau berta!bah setelah !elakukan hubungan seksualbau berta!bah setelah !elakukan hubungan seksual
uh tubuh 0agina !elekat #aa ining 0agina anuh tubuh 0agina !elekat #aa ining 0agina an0estibulu!0estibulu!
-
8/18/2019 IDI Gresik
57/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
58/93
)ekret vagina berbau amis 1ika diteteskan 0H B@E)ekret vagina berbau amis 1ika diteteskan 0H B@Ewhiff test whiff test < tes amin positif< tes amin positif
pH duh tubuh vagina ? 4,7 4,DC7,DpH duh tubuh vagina ? 4,7 4,DC7,D
9ikroskopis :9ikroskopis : sediaan apus dengan pe+arnaan gram atau sediaan basahsediaan apus dengan pe+arnaan gram atau sediaan basah
Iclue cellsJIclue cellsJ
clue cellsclue cells ≥≥ 2@E pada sel epitel2@E pada sel epitel
leukositleukosit normal K B7
-
8/18/2019 IDI Gresik
59/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
60/93
7ia#atkan 5 ari + tana-tana berikut *8!sel" (HD5 :7ia#atkan 5 ari + tana-tana berikut *8!sel" (HD5 :
2airan 0agina ho!ogen"#utih 4 keabu-abuan2airan 0agina ho!ogen"#utih 4 keabu-abuan
# uh tubuh 0agina ' +"3# uh tubuh 0agina ' +"3
7uh tubuh 0agina berbau se#erti ikan sebelu! atau7uh tubuh 0agina berbau se#erti ikan sebelu! atau
sesuah #ene!bahan KO ()A *sesuah #ene!bahan KO ()A *Whiff test Whiff test II
Clue cellsClue cells
-
8/18/2019 IDI Gresik
61/93
:6NI6 =6'I7 *:6NI6 =6'I7 *
etu$an pecah dinietu$an pecah dini
7ahir prematur7ahir prematur
Ba&i $erat lahir rendahBa&i $erat lahir rendah
-
8/18/2019 IDI Gresik
62/93
9etronida(ol 4@@ atau 7@@ mg 2 A B Dhari9etronida(ol 4@@ atau 7@@ mg 2 A B Dhari 9etronida(ol 2 gram po dosis tunggal9etronida(ol 2 gram po dosis tunggal
0lindamisin 3@@ mg po 2 A B Dhari0lindamisin 3@@ mg po 2 A B Dhari
9etronida(ol gel @,D7E C B aplikator 7 gr intravaginal9etronida(ol gel @,D7E C B aplikator 7 gr intravaginal
2 kali sehari selama 7 hari2 kali sehari selama 7 hari
0lindamisin krim 2E C B aplikator 7 gr intravaginal sebelum tidur0lindamisin krim 2E C B aplikator 7 gr intravaginal sebelum tidur
selama D hariselama D hari
++
-
8/18/2019 IDI Gresik
63/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
64/93
+4+4
-
8/18/2019 IDI Gresik
65/93
9nfeksi yang #aling banyak #aa saluran genito urinari/9nfeksi yang #aling banyak #aa saluran genito urinari/
=anita terbanyak #aa 0agina/=anita terbanyak #aa 0agina/
&isa #aa uretra an kel skene/&isa #aa uretra an kel skene/
9solasi #aa kanung kencing9solasi #aa kanung kencing 6ria banyak i-uretra/6ria banyak i-uretra/
.ejala bisa asi!#to!atis" gejala ringan" sa!#ai akut.ejala bisa asi!#to!atis" gejala ringan" sa!#ai akut
an #eraangan hebat/an #eraangan hebat/
Sekresi banyak !enganung #!nlSekresi banyak !enganung #!nl &au khas se#erti ikan a!is/&au khas se#erti ikan a!is/
-
8/18/2019 IDI Gresik
66/93
:anita Pria !asimptomatis#:anita Pria !asimptomatis#
Penularan SeFual dan Non SeksualPenularan SeFual dan Non Seksual
ransmisi non venereal pada $a&iransmisi non venereal pada $a&i
Bertahan selama 4) menit di oilet0 $akBertahan selama 4) menit di oilet0 $ak
air.air.
++++
-
8/18/2019 IDI Gresik
67/93
'asa inku$asi * ) - hari'asa inku$asi * ) - hari
eluhan dan Ge/alaeluhan dan Ge/ala
Simptom !3AH)3A#.Simptom !3AH)3A#.
keluhan dan ge/ala *keluhan dan ge/ala *
1 sekret vagina0 sedikit sampai $an&ak0 encer0sekret vagina0 sedikit sampai $an&ak0 encer0kuning kehi/auan $er$usa !23A H @3A#kuning kehi/auan $er$usa !23A H @3A#
klasikklasik
1 $er$au.$er$au.
1
-
8/18/2019 IDI Gresik
68/93
0eluhan dan %e1ala :0eluhan dan %e1ala : )ering asimtomatik)ering asimtomatik
)ebagai pasangan seksual +anita #ang terinfeksi)ebagai pasangan seksual +anita #ang terinfeksi
keluhan dan ge1ala :keluhan dan ge1ala : > duh tubuh uretra 7@E C @E : 1arang purulen,> duh tubuh uretra 7@E C @E : 1arang purulen,
1umlah sedikit atau sedang 1umlah sedikit atau sedang
retritis disuria, iritasi uretra, sering miksiretritis disuria, iritasi uretra, sering miksi
'rostatitis'rostatitis
-pididimitis-pididimitis
Tidak ada ge1ala sama sekali < gambaran klinis ringanTidak ada ge1ala sama sekali < gambaran klinis ringan+-+-
-
8/18/2019 IDI Gresik
69/93
+D+D
-
8/18/2019 IDI Gresik
70/93
,3,3
-
8/18/2019 IDI Gresik
71/93
,2,2
I)tra+berr# "erviAJ
-
8/18/2019 IDI Gresik
72/93
(a/a ania *(a/a ania * pH sekret vagina ? 7pH sekret vagina ? 7 Tes amin
-
8/18/2019 IDI Gresik
73/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
74/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
75/93
9etronida(ol 2 A 7@@ mg po D hari9etronida(ol 2 A 7@@ mg po D hari atauatau
2 gram po dosis tunggal2 gram po dosis tunggal
'asangan seksual harus diobati'asangan seksual harus diobati 'ada kehamilan :'ada kehamilan :
)eluruh masa kehamilan :)eluruh masa kehamilan :
9etronida(ol 2g po dosis tunggal9etronida(ol 2g po dosis tunggal
-
8/18/2019 IDI Gresik
76/93
:anita hamil *:anita hamil *
Partus prematurPartus prematur
Ba&i Berat 7ahir RendahBa&i Berat 7ahir Rendah
,+,+
-
8/18/2019 IDI Gresik
77/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
78/93
PEN$E%A% &PEN$E%A% &
Candida albicansCandida albicans !terutama#!terutama#
C. glabrataC. glabrata !kadangHkadang#!kadangHkadang#
7ain H lain *7ain H lain * C. tropicalisC. tropicalis
C. stellatoideaC. stellatoidea
C. pseudotropicalisC. pseudotropicalis
C. krusei C. krusei
an/i/ia,i, ulvo%aginali, 45
-
8/18/2019 IDI Gresik
79/93
nfeksi oportunistiknfeksi oportunistik ??? penderita??? penderita immunocompromiseimmunocompromise ??? mulut, kolon, kuku, vagina, anorektal??? mulut, kolon, kuku, vagina, anorektal
/aktor predisposisi < faktor risiko :/aktor predisposisi < faktor risiko : HormonalHormonal ↑ ↑ kadar karbohidrat *9kadar karbohidrat *9 'emakaian antibiotika 1angka pan1ang'emakaian antibiotika 1angka pan1ang ↑ ↑ suhu dan kelembabansuhu dan kelembaban munosupresimunosupresi ritasi < traumaritasi < trauma
an/i/ia,i, ulvo%aginali, 45
-
8/18/2019 IDI Gresik
80/93
%atal < panas < iritasi pada vulva vulva lecet%atal < panas < iritasi pada vulva vulva lecet -ritema-ritema -dema-dema 9aserasi9aserasi 'seudomembran'seudomembran *apat timbul fisura*apat timbul fisura Terdapat lesi satelit papulopustulerTerdapat lesi satelit papulopustuler Tidak berbauTidak berbau )ekret vagina :)ekret vagina :
seperti kepala susu < krim ban#akseperti kepala susu < krim ban#ak seperti susu pecah bila sedikit dan cairseperti susu pecah bila sedikit dan cair
pada dinding vagina biasa di1umpai gumpalan seperti ke1upada dinding vagina biasa di1umpai gumpalan seperti ke1ucottage cheesecottage cheese
tidak berbau < berbau asamtidak berbau < berbau asam
KELU)AN /an EJALA
-
8/18/2019 IDI Gresik
81/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
82/93
--
!alanii,
-
8/18/2019 IDI Gresik
83/93
-@-@
-
8/18/2019 IDI Gresik
84/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
85/93
-)-)
LA!ORATORIUM
-
8/18/2019 IDI Gresik
86/93
'H duh tubuh vagina M 4,7'H duh tubuh vagina M 4,7
Tes amin
-
8/18/2019 IDI Gresik
87/93
-,-,
-
8/18/2019 IDI Gresik
88/93
(ENATALAKSANAAN
-
8/18/2019 IDI Gresik
89/93
9edikamentosa :9edikamentosa :
9ikona(ol atau 0lotrima(ol 2@@ mg intravaginal, setiap hari9ikona(ol atau 0lotrima(ol 2@@ mg intravaginal, setiap hari
selama 3 hari, atauselama 3 hari, atau
0lotrima(ol 7@@ mg intravaginal dosis tunggal, atau0lotrima(ol 7@@ mg intravaginal dosis tunggal, atau
/lukona(ol B7@ mg po dosis tunggal, atau/lukona(ol B7@ mg po dosis tunggal, atau
trakona(ol 2@@ mg po 2 kali sehari selama B hari, atautrakona(ol 2@@ mg po 2 kali sehari selama B hari, atau
5istatin B@@@@@ intravaginal setiap hari selama B4 hari5istatin B@@@@@ intravaginal setiap hari selama B4 hari
(ENATALAKSANAAN
(ENATALAKSANAAN
-
8/18/2019 IDI Gresik
90/93
5on medikamentosa :5on medikamentosa : Hindari bahan iritan lokalHindari bahan iritan lokal
misal : produk berparfummisal : produk berparfum Hindari pakaian ketat atau dari bahan sintetisHindari pakaian ketat atau dari bahan sintetis
Hilangkan faktor predisposisiHilangkan faktor predisposisi
(ENATALAKSANAAN
TERI'A KASI
-
8/18/2019 IDI Gresik
91/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
92/93
-
8/18/2019 IDI Gresik
93/93
A" A#ira$ %ara& ke otak
'" Paru
(" a$tu$*
D"D" HatiHati
ati ( Liver ( e"ar9rgan &ang paling $esar
dalam tu$uh