i. lampiran daftar format tahap perencanaan · data rencana program dan kegiatan pembangunan yang...

68
No. Pasal terkait Nama Form Hala- man 1 Pasal 11 F.I.1 1 2 Data Desa Pasal 13 2.1 Daftar sumber daya alam F.I.2.1 2 2.2 Daftar sumber daya manusia F.I.2.2 3 2.3 Daftar sumber daya pembangunan F.I.2.3 4 2.4 Daftar sumber daya sosial budaya F.I.2.4 5 3 Pasal 16 F.I.3 6 3.1 Daftar gagasan Dusun/ Kelompok F.I.3.1 7 3.1.a Contoh Sketsa Desa F.I.3.1.a 8 3.1.b Contoh Kalender Musim F.I.3.1.b 9 3.1.c Contoh Bagan Kelembagaan F.I.3.1.c 10 4 Berita acara hasil pengkajian keadaan Desa Pasal 17 F.I.4 11 4.1 Laporan hasil pengkajian keadaan Desa (Contoh Outline) Pasal 18 F.I.4.1 12 5 Pasal 21 F.I.5 13 I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN Rekapitulasi usulan rencana kegiatan Desa dari dusun dan/ atau kelompok masyarakat Judul Formulir Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 6 Rancangan RPJM Desa Pasal 22 F.I.6 14 7 Pasal 23 F.I.7 15 8 Pasal 26 F.I.8 16 9 Pasal 32 F.I.9 17 10 Pagu indikatif Desa Pasal 36 F.I.10 18 11 Pasal 36 F.I.11 19 12 Rancangan RKP Desa Pasal 41 F.I.12 20 Lampiran rancangan RKP Pasal 41 12.1 Proposal Teknis F.I.12.1 21 12.1.1 Gambar Rencana Prasarana F.I.12.1.1 22 12.2 Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pasal 42 F.I.12.2 23 12.3 Pemeriksaan proposal Teknis RAB Pasal 42 F.I.12.3 24 13 Daftar usulan RKP Desa Pasal 43 F.I.13 25 14 Pasal 44 F.I.14 26 15 Pasal 48 F.I.15 27 Program dan Kegiatan pembangunan yang masuk ke Desa Berita acara tentang hasil penyusunan rancangan RKP Desa Berita acara Rancangan RKP Desa melalui Musrenbang Desa Berita acara tentang hasil penyusunan rancangan RPJM Desa Berita acara Penyusunan RPJM Desa melalui Musrenbang Desa Berita acara penyusunan RKP Desa melalui Musyawarah Desa 22

Upload: others

Post on 29-Sep-2020

10 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

No. Pasalterkait

NamaForm

Hala-man

1 Pasal 11 F.I.1 1

2 Data Desa Pasal 13

2.1 Daftar sumber daya alam F.I.2.1 2

2.2 Daftar sumber daya manusia F.I.2.2 3

2.3 Daftar sumber daya pembangunan F.I.2.3 4

2.4 Daftar sumber daya sosial budaya F.I.2.4 5

3 Pasal 16 F.I.3 6

3.1 Daftar gagasan Dusun/ Kelompok F.I.3.1 7

3.1.a Contoh Sketsa Desa F.I.3.1.a 8

3.1.b Contoh Kalender Musim F.I.3.1.b 9

3.1.c Contoh Bagan Kelembagaan F.I.3.1.c 10

4 Berita acara hasil pengkajian keadaan Desa Pasal 17 F.I.4 11

4.1 Laporan hasil pengkajian keadaan Desa (Contoh Outline) Pasal 18 F.I.4.1 12

5 Pasal 21 F.I.5 13

I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN

Rekapitulasi usulan rencana kegiatan Desa dari dusun dan/ atau kelompokmasyarakat

Judul Formulir

Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa

Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa

22

5 Pasal 21 F.I.5 13

6 Rancangan RPJM Desa Pasal 22 F.I.6 14

7 Pasal 23 F.I.7 15

8 Pasal 26 F.I.8 16

9 Pasal 32 F.I.9 17

10 Pagu indikatif Desa Pasal 36 F.I.10 18

11 Pasal 36 F.I.11 19

12 Rancangan RKP Desa Pasal 41 F.I.12 20

Lampiran rancangan RKP Pasal 41

12.1 Proposal Teknis F.I.12.1 21

12.1.1 Gambar Rencana Prasarana F.I.12.1.1 22

12.2 Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pasal 42 F.I.12.2 23

12.3 Pemeriksaan proposal Teknis RAB Pasal 42 F.I.12.3 24

13 Daftar usulan RKP Desa Pasal 43 F.I.13 25

14 Pasal 44 F.I.14 26

15 Pasal 48 F.I.15 27

Program dan Kegiatan pembangunan yang masuk ke Desa

Berita acara tentang hasil penyusunan rancangan RKP Desa

Berita acara Rancangan RKP Desa melalui Musrenbang Desa

Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa

Berita acara tentang hasil penyusunan rancangan RPJM Desa

Berita acara Penyusunan RPJM Desa melalui Musrenbang Desa

Berita acara penyusunan RKP Desa melalui Musyawarah Desa

22

Page 2: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 1 -

LAMPIRANPERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIANOMOR: 114 TAHUN 2014.TENTANG PEDOMAN PEMBANGUNAN DESA

FORMAT PEMBANGUNAN DESA

A. FORMAT PERENCANAAN

: KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

No SKPD Pengelola Program/Kegiatan

Lokasi Kegiatan(Dusun/RT/RW) Volume Satuan Pagu Dana

(Rp.)1 Pembangunan Sarana Air Bersih Dinas PU RT 03-06 Dusun II, III 2 Km 200,000,0002 Pengaspalan Jalan Lingkar Desa Dinas PU RT 05-06 Dusun II, III 2500 M 200,000,0003 Pembangunan Jembatan Gantung Dinas PU RT 06 Dusun III 1 Unit 190,000,0004 Pendataan Profil Desa Bantuan Propinsi Desa 6 Tahun 10,000,0005 Sarana Prasarana Drainace Jalan Poros Dinas PU RT 03-06 Dusun II, III 6000 M 150,000,0006 Sarana Prasarana Jembatan Dinas PU RT 02 -03 Dusun II,III 1 Unit 120,000,0007 Sarana Prasarana Bronjong Dinas PU RT 05-06 Dusun II, III 3000 M 160,000,0008 Pembukaan Jalan Kantong Produksi Dinas PU RT 02 -04 Dusun II,III 2000 M 95,000,0009 Pengaspalan Jalan Penghubung antar Desa Dinas PU RT 02 Dusun I 3000 M 200,000,000

10 Pembangunan Pagar Sekolah Dinas Pendidikan RT 04 Dusun II 1 Unit 55,000,00011 Penambahan Jaringan TR / Listrik Dinas Pertambangan RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Unit 35,000,00012 Pengadaan Tenaga Surya Dinas Pertambangan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit 20,000,00013 Balai Pertemuan Kelompok Tani Dinas Pertanian dan Peternakan RT 01-06 Dusun I,II,III 1 Unit 100,000,00014 Sarana Prasarana MCK Dinas Kesehatan RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Unit 150,000,000

DESA

I. FORMAT DAFTAR RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN PEMBANGUNAN KABUPATEN/KOTA YANG MASUK KE DESA

DAFTAR RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN PEMBANGUNAN KABUPATEN/ KOTA YANG MASUK KE DESA

Program/ Kegiatan

13 Balai Pertemuan Kelompok Tani Dinas Pertanian dan Peternakan RT 01-06 Dusun I,II,III 1 Unit 100,000,00014 Sarana Prasarana MCK Dinas Kesehatan RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Unit 150,000,00015 Sarana Prasarana Plat Deucker Dinas PU RT 01-06 Dusun I,II,III 2 Unit 30,000,00016 Dinas PU RT 01-06 Dusun I,II,III 2000 M 200,000,00017 Dinas Perhubungan Desa 1 Unit 50,000,00018 SKPD Pertanian RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 72,000,000

Pengadaan Kendaraan Mobil DesaPengadaan Hand Tracktor

Perbaikan Bendungan dan Saluran Irigasi

( …………………… ) ( ……………………………… )

Ketua Tim Penyusun RPJM DesaDesa Kayuboko, ............................. 2016

Plt. Kepala DesaMengetahui,

Page 3: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 2 -

: KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

No Volume Satuan

1 400,000 m32 700,000 m33 11,128 Ha4 1,104 Ha5 35,000 Ha6 8,124 Ha7 6,500 Ha8 10 Bh9 2 Ha10 20 Bh

RotanMata Air

Lahan Tegalan

DAFTAR SUMBER DAYA ALAM

Uraian Sumber Daya Alam

Material batu kali dan KerikilPasir urug

DESA

Lahan PersawahanLahan HutanSungaiTanaman Perkebunan : Cengkeh, Lada, Kopi, Panili,KakaoAir terjun

Desa Kayuboko.............Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

( ………………………………… )

MengetahuiKepala Desa

( ………………………………… )

Keterangan:

D = SDA dalam DesaK = SDA terkait Kawasan Perdesaan/ Wilayah Antar Desa

Diisi dengan data sekunder dari data Potensi Desa, Profil Desa, Monografi Desa, Data kependudukancatatan sipil, data pendidikan dll yang relevan

( ………………………………… )( ………………………………… )

Page 4: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 3 -

: KAYUBOKOKECAMATAN: PARIGI BARATKABUPATEN: PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

No Jumlah Satuan

1919 orang858 orang522 keluarga

2

38 orang

252 orang243 orang1294 orang29 orang

d. Perdagangan besar/eceran dan rumah makan

c. Jumlah keluargaSumber penghasilan utama penduduka. Pertanian, perikanan, perkebunanb. Pertambangan dan penggalianc. Industri pengolahan (pabrik, kerajinan, dll)

DAFTAR SUMBER DAYA MANUSIA

Uraian Sumber Daya Manusia (SDM)

Penduduk dan keluargaa.Jumlah penduduk laki-lakib. Jumlah penduduk perempuan

DESA

e. Angkutan, pergudangan, komunikasi

c. Lulusan SMPd. Lulusan SDe. Tidak tamat SD/ tidak sekolah

f. Jasag. Lainnya (air, gas, listrik, konstruksi, perbankan, dll)Tenaga kerja berdasarkan latar belakang pendidikana. Lulusan S-1 keatasb. Lulusan SLA

Keterangan:D = SDA dalam DesaK = SDA terkait Kawasan Perdesaan/ Wilayah Antar Desa

MengetahuiPlt. Kepala Desa

( ……………… )

Desa Kayuboko, ......................... 2016Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

( …………………… )

Page 5: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 3 -

Page 6: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 4 -

: KAYUBOKOKECAMATAN: PARIGI BARATKABUPATEN: PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

No Jumlah Satuan

110000 M

2 Unit3000 M10 Unit

21 Unit1 Unit2 Unit

31 Unit1 Unit5 Unit2

41 Unit

…..

DAFTAR SUMBER DAYA PEMBANGUNAN

Uraian Sumber Daya Pembangunan

Aset prasarana umuma. Jalanb. Jembatanc. Drainase

Aset Prasarana pendidikana. Gedung Paudb. Gedung TKc. Gedung SDd. Taman Pendidikan Alqur'an

DESA

d. Plat Deuker

Aset prasarana kesehatana. Posyandub. Polindesc. MCKd. Sarana Air Bersih….Aset prasarana ekonomia. Pasar Malam desab. Tempat Pelelangan Ikan

1 Unit

4 Unit5

1 Klpk1 Klpk

6

MengetahuiKepala Desa

( …………………………… )

a. Jumlah kelompok usaha

a. Pasar Malam desab. Tempat Pelelangan Ikanc. Kolam IkanKelompok Usaha Ekonomi Produktif

b. Jumlah kelompok usaha yang sehat….Aset berupa modala. Total aset produktifb. Total pinjaman di masyarakat

Desa Kayuboko …., ….,2016Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

( ………………………………… )

Page 7: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 5 -

: KAYUBOKOKECAMATAN: PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

No Jumlah Satuan1 3 Klpk2 1 Klpk3 1 Klpk4 1 Klpk5 2 Klpk

Plt. Kepala Desa

( ……………… )

Desa Kayuboko, ......................... 2016Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

( …………………… )

Sumber daya sosial diisi dengan budaya-budaya yang dimiliki dan berkembang, sepertikegiatan-kegiatan Gotong-royong, peringatan-peringatan hari-hari tertentu yang masihdilakukan serta pengembangan dari kegiatan/ festifal seni-budaya lainya .

DAFTAR SUMBER DAYA SOSIAL BUDAYA

Uraian Sumber Daya Sosial BudayaRabanaSambraJepengMusik Tradiosonal Sanggar SeniTari Pomonte

Mengetahui

DESA

Keterangan : Sumber daya sosial diisi dengan budaya-budaya yang dimiliki dan berkembang, sepertikegiatan-kegiatan Gotong-royong, peringatan-peringatan hari-hari tertentu yang masihdilakukan serta pengembangan dari kegiatan/ festifal seni-budaya lainya .

Page 8: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 6 -

: KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Laki-laki Perempuan A-RTM

IRT 05,06 Dusun III 6 Tahun 21 - -RT 05,06 Dusun III 6 Tahun 21RT 05,06 Dusun III 6 Tahun 5

Penyelenggaraan Kegiatan RT/RW RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 6Pendataan Profil Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 3Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa Desa 6 Tahun 50 20 97Pilkades Desa 1 Tahun 10 2 5Penyelanggaraan Kegiatan Pendata Wajib Pajak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 3 2 4Pembuatan dan Penyusunan Dokumen RPJM-Des Desa 11 9 2 8Penyelenggaraan Kegiatan Tata Ruang Desa Desa 6 22 10 19

Desa 6 21 2 10

IIBalai Pertemuan Dusun I Dusun I,II,III 3 Unit 312 287 320Balai Pertemuan Kegiatn Kelompok RT 01-01 Dusun I,II,III 3 Unit 110 40 54Peningkatan Balai Pertemuan Desa RT 05 Dusun III 1 Unit 919 858 1120Pembangunan Rehabilitas Pagar Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit 21 10 19Rahabilitas Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit 919 858 1120Sarana Prasarana Saluran Tersier RT 01 - 06 Dusun I,II,III 1,900 M 1257 200 37

Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa EvaluasiPemerintah Desa

Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat DesaPenyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler KantorPenyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler

Penyelenggaraan pemerintahan desa

Pelaksanaan Pembangunan Desa

REKAPITULASI USULAN RENCANA KEGIATAN PEMBANGUNAN DESA

No Usulan Rencana Kegiatan berdasarkan Bidang Rencana LokasiKegiatan

Perkiraan

VolumeSatuan

Penerima Manfaat

DESA

Sarana Prasarana Saluran Tersier RT 01 - 06 Dusun I,II,III 1,900 M 1257 200 37Sarana Kesehatan MCK RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Unit 351 249 98Pembangunan Air Bersih ( Daerah Pegunungan / Sungai ) RT 03-06 Dusun II,III 1 Unit 607 571 74Rehabilitas Air Bersih ( Bangga Batu ) RT 01 Dusun I 1 Unit 312 287 88Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Des RT 01-06 Dusun II,III 6,000 M 841 425 78Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Des RT 01-02 Dusun I 2,000 M 120 99 100

Sarana Prasarana DrainaseRT 01 Dusun I (

dibelakang RumahBapak Bimas )

200 M 41 9 45

Sarana Prasarana Drainace

RT 02 Dusun IJl.Penghubung AntarDesa kayuboko dan

Desa Baliara

2,000 M 20 8 13

Sarana Prasaran Plat deucker RT 01,06 Dusun I,III 5 Unit 120 53 99Sarana Prasarana Jembatan RT 01 Dusun I 1 Unit 87 56 89Sarana Prasarana Bronjong RT 05 - 06 Dusun III 3,000 M 174 30 99Pembukaan Jalan Kantong Produksi RT 01,04 Dusun I,II 2,000 M 134 23 97Rhabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Pobonjo RT 05 Dusun III 1,000 Unit 145 78 76Rehabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Kabae RT 06 Dusun III 1,000 Unit 156 132 53Pengaspalan Jalan Lingkar RT 05 - 06 Dusun II,III 2,000 M 1179 1023 78Pengaspalan Jalan Penghubung antar Desa RT 01 Dusun I 2,000 M 20 8 13Penghamparan Jalan RT 01 Dusun I 2,000 M 99 62 86Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa RT 05 Dusun II 2,000 M 87 46 30Pembangunan Jembatan Gantung RT 06 Dusun III 1 Unit 98 43 27Penimbunan Lokasi / Rawa RT 03,04 Dusun II 1 Unit 1100 187 99Rabat Beton Jalan Kantong Produksi Sungai RT 05/06 Dusun II, III 2,000 M 87 56 53Pembanguna Talud Dusun I, II, III 2,000 M 30 54 51Rumah Imam / Pegawe Sara RT 01 Dusun I 3 Unit 15 15Lokasi Pembangunan Sarana Pendidikan RT 02 Dusun I 1 H 57 43 82Pembangunan Gedung TPA RT 03,04 Dusun II 1 Unit 50 5 21Rehabilitas Gedung IFTIDAYA Dusun III 1 Unit 50 10 32Rehabilitas Gedung PUSTU Dusun III 1 Unit 78 12 32Pembangunan Pagar Sekolah Dusun II,III 1 Unit 675 573 87Rehabilitas Gedung Al-khairat Dusn III 1 Unit 40 10 32Lokasi Perkuburan Umum RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit 919 858 1777

Page 9: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 6 -

Penambahan Modal Usaha BUMDes RT 01 Dusun I 6 Tahun 50 48 40Penambahan Fasilitas BUMDes Dusun II 6 Tahun 50 48 40Padat Karya RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Orang - 30 28Penambahan Jaringan TR / Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Unit 45 15 60Perluasan Lapangan Sepak Bola RT 05,06 Dusun III 1 Unit 25 - 15Pembangunan Pagar Lapangan Sepak Bola RT 05,06 Dusun III 1 Unit 26 - 16Bedah Rumah ( RTM ) RT 01-06 Dusun I,II,III 45 Rumah 123 90 213Pembangunan Kantor BUMDes Desa 1 Unit 10 2 8Pembangunan Kantor BPD Desa 1 Unit 50 48 40

III 23 - 23Pengadaan Tenda RT 01-06 Dusun I,II,III 15 Kamar 919 858 1120Pengadaan Fasilitas Penerangan /Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 10 Unit 50 34 84Pengadaan Mesin Generator RT 01,02 Dusun I 1 Unit 100 67 146Pengadaan Tenaga Surya RT 01,06 Dusun I,III 3 Unit 42 28 70Pengadaan Mesin Paras RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Unit 919 858 1120Pengadaan Traktor RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit 54 6 60Pengadaan Bibit Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 3000 Phn 24 6 30Pengadaan Kursi RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 919 858 1120Penyelenggaraan Kegiatan PKK dan LPMD RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 10 25 23Penyelenggaraan Honorarium Pegawai sara RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 15 - 15Penyelenggaraan Honorarium Tutor TPA RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 1 2 3Penyelenggaraan Honor Tutor Al-Khairat RT 05,06 Dusun III 6 Tahun 1 2 3Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun - 3 3Penyelenggaraan Kegiatan Remaja Islam Masjid ( RISMA )RT 01-04 Dusun I,II 1 Set 40 20 50Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Tani RT 01-06 Dusun I,II,III 1 Set 24 6 30Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Ternak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 24 6 30Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Menjahit RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun - 30 26Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Pemuda RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 66 30 29Dukun Terlatih RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun - 3 3Penyelenggaraan Kegiatan Lembaga Adat RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 15 8 17Pengadaan Alat musik dan pengeras suara RT 01,02 Dusun I 1 Set 919 858 1120

Pembinaan Kemasyarakatan

Pengadaan Alat musik dan pengeras suara RT 01,02 Dusun I 1 Set 919 858 1120Pengadaan Alat Kesenian Rabana RT 01-06 Dusun I,II,III 1 Set 24 -Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Posyandu RT 05,06 Dusun III 6 Tahun - 30 25Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Tutor Paud RT 05,06 Dusun III 6 Tahun - 4 2Penyelenggaraan Kegiatan Pemuda Olah Raga RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun 26 - 17Penyelenggaraan Kegiatan Karang Taruna Desa 6 Tahun 40 25 31

IVPelatihan anyaman piring Inko RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 30 30Pelatihan Kelompok Tani / Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 24 6 30Pelatihan Pembuatan Kursi dari Bambu RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 25 5 30Pelatihan Pertukangan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 30 - 30Pelatihan Pembuatan Gula Aren / Madu RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 15 15 30Pelatihan Perbengkelan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 30 - 30Pelatihan Kelompok Ternak RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 15 15 30Pelatihan Kursus Computer RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 15 15 30Pelatihan Sepak Bola RT 01-06 Dusun I,II,III 2 Club 24 - 17Pelatihan Instalasi listrik Rumah Sederhana RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 30 - 30Pelatihan Kelompok Pemuda Sanggar Seni RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk 30 - 30

RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Org 5 2 4

Keterangan:A-RTM : Anggota Rumah Tangga Miskin

( …………………………………… )

Ketua Tim Penyusun RPJM DesaMengetahuiKepala Desa

( ………………………………… )

Pemberdayaan Masyarakat

Bimtek

Desa Kayuboko. ......................................2016

Page 10: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 7 -

: KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

LK PR A-RTMA.1 RT 01 1 Unit 312 287 3202 RT 02 1 Unit 312 287 3203 RT 01 2000 M 41 9 454 Sarana Prasarana Saluran Tersier RT 01 400 M 157 83 185 RT 01,02 4 Unit 117 97 326 RT 01-02 2 Klpk 10 107 RT 01-02 4 Unit 62 25 508 RT 02 1 Unit 87 56 229 RT 02 2000 M 62 - 18

10 RT 01-02 1 Klpk 11 - 1611 RT 01-02 1 Tim 13 - 1712 RT 02 2000 M 20 11 2013 RT 02 2000 M 99 62 8614 RT 01 1 Unit 15 15

Penghamparan JalanRumah Jaga Masjid ( Imam / Pegawai Sara )Pelatihan Kelompok Tani /Perkebunan

Pengaspalan Jalan

SARANA PRASARANABalai Pertemuan Dusun IRehabilitas Air BersihSarana Prasarana Drainase Jl.Poros

Sarana Kesehatan MCKPelatihan Anyaman Pring IngkoSarana Prasaran Plat deuckerSarana Prasarana JembatanPembukaan Jalan Kantong ProduksiPelatihan PerbengkelanPelatihan Pemuda Olahraga

DAFTAR GAGASAN DUSUN I

DESA

No Gagasan Kegiatan LokasiKegiatan

PrakiraanVolume Satuan

Penerima Manfaat

14 RT 01 1 Unit 15 1515 RT 01-02 2 Klpk 8 2 2116 RT 01-02 2 Klpk 9 5 1917 RT 01-02 3 Klpk 5 5 1618 RT 01-02 2 Klpk 11 1719 RT 01-02 2 Klpk 6 5 1520 RT 01-02 1 Hk 57 43 8221 RT 02 1 Hk 306 286 59222 RT 02 2 Unit 36 13 1823 RT 01-02 5 Kamar 306 286 37424 RT 01-02 1 Unit 18 4 3025 Pengadaan Kursi RT 01-02 1000 Unit 310 286 37426 RT 01-02 1 set 919 858 112027 RT 01-02 6 Tahun 2 228 RT 01-02 6 Tahun 1 2 329 RT 01-02 1 Set 8 830 RT 01-02 3 Unit 306 286 374

Desa Kayuboko ...........................2016Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

( ……………………………………… )( ……………………….…………… )

MengetahuiKepala Desa

Honor Tutor TPAPengadaan Alat Kesenian RabanaPengadaan Alat Mesin Paras

Honor Tutor Paud

Rumah Jaga Masjid ( Imam / Pegawai Sara )Pelatihan Kelompok Tani /Perkebunan

Pelatihan Kelompok TernakPelatihan PertukanganPelatihan Pembuatan Gula Aren / Madu

Pengadaan TendaPengadaan Traktor

Pelatihan Pembuatan Kursi dari Bambu

Pengadaan Alat Musik dan pengeras Suara

Lokasi Pembangunan Sarana PendidikanLokasi Perkuburan UmumBalai Pertemuan Kelompok Tani

Page 11: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 7 -

: KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

LK PR A-RTMA.1 RT 01 S/d 06 2 Unit 36 13 182 RT 03-04 1 Unit 338 330 3003 RT 04 1500 M 157 93 184 RT 01 S/d 06 1 Unit 303 285 375 RT 03-04 3 Unit 117 97 336 RT 04 2000 Km 87 56 537 RT 03 25 Are 1100 187 998 RT 03 1 Unit 50 5 219 RT 05,06 1 Unit 919 858 1120

10 RT 05,06 1 Unit 919 858 112011 RT 03-06 5 Unit 306 286 37412 RT 03-06 100 Unit 306 286 37413 RT 03-06 1 Unit 100 67 14614 RT 04 21 14 35Pengadaan Tenaga Surya

Pengadaan Mesin Generator

Pengadaan TendaPengadaan Kursi

SARANA PRASARANABalai Pertemuan Kelompok

Sarana Prasarana Drainase / Saluran TersierPembangunan Air BersihSarana Kesehatan MCKRabat Beton Jalan Kantong Produksi SungaiPenimbunan Lokasi / RawaPembangunan Gedung TPAPeningkatan Balai Pertemuan DesaRehabilitas Kantor Desa

Balai Pertemuan Dusun II

DAFTAR GAGASAN DUSUN II

DESA

No Gagasan Kegiatan Lokasi Kegiatan PrakiraanVolume Satuan

Penerima Manfaat

14 RT 04 21 14 35

Desa Kayuboko ...........................2016Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

( ……………………………………… )( ……………………….…………… )

MengetahuiKepala Desa

Pengadaan Tenaga Surya

Page 12: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 7 -

: KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

LK PR A-RTMA.1 RT 05 500 M2 RT 03,05,06 5 Unit 117 97 323 RT 03 1 Unit 58 28 494 RT 06 50 M 41 9 455 RT 05 2 Km 145 78 766 RT 06 156 132 537 RT 06 1 Unit 303 285 378 RT 05,06 1 Km 589 511 349 RT 01 s/d 06 20 Rumah 41 30 71

10 RT 05 1 Unit 50 10 3211 RT 05 1 Unit 78 12 3212 RT 05,06 3 Km 174 30 9913 RT 01 s/d 06 1 Hk 306 286 59214 RT 04,06 1 Km 15 5 20

DAFTAR GAGASAN DUSUN III

No Gagasan Kegiatan Lokasi Kegiatan PrakiraanVolume Satuan

Penerima Manfaat

Sarana Prasarana ( Drainase )Sarana Kesehatan ( MCK )Sarana Prasarana ( Plat Ducker )Sarana Prasarana DrainasePerbaikan Jalan Kantong Produksi (Jl.Pobonjo )

Beda Rumah ( RTM )Rehabilitas Gedung ( IFTIDAYA )Rehabilitas Gedung ( Pustu )Normalisasi Sungai dan BronjongLokasi Perkuburan UmumPenambahan Jaringan TRPerluasan Lapangan Sepak Bola

DESA

Penghamparan Jalan Lingkar

SARANA PRASARANA

Perbaikan Jalan Kantong Produksi (Jl.Kabae )Rehabilitas Sarana Air Bersih

14 RT 04,06 1 Km 15 5 2015 RT 05 1 Unit 25 1516 RT 05 1 Unit 26 1617 RT 04 1 Unit 337 286 4418 RT 04 1 Unit 98 43 2719 RT 05 1 Unit 40 10 3220 RT 05 6 Tahun 1 2 321 RT 05 43 23 1622 RT 01 s/d 06 1000 Phn 8 2 1023 RT 01 s/d 06 1000 Phn 8 2 1024 RT 01 s/d 06 1000 Ekr 8 2 10

25 RT 01 s/d 06 5 Org 5 - 3

26 RT 01 s/d 06 10 Unit 15 5 20

Desa Kayuboko ...........................2016Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

( ……………………………………… )( ……………………….…………… )

MengetahuiKepala Desa

Pagar Sekolah

Penambahan Jaringan TRPerluasan Lapangan Sepak Bola

Jembatan Gantung

Pengadaan Bibit PertanianPengadaan Bibit PerkebunanPelatihan Kelompok Ternak

Pagar Lapangan Sepak Bola

Peningkatan Kapasitas Aparat Desa dan MasyarakatPengadaan Penerangan / Listrik

Rehabilitas Gedung Al-KhairatHonor Tutor Al-KhairatPembukaan Jalan Penghubung Antar Desa

Page 13: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 8 -

Page 14: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 9 -

IX. FORMAT CONTOH KALENDER MUSIM

CONTOH KALENDER MUSIM

Page 15: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 9 -

Page 16: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 9 -

Desa : Jono KaloraKecamatan : Parigi Barat

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 41 Komoditi : 1. Ubi - ubian

2. Kelapa3. Padi4. Kakao5. Durian6. Mente

2 Pertanian : 1. Penyiapan Lahan

KALENDER MUSIM

TAHAPAN KEGIATANNO September Oktober Nopember Desember Januari FebruariMaret April Mei Juni Juli AgustusPANCA ROBA KEMARAU MUSIM HUJAN

2 Pertanian : 1. Penyiapan Lahan2. Pembibitan3. Penanaman4. Panen

3 Produktifitas : 1. Kelapa2. Kakao3. Padi

4 Pemasran 1. Cabe

Keterangan : Panaen RayaKurangnya Produktifitas / Harga Produktifitas MahalGagal Panen / Penyiapan Lahan / Pembibitan / Penanaman

Page 17: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 10 -

Page 18: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 10 -

Page 19: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 11 -

Berkaitan dengan penyusunan RPJM Desa, di Desa KayubokoKabupaten/Kota Parigi Moutong Provinsi Sulawesi TengahDesa Kayuboko pada :

Hari dan Tanggal : ………………………………………Jam : ………………………………………Tempat : ………………………………………

BERITA ACARAPELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA

Telah dilaksanakan kegiatan pengkajian keadaan Desa yang dihadirioleh wakil - wakil dari kelompok, kepala dusun, warga dusun, tokohmasyarakat dan unsur lain yang terkait di Desa sebagaimana tercantumdalam daftar hadir. Agenda kegiatan yang dilakukan didalam prosespengkajian Desa tersebut adalah :

1 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan sketsa desa2 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan kalender musim3 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan diagram kelembagaan4 Pengkajian peluang pendayagunaan sumber daya Desa

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuhtanggungjawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua Tim Penyusun RPJM DesaKayuboko, Februari 2016

(………………………..) (……..……………..)

Plt. Kepala DesaMengetahui,

Page 20: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 11 -

Page 21: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 12 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAHI.

II

a Penyelarasan Arah Kebijakan Pembangunan Kabupaten/Kotab Pengkajian Potensi Desac Pengkajian Peluang pendayagunaan sumber daya Desad Pengkajian permasalahan yang dihadapi

LAPORANPELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA

Latar BelakangSalah satu elemen mendasar dalam penyelenggaraan pembangunan desa adalahketersediaan RPJMDes dan RKPDes. Karena kedua dokumen tersebut merupakan arahdan kebijakan pembangunan jangka menengah dan jangka pendek desa. Maka kualitasRPJMdes dan RKPDes menjadi penting untuk menjadi perhatian baik dari segi prosespenyusunannya, kualitas dokumen maupun kesesuaian dengan perundang-undangan.Pengkajian Keadaaan Desa (PKD) adalah merupakan proses wajib yang harus dilakukanuntuk memastikan kualitas proses penyusunan Dokumen Perencanaan Desa.

Tujuan :

Kegiatan ini bertujuan untuk menggali secara obyektif, lengkap dan cermat:

d Pengkajian permasalahan yang dihadapie Merumuskan usulan rencana kegiatan masyarakat

III

IV.

VI. ALAT KAJI DAN INSTRUMEN

VII. PROSES PELAKSANAAN

a

b

c

d

e

Alat kaji yang digunakan adalah Peta Sosial Desa, Kalender Musim dan Bagan HubunganAntar Lembaga/Kelembagaan.

Mengikuti sosialisasi dan/atau mendapatkan informasi tentang arah kebijakanpembangunan kabupaten/kotaMemfasilitasi masyarakat dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untukmenemukenali potensi, masalah dan kebutuhan masyarakat dengan menggunakan alatkaji tersebut di atas.Memfasilitasi masyarakat dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untukmenemukenali peluang pendayagunaan sumber daya DesaMemfasilitasi masyarakat dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untukmerumuskan usulan rencana kegiatanMembuat rekapitulasi usulan rencana kegiatan pembangunan Desa dari dusundan/atau kelompok masyarakat

Tim Pelaksana Pengkajian Keadaan Desa

Pengkajian keadaan desa dilakukan oleh Tim Penyusun RPJMDes dengan dipandu olehKader Pemberdayaan Masyarakat Desa

Pendekatan dan Metode

Pengkajian keadaan desa dilakukan secara partisipatif dengan menggunakan metodeP3MD (Perencanaan Partisipatif Pembangunan Masyarakat Desa)

e Membuat rekapitulasi usulan rencana kegiatan pembangunan Desa dari dusundan/atau kelompok masyarakat

Page 22: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 12 -

Page 23: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 13 -

IX. HASIL

1 Data desa yang sudah diselaraskan2 Data rencana program pembangunan kabupaten/kota yang akan masuk ke

Desa3 Data rencana program pembangunan kawasan perdesaan4

X Rencana Kerja Tindak Lanjut

Mengetahui,Kepala Desa

(…………..…………..……………..)

Rekapitulasi usulan rencana kegiatan pembangunan Desa dari dusun

Menyusun rekapitulasi usulan kegiatan pembangunan desa

dan/atau kelompok masyarakat

Kayuboko, , …, …., 2016Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

(…………..…………..……………..) (…………..…………..……………..)

Page 24: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 13 -

Rekapitulasi usulan rencana kegiatan pembangunan Desa dari dusun

Menyusun rekapitulasi usulan kegiatan pembangunan desa

Page 25: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 14 -

Hari dan Tanggal : ………………………………….Jam : ………………………………….Tempat : ………………………………….

A. Materi………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..

Berkaitan dengan penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa,telah diadakan musyawarah Desa di Desa Kayuboko Kecamatan ParigiBarat Kabupaten/Kota Parigi Moutong Provinsi Sulawesi Tengah dalamrangka penyusunan RPJM - Desa, maka pada hari ini :

BERITA ACARAMUSYAWARAH DESA

PENYUSUNAN RPJM - DESA

yang dihadiri oleh kepala Desa, unsur perangkat Desa, BPD, wakil -wakil kelompok masyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.Materi yang dibahas, narasumber, notulen dan yang bertindak selakuunsur pimpinan dalam musyawarah Desa ini adalah :

………………………………………………………………………………………………..

B. Pimpinan Musyawarah dan NarasumberPemimpin Musyawarah: …………………………..dari ………………………………………Notulen : …………………………..dari ………………………………………Narasumber : 1…..……………………..dari ………………………………………

2…..….…………………dari ………………………………………3. ………..dan seterusnya

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MengetahuiPlt. Kepala Desa

Kayuboko, . ........................ 2016Ketua BPD

(……………………………)

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuhtanggungjawab agar dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruhpeserta musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapanmenjadi kesepakatan akhir dari musyawarah Desa dalam rangkapenyusunan RPJM Desa yaitu :

(……………………………) (……………………………)

Wakil Masyarakat

(……………………………)

Page 26: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 14 -

Page 27: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 15 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan TahunKe 1

TahunKe 2

TahunKe 3

TahunKe 4

TahunKe 5

TahunKe 6 Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama

Antar DesaKerjasama

Pihak Ketigaa b c. d e f g h i j k l m n o p q r s

a. Siltap Dan Tunjangan Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat Desa RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 122,700,000 ADD √b. Operasional Perkantoran Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler Kantor RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 40,000,000 ADD √c. Operasional BPD Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Lembaga BPD 2016 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √d. Operasional RT/RW Penyelenggaraan Kegiatan RT/RW RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun RT/RW 2016 2017 2018 2019 2020 2021 8,000,000 ADD √e. Pendataan Desa Pendataan Profil Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 Bantuan Propinsi √f. Penyelenggaraan Musyawarah Desa Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa Desa 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 7,000,000 ADD √g. Dukungan Penyelenggaraan Pemilihan Kepala Desa Pilkades Desa 1 Tahun Masyarakat 2021 10,000,000 ADD √h. Peningkatan Pendapatan Daerah / Desa Penyelanggaraan Kegiatan Pendata Wajib Pajak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 5,000,000 ADD √i. Penyelenggaraan Perencanaan Desa Pembuatan dan Penyusunan Dokumen RPJM-Des Desa 11 Tim Tim Penyusun RPJM-Des 2016 20,000,000 ADD √j. Penyusunan Tata Ruang Desa Penyelenggaraan Kegiatan Tata Ruang Desa Desa 6 Tahun Pemerintah Desa / Masyarakat 2017 2018 2019 2020 2021 15,000,000 ADD √

k.Penyelenggaraan Evaluasi Tingkat PerkembanganPemerintahan Desa

Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa EvaluasiPemerintah Desa Desa 6 Tahun Masyarakat 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

RANCANGAN RPJM DESATAHUN : 2016 - 2021

NoBidang/ Jenis Kegiatan Lokasi

(RT/RW/ Dusun)PrakiraanVolume Satuan Sasaran/ Manfaat

Waktu Pelaksanaan Perkiraan Biaya dan SumberPembiayaan

Perkiraan Pola Pelaksanaan

k.Penyelenggaraan Evaluasi Tingkat PerkembanganPemerintahan Desa

Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa EvaluasiPemerintah Desa Desa 6 Tahun Masyarakat 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

Pengembangan dan Pengelolaan Sistem Administrasi danInformasi DesaPenyelenggaraan Lomba/Kompetisi Tingkat Kecamatan,Kabupaten, Provinsi dan NasionalDukungan Penyelenggaraan Pemilihan Kepala Desa

Penyelenggaraan Perencanaan Dan Pembangunan Desa

Penyelenggaraan Evaluasi Tingkat PerkembanganPemerintahan Desa

257,700,000Balai Pertemuan Dusun Dusun I,II,III 3 Unit Perangkat Desa / Masyarakat 2016 90,000,000 ADD √Balai Pertemuan Kegiatn Kelompok RT 01-01 Dusun I,II,III 3 Unit Kelompok / Masyarakat 2017 100,000,000 ADD √

Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan Ketentramandan Ketertiban Pos Kamling RT 01-01 Dusun I,II,III 3 Unit Masyarakat 2018 90,000,000 DD √

Peningkatan Balai Pertemuan Desa RT 05 Dusun III 1 Unit Masyarakat 2016 80,000,000 ADD √Pembangunan Rehabilitas Pagar Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemerintah Desa / Masyarakat 2017 50,000,000 ADD √

Rahabilitas Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemerintah Desa / Masyarakat 2016 200,000,000 ADD √

Perbaikan Bendungan dan Saluran Irigasi RT 05-06 Dusun III 2000 M Masyarakat 2019 200,000,000 Dinas PU √c. Sarana Prasarana Saluran Tersier RT 01 - 06 Dusun I,II,III 1,900 M Masyarakat 2016 85,000,000 DD √

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Jumlah Per Bidang 1

2

Pembangunan Desa

a. Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan BalaiPelatihan/Kegiatan Belajar Masyarakat

b. Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan Sarana danPrasarana Kantor Desa

Pembangunan dan Pemeliharaan Irigasi Tersier Desa

d. Pembangunan, Pemanfaatan dan pemeliharaan Sarana danPrasarana Kesehatan

c. Sarana Prasarana Saluran Tersier RT 01 - 06 Dusun I,II,III 1,900 M Masyarakat 2016 85,000,000 DD √

Sarana Kesehatan MCK RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Unit Masyarakat 2016 150,000,000 Dinas Kesehatan √

Pembangunan Air Bersih ( Daerah Pegunungan / Sungai ) RT 03-06 Dusun II,III 1 Unit Masyarakat 2016 200,000,000 Dinas PU √Rehabilitas Air Bersih ( Bangga Batu ) RT 01 Dusun I 1 Unit Masyarakat 2016 80,000,000 ADD √Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa RT 01,02 Dusun I 2,000 M Masyarakat 2016 180,000,000 DD √Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa RT 01 - 06 Dusun II,III 6,000 230,000,000 Dinas PU √

Sarana Prasarana Drainase RT 01 Dusun I ( dibelakangRumah Bapak Bimas ) 200 M Masyarakat 2017 70,000,000 DD √

Sarana Prasarana DrainaceRT 02 Dusun I

Jl.Penghubung Antar Desakayuboko dan Desa Baliara

2,000 M Masyarakat 2021 150,000,000 DD √

Sarana Prasaran Plat deucker RT 01,06 Dusun I,III 5 Unit Masyarakat 2016 45,000,000 DD / Dinas PU √Sarana Prasarana Jembatan RT 01 Dusun I 1 Unit Masyarakat 2019 120,000,000 Dinas PU √

2

Pembangunan Desa

Pembangunan dan Pemeliharaan Irigasi Tersier Desa

d. Pembangunan, Pemanfaatan dan pemeliharaan Sarana danPrasarana Kesehatan

e. Pembangunan, Pemanfaatan, dan Pemeliharaan PrasaranaDrainace dan Plat Deucker

Page 28: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 15 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan TahunKe 1

TahunKe 2

TahunKe 3

TahunKe 4

TahunKe 5

TahunKe 6 Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama

Antar DesaKerjasama

Pihak Ketigaa b c. d e f g h i j k l m n o p q r s

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

NoBidang/ Jenis Kegiatan Lokasi

(RT/RW/ Dusun)PrakiraanVolume Satuan Sasaran/ Manfaat

Waktu Pelaksanaan Perkiraan Biaya dan SumberPembiayaan

Perkiraan Pola Pelaksanaan

f. Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan NormalisasiSungai Sarana Prasarana Bronjong RT 05 - 06 Dusun III 3,000 M Masyarakat 2016 160,000,000 Dinas PU √

Pembukaan Jalan Kantong Produksi RT 01,04 Dusun I,II 2,000 M Masyarakat 2018 95,000,000 DD √Rhabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Pobonjo RT 05 Dusun III 1,000 Unit Masyarakat 2020 30,000,000 DD √Rehabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Kabae RT 06 Dusun III 1,000 Unit Masyarakat 2016 30,000,000 DD √Pengaspalan Jalan Lingkar RT 05 - 06 Dusun II,III 2,000 M Masyarakat 2016 200,000,000 Dinas PU √Pengaspalan Jalan Penghubung antar Desa RT 01 Dusun I 2,000 M Masyarakat 2016 200,000,000 Dinas PU √Penghamparan Jalan Lingkar Desa RT 01 Dusun I 2,000 M Masyarakat 2019 98,000,000 Dinas PU √Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa RT 05 Dusun II 2,000 M Masyarakat 2017 100,000,000 Dinas PU √Pembangunan Jembatan Gantung RT 06 Dusun III 1 Unit Masyarakat 2017 190,000,000 Dinas PU √Penimbunan Lokasi / Rawa RT 03,04 Dusun II 1 Unit Masyarakat 2016 100,000,000 ADD √Rabat Beton Jalan Kantong Produksi RT 05/06 Dusun II, III 2000 M Masyarakat 2020 180,000,000 DD √Pembanguna Talud Dusun I, II, III 2000 M Masyarakat 2021 150,000,000 DD √

g.Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan Jalan

Pemukiman Desa

2

Pembangunan Desa

Pembanguna Talud Dusun I, II, III 2000 M Masyarakat 2021 150,000,000 DD √

Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan JalanPemukiman Desa

2

Pembangunan Desa

Page 29: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 15 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan TahunKe 1

TahunKe 2

TahunKe 3

TahunKe 4

TahunKe 5

TahunKe 6 Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama

Antar DesaKerjasama

Pihak Ketigaa b c. d e f g h i j k l m n o p q r s

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

NoBidang/ Jenis Kegiatan Lokasi

(RT/RW/ Dusun)PrakiraanVolume Satuan Sasaran/ Manfaat

Waktu Pelaksanaan Perkiraan Biaya dan SumberPembiayaan

Perkiraan Pola Pelaksanaan

h. Pembangunan dan Pemeliharaan Peningkatan Sarana danPrasarana Masjid Rumah Imam / Pegawe Sara RT 01 Dusun I 3 Unit Pegawai Sara / Masyarakat 2021 30,000,000 ADD √

Lokasi Pembangunan Sarana Pendidikan RT 02 Dusun I 1 H Anak Sekolah / Masyarakat 2021 100,000,000 ADD √Pembangunan Gedung TPA RT 03,04 Dusun II 1 Unit Masyarakat 2017 115,000,000 DD √Rehabilitas Gedung IFTIDAYA Dusun III 1 Unit Masyarakat 2018 89,000,000 ADD √Rehabilitas Gedung PUSTU Dusun III 1 Unit Masyarakat 2017 87,000,000 ADD √Pembangunan Pagar Sekolah Dusun II 300 M Masyarakat 2021 190,000,000 SKPD P&K √

Rehabilitas Gedung Al-khairat Dusn III 1 Unit Masyarakat 2020 87,000,000 DD √

Lokasi Perkuburan Umum RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit Masyarakat 2018 100,000,000 ADD √

j. Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan LingkunganPemukiman Masyarakat Desa Padat Karya RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Orang Masyarakat 2018 2019 2020 2021 18,000,000 ADD √

k. Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan PembangkitListrik Tenaga Micro Hidro Penambahan Jaringan TR / Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Unit Masyarakat 2019 35,000,000 Dinas

Pertambangan √

Pembangunan, Pemanfaatan dan pemeliharaan Sarana danPrasarana Pendidikan dan Kebudayaan

Pembangunan, Pemanfaatan dan pemeliharaan Sarana danPrasarana Pendidikan dan Kebudayaan

l. Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan SaranaPrasaran Olah Raga

2

Pembangunan Desa

i.

k. Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan PembangkitListrik Tenaga Micro Hidro Penambahan Jaringan TR / Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Unit Masyarakat 2019 35,000,000 Dinas

Pertambangan √

Perluasan Lapangan Bola Kaki RT 05,06 Dusun III 1 Unit Pemudah Olahraga / Masyarakat 2021 30,000,000 ADD √

Pembangunan Pagar Lapangan Bola Kaki RT 05,06 Dusun III 1 Unit Pemudah Olahraga / Masyarakat 2021 50,000,000 ADD √

m. Kelompok Masyarakat Miskin Bedah Rumah ( RTM ) RT 01-06 Dusun I,II,III 45 Rumah Masyarakat 2016 2018 2020 100,000,000 DD / ADD √

n. Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan Sarana danPrasarana BUMDes Pembangunan Kantor BUMDes Desa 1 Unit Pengurus BUMDes / Masyarakat 2019 150,000,000 DD / ADD √

o. Pemberian Makanan Tambahan dan Vitamin Bagi Balita, Anak-Anak dan Lansia Dusun I,II,III Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 200,000,000 DD / ADD √

p. Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan Sarana danPrasarana Kelembagaan BPD Pembangunan Kantor BPD Desa 1 Unit BPD / Masyarakat 2021 150,000,000 ADD √

5,184,000,000Pengadaan Tenda RT 01-06 Dusun I,II,III 15 Kamar Masyarakat 2017 50,000,000 ADD √Pengadaan Fasilitas Penerangan /Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 10 Unit Masyarakat 2018 20,000,000 ADD √Pengadaan Mesin Generator RT 01,02 Dusun I 1 Unit Masyarakat 2020 15,000,000 ADD √Pengadaan Tenaga Surya RT 01,06 Dusun I,III 3 Unit Masyarakat 2020 20,000,000 Dinas

Pertambangan√

Pengadaan Mesin Paras RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Unit Masyarakat 2017 20,000,000 ADD √Pengadaan Hand Traktor RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit Kelompok / Masyarakat 2021 24,000,000 SKPD Pertanian √Pengadaan Bibit Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 3000 Pohon Masyarakat 2016 60,000,000 ADD √

Pengadaan Mobil Desa Desa 1 Unit Pemdes / Masyarakat 2018 50,000,000SKPD

Perhubungan √

Pengadaan Kursi RT 01-06 Dusun I,II,III 3,000 Unit Masyarakat 2019 75,000,000 ADD √b. Pembinaan Lembaga Kemasyarakatan Penyelenggaraan Kegiatan PKK dan LPMD RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun PKK dan LPMD 2016 2017 2018 2019 2020 2021 60,000,000 ADD √

Penyelenggaraan Honorarium Pegawai sara RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pegawai Sara 2016 2017 2018 2019 2020 2021 40,000,000 ADD √Penyelenggaraan Honorarium Tutor TPA RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Tutor TPA 2016 2017 2018 2019 2020 2021 54,000,000 ADD √Penyelenggaraan Honor Tutor Al-Khairat RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Tutor Al-Khairat 2021 14,400,000 ADD √Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 6,000,000 ADD √

Jumlah Per Bidang 2

3Pembinaan

KemasyarakatanDesa

a. Penyelenggaraan Ketentraman dan Ketertiban

c. Pembinaan Kerukunan Umat Beragama

l. Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan SaranaPrasaran Olah Raga

2

Pembangunan Desa

Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 6,000,000 ADD √Penyelenggaraan Kegiatan Remaja Islam Masjid (RISMA ) RT 01-04 Dusun I,II 6 Tahun Kelompok Pemuda / Masyarakat 2017 2018 2019 2020 2021 20,000,000 ADD √

Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Tani RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Tani 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Ternak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Ternak 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Menjahit RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Menjahit 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Pemuda RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Pemuda / Masyarakat 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

Dukun Terlatih RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 6,000,000 ADD √d. Pembinaan Lembaga Adat Penyelenggaraan Kegiatan Lembaga Adat RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 15,000,000 ADD √

Pengadaan Alat musik dan pengeras suara RT 01,02 Dusun I 1 Set Pemuda Risma,Karang Taruna danMasyarakat

2018 30,000,000 ADD √

Pengadaan Alat Kesenian Rabana RT 01-06 Dusun I,II,III 1 Set Masyarakat 2017 25,000,000 ADD √f. Pengelolaan dan Pembinaan Popsyandu Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Posyandu RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Kader Posyandu 2016 2017 2018 2019 2020 2021 20,000,000 ADD √g. Pengelolaan dan pembinaan pendidikan anak usia dini Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Tutor Paud RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Tutor Paud 2016 2017 2018 2019 2020 2021 72,000,000 ADD √h. Pengadaan Sarana dan Prasarana Olah Raga Penyelenggaraan Kegiatan Pemuda Olah Raga RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pemuda Olahraga 2017 30,000,000 ADD √h. Pengelolaan dan Pembinaan Karang Taruna Penyelenggaraan Kegiatan Karang Taruna Desa 6 Tahun Pemuda Karang Taruna 2018 25,000,000 ADD √

3Pembinaan

KemasyarakatanDesa

c. Pembinaan Kerukunan Umat Beragama

e. Pembinaan Kesenian dan Sosial Budaya

Page 30: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 15 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan TahunKe 1

TahunKe 2

TahunKe 3

TahunKe 4

TahunKe 5

TahunKe 6 Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama

Antar DesaKerjasama

Pihak Ketigaa b c. d e f g h i j k l m n o p q r s

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

NoBidang/ Jenis Kegiatan Lokasi

(RT/RW/ Dusun)PrakiraanVolume Satuan Sasaran/ Manfaat

Waktu Pelaksanaan Perkiraan Biaya dan SumberPembiayaan

Perkiraan Pola Pelaksanaan

791,400,000a. Kelompok Perempuan Pelatihan anyaman piring Inko RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2019 25,000,000 DD √b. Kelompok Tani Pelatihan Kelompok Tani / Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2017 25,000,000 DD √

Pelatihan Pembuatan Kursi dari Bambu RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2018 18,000,000 DD √Pelatihan Pertukangan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2018 30,000,000 DD √Pelatihan Pembuatan Gula Aren / Madu RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2021 19,000,000 DD √Pelatihan Perbengkelan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2018 29,000,000 DD √Pelatihan Kelompok Ternak RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2017 35,000,000 DD √Pelatihan Kursus Computer RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2021 70,000,000 DD √Pelatihan Sepak Bola Kaki RT 01-06 Dusun I,II,III 2 Club Pemuda Olahraga / Masyarakat 2017 25,000,000 DD √Pelatihan Instalasi listrik Rumah Sederhana RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2018 40,000,000 DD √Pelatihan Pembuatan Tas Dari Batok Kelapa RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2017 80,000,000 DD √Penambahan Modal Usaha BUMDes RT 01 Dusun I 6 Tahun Pengurus BUMDes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 80,000,000 DD √Penambahan Fasilitas BUMDes Dusun II 6 Tahun Pengurus BUMDes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 50,000,000 DD √Pelatihan Managemen BUM Desa Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 2016 7,500,000 DD √

Jumlah Per Bidang 3

4 PemberdayaanMasyarakat Desa

c. Peningkatan Kapasitas Masyarakat

Pelatihan Managemen BUM Desa Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 2016 7,500,000 DD √Pelatihan Kelompok Pemuda Sanggar Seni RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Pemuda Sanggar Seni / Masyarakat 2017 50,000,000 DD √

d. Pendidikan, Pelatihan/Kursus dan Penyuluhan Bagi KepalaDesa, Perangkat Desa dan BPD Bimtek Desa 6 Org Pemerintah Desa 2016 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD

6,233,100,000

Mengetahui : Disusun oleh:Plt. Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(..........................) (............................)

JUMLAH TOTAL

Kayuboko, ..................2016

4 PemberdayaanMasyarakat Desa

c. Peningkatan Kapasitas Masyarakat

Jumlah Per Bidang 4

Page 31: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 15 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan TahunKe 1

TahunKe 2

TahunKe 3

TahunKe 4

TahunKe 5

TahunKe 6 Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama

Antar DesaKerjasama

Pihak Ketigaa b c. d e f g h i j k l m n o p q r s

a. Siltap Dan Tunjangan Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat Desa RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 122,700,000 ADD √b. Operasional Perkantoran Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler Kantor RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 40,000,000 ADD √c. Operasional BPD Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Lembaga BPD 2016 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √d. Operasional RT/RW Penyelenggaraan Kegiatan RT/RW RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun RT/RW 2016 2017 2018 2019 2020 2021 8,000,000 ADD √e. Pendataan Desa Pendataan Profil Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 Bantuan Propinsi √f. Penyelenggaraan Musyawarah Desa Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa Desa 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 7,000,000 ADD √g. Dukungan Penyelenggaraan Pemilihan Kepala Desa Pilkades Desa 1 Tahun Masyarakat 2021 10,000,000 ADD √h. Peningkatan Pendapatan Daerah / Desa Penyelanggaraan Kegiatan Pendata Wajib Pajak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 5,000,000 ADD √i. Penyelenggaraan Perencanaan Desa Pembuatan dan Penyusunan Dokumen RPJM-Des Desa 11 Tim Tim Penyusun RPJM-Des 2016 20,000,000 ADD √j. Penyusunan Tata Ruang Desa Penyelenggaraan Kegiatan Tata Ruang Desa Desa 6 Tahun Pemerintah Desa / Masyarakat 2017 2018 2019 2020 2021 15,000,000 ADD √

k.Penyelenggaraan Evaluasi Tingkat PerkembanganPemerintahan Desa

Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa EvaluasiPemerintah Desa Desa 6 Tahun Masyarakat 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

RANCANGAN RPJM DESATAHUN : 2016 - 2021

NoBidang/ Jenis Kegiatan Lokasi

(RT/RW/ Dusun)PrakiraanVolume Sasaran/ Manfaat

Waktu Pelaksanaan Perkiraan Biaya dan SumberPembiayaan

Perkiraan Pola PelaksanaanSatuan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Jumlah Per Bidang 1

k.Penyelenggaraan Evaluasi Tingkat PerkembanganPemerintahan Desa

Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa EvaluasiPemerintah Desa Desa 6 Tahun Masyarakat 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

257,700,000Balai Pertemuan Dusun Dusun I,II,III 3 Unit Perangkat Desa / Masyarakat 2016 90,000,000 ADD √Balai Pertemuan Kegiatn Kelompok RT 01-01 Dusun I,II,III 3 Unit Kelompok / Masyarakat 2017 100,000,000 ADD √

Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan Ketentramandan Ketertiban Pos Kamling RT 01-01 Dusun I,II,III 3 Unit Masyarakat 2018 90,000,000 DD √

Peningkatan Balai Pertemuan Desa RT 05 Dusun III 1 Unit Masyarakat 2016 80,000,000 ADD √Pembangunan Rehabilitas Pagar Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemerintah Desa / Masyarakat 2017 50,000,000 ADD √

Rahabilitas Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemerintah Desa / Masyarakat 2016 200,000,000 ADD √

Perbaikan Bendungan dan Saluran Irigasi RT 05-06 Dusun III 2000 M Masyarakat 2019 200,000,000 Dinas PU √c. Sarana Prasarana Saluran Tersier RT 01 - 06 Dusun I,II,III 1,900 M Masyarakat 2016 85,000,000 DD √

Sarana Kesehatan MCK RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Unit Masyarakat 2016 150,000,000 Dinas Kesehatan √

Pembangunan Air Bersih ( Daerah Pegunungan / Sungai ) RT 03-06 Dusun II,III 1 Unit Masyarakat 2016 200,000,000 Dinas PU √Rehabilitas Air Bersih ( Bangga Batu ) RT 01 Dusun I 1 Unit Masyarakat 2016 80,000,000 ADD √Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa RT 01,02 Dusun I 2,000 M Masyarakat 2016 180,000,000 DD √Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa RT 01 - 06 Dusun II,III 6,000 230,000,000 Dinas PU √

Sarana Prasarana Drainase RT 01 Dusun I ( dibelakangRumah Bapak Bimas ) 200 M Masyarakat 2017 70,000,000 DD √

Sarana Prasarana DrainaceRT 02 Dusun I

Jl.Penghubung Antar Desakayuboko dan Desa Baliara

2,000 M Masyarakat 2021 150,000,000 DD √

Sarana Prasaran Plat deucker RT 01,06 Dusun I,III 5 Unit Masyarakat 2016 45,000,000 DD / Dinas PU √

Pembangunan Desa

a.

b.

d.

e.

Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan Sarana danPrasarana Kantor Desa

Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan BalaiPelatihan/Kegiatan Belajar Masyarakat

Pembangunan, Pemanfaatan, dan Pemeliharaan PrasaranaDrainace dan Plat Deucker

Pembangunan, Pemanfaatan dan pemeliharaan Sarana danPrasarana Kesehatan

Pembangunan dan Pemeliharaan Irigasi Tersier Desa

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Jumlah Per Bidang 1

2

Sarana Prasaran Plat deucker RT 01,06 Dusun I,III 5 Unit Masyarakat 2016 45,000,000 DD / Dinas PU √Sarana Prasarana Jembatan RT 01 Dusun I 1 Unit Masyarakat 2019 120,000,000 Dinas PU √

f. Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan NormalisasiSungai Sarana Prasarana Bronjong RT 05 - 06 Dusun III 3,000 M Masyarakat 2016 160,000,000 Dinas PU √

Pembukaan Jalan Kantong Produksi RT 01,04 Dusun I,II 2,000 M Masyarakat 2018 95,000,000 DD √Rhabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Pobonjo RT 05 Dusun III 1,000 Unit Masyarakat 2020 30,000,000 DD √Rehabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Kabae RT 06 Dusun III 1,000 Unit Masyarakat 2016 30,000,000 DD √Pengaspalan Jalan Lingkar RT 05 - 06 Dusun II,III 2,000 M Masyarakat 2016 200,000,000 Dinas PU √Pengaspalan Jalan Penghubung antar Desa RT 01 Dusun I 2,000 M Masyarakat 2016 200,000,000 Dinas PU √Penghamparan Jalan Lingkar Desa RT 01 Dusun I 2,000 M Masyarakat 2019 98,000,000 Dinas PU √Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa RT 05 Dusun II 2,000 M Masyarakat 2017 100,000,000 Dinas PU √Pembangunan Jembatan Gantung RT 06 Dusun III 1 Unit Masyarakat 2017 190,000,000 Dinas PU √Penimbunan Lokasi / Rawa RT 03,04 Dusun II 1 Unit Masyarakat 2016 100,000,000 ADD √Rabat Beton Jalan Kantong Produksi RT 05/06 Dusun II, III 2000 M Masyarakat 2020 180,000,000 DD √Pembanguna Talud Dusun I, II, III 2000 M Masyarakat 2021 150,000,000 DD √

Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan JalanPemukiman Desa

g.

Pembangunan Desae. Pembangunan, Pemanfaatan, dan Pemeliharaan Prasarana

Drainace dan Plat Deucker

2

Page 32: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 15 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan TahunKe 1

TahunKe 2

TahunKe 3

TahunKe 4

TahunKe 5

TahunKe 6 Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama

Antar DesaKerjasama

Pihak Ketigaa b c. d e f g h i j k l m n o p q r s

NoBidang/ Jenis Kegiatan Lokasi

(RT/RW/ Dusun)PrakiraanVolume Sasaran/ Manfaat

Waktu Pelaksanaan Perkiraan Biaya dan SumberPembiayaan

Perkiraan Pola PelaksanaanSatuan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

h. Pembangunan dan Pemeliharaan Peningkatan Sarana danPrasarana Masjid Rumah Imam / Pegawe Sara RT 01 Dusun I 3 Unit Pegawai Sara / Masyarakat 2021 30,000,000 ADD √

Lokasi Pembangunan Sarana Pendidikan RT 02 Dusun I 1 H Anak Sekolah / Masyarakat 2021 100,000,000 ADD √Pembangunan Gedung TPA RT 03,04 Dusun II 1 Unit Masyarakat 2017 115,000,000 DD √Rehabilitas Gedung IFTIDAYA Dusun III 1 Unit Masyarakat 2018 89,000,000 ADD √Rehabilitas Gedung PUSTU Dusun III 1 Unit Masyarakat 2017 87,000,000 ADD √Pembangunan Pagar Sekolah Dusun II 300 M Masyarakat 2021 190,000,000 SKPD P&K √

Rehabilitas Gedung Al-khairat Dusn III 1 Unit Masyarakat 2020 87,000,000 DD √

Lokasi Perkuburan Umum RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit Masyarakat 2018 100,000,000 ADD √

j. Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan LingkunganPemukiman Masyarakat Desa Padat Karya RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Orang Masyarakat 2018 2019 2020 2021 18,000,000 ADD √

k. Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan PembangkitListrik Tenaga Micro Hidro Penambahan Jaringan TR / Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Unit Masyarakat 2019 35,000,000 Dinas

Pertambangan √

Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan SaranaPrasaran Olah Raga

i.

l.

Pembangunan Desa

Pembangunan, Pemanfaatan dan pemeliharaan Sarana danPrasarana Pendidikan dan Kebudayaan

Pembangunan, Pemanfaatan dan pemeliharaan Sarana danPrasarana Pendidikan dan Kebudayaan

2

k. Pembangunan, Pemanfaatan dan Pemeliharaan PembangkitListrik Tenaga Micro Hidro Penambahan Jaringan TR / Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Unit Masyarakat 2019 35,000,000 Dinas

Pertambangan √

Perluasan Lapangan Bola Kaki RT 05,06 Dusun III 1 Unit Pemudah Olahraga / Masyarakat 2021 30,000,000 ADD √

Pembangunan Pagar Lapangan Bola Kaki RT 05,06 Dusun III 1 Unit Pemudah Olahraga / Masyarakat 2021 50,000,000 ADD √

m. Kelompok Masyarakat Miskin Bedah Rumah ( RTM ) RT 01-06 Dusun I,II,III 45 Rumah Masyarakat 2016 2018 2020 100,000,000 DD / ADD √

n. Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan Sarana danPrasarana BUMDes Pembangunan Kantor BUMDes Desa 1 Unit Pengurus BUMDes / Masyarakat 2019 150,000,000 DD / ADD √

o. Pemberian Makanan Tambahan dan Vitamin Bagi Balita, Anak-Anak dan Lansia Dusun I,II,III Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 200,000,000 DD / ADD √

p. Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan Sarana danPrasarana Kelembagaan BPD Pembangunan Kantor BPD Desa 1 Unit BPD / Masyarakat 2021 150,000,000 ADD √

5,184,000,000Pengadaan Tenda RT 01-06 Dusun I,II,III 15 Kamar Masyarakat 2017 50,000,000 ADD √Pengadaan Fasilitas Penerangan /Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 10 Unit Masyarakat 2018 20,000,000 ADD √Pengadaan Mesin Generator RT 01,02 Dusun I 1 Unit Masyarakat 2020 15,000,000 ADD √Pengadaan Tenaga Surya RT 01,06 Dusun I,III 3 Unit Masyarakat 2020 20,000,000 Dinas

Pertambangan√

Pengadaan Mesin Paras RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Unit Masyarakat 2017 20,000,000 ADD √Pengadaan Hand Traktor RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit Kelompok / Masyarakat 2021 24,000,000 SKPD Pertanian √Pengadaan Bibit Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 3000 Pohon Masyarakat 2016 60,000,000 ADD √

Pengadaan Mobil Desa Desa 1 Unit Pemdes / Masyarakat 2018 50,000,000SKPD

Perhubungan √

Pengadaan Kursi RT 01-06 Dusun I,II,III 3,000 Unit Masyarakat 2019 75,000,000 ADD √b. Pembinaan Lembaga Kemasyarakatan Penyelenggaraan Kegiatan PKK dan LPMD RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun PKK dan LPMD 2016 2017 2018 2019 2020 2021 60,000,000 ADD √

Penyelenggaraan Honorarium Pegawai sara RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pegawai Sara 2016 2017 2018 2019 2020 2021 40,000,000 ADD √Penyelenggaraan Honorarium Tutor TPA RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Tutor TPA 2016 2017 2018 2019 2020 2021 54,000,000 ADD √Penyelenggaraan Honor Tutor Al-Khairat RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Tutor Al-Khairat 2021 14,400,000 ADD √Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 6,000,000 ADD √

Pembinaan Kerukunan Umat Beragama

Jumlah Per Bidang 2

c.

Pembangunan,Pemanfaatan dan Pemeliharaan SaranaPrasaran Olah Ragal.

Pembangunan Desa

2

3Pembinaan

KemasyarakatanDesa

Penyelenggaraan Ketentraman dan Ketertibana.

Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 6,000,000 ADD √Penyelenggaraan Kegiatan Remaja Islam Masjid (RISMA ) RT 01-04 Dusun I,II 6 Tahun Kelompok Pemuda / Masyarakat 2017 2018 2019 2020 2021 20,000,000 ADD √

Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Tani RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Tani 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Ternak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Ternak 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Menjahit RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Menjahit 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Pemuda RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Pemuda / Masyarakat 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD √

Dukun Terlatih RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 6,000,000 ADD √d. Pembinaan Lembaga Adat Penyelenggaraan Kegiatan Lembaga Adat RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 15,000,000 ADD √

Pengadaan Alat musik dan pengeras suara RT 01,02 Dusun I 1 Set Pemuda Risma,Karang Taruna danMasyarakat

2018 30,000,000 ADD √

Pengadaan Alat Kesenian Rabana RT 01-06 Dusun I,II,III 1 Set Masyarakat 2017 25,000,000 ADD √f. Pengelolaan dan Pembinaan Popsyandu Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Posyandu RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Kader Posyandu 2016 2017 2018 2019 2020 2021 20,000,000 ADD √g. Pengelolaan dan pembinaan pendidikan anak usia dini Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Tutor Paud RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Tutor Paud 2016 2017 2018 2019 2020 2021 72,000,000 ADD √h. Pengadaan Sarana dan Prasarana Olah Raga Penyelenggaraan Kegiatan Pemuda Olah Raga RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pemuda Olahraga 2017 30,000,000 ADD √h. Pengelolaan dan Pembinaan Karang Taruna Penyelenggaraan Kegiatan Karang Taruna Desa 6 Tahun Pemuda Karang Taruna 2018 25,000,000 ADD √

Pembinaan Kerukunan Umat Beragamac.

3Pembinaan

KemasyarakatanDesa

Pembinaan Kesenian dan Sosial Budayae.

Page 33: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 15 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan TahunKe 1

TahunKe 2

TahunKe 3

TahunKe 4

TahunKe 5

TahunKe 6 Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama

Antar DesaKerjasama

Pihak Ketigaa b c. d e f g h i j k l m n o p q r s

NoBidang/ Jenis Kegiatan Lokasi

(RT/RW/ Dusun)PrakiraanVolume Sasaran/ Manfaat

Waktu Pelaksanaan Perkiraan Biaya dan SumberPembiayaan

Perkiraan Pola PelaksanaanSatuan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

791,400,000a. Kelompok Perempuan Pelatihan anyaman piring Inko RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2019 25,000,000 DD √b. Kelompok Tani Pelatihan Kelompok Tani / Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2017 25,000,000 DD √

Pelatihan Pembuatan Kursi dari Bambu RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2018 18,000,000 DD √Pelatihan Pertukangan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2018 30,000,000 DD √Pelatihan Pembuatan Gula Aren / Madu RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2021 19,000,000 DD √Pelatihan Perbengkelan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2018 29,000,000 DD √Pelatihan Kelompok Ternak RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2017 35,000,000 DD √Pelatihan Kursus Computer RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2021 70,000,000 DD √Pelatihan Sepak Bola Kaki RT 01-06 Dusun I,II,III 2 Club Pemuda Olahraga / Masyarakat 2017 25,000,000 DD √Pelatihan Instalasi listrik Rumah Sederhana RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2018 40,000,000 DD √Pelatihan Pembuatan Tas Dari Batok Kelapa RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 2017 80,000,000 DD √Penambahan Modal Usaha BUMDes RT 01 Dusun I 6 Tahun Pengurus BUMDes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 80,000,000 DD √Penambahan Fasilitas BUMDes Dusun II 6 Tahun Pengurus BUMDes / Masyarakat 2016 2017 2018 2019 2020 2021 50,000,000 DD √Pelatihan Managemen BUM Desa Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 2016 7,500,000 DD √

Peningkatan Kapasitas Masyarakatc.

Jumlah Per Bidang 3

4 PemberdayaanMasyarakat Desa

Pelatihan Managemen BUM Desa Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 2016 7,500,000 DD √Pelatihan Kelompok Pemuda Sanggar Seni RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Pemuda Sanggar Seni / Masyarakat 2017 50,000,000 DD √

d. Pendidikan, Pelatihan/Kursus dan Penyuluhan Bagi KepalaDesa, Perangkat Desa dan BPD Bimtek Desa 6 Org Pemerintah Desa 2016 2017 2018 2019 2020 2021 10,000,000 ADD

6,233,100,000

Mengetahui : Disusun oleh:Plt. Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(..........................) (............................)

Peningkatan Kapasitas Masyarakatc.

Kayuboko, ..................2016

JUMLAH TOTAL

4 PemberdayaanMasyarakat Desa

Jumlah Per Bidang 4

Page 34: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 16 -

Hari dan Tanggal : ………………………………….Jam : ………………………………….Tempat : ………………………………….

1 ……………………………………………………………………………2 ……………………………………………………………………………

Agenda kegiatan yang dilakukan dalam rangka penyusunan rancangan

telah diselesaikan penyusunan rancangan RPJM Desa oleh tim penyusunRPJM Desa sebagaimana daftar terlampir.

Berkaitan dengan pelaksanaan musyawarah RPJM Desa di Desa Kayubokokecamatan Parigi Barat kabupaten/kota Parigi Moutong provinsi SulawesiTengah dalam rangka penyusunan rancangan RPJM - Desa, maka padahari ini :

BERITA ACARAPENYUSUNAN RANCANGAN RPJM DESA

2 ……………………………………………………………………………3 ……………………………………………………………………………

Hasil kegiatan berupa rancangan RPJM Desa sebagaimana terlampir.

MengetahuiKepala Desa

(……………………………)

Kayuboko, , 2016Ketua Tim Penyusunan RPJM Desa

(……………………………)

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggungjawabagar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Page 35: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 17 -

Provinsi Sulawesi Tengah pada :

Hari dan Tanggal : ..Jam : ..Tempat : ..

A. Materi1. Pembahasan Usulan Prioritas 2017-20182. Pembentukan Tim Penyusun RKPDes3. Pembentukan Tim 6 ( Enam )

B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber

DALAM PENYUSUNAN RKP-DESA TAHUN 2017-2018Berkaitan dengan Program Pembangunan Pemerdayaan Masyarakat di DesaKayuboko Kecamatan Parigi Barat Kabupaten/Kota Parigi Moutong

BERITA ACARAMUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN DESA

( MUSRENBANG DESA )

telah diadakan acara musyawarah perencanaan pembangunan Desa (MUSRENBANG DESA ) yang dihadiri oleh kepala Desa, unsur perangkat Desa,BPD, wakil - wakil kelompok masyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.

Materi yang dibahas dalam musyawarah perencanaan pembangunan Desa ini sertayang bertindak selaku unsur pimpinan musyawarah dan narasumber adalah :

B. Pimpinan Musyawarah dan NarasumberPemimpin musyawarah : … dari …Notulen : … dari …Narasumber : 1… dari …

2… dari ...3. ………..dan seterusnya

1. ……..2. ………3. …….

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh pesertamusyawarah perencanaan pembangunan Desa menyepakati beberapa hal yangberketetapan menjadi kesepakatan akhir dari musyawarah perencanaanpembangunan Desa dalam rangka penyusunan rancangan RPJM Desa yaitu :

Kepala DesaMengetahui,

(……………………………)

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuhtanggungjawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kayuboko,…. ……… 2016Pimpinan MUSRENBANG Notulen / Sekretaris

( ………………………... ) ………………….

(……………………………)

Page 36: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 17 -

Berkaitan dengan penyusunan rancangan RPJM Desa di Desa KayubokoKecamatan Parigi Barat Kabupaten/Kota Parigi MoutongProvinsi Sulawesi Tengah pada :

Hari dan Tanggal : Senin, 22 Februari 2016Jam : 08:00 WitaTempat : Kantor Desa Kayuboko

A. Materi1. Pembahasan Rancangan RPJMDes2. Pembahasan Usulan Prioritas 2016-2017

telah diadakan acara musyawarah perencanaan pembangunan Desa yangdihadiri oleh kepala Desa, unsur perangkat Desa, BPD, wakil - wakil kelompokmasyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.

Materi yang dibahas dalam musyawarah perencanaan pembangunan Desa ini sertayang bertindak selaku unsur pimpinan musyawarah dan narasumber adalah :

BERITA ACARAMUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN DESA

PENYUSUNAN RANCANGAN RPJM DESA

2. Pembahasan Usulan Prioritas 2016-20173. Pembentukan Tim 6 ( Enam )

B. Pimpinan Musyawarah dan NarasumberPemimpin musyawarah : Salim Rahim dari Ketua BPDNotulen : Toni Latulola dari Sekretaris BPDNarasumber : 1.Asmawi,S.Sos dari Sekretaris Desa

2.A. Dwi Kusumawatidari Pendamping Desa3. ………..dan seterusnya

1. Pembahasan Rancangan RPJMDes Telah di sepakati Oleh Peserta Musyawarah2. Terlaksananya Usulan Prioritas Tahun 2016-20173. Terbentuknya Tim 6 ( Enam )

Wakil Masyarakat

Plt. Kepala DesaKayuboko,22 Februari 2016

H.SAMSUR LATANDU A. Md( SALIM RAHIM )

Ketua BPD

Nip. 19650617 198903 1 011

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuhtanggungjawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh pesertamusyawarah perencanaan pembangunan Desa menyepakati beberapa hal yangberketetapan menjadi kesepakatan akhir dari musyawarah perencanaanpembangunan Desa dalam rangka penyusunan rancangan RPJM Desa yaitu :

Wakil Masyarakat

(……………………………)

Page 37: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 17 -

Page 38: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 18 -

Berkaitan dengan penyusunan RKP Desa di Desa Kayuboko Kecamatan Parigi BaratKabupaten/Kota Parigi Moutong Provinsi Sulawesi Tengah pada :

Hari dan Tanggal : 22 Februari 2016Jam : 08 : 30 WitaTempat : Kantor Desa Kayuboko

A. Materi

1. Pencermatan RPJM Desa Kriteria dan pembentukan tim verifikasi2. Menyepakati hasil pencermatan ulang dokumen RPJM Desa; dan3. membentuk tim verifikasi sesuai dengan jenis kegiatan dan keahlian

telah diadakan acara musyawarah Desa yang dihadiri oleh kepala Desa, unsurperangkat Desa, BPD, kelompok masyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.

Materi yang dibahas dalam musyawarah Desa ini serta yang bertindak selakuunsur pimpinan musyawarah dan narasumber adalah :

BERITA ACARAPENYUSUNAN RKP DESA

MELALUI MUSYAWARAH DESA

3. membentuk tim verifikasi sesuai dengan jenis kegiatan dan keahlian yang dibutuhkan

B. Pimpinan Musyawarah dan NarasumberPemimpin musyawarah : ………………………….. dari ………………………………………Notulen : ………………………….. dari ………………………………………Narasumber : 1.…….………………….. dari ………………………………………

2…..….………………… dari ………………………………………3. ………..dan seterusnya

1. ………………………………………………………………………………………………………………….2. ………………………………………………………………………………………………………………….3. ………………………………………………………………………………………………………………….

Kayuboko, 22, Februari, 2016Ketua BPD

Kepala Desa

(……………………………) (……………………………)

Wakil Kelompok Masyarakat

(……………………………)

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh pesertamusyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadikesepakatan akhir dari musyawarah Desa dalam rangka penyusunan RKP Desayaitu :

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh

(……………………………)

Page 39: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 18 -

Page 40: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 19 -

: KAYUBOKO: PARIGI BARAT: PARIGI MOUTONG: SULAWESI TENGAH

APBD ProvinsiAPBD

Kabupaten/Kota

I Penyelenggaraan pemerintahan desa 242,700,000 5,000,000 10,000,000 -Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat Desa 122,700,000Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler Kantor 40,000,000Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan RT/RW 8,000,000Pendataan Profil Desa 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa 7,000,000Pilkades 10,000,000Penyelanggaraan Kegiatan Pendata Wajib Pajak 5,000,000Pembuata dan Penyusunan Dokumen RPJM-Des 20,000,000

Bantuan keuanganIndikatif Program/ Kegiatan Desa Dana Desa

(APBN)

PAGU INDIKATIF DESA

Sumber Dana Indikatif

NoAlokasi Dana

Desa (bagian danaperimbangan

kab./ kota)

Dana bagiandari hasilpajak danretribusi

DESAKECAMATANKABUPATENPROVINSI

Pembuata dan Penyusunan Dokumen RPJM-Des 20,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Tata Ruang Desa 15,000,000Penyelenggaraan Kegiata Evaluasi Pemerintah Desa 10,000,000

II Pelaksanaan Pembangunan Desa 1,008,000,000 1,641,000,000 - - 1,680,000,000Balai Pertemuan Dusun I 90,000,000Balai Pertemuan Kegiatn Kelompok 100,000,000Peningkatan Balai Pertemuan Desa 80,000,000Pembangunan Rehabilitas Pagar Kantor Desa 50,000,000Rahabilitas Kantor Desa 200,000,000Sarana Prasarana Saluran Tersier 85,000,000Sarana Kesehatan MCK 150,000,000Rehabilitas Air Bersih ( Bangga Batu ) 80,000,000Pembangunan Air Bersih ( Daerah Pegunungan / Sungai ) 200,000,000Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa 150,000,000Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa Dusun I 80,000,000Sarana Prasarana Drainase Dusun I 70,000,000Sarana Prasarana Drainace Dusun I Jl.PenghumbungAntar Desa Kayuboko dan Desa Baliara 150,000,000

Sarana Prasaran Plat deucker 45,000,000Sarana Prasarana Jembatan 120,000,000Sarana Prasarana Bronjong 160,000,000Pembukaan Jalan Kantong Produksi 95,000,000Rhabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Pobonjo 30,000,000Rehabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Kabae 30,000,000Pengaspalan Jalan Lingkar 200,000,000Pengaspalan Jalan Penghubung antar Desa 200,000,000Penghamparan Jalan 98,000,000Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa 100,000,000Pembangunan Jembatan Gantung 190,000,000Penimbunan Lokasi / Rawa 100,000,000Pembanguna Talud 150,000,000Rumah Jaga Imam / Pegawe Sara 30,000,000Rumah Jaga Imam / Pegawe Sara 30,000,000Lokasi Pembangunan Sarana Pendidikan 100,000,000Pembangunan Gedung TPA 115,000,000Rehabilitas Gedung IFTIDAYA 89,000,000Rehabilitas Gedung PUSTU 87,000,000Pembangunan Pagar Sekolah 55,000,000Rehabilitas Gedung Al-khairat 87,000,000Lokasi Perkuburan Umum 100,000,000Penambahan Modal Usaha BUMDes 80,000,000Penambahan Fasilitas BUMDes 50,000,000Padat Karya 18,000,000Penambahan Jaringan TR / Listrik 35,000,000Perluasan Lapangan Sepak Bola 30,000,000Pembangunan Pagar Lapangan Sepak Bola 50,000,000Bedah Rumah ( RTM ) 100,000,000Pembangunan Kantor BUMDes 150,000,000Pembangunan Kantor BPD 150,000,000

III Pembinaan Kemasyarakatan - 721,400,000 - - 20,000,000

Page 41: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 19 -

Pengadaan Tenda 50,000,000Pengadaan Fasilitas Penerangan /Listrik 20,000,000Pengadaan Mesin Generator 15,000,000Pengadaan Tenaga Surya 20,000,000Pengadaan Mesin Paras 20,000,000Pengadaan Traktor 24,000,000Pengadaan Bibit Perkebunan 60,000,000Pengadaan Kursi 75,000,000Penyelenggaraan Kegiatan PKK dan LPMD 60,000,000Penyelenggaraan Honorarium Pegawai sara 40,000,000Penyelenggaraan Honorarium Tutor TPA 54,000,000Penyelenggaraan Honor Tutor Al-Khairat 14,400,000Insentif Memandikan Jenaza 6,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Remaja Islam Masjid( RISMA ) 20,000,000

Dukun Terlatih 6,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Lembaga Adat 15,000,000Pengadaan Alat musik dan pengeras suara 30,000,000Pengadaan Alat Kesenian Rabana 25,000,000Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Posyandu 20,000,000Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Tutor Paud 72,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pemuda Olah Raga 30,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Karang Taruna 25,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Tani 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Ternak 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Menjahit 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Pemuda 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Pemuda 10,000,000

IV Pemberdayaan Masyarakat 366,000,000 10,000,000 - - -Pelatihan anyaman piring Inko 25,000,000Pelatihan Kelompok Tani / Perkebunan 25,000,000Pelatihan Pembuatan Kursi dari Bambu 18,000,000Pelatihan Pertukangan 30,000,000Pelatihan Pembuatan Gula Aren / Madu 19,000,000Pelatihan Perbengkelan 29,000,000Pelatihan Kelompok Ternak 35,000,000Pelatihan Kursus Computer 70,000,000Pelatihan Sepak Bola 25,000,000Pelatihan Instalasi Listrik Rumah sederhana 40,000,000Pelatihan Kelompok Pemuda Sanggar Seni 50,000,000Bimtek 10,000,000

1,374,000,000 2,615,100,000 5,000,000 10,000,000 1,700,000,000

( …………………………… )

Ketua Tim Penyusun RKPDesaDesa Kayuboko ,22 Februari 2016

Page 42: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 20 -

: KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

No Nama Program/ Kegiatan Volme Satuan PrakiraanPagu Dana

(Rp.)Prakiraan Pelaksana

1 Pembangunan Sarana Air Bersih 2 Km 200,000,000 Dinas PU

2 Pengaspalan Jalan Lingkar Desa 2,500 M 200,000,000 Dinas PUPembangunan Jembatan Gantung 1 Unit 190,000,000 Dinas PUPendataan Profil Desa 6 Tahun 10,000,000 Bantuan PropinsiSarana Prasarana Drainace Jalan Poros 6,000 M 150,000,000 Dinas PUSarana Prasarana Jembatan 1 Unit 120,000,000 Dinas PUSarana Prasarana Bronjong 3,000 M 160,000,000 Dinas PUPembukaan Jalan Kantong Produksi 2,000 M 95,000,000 Dinas PUPengaspalan Jalan Penghubung antar Desa 3,000 M 200,000,000 Dinas PUPembangunan Pagar Sekolah 1 Unit 55,000,000 Dinas Pendidikan

DAFTAR RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN PEMBANGUNAN KABUPATEN/KOTAYANG MASUK KE DESA

Asal Program/ Kegiatan

Dari Pemerintah

Dari Pemerintah Daerah Kabupaten3

DESA

Dari Pemerintah Daerah Provinsi

19

Pembangunan Pagar Sekolah 1 Unit 55,000,000 Dinas PendidikanPenambahan Jaringan TR / Listrik 30 Unit 35,000,000 Dinas PertambanganPengadaan Tenaga Surya 3 Unit 20,000,000 Dinas PertambanganBalai Pertemuan Kelompok Tani 1 Unit 100,000,000 Dinas Pertanian dan PeternakanSarana Prasarana MCK 12 Unit 150,000,000 Dinas KesehatanSarana Prasarana Plat Deucker 2 Unit 30,000,000 Dinas PUPerbaikan Bendungan dan Saluran Irigasi 2000 M 200,000,000 Dinas PUPengadaan Kendaraan Mobil Desa 1 Unit 50,000,000 Dinas PerhubunganPengadaan Hand Tracktor 3 Klpk 72,000,000 SKPD Pertanian

4

Dari Pemerintah Daerah Kabupaten3

( ASMAWI.S.Sos )

Dari Penjaringan Aspirasi Masyarakatoleh DPRD Kabupaten/ Kota

Desa Kayuboko,22 Februari 2016Ketua Tim Penyusun RKP Desa

19

Page 43: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama AntarDesa

Kerjasama PihakKetiga

a b c. d e f g h i j k l m na. Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat Desa RT 05,06 Dusun III 12 Bulan Pemdes 90 Hari 122,700,000 ADD √ Friday, April 1, 2016b. Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler Kantor RT 05,06 Dusun III 12 Bulan Pemdes 90 Hari 40,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016c. Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler BPD RT 05,06 Dusun III 12 Bulan Lembaga BPD 90 Hari 10,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016d. Penyelenggaraan Kegiatan RT/RW RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan RT / RW 90 Hari 8,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016e. Pendataan Profil Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Pemdes / Masyarakat 90 Hari 10,000,000 Bantuan Propinsi √ Friday, April 1, 2016f. Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Masyarakat 90 Hari 7,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016g. Penyelanggaraan Kegiatan Pendata Wajib Pajak RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Masyarakat 90 Hari 5,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016h.

202,700,000 Friday, April 1, 2016a. Balai Pertemuan Dusun I Dusun I,II,III 3 Unit Perangkat Desa / Masyarakat 90 Hari 90,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016c. Peningkatan Balai Pertemuan Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemerintah Desa / Masyarakat 90 Hari 80,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016e. Rahabilitas Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemerintah Desa / Masyarakat 90 Hari 200,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

RANCANGAN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA ( RKP-DESA )TAHUN : 2016

NoBidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi Volume Sasaran/ Manfaat WaktuPelaksanaan

Biaya dan Sumber Pembiayaan Pola Pelaksanaan Rencana PelaksanaKegiatanSatuan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Jumlah Per Bidang 1

2 Pembangunan Desa

e. Rahabilitas Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemerintah Desa / Masyarakat 90 Hari 200,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016f. Sarana Prasarana Saluran Tersier RT 01 - 06 Dusun I,II,III 1,900 M Masyarakat 90 Hari 85,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016g. Sarana Kesehatan MCK RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Unit Masyarakat 90 Hari 150,000,000 Dinas Kesehatan √ Friday, April 1, 2016h. Pembangunan Air Bersih ( Derah Pegunungan / sungai ) RT 03-06 Dusun II,III 1 Unit Masyarakat 90 Hari 200,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016i. Rehabilitas Air Bersih ( Mata Air Bangga Batu ) RT 01-02 Dusun I 1 Unit Masyarakat 90 Hari 80,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016j. Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros RT 01-02 Dusun I 2,500 M Masyarakat 90 Hari 180,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016k. Sarana Prasaran Plat deucker RT 01,06 Dusun I,III 3 Unit Masyarakat 90 Hari 45,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016l. Sarana Prasarana Jembatan RT 01 Dusun I 1 Unit Masyarakat 90 Hari 120,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016

m. Sarana Prasarana Bronjong RT 03-06 Dusun II,III 3000 M Masyarakat 90 Hari 160,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016n. Rehabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Kabae RT 06 Dusun III 1000 M Masyarakat 90 Hari 30,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016o. Pengaspalan Jalan Penghubung Antar Desa RT 01 Dusun I 2000 M Masyarakat 90 Hari 200,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016p. Penimbunan Lokasi / Rawa RT 03,04 Dusun II 1 Hk Masyarakat 90 Hari 200,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016q. Bedah Rumah ( RTM ) RT 01-06 Dusun I,II,III 45 Rumah Masyarakat 90 Hari 100,000,000 DD / ADD √ Friday, April 1, 2016

1,920,000,000

a. Penyelenggaraan Kegiatan PKK dan LPMD RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan PKK dan LPMD 90 Hari 60,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016b. Honorarium Pegawai sara RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Pegawai Sara 90 Hari 30,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016c. Honorarium Tutor TPA RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Tutor TPA 90 Hari 54,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016d. Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Masyarakat 90 Hari 6,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016e. Penyelenggaraan Kegiatan Lembaga Adat RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Masyarakat 90 Hari 15,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016f. Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Posyandu RT 05,06 Dusun III 12 Bulan Kader Posyandu 90 Hari 20,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016g. Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Tutor Paud RT 05,06 Dusun III 12 Bulan Tutor Paud 90 Hari 72,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016h. Pengadaan Bibit Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Masyarakat 90 Hari 60,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016i. Insentif Dukun Terlatih RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Bulan Dukun Terlatih 90 Hari 6,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

323,000,000a. Bimtek Desa 1 Kali Pemdes 90 Hari 10,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016

b. Penambahan Modal Usaha BUMDes Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 90 Hari 100,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016c. Penambahan Fasilitas BUMDes Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 90 Hari 190,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016d. Pelatihan Managemen BUM Desa Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 90 Hari 7,500,000 DD √ Friday, April 1, 2016

2 Pembangunan Desa

Jumlah Per Bidang 4

Jumlah Per Bidang 2

3 PembinaanKemasyarakatan

Jumlah Per Bidang 3

4 PemberdayaanMasyarakat c. Penambahan Fasilitas BUMDes Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 90 Hari 190,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

d. Pelatihan Managemen BUM Desa Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat 90 Hari 7,500,000 DD √ Friday, April 1, 2016307,500,000

2,753,200,000Kayuboko, ............................. . 2016

Mengetahui : Disusun oleh:Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(..........................) (............................)

Jumlah Per Bidang 4

JUMLAH TOTAL

4 PemberdayaanMasyarakat

Page 44: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama AntarDesa

Kerjasama PihakKetiga

a b c. d e f g h i j k l m n

NoBidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi Volume Sasaran/ Manfaat WaktuPelaksanaan

Biaya dan Sumber Pembiayaan Pola Pelaksanaan Rencana PelaksanaKegiatanSatuan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Page 45: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

Page 46: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

Page 47: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama AntarDesa

Kerjasama PihakKetiga

a b c. d e f g h i j k l m na. Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat Desa RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Kepala Desa dan Perangkat Desa 12 Bulan 122,700,000 ADD √ Friday, April 1, 2016b. Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler Kantor RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemeintah Desa dan Perangkat Desa 12 Bulan 40,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016c. Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemeintah Desa dan Perangkat Desa 12 Bulan 10,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016d. Penyelenggaraan Kegiatan RT/RW RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun RT/RW / Masyarakat 12 Bulan 8,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016e. Pendataan Profil Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 12 Bulan 10,000,000 Bantuan Propinsi √ Friday, April 1, 2016f. Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 12 Bulan 7,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016g. Penyelanggaraan Kegiatan Pendata Wajib Pajak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 12 Bulan 5,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016h. Penyelenggaraan Kegiatan Tata Ruang Desa Desa 6 Tahun Mpemerintah Desa / Masyarakat 12 Bulan 15,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

i.Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa EvaluasiPemerintah Desa Desa 6 Tahun Pemerintah Desa 12 Bulan 10,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

227,700,000a. Balai Pertemuan Kegiatn Kelompok Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 90 Hari 100,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016c. Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa Dusun II 2000 M Masyarakat 90 Hari 100,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016

RANCANGAN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA ( RKP-DESA )TAHUN : 2017

NoBidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi Volume Sasaran/ Manfaat WaktuPelaksanaan

Biaya dan Sumber Pembiayaan Pola Pelaksanaan Rencana PelaksanaKegiatanSatuan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Jumlah Per Bidang 1

2 Pembangunan Desa

c. Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa Dusun II 2000 M Masyarakat 90 Hari 100,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016d. Pembangunan Jembatan Gantung Dusun II 1 Unit Masyarakat 90 Hari 190,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016e. Pembangunan Gedung TPA Dusun II 1 Unit Masyarakat 90 Hari 115,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016f. Rehabilitas Gedung PUSTU Dusun III 1 Unit Masyarakat 90 Hari 87,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016i. Pembangunan Rehabilitas Pagar Kantor Desa Desa 1 Unit Pemerintah Desa /Masyarakat 90 Hari 50,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

j. Sarana Prasarana Drainase RT 01 Dusun I ( di belakangRumah Bapak Bimas ) 200 M Masyarakat 90 Hari 80,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016

722,000,000 Friday, April 1, 2016a. Penyelenggaraan Kegiatan PKK dan LPMD RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun PKK,LPM / Masyarakat 90 Hari 60,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016b. Honorarium Pegawai sara RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Megawaisara / msyarakat 90 Hari 30,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016c. Honorarium Tutor TPA RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Megawaisara / msyarakat 90 Hari 54,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016d. Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 90 Hari 6,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016e. Penyelenggaraan Kegiatan Lembaga Adat RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Lembaga Adat / Masyarakat 90 Hari 15,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016f. Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Posyandu RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Kader / Masyarakat 90 Hari 20,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016g. Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Tutor Paud RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Tutor / Masyarakat 90 Hari 72,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016i. Pengadaan Alat Kesenian Rabana Dusun I 1 Set Masyarakat 90 Hari 25,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016j. Pengadaan Mesin Paras Dusun I, II, III 6 Unit Masyarakat 90 Hari 20,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016k. Pengadaan Tenda Dusun I, II, III 8 Petak Kelompok Pemuda / Masyarakat 90 Hari 50,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016l. Penyelenggaraan Kegiatan Remaja Islam Masjid ( RISMA ) Dusun I,II 2 Klpk Kelompok Pemuda / Masyarakat 90 Hari 20,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

m. Insentif Dukun Terlati RT 01/06 Dusun I, II, III 3 Orang Masyarakat 12 Bulan 6,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016n. Penyelenggaraan Kegiatan Karang Taruna Desa 1 Klpk Kelompok Pemuda / Masyarakat 12 Bulan 25,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

403,000,000a. Bimtek Desa 1 Kali Pemeintah Desa dan Perangkat Desa 90 Hari 10,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016b. Pelatihan Kelompok Tani / Perkebunan Dusun I, II, III 3 Klpk Kelompok Tani / Masyarakat 90 Hari 25,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016c. Pelatihan Kelompok Ternak Dusun I, II, III 3 Klpk Kelompok Ternak / Masyarakat 90 Hari 35,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016d. Pelatihan Sepak Bola Dusun I, II, III 2 Club Kelompok Pemuda / Masyarakat 90 Hari 25,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016e. Pelatihan Pemuda Kelompok Sanggar Seni Dusun I, II, III 3 Klpk Pemuda Sanggar Seni / Masyarakat 90 Hari 50,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016

Jumlah Per Bidang 2

3 PembinaanKemasyarakatan

Jumlah Per Bidang 3

4 PemberdayaanMasyarakat

2 Pembangunan Desa

e. Pelatihan Pemuda Kelompok Sanggar Seni Dusun I, II, III 3 Klpk Pemuda Sanggar Seni / Masyarakat 90 Hari 50,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016g. Penambahan Modal Usaha BUMDes Dusun II 1 Kali Pengurus BUMDes / masyarakat 90 Hari 80,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016h. Penambahan Fasilitas BUMDes Dusun II 1 Kali Pengurus BUMDes / masyarakat 90 Hari 50,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016

275,000,000

1,627,700,000Kayuboko, ............................. . 2016

Mengetahui : Disusun oleh:Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

( R A H M A D ) (............................)

Jumlah Per Bidang 4

JUMLAH TOTAL

4 PemberdayaanMasyarakat

Page 48: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama AntarDesa

Kerjasama PihakKetiga

a b c. d e f g h i j k l m n

NoBidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi Volume Sasaran/ Manfaat WaktuPelaksanaan

Biaya dan Sumber Pembiayaan Pola Pelaksanaan Rencana PelaksanaKegiatanSatuan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Page 49: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

Page 50: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

Page 51: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama AntarDesa

Kerjasama PihakKetiga

a b c. d e f g h i j k l m na. Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat Desa RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Kepala Desa dan Perangkat Desa 12 Bulan 122,700,000 ADD √ Friday, April 1, 2016b. Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler Kantor RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemeintah Desa dan Perangkat Desa 12 Bulan 40,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016c. Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemeintah Desa dan Perangkat Desa 12 Bulan 10,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016d. Penyelenggaraan Kegiatan RT/RW RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun RT/RW / Masyarakat 12 Bulan 8,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016e. Pendataan Profil Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 12 Bulan 10,000,000 Bantuan Propinsi √ Friday, April 1, 2016f. Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 12 Bulan 7,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016g. Penyelanggaraan Kegiatan Pendata Wajib Pajak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 12 Bulan 5,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016h. Penyelenggaraan Kegiatan Tata Ruang Desa Desa 6 Tahun Mpemerintah Desa / Masyarakat 12 Bulan 15,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

i.Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa EvaluasiPemerintah Desa Desa 6 Tahun Pemerintah Desa 12 Bulan 10,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

227,700,000a. Balai Pertemuan Kegiatn Kelompok Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat 90 Hari 100,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016c. Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa Dusun II 2000 M Masyarakat 90 Hari 100,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016

2 Pembangunan Desa

RANCANGAN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA ( RKP-DESA )TAHUN : 2018

NoBidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi Volume Satuan Sasaran/ Manfaat WaktuPelaksanaan

Biaya dan Sumber Pembiayaan Pola Pelaksanaan Rencana PelaksanaKegiatan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Jumlah Per Bidang 1

c. Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa Dusun II 2000 M Masyarakat 90 Hari 100,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016d. Pembangunan Jembatan Gantung Dusun II 1 Unit Masyarakat 90 Hari 190,000,000 Dinas PU √ Friday, April 1, 2016e. Pembangunan Gedung TPA Dusun II 1 Unit Masyarakat 90 Hari 115,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016f. Rehabilitas Gedung PUSTU Dusun III 1 Unit Masyarakat 90 Hari 87,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016i. Pembangunan Rehabilitas Pagar Kantor Desa Desa 1 Unit Pemerintah Desa /Masyarakat 90 Hari 50,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

j. Sarana Prasarana Drainase RT 01 Dusun I ( di belakangRumah Bapak Bimas ) 200 M Masyarakat 90 Hari 80,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016

722,000,000 Friday, April 1, 2016a. Penyelenggaraan Kegiatan PKK dan LPMD RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun PKK,LPM / Masyarakat 90 Hari 60,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016b. Honorarium Pegawai sara RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Megawaisara / msyarakat 90 Hari 30,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016c. Honorarium Tutor TPA RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Megawaisara / msyarakat 90 Hari 54,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016d. Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat 90 Hari 6,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016e. Penyelenggaraan Kegiatan Lembaga Adat RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Lembaga Adat / Masyarakat 90 Hari 15,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016f. Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Posyandu RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Kader / Masyarakat 90 Hari 20,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016g. Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Tutor Paud RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Tutor / Masyarakat 90 Hari 72,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016i. Pengadaan Alat Kesenian Rabana Dusun I 1 Set Masyarakat 90 Hari 25,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016j. Pengadaan Mesin Paras Dusun I, II, III 6 Unit Masyarakat 90 Hari 20,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016k. Pengadaan Tenda Dusun I, II, III 8 Petak Kelompok Pemuda / Masyarakat 90 Hari 50,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016l. Penyelenggaraan Kegiatan Remaja Islam Masjid ( RISMA ) Dusun I,II 2 Klpk Kelompok Pemuda / Masyarakat 90 Hari 20,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

2 Pembangunan Desa

Jumlah Per Bidang 2

3 PembinaanKemasyarakatan

l. Penyelenggaraan Kegiatan Remaja Islam Masjid ( RISMA ) Dusun I,II 2 Klpk Kelompok Pemuda / Masyarakat 90 Hari 20,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016m. Insentif Dukun Terlati RT 01/06 Dusun I, II, III 3 Orang Masyarakat 12 Bulan 6,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016n. Penyelenggaraan Kegiatan Karang Taruna Desa 1 Klpk Kelompok Pemuda / Masyarakat 12 Bulan 25,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016

403,000,000a. Bimtek Desa 1 Kali Pemeintah Desa dan Perangkat Desa 90 Hari 10,000,000 ADD √ Friday, April 1, 2016b. Pelatihan Kelompok Tani / Perkebunan Dusun I, II, III 3 Klpk Kelompok Tani / Masyarakat 90 Hari 25,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016c. Pelatihan Kelompok Ternak Dusun I, II, III 3 Klpk Kelompok Ternak / Masyarakat 90 Hari 35,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016d. Pelatihan Sepak Bola Dusun I, II, III 2 Club Kelompok Pemuda / Masyarakat 90 Hari 25,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016e. Pelatihan Pemuda Kelompok Sanggar Seni Dusun I, II, III 3 Klpk Pemuda Sanggar Seni / Masyarakat 90 Hari 50,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016

g. Penambahan Modal Usaha BUMDes Dusun II 1 Kali Pengurus BUMDes / masyarakat 90 Hari 80,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016h. Penambahan Fasilitas BUMDes Dusun II 1 Kali Pengurus BUMDes / masyarakat 90 Hari 50,000,000 DD √ Friday, April 1, 2016

275,000,000

1,627,700,000Kayuboko, ............................. . 2016

Mengetahui : Disusun oleh:

Jumlah Per Bidang 4

JUMLAH TOTAL

3 PembinaanKemasyarakatan

Jumlah Per Bidang 3

4 PemberdayaanMasyarakat

Page 52: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama AntarDesa

Kerjasama PihakKetiga

a b c. d e f g h i j k l m n

NoBidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi Volume Satuan Sasaran/ Manfaat WaktuPelaksanaan

Biaya dan Sumber Pembiayaan Pola Pelaksanaan Rencana PelaksanaKegiatan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

( R A H M A D ) (............................)

Page 53: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

Page 54: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 21 -

Page 55: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 23 -

XXII. FORMAT GAMBAR RENCANA PRASARANA

D E S A

GAMBAR RENCANA

KABUPATEN…………………………………..

KECAMATAN…………………………………..

…………………………………..JENIS PRASARANA

…………………………………..

GAMBAR RENCANA PRASARANA

Catatan : Gambar dibuat secara manual

JUDUL GAMBAR…………………………………..

Digambar OlehPelaksana Kegiatan

(Kader Teknik)

Diperiksa dan Disetujui oleh :

JENIS PRASARANA…………………………………..

LOKASI…………………………………..

Lembar…..Dari…..Lembar

Dinas/Instansi terkait dan/atauTenaga Profesional

(jika tersedia)

Page 56: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 23 -

D E S A

GAMBAR RENCANA

KABUPATEN…………………………………..

KECAMATAN…………………………………..

…………………………………..JENIS PRASARANA

…………………………………..

GAMBAR RENCANA PRASARANA

JUDUL GAMBAR…………………………………..

Digambar OlehPelaksana Kegiatan

(Kader Teknik)

Diperiksa dan Disetujui oleh :

JENIS PRASARANA…………………………………..

LOKASI…………………………………..

Lembar…..Dari…..Lembar

Dinas/Instansi terkait dan/atauTenaga Profesional

(jika tersedia)

Page 57: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 24 -

XXIII. FORMAT RENCANA ANGGARAN DAN BIAYA (RAB)

DESA : ……………….…………………………………..……………………...KECAMATAN : …………………………………………...……………………………...No.RAB : ……...……..………………KABUPATEN : …………………………………………...……………………………...Bidang : ……...……..………………PROVINSI : …………………………..………………...…………………………….Kegiatan : ……...……..………………

a b c d e = b x d f1. BAHAN1.11.21.31.41….

Sub Total 1) -Rp -Rp2. ALAT2.1

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

URAIAN Volume Satuan Harga SatuanRp Jumlah

JumlahTotalRp

2.12.22.32.42. …

Sub Total 2) -Rp -Rp3. UPAH3.13.23.33. …

Sub Total 3 ) -Rp -Rp

Keterangan :

Kategori BiayaI-a Pembelian bahan hasil tenaga manusiaI-b Pembelian bahan hasil industriII-a Pembelian alat tanganII-b Pembelian / penyewaan alat mesinIII-a Pembayaran tenaga kerja untuk konstruksiIII-b Pembayaran tenaga untuk pengumpulan bahan

………..,Tanggal…….,…….,…

Kepala Desamengetahui :

Total Biaya

Tim Penyusun RKP Desa

Page 58: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 24 -

(………………………………..)(………………………………..)

Page 59: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 25 -

XXIV. FORMAT PEMERIKSAAN DOKUMEN PROPOSAL TEKNIS DAN RAB

Lokasi : ……………………………………Bidang : ……………………………………Kegiatan : ……………………………………Volume : ……………………………………

AdaMemenuhi

Syarat

Ada & TidakMemenuhi

SyaratTidak Ada

1 Sketsa lokasi kegiatan

2 Dokumen survey teknis

3 Gambar desain

4 Perhitungan volume

5 Survey harga bahan dan alat

6 Kesepakatan pembayaran upah kerja

7 Perhitungan RAB

8 Kajian sederhana mengenai dampak lingkungan

9 Pernyataan hibah lahan dari masyarakat

Jenis Dokumen yang Diperiksa

PEMERIKSAAN DOKUMEN PROPOSAL TEKNIS DAN RAB

Desa : KayubokoKecamatan : Parigi BaratKabupaten : Parigi MoutongProvinsi : Sulawesi Tengah

9 Pernyataan hibah lahan dari masyarakat

10 Pernyataan kesanggupan tidak minta ganti rugi

11 Kesanggupan swadaya dan gotong royong

12 Rencana penggunaan alat berat

13 Pernyataan kesiapan warga untuk mengerjakan

14 Data pemanfaat

Diperiksa Tanggal :Hasil Pemeriksaan dinyatakan : Layak / Tidak Layak

Tim Verifikasi1 Wakil Masyarakat : 1…………………………………..2 Pendamping Profesional : 2. ……………………………………..3 Dinas Instansi Terkait : 3……………………………………4 ………………………………. : 4. …………………………………….

Page 60: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 25 -

Page 61: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 26 -

DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Jenis Kegiatan Jumlah (Rp)Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat Desa RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat ########### 122,700,000Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler Kantor RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat ########### 40,000,000Penyelanggaraan Alat Tulis dan Meubiler RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Lembaga BPD ########### 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan RT/RW RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun RT/RW ########### 8,000,000Pendataan Profil Desa RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pemdes / Masyarakat ########### 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa Desa 6 Tahun Masyarakat ########### 7,000,000Pilkades Desa 1 Tahun Masyarakat ########### 10,000,000Penyelanggaraan Kegiatan Pendata Wajib Pajak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat ########### 5,000,000Pembuatan dan Penyusunan Dokumen RPJM-Des Desa 11 Tim Tim Penyusun RPJM-Des ########### 20,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Tata Ruang Desa Desa 6 Tahun Pemdes / Masyarakat ########### 15,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Musyawarah Desa EvaluasiPemerintah Desa Desa 6 Tahun Masyarakat ########### 10,000,000

257,700,000Balai Pertemuan Dusun Dusun I,II,III 3 Unit Perangkat Desa / Masyarakat ########### 90,000,000Balai Pertemuan Kegiatn Kelompok RT 01-01 Dusun I,II,III 3 Unit Kelompok / Masyarakat ########### 100,000,000Pos Kamling RT 01-01 Dusun I,II,III 3 Unit Masyarakat ########### 90,000,000Peningkatan Balai Pertemuan Desa RT 05 Dusun III 1 Unit Masyarakat ########### 80,000,000Pembangunan Rehabilitas Pagar Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemdes / Masyarakat ########### 50,000,000Rahabilitas Kantor Desa RT 05-06 Dusun III 1 Unit Pemdes / Masyarakat ########### 200,000,000Perbaikan Bendungan dan Saluran Irigasi RT 05-06 Dusun III 2000 M Masyarakat ########### 200,000,000Sarana Prasarana Saluran Tersier RT 01 - 06 Dusun I,II,III 1900 M Masyarakat ########### 85,000,000Sarana Kesehatan MCK RT 01-06 Dusun I,II,III 12 Unit Masyarakat ########### 150,000,000Pembangunan Air Bersih ( Daerah Pegunungan / Sungai ) RT 03-06 Dusun II,III 1 Unit Masyarakat ########### 200,000,000Rehabilitas Air Bersih ( Bangga Batu ) RT 01 Dusun I 1 Unit Masyarakat ########### 80,000,000Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa RT 01,02 Dusun I 2000 M Masyarakat ########### 180,000,000Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa RT 01 - 06 Dusun II,III 6000 Masyarakat ########### 230,000,000

DAFTAR USULAN RKP DESATAHUN : 2016 - 2021

NoBidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi Volume Sasaran/ ManfaatPrakiraan

WaktuPelaksanaan

Prakiraan Biayadan SumberPembiayaan

1 PenyelenggaraanPemerintahan Desa

Jumlah Per Bidang 1

Satuan

2 PembangunanDesa

Sarana Prasarana Drainase Jalan Poros Desa RT 01 - 06 Dusun II,III 6000 Masyarakat ########### 230,000,000Sarana Prasarana Drainase RT 01 Dusun I 200 M Masyarakat ########### 70,000,000Sarana Prasarana Drainace RT 02 Dusun I 2000 M Masyarakat ########### 150,000,000Sarana Prasaran Plat deucker RT 01,06 Dusun I,III 5 Unit Masyarakat ########### 45,000,000Sarana Prasarana Jembatan RT 01 Dusun I 1 Unit Masyarakat ########### 120,000,000Sarana Prasarana Bronjong RT 05 - 06 Dusun III 3000 M Masyarakat ########### 160,000,000Pembukaan Jalan Kantong Produksi RT 01,04 Dusun I,II 2000 M Masyarakat ########### 95,000,000Rhabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Pobonjo RT 05 Dusun III 1000 Unit Masyarakat ########### 30,000,000Rehabilitas Jalan Kantong Produksi Jl. Kabae RT 06 Dusun III 1000 Unit Masyarakat ########### 30,000,000Pengaspalan Jalan Lingkar RT 05 - 06 Dusun II,III 2000 M Masyarakat ########### 200,000,000Pengaspalan Jalan Penghubung antar Desa RT 01 Dusun I 2000 M Masyarakat ########### 200,000,000Penghamparan Jalan Lingkar Desa RT 01 Dusun I 2000 M Masyarakat ########### 98,000,000Pembukaan Jalan Penghubung Antar Desa RT 05 Dusun II 2000 M Masyarakat ########### 100,000,000Pembangunan Jembatan Gantung RT 06 Dusun III 1 Unit Masyarakat ########### 190,000,000Penimbunan Lokasi / Rawa RT 03,04 Dusun II 1 Unit Masyarakat ########### 100,000,000Rabat Beton Jalan Kantong Produksi RT 05/06 Dusun II, III 2000 M Masyarakat ########### 180,000,000Pembanguna Talud Dusun I, II, III 2000 M Masyarakat ########### 150,000,000Rumah Imam / Pegawe Sara RT 01 Dusun I 3 Unit Pegawai Sara / Masyarakat ########### 30,000,000Lokasi Pembangunan Sarana Pendidikan RT 02 Dusun I 1 H Anak Sekolah / Masyarakat ########### 100,000,000Pembangunan Gedung TPA RT 03,04 Dusun II 1 Unit Masyarakat ########### 115,000,000Rehabilitas Gedung IFTIDAYA Dusun III 1 Unit Masyarakat ########### 89,000,000Rehabilitas Gedung PUSTU Dusun III 1 Unit Masyarakat ########### 87,000,000Pembangunan Pagar Sekolah Dusun II 300 M Masyarakat ########### 190,000,000Rehabilitas Gedung Al-khairat Dusn III 1 Unit Masyarakat ########### 87,000,000Lokasi Perkuburan Umum RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit Masyarakat ########### 100,000,000Padat Karya RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Orang Masyarakat ########### 18,000,000Penambahan Jaringan TR / Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 30 Unit Masyarakat ########### 35,000,000Perluasan Lapangan Bola Kaki RT 05,06 Dusun III 1 Unit Pemudah Olahraga / Masyarakat ########### 30,000,000Pembangunan Pagar Lapangan Bola Kaki RT 05,06 Dusun III 1 Unit Pemudah Olahraga / Masyarakat ########### 50,000,000Bedah Rumah ( RTM ) RT 01-06 Dusun I,II,III 45 Rumah Masyarakat ########### 100,000,000Pembangunan Kantor BUMDes Desa 1 Unit Pengurus BUMDes / Masyarakat ########### 150,000,000Pembangunan Kantor BPD Desa 1 Unit BPD / Masyarakat ########### 150,000,000

4,984,000,000Pengadaan Tenda RT 01-06 Dusun I,II,III 15 Kamar Masyarakat ########### 50,000,000Pengadaan Fasilitas Penerangan /Listrik RT 01-06 Dusun I,II,III 10 Unit Masyarakat ########### 20,000,000Pengadaan Mesin Generator RT 01,02 Dusun I 1 Unit Masyarakat ########### 15,000,000Pengadaan Tenaga Surya RT 01,06 Dusun I,III 3 Unit Masyarakat ########### 20,000,000Pengadaan Mesin Paras RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Unit Masyarakat ########### 20,000,000Pengadaan Hand Traktor RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Unit Kelompok / Masyarakat ########### 24,000,000Pengadaan Bibit Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 3000 Pohon Masyarakat ########### 60,000,000Pengadaan Mobil Desa Desa 1 Unit Pemdes / Masyarakat ########### 50,000,000Pengadaan Kursi RT 01-06 Dusun I,II,III 3000 Unit Masyarakat ########### 75,000,000

Jumlah Per Bidang 2

PembinaanKemasyarakatan3

2 PembangunanDesa

Pengadaan Kursi RT 01-06 Dusun I,II,III 3000 Unit Masyarakat ########### 75,000,000Penyelenggaraan Kegiatan PKK dan LPMD RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun PKK dan LPMD ########### 60,000,000Penyelenggaraan Honorarium Pegawai sara RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pegawai Sara ########### 40,000,000Penyelenggaraan Honorarium Tutor TPA RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Tutor TPA ########### 54,000,000Penyelenggaraan Honor Tutor Al-Khairat RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Tutor Al-Khairat ########### 14,400,000Insentif Memandikan Jenaza RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat ########### 6,000,000

PembinaanKemasyarakatan3

Page 62: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 26 -DESA : KAYUBOKOKECAMATAN : PARIGI BARATKABUPATEN : PARIGI MOUTONGPROVINSI : SULAWESI TENGAH

Bidang Jenis Kegiatan Jumlah (Rp)

NoBidang/ Jenis Kegiatan

Lokasi Volume Sasaran/ ManfaatPrakiraan

WaktuPelaksanaan

Prakiraan Biayadan SumberPembiayaanSatuan

Penyelenggaraan Kegiatan Remaja Islam Masjid (RISMA ) RT 01-04 Dusun I,II 6 Tahun Kelompok Pemuda / Masyarakat ########### 20,000,000

Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Tani RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Tani ########### 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Ternak RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Ternak ########### 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Menjahit RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Menjahit ########### 10,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pembinaan Kelompok Pemuda RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Kelompok Pemuda / Masyarakat ########### 10,000,000Dukun Terlatih RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat ########### 6,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Lembaga Adat RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Masyarakat ########### 15,000,000Pengadaan Alat musik dan pengeras suara RT 01,02 Dusun I 1 Set Pemuda / Masyarakat ########### 30,000,000Pengadaan Alat Kesenian Rabana RT 01-06 Dusun I,II,III 1 Set Masyarakat ########### 25,000,000Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Posyandu RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Kader Posyandu ########### 20,000,000Penyelenggaraan Kegiatan dan Honorarium Tutor Paud RT 05,06 Dusun III 6 Tahun Tutor Paud ########### 72,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Pemuda Olah Raga RT 01-06 Dusun I,II,III 6 Tahun Pemuda Olahraga ########### 30,000,000Penyelenggaraan Kegiatan Karang Taruna Desa 6 Tahun Pemuda Karang Taruna ########### 25,000,000

791,400,000Pelatihan anyaman piring Inko RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 25,000,000Pelatihan Kelompok Tani / Perkebunan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 25,000,000Pelatihan Pembuatan Kursi dari Bambu RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 18,000,000Pelatihan Pertukangan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 30,000,000Pelatihan Pembuatan Gula Aren / Madu RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 19,000,000Pelatihan Perbengkelan RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 29,000,000Pelatihan Kelompok Ternak RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 35,000,000Pelatihan Kursus Computer RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 70,000,000Pelatihan Sepak Bola Kaki RT 01-06 Dusun I,II,III 2 Club Pemuda Olahraga / Masyarakat ########### 25,000,000Pelatihan Instalasi listrik Rumah Sederhana RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 40,000,000Pelatihan Pembuatan Tas Dari Batok Kelapa RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Kelompok / Masyarakat ########### 80,000,000Penambahan Modal Usaha BUMDes RT 01 Dusun I 6 Tahun Pengurus BUMDes / Masyarakat ########### 80,000,000Penambahan Fasilitas BUMDes Dusun II 6 Tahun Pengurus BUMDes / Masyarakat ########### 50,000,000

Jumlah Per Bidang 3

4 PemberdayaanMasyarakat

Penambahan Fasilitas BUMDes Dusun II 6 Tahun Pengurus BUMDes / Masyarakat ########### 50,000,000Pelatihan Managemen BUM Desa Desa 1 Kali Pengurus BUMDes / Masyarakat ########### 7,500,000Pelatihan Kelompok Pemuda Sanggar Seni RT 01-06 Dusun I,II,III 3 Klpk Pemuda / Masyarakat ########### 50,000,000Bimtek Desa 6 Org Pemerintah Desa ########### 10,000,000

593,500,000

6,626,600,000

Desa Kayuboko 22 Februari 2016Ketua Tim Penyusun RPJM Desa

( ASMAWI,S.Sos )

MengetahuiPlt. Kepala Desa Kayuboko

( H. SAMSUR LATANDU,SE )

JUMLAH TOTAL

4 PemberdayaanMasyarakat

Jumlah Per Bidang 4

Page 63: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

-27-

XXVI. FORMAT BERITA ACARA PENYUSUNAN RANCANGAN RKP DESA

Berkaitan dengan pelaksanaan musyawarah RKP Desa, di Desa…………………Kecamatan……………….…………... Kabupaten/kota………………….……………...Provinsi...…………… pada :

Hari dan Tanggal : ………………………………….Jam : ………………………………….Tempat : ………………………………….

Agenda kegiatan yang dilakukan dalam rangka penyusunan rancanganRKP Desa adalah sebagai berikut:

1 …………………………………………………………………………………………

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggungjawabuntuk dipergunakan sebagaimana mestinya

BERITA ACARAPENYUSUNAN RANCANGAN RKP - DESA

telah diselesaikan penyusunan rancangan RKP Desa oleh tim penyusunRKP Desa sebagaimana daftar terlampir.

1 …………………………………………………………………………………………2 …………………………………………………………………………………………3 …………………………………………………………………………………………

Hasil kegiatan berupa rancangan RKP Desa sebagaimana terlampir.

………………., Tanggal, …, …, ….Kepala Desa Ketua Tim Penyusun RKP Desa

(……………………………) (……………………………)

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggungjawabuntuk dipergunakansebagaimana mestinya.

Page 64: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

-27-

Page 65: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 28 -

XXVII. FORMAT BERITA ACARA PENYUSUNAN RANCANGAN RKP DESA MELALUI MUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN DESA

Berkaitan dengan penyusunan rancangan RKP Desa, di Desa…………………………Kabupaten/Kota……………………………Provinsi…………………… pada :

Hari dan Tanggal : ………………………………….Jam : ………………………………….Tempat : ………………………………….

A. Materi

BERITA ACARAPENYUSUNAN RANCANGAN RKP DESA

MELALUI MUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN DESA

telah diadakan acara musyawarah perencanaan pembangunan Desa yangdihadiri oleh kepala Desa, unsur perangkat Desa, BPD, wakil - wakil kelompokmasyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.Materi yang dibahas dalam musyawarah perencanaan pembangunan Desa iniserta yang bertindak selaku unsur pimpinan musyawarah dan narasumber adalah:

A. Materi………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..

B. Unsur Pimpinan Rapat dan NarasumberPemimpin Musyawarah: …………………………..dari ………………………………………Notulen : …………………………..dari ………………………………………Narasumber : 1…..……………………..dari ………………………………………

2…..….…………………dari ………………………………………3. ………..dan seterusnya

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………., Tanggal, …, …, ….

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh pesertamusyawarah perencanaan pembangunan Desa menyepakati beberapa hal yangberketetapan menjadi kesepakatan akhir dari musyawarah perencanaanpembangunan Desa dalam rangka penyusunan rancangan RKP Desa yaitu :

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agardapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………., Tanggal, …, …, ….Ketua BPD Kepala Desa

(……………………………) (……………………………)

Wakil Masyarakat

(……………………………)

Page 66: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

- 28 -

Page 67: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

931,500,000 90,000,000 122,700,000 60,000,000 40,000,000533,000,000 30,000,000 75,000,000 30,000,000 100,000,000

5,000,000 90,000,000 35,000,000 54,000,000 19,000,000

125,000,000 8,000,000 6,000,000 7,500,00010,000,000 150,000,000 10,000,000 15,000,000 166,500,000

200,000,000 135,000,000 20,000,0001,479,500,000 120,000,000 5,000,000 72,000,000

145,000,000 390,700,000 60,000,00045,000,000 6,000,000

120,000,000 323,000,000160,000,00030,000,000

200,000,000200,000,000100,000,000

1,805,000,000

Page 68: I. LAMPIRAN DAFTAR FORMAT TAHAP PERENCANAAN · Data rencana program dan kegiatan pembangunan yang akan masuk ke Desa Berita acara penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa 22 6

200,000,000100,000,000

125,000,000 90,000,000120,000,000 30,000,000145,000,000 90,000,00045,000,000 60,000,000

30,000,000 30,000,00040,000,000 54,000,000100,000,000 6,000,00019,000,000 15,000,0007,500,000 20,000,000

931,500,000 72,000,00060,000,0006,000,000533,000,000