i

AKTIVITAS ANTITUBERKULOSIS EKSTRAK ETANOL AKAR PARANG ROMANG (Boehmeria virgata (Forst.) Guill) TERHADAP Mycobacterium

tuberculosis

Skripsi

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi Jurusan Farmasi

pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

Oleh:

REZKY RAMADANI NIM: 70100114048

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UIN ALAUDDIN MAKASSAR

2018

ii

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Mahasiswa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rezky Ramadani

NIM : 70100114048

Tempat Tanggal Lahir : Lagading, 24 Januari 1996

Jurusan : Farmasi

Alamat : BTN Makkiobaji Blok C10/12A, Antang, Makassar

Judul Skripsi : Aktivitas Antituberkulosis Ekstrak Etanol Akar Parang Romang

(Boehmeria virgata (Forst.) Guill) Terhadap Mycobacterium

Tuberculosis

Menyatakan dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran bahwa skripsi ini benar

adalah hasil karya sendiri. Jika di kemudian hari terbukti bahwa ia merupakan duplikat,

tiruan, plagiat, atau dibuat oleh orang lain, sebagian atau seluruhnya, maka skripsi dan gelar

yang diperoleh karenanya batal demi hukum.

Samata-Gowa, Agustus 2018

Penyusun

Rezky Ramadani NIM. 70100114048

iii

iv

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatu

Alhamdulillahirabbil‟alamin, segala puji bagi Allah yang telah memberikan segala

nikmat keimanan, nikmat islam, nikmat kesehatan, dan kesempatan sehingga penulis dapat

menyelesaikan proposal ini. Shalawat dan salam untuk tuntunan dan suri tauladan senantiasa

tercurahkan kepada Rasulullah Shallallahu „alaihi Wa Sallam beserta keluarga, sahabat,

tabi‟in, tabi‟ut dan orang-orang yang senantiasa istiqomah di jalan dinul islam hingga yaumul

akhir.

Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.

Skripsi ini merupakan penelitian fito mikro yang membahas tentang “Aktivitas

Antituberkulosis Ekstrak Etanol Akar Parang Romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

Terhadap Mycobacterium Tuberculosis”. Harapan Penulis, semoga penelitian ini dapat

diterima sehingga penelitian dapat dilaksanakan dan dapat dipergunakan sebaik-baiknya

dalam pemilihan terapi antituberkulosis sebagai obat herbal.

Terkhusus ucapan terima kasih penulis haturkan sebesar-besarnya kepada orang tua

tercinta, Ayahanda (Alm) Bulan dan Ibunda Nadira dengan seluruh kasih sayang dan

pengorbanan serta dukungan penuhnya, baik berupa materi, nasehat, dan doa tulus, saudara-

saudaraku, serta keluarga yang senantiasa memberikan restu dan do‟anya. Tak lupa pula

penulis menyampaikan terima kasih kepada Bapak/Ibu:

1. Prof. Dr. Musafir Pababbari, M.Si. selaku Rektor Universitas Islam Negeri

Alauddin Makassar yang telah memberikan kesempatan menyelesaikan studi di

UIN Alauddin Makassar

2. Dr. dr. H. Andi Armyn Nurdin, M.Sc. selaku Dekan Fakulas Ilmu Kesehatan

UIN Alauddin Makassar

3. Dr. Nur Hidayah, S.Kep., Ns., M.Kes., selaku Wakil Dekan I Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

v

4. Dr. Andi Susilawaty, S.Si., M.Kes., selaku Wakil Dekan II Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

5. Prof. Dr. Mukhtar Lutfi, M.Pd. selaku Wakil Dekan III Fakulas Kedokteran dan

Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

6. Haeria, S.Si.,M.Si. selaku Ketua Jurusan Farmasi UIN Alauddin Makassar

Fakultas Ilmu Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

7. Mukhriani, S.Si., M.Si., Apt selaku pembimbing pertama yang telah meluangkan

waktu dan pikirannya dalam membimbing penulis dalam penyelesaian skripsi ini

8. M. Rusdi, S.Si., M.Si., Apt selaku pembimbing kedua yang telah meluangkan

waktu dan pikirannya dalam membimbing penulis dalam penyelesaian skripsi ini.

9. Alifia Putri Febriyanti, S.Farm., M.Farm.Klin., Apt selaku penguji kompetensi

yang telah memberi banyak masukan dan saran demi kesempurnaan skripsi ini.

10. Drs. H. Syamsul Bahri, M.Si selaku penguji agama yang telah banyak

memberikan tuntunan dan pengarahan dalam mengoreksi seluruh kekurangan

pada skripsi ini

11. Dosen, serta seluruh Staf Program Studi Farmasi atas curahan ilmu pengetahuan

dan segala bantuan yang diberikaan pada penulis sejak menempuh pendidikan

farmasi hingga saat ini.

12. Seluruh petugas dan staf Laboratorium HUM-RC RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo yang telah banyak membantu penulis menyediakan dan

menerangkan berbagai macam hal yang penulis butuhkan demi terselesaikannya

skripsi ini

13. Teman-teman seperjuangan angkatan 2014 (Galenica) yang telah memberikan

dukungan, semangat, doa, dan rasa nyaman, terima kasih atas kebersamaan

kalian selama ini.

vi

Penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan pada penyusunan skripsi

ini. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan demi

penyempurnaan skripsi ini kedepannya. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan

bernilai ibadah di sisi Allah SWT. Aamiin

Wassalam wr.wb

Samata-Gowa, Agustus 2018

Penulis

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL. ...................................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .......................................................................... ii

PENGESAHAN ............................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xi

ABSTRAK ...................................................................................................................... xii

ABSTRACT ..................................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................1-9

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1

B. Rumusan masalah ..................................................................................... 4

C. Definisi Operasional dan Ruang Lingkup ................................................. 4

D. Kajian Pustaka ........................................................................................... 6

E. Tujuan dan Manfaat Penelitian ................................................................. 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 10-50

A. Uraian Tanaman Akar Parang Romang (Boehmeria virgata (Forst.)

Guill) ...................................................................................................... 10

B. Uraian Mikroba Uji ............................................................................................. 20

C. Ekstraksi Simplisia .................................................................................... 22

D. Maserasi .................................................................................................... 28

viii

E. Antimikroba ............................................................................................... 29

F. Penyakit Tuberkulosis Paru ....................................................................... 34

G. Tanaman yang Berpotensi untuk Tuberkulosis ......................................... 42

H. Metode Pengujian ..................................................................................... 43

H. Tinjauan Islam Tentang Obat .................................................................... 45

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ........................................................51-54

A. Jenis, Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 51

B. Pendekatan Penelitian ............................................................................. 51

C. Alat dan Bahan ........................................................................................ 51

D. Prosedur Kerja ........................................................................................ 52

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.......... .........................................................55-63

A. Hasil Penelitian ...................................................................................... 55

B. Pembahasan ............................................................................................ 56

BAB V PENUTUP ......................................................................................................... 64

A. Kesimpulan ............................................................................................ 64

B. Saran ...................................................................................................... 64

KEPUSTAKAAN............................................................................................................ 65

LAMPIRAN – LAMPIRAN.......... ................................................................................ 70

RIWAYAT HDUP .......................................................................................................... 85

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Flavanoid ...................................................................................12

2. Tanin ..........................................................................................14

3. Steroid ........................................................................................16

4. Alkaloid yang mempunyai lingkar fenentren ............................18

5. Alkaloid yang mempunyai lingkar kuinolin ..............................18

6. Fenol ..........................................................................................19

7. Koloni Mycobacterium sp ..........................................................22

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Alur penelitian ...........................................................................70

2. Skema Proses Preparasi Sampel ................................................71

3. Prosedur Pengujian Antituberkulosis ........................................73

4. Gambar ......................................................................................76

5. Perhitungan ...............................................................................82

6. Hasil Penelitian dari Laboratorium HUM-RC RS UNHAS .....84

xi

DAFTAR TABEL

Lampiran Halaman

1. Hasil Ekstraksi Akar Parang Romang ........................................55

2. Hasil Uji Penghambatan Pertumbuhan Mycobacterium

tuberculosis strain H37RV sensitif ..............................................56

xii

ABSTRAK

Nama : Rezky Ramadani

NIM : 70100114048

Judul : Aktivitas Antituberkulosis Ekstrak Etanol Akar Parang Romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill) Terhadap Mycobacterium Tuberculosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB

(Mycobacterium tuberculosis). Dibutuhkan obat antituberkulosis untuk mengatasi penyakit tersebut, salah satu obat herbal yang memiliki aktivitas antibakteri adalah akar parang romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui aktivitas antituberkulosis akar parang romang terhadap Mycobacterium Tuberculosis serta konsentrasi minimum ekstrak akar parang romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill) yang dapat menghambat Mycobacterium tuberculosis. Sampel di ekstraksi menggunakan pelarut etanol 96%, kemudian dibuat deret konsentrasi yaitu 250 ppm, 500 ppm, 750 ppm, dan 1000 ppm. Uji penghambatan pertumuhan Mycobacterium tuberculosis menggunakan metode MODS pada bakteri Mycobacterium tuberculosis strain H37RV. Hasil uji penghambatan pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis menunjukkan bahwa konsentrasi terkecil yang mampu menghambat Mycobacterium tuberculosis strain H37RV adalah 250 ppm.

Kata Kunci : Akar Parang Romang, Ekstrak, Mycobacterium tuberculosis

xiii

ABSTRACT

Name : Rezky Ramadani

NIM : 70100114048

Title : Antutuberculosis Activity Extract Root of Parang Romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill) Against Mycobacterium Tuberculosis

Tuberculosis is a direct infectious disease caused by TB germs (Mycobacterium tuberculosis). Antituberculosis drugs are needed to overcome these diseases, one of the herbal medicines that has antibacterial activity is the root of parang romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill). This study aims to determine the antituberculosis activity the root of parang romang against Mycobacterium tuberculosis and the minimum concentration extract root of parang romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill) which can inhibit Mycobacterium tuberculosis. The sample was extracted using 96% ethanol solvent, then the concentration series was 250 ppm, 500 ppm, 750 ppm, and 1000 ppm. Test of inhibition of Mycobacterium tuberculosis growth using MODS method in the bacterium Mycobacterium tuberculosis strain H37RV. The results of the growth inhibition test of Mycobacterium tuberculosis showed that the smallest concentration that could inhibit the Mycobacterium tuberculosis strain H37RV was 250 ppm.

Keywords : Root of Parang Romang, Extract, Mycobacterium tuberculosis

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu penyakit infeksi adalah tuberkulosis (TB). Penyakit ini merupakan

penyakit infeksi menular yang menjadi masalah di dunia. Tuberkulosis menjadi

penyebab kematian ke-9 di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama dari agen

infeksi. Pada tahun 2016 diperkirakan 10,4 juta orang menderita tuberkulosis, 90%

orang dewasa, 65% laki-laki, dan 10% yang disertai dengan HIV (WHO, 2017).

Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan bakteri

Mycobacterium tuberculosis, yang dapat menyerang berbagai organ, terutama paru-

paru. Penyakit ini bila tidak diobati atau pengobatannya tidak tuntas dapat

menimbulkan komplikasi berbahaya hingga kematian (Kemenkes, 2015).

Menurut WHO sepuluh negara yang dilaporkan mengalami kasus tuberkulosis

terbesar adalah India, Indonesia, Nigeria, Filipina, Afrika Selatan, Pakistan,

Bangladesh, Republik Demokratik Kongo, Cina, dan Republik Tanzania. Indonesia

berada di urutan kedua dengan beban tuberkulosis 16% setelah India 25% (WHO,

2017).

Indonesia adalah salah satu negara tropis. Sepanjang sejarah, wilayah tropis

lebih mudah terjangkit penyakit menular dibandingkan dengan wilayah beriklim

sedang. Penyebab utamanya adalah faktor lingkungan dimana wilayah tropis

memiliki kelembaban cukup tinggi dan pertumbuhan biologis sebagai pendukung

keanekaragaman hayati yang tinggi termasuk patogen, vektor, dan hospes. Hal ini

2

diperparah oleh faktor kesadaran masyarakat dan pengendalian penyakit menular atau

penyakit tropis yang kurang optimal. Salah satu contoh penyakit tropis yaitu

tuberkulosis (Irianti dkk, 2016).

Maka dari itu diperlukan pencarian dan penemuan obat antituberkulosis

dengan tingkat keamanan dan keefektifan optimal. Mengingat meningkatnya kasus

tuberkulosis, penelitian obat antituberkulosis baru berdasarkan perawatan yang

terjangkau dan lebih efektif telah dimulai. Studi tentang ekstrak tanaman alternatif

yang inovatif dari nilai obat perlu ditekankan, karena tanaman merupakan sumber

penting agen antimikroba baru, dengan sedikit toksisitas dapat mengganti obat yang

telah terjadi resistensi. Salah satunya dengan pemanfaatan bahan kimiawi tumbuhan.

Adanya keragaman tanaman di Indonesia mulai dikembangkan sebagai obat herbal.

Di mana pengembangan tersebut memiliki potensi untuk ditemukannya senyawa aktif

yang berperan sebagai antimikroba.

Salah satu obat tradisional Indonesia adalah parang romang (Boehmeria

virgata (Forst.) Guill). Tumbuhan ini tumbuh di daerah-daerah pegunungan seperti

Sinjai, Gowa, Malino, Maros, dan Enrekang (Rusdi, 2014). Tumbuhan ini terkenal

memiliki banyak manfaat sebagai obat diantaranya, untuk mengobati bisul, patah

tulang, disentri, hematemesis, juga dapat digunakan sebagai bahan campuran untuk

memijat kulit (Cambie & Ash, 1994). Selain itu, ekstrak n-heksan, etil asetat dan n-

butanol memiliki aktifitas antiproliferasi terhadap sel kanker HeLa (Manggau M. et

al, 2018).

3

Tumbuhan Parang romang merupakan tumbuhan yang termasuk dalam suku

Urticaceae dan merupakan anggota dari genus Boehmeria. Genus Boehmeria

merupakan kelompok genus yang memiliki anggota yang cukup besar. Jumlah

spesies yang ada dalam genus ini mencapai 65 spesies (Chen et al, 2003). Adanya

jumlah spesies yang cukup besar memungkinkan kemiripan yang tinggi antar karakter

yang ada terutama morfologi, anatomi dan habitusnya. Dari hubungan yang erat

tersebut dimungkinkan adanya persamaan zat kandungan (konstituen). Namun, antara

tumbuhan yang satu dengan yang lainnya tidak akan memiliki kandungan kimia yang

semuanya sama persis, terdapat salah satu atau beberapa zat kimia yang khas untuk

masing-masing tumbuhan tersebut (Hariyani, 2013).

Berbagai penelitian telah dilakukan terhadap Boehmeria virgata (Forst.) Guill

diantaranya pengujian aktivitas antibakteri. Hasil pengujian menunjukkan aktivitas

antibakteri dari ekstrak metanol larut n-heksan dapat menghambat beberapa bakteri

diantaranya E. coli, V. cholerae dan S. thyposa (Ibrahim, 2011).

Penelitian sebelumnya oleh Muhammad Rusdi (2014) menunjukkan bahwa

hasil skrining fitokimia terhadap ekstrak akar parang romang (Boehmeria virgata

(Forst.) Guill) mengandung golongan alkaloid, terpenoid, fenolik, dan flavanoid.

Penelitian yang juga dilakukan oleh Kumar et al (2010) dalam ulasannya menyatakan

bahwa beberapa metabolit sekunder yang dapat berpotensi sebagai antimikobakterial

adalah alkaoid, terpenoid, steroid dan saponin.

Beberapa senyawa yang berpotensi sebagai inhibitor Mycobacterium

tuberculosis adalah dehydroandrographolide, curcumin, mangiferin, quercetin, dan

4

chalcone (Zheng et al, 2014). Penelitian yang dilakukan oleh Semwal et al, (2009)

menyatakan bahwa Boehmeria rugulosa mengandung senyawa quercetin, yang

dapat menghambat Mycobacterium tuberculosis. Selain itu terdapat pula senyawa

chalcone dalam Boehmeria regulosa (Jash & Brahmachari 2013).

Berdasarkan uraian diatas, maka hal ini yang mendasari perlunya dilakukan

penelitian pengujian aktivitas antibakteri akar parang romang (Boehmeria virgata

(Forst.) Guill) terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Berdasarkan hal tersebut penelitian ilmiah harus dilakukan untuk

membuktikan aktivitas antibakteri akar parang romang (Boehmeria virgata (Forst.)

Guill) terhadap Mycobacterium tuberculosis, sehingga penggunaannya dalam

masyarakat dapat lebih dipertanggungjawabkan.

B. Rumusan Masalah

1. Apakah ekstrak akar parang romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

memiliki aktivitas antituberkulosis ?

2. Berapakah nilai konsentrasi minimum ekstrak akar parang romang

(Boehmeria virgata (Forst.) Guill) yang dapat menghambat Mycobacterium

tuberculosis?

C. Definisi Operasional dan Ruang Lingkup

1. Definisi Operasional

Terdapat berbagai istilah pada judul skripsi ini, diantaranya :

5

a. Antituberkulosis

Merupakan obat-obat atau kombinasi obat yang diberikan dalam jangka waktu

tertentu untuk mengobati penderita tuberkulosis

b. Ekstrak

Merupakan suatu hasil dari proses ekstraksi yang mengandung senyawa-

senyawa kimia aktif baik dari tumbuhan, hewan dan mineral.

c. Etanol

Merupakan pelarut yang digunakan untuk mengekstraksi sampel akar parang

romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

d. Parang Romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

Parang Romang (Boehmeria virgata (Fors.t) Guill) merupakan tumbuhan

yang banyak tumbuh di sulawesi selatan khususnya di daerah-daerah pegunungan

seperti Sinjai, Gowa, Malino, Maros, dan Enrekang. Secara tradisional di Makassar

tumbuhan ini digunakan sebagai obat kanker. Tumbuhan ini terkenal memiliki

banyak manfaat sebagai obat diantaranya, untuk mengobati bisul, patah tulang,

disentri, hematemesis, juga dapat digunakan sebagai bahan campuran untuk memijat

kulit

e. Mycobacterium tuberculosis strain H37Rv

Mycobacterium tuberculosis strain H37Rv adalah bakteri penyebab penyakit

tuberkulosis yang sensitif

6

2. Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian ini termasuk dalam laboratorium yang mengkaji

bagaimana ekstrak etanol akar parang romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

sebagai inhibitor pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis

D. Kajian Pustaka

1. Berdasarkan jurnal ibrahim (2011) yang berjudul Aktivitas Antimikroba

Ekstrak Dan Fraksi Ekstrak Daun Rami (Boehmeria virgata (Forst.) Guill

Terhadap Beberapa Mikroba Organisme. Penelitian ini bertujuan untuk

menguji aktivitas antimikroba ekstrak daun B. virgata, dan menentukan nilai

Kadar Hambat Minimum dengan metode dilusi padat terhadap beberapa

mikroba uji. Bahan uji diperoleh dengan maserasi 500 gram daun dengan

metanol yang dilanjutkan dipartisi dengan n-heksan dengan metode partisi

padat cair, diperoleh ekstrak metanol larut n-heksan dan ekstrak metanol tidak

larut n-heksan, kedua ekstrak ini dimonitoring komponen kimianya dengan

metode Kromatografi Lapis Tipis (KLT), kemudian diuji aktivitasnya dengan

metode dilusi padat. Hasil uji aktivitas antimikroba dari kedua jenis ekstrak

yang diuji, fraksi ekstrak metanol larut n-heksan menunjukkan aktivitas yang

lebih baik dibandingkan dengan fraksi ekstrak metanol tidak larut n-heksan,

karena dapat menghambat pertumbuhan bakteri E. coli, V. cholerae dan S.

thyposa, sedangkan ekstrak metanol tidak larut n-heksan hanya mampu

menghambat bakteri V. cholerae, Fraksi ekstrak metanol larut n-heksan

7

sebagai ekstrak aktif yang dapat membunuh/menghambat pertumbuhan

mikroba 1000 μg/mL medium.

2. Berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Muhammad Rusdi (2014) telah

melakukan penelitian tentang skrining fitokimia dan uji toksisitas akar parang

romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill) terhadap larva udang Artemia

salina L. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui golongan senyawa yang

terkandung dalam ekstrak etanol akar parang romang (Boehmeria virgata

(Forst.) Guill) dan mengetahui potensi toksisitas akut pada ekstrak akar

parang romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill) menurut metode Brine

Shrimp Letallity Test. Serbuk akar parang romang (Boehmeria virgata (Forst.)

Guill) diekstraksi dengan metode maserasi menggunakan pelarut etanol 96%.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ekstrak akar parang romang (Boehmeria

virgata (Forst.) Guill) mengandung golongan alkaloid, terpenoid, fenolik,

flavanoid dan memberikan LC50 sebesar 13,095 μg/ml. Dari hasil tersebut

dapat dinyatakan bahwa ekstrak etanol akar parang romang (Boehmeria

virgata (Forst.) Guill) memiliki toksisitas terhadap larva udang Artemia salina

L.

3. Berdasarkan jurnal Kumar et al, (2010) yang berjudul Use of Secondary

Metabolite in Tuberculosis: A Review. Dalam kajiannya meliputi laporan

terbaru dari senyawa alami yang terdapat dari tumbuhan dan organisme laut

yang menunjukkan aktivitas anti mikobakteri. 17.500 spesies tanaman yang

terdapat di India, hanya sekitar 365 spesies telah diverifikasi sejauh ini untuk

8

aktivitas antimikobakteri dan 255 (70% dari 365) spesies tanaman dari

berbagai keluarga yang berbeda metabolit telah menunjukkan aktivitas

antimikobakteri. Metabolit sekunder yang dapat berpotensi sebagai

antimikobakterial adalah alkaoid, terpenoid, steroid dan saponin.

4. Berdasarkan jurnal Zheng et al, (2014) yang berjudul Identification Of Plant-

Derived Natural Products As Potential Inhibitors Of The Mycobacterium

tuberculosis Proteasome. Dalam penelitiannya, telah dilakukan identifikasi

100 produk alami yang berasal dari tumbuhan sebagai penghambat

Mycobacterium tuberculosis dengan konsentrasi akhir masing-masing 200 μM

yang dideteksi dengan metode menggunakan MG132 sebagai kontrol positif.

Hasil menunjukkan bahwa flavanoid menghambat aktivitas Mycobacterium

tuberculosis hingga 65%, termasuk didalamnya adalah senyawa quercetin.

5. Berdasarkan jurnal Semwal et al, (2009) yang berjudul Chemical Constituents

From The Leaves Of Boehmeria Rugulosa With Antidiabetic And

Antimicrobial Activities. Dalam penelitiannya, telah dilakukan isolasi

konstituen kimia daun Boehmeria regulosa dan di dapatkan beberapa senyawa

diantaranya adalah quercetin. Struktur senyawa terisolasi ditentukan dengan

menggunakan data kimia dan spektral eksperimen NMR 2D. Ekstrak etanol

daun menunjukkan aktivitas hipoglikemik yang signifikan pada tikus diabetes

yang diinduksikan aloksan.

9

E. Tujuan dan Manfaat Penelitian

1. Tujuan penelitian

Adapun tujuan penelitian ini sebagai berikut :

a. Untuk mengetahui aktivitas antituberkulosis ekstrak akar parang romang

(Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

b. Untuk mengetahui nilai konsentrasi minimum ekstrak akar parang romang

(Boehmeria virgata (Forst.) Guill) yang dapat menghambat Mycobacterium

tuberculosis.

2. Manfaat Penelitian

a. Diharapkan penelitian ini dapat menghasilkan obat baru berbahan dasar alam

sebagai anti-Mycobacterium tuberculosis menggunakan akar parang romang

(Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

b. Menambah informasi bagi masyarakat tentang pemanfaatan dan pengolahan

khasiat penggunaan akar parang romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

sebagai antituberkulosis.

c. Memperkaya khazanah ilmiah tanaman Indonesia yang bermanfaat dalam Islam

untuk menunjang kesehatan

10

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Uraian Tanaman Akar Parang Romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

1. Klasifikasi Tanaman

a. Nama Indonesia : Parang Romang

b. Nama Lokal : Parang Romang

c. Klasifikasi (Waluyo, 2005)

Kingdom : Plantae

Divisi : Spermatophyta

Subdivisi : Angiospermae

Kelas : Dicotyledonae

Sub Kelas : Monochlamydeae

Ordo : Urticales

Famili : Urticaceae

Genus : Boehmeria

Spesies : Boehmeria virgata (Forst.) Guill

2. Morfologi Tanaman

Daun berbentuk menyerupai jantung (cordotus) dan bagian sisinya bergerigi

halus (serratus), panjang 10-20 cm dan lebar 5-15 cm. Daun berwarna hijau muda

hingga tua, berkilap pada bagian atasnya dan berwarna putih keperak-perakan dan

berbulu halus pada bagian punggungnya. Bunganya tergolong majemuk dengan biji

sangat kecil. Bunga pada beberapa varietas berwarna putih kehijau-hijauan di

11

samping ada yang berwarna hijau kekuning-kuningan dan berubah menjadi coklat

jika sudah tua. Bunganya terikat mengelompok di sela-sela daun pada bagian bawah

buku-buku batang (Brands, 2007).

3. Kandungan Kimia

Hasil penelitian menunjukkan bahwa akar parang romang mengandung

senyawa golongan alkaloid, terpenoid, fenolik dan flavonoid (Rusdi, 2014)

a. Flavanoid

Flavanoid berfungsi sebagai antibakteri dengan cara membentuk senyawa

kompleks terhadap protein di luar sel yang mengganggu kekuatan membran sel

bakteri. Kandungan flavanoid dapat menekan sitokin, yakni penyebab peradangan

dalam saluran pencernaan serta bertindak sebagai antioksidan dan antikarsinogenik

(Utami dan Desti, 2013)

Flavanoid adalah senyawa polifenol yang secara umum mempunyai struktur

phenylbenzopyrone (C6-C3-C6). Flavanoid dan derivatnya terbukti memiliki aktivitas

biologi yang cukup tingi sebagai cancer prevention. Berbagai data dari studi

laboratorium, investigasi epidemiologi, dan uji klinik kepada manusia telah

menunjukkan bahwa flavanoid memberikan efek signifikan sebagai cancer

chemoprevention dan pada kemoterapi (Suryo, 2010).

Flavanoid terdiri atas dasar 2-feni-benso--piran atau inti flavon dimana dua

cincin benzen dihubungkan oleh cincin piran yang mengandung oksigen. Flavonid

dibagi atas flavanol, flavon, flavan, dan isoflavon. Beberapa contoh yang terdapat

12

dalam pangan adalah mirisetin, quersetin, luteolin, apieginin, genistein, dan krisin

(Silalahi, 2006).

Flavanoid memiliki sifat antioksidan. Senyawa ini berperan sebagai

penangkap radikal bebas karena mengandung gugus hidroksil. Karena bersifat

sebagai reduktor, flavanoid dapat bertindak sebagai donor hidrogen terhadap radikal

bebas (Silalahi, 2006).

Flavanoid dapat membentuk kompleks (kelat) dengan ion logam transisi,

misalnya besi, sehingga tidak lagi bertindak sebagai prooksidan. Dengan demikian,

oksidasi vitamin C dapat dicegah (Silalahi, 2006).

Senyawa flavanoid seperti quersetin, mortin, mirisetin, kaempferol, asam

tanat, dan asam elagat merupakan antioksidan kuat yang dapat melindungi makanan

dari kerusakan oksidatif (Silalahi, 2006).

Flavanoid banyak terdapat di dalam tumbuhan, terutama daun teh, bawang,

apel, dan anggur merah. Konsumsi banyak sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya

akan flavanoid akan menurunkan resiko kanker dan PJK (Silalahi, 2006).

(a) Struktur dasar flavonoid (b) Struktur flavonoid

Gambar 1: Flavanoid

Sumber: Silalahi (2006)

13

b. Tanin

Mekanisme kerja tanin sebagai antibakteri adalah menghambat enzim reverse

transkriptase dan DNA topoisomerase sehingga sel bakteri tidak dapat terbentuk

(Robinson, 1995). Tanin memiliki aktifitas antibakteri yang berhubungan dengan

kemampuannya untuk menginaktifkan adhesin sel mikroba juga menginaktifkan

enzim, dan mengganggu transport protein pada pada lapisan dalam sel (Cowan,

1994). Tanin juga mempunyai target pada polipeptida dinding sel sehingga

pembentukan dinding sel menjadi kurang sempurna. Hal ini menyebabkan sel bakteri

menjadi lisis karena tekanan osmotik maupun fisik sehingga sel bakteri akan mati

(Sari, 2011).

Tanin adalah senyawa polifenol dari kelompok flavanoid yang berfungsi

sebagai antioksidan kuat, antiperadangan dan antikanker (anticarcinogenik). Tanin

dikenal juga sebagai zat semak untuk pengawetan kulit (Yuliarti, 2009).

Tanin merupakan senyawa organik polifenol dengan rasa pahit yang kuat dan

efek adstringen. Umumnya asam galat adalah penyusun banyak tanin. Tanin bisa

mengubah bentuk pori-pori kulit, pengendapan protein dan pembentukan senyawa

tidak larut dengan nya. Pada konsentrasi rendah senyawa tani bisa digunakan lokal

menyebabkan penurunan signifikan pada permeabilitas vascular. Jika diberikan dalam

dosis tinggi tanin bisa menyebabkan kaustik yang menyebabkan perubahan yang

mendalam pada struktur protein. Dalam terapi tanin yang digunakan sebagai obat luar

(produk pencuci mulut dan kumur) sebagai adstringen dan hemostatik. Tanin juga

digunakan sebagai adstringen pada pembuluh darah rektal, seperti yang dipakai dalam

14

pengobatan hemoroid. Pada jaman dulu tanin digunakan sebagai antiseptik yang

sekarang kadang digunakan sebagai lotion anti ketombe. Tumbuhan yang banyak

mengandung tanin diantaranya daun Aesculus hippocastanum, daun Hamanelis

virginiana, akar Krameria triandra, dan rimpang Potentilla erecta. Pada tumbuhan

tanin ditemukan dalam bentuk kompleks tannoids dan kadang berikatan dengan gula

(tannosides). Tanin dibagi menjadi 2 kelompok: hidrosilable tanin yang membentuk

molekul yang sederhana pada pengobatan dengan asam atau enizm. Dan kondensasi

tanin (catekin tanin disebut juga proantosianidin) yang memberikan produk kompleks

yang tidak larut dan mirip dengan pengobatan. Prosianidin merupakan senyawa yang

bisa terbentuk pada perlakuan asam pada suhu tinggi, disebut juga dimetrik

proantosianidin (Supriyanto dkk, 2014).

(a) Galic acid (b) Ellagic acid

(b) Catechin (d) Chlorogenic acid

Gambar 2: Tanin

Sumber: Supriyanto dkk (2014)

15

c. Steroid/terpenoid

Mekanisme kerja steroid sebagai antibakteri berhubungan dengan membran

lipid dan sensitivitas terhadap komponen steroid yang menyebabkan kebocoran pada

liposom bakteri (Madduluri dkk, 2011). Steroid dapat berinteraksi dengan membran

fosfolipid sel yang bersifat permeabel terhadap senyawa-senyawa lipofilik sehingga

menyebabkan integritas membran menurun serta morfologi membran sel berubah

menyebabkan sel rapuh dan lisis.

Saat ini ditemukan 118 terpenoid yang berasal dari tanaman sintesis dan alami

yang memiliki tingkat sedang hingga tinggi akivitas antimikobakteri Mycobacterium

tuberculosis (Kumar et al, 2010).

Steroid adalah salah satu kelas utama dari lipid yang memiliki struktur yang

sama sekali berbeda dari kelas-kelas lipid yang lain. Fitur utama dari steroid adalah

tiga sistem cincin sikloheksan dan satu siklopentana dalam sistem cincin yang

menyatu. Pada steroid ada berbagai gugus fungsional yang mungkin menempel. Fitur

utama, seperti dalam semua lipid, yakni sejumlah besar karbon-hidrogen yang

membuat senyawa non-polar. Steroid paling dikenal dan paling banyak dalam tubuh

adalah kolesterol. Kolesterol ini adalah senyawa utama yang ditemukan di batu

empedu dan garam empedu. Kolesterol juga berkontribusi terhadap pembentukan

deposit pada dinding dalam pembuluh darah. Deposit tersebut akan mengeras dan

menghambat aliran darah. Kondisi ini, yang dikenal sebagai aterosklerosis yang

menyebabkan berbagai penyakit jantung, stroke, dan tekanan darah tinggi (Sumbono,

2016).

16

Definisi lengkap dari steroid adalah senyawa yang memiliki kerangka

siklopentana fenantrena atau kerangka yang berasal satu atau lebih ikatan sciccions

atau ekspansi cincin atau kontraksi. Gugus metil biasanya berada di atom C-17. Sterol

adalah steroid membawa kelompok hidroksil pada atom C-3 dan sebagian besar

kerangka kolestan. Atom karbon tambahan mungkin berada pada posisi rantai

samping (Sumbono, 2016).

Steroid adalah keluarga lipid yang mencakup kolesterol, hormon steroid, dan

garam empedu. Steroid merupakan molekul amphipathik (mengandung daerah baik

hidrofobik dan hidrofilik). Steroid dasar terdiri dari tiga cincin beranggotakan enam

atom C (sikloheksana) dan satu cincin beranggota lima atom C. Cincin sikloheksana

masing-masing memiliki konformasi kursi. Beberapa jenis lipid yang berbentuk

steroid yakni : kolesterol, estradiol, testosteron, vitamin D, ergosterol, progesteron

dan etrogen (Sumbono, 2016).

Gambar 3: Steroid

Sumber: Sumbono (2016)

d. Alkaloid

Alkaloid berfungsi sebagai antibakteri dengan mengganggu komponenn

pembentuk dinding sel bakteri sehingga lapisan dinding sel bakteri tidak terbentuk

17

secara utuh (Utami dan Desti, 2013). Alkaloid adalah senyawa-senyawa organik yang

terdapat dalam tumbuh-tumbuhan, bersifat basa, dan struktur kimianya mempunyai

sistem lingker heterosiklik dengan nitrogen sebagai hetero atomnya (Sumardjo,

2009).

Alkaloid murni mengandung aktivitas antimikobakteri. Ditemukan 23

senyawa murni alkaloid yang memiliki aktivitas antimikobakteri. Semua alkaloid

diekstraksi dari berbagai bagian tanaman seperti akar, rimpang dan semuanya berasal

dari karbazol dan alkaloid indol. Salah satu alkaloid yang ditemukan adalah

indoloquinoline yang memiliki aktivitas yang signifikan terhadap M. fortuitum.

Selain itu, alkaloid benzoksazol yang merupakan metabolit laut juga memiliki

aktivitas yang kuat terhadap Micobacterium tuberculosis (Kumar et al, 2010).

Unsur-unsur penyusun alkaloid adalah karbon, hidrogen, nitrogen, dan

oksigen. Alkaloid yang struktur kimianya tidak mengandung oksigen hanya ada

beberapa saja. Ada pula alkaloid yang mengandung undur lain selain keempat unsur

yang telah disebutkan. Adanya nitrogen dalam lingkar pada struktur kimia alkaloid

menyebabkan alkaloid tersebut bersifat alkali. Oleh karena itu, golongan senyawa-

senyawa ini disebut alkaloid (Sumardjo, 2009).

Tumbuhan dikotil adalah sumber utama alkaloid. Cara ekstraksi digunakan

untuk mendapatkan alkaloid dari tumbuh-tumbuhan. Kini beberapa alkaloid dengan

struktur kimia yang sederhana telah dapat dibuat secara sintesis di dalam

laboratorium (Sumardjo, 2009).

18

Beberapa cara telah digunakan untuk mengidentifikasi alkaloid, misalnya

mikroskopik kristal, kelarutan dalam berbagai jenis pelarut, spektrum absorpsi dan

perputaran optis atau sifat farmakologis. Reaksi warna juga sering digunakan

walaupun tidak spesifik (Sumardjo, 2009).

Alkaloid yang sampai saat ini telah dikenal digolongkan atau diklasifikasikan

atas beberapa cara. Cara-cara yang umum dipakai ialah membagi alkaloid

berdasarkan struktur kimia, sumber-sumber tumbuhan yang diperoleh, atau aktivitas

farmakologis (Sumardjo, 2009).

(a) Morfin (b) Kodein

Sumber: Sumardjo (2009)

Gambar 4: Alkaloid yang mempunyai lingkar fenentren

(b) Kuinin

Gambar 5: Alkaloid yang mempunyai lingkar kuinolin

Sumber : Sumardjo (2009)

19

e. Fenol

Senyawa seperti fenol yang merupakan senyawa semipolar diketahui mampu

melisiskan sel dengan berinteraksi lewat dinding sel bakteri dan melalui proses

adsorbsi yang melibatkan ikatan hidrogen (Bruneton, 1993). Fenol akan bekerja

efektif ketika bakteri dalam tahap pembelahan dimana lapisan fosfolipid di sekeliling

sel dalam kondisi yang sangat tipis sehingga fenol dapat dengan mudah merusak isi

sel (Volk and Wheller, 1984).

Fenol adalah suatu senyawa aromatik, yang struktur kimianya diturunkan dari

benzena jika satu atau lebih atom hidrogen yang terikat pada inti benzena diganti

dengan satu atau lebih gugus hidroksil. Jadi pada fenol, gugus hidroksil terikat

langsung pada inti benzena dan disebut gugus hidroksil fenolik (Sumardjo, 2009).

(a) Fenol (b) o-kresol (c) Metil o-kresol

Gambar 6: Fenol

Sumber: Sumardjo (2009)

f. Saponin

Mekanisme kerja saponin sebagai antibakteri adalah menurunkan tegangan

permukaan sehingga mengakibatkan naiknya permeabilitas atau kebocoran sel dan

mengakibatkan senyawa intraseluler akan keluar. Senyawa ini berdifusi melalui

membran luar dan dinding sel yang rentan, lalu mengikat membran sitoplasma dan

20

mengganggu dan mengurangi kestabilan itu. Hal ini menyebabkan sitoplasma bocor

keluar dari sel yang mengakibatkan kematian sel. Agen antimikroba yang

mengganggu membran sitoplasma bersifat bakterisida (Cavalieri et al, 2005).

4. Manfaat Parang Romang (Boehmeria virgata (Forst.) Guill)

Secara tradisional di Makassar tanaman ini digunakan sebagai obat kanker

(Manggau, 2013). Tumbuhan ini terkenal memiliki banyak manfaat sebagai obat

diantaranya, untuk mengobati bisul, patah tulang, disentri, hematemesis, juga dapat

digunakan sebagai bahan campuran untuk memijat kulit (Cambie & Ash, 1994).

Selain itu, ekstrak n-heksan, etil asetat dan n-butanol memiliki aktifitas antiproliferasi

terhadap sel kanker HeLa (Manggau M. et al, 2007).

B. Uraian Mikroba Uji

1. Klasifikasi (Murwani, 2017)

Kingdom : Bacteria

Filum : Actinobacteria

Ordo : Actinomycetales

Kelas : Actinomycetes

Family : Mycobactericeae

Genus : Mycobacterium

Spesies : Mycobacterium tuberculosis

21

2. Sifat dan Morfologi

Mycobacterium merupakan bakteri yang mempunyai sifat unik. Di dalam

dinding sel mengandung mycolic acid (asam mikolad) seperti lilin. Asam mikolat

dapat mengganggu pengambilan nutrisi masuk ke dalam sel dan menyebabkan

doubling time (generation time) mycobacterium lama (Murwani, 2017).

Mycobacteria tidak dapat tumbuh dan multiplikasi di luar sel hospes, kecuali

pada media pertumbuhan. Laju pertumbuhannya rendah pada media buatan, satu

siklus pertumbuhan kira-kira 16-20 jam (Murwani, 2017).

Mycobacterium berbentuk batang langsing, aerobik, dan tidak membentuk

spora. Karena kandungan asam mikolat yang menyerupai lilin tersebut, menyebabkan

bakteri sulit untuk diwarnai dan sangat sulit dilunturkan (decololizer) meskipun

menggunakan alkohol asam. Karena sifat tersebut Mycobacterium disebut tahan asam

(acid fast bacilli) (Murwani, 2017).

Mycobacterium tuberculosis merupakan jenis kuman berbentuk batang

berukuran panjang 1-4 mm dengan tebal 0,3-0,6 mm. Sebagian besar komponen

M.tuberculosis adalah berupa lemak/lipid sehingga kuman mampu tahan terhadap

asam serta sangat tahan terhadap zat kimia dan faktor fisik. Mikroorganisme ini

adalah bersifat aerob yakni menyukai daerah yang banyak oksigen. Oleh karena itu,

M.tuberculosis senang tinggal di daerah apeks paru-paru yang kandungan

oksigennya tinggi. Daerah tersebut menjadi tempat yang kondusif untuk penyakit

tuberkulosis (Somantri, 2007).

22

(a) Produksi pigmen kuning (b) Produksi pigmen putih

Gambar 5: Koloni Mycobacterium sp

Sumber: Murwani (2017)

Strain Mycobacterium tuberculosis H37RV adalah strain tuberkulosis yang

paling banyak dipelajari di laboratorium penelitian. pertama kali diisolasi oleh Dr.

Edward R. Baldwin pada tahun 1905. Seiring waktu, bakteri ini memiliki virulensi

yang bervariasi pada hewan coba berdasarkan media yang ditumbuhkan. Koch

pertama kali menemukan Mycobacterium tuberculosis sebagai penyebab tuberkulosis

pada tahun 1892 namun strain yang diteliti tidak diawetkan dan merupakan genom

pertama yang diterbitkan pada tahun 1998.

C. Ekstraksi Simplisia

Simplisia atau herbal adalah bahan alam yang telah dikeringkan yang

digunakan untuk pengobatan dan belum mengalami pengolahan. Kecuali dinyatakan

lain suhu pengeringan simplisia tidak lebih dari 60% (Kemenkes, 2009).

Simplisia nabati adalah simplisia yang berupa tumbuhan utuh, bagian

tumbuhan atau eksudat tumbuhan. Eksudat tumbuhan adalah isi sel yang secara

23

spontan keluar dari tumbuhan atau dengan cara tertentu dikeluarkan dari selnya atau

zat nabati lain yang dengan cara tertentu dipisahkan dari tumbuhannya (Kemenkes,

2009).

Ekstrak adalah sediaan pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi zat aktif

dari simplisia nabati atau simplisia hewani menggunakan pelarut yang sesuai,

kemudian semua atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atau serbuk yang

tersisa diperlakukan sedemikian hingga memenuhi baku yang telah ditetapkan

(Depkes RI, 1995).

Proses untuk mendapatkan ekstrak disebut ekstraksi. Ekstraksi merupakan

teknik pemisahan kimia untuk memisahkan atau menarik satu atau lebih komponen

atau senyawa-senyawa (analit) dari suatu sampel dengan menggunakan pelarut

tertentu yang sesuai. Ekstraksi padat-cair atau leaching merupakan proses transfer

secara difusi analit dari sampel yang berwujud padat kedalam pelarutnya. Ekstraksi

dari sampel padatan dapat dilakukan jika analit yang diinginkan dapat larut dalam

pelarut pengekstraksi (Leba, 2017).

Pada ekstraksi ini prinsip pemisahan didasarkan pada kemampuan atau daya

larut analit dalam pelarut tertentu. Dengan demikian pelarut yang digunakan harus

mampu menarik komponen analit dari sampel secara maksimal. prinsip dari metode

ini adalah penyarian komponen zat aktif dari simplisia, dengan cara merendam serbuk

simplisia dalam cairan penyari. Cairan penyari akan masuk ke rongga sel menembus

dinding sel dan melarutkan zat aktif yang ada dalam sel. Karena perbedaan

konsentrasi zat aktif di dalam dan di luar sel menyebabkan terjadinya difusi zat aktif

24

yang ada dalam sel akan keluar sel. Demikian seterusnya sampai terjadi

kesetimbangan antara cairan intra sel dan cairan ekstra sel. (Leba, 2017).

1. Tujuan Ekstraksi

Tujuan ekstraksi adalah memisahkan bahan padat dan bahan cair suatu zat

dengan bantuan pelarut. Ekstraksi dapat memisahkan campuran senyawa dengan

berbagai sifat kimia yang berbeda. Ekstraksi bahan alam umumnya dilakukan untuk

menarik komponen kimia yang terdapat pada bahan alam. Ekstraksi ini didasarkan

pada prinsip perpindahan massa komponen zat ke dalam pelarut, dimana perpindahan

mulai terjadi pada lapisan antar muka kemudian berdifusi masuk ke dalam pelarut

(Depkes RI, 1995).

2. Mekanisme Ekstraksi

Mekanisme ekstraksi ini dimulai dengan adsorpsi pelarut oleh permukaan

sampel, diikuti difusi pelarut ke dalam sampel dan pelarutan analit oleh pelarut

(interaksi analit dengan pelarut). Selanjutnya terjajdi difusi analit-pelarut ke

permukaan sampel dan desorpsi analit-analit dari permukaan sampel ke dalam

pelarut. Perpindahan analit-analit ke permukaan sampel berlangsung sangat cepat

ketika terjadi kontak antara sampel dengan pelarut. Kecepatan difusi analit-pelarut ke

permukaan sampel merupakan tahapan yang mengontrol keseluruhan proses ekstraksi

(Leba, 2017).

25

3. Jenis-Jenis Ekstraksi

Proses ekstraksi dapat dilakukan secara panas dan secara dingin. Ekstraksi

secara panas yaitu dengan metode refluks dan destilasi uap air, sedangkan ekstraksi

dingin yaitu dengan maserasi, perkolasi dan sokletasi.

a. Metode Dingin

Ekstraksi cara dingin memiliki keuntungan dalam proses ekstraksi total, yaitu

memperkecil kemungkinan terjadinya kerusakan pada senyawa termolabil yang

terdapat pada sampel. Sebagian besar senyawa dapat terekstraksi dengan ekstraksi

cara dingin, walaupun ada beberapa senyawa yang memiliki keterbatasan kelarutan

pelarut pada suhu ruangan.

Terdapat sejumlah metode ekstraksi, yang paling sederhana adalah ekstraksi

dingin. Keuntungan cara ini merupakan metode ekstraksi yang mudah karena tidak

dipanaskan sehingga kemungkinan kecil bahan alam menjadi terurai.

Penggunaan pelarut dengan peningkatan kepolaran bahan alam secara

berurutan memungkinkan pemisahan bahan-bahan alam berdasarkan kelarutannya

(dan polaritasnya) dalam pelarut ekstraksi. Hal ini sangat mempermudah proses

isolasi. Ekstraksi dingin memungkinkan banyak senyawa yang terekstraksi. (Heinrich

et al, 2004).

1) Maserasi

Maserasi merupakan salah satu jenis ekstraksi padat cair yang paling

sederhana. Proses ekstraksi dilakukan dengan cara merendam sampel pada suhu

kamar menggunakan pelarut yang sesuai sehingga dapat melarutkan analit dalam

26

sampel. Sampel biasanya direndam 3-5 hari sambil diaduk sesekali untuk

mempercepat proses pelarutan analit. Ekstraksi dilakukan berulang kali sehingga

analit terekstraksi secara sempurna. Indikasi bahwa pelarut yang digunakan tidak

warna (Leba, 2017).

Kelebihan ekstraksi ini adalah alat dan cara yang digunakan sangat sederhana,

dapat digunakan untuk analit baik yang tahan terhadap pemanasan maupun yang tidak

tahan terhadap pemanasan. Kelemahannya adalah menggunakan banyak pelarut

(Leba, 2017).

2) Perkolasi

Perkolasi merupakan salah satu jenis ekstraksi padat cair yang dilakukan

dengan jalan mengalirkan pelarut secara perlahan pada sampel dalam satu perlokator.

Pada ekstraksi jenis ini, pelarut ditambahkan secara terus menerus, sehingga proses

ekstraksi selalu dilakukan dengan pelarut baru. Pola penambahan pelarut yang

dilakukan adalah menggunakan pola penetesan pelarut dari bejana terpisah

disesuaikan dengan jumlah pelarut yang keluar atau dilakukan dengan penambahan

pelarut dalam jumlah besar secara berkala (Leba, 2017).

Proses ekstraksi dilakukan hingga analit dalam sampel terekstraksi secara

sempurna. Indikasi bahwa semua analit terekstraksi secara sempurna adalah pelarut

yang digunakan tidak warna. Untuk memastikan bahwa semua analit telah

terekstraksi dengan sempurna dapat dilakukan uji dengan kromatografi lapis tipis

(KLT) atau spektrofotometri UV. Apabila menggunakan KLT, indikasi bahwa semua

analit telah terekstrak ditandai dengan tidak ada noda/spot pada pelat KLT.

27

Sedangkan dengan spektrofotometri UV ditandai dengan tidak adanya puncak/peak

pada kromatogram (Leba, 2017).

3) Sokletasi

Sokletasi merupakan salah satu jenis ekstraksi menggunakan alat soklet. Pada

ekstraksi ini pelarut dan sampel ditempatkan secara terpisah. Prinsipnya adalah ekstraksi

dilakukan secara terus menerus menggunakan pelarut yang relatif sedikit. Bila ektraksi telah

selesai maka pelarut dapat diuapkan sehingga akan diperoleh ekstrak. Biasanya pelarut yang

digunakan adalah pelarut-pelarut yang mudah menguap atau mempunyai titik didih yang

rendah (Leba, 2017).

Sokletasi dilakukan dengan pemanasan pelarut. Uap pelarut yang dihasilkan

mengalami pendinginan dalam kondensor dan secara kontinyu akan membasahi sampel dan

secara teratur pelarut tersebut dimasukkan kembali ke dalam labu dengan membawa analit.

Proses ini berlangsung secara kontinyu. Pelarut yang digunakan dapat diuapkan kembali dan

dipisahkan dari analit. Sokletasi dapat dihentikan dengan cara menghentikan pemanasan

(Leba, 2017).

Peralatan yang digunakan dalam sokletasi terdiri atas kondensor, soklet, labu dasar

bulat dan pemanas. Soklet terdiri dari timbal, pipa F dan sifon. Kondensor berfungsi sebagai

pendingin untuk mempercepat proses pengembunan, timbal berfungsi sebagai wadah untuk

menyimpan sampel, pipa F berfungsi sebagai saluran bagi uap pelarut yang dipanaskan pada

labu bulat ke kondensor, sifon berfungsi sebagai perhitungan siklus, bila larutan pada sifon

penuh dan jatuh ke dalam labu dasar bulat maka dihitung sebagai satu siklus. Labu dasar

bulat berfungsi sebagai wadah pelarut, sedangkan pemanas berfungsi untuk memanaskan

pelarut (Leba, 2017).

28

b. Metode Panas

1) Reflux

Refluks adalah ekstraksi dengan pelarut pada temperatur titik didihnya,

selama waktu tertentu dan jumlah pelarut terbatas yang relatif konstan dengan adanya

pendingin balik (Dirjen POM, 2000).

2) Digesti

Digesti adalah maserasi kinetik (dengan pengadukan kontinu) 
pada

temperatur yang lebih tinggi dari temperatur ruangan, yaitu 
secara umum dilakukan

pada temperatur 40-50oC (Dirjen POM, 2000).

3) Infudasi

Infundasi adalah proses penyarian yang umumnya dilakukan untuk menyari

zat kandungan aktif yang larut dalam air dari bahan- bahan nabati. Proses ini

dilakukan pada suhu 90oC selama 15 menit. Dekok adalah infus pada waktu yang

lebih lama dan temperatur sampai titik didih air, yakni 30 menit pada suhu 90-100oC

(Dirjen POM, 2000).

D. Maserasi

Maserasi merupakan salah satu jenis ekstrak padat cair yang paling sederhana. Proses

ekstraksi dilakukan dengan cara merendam sampel pada suhu kamar menggunakan pelarut

yang sesuai sehingga dapat melarutkan analit dalam sampel. Sampel biasanya direndam

selama 3-5 hari sambil diaduk sesekali untuk mempercepat proses pelarutan analit

terekstraksi secara sempurna. Indikasi bahwa semua analit telah terekstraksi secara sempurna

adalah pelarut yang digunakan tidak berwarna (Leba, 2017).

29

Kelebihan ekstraksi ini adalah alat dan cara yang digunakan sangat sederhana, dapat

digunakan untuk analit baik yang tahan terhadap pemanasan maupun tidak tahan terhadap

pemanasan. Kelemahannya adalah menggunakan banyak pelarut (Leba, 2017).

E. Antimikroba

1. Pengertian Antimikroba

Mikroba merupakan organisme berukuran mikroskopis yang terdiri atas

bakteri, fungi, dan virus. Selain berinteraksi dengan spesies yang sama, mikroba juga

dapat berinteraksi secara interspesies dengan manusia, hewan, dan tumbuhan. Dalam

interaksinya dengan manusia, mikroba tersebut ada yang bersifat menguntungkan dan

ada juga yang merugikan. Mikroba yang merugikan atau sering kali disebut mikroba

patogen dapat menyebabkan penyakit pada manusia. Untuk menghambat atau

mengurangi aktivitas mikroba tersebut, diperlukan zat antimikroba (Hermanto, 2012).

Antimikroba adalah substansi yang menghambat pertumbuhan atau

membunuh bakteria atau mikroorganisme lain (organisme mikroskopik termasuk

bakteria, virus, jamur, protozoa, dan riketsia. Secara teknik, istilah antibiotik

mengacu pada zat kimia yang dihasilkan oleh satu macam mikroorganisme yang

menghambat pertumbuhan atau membunuh mikroorganisme yang lain (Joyce dan

Evelyn, 1996).

Beberapa obat, termasuk agen-agen antiinfeksi dan kemoterapi, mempunyai

kerja yang serupa dengan agen-agen antibakterial dan antimikroba. Obat-obat

antibakterial tidak bekerja sendirian dalam menghancurkan bakteri. Pertahanan tubuh

30

alami, prosedur pembedahan untuk membuang jaringan yang terinfeksi, dan

penggantian pembalut luka mungkin diperlukan seiring dengan pemakaian obat-obat

antibakterial untuk melenyapkan bakteri yang menginfeksi (Joyce dan Evelyn, 1996).

Obat-obat antibakterial kini dikelompokkan ke dalam sembilan kelompok:

penisilin, sefalosporin, makrolid, tetrasiklin, linkosamid, aminoglikosida,

kloramfenikol, peptida, dan ankomisin (Joyce dan Evelyn, 1996).

2. Sifat Antimikroba

a. Bakteriostatik

Yaitu zat atau bahan yang dapat menghambat atau menghentikan

pertumbuhan mikroba (bakteri). Dalam keadaan seperti ini jumlah mikroorganisme

menjadi stasioner, tidak dapat lagi multiplikasi atau berkembang biak. Beberapa obat

antibakterial, seperti tetrasiklin dan sulfonamid, mempunyai efek bakteriostatik

(Joyce dan Evelyn, 1996).

b. Bakteriosida

Yaitu zat atau bahan yang dapat membunuh mikroorganisme (bakteri). Dalam

hal ini jumlah mikroorganisme (bakteri) akan berkurang atau bahkan habis, tidak

dapat lagi melakukan multiplikasi atau berkembang biak. Beberapa obat antibakterial,

seperti penisilin dan sefalosporin, mempunyai efek bakterisidal (Joyce dan Evelyn,

1996).

3. Prinsip Kerja Antimikroba

Suatu antimikroba memperlihatkan toksisitas yang selektif, dimana obatnya

lebih toksis terhadap mikroorganisme dibandingkan pada sel hospes. Hal ini dapat

31

terjadi karena pengaruh obat yang selektif terhadap mikroorganisme atau karena obat

pada reaksi-reaksi biokimia penting dalam sel parasit lebih unggul daripada

pengaruhnya terhadap sel hospes. Disamping itu juga struktur sel mikroorganisme

berbeda dengan struktur sel manusia (hospes, inang) (Joyce dan Evelyn, 1996).

4. Mekanisme Kerja Antimikroba

Mekanisme kerja agen antimikroba adalah sebagai berikut (Murwani, 2015) :

a. Merubah permeabilitas membran mikroba atau dinding sel

Sitoplasma sel diselubungi oleh membran sitoplasma (membran plasma).

Membran plasma berada di sebelah dalam dari dinding sel, dan merupakan target dari

beberapa agen antimikroba.

Membran plasma merupakan salah satu pelindung sel, dan sebagai barier

selektif yang berfungsi untuk meregulasi masuknya nutrisi. Selain itu mempunyai

fungsi dalam transpor aktif, beberapa komponen secara aktif ditransfer melalui

membran, dan terkonsentrasi di dalam sel. Membran plasma dapat mengendalikan

komposisi komponen sel. Di dalam membran terdapat enzim yang diperlukan dalam

biosintesis komponen-komponen selubung sel. Bahan-bahan yang terkonsentrasi pada

permukaan sel mikroba dan dapat merubah sifat fisik dan kimiawi membran, dan

menyebabkan matinya atau hambatan pertumbuhan sel. Rusaknya lipid atau protein

membran plasma oleh gen antimikroba, menyebabkan kandungan seluler keluar sel

dan dapat mengganggu pertumbuhan sel.

Dinding sel berperan dalam mempertahankan struktur sel dan mencegah sel

dari lisis karena perbedaan tekanan osmotik. Lisozim merupakan salah satu agen

32

yang dapat merusak dinding sel dan penisilin dapat mencegah proses sintesis dinding

sel. Kedua agen tersebut dapat menyebabkan lisisnya mikroba.

b. Merusak protein (denaturahsi protein) mikroa

Enzim secara alami dan fungsional berbentuk suatu lipatan dan membentuk

tiga dimensi dengan ikatan kovalen intramolekuler disulfida dan melalui beberapa

ikatan non-kovalen seperti ionik, hidrofobik, dan ikatan hidrogen. Bentuk tersebut

merupakan struktur tersier dari protein. Struktur protein dapat dirusak secara sepat

oleh agen-agen fisik dan kimiawi, yang menyebabkan protein menjadi tidak

berfungsi. Proses rusaknya struktur tersier protein disebut denaturasi.

Enzim merupakan protein yang memegang peran sangat penting pada semua

aktivitas seluler. Gangguan produksi protein dalam jumlah maupun jenis enzim, dapat

mengganggu proses metabolisme sel, yang dapat berakibat terganggunya proses

pertumbuhan, kematian sel atau terjadinya mutilasi sel.

c. Merusak asam nukleat (DNA) mikroba

Asam nukleat DNA merupakan pembawa informasi genetik sel, dan sangat

berperan dalam pembentukan protein dan replikasi sel. Kerusakan asam nukleat oleh

panas, radiasi ionisasi, radiasi UV, bahan-bahan yang berinteraksi dengan DNA,

antara lain agen alkilasi dan bahan yang dapat berikatan secara kovalen dengan basa

purin dan pirimidin membentuk DNA adduct atau terjadi ikatan antara pita tunggal

atau kedua pita DNA. Radiasi mauoun bahan kimia dapat menyebabkan kematian sel

bakteri melalui terbentuknya lesi DNA, sehingga mengganggu replikasi DNA.

d. Melepas grup sulfhidril bebas

33

Enzim yang mengandung sistein mempunyai rantai samping yang diakhiri

dengan grup sulfhidril. Pada enzim tersebut ditambahkan koenzim, seperti koenxim A

dan dihidrolipoat yang mengandung grup sulfhidril bebas. Enzim dan koenzim

tersebut tidak berfungsi tanpa adanya grup sulfhidril yang tetap bebas. Agen yang

dapat menyebabkan oksidasi (oksidator), mengikat sulfhidril di dekatnya pada

jembatan disulfida, sehingga dapat menyebabkan metabolisme sel. Di dalam sel

bakteri terdapat beberapa enzim sulfhidril, sehingga dengan adanya reduktor dan

logam berat dapat menyebabkan kerusakan sel mikroba secara luas.

e. Bahan kimiawi antagonis

Bahan kimiawi antagonis merupakan agen bahan kimia yang ditujukan untuk

mengganggu reaksi normal. Mekanisme kerja bahan kimiawi antagonis, yaitu pada

reaksi antara enzim spesifik dengan substratnya.

Antagonis sevara kompetitif berikatan dengan beberapa tempat holoenzim

(protein apoenzim atau aktivator mineral, atau koenzim), sehingga substrat tidak

dapat berikatan pada bagian-bagian penting enzim.

F. Penyakit Tuberkulosis Paru

1. Definisi

Penyakit tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

kuman TB (Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang

paru-paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya (Suryo, 2010).

Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap

asam pada pewarnaan. Oleh karena itu, disebut pula sebagai Basil Tahan Asam

34

(BTA). Kuman TB cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan

hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembap. Dalam jaringan, tubuh kuman

ini dapat dorman atau tertidur lama selama beberapa tahun (Suryo, 2010).

2. Penularan Mycobacterium tuberculosis

Sumber penularan adalah penderita TB BTA positif. Pada waktu batuk atau

bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan

dahak). Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar

selama beberapa jam. Orang terinfeksi jika droplet tersebut terhirup ke dalam saluran

pernapasan. Selama kuman TB masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernapasan,

kuman TB tersebut dapat menyebar dari paru-paru ke bagian tubuh lainnya melalui

sistem peredaran darah, sistem saluran limpa, saluran napas, atau penyebaran

langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya (Suryo, 2010).

Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh bayaknya kuman yang

dikeluarkan dari paru-parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak,

makin menular penyakit penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif

(tidak terlihat kuman), penderita tersebut di anggap tidak menularkan penyakit

(Suryo, 2010).

Kemungkinan seseorang terinfeksi TB ditentukan oleh konsentrasi droplet

dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut (Suryo, 2010).

Sumber penularan adalah pasien TB BTA positif. Pada waktu batuk atau

bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet

nuclei). Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Umumnya

35

penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada dalam waktu yang

lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan, sementara sinar matahari

langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam

dalam keadaan yang gelap dan lembab. Daya penularan seorang pasien ditentukan

oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat

kepositifan hasil pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut. Faktor yang

memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh konsentrasi percikan

dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut (Kemenkes, 2014).

3. Faktor Risiko

Beberapa faktor risiko yang menyebabkan penyakit TB adalah sebagai

berikut (Suryo, 2010) :

a. Faktor Umur

Beberapa faktor risiko penularan penyakit tuberkulosis di Amerika yaitu

umur, jenis kelamin, ras, asal negara bagian, serta infeksi AIDS. Dari hasil penelitian

yang dilaksanakan di New York pada panti penampungan orang-orang gelandangan,

menunjukkan bahwa kemungkinan mendapat infeksi tuberkulosis aktif meningkat

secara bermakna sesuai dengan umur.

Insiden tertinggi tuberkulosis paru-paru biasanya mengenai usia dewasa

muda. Di indonesia diperkirakan 75% penderita TB adalah kelompok usia produktif

yaitu 15-50 tahun.

b. Faktor Jenis Kelamin

Dibenua Afrika banyak tuberkulosis, terutama menyerang lak-laki. Pada 1996

36

jumlah penderita TB paru laki-laki hampir dua kali lipat dibandingkan jumlah

penderita TB paru pada wanita yaitu 42,34% pada laki-laki dan 28,9% pada wanita.

Antara tahun 1985-1987 penderita TB paru sebanyak 2,5% sedangkan penderita TB

paru pada wanita menurun 0,7%.

TB paru lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan wanita

karena laki-laki sebagian besar mempunyai kebiasaan merokok sehingga

memudahkan terjangkit TB paru.

c. Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap pengetahuan

seseorang, di antaranya mengenai rumah yang memenuhi syarat kesehatan dan

pengetahuan yang cukup, maka seseorang akan mencoba untuk mempunyai perilaku

hidup bersih dan sehat. Selain itu, tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh

terhadap jenis pekerjaannya.

d. Pekerjaan

Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus dihadapi setiap

individu. Bila pekerja bekerja dilingkungan yang berdebu, paparan partikel debu di

daerah terpapar akan memengaruhi terjadinya gangguan pada saluran pernapasan.

Paparan kronis udara yang tercemar dapat meningkatkan morbiditas, tertama

terjadinya gejala penyakit saluran pernapasan dan umumnya TB paru.

Jenis pekerjaan seseorang juga memengaruhi pendapatan keluarga yang akan

mempunyai dampak terhadap pola hidup sehari-hari di antaranya konsumsi makanan,

pemeliharaan kesehatan. Selain itu, akan memengaruhi kepemilikan rumah

37

(konstruksi rumah).

Kepala keluarga yang mempunyai pendapatan di bawah UMR akan

mengonsumsi makanan dengan kadar gizi yang yang tidak sesuai dengan kebutuhan

setiap anggota keluarga sehingga mempunyai status gizi yang kurang dan akan

memudahkan untuk terkena penyakit infeksi. Diantaranya TB paru. Dalam hal jenis

konstruksi rumah dengan mempunyai pendapatan yang kurang, maka konstruksi

rumah yang dimiliki tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga akan mempermudah

terjadinya penularan penyakit TB paru.

e. Kebiasaan Merokok

Merokok diketahui mempunyai hubungan dengan meningkatkan risiko untuk

mendapatkan kanker paru-paru, penyakit jantung koroner, bronkitis kronis, dan

kanker kandung kemih. Kebiasaan merokok meningkatkan risiko untuk terkena TB

paru sebanyak 2,2 kali.

Pada 1973 konsumsi rokok di Indonesia per orang per tahun adalah

230/batang, relatif lebih rendah dengan 430 batang/orang/tahun di Sierra Leon, 480

batang/orang/tahun di Ghana dan 760 batang/orang/tahun di Pakistan. Prevalensi

merokok pada hampir semua negara berkembang lebih dari 50% terjadi pada laki-laki

dewasa, sedangkan wanita perokok kurang dari 5%. Dengan adanya kebiasaan

merokok akan mempermudah untuk terjadinya infeksi TB paru.

f. Kepadatan Kamat Tidur

Luas lantai bangunan rumah sakit sehat harus cukup untuk penghuni di

dalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut harus disesuaikan dengan

38

jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan overload. Hal ini tidak sehat karena di

samping menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen juga bila salah satu anggota

keluarga terkena penyakit infeksi, akan mudah menular kepada anggota keluarga lain.

g. Pencahayaan

Untuk memperoleh cahaya cukup pada siang harim diperlukan luas jendela

kaca minimum 20% luas lantai. Jika pelekatan jendela kurang baik atau kurang

leluasa, dapat dipasang genting kaca. Cahaya ini sangat penting dipasang karena

dapat membunuh bakteri-bakteri patogen di dalam rumah, misalnya basil TB. Oleh

karena itu, rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup.

h. Ventilasi

Ventilasi mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah untuk menjaga

agar aliran udara di dalam rumah tersebut tetap segar. Hal ini berarti keseimbangan

oksigen yang diperlukan oleh penghuni rumah tersebut tetap terjaga. Kurangnya

ventilasi akan menyebabkan kurangnya oksigen di dalam rumah. Di samping itu,

kurangnya ventilasi akan menyebabkan kelembapan udara di dalam ruangan naik

karena terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan. Kelembapan ini

akan menjadi media yang baik untuk pertumbuhan bakteri-bakteri patogen/bakteri

penyebab penyakit, misalnya kuman TB.

i. Kondisi Rumah

Kondisi rumah menjadi salah satu faktor risiko penularan penyakit TB. Atap,

dinding, dan lantai dapat menjadi tempat perkembangbiakan kuman. Lantai dan

dinding yang sulit dibersihkan akan menyebabkan penumpukan media yang baik bagi

39

berkembangnya kuman Mycobacterium tuberculosis.

j. Kelembapan Udara

Kelembapan udara dalam ruangan untuk memperoleh kenyamanan, di mana

kelembapan yang optimum berkisar 60% dengan temperatur kamar 22o -30oC.

Kuman TB paru akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung, tetapi dapat

bertahan hidup selama beberapa jadi tempat yang gelap dan lembap.

k. Status Gizi

Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang dengan status gizi kurang

mempunyai risiko 3,7 kali untuk menderita TB paru berat dibandingkan dengan orang

yang status gizinya cukup atau lebih. Kekurangan gizi pada seseorang akan

berpengaruh terhadap kekuatan daya tahan tubuh dan respon immunologik terhadap

penyakit.

l. Keadaan Sosial Ekonomi

Keadaan sosial ekonomi berkaitan erat dengan pendidikan, keadaan sanisitas

lingkungan, gizi, dan akses terhadap pelayanan kesehatan. Penurunan pendapatan

dapat menyebabkan kurangnya kemampuan daya beli dalam memenuhi konsumsi

makanan sehingga akan berpengaruh terhadap status gizi. Apabila status gizi buruk,

akan menyebabkan kekebalan tubuh menurun sehingga memudahkan terkena infeksi

TB paru.

m. Perilaku

Perilaku dapat terdiri atas pengetahuan, sikap, dan tindakan. Pengetahuan

penderita TB paru yang kurang tentang cara penularan, bahaya, dan cara pengobatan

40

akan berpengaruh terhadap sikap dan perilaku sebagai orang sakit dan akhirnya

berakibat menjadi sumber penular bagi orang di sekelilingnya.

4. Epidemiologi

Diperkirakan sekitar sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh

Mycobacterium tuberculosis. Pada tahun 1995, diperkirakan ada 9 juta pasien TB

baru dan 3 juta kematian akibat TB diseluruh dunia. Diperkirakan 95% kasus TB dan

98% kematian akibat TB didunia, terjadi pada negara-negara berkembang. Demikian

juga, kematian wanita akibat TB lebih banyak dari pada kematian karena kehamilan,

persalinan dan nifas (Kemenkes, 2014).

Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia yang paling produktif secara

ekonomis (15-50 tahun). Diperkirakan seorang pasien TB dewasa, akan kehilangan

rata-rata waktu kerjanya 3 sampai 4 bulan. Hal tersebut berakibat pada kehilangan

pendapatan tahunan rumah tangganya sekitar 20-30%. Jika ia meninggal akibat TB,

maka akan kehilangan pendapatannya sekitar 15 tahun. Selain merugikan secara

ekonomis, TB juga memberikan dampak buruk lainnya secara sosial stigma bahkan

dikucilkan oleh masyarakat. Pada tahun 1990-an, situasi TB didunia semakin

memburuk, jumlah kasus TB meningkat dan banyak yang tidak berhasil

disembuhkan, terutama pada negara yang dikelompokkan dalam 22 negara dengan

masalah TB besar (high burden countries). Menyikapi hal tersebut, pada tahun 1993,

WHO mencanangkan TB sebagai kedaruratan dunia (global emergency) (Kemenkes,

2014).

41

Menurut WHO tuberkulosis menjadi penyebab kematian ke-9 di seluruh dunia

dan penyebab utama dari agen infeksi. Pada tahun 2016 diperkirakan 10,4 juta orang

menderita tuberkulosis, 90% orang dewasa, 65% laki-laki, dan 10% yang disertai

dengan HIV. Secara global angka kematian turun 3% setiap tahunnya. Penderita

tuberkulosis turun sekitar 2% per tahun dan 16% meninggal akibat tuberkulosis.

Sebagian besar kematian akibat tuberkulosis dapat dicegah dengan diagnosis dini dan

penanganan yang tepat. Jutaan orang didiagnosis dan berhasil diobati setiap tahun (53

juta, 2000 – 2016), namun masih banyak kesenjangan dalam deteksi dan pengobatan

(WHO, 2017).

Sebagian besar jumlah kasus tuberkulosis pada tahun 2016 terjadi di wilayah

Asia Tenggara yaitu 45%. Pada tahun yang sama Indonesia masuk dalam negara

dengan beban tinggi tuberkulosis dengan menduduki peringkat ke-5 sebagai negara

penyumbang penyakit tuberkulosis sebanyak 25% setelah Asia Tenggara, India,

Afrika, dan Pasifik Barat (WHO, 2017).

G. Tanaman yang Berpotensi untuk Tuberkulosis

Berikut beberapa tanaman yang memiliki aktivitas dalam menghambat

Mycobacterium tuberculosis :

1. Lantana camara

Dilaporkan bahwa ekstrak metanol dan kloroform daun Lantana camara

menunjukkan aktivitas melawan ketiga strain Mycobacterium tuberculosis (Zheng,

2014).

42

2. Morinda citrifolia

Dilaporkan bahwa ekstrak daun sMorinda citrifolia memiliki aktivitas

melawan tuberkulosis (Zheng, 2014).

3. Acacia sinegal

Dilaporkan bahwa Acacia sinegal digunakan untuk mengobati pendarahan,

bronkiis, diare, dan kencing nanah (Zheng, 2014).

4. Adathoda vasica

Dilaporkan bahwa Adathoda vasica digunakan sebagai obat batuk,

bronkhitis kronis. Minyak yang diperoleh dari daun, bunga, dan akar memiliki

aktivitas yang sangat tinggi terhadap Mycobacterium tuberculosis (Zheng, 2014).

5. Chromolaena odorata Linn

Dilaporkan bahwa ekstrak metanol daun botto-botto (Chromolaena odorata

Linn) memiliki aktivitas sebagai terhadap Mycobacterium tuberculosis (Hamzah dkk,

2017).

6. Lannea coromandelica (Houtt.) Merr

Dilaporkan bahwa fraksi tidak larut heksan dari ekstrak metanol kulit batang

kayu jawa (Lannea coromandelica (Houtt.) Merr) memiliki aktivitas sebagai terhadap

Mycobacterium tuberculosis (Hamzah, 2017).

H. Metode Pengujian

Metode kultur cair MODS (Microscopic-observed drug susceptibility assay) akhir-

akhir ini diketahui bisa untuk diagnosis TB secara lebih cepat dibanding metode kultur lain

dengan harga yang lebih murah. Metode kultur cair yang disebut dengan MODS ini

43

ditemukan oleh Luz Caviedes saat melakukan eksperimen di laboratorium di Lima, Peru.

MODS ini dikembangkan berdasarkan atas tiga prinsip utama, yaitu:

1. M. Tuberculosis tumbuuh lebih cepat pada media cair daripada media padat.

2. Pada media cair, M.Tuberculosis tumbuh dengan karakteristik tangles and

cording, yaitu membentuk cord factor, yang dapat terlihat di bawah

mikroskop.

3. Penambahan obat-obat anti-TB dalam media kultur sejak awal dapat

digunakan sebagai tes sensitivitas sampel sputum sekaligus bersamaan

(Caviedes & Moore, 2007)

Setelah ditemukan, metode ini diteliti lebih lanjut sebagai penelitian operasional di

Peru dengan melibatkan 3760 sampel sputum dari pasien TB, suspek TB dan TB-HIV dan

membandingkan tiga metode kultur yaitu MODS, automated technique dan kultur L-J.

Hasilnya didapatkan sensitivitas untuk ketiga metode tersebut, secara berurutan 97,8%, 89%

dan 84%. Waktu yang diperlukan untuk sampai konfirmasi hasil adalah 7 hari (MODS), 13

hari (autmomated technique) dan 26 hari (kultur L-J). Waktu untuk hasil sensitivitas obat

adalah 7 hari (MODS), 22 hari (automated technique) dan 68 hari (kultur L-J) (Caviedes &

Moore, 2007).

Metode MODS merupakan metode biakan untuk kuman M. tuberculosis dengan

media Middlebrook 7H9 yang sekaligus dapat mendeteksi kepekaan obat TB secara

mikroskopik. Uji kepekaan tersebut difasilitasi dengan Middlebrook 7H9 ditambah obat anti-

TB. Metode MODS mempunyai sensitivitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan metode

biakan yang lain dan dapat mendeteksi lebih cepat pertumbuhan M. tuberculosis dengan

44

biaya yang relatif lebih murah serta cara yang mudah (Dewi, 2011). Metode MODS dapat

digunakan untuk mendiagnosis yang sensitif (DST), monoresisten dan multidrug resisten

MDR) dengan cepat dibandingkan dengan pengujian konversional. Metode MODS telah

dilaporkan memiliki kepekaan 97,8%, dan spesifitas 99,6% (Hardy Diagnostics 2012).

Selain itu terdapat pula metode proporsi agar, metode ini menggunakan media

Lowenstein Jensen (LJ) yang merupakan gold standard yang sensitif tetapi membutuhkan

waktu lama untuk pertumbuhan bakteri umumnya 21 hari semenjak awal uji (Rukminiati,

2012).

Terdapat pula metode lain yang menggunakan medium padat yaitu metode Ogawa.

Metode ini merupakan metode biakan yang banyak digunakan saat ini sebagai baku emas.

Metode Ogawa lebih banyak digunakan di negara berkembang karena lebih ekonomis dan

bahan yang dibutuhkan lebih sedikit, sehingga lebih murah dan lebih mudah dibuat

dibandingkan dengan metode LJ. Kekurangan metode Ogawa adalah waktu yang diperlukan

cukup lama untuk mendapatkan hasil yang positif (Dewi dkk. 2011).

I. Tinjauan Islam Tentang Obat

Kehidupan manusia yang begitu kompleks akan terasa mudah dan ringan bila

umat manusia berpegang teguh pada ajaran agama Islam. Peradaban Islam dikenal

sebagai perintis dalam bidang farmasi. Para ilmuwan Muslim pada kejayaan Islam

sudah berhasil menguasai riset ilmiah mengenai komposisi, dosis, penggunaan, dan

efek dari obat-obat sederhana dan campuran. Selain menguasai bidang farmasi,

masyarakat muslim pun tercatat sebagai peradaban pertama yang memiliki apotek

atau toko obat (Masood, 2009).

45

Dewasa ini beragam cara yang digunakan masyarakat untuk berobat, dan

salah satunya adalah dengan memanfaatkan tumbuh-tumbuhan karena selain murah

juga efek samping yang ditimbulkan juga sangat jarang. Oleh karena itu, para peneliti

mulai bermunculan untuk melakukan penelitian pada tumbuhan-tumbuhan yang

berkhasiat obat. Apalagi mengingat negara Indonesia kaya akan tumbuh- tumbuhan

yang berkhasiat obat.

Tumbuhan sebagai bahan obat tradisional telah banyak digunakan untuk

pemeliharaan kesehatan, pengobatan maupun kecantikan. Dunia kedokteran juga

banyak mengkaji obat tradisional dan hasil-hasilnya yang mendukung bahwa

tumbuhan obat memiliki kandungan zat-zat yang secara klinis yang bermanfaat bagi

kesehatan.

Kesehatan merupakan salah satu hak bagi tubuh manusia, demikian sabda Nabi

SAW. Dewasa ini beragam cara yang digunakan masyarakat untuk berobat, dan salah satunya

adalah dengan memanfaatkan tumbuh-tumbuhan, karena selain murah efek samping yang

ditimbulkan juga sangat jarang. Oleh karena itu, para peneliti mulai bermunculan untuk

melakukan penelitian pada tumbuhan-tumbuhan yang berkhasiat obat. Apalagi mengingat

Negara Indonesia kaya akan tumbuh tumbuhan yang berkhasiat obat. Tumbuhan sebagai

bahan obat tradisional telah banyak digunakan untuk pemeliharaan kesehatan, pengobatan

maupun kecantikan. Dunia kedokteran juga banyak mengkaji obat tradisional dan hasil-

hasilnya yang mendukung bahwa tumbuhan obat memiliki kandungan zat-zat yang secara

klinis yang bermanfaat bagi kesehatan.

46

Sebagaimana firman Allah swt. dalam Q.S Asy-Syu‟ara‟/ 26; 7

٧أََو لَۡم ٌََرۡواْ إِلَى ٱۡۡلَۡرِض َكۡم أَۢنَبۡتنَا فٍَِها ِمن ُكّلِ َزۡوٖج َكِرٌٍم

Terjemahnya :

“Dan Apakah mereka tidak memperhatikan bumi, betapa banyak Kami tumbuhkan di bumi

itu berbagai macam (tumbuh-tumbuhan) yang baik ?”

Menurut Quraisy shihab (2009) dalam tafsir al-misbah volume 10, ayat ini

membuktikan melalui uraian-uraiannya keniscayaan keesaan Allah swt. karena aneka

tumbuhan yang terhampar di persada bumi sedemikian banyak dan bermanfaat lagi berbeda-

beda jenis rasa dan warna, namun keadaannya konstan. Itu semua tidak mungkin tercipta

dengan sendirinya, pasti ada penciptanya yang Maha Esa lagi Maha kuasa. Di sisi lain tanah

yang gersang melalui hujan yang diturunkan-Nya menghidupkan yang mati. Demikian juga

manusia yang mati dan telah terkubur di bumi. Kuasa Allah menghidupkan mereka kembali.

Serupa dengan menghidupkan pepohonan yang tumbuh di tanah yang gersang itu.

Dan Apakah mereka tidak memperhatikan bumi, betapa banyak Kami tumbuhkan di

bumi itu berbagai macam (tumbuh-tumbuhan) yang baik.

Melihat ayat ini Allah swt. sudah menjelaskan begitu banyak nikmat yang Allah

berikan kepada kita umat manusia salah satunya dengan menumbuhkan tumbuh-tumbuhan

yang ada di atas muka bumi untuk di gunakan sebagai mestinya, Al-Quran menjelaskan

bahwa tumbuh-tumbuhan yang hidup di atas muka bumi ini mempunyai kegunaan dan fungsi

masing-masing agar manusia bisa mempergunakannya dengan sebaik-baiknya.

47

Sebagaimana Rasulullah Saw juga memerintahkan kita untuk berobat bila terkena

penyakit, sebagaimana dari Nabi Shallallahu „alaihi wa sallam bahwa Rasulullah Saw.

bersabda:

ٍِْريُّ َحدَّثَنَا ُعَمُر ْبُن َسِعٍِد ْبِن أَِبً ُحسَ َب دُ ْبُن اْلُمثَنَّى َحدَّثَنَا أَبُى أَْحَمدَ السُّ ٍٍْن َحدَّثَنَا ُمَحمَّ

ُ ِ َصلَّى َّللاَّ ًّ ُ َعْنهُ َعْن النَّبِ ًَ َّللاَّ ٌَْرةَ َرِض قَاَل َحدَّثَنًِ َعَطاُء ْبُن أَِبً َربَاحٍ َعْن أَبًِ ُهَر

ٍْهِ ُ دَاًء إَِّلَّ أَْنَسَل لَهُ ِشفَاءً َعلَ َوَسلََّم قَاَل َما أَْنَسَل َّللاَّ

Artinya:

“Muhammad bin al-Mutsanna menceritakan kepada kami, Abu Ahmad alZubairiy menceritakan kepada kami, „Umar bin Sa‟id bin Abi Husain menceritakan kepada kami, dia

berkata: „Atha‟ bin Abi Rabah menceritakan kepadaku, dari Abi Hurairah r.a., dari Nabi

saw. dia bersabda: Tidaklah Allah menurunkan suatu penyakit melainkan Allah menurunkan obatnya pula” (H.R. Al-Bukhari: 5678).

Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan, jenis, dan klasifikasi penyakit akan

semakin banyak ditemukan dan penemuan obat baru juga akan semakin bertambah. Allah

swt. yang menurunkan penyakit dan Allah pula yang yang menurunkan obatnya. Oleh karena

itu, banyaknya tumbuhan yang dapat dimanfaatkan terutama digunakan sebagai obat maka

Rasulullah memerintahkan kita untuk berobat bila mengidap suatu penyakit. Tumbuhan yang

baik dalam hal ini adalah tumbuh-tumbuhan yang bermanfaat bagi makhluk hidup, termasuk

tumbuhan yang dapat digunakan sebagai pengobatan. Kesembuhan seseorang dari penyakit

yang diderita memang Allah yang memberi kesembuhan. Akan tetapi, Allah swt.

menghendaki agar pengobatan itu dipelajari oleh ahlinya sehingga mendorong kesembuhan

bagi yang mengidap penyakit.

Hadis di atas memberikan pengertian kepada kita bahwa semua penyakit yang

menimpa manusia maka Allah turunkan obatnya. Terkadang ada orang yang menemukan

obatnya, ada juga yang belum menemukan obatnya. Oleh karena itu, seseorang harus

48

bersabar untuk selalu berobat dan terus berusaha untuk mencari obat ketika sakit sedang

menimpanya.

Islam sangat menghargai bentuk-bentuk pengobatan yang didasari oleh ilmu

pengetahuan melalui penelitian dan eksperimen ilmiah. Oleh karena itu, setiap pengobatan

hendaklah ditangani oleh para ahlinya.

Dengan demikian, khususnya bagi orang – orang yang berkecimpung di bidang

kesehatan hendaknya senantiasa terus menggali dan berbagi ilmu, salah satunya yaitu dengan

cara melakukan penelitian agar diperoleh penemuan-penemuan obat baru, baik itu berasal

dari tumbuhan, hewan dan lain sebagainya.

Dalam penelitian ini, maka ditemukan spesies tanaman akar parang romang

(Boehmeria virgata (Forst.) Guill) sebagai antimikroba yang nantinya dapat dimanfaatkan

oleh manusia.

Islam mengenalkan beberapa cara pengobatan dalam menyembuhkan

penyakit. Di antaranya, penyembuhan dengan air, bekam, doa, dan obat-obat

tradisional. Manusia dapat hidup tanpa obat-obatan. Akan tetapi, tidak seorang pun

yang bisa hidup tanpa air, karena lebih dari setengah (57%) tubuh manusia berupa air.

Apabila semua orang dapat menggunakan air dengan sebaik-baiknya, maka jumlah

penyakit dan kematian dapat dihindari.

Di samping itu, bahan-bahan tradisional juga bisa digunakan sebagai obat,

karena memang sudah turun-temurun digunakan oleh masyarakat dan biasa

dimanfaatkan dalam kehidupan rumah tangga. Misalnya kunyit, temulawak, daun

49

sirih, kayu manis, cengkeh, buah mengkudu dan lain sebagainya. Bahan-bahan seperti

ini mudah ditanam sebagai tanaman obat keluarga yang memang dipersiapkan untuk

anggota keluarga.

Semua yang diciptakan Allah Swt memiliki manfaat, termasuk tumbuh-

tumbuhan. Untuk pemanfaatan tumbuhan tersebut, diperlukan ilmu dan pengalaman

(teoritis dan empiris) dengan penelitian dan eksperimen. Salah satunya dalam

pemanfaatannya sebagai obat.

Bila ditinjau kembali tentang hukum mempelajari ilmu pengobatan tradisional

bahwa para ahli pengobatan tradisional dari masa ke masa telah bereksperimen

terhadap obat-obatan. Mereka merujuk dari berbagai buku medis yang disusun para

pakar pengobatan. Ini termasuk satu cabang ilmu di antara berbagai ilmu lainnya.

Mereka mengetahui sediaan obat dan penggunaannya. Diiringi keyakinan

bahwa obat hanya penyebab perantara kesembuhan saja, sebab Allah lah yang

menjadikan semua itu. Oleh karena itu, mempelajari ilmu pengobatan tradisional dan

berobat dengannya hukumnya mubah.

Dengan demikian, bagi yang berkecimpung di bidang keseha