HUBUNGAN KEKUATAN OTOT DADA DENGAN ARUS

PUNCAK EKSPIRASI PADA PESERTA SENAM ASMA USIA

DEWASA DI BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT

(BKPM) KOTA SEMARANG

LAPORAN HASIL PENELITIAN

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan

guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum

KHALIZA CITA KRESNANDA

22010110130170

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2014

i

ii

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama mahasiswa : Khaliza Cita Kresnanda

NIM : 22010110130170

Alamat : Perum Tulus Harapan BI no 11 Semarang

Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Judul KTI : Hubungan Kekuatan Otot Dada dengan Arus Puncak

Ekspirasi Pada Peserta Senam Asma Usia Dewasa di

Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) Kota

Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa:

1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain

pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.

2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel

ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi

lain.

3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain

kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum

pada daftar kepustakaan.

Semarang, 22 Mei 2014

Yang membuat pernyataan,

Khaliza Cita Kresnanda

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT, karena atas rahmatNya penulis dapat

menyelesaikan laporan akhir karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan Kekuatan

Otot Dada Dengan Arus Puncak Ekspirasi Pada Peserta Senam Asma Usia Dewasa

Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) Kota Semarang”. Penulisan karya tulis

ilmiah ini adalah sebagai syarat kelulusan S1 Fakultas Kedokteran Undip Semarang.

Dalam kesempatan ini Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada pihak-

pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam menyelesaikan karya

tulis ini, yaitu:

1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan untuk

mengikuti pendidikan keahlian

2. Dekan FK Undip yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti

pendidikan keahlian

3. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter FK Undip yang telah memberikan

kesempatan untuk mengikuti pendidikan keahlian

4. dr. Hardian dan dr. Darmawati Ayu Indraswari selaku dosen pembimbing,

yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing

penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. dr.Tanjung Ayu Sumekar,MSi,Med selaku dosen penguji yang telah

menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis.

iv

6. dr.Fanti Saktini,Msi,Med selaku ketua penguji yang telah memberikan saran

dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Kepala bagian dan seluruh staf bagian Ilmu Fisiologi Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro.

8. Orang tua, dr.H.Taufik Kresno D,SpPD,FINASIM,SH dan dr.Hj.Sri

Widyayati Taufik,SpPK,Mkes beserta kakak-kakak saya, dr. Khairunnisa Ayu

Kresnanda dan dr. Khadzamurad Bayu Kresnanda, yang senantiasa

memberikan dukungan moral maupun material kepada penulis.

9. Teman spesial Alif Adlan Zulizar, SKed yang telah memberikan motivasi dan

dorongan untuk cepat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

10. Teman seperjuangan Ameltia Veraldy dan Maureen Tania yang telah

mendukung, bersama-sama memberikan sumbangsih pikiran dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

11. Teman-teman yang telah mendukung dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada laporan ini. Oleh

karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang dapat menambah

kesempurnaan laporan ini.

Akhirnya semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada

umumnya dan almamater pada khususnya.

Semarang, 22 Mei 2014

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. i

PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................... ii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... v

DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii

DAFTAR GAMBAR. .......................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... x

ABSTRAK ........................................................................................................... xi

ABSTRACT ........................................................................................................ xii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1

1.2 Permasalahan Penelitian.................................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 4

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 4

1.5 Orisinalitas Penelitian ..................................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi ........................................................................................................... 9

2.1.1 Otot Dada ......................................................................................... 9

2.1.2 Paru ................................................................................................ 11

2.2 Mekanisme Pernapasan ................................................................................. 13

2.2.1 Inspirasi dan Ekspirasi ................................................................... 13

2.2.2 Jalan Udara ..................................................................................... 14

2.2.3 Volume dan Kapasitas Paru ........................................................... 16

vi

2.3 Asma ............................................................................................................. 18

2.3.1 Definisi Asma ................................................................................ 18

2.3.2 Mekanisme Airway Remodeling .................................................... 19

2.3.3 Patofisiologi Airway Remodeling ................................................... 21

2.3.4 Patofisiologi dan Mekanisme terjadinya Asma.............................. 26

2.4 Arus Puncak Ekspirasi .................................................................................. 30

2.4.1 Definisi Asma ................................................................................ 30

2.4.2 Faktor Yang Mempengaruhi Arus Puncak Ekspirasi ..................... 31

2.5 Peak Flow Meter ........................................................................................... 32

2.6 Dynamometer ................................................................................................ 33

BAB 3 KERAGKA TEORI,KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Teori.............................................................................................. 35

3.2 Kerangka Konsep .......................................................................................... 36

3.3 Hipotesis ........................................................................................................ 36

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 37

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 37

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................................... 37

4.4 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................... 38

4.4.1 Populasi Target ................................................................................... 38

4.4.2 Populasi Terjangkau ............................................................................ 38

4.4.3 Sampel Penelitian ................................................................................ 38

4.4.4 Cara Sampling ..................................................................................... 38

4.4.5 Besar Sampel ...................................................................................... 39

4.5 Variabel Penelitian ........................................................................................ 40

4.5.1 Variabel Bebas .................................................................................... 40

4.5.2 Variabel Terikat .................................................................................. 40

4.5.3 Variabel Perancu ................................................................................. 40

vii

4.6 Definisi Operasional...................................................................................... 40

4.7 Cara Pengumpulan Data ................................................................................ 41

4.7.1 Alat ...................................................................................................... 41

4.7.2 Jenis Data ............................................................................................ 41

4.7.3 Cara Kerja ........................................................................................... 41

4.8 Alur Penelitian ............................................................................................. 43

4.9 Analisis Data ................................................................................................ 44

4.10 Etika Penelitian ........................................................................................... 44

BAB 5 HASIL PENELITIAN

5.1 Karakteristik Subjek Penelitian ..................................................................... 46

5.2 Pemeriksaan Kekuatan Otot Dada ................................................................ 48

5.3 Pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi ............................................................. 48

5.4 Korelasi Antara Kekuatan Otot Dada dengan Arus Puncak Ekspirasi ......... 49

BAB 6 PEMBAHASAN ..................................................................................... 51

BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan ....................................................................................................... 56

7.2 Saran .............................................................................................................. 56

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 58

LAMPIRAN ........................................................................................................ 60

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Daftar Penelitian Sebelumnya ................................................................. 5

Tabel 2. Karakteristik subjek penelitian ............................................................. 46

Tabel 3. Kekuatan otot dada................................................................................ 48

Tabel 4. Pemeriksaan arus puncak ekspirasi ....................................................... 48

Tabel 5. Korelasi antara kekuatan otot dada dengan arus puncak ekspirasi ....... 49

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Otot-otot pernapasan dinding dada .................................................... 11

Gambar 2. Anatomi paru kanan dan kiri dilihat dari medial ............................... 12

Gambar 3. Diagram yang memperlihatkan peristiwa pernapasan selama

bernapas normal, inspirasi maksimal dan ekspirasi maksimal .......... 18

Gambar 4. Mediator-mediator dan akibat inflamasi yang diperantarai

oleh Th2 dan airway remodeling pada asma...................................... 21

Gambar 5. Airway remodeling pada asma kronik ................................................ 22

Gambar 6. Airway remodeling pada penderita asma yang meninggal ................ 23

Gambar 7. Mekanisme terjadinya asma ............................................................... 29

Gambar 8. Diagram nilai arus puncak ekspirasi ................................................. 30

Gambar 9. Peak flow meter .................................................................................. 33

Gambar 10. Kerangka teori .................................................................................... 35

Gambar 11. Kerangka konsep ................................................................................ 36

Gambar 12. Rancangan penelitian ......................................................................... 37

Gambar 13. Alur penelitian .................................................................................... 43

Gambar 14. Diagram sebar korelasi antara kekuatan otot dada dengan

APE (pria dan wanita) ........................................................................ 49

Gambar 15. Diagram sebar korelasi antara kekuatan otot dada dengan

APE (pria) ......................................................................................... . 50

Gambar 16. Diagram sebar korelasi antara kekuatan otot dada dengan

APE (wanita). .................................................................................... 50

x

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

APE : Arus puncak ekspirasi

VEP : Volume ekspirasi paksa

xi

ABSTRAK

Latar belakang: Asma merupakan penyakit obstruksi saluran napas yang disebabkan

oleh inflamasi kronis saluran pernapasan. Pasien dengan asma menunjukkan adanya

peningkatan kebutuhan oksigen otot pernapasan sebagai respon keterbatasan aliran

udara, sehingga menyebabkan kekuatan otot dada berkurang.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara kekuatan otot dada dengan arus puncak

ekspirasi pada pasien asma usia dewasa.

Metode: Jenis penelitian adalah observasional analitik belah lintang. Sampel

penelitian adalah pasien asma yang mengikuti senam asma di BKPM Semarang

(n=23) yang diukur kekuatan otot dadanya dengan chest dynamometer dan arus

puncak ekspirasi dengan peak flow meter. Uji hipotesis korelasi antara kekuatan otot

dada dengan arus puncak ekspirasi dianalisis dengan uji korelasi Spearman.

Hasil: Rerata kekuatan otot dada adalah 7,26±6,35 dengan nilai minimal 1 kg dan

nilai maksimal 29 kg. Rerata arus puncak ekspirasi adalah 334,78±106,72 L/menit

dengan nilai minimal yang didapat adalah 190 L/menit dan nilai maksimal adalah 550

L/menit. Ada korelasi positif antara kekuatan otot dada dengan arus puncak ekspirasi

pada pasien asma usia dewasa (r=0,69; p<0,001).

Kesimpulan: Ada korelasi positif antara kekuatan otot dada dengan arus puncak

ekspirasi pada pasien asma usia dewasa.

Kata kunci: Asma, kekuatan otot dada, arus puncak ekspirasi, latihan fisik

xii

ABSTRACT

Background: Asthma is a respiratory obstruction disease caused by chronic

inflamation of respiratory system. Oxygen demand in respiratory muscles of asthma

patients is increased in response to the limitted airflow supply. This condition may

cause the decrease of chest muscle power.

Aim: To investigate the correlation between chest muscle power and expiratory peak

flow rate in adult patients with asthma.

Method: The study was an observational analytic using cross sectional. Research

subjects were asthma patients who participate in “senam asma” held by Semarang

Pulmonary Health Center (n=23). Chest muscle power was measured by chest

dynamometer and expiratory peak flow rate was measured by peak flow meter.

Correlation between chest muscle power and expiratory peak flow rate was analyzed

using Spearman correlation test.

Result: Mean of chest muscle power is 7.26±6.35 with minimun value of 1 kg and

maximum value of 29 kg. Mean of expiratory peak flow rate is 334.78±106.72

L/minute with minimum value of 190 L/minute and maximum value of 550 L/minute.

There was a strong positive correlation between chest muscle power and expiratory

peak flow rate (r=0,69; p<0,001).

Conclusion: Chest muscle power has a strong positive correlation with expiratory

peak flow rate in adult patients with asthma.

Keywords: Asthma, chest muscle power, expiration peak flow, physical exercise