i

SKRIPSI

HUBUNGAN ASUPAN MAKAN DAN STATUS MEROKOK DENGAN STATUS GIZI PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) RAWAT

JALAN DI RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN SALATIGA

Skripsi ini Disusun untuk memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Ilmu Gizi

Disusun Oleh:

ESTI RAHAYU J 310 141 011

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016

ii

HUBUNGAN ASUPAN MAKAN DAN STATUS MEROKOK DENGAN STATUS GIZI PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) RAWAT

JALAN DI RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN SALATIGA

Skripsi ini Disusun untuk memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Ilmu Gizi

Disusun Oleh:

ESTI RAHAYU J 310 141 011

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016

iii

DEPARTMENT OF NUTRITION SCIENCE FACULTY OF HEALTH SCIENCE

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA BACHELOR THESIS

ABSTRACT

ESTI RAHAYU. J 310 141 011 THE RELATIONSHIPS BETWEEN DIETARY INTAKE AND SMOKING STATUS WITH NUTRITIONAL STATUS ON PATIENT CRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD) UNDERGOING OUT-PATIENT CARE AT DR ARIO WIRAWAN HOSPITAL (RSPAW) SALATIGA Introduction: Nutrition status on a patient with COPD is an important factor affecting the development of the disease. Poor nutrition status or malnutrition on COPD is caused by decreasing of dietary intake, the increasing energy expenditure, and humoral factors.There are several factors affecting appetite and one of which is smoking status. In Central Java, RSPAW Salatiga is a center of lung and respiratory health care where COPD becomes the first out of ten major deseases of out patient care in RSPAW Salatiga in the last five years. 80% of patients with COPD undergoing out-patient care in RSPAW are in a category of low fat-free mass index. The intake rate of energy, carbohidrat, protein, and fat on patients with COPD undergoing out-patient care in RSPAW categorized low which was 80%, 53% are former smokers and 29% are heavy smokers. Purpose: The purpose of this research was to determine the relationship between dietary intake and smoking status with nutritional status on patients with COPD undergoing out-patient care at RSPAW Salatiga. Method: This was a cross sectional study with consecutive sampling. The subjects of this research were 30 patients with COPD undergoing out-patient care in RSPAW Salatiga who met the criteria of inclusive and exclusive. Dietary intake was obtained by interview and food frequency semi quantitative and smoking status were obtained from quesionaire interview and nutritional status were measured using fat free mass index by using Bioelectrical Impedance Analysis and Microtoice. Data were analyzed using Pearson Product Moment Correlation. Results: 73,4% of the subjects were indicated former-smoker. 53,5% of the subjects were in moderate stage of COPD. 100% of the subjects were in category of low energy intake, 90% of the subjects were in category of low carbohidrate intake, 100% of the subject are in category of low protein intake, 90% of the subjects were in category of low fat intake. 36,7% of the subjects were in category of heavy smoker. 86,7% of the subject are in category of low nutritional status. Conclusion: There was relationship between energy intake and nutritional status (p=0,002, r=-0,532), carbohydrate intake and nutritional status (p=0,005, r=-0,502) and fat intake and nutritional status (p=0,034, r=-0,388). There was no correlation between protein intake and smoking status with nutritional status. Keywords :dietary intake, smoking status, nutritional status, COPD Bibliography : 44 : 1998 - 2015

iv

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI

ABSTRAK

ESTI RAHAYU. J 310 141 011 HUBUNGAN ASUPAN MAKAN DAN STATUS MEROKOK DENGAN STATUS GIZI PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBTRUKSI KRONIK (PPOK) RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PARU DR ARIO WIRAWAN SALATIGA Pendahuluan : Status gizi pasien PPOK merupakan faktor yang mempengaruhi perkembangan perjalanan penyakit. Status gizi kurang atau malnutrisi pada PPOK disebabkan oleh penurunan asupan makan, peningkatan energi ekspenditur, dan faktor humoral. Salah satu faktor yang mempengaruhi nafsu makan adalah status merokok. PPOK menempati peringkat pertama dari 10 besar penyakit di Rawat Jalan RSPAW Salatiga selama 5 tahun terakhir. 80% pasien rawat jalan di RSPAW dalam kategori IMBL rendah, tingkat asupan energi, karbohidrat, protein, dan lemak dalam kategori kurang sebesar 80%, 53% merupakan bekas perokok dan 29% perokok berat. Tujuan : Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan asupan makan dan status merokok dengan status gizi pada pasien PPOK Rawat Jalan di RSPAW Salatiga. MetodePenelitian : Rancangan penelitian cross sectional dengan consecutive sampling. Subjek penelitian adalah pasien PPOK Rawat Jalan di RSPAW Salatiga yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sejumlah 30 subjek. Asupan makan diperoleh melalui wawancara dan kuesioner food frequency semi quantitative. Data status merokok diperoleh melalui wawancara menggunakan kuesioner dan data status gizi menggunakan Indeks Massa Bebas Lemak diukur dengan Biolectrical Impedance Analysis dan microtoice. Data dianalisis menggunakan uji korelasi Pearson Product Moment. Hasil : Sebanyak 73,4% subjek merupakan bekas perokok, 53,3% subjek dalam kategori PPOK derajat sedang, 100% subjek dalam kategori asupan energi kurang, 90% subjek dalam kategori asupan karbohidrat kurang, 100% subjek dalam kategori asupan protein kurang, dan 90% subjek dalam kategori asupan lemak kurang. 36,7% subjek dalam kategori perokok berat dan 90% subjek dalam kategori status gizi rendah Kesimpulan: Ada hubungan antara asupan energi (p=0,002, r=-0,532), karbohidrat (p=0,005, r=-0,502) dan lemak (p=0,034, r=-0,388) dengan status gizi. Tidak ada hubungan antara asupan protein dan status merokok dengan status gizi Kata kunci : Asupan makan, status merokok, status gizi, PPOK Kepustakaan : 44 : 1998 - 2015

v

PERNYATAAN KEASLIAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil

pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi

dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil

penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di

dalam tulisan dan daftar pustaka.

Surakarta, Juli 2016 Esti Rahayu

vi

HALAMAN PERSETUJUAN

Judul Skripsi : Hubungan Asupan Makan dan Status Merokok

Dengan Status Gizi pada Pasien Penyakit Paru

Obstruksi Kronik (PPOK) Rawat Jalan di Rumah

Sakit dr. Ario Wirawan Salatiga

Nama Mahasiswa : Esti Rahayu

Nomor Induk Mahasiswa : J310141011

Telah diuji dan dinilai Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Jenjang

S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal

6 September 2016 dan telah diperbaiki sesuai masukan Tim Penguji.

Surakarta, Oktober 2016

Menyetujui

Pembimbing I Pembimbing II

Dwi Sarbini, S. ST, M. Kes. dr. Listiana, D.S, M. Si

NIK/NIDN. 747/06-1406-7204 NIK. 110.1635

Mengetahui

Ketua Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Setyaningrum Rahmawaty, A., M. Kes., Ph.D

NIK/NIDN : 744/06-2312-7301

vii

viii

MOTTO

Lakukan Yang Terbaik

Belajar Tidak Mengenal Usia

Do the best

Not too old to study

Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah

selesai (dari sesuatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain).

Dan hanya kepada Tuhanmulah engkau berharap.” (QS. Al-Insyirah,6-8)

Sesungguhnya kesuksesan itu berjalan diatas kesusahan dan pengorbanan.

ix

HALAMAN PERSEMBAHAN

Bismillaahirrahmaanirrahiim.

Alhamdulillah dengan izin Allah SWT, skripsi ini bisa terselesaikan. Skripsi ini

saya persembahkan untuk :

Suami tercinta Nanang Syafii, putraku Ikram Farras Habibi dan kedua

orang tuaku terimakasih untuk doa yang tidak pernah putus, dukungan dan

motivasinya. Seluruh teman-teman Gizi Transfer Angkatan 2014 yang sudah

memberikan banyak motivasi, kebersamaan kita takkan lekang oleh waktu.

Terimakasih semua.

x

RIWAYAT HIDUP

Nama : Esti Rahayu

Tempat/Tanggal Lahir : Boyolali, 6 April 1982

JenisKelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Rt.2/15, Dukuhan, Winong, Boyolali

Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN 4, Boyolali 1990

2. Lulus SLTP N 4, Boyolali tahun 1997

3. Lulus SMAN 3 , Boyolali tahun 2000

4. Lulus D3 Gizi, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Jurusan Gizi, Yogyakarta tahun 2003

xi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Alhamdulillah, segala puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah

SWT karena berkat rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan

skripsi dengan judul “Hubungan Asupan Makan dan Status Gizi dengan Status

Gizi Pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) Rawat Jalan di Rumah

Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga”.

Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan

dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis ingin

mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Setyaningrum Rahmawaty, A., M.Kes., Ph.D sebagai Ketua Program Studi

Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Dwi Sarbini, SST, M.Kes sebagai Dosen Pembimbing I yang telah

memberikan banyak masukan, waktu dan arahan kepada penulis selama

proses penyusunan skripsi ini.

4. Ibu dr. Listiana D.S, M.Si sebagai Dosen Pembimbing II yang telah

memberikan banyak masukan, waktu dan arahan kepada penulis selama

proses penyusunan skripsi ini.

5. Segenap Dosen Gizi yang memberikan tambahan ilmu kepada penulis dan

semoga dapat bermanfaat buat kedepannya.

6. Teman-teman seperjuangan S1 Studi Ilmu Gizi angkatan 2014 terimakasih

atas motivasi, kerjasama dan kebersamaannya.

xii

7. Semua pihak yang langsung maupun tidak langsung telah membantu

terselesaikannya skripsi ini.

Peneliti menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna.

Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Besar

harapan penulis semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi semua

pihak.

Aamiin ya robbal alamiin

Wassalamu’alaikum, Wr. Wb.

Surakarta, Juli 2016

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN .......................................................................... i HALAMAN JUDUL .......................................................................................... ii ABSTRACT .................................................................................................... iii ABSTRAK ....................................................................................................... iv PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................. v HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... vi HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. vii MOTTO .......................................................................................................... viii PERSEMBAHAN ............................................................................................ ix RIWAYAT HIDUP ........................................................................................... x KATA PENGANTAR ....................................................................................... xi DAFTAR ISI .................................................................................................... xiii DAFTAR TABEL ............................................................................................. xv DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 4 D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) ........................................... 7

1. Pengertian PPOK ......................................................................... 7 2. Penyebab PPOK .......................................................................... 7 3. Patofisiologi PPOK ....................................................................... 8 4. Diagnosis...................................................................................... 10

B. Status Gizi ........................................................................................ 11 1. Definisi Status Gizi ....................................................................... 11 2. Status Gizi Pada PPOK ................................................................ 12 3. Metode Penilaian Status Gizi ........................................................ 14

C. Asupan Makan .................................................................................. 17 1. Asupan Makan Pada Pasien PPOK .............................................. 17 2. Metabolisme Zat Gizi Makro Pada Pasien PPOK ......................... 21 3. Hubungan Asupan Makan Dengan Status Gizi ............................. 22 4. Metode Pengukuran FFQ-semi kuantitatif ..................................... 23 5. Perhitungan Kebutuhan ................................................................ 25

D. Status Merokok ................................................................................. 27 1. Pengertian Status Merokok .......................................................... 27 2. Hubungan Status Merokok Dengan IMBL ..................................... 27

E. Internalisasi Nilai-nilai Keislaman ...................................................... 35 F. Kerangka Teori ................................................................................ 37 G. Kerangka Konsep ............................................................................. 37 H. Hipotesis ........................................................................................... 38

xiv

BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ........................................................................... 39 B. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 39 C. Populasi dan Sampel Penelitian..................................................... 40

1. Populasi Penelitian ................................................................... 40 2. Sampel Penelitian .................................................................... 41

D. Variabel Penelitian ......................................................................... 42 E. Definisi Operasional ....................................................................... 42 F. Pengumpulan Data ........................................................................ 45 G. Langkah-Langkah Penelitian .......................................................... 47 H. Pengolahan Data ........................................................................... 50 I. Analisis Data .................................................................................. 53

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga ..... 55 B. Karakteristik Subjek Penelitian ........................................................ 57 C. Hasil Penelitian ............................................................................... 63

1. Analisis Univariat ........................................................................ 63 2. Analisis Bivariat .......................................................................... 70

D. Intenalisasi Nilai-Nilai Islam ............................................................. 82 E. Keterbatasan Penelitian .................................................................. 84

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ..................................................................................... 85 B. Saran .............................................................................................. 87

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman 1. Klasifikasi Derajat Keparahan Pada PPOK Berdasarkan Hasil Pemeriksaan

Spriometri .............................................................................................. 11 2. Kategori Usia ......................................................................................... 30 3. Jadwal Penelitian ................................................................................... 40 4. Definisi Operasional dan Skala Ukur Penelitian ..................................... 43 5. Kategori Asupan Energi ......................................................................... 49 6. Kategori Asupan Karbohidrat ................................................................. 50 7. Kategori Asupan Protein ........................................................................ 50 8. Kategori Asupan Lemak ......................................................................... 50 9. Kategori Status Merokok ........................................................................ 50 10. Kategori Status Gizi ............................................................................... 51 11. Karakteristik Pasien Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan

Salatiga Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur ..................................... 54 12. Karakteristik Pasien Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan

Salatiga Berdasarkan Asal Daerah ........................................................ 54 13. Karakteristik Pasien Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan

Salatiga Berdasarkan Diagnosa ............................................................. 54 14. Distribusi Subjek Penelitian Menurut Usia.............................................. 55 15. Distribusi Subjek Penelitian Menurut Jenis Kelamin ............................... 56 16. Distribusi Subjek Penelitian Menurut Pendidikan ................................... 57 17. Distribusi Subjek Penelitian Menurut Pekerjaan ..................................... 58 18. Distribusi Subjek Penelitian Menurut Riwayat Merokok.......................... 58 19. Distribusi Subjek Penelitian Menurut Derajat Keparahan Pada PPOK ... 59 20. Distribusi Status Gizi Subjek Penelitian Menurut Derajat Keparahan .... 63 21. Distribusi Subjek Asupan Energi, Karbohidrat, Protein dan Lemak ........ 64 22. Distribusi Subjek Penelitian Menurut Status Merokok ........................... 67 23. Distribusi Subjek Penelitian Menurut Status Status Gizi ........................ 65 24. Hubungan Asupan Energi dengan Status Gizi ....................................... 71 25. Distribusi Status Gizi Berdasarkan Asupan Energi ................................. 72 26. Hubungan Asupan Karbohidrat dengan Status Gizi ............................... 73 27. Distribusi Status Gizi Berdasarkan Asupan Karbohidrat ......................... 74 28. Hubungan Asupan Protein dengan Status Gizi ...................................... 75 29. Distribusi Status Gizi Berdasarkan Asupan Protein ................................ 77 30. Hubungan Asupan Lemak dengan Status Gizi ....................................... 77 31. Distribusi Status Gizi Berdasarkan Asupan Lemak ................................ 78 32. Hubungan Status Merokok dengan Status Gizi ...................................... 79 33. Distribusi Status Gizi Berdasarkan Status Merokok ............................... 80

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Konsep Patogenesis PPOK.……………………………………………. 9 2. Empat Tingkat Dari Tujuan Dalam Mengukur Asupan Gizi dan Metode Yang

Dapat Digunakan Untuk Memenuhi Tujuan Survey…..……………... 26 3. Kerangka Teori Penelitian………………………………………………. 37 4. Kerangka Konsep Penelitian…………………………………………… 37

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Penjelasan Penelitian 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden 3. Kuesioner Penelitian 4. Permohonan Ijin Pengambilan Data 5. Surat Keterangan Melaksanakan Penelitian 6. Master Tabel Penelitian 7. Hasil Analisis Data 8. Dokumentasi