hubungan kehilangan gigi dengan status gizi …
TRANSCRIPT
i
HUBUNGAN KEHILANGAN GIGI DENGAN STATUS GIZI
LANSIA DI PSTW BUDI MULIA 03 MARGAGUNA
JAKARTA SELATAN
Skripsi Diajukan Sebagai Tugas Akhir Strata-1 (S-1) Pada Fakultas
Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh:
IRA HERMAWATI
1113104000003
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
1438 H/ 2017 M
ii
iii
iv
v
vi
LEMBAR PENGESAHAN
vii
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHTAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Skripsi, Juni 2017
Ira Hermawati, NIM: 1113104000003
Hubungan Kehilangan Gigi dengan Status Gizi Lansia di PSTW Budi Mulia
03 Margaguna Jakarta Selatan
(xix + 77 Halaman + 1 Gambar + 2 Skema + 4 Lampiran)
ABSTRAK
Berdasarkan hasil survei BPS tahun 2014 populasi lansia di Indonesia
semakin meningkat. Peningkatan jumlah lansia akan meningkatkan masalah
kesehatan lansia salah satunya ialah kehilangan gigi. Angka kehilangan gigi yang
terjadi di Indonesia sebesar 24% pada penduduk yang berumur 65 tahun keatas.
Kehilangan gigi merupakan salah satu penyebab gangguan asupan gizi. Masalah
gizi yang terjadi pada lansia dapat berupa gizi kurang atau gizi lebih. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kehilangan gigi dengan status gizi
lansia di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta
Selatan. Jenis penilitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross
sectional pada 55 responden lansia. Penelitian ini dilakukan dengan mengukur
tinggi dan berat badan (IMT) dan pemeriksaan kehilangan gigi.Pada penelitian ini
kehilangan gigi fungsional lebih banyak yaitu seesar 69,1% daripada kehilangan
gigi non fungsional. Berdasarkan status gizi didapatkan hasil bahwa gizi kurang
lebih besar (32,7%) dibandingkan dengan gizi lebih (18,2%). Hasil uji statistik
dengan menggunakan Pearson Chi-quare diperoleh p-value .001 sehingga Ha
diterima. Hasil penelitian secara umum menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan antara kehilangan gigi dengan status gizi di Panti Sosial Tresna Werdha
(PSTW) Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan dengan arah yang negatif.
Kata Kunci: Lansia, Kehilangan gigi, Status gizi.
viii
SCHOOL OF NURSING
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE
SYARIF HIDAYATULLAH STATE ISLAMIC UNIVERSITY OF
JAKARTA
Undergraduate Thesis, Juni 2017
Ira Hermawati, NIM: 1113104000003
(xix + 77 Pages + 1 Figure + 2 Scheme + 4 Appendixes)
ABSTRACT
Relationship of Tooth Loss and the Nutritional Status of the Elderly in
PSTW Budi Mulia 03 Margaguna South Jakarta
Based on BPS survey in 2014, the elderly population in Indonesia is
increasing. Increasing the number of elderly will increase the health problems of
elderly one of them is tooth loss. The number of tooth loss that occurs in
Indonesia is 24% in the population aged 65 years and above. Tooth loss is one of
the causes of nutritional intake disorders. Nutrition problems that occur in elderly
can be less nutrition or more nutrition. This study aims to determine the
relationship of tooth loss with nutritional status of elderly in Tresna Werdha
Social Institution (PSTW) Budi Mulia 03 Margaguna South Jakarta. This type of
research is quantitative research with cross sectional approach in 55 elderly
respondents. This study was conducted by measuring height and weight (BMI)
and examination of tooth loss.In this study the loss of functional teeth is 69.1%
greater than non-functional tooth loss. Based on nutritional status, it was found
that nutrition was less than (32,7%) compared with more nutrition (18,2%). Result
of statistic test by using Pearson Chi-quare obtained p-value .001 so that Ha
accepted.The results of the study generally indicate a significant relationship
between tooth loss with nutritional status in the Tresna Werdha Social Institution
(PSTW) Budi Mulia 03 Margaguna South Jakarta in a negative direction.
Keyword:elderly, tooth loss, nutritional status
ix
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ira Hermawati
Tempat, Tanggal Lahir : Bekasi, 26 Juni 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Cibarusah Indah Blok A3 no 19
HP : +6285966274597
Email : [email protected]
Instagram : Irahermawati.ih
Fakultas/ Jurusan : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan/ Jurusan Ilmu
Keperawatan
x
Pendidikan
1. 2002-2007 : Sekolah Dasar Negeri 04 Cibarusah Kota
2. 2007-2010 : SMPI YASPIA
3. 2010-2013 : SMAI YASPIA
4. 2013- sekarang : S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Pengalaman Organisasi
1. 2004-2007 : Anggota kelompok tari di SDN 04 Cibarusah Kota
2. 2005-2007 : Anggota pramuka di SDN Cibarusah Kota
3. 2008-2010 :Anggota KIR (Kelompok Ilmiah Remaja) di SMPI
4. 2010-2011 : Anggota Macrhing Band di SMAI YASPIA
5. 2011-2012 : Ketua KIR SMAI YASPIA
6. 2012-2013 : Sekretaris MPK di SMAI YAPIA
7. 2013-2014 : Anggota FUN (FKIK Untuk Negeri) di UIN Jakarta
8. 2016-sekarang : Anggota tim khusus dalam program jumantik kota Tangsel
xi
DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN ............................................... Error! Bookmark not defined.
PERNYATAAN PERSETUJUAN ..................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................................. vi
LEMBAR PENGESAHAN ............................................... Error! Bookmark not defined.
ABSTRAK ........................................................................................................................ vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP........................................................................................... ix
DAFTAR ISI ...................................................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................ xv
DAFTAR SKEMA........................................................................................................... xvi
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xvii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. xviii
KATA PENGANTAR ..................................................................................................... xix
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian .................................................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian .................................................................................................. 7
E. Ruang Lingkup ........................................................................................................ 7
BAB II ................................................................................................................................. 8
TINJAUAN TEORI ............................................................................................................ 8
A. Lansia ...................................................................................................................... 8
1. Pengertian lansia ................................................................................................. 8
2. Tipe-tipe lansia .................................................................................................... 8
3. Perubahan pada lansia ....................................................................................... 10
B. Perubahan Gigi dan Mulut pada Lansia ................................................................ 15
1. Keadaan rongga mulut pada lansia ................................................................... 15
2. Masalah kesehatan gigi dan mulut pada lansia ................................................. 18
C. Kehilangan Gigi pada Lansia ................................................................................ 19
1. Kehilangan gigi pada lansia .............................................................................. 19
xii
2. Dampak kehilangan gigi ................................................................................... 19
D. Gizi Pada Lansia ................................................................................................... 21
1. Definisi status gizi ............................................................................................. 21
2. Kebutuhan gizi pada lansia ............................................................................... 22
3. Perubahan fisiologis pada lansia yang berdampak pada status gizi .................. 25
4. Faktor-faktor yang menghambat pemenuhan nutrisi pada lansia ...................... 27
5. Masalah Gizi pada Lansia ................................................................................. 29
6. Penilaian status gizi ........................................................................................... 29
E. Penelitian Terkait .................................................................................................. 33
F. Kerangka Teori ..................................................................................................... 35
BAB III ............................................................................................................................. 36
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............................................ 36
A. Kerangka Konsep .................................................................................................. 36
B. Hipotesis ............................................................................................................... 38
C. Definisi operasional .............................................................................................. 38
BAB IV ............................................................................................................................. 40
METODE PENELITIAN .................................................................................................. 40
A. Desain Penelitian .................................................................................................. 40
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................................ 40
C. Populasi dan Sampel ............................................................................................. 41
D. Instrumen Penelitian ............................................................................................. 43
E. Langkah-Langkah Pengumpulan Data .................................................................. 43
F. Pengolahan Data ................................................................................................... 44
G. Analisis Statistik ................................................................................................... 46
H. Etika Penelitian ..................................................................................................... 47
BAB V .............................................................................................................................. 48
HASIL PENELITIAN ...................................................................................................... 48
A. Gambaran Umum Tempat Penelitian ....................................................................... 48
B. Analisis Univariat ..................................................................................................... 48
C. Analisis Bivariat ....................................................................................................... 55
BAB VI ............................................................................................................................. 57
PEMBAHASAN ............................................................................................................... 57
xiii
A. Gambaran karakteristik Lanjut Usia di Pasti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 03
Margaguna Jakarta Selatan. .......................................................................................... 57
B. Hubungan Kehilangan Gigi dengan Status Gizi Lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan. .................................................... 59
C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................................ 63
BAB VII ............................................................................................................................ 64
KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................................... 64
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 64
B. Saran ..................................................................................................................... 64
LAMPIRAN ...................................................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ........................................................ Error! Bookmark not defined.
xiv
DAFTAR SINGKATAN
UHH : Usia Harapan Hidup
Lansia : Lanjut usia
WHO : World Health Organization
PSTW : Panti Sosial Tresna Werdha
IMT : Indeks Masa Tubuh
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Jumlah Gigi Permanen ................................................................................. 16
xvi
DAFTAR SKEMA
Skema 2. 1 Kerangka teori ................................................................................................ 35
Skema3. 1 Kerangka Konsep ............................................................................................ 37
xvii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Perubahan Fisiologis pada Lansia yang Berdampak pada Status Gizi ............ 26
Tabel 3. 1 Definisi Operasional ........................................................................................ 39
Tabel 5. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Kategori Lansia Mandiri di
PSTW Budi Mulia 03 Margaguna .................................................................................... 49
Tabel 5. 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis kelamin Kategori Lansia
Mandiri di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna .................................................................. 50
Tabel 5. 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Gizi Kategori Lansia
Mandiri di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna .................................................................. 51
Tabel 5. 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kehilangan Gigi Kategori
Lansia Mandiri di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna ....................................................... 51
Tabel 5. 5 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Jenis Kelamin dan Status Gizi Lansia
Di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna ............................................................................... 52
Tabel 5. 6 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Usia Dan Status Gizi Lansia Di
PSTW Budi Mulia 03 Margaguna .................................................................................... 53
Tabel 5. 7 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Jenis Kelamin dan Kehilangan Gigi
Lansia di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna ..................................................................... 54
Tabel 5. 8 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Usia dan Kehilangan Gigi di PSTW
Budi Mulia 03 Margaguna ................................................................................................ 55
Tabel 5. 9 Korelasi Data Kehilangan Gigi dengan Status Gizi Lansia di PSTW Budi
Mulia 03 Margaguna ......................................................................................................... 56
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
lampiran 1 Lembar Persetujuan Responden ...................................................................... 71
Lampiran 2 Kuesioner Kehilangan Gigi Dan Status Gizi ................................................. 72
Lampiran 3 Surat Perizinan Penelitian.............................................................................. 73
Lampiran 4 Analisis Data ................................................................................................. 75
xix
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Alhamdulillahirabbil’alamiin, tiada kata yang indah untuk diucapkan, selain
pujian ke hadirat Allah SWT. yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, serta
inayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul
“Hubungan kehilangan gigi dengan status gizi lansia di PSTW Budi Mulia 03
Margaguna Jakarta Selatan.”
Saya menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini banyak mengalami
kesulitan dan tantangan yang tak terkira, namun berkat pertolonganMu Ya Allah
serta bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik.
Saya menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. H. Arif Sumantri, S.KM.,M.Kes, selaku dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. Ibu Maulina Handayani, K.KP.,MSC, selaku Ketua Program Studi dan
ibu Ernawati, S.Kp, M.Kep., Sp.KMB selaku Sekretaris Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
3. Bapak Karyadi.,PhD dan Ibu Uswatum Khasanah., SKp., MNS selaku
Dosen Pembimbing, terima kasih sebesar-besarnya untuk beliau yang
telah meluangkan waktu serta memberi arahan dan bimbingan dengan
sabar kepada saya selama proses pembuatan skripsi ini
4. Ibu Yenita Agus., PhD selaku Dosen Pembimbing Akademik, terima
kasih sebesar-besarnya untuk beliau yang telah membimbing, menjadi
tempat curhat, dan memberi motivasi selama hampir 3,5 tahun duduk di
bangku kuliah.
5. Bapak Drg. Mulyadi dan Ibu Resti Hilda Hanifah, AMKG yang telah
membing saya dalam mempelajari materi tentang gigi dan kehilangan
gigi
xx
6. Orang tua saya, ayah saya Suherman dan Ibunda Ida Farida terima kasih
telah memberikan dorongan semangat dan selalu mendoakan saya agar
dipermudahkan dalam mengerjakan skripsi ini. Tak lupa juga untuk
berterima kasih kepada adik ku Ita Herlitawati yang selalu memberikan
kecerianku untuk mengerjakan skripsi serta keluarga yang selalu
memberikan selalu motivasi untuk mengerjakan skripsi ini.
7. Saepul Ahmad Buhori yang senantiasa membantu dan memberikan
semangat dalam proses pembuatan skripsi ini.
8. Seluruh petugas Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Mulia 03
Margaguna Jakarta Selatan dengan sabar memberikan bantuan dan
dorongan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik
9. Sahabat-sahabat seperjuangan tercinta angkatan 2013 dan Sahabatku
Lala, Yatmi,Tiara,Shinta, Niki, Hayu yang senantiasa berbagi suka
duka, canda tawa, ilmu dan pengalaman berharga selama pembelajaran
kuliah maupun dalam proses kegiatan lainnya..
Atas bantuan serta segala dukungan yang telah diberikan, semoga Allah
SWT. senantiasa membalas dengan pahala yang berlimpah. Sangat besar harapan
saya skripsi ini akan bermanfaat bagi penulis maupun para pembaca. Semoga kita
semua senantiasa diberikan petunjuk, limpahan rahmat, hidayah, serta inayah
yang tak terhingga oleh Allah SWT.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Ciputat, Juni 2017
Ira Hermawati
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keberhasilan pembangunan diberbagai bidang terutama bidang
kesehatan menyebabkan terjadinya peningkatan Umur Harapan Hidup
(UHH) penduduk dunia termasuk Indonesia. Berdasarkan laporan
Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) 2011, pada tahun 2000-2005 umur
harapan hidup (UHH) yaitu 66,4 tahun (dengan presentase populasi lansia
tahun 2000 adalah 7,74%), angka ini akan meningkat pada tahun 2045-
2050 yang diperkirakan UHH menjadi 77,6 tahun (dengan presentase
populasi lansia tahun 2045 adalah 28,86%) (Kemenkes RI, 2013).Hasil
sensus penduduk menunjukkan bahwa penduduk Indonesia memiliki
angka harapan hidup hingga mencapai 70,7 tahun (BPS, 2014). Pada tahun
2000 UHH adalah 64,5 tahun (dengan presentase populasi lansia adalah
7,18%). Angka ini meningkat menjadi 69,43 tahun pada tahun 2010
(dengan presentase populasi adalah 7,56%) dan pada tahun 2011 menjadi
69,65 tahun (dengan presentase populasi lansia adalah 7,58%) (Kemenkes
RI, 2013).
Meningkatnya angkat harapan hidup telah menambah jumlah
penduduk lanjut usia. Saat ini proporsi lansia di Indonesia semakin
bertambah dari tahun ke tahun. Jumlah lansia di Indonesia mencapai 20,24
juta jiwa, setara dengan 8,03% dari seluruh penduduk Indonesia tahun
2
2014. Jumlah lansia perempuan lebih besar daripada laki-laki yaitu 10,77
juta lansia perempuan dibandingkan 9,47 juta lansia laki-laki (BPS, 2014).
Seseorang yang dikatakan lansia adalah yang telah mencapai usia
diatas 60 tahun. Pada masa itu termasuk tahap akhir dari siklus kehidupan
yang merupakan suatu proses pertumbuhan normal yang akan dialami oleh
setiap manusia. Lansia akan banyak mengalami perubahan seiring
bertambahnya usia, baik perubahan struktur dan fungsi tubuh, kemampuan
kognitif maupun perubahan status mental (Maryam, dkk, 2008).
Beberapa masalah kesehatan yang sering ditemukan pada lansia
adalah masalah kesehatan gigi dan mulut. Masalah utama kesehatan gigi
dan mulut pada lansia dapat berupa karies gigi, kehilangan gigi dan
penyakit periodontal. Dampak dari kesehatan gigi dan mulut yang buruk
dapat meningkatkan risiko terganggunya kesehatan umum dan
mempengaruhi kualitas hidupnya (Larasati, 2013).
Presentasi penduduk yang mengalami masalah gigi dan mulut
menurut Riskesdas tahun 2007 dan 2013 meningkat dari 23% menjadi
25,9%. Kehilangan gigi merupakan permasalahan serius yang biasanya
dihadapi pada masa lanjut usia. Menurut WHO prevalensi kehilangan gigi
pada populasi usia 65-75 tahun di negara Prancis 16,9 %, Jerman 24,8%,
dan 31% untuk Amerika serikat. Indonesia memiliki angka kehilangan gigi
yang tergolong tinggi yaitu sebesar 24% pada penduduk yang berumur di
atas 65 tahun (Amurwaningsih & Darjono, 2011).
3
Gigi memiliki peran yang sangat penting bagi kehidupan
seseorang. Selain untuk estetik dan komunikasi, gigi juga berperan dalam
pemenuhan gizi seseorang deng fungsi mastikasinya. Kehilangan gigi akan
berpengaruh pada masalah kesehatan lansia. Adanya kehilangan gigi pada
lansia akan berdampak pada masalah fungsi estetik dan menurunnya
fungsi bicaranya. Selain itu, hasil penelitian yang dilakukan oleh
Tampubolon (2006) menyatakan bahwa pada kelompok dengan jumlah
pengalaman karies gigi lebih tinggi (DMF-T >3) mempunyai resiko 5,29
kali lebih sering mengalami gangguan kualitas hidup. Oleh karena itu
masalah kesehatan gigi tidak boleh diabaikan.
Kehilangan gigi akan mempengaruhi asupan nutrisi, khususnnya
pada lansia. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Musacchio et al., (2009)
menyatakan bahwa kehilangan gigi dapat mempengaruhi kemampuan
mengunyah yang mengakibatkan berubahnya pilihan makanan dan proses
pencernaan sehingga menyebabkan terjadinya malnutrisi.
Kehilangan seluruh gigi, walaupun telah diganti dengan gigi tiruan,
dapat menurunkan efisiensi pengunyahan dan mempengaruhi rasa,
pemilihan dan pola konsumsi makanan. Beberapa bukti menyatakan
bahwa status kesehatan oral yang kurang baik, terutama kehilangan gigi
akan mempengaruhi asupan makanan. Thalib (2010) mengatakan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara kemampuan mengunyah dengan
status nutrisi pada lansia.Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh
4
Darwita (2010) menyatakan bahwa terdapat keterkaitan kehilangan gigi
dengan status gizi lansia.
Gizi yang cukup merupakan faktor penting dalam mempromosikan
kesehatan dan kesejahteraan lanjut usia. Nutrisi yang tidak memadai dapat
menyebabkan degenerasi fisik dan mental dipercepat. Kesehatan mulut
yang buruk dapat menjadi faktor merugikan status gizi dan kesehatan.
Gangguan pada rongga mulut telah berkontribusi untuk kebiasaan makan
yang buruk pada orang tua. Kehilangan gigi serta tidak pas gigi tiruan
dapat mengakibatkan keinginan atau kemampuan untuk makan dikurangi
(Razak et al., 2014).
Masalah gizi pada lansia dapat berupa masalah kelebihan gizi atau
kekurangan gizi. Depkes RI (2003) menyatakan beberapa data
menunjukkan bahwa lebih dari 28% lanjut usia yang tinggal di Panti
Sosial Tresna Werdha (PSTW) di Jakarta mempunyai IMT di bawah
normal. Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Oktariyani,
(2012)menyatakan bahwa status gizi yang tinggal di Panti Sosial Tresna
Werdha (PSTW) Budi Mulya 01 dan 03 Jakarta Timur yang di ukur
menggunakan IMT didapatkan data bahwa 50,3% lansia memiliki status
gizi normal, 33,6% lansia memiliki status gizi kurang dan 16,1 % memiliki
status gizi lebih. Hal tersebut menunjukkan bahwa masalah kurang gizi
lebih besar dibandingkan dengan masalah kelebihan gizi pada lansia di
PSTW Budi Mulya 01 dan 03 Jakarta Timur.
5
Hasil dari studi pendahuluan melalui observasi di Panti Sosial
Tresna Werdha Budi Mulya 03 Jakarta Selatan, didapatkan bahwa dari 10
lansia, 8 lansia mengalami kehilangan gigi sebagian dan 2 orang lansia
mengalami kehilangan gigi total. Sedangkan status gizi dari 10 lansia
didapatkan hasil 4 lansia dengan status gizi normal, 4 lansia dengan gizi
kurang dan 2 lansia dengan gizi berlebih.
Peneliti tertarik untuk meneliti tentang hubungan kehilangan gigi
dengan status gizi lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya 03
berdasarkan dari latar belakang diatas.
B. Rumusan Masalah
Lanjut usia merupakan tahap akhir dari siklus pertumbuhan
manusia. Angka usia harapan hidup di Indonesia semakin meningkat dari
tahun ke tahun, hal ini dibuktikan dari hasil sensus penduduk yang
menunjukkan bahwa penduduk Indonesia memiliki angka harapan hidup
hingga mencapai 70,7 tahun (BPS, 2014). Seiring dengan peningkatan
UHH menyebabkan terjadinya peningkatan proporsi lansia di Indonesia.
Sehingga tinggi pula masalah kesehatan yang dialami oleh lansia, salah
satunya masalah kehilangan gigi.
Indonesia memiliki angka kehilangan gigi yang tergolong tinggi
yaitu sebesar 24% pada penduduk yang berumur di atas 65 tahun
(Amurwaningsih & Darjono, 2011). Masalah gigi dan mulut yang terjadi
pada lansia akan berpengaruh pada asupan gizi lansia. Kehilangan gigi
akan mempengaruhi asupan nutrisi, khususnnya pada lansia. Hasil
6
penelitian yang dilakukan oleh Darwita (2010) menyatakan bahwa
terdapat keterkaitan kehilangan gigi dengan status gizi lansia.
Berdasarkan hasil dari studi pendahuluan melalui observasi di
Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya 03 Jakarta Selatan, didapatkan
bahwa dari 10 lansia, 8 lansia mengalami kehilangan gigi sebagian dan 2
orang lansia mengalami kehilangan gigi total, Sedangkan status gizi dari
10 lansia didapatkan hasil 4 lansia dengan status gizi normal, 4 lansia
dengan gizi kurang dan 2 lansia dengan gizi berlebih, sehingga perlu
diteliti apakah ada hubungan antara kehilangan gigi dengan status nutrisi
lansia.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kehilangan
gigi dengan status gizi lansia di PSTW Budi Mulia 03.
2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran usia dan jenis kelamin pada lansia di PSTW
Budi Mulia 03
2. Mengetahui gambaran kehilangan gigi pada lansia di PSTW Budi
Mulia 03
3. Mengetahui gambaran status gizi lansia di PSTW Budi Mulia 03
4. Mengetahui hubungan kehilangan gigi dengan status gizi lansia di
PSTW Budi Mulia 03
7
D. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan bagi
peneliti mengenai kehilangan gigi dengan status gizi lansia di PSTW Budi
Mulia 03. Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi dan ilmu
pengetahuan tentang kehilangan gigi dengan status gizi lansia dan dapat
dijadikan bahan referensi untuk pengembangan Ilmu Keperawatan.
E. Ruang Lingkup
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan kehilangan
gigi dengan status gizi lansia di Pantis Sosisal Tresna Werdha (PSTW)
Budi Mulia 03. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari- April 2017.
Penelitian ini dilakukan dengan metode cross-sectional
8
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Lansia
1. Pengertian lansia
Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia
tidak secara tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi, anak-
anak, dewasa dan akhirnya menjadi tua. Lansia adalah suatu proses
alami yang ditentukan oleh tuhan yang maha esa, semua orang akan
menjadi tua dan masa tua merupakan masa hidup manusia terakhir,
dimana seseorang mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial
secara bertahap. Lansia dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan
pada daur kehidupan manusia. Menurut UU NO 13/1998 tentang
Kesejahteraan Lansia disebutkan bahwa lansia adalah seseorang yang
telah mencapai usia lebih dari 60 tahun (Dewi, 2014). Menurut WHO,
klasifikasi lansia adalah usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun,
lansia (elderly) 60-74 tahun, lansia tua (old) 75-90 tahun, dan lansia
sangat tua (very old) di atas 90 tahun (Nugroho, 2006).
2. Tipe-tipe lansia
Lansia dapat dikelompokkan dalam beberapa tipe yang
bergantung pada karakter, pengalaman hidup, lingkungan, kondisi
fisik, mental, sosial dan ekonominya (Dewi, 2014). Tipe ini antara
lain:
9
a. Tipe optimis
Lansia santai dan periang, penyesuaian cukup baik, memandang
lansia dalam bentuk bebas dari tanggung jawab dan sebagai
kesempatan untuk menuruti kebutuhan pasifnya.
b. Tipe konstruktif
Mempunyai integritas baik, dapat menikmati hidup, mempunyai
toleransi tinggi, humoris, fleksibel dan sadar diri. Biasanya sifat ini
terlihat sejak muda.
c. Tipe ketergantungan
Lansia ini masih dapat diterima diterima di tengah masyarakat,
tetapi selalu pasif, tidak berambisi, masih sadar diri, tidak
mempunyai inisiatif, dan tidak praktis dalam bertindak.
d. Tipe defensif
Lansia yang tidak mudah menyerah, serius, senang berjuang dan
bisa menjadi panutan.
e. Tipe pemarah frustasi
Lansia yang pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, selalu
menyalahkan orang lain, menunjukkan penyesuaian yang buruk
dan sering mengekspresikan kepahitan hidupnya.
f. Tipe bermusuhan
Lansia yang selalu menganggap orang lain yang menyebabkan
kegagalan, selalu mengeluh, bersifat agresif dan curiga.
g. Tipe putus asa, membenci dan menyalahkan diri
10
Berdasarkan tingkat kemandirian yang dinilai berdasarkan
kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari (Indek Katz), lansia
dikelompokkan menjadi lansia yang independent (mandiri) dan
dependent (bergantung). Makna dari kata mandiri menurut Indeks Katz
yaitu mampu melakukan aktivitas tanpa pengawasan, arahan dan
bantuan dari orang lain (Wallace, 2008).
3. Perubahan pada lansia
Perubahan yang dapat terjadi pada lansia menurut Efendy &
Makhfudli, (2009) yaitu:
a. Perubahan fisik
1) Sel
Perubahan sel pada lansia dapat terlihat dari jumlah selnya
yang lebih sedikit dan ukurannya akan lebih besar. Cairan
tubuh dan cairan intraseluler akan berkurang, proporsi protein
di otak, otot, ginjal, darah dan hati juga ikut berkurang. Jumlah
sel otak akan menurun, mekanisme perbaikan sel akan
terganggu dan otak menjadi atrofi (Efendy & Makhfudli,
2009).
2) Sistem persarafan
Rata-rata berkurangnya saraf neocortical sebesar 1 per
detik, hubungan persarafan cepat menurun, lambat dalam
merespons baik dari gerakan maupung jarak waktu, khususnya
11
dengan stres, mengecilnya saraf pancaindra, serta menjadi
kurang sensitif terhadap sentuhan (Efendy & Makhfudli, 2009)
3) Sistem pendengaran
Gangguan pada pendengaran (presbiakusis), membran
timpani mengalami atrofi, terjadi pengumpulan dan pengerasan
serumen karena peningkatan kreatin, pendengaran menurun
pada lanjut usia yang mengalami ketegangan jiwa atau stres
(Efendy & Makhfudli, 2009).
4) Sistem penglihatan
Timbul sklerosis pada sfingter pupil dan hilangnya respons
terhadap sinar, kornea lebih berbentuk seperti bola (sferis),
lensa lebih suram (keruh) dapat menyebabkan katarak,
meningkatnya ambang penghantaran sinar dan daya adaptasi
terhadap kegelapan menjadi lebih lambat dan sulit untuk
melihat dalam keadaan gelap, hilangnya daya akomodasi,
menurunnya lapang pandang (Efendy & Makhfudli, 2009).
5) Sistem kardiovaskular
Elastisitas dinding aorta menurun, katu jantung menebal
dan menjasi kaku, kemampuan jantung memompa darah
menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun, hal ini
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya (Efendy
& Makhfudli, 2009).
6) Sistem pengaturan suhu tubuh
12
Suhu tubuh menurun secara fisiologis sekitar 35’C, hal ini
diakibatkan oleh metabolisme yang menurun, keterbatasan
refleks mengigil, dan tidak dapat memproduksi panas yang
banyak sehingga terjadi rendahnya aktivitas otot (Efendy &
Makhfudli, 2009).
7) Sitem pernapasan
Otot-otot pernapasan kehilangan kekuatan dan menjadi
kaku, menurunnya aktivitas dari silia, paru-paru kehilangan
elastisitas sehingga kapasitas residu meningkat, menarik napas
lebih berat, kapasitas pernapasan maksimum menurun, dan
kedalaman bernapas menurun. Ukuran alveoli melebar dari
normal dan jumlahnya berkurang, oksigen pada arteri menurun
menjadi 75 mmHg, kemampuan untuk batuk berkurang dan
penurunan kekuatan otot pernapasan (Efendy & Makhfudli,
2009).
8) Sistem genitourinaria
Ginjal mengecil dan nefron menjadi atrofi, aliran darah ke
ginjal menurun hingga 50%, fungsi tubulus berkurang
(berakibat pada penurunan kemampuan ginjal untuk
mengonsentrasikan urine, berat jenis urine menurun,
proteinuria biasanya +1), BUN meningkat hingga 21 mg%,
nilai ambang ginjal terhadap glukosa meningkat. Otot-otot
kandung kemih melemah, kapasitasnya menurun hingga 200 ml
13
dan menyebabkan frekuensi BAK meningkat, kandung kemih
sulit dikosongkan sehingga meningkatkan retensi urine (Efendy
& Makhfudli, 2009).
9) Sistem endokrin
Menurunnya produksi ACTH, TSH, FSH, dan LH, aktivitas
tiroid, basal metabolic rate (BMR), daya pertukaran gas,
produksi aldosteron, serta sekresi hormon kelamin seperti
progesteron, etrogen dan testosteron.
10) Sistem integumen
Kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringan lemak,
permukaan kulit kasar dan bersisik, menurunnya respons
terhadap trauma, mekanisme proteksi kulit menurun, kulit
kepala dan rambut menipis serta berwarna kelabu, rambut
dalam hidung dan telinga menebal, berkurangnya elastisitas
akibat menurunnya cairan dan vaskularisasi, pertumbuhan kuku
lebih lambat, kuku jari menjadi keras dan rapuh, kuku kaki
tumbuh secara berlebihan dan seperti tanduk, kelenjar keringat
berkurang jumlahnya dan fungsinya, kuku menjadi pudar dan
kurang bercahaya (Efendy & Makhfudli, 2009).
11) Sistem muskuloskeletal
Tulang kehilangan kepadatannya (density) dan semakin
rapuh, kifosis, persendian membesar dan menjadi kaku, tendon
mengerut dan mengalami sklerosis, atrofi serabut otot sehingga
14
gerak seseorang menjadi lambat, otot-otot kram dan menjadi
tremor (Efendy & Makhfudli, 2009).
12) Sistem gastrointestinal
Kehilangan gigi, indra pengecapan mengalami penurunan,
esofagus melebar, sensitivitas akan rasa lapar menurun,
produksi asam lambung menurun, peristaltik lemah dan
biasanya timbul konstipasi, fungsi absorbsi menurun, hati
(liver) semakin mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan
serta berkurangnya suplai aliran darah (Efendy & Makhfudli,
2009).
b. Perubahan mental
Faktor-faktor yang memengaruhi perubahan mental adalah
perubahanfisik, kesehatan umum, tingkat pendidikan, keturunan,
lingkungan dan kenangan. Kenangan dibagi menjadi dua, yaitu
kenangan jangka panjang (beberapa jam sampai berhari-hari yang
lalu) mencakup beberapa perubahan dan kenangan jangka pendek
atau seketika (0-10 menit) biasanya dapat berupa kenangan buruk
(Efendy & Makhfudli, 2009).
c. Perubahan psikososial
Perubahan psikososial terjadi terutama setelah seseorang
mengalami pesiun. Berikut ini adalah hal-hal yang akan terjadi
pada masa pensiun:
15
1) Kehilangan sumber finansialatau pemasukan (income)
berkurang
2) Kehilangan status karena dulu mempunyai jabatan posisi yang
cukup tinggi, lengkap dengan segala faslitasnya
3) Kehilangan teman atau relasi
4) Kehilangan pekerjaan atau kegiatam
5) Merasakan atau kesadaran akan kematian (sense of awarness of
mortality) (Efendy & Makhfudli, 2009).
B. Perubahan Gigi dan Mulut pada Lansia
1. Keadaan rongga mulut pada lansia
Penampilan fisik, kemampuan berkomunikasi, dan asupan
nutrisi ditingkatkan oleh kebersihan mukosa mulut dan gigi. Walaupun
tanggalnya gigi bukan suatu konsekuensi dasar dari proses penuaan,
banyak lansia mengalami penanggalan gigi sebagai akibat dari
hilangnya tulang penyokong pada permukaan periosteal dan
periodontal. Hilangnya sokongan tulang ini juga turut berperan
terhadap kesulitan-kesulitan yang berkaitan dengan penyedian
sokongan gigi yang adekuat dan stabil pada usia lanjut. Gigi-gigi yang
tersisa pada usia setelah 70 tahun sering menimbulkan perasaan ngilu
pada permukaan pengunyahan. Penyusutan dan fibrosis pada akar
halus bersama-sama dengan retraksi gusi juga berkontribusi terhadap
penanggalan gigi pada penyakit periodontal (Stanley, 2007).
Perubahan jaringan yang terjadi meliputi:
16
a. Perubahan pada gigi dan jaringan penyangga
Gigi geligi permanen pada kedua lengkung rahang
berjumlah 32 gigi yang terdiri dari 8 buah gigi insisif, 4 buah gigi
kaninus, 8 buah gigi premolar dan 12 buah gigi molar (Scheid,
2012). Fungsi gigi insisif yaitu sebagi instrumen untuk menggigit
dan memotong makanan selama mastikasi. Gigi kaninus berfungsi
untuk merobek makanan selama mastikasi. Premolar membantu
molar dalam menggilas makanan selama mastikasi. Terakhir yaitu
molar yang memiliki mahkota terluas dan terkuat, berfungsi
menggiling makanan selama mastikasi dibantu oleh premolar
(Balogh & Fehrenbach, 2006).
Gambar 2. 1 Jumlah Gigi Permanen
17
Pada lansia gigi permanen menjadi kering, berwarna gelap
dan lebih rapuh. Permukaan oklusal gigi menjadi datar akibat
pergeseran gigi selama proses mastikasi. Tulang mulut mengalami
osteoporosis diduga akibat gangguan hormonal dan nurisi.
Kemunduran jaringan penyangga gigi dapat menyebabkan gigi
goyang dan tanggal (Darmojo, 2011).
b. Perubahan pada intermaxillary space
Perubahan bentuk dentofasial merupakan hal yang biasa
pada lansia. Dagu menjadi maju ke depan, keriput meluas dari
sudut bibir dan sudut mandibula (Darmojo, 2011).
c. Perubahan pada efisiensi alat kunyah
Hilangnya gigi geligi akan mengganggu hubungan oklusi
gigi atas dan bawah sehingga akan mengakibatkan daya kunyah
menurun (Darmojo, 2011).
d. Perubahan pada mukosa dan lidah
Pada bibir, mukosa mulut dan lidah akan mengalami atrofi.
Mukosa tampak tipis dan mengkilat (Darmojo, 2011). Aliran air
liur tetap normal pada lansia yang sehat dan tidak mendapatkan
pengobatan yang akan dapat menyebabkan mulut kering. Meskipun
ada beberapa kontroversi berkenaan dengan hilangnya kuncup
perasa akibat penuaan, banyak lansia mengeluh adanya gangguan
sensasi rasa dan penurunan mengenali rasa yang tidak tajam
(Stanley, 2007).
18
2. Masalah kesehatan gigi dan mulut pada lansia
Masalah kesehatan gigi dan mulut yang sering terjadi pada lansia
adalah terjadinya peningkatan karies gigi dan penyakit periodontal.
Mayoritas karies gigi pada lansia merupakan karies akar (Ratmini &
Arifin, 2011).
Karies gigi adalah salah satu penyebab kehilangan gigi yang paling
sering terjadi, dan penyebarannya adalah host, mikroorganisme,
substrat dan waktu (Maulana, Adhani, & Heriyani, 2016).
Penyakit periodontal adalah suatu keadaan patologis yang
mengenai jaringan pendukung gigi meliputi jaringan gingiva, tulang
alveolar, sementum dan ligamen periodontal (Suryono, 2014).
Penyakit ini akibat interaksi dari bakteri plak dengan respon
peradangan dan imunologi jaringan periodontal. Walaupun penyakit
periodontal dapat diidentifikasikan ada beberapa tipe penyakit
periodontal, tetapi secara sederhana dibagi atas gingivitis dan
periodontitis. Pada gingivitis perubahan peradangan dan imunologi
hanya terjadi pada jaringan gingiva. Pada periodontitis perubahan ini
meluas sampai ke jaringan yang lebih dalam pada periodontium. Status
penyakit periodontal diukur oleh ada dan tidak adanya kalkulus dan
ginggivitis (Ratmini & Arifin, 2011).
19
C. Kehilangan Gigi pada Lansia
1. Kehilangan gigi pada lansia
Indonesia memiliki angka kehilangan gigi yang tergolong
tinggi yaitu sebesar 24% pada penduduk yang berumur di atas 65
tahun (Amurwaningsih & Darjono, 2011). Kehilangan gigi merupakan
suatu keadaan lepasnya satu atau lebih gigi dari tempatnya. Kehilangan
gigi yang terjadi pada orang lansia dapat terjadi akibat penyakit
periodontal, trauma dan karies (Anshary, Cholil, & Arya, 2014).
Kehilangan gigi dianggap sebagai faktor resiko untuk malnutrisi
(Laguzzi et al., 2010). Kehilangan gigi lebih dari 3 gigi posterior
dalam satu lengkung rahang dapat menganggu sistem
mastikasi(Wardhana & Amalina, 2015). Kehilangan gigi menurut
Astuti (2012)dapat dibagi menjadi 2 kategori:
a. Kelompok fungsional: kehilangan 0-7 gigi permanen asli
b. Kelompok non fungsional: kehilangan gigi 8 gigi permanen asli.
2. Dampak kehilangan gigi
a. Migrasi dan rotasi gigi
Pergeseran, miring atau berputarnya gigi dapat terjadi
karena hilangnya kesinambungan pada lengkung gigi. Karena gigi
ini tidak lagi menempati poisi yang normal untuk menerima beban
yang terjadi pada saat pengunyahan, sehingga mengakibatkan
kerusakan strutur periodontal (Gunadi HA, Margo A &
Suryatenggara F, 2012).
20
b. Erupsi berlebih
Erupsi berlebih dapat terjadi tanpa atau disertai
pertumbuhan tulang alvelar. Bila hal ini terjadi tanpa pertumbuhan
tulang alveolar, maka struktur periodontal akan mengalami
kemundurn sehingga gigi mulai ekstrusi (Siagian, 2016).
c. Penurunan efisiensi kunyah
Penurunan efisiensi kunyah merupakan dampak yang akan
ditimbulkan akibat kehilangan gigi terutama pada bagian gigi
posterior (Siagian, 2016).
d. Gangguan pada sendi temporo-mandibula
Dampak kehilangan gigi pada lansia dapat menyebabkan
gangguan pada struktur sendi rahang (Gunadi HA, Margo A &
Suryatenggara F, 2012)
e. Beban berlebih pada jaringan pendukung
Bila lansia sudah kehilangan sebagian gigi aslinya, maka
gigi yang masih ada akan menerima tekanan mastikasi lebih besr
sehingga terjadi adanya beban yang berlebih. Beban yang berlebih
ini akan mengakibatkan kerusakan membran periodontal (Gunadi
HA, Margo A & Suryatenggara F, 2012).
f. Kelainan bicara & estetik
Kehilangan gigi pada bagian depan atas dan bawah sering
kali menyebabkan kelainan bicara dan akan mempengaruhi estetik
21
dikarenakan akan mengurangi daya tarik seseorang (Gunadi HA,
Margo A & Suryatenggara F, 2012).
g. Terganggunya kebersihan mulut
Celah antara gigi yang hilang menyebabkan gigi mudah
disisipi sisa makanan, sehingga kebersihan mulut menjadi
terganggu dan mudah terjadi plak (Gunadi HA, Margo A &
Suryatenggara F, 2012).
D. Gizi Pada Lansia
1. Definisi status gizi
Kata gizi berasal dari bahasa Arab “ghidza” yang berarti makanan.
Gizi merupakan sesuatu yang di konsumsi oleh manusia yang
mengandung unsur-unsur gizi yaitu karbohidrat, vitamin, mineral,
lemak,protein dan air yang digunakan untuk mempertahankan
kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan organ-organ tubuh
manusia (Mitayani, 2010).
Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang
dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorbsi,
transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang
tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan
fungsi normal dari organ-organ serta menghasilakan energi (Alhamda
& Sriani, 2015).
22
Status gizi merupakan status dari kandungan makanan pokok yang
diperlakukan untuk kesehatan dan kekuatan fisik manusia. Oleh karena
itu, status gizi erat kaitannya dengan sejauh mana suatu makanan yang
dikonsumsi oleh orang perorang (Purba,2005). Sedangkan menurut
Almatsier, (2005) status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi
tubuh seseorang yang dapat dilihat dari makanan yang dikonsumsidan
penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh. Status gizi dibagi menjadi tiga
kategori, yaitu status gizi kurang, gizi normal, dan gizi lebih.
2. Kebutuhan gizi pada lansia
a. Kalori
Kalori adalah energi potensial yang dihasilkan dari
makanan yang diukur dalam satuan. Kebutuhan kalori seseorang
ditentukan oleh beberapa fakor, seperti tinggi dan berat badan,
jenis kelamin, status kesehatan dan penyakit dan tingkay kebiasaan
aktifitas fisik (Miller, 2004). Oleh karena itu kebutuhan kalori pada
lansia berbeda dengan kebutuhan kalori pada orang dewasa.
Mengatur pola makan sangat mempengaruhi jumlah kalori yang
akan dikonsumsi oleh seseorang, agar tidak terjadi kekurangan
kalori ataupun kelebihan kalori yang dapat menyebabkan obesitas.
Pada lansia, kebutuhan kalori akan menurun sekitar 5%
pada usia 40-49 tahun dan 10% pada usia 50-59 tahun serta 60-69
tahum ((Fatmah, 2010). Menurut WHO kebutuhan kalori pada pria
adalah 2200 kalori dan wanita ialah 1850 kalori. Perbedaan
23
kebutuhan kalori pada pria dan wanita ini didasarkan pada adanya
perbedaan aktivitas fisik dan tingkat metabolisme basal yang
berhubungan dengan pengurangan massa otot.
b. Karbohidrat dan Serat
Karbohidrat merupakan sumber energi utama bagi manusia.
Setiap 1 gram karbohidrat yang dikonsumsi menghasilkan energi 4
kkal dan hasil proses oksidasi (pembakaran) karbohidrat ini
kemudian akan digunakan oleh tubuh untuk menjalakan berbagai
fungsinya seperti bernafas, kontraksi jantung dan oto serta untuk
menjalankan berbagi aktivitas fisik (Fatmah, 2010)
Konsumsi serat memiliki banyak manfaat bagi manusia.
Miller (2004) menjelaskan bahwa serat berperan dalam mencegah
berbagai penyakit dan merupakan komponen penting dalam
makanan. Serat bermanfaat menurunkan kadar kolesterol serum
dan meningkatkan toleransi glukosa pada penderita diabes. Selain
itu, serat pada bijian-bijian dan sayuran penting untuk menjaga
fungsi usus dan untuk mencegah sembelit. Asupan serat dan
karbohidrat yang dibutuhkan tubuh berkurang seiring
pertambahaan usia. Akan tetapi, akibat penurunan asupan lemak
pada lansia, kebutuhan kalori meningkat sedikit, sedangkan
kebutuhan serat pada lansia tidak terlalu banyak(Fatmah, 2010).
c. Protein
24
Protein dibutuhkan oleh tubuh sebagai zat pembangun dan
pemelihara sel. Menurut (Fatmah, 2010)pemeliharaan protein yang
baik untuk lansia sangat penting mengingat sintesis protein
didalam tubuh tidak sebaik saat masih muda, dan banyak terjadi
kerusakan sel yang harus segra diganti. Dengan bertambahnya usia,
perlu pemelihan makanan yang kandungan proteinnya bermutu
tinggi dan mudah dicerna. Pakar gizi mengajurkan kebutuhan
protein lansia dipenuhi dari nilai biologis seperti : telur, ikan dan
protein hewani lainnya dikarenakan kebutuhan asam amino
esensial meningkat pada usia lanjut.
d. Lemak
Lemak dalam tubuh berfungsi untuk memmbantu dalam
pengaturan suhu, memberikan subur energi cadangan,
memudahkan penyerapan vitamin yang larut dan mengurangi
sekresi asam dan akitivitas oto perut (Miller, 2004). Lemak
dikategorikan menjadi dua yaitu lemsk jenuh dan tak jenuh.
Lemak jenuh adalah lemak yang dalam struktur kimianya
mengandung asam lemak jenuh (Fatmah, 2010). Konsumsi lemak
jenuh dalam jumlah berlebihan dapat meningkatkan kadar
kolesterol dalam darah. Kolesterol darah yang berlebih ini dapat
menyebabkan penyakit jantung. Sedangkan untuk menurunkan
kadar kolesterol dalam darah dapat diturunkan dengan
mengonsumsi lemak tak jenuh. Beberapa makanan yang
25
mengandung lemak tak jenuh adalh bawang putih, tempe, anggur,
apel, alpukat, dan ikan
e. Cairan
Konsumsi cairan yang tepat sangat penting bagi kesehatan
dan merupakan salah satu kebutuhan yang penting bagi lansia.
Menurut (Miller, 2004)lansia mengonsumsi 1500-2000 ml (6-8
gelas) per har diperlukan menjaga hidrasi yang memadai.
Minuman seperti kopi, teh kental, minuman ringan, alkohol, es
maupun sirup bahkan tidak baik untuk kesehatan dan harus
dihindari terutama bagi lansia yang ememiliki penyakit tertentu
seperti DM, Hipertensi, Obesitas, dan Jantung (Fatmah 2010).
Asupan air pada lansia harus lebih diperhatikan hal ini
dikarenakan omoreseptor pada lansia kurang sensitif, sehingga
mereka seringkali tidak merasa haus. Selain penurunan rasa haus,
peningkatan jumlah lemak dan penurunan fungsi ginjal untuk
memekatkan urin asupan cairan yang berkurang pada lansia dapat
menimbulkan masalah kekurangan cairan pada lansia (Fatmah,
2010)
3. Perubahan fisiologis pada lansia yang berdampak pada status gizi
Beberapa perubahan fisiologis pada lansia yang berdampak pada status
gizi dapat dilihat pada tabel 2.1 dibawah ini
26
Tabel 2. 1 Perubahan Fisiologis pada Lansia yang Berdampak pada Status
Gizi
Perubahan fisiologis Dampak yang berpotensi terjadi pada
asupan gizi
Berkurangnya massa
tubuh bebas-lemak,
berhubungan dengan
gaya hidup kurang
gerak karena faktor
budaya
Menurunnya BMR, berkurangnya
kebutuhan energi dan rendahnya asupan
nutrien
Hilangnya ketajaman
sistem indra
Kurang dapat menikmati makanan,
menghambat keinginan untuk makan.
Kurangnya keyakinan akan kemampuannya
untuk memperoleh dan menyiapkan
makanan, dapat membatasi jumlah dan
variasi makanan.
Kualitas gigi: mulut
kering dengan
berkurangnya aliran
saliva
Gigi ompong, atau gigi palsu yang tidak
terpasang denganbaik, dapat berakibat
serius pada kualitas dan kuantitas asupan
makanan. Beberapa kelompok makanan
mungkin tidak dikonsumsi sama sekali.
Buruknya hyiegine mulut menyebabkan
27
nyeri dan luka (sariawan), sehingga makan
akan terasa sakit.
Perubahan pada
saluran
gastrointestinal,
termasuk sekresi
hormon, enzim dan
asam, penurunan
motilitas.
Rasa kenyang bertahan lebih lama, karena
lambatnya pergerakan makanan disepanjang
saluran gastrointestinal, dan peningkatan
kadar hormon (CCK), mengurangi rasa
lapar.
Berkurangnya sekresi asam dapat
mempengaruhi absorpsi mineral dari
makanan.
Motilitas yang lambat dapat mengakibtkan
konstipasi, mempengaruhi nafsu makan,
dan kecenderungan menggunakan laksatif
yang dapat menurunkan absropsi nutrien.
Sistem imun kurang
efiseien, produksi
lomfosi T lebih sedikit
mungkin juga ditekan
oleh penyakit kronik
Asupan berbagai macam nutrien harus
adekuat untuk memelihara sitem imun.
Status imun yang buruk meningkatkan
resiko infeksi dengan akibat menurunnya
asupan makanan.
(Barasi, 2009)
4. Faktor-faktor yang menghambat pemenuhan nutrisi pada lansia
a. Penurunan nafsu makan
28
Penurunan nafsu makan sering terjadi pada lansia. Hal ini dapat
disebabkan oleh:
1) Proses berduka
2) Kontak sosial yang lebih sedikit ketika waktu makan
3) Penyakit akut atau kronis
4) Perubahan sensori
b. Gangguan pada gigi geligi
Ketidakmampuan mengunyah membuat lansia membatasi
jenis makanan yang dikonsumsinya, sehingga intake nutrisi dapat
berkurang. Gigi yang hampir tanggal ataupun gigi yang telah
tanggal kadang membuat lansia menolak untuk mengkonsumsi
buah atau sayuran, yang merupakan sumber vitamin, mineral dan
serat.
c. Gangguan menelan
Menelan merupakan aktivitas komplek yang melibatkan
mulut, tenggorokan dan esofagus yang dikontrol oleh beberap
saraf. Lansia dengan kesulitan menelan akan merasakan sensasi
makanan tersangkut di tenggorokan atau dada bagian atas.
Penyebab umum dari gangguan menelan adalah:
1) Sesuatu yang menghentikan jalanya makanan dan cairan,
seperti ansietas, tumor atau gangguan pada vertebra servikalis.
29
2) Gangguan pada nervus dan otot akibat stroke, penyakit
parkinsom, penyakit huntington, multipel sklerosis, miastenia
gravis, distrofi otot, polio dan sifilis (Dewi, 2014).
5. Masalah Gizi pada Lansia
Masalah gizi yang sering terjadi pada lansia menurut Waston,
(2003) adalah malnutrisi dan obesitas. Obesitas pada lansia biasanya
disebabkan karena pola konsumsi yang berlebihan. Selain itu, proses
metabolisme yang menurun pada lansia dapat menyebabkan kalori
yang berlebih akan diubah menjadi lemak sehingga menyebabkan
kegemukan jika tidak diimbangi dengan peningkatan aktivitas fisik.
Sedangkan malnutrisi pada lansia dapat dihubungkan dengan
kurangnya vitamin dan mineral dalam beberapa kasus terjadi pula
kekurangan proteib kalori (Stanley, 2007). Malnutrisi pada lansia jika
dalam kondisi lama akan berdampak pada kelemahan otot dan
kelelahan karena energi yang menurun. Oleh karena itu, lansia akan
beresiko tinggi untuk terjatuh atau mengalami ketidakmampuan dalam
mobilisasi yang menyebabkan cedera atau luka tekan (Waston, 2003).
6. Penilaian status gizi
a. Mini Nutritional Assessment (MNA)
Pengukuran status gizi dilakukan untuk mengetahui apakah
seorang lansia mempunyai resiko mengalami malnutrisi akibat
penyakit yang diderita. Pengukuran status gizi dapat dilakukan
dengan Subjective Global Assessment (SGA) atau Mini Nutritional
30
Assessment (MNA). SGA merupakan metode yang banyak dipakai
karena sangat sederhana dan mudah dalam pelaksanaannya. SGA
meliputi wawancara dan pengamatan mengenai berat badan dan
perubahan berat badan selama 6 bulan dan 2 minggu terakhir, ada
atau tidaknya gangguan gastrointestinal, ada atau tidaknya muscle
wasting dan edema. Kesimpulan pemeriksaan SGA adalah
menggolongkan pasien dalam keadaan status gizi baik, beresiko
malnutrisi atau malnutrisi berat. MNA mempunyai dua bagian
besar yaitu screening dan assessment, dimana penjumlahan semua
skor akan menentukan seorang manula pada status gizi baik,
beresiko malnutrisi atau beresiko underweight (Martono, 2010).
MNA merupakan alat skrining yang telah divalidasi secara
khusus untuk lansia, memiliki sensitifitas yang tinggi, spesifik,
dapat diandalkan secara luas dapa digunakan sebagai metode
skrining dan telah direkomendasikan oleh organisasi ilmiah dan
klinis baik nasional maupun internasional (Oktariyani, 2012).
Terdapat dua bentuk MNA yaitu full MNA dan short form
MNA. Full MNA terdiri dari 18 item yang dikelompokkan ke
dalam 4 bagian, yaitu pengkajian antropometri (IMT yang dihitung
dari berat badan dan tiggi badan, kehilangan berat badan, lingkar
lengan atas dan lingkar betis), pengkajian umum (gaya hidup, obat-
obatan, mobilisasi dan adanya tanda dari depresi atau demensia),
pengkajian pola makan/diet (jumlah makanan, asupan makanan
31
dan cairan serta kemandirian dalam makan) dan pengkajian
subjektif (persepsi individu dari kesehatan dan status gizinya).
Nilai maksimum pada MNA adalah 30. Kriteria penilian MNA
adalah nilai > 24 mengindikasikan nutrisi baik, nilai 17-23,5
megindikasikan risiko malnutrisi dan < 17 mengindikasikan
malnutrisi (Guigoz, 2006).
Short form MNA terdiri dari 6 pertanyaan berupa skrining
dimana masing-masing pertanyaan memilki nilai yang berbeda
untuk setiap jawabannya. Setelah mendapatkan nilai dari setiap
pertanyaan maka nilai tersebut dijumlahkan. Nilai maksimal dari
short form MNA adalah 14. Jika total nilai yang didapatkan 12-14
menunjukkan status gizi normal, jika 8-11 menunjukkan adanya
kemungkinan resiko malnutrisi dan 0-7point menunjukka adanya
malnutrisi (Kaiser et al., 2009).
Kesimpulan pemeriksaan MNA adalah menggolongkan
pasien atau lansia dalam keadaan status gizi baik, beresiko
malnutrisi ataukah malnutrisi berat. MNA mempunyai dua bagian
besar yaitu screening dan assessment, dimana penjumlahan semua
skor akan menentukan seseorang lansia pada status gizi baik,
beresiko malnutrisi, atau beresiko underweight (Darmojo, 2011).
32
b. Antropometri
Antropometri berasal dari bahasa yunani yaitu antropos
(tubuh) dan metros (ukuran). Antropometri adalah berbagi metode
pengukuran mengenai dimensi tubuh dan komposisi tubuh dalam
berbagi tingkatan umur dan tingkat gizi. Indeks antroprmetri yang
sering digunakan yaitu Berat Badan terhadap Umur (BB/U), Tinggi
Badan terhadap Umur (TB/U), Berat Badan menurut Tinggi Badan
(BB/TB) dan Lingkar Lengan Atas menurut Umur (LILA/U)
(Proverawati & Asfuah, 2009)
c. Indeks Masa Tubuh (IMT)
Laporan WHO tahun 1985 menyatakan bahwa batasan
berat badan normal orang dewasa ditemukan berdasarkan nilai
body mass indeks (BMI). Di Indonesia istilah body mass indeks
diterjemahkan menjadi indeks masa tubuh (IMT). IMT merupakan
alat yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa
khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat
badan. Rumus perhitungan IMT adalah sebagai berikut:
Klasifikasi status gizi berdasarkan IMT yang digunakan di
Indonesia yaitu, jika IMT <17,0 maka status gizinya sangat kurus,
IMT = BB (kg)
TB (m)2
33
17,0-18,4 termasuk kurus, 18,5-25,0 status giz normal, 25,1-27,0
status gizi gemuk dan >27,0 termasuk status gizi yang obesitas
(Kemenkes RI, 2012). Sedangkan klasifikasi menurut (Fatmah,
2010) jika hasil IMT <18,5 maka dapat diklasifikasikan sebagai
stastus gizi kurang, 18,5-25 termasuk status gizi normal dan >25
merupakan kategori gizi lebih.
E. Penelitian Terkait
Adanya perubahan fisik dan penurunan fungsi organ pada lansia
akan mempengaruhi konsumsi dan penyerapan gizi (Maryam et al., 2008).
Kehilangan gigi akan mempengaruhi asupan nutrisi, khususnnya pada
lansia. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Munadar, (2014) yang
berjudul pengaruh kondisi gigi lengkap terhadap status gizi manula di kota
Makassar. Desain penelitian ini menggunakan cross sectional studi dan
menggunakan teknik pengambilan sempel menggunakan metode stratified
random sampling dengan jumlah responden 163 orang. Hasil dari
penelitian ini menyatakan bahwa manula yang memiliki kondisi gigi
lengkap ternyata akan memberikan status gizi yang baik. Selain itu,
penelitian yang dilakukan oleh Darwita (2010) menyatakan bahwa
terdapat keterkaitan kehilangan gigi dengan status gizi lansia.
Akibat kehilangan gigi ditambah lagi dengan adanya penyakit
sistemik seperti diabetes, jantung koroner dan hipertensi sangat dirasakan
oleh lansia serta memberikan akibat yang bermakna terhadap fisik,
ekonomis dan psikologisnya. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh
34
(Riadiani, Dewi, & Ariani, 2014) yang berjudul toot loss and percived
masticatory ability in post-menopausal women menggunakan desain
penelitian cross sectional dengan jumlah sampel 95 orang didapatkan hasil
bahwa jumlah gigi yang hilang, lama menopause dan usia mempengaruhi
kemampuan mastikasi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Thalib,
(2010)dengan judul hubungan kemampuan pengunyahan dengan status
gizi lanjut usia pada suku Bugis dan Mandar dengan teknik pengambilan
sampel yaitu purposive sampling dengan jumalah sampel sebanyak 55
lansia, mengatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
kemampuan mengunyah dengan status nutrisi pada lansia.
Kehilangan gigi akan memberikan dampak kepada status gizinya
yang meliputi berbagai kondisi seperti mengunyah, makan, dan berbicara.
Selain itu kehilangan gigi dapat memberikan dampak berupa terjadinya
malnutrisi ataupun gangguan gizi (Wangsarahardja, Dharmawan, &
Kasim, 2007).
Gizi yang cukup merupakan faktor penting dalam mempromosikan
kesehatan dan kesejahteraan lanjut usia. Nutrisi yang tidak memadai dapat
menyebabkan degenerasi fisik dan mental dipercepat. Kesehatan mulut
yang buruk dapat menjadi faktor merugikan status gizi dan kesehatan.
Gangguan pada rongga mulut telah berkontribusi untuk kebiasaan makan
yang buruk pada orang tua. Kehilangan gigi serta tidak pas gigi tiruan
dapat mengakibatkan keinginan atau kemampuan untuk makan dikurangi
(Razak et al., 2014)
35
F. Kerangka Teori
Skema 2. 1 Kerangka teori
Kerangka teori menurut Efendy & Makhfudli (2009), Stanley, (2007)
danDarmojo, (2011)
Lansia
Perubahan
anatomi
Perubahan psikososial
(Efendy & Makhfudli,
2009)
Perubahan mental
(Efendy &
Makhfudli, 2009)
Perubahan fisik
(Efendy & Makhfudli, 2009)
Kehilangan gigi
Perubahan struktur jaringan
rongga mulut
(Stanley, 2007)
Perubahan
fisiologi
< Asupan makanan
< efisiensi mengunyah
(Darmojo, 2011)
IMT Status gizi
Nafsu makan
Gangguan pada gigi geligi
Gangguan menelan
36
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan
antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya dari masalah yang ingin
diteliti. Kerangka konsep ini gunanya untuk menghubungkan atau
menjelaskan secara panjang lebar tentang suatu topik yang akan dibahas
(Setiadi, 2007). Berikut kerangka konsep yang peneliti buat dengan
variabel dependen (terikat) adalah “Status Gizi Lansia” sedangkan variabel
independen (bebas) adalah “Kehilangan Gigi”. Hubungan antara variabel
bebas dan terikat digambarkan dalam kerangka konsep di bawah ini.
Variabel Independen Variabel Dependen
Status Gizi Lansia Kehilangan Gigi
Penurunan Nafsu Makan
Gangguan Menelan
37
Ket: Variabel yang diteliti
Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi pada lansia
Variabel yang tidak diteliti, dikontrol dalam pengambilan
sampel
Skema3. 1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian tentang hubungan kehilangan gigi sebagian
dengan status gizi lansia di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi
Mulia 3
Variabel confounding pada penelitian ini dihomogenkan melalui
pengambilan sampel yang meliputi status kesehatan responden yakni
lansia yang tidak memiliki gangguan menelan dan penurunan nafsu
makan.
38
B. Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu penelitian. Selain
itu merupakan suatu jawaban atas pertanyaan penelitian yang telah
dirumuskan. Jadi hipotesis didalam penelitian berarti jawaban sementara
peneliti, patokan duga atau dalil sementara, yang kebenarannya akan
dibuktikan dalam penelitian tersebut (Setiadi, 2007).
Hipotesis dalam penelitian ini adalah: Ha: Ada hubungan antara
kehilangan gigi pada lansia dengan status gizi lansia di PSTW Budi Mulya
03. Ketika p-value< ɑ 0,05 berarti H0 ditolak sebaliknya Ha diterima dan
X berpengaruh signifikan terhadap Y (Sujarweni, 2015). H0 tidak ada
hubungan antara kehilangan gigi pada lansia dengan status gizi lansia di
PSTW Budi Mulya 03. Ketika p-value>ɑ berarti H0 diterima sebaliknya Ha
ditolak dan X tidak berpengaruh signifikan terhadap Y (Sujarweni, 2015).
C. Definisi operasional
Definisi operasinal adalah definisi variabel berdasarkan sesuatu
yang dilaksanakan dalam penelitian. Sehingga, variabel tersebut dapat
diukur, diamati, atau dihitung, kemudian timbul variasi (Putra, 2012).
Tabel 3. 1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Cara ukur Alat ukur Hasil ukur Skala
1 Usia Usia responden yang di
hitung sejak dilahirkan
hingga ulang tahun terakhir
Wawancara Kuesioner 1= 60-74 tahun
2= 75-90 tahun
3= >90 tahun
Ordinal
2 Jenis
Kelamin
Identitas responden
penelitian sesuai dengan
kondisi biologis fisik.
Wawancara Kuesioner 1= Perempuan
2= Laki-laki
Nominal
3 Kehilangan
Gigi
Kehilangan gigi merupakan
suatu keadaan lepasnya satu
atau lebih gigi dari
tempatnya.
Memeriksaan gigi yang
masih ada di dalam
mulut dengan alat bantu
berupa sonde dan kaca
mulut kemudian catat di
form kehilangan gigi
Kuesioner Dibagi menjadi 2 kategori:
1. kehilangan 0-7 gigi
permanen asli: kelompok
fungsional
2. kehilangan gigi 8 gigi
permanen asli: kelompok
non fungsional
Ordinal
4 Status gizi
lansia
Status gizi merupakan suatu
ukuran mengenai kondisi
tubuh seseorang.
Mengukur BB dengan
menggunakan
timbangan digital dan
mengukur TB dengan
meteran.
Timbangan
digital dan
metaran
1. <18.5 : gizi kurang
2. 18,5-25,0 : gizi normal,
3. >25,0 : gizi lebih
Ordinal
40
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Metode penelitian merupakan salah satu tahapan penelitian yang
harus diperhatikan dengan sebaik-baiknya, agar penelitian dapat
dilaksanakan dengan baik untuk mencapai tujuan penelitian (Putra, 2012).
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan metodecross
sectional. Penelitian cross sectionaladalah penelitian yang dilakukan
dalam satu waktu tertentu dan relative pendek dan tempat tertentu
(Sujarweni, 2015). Penelitian cross sectional bertujuan untuk mengetahui
hubungan antara variabel independen dan variabel dependen diidentifikasi
pada satu waktu dan pada waktu yang sama (Dharma, 2011). Metode ini
digunakan untuk mengetahui hubungan kehilangan gigi dengan status gizi
lansia.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di PSTW Budi Mulya 03 Margaguna
Jakarta Selatan. Penelitian ini dilaksanakan sekitar bulan Maret- April
2017. Alasan peneliti memilih PSTW Budi Mulya 03 karena terdapat
jumlah lansia yang cukup banyak, lokasi yang terjangkau dan belum
pernah dilakukan penelitian tentang hubungan kehilangan gigi sebagian
dengan status gizi lansia di panti tersebut.
41
C. Populasi dan Sampel
Populasi adalah keseluruhan dari unit di dalam pengamatan yang
akan kita lakukan (Hastono & Sabri, 2010). Populasi pada penelitian ini
adalah seluruh lansia di panti sosial Tresna Werdha Budi Mulya 03
Jakarta.
Sampel adalah sekelompok individu bagian dari populasi yang
dilakukan penelitian (Hidayat, 2008). Sampel merupakan sebagian dari
populasi yang diharapkan dapat mewakili atau representatif
populasi(Riyanto, 2011).
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive
sampling. Purposive sampling adalah suatu teknik pengambilan sampel
dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang
dikehendaki peneliti, sehingga sampel tersebut dapat mewakili
karakteristik populasi tersebut (Nursalam, 2008). Berdasarkan hasil survei
yang dilakukan di PSTW Budi Mulya 3 pada Januari 2017 didapatkan
jumlah populasi yang sesuai dengan kriteria sebanyak 100 lansia.
Perhitungan sampel pada penelitian ini menggunakan rumus Slovin
(Hamdi, 2014).
n= N
1+N(e2)
42
Keterangan:
n: Sampel
N: Populasi
e: Kesalahan yang ditolerir
n= 100/100 (0,1)2+1
n= 100/ 2
n= 50
Dari perhitungan sampel diatas dapat disimpulkan bahwa sampel pada
penelitian ini berjumlah 50 orang yang sesuai dengan kriteria inklusi.
Namun untuk mengatisipasi adanya kemungkinan hilangnya data atau
ketidaklengkapan kuesioner maka ditambahkan 10% dari jumlah sampel
diatas, sehingga sampel yang digunakan pada penelitian ini berjumlah 55
responden. Adapun sampel tersebut memiliki kriteria sebagai berikut:
a) Kriteria inklusi
Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian
mewakili sample penelitian yang memenihi syarat sebagi sampe;
(Hidayat, 2008). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
1. Lanjut usia dalam kelompok usia lanjut/ elderly (60-74 tahun)
sampai lansia tua/ old (75-90 tahun)
2. Lanjut usia yang mandiri dan mampu berkomunikasi verbal
dengan baik
3. Bersedia menjadi responden
43
b) Kriteria ekslusi
Lansia yang menggunakan gigi tiruan
D. Instrumen Penelitian
1. Bagian I : Berupa hasil gambaran demografi dan kehilangan gigi
pada responden dengan menggunakan form kehilangan gigi
2. Bagian II : Berupa hasil penilaian status gizi lansia dengan
menggunakan pengukuran IMT
E. Langkah-Langkah Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada bulan Maret-April 2017. Data yang
dikumpulkan dalam penelitian ini merupakan data primer. Ada beberapa
tahap yang dilakukan dalam pengambilan data dalam penelitian ini yaitu
sebagai berikut:
1. Proposal penelitian mendapat persetujuan dari pembimbing skripsi,
dialnjutkan dengan membuat surat permohonan izin penelitian ke
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta
2. Peneliti menyerahkan surat permohonan izin penelitian kepada pihak
Walikota Jakarta Selatan melalui Pelayanan Satu Pintu (PTSP) untuk
pembuatan surat rekomendasi penelitian ke pihak PSTW Budi
Mulya 03
44
3. Setelah persyaratan izin penelitian dan proposal disetujui dan surat
rekomendasi penelitian selesai dibuat kemudian surat rekomendasi
penelitian kemudian menyerahkan kepada pihak PSTW Budi Mulya
03
4. Peneliti mendatangi pihak pimpinan PSTW Budi Mulya 03 pada hari
yang telah disepakati dan menemui calon responden sesuai kriteria
inklusi
5. Setelah mendapatkan calon responden yang sesuai dengan kriteria
yang telah ditentukan, peneliti memperkenalkan diri dan
menjelaskan tujuan penelitian, waktu yang digunakan dan
menjelaskan tentang penelitian yang akan dilakukan
6. Peneliti dibantu dengan fasilitator mendampingi responden beserta
memberikan lembar persetujuan menjadi responden sebelum
dilakukan pemeriksaan kehilangan gigi dan status gizi
7. Peneliti dibantu dengan fasilitator memeriksa kehilangan gigi dan
status gizi lansia
8. Peneliti menganalisis hasil pemeriksaan gigi dan IMT yang telah
dilakukan.
F. Pengolahan Data
Pengolahan data merupakan salah satu bagian rangkaian kegiatan
penelitian setelah pengumpulan data. Data yang masih mentah (raw data)
perlu diolah sedemikian rupa sehingga menjadi informasi yang akhirnya
dapat digunakan untuk menjawab tujuan penelitian (Hastono, 2006). Ada
45
empat tahapan dalam pengolahan data menurut Hastono, 2006 sebagai
berikut:
1. Editing
Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian
formulir atau kuisoner apakah jawaban yang ada di kuisoner sudah:
a) Lengkap: semua pertanyaa sudah terisi jawabannya
b) Jelas: jawaban pertanyaan apakah tulisannya cukup jelas terbaca
c) Relevan: jawaban yang tertulis apakah relevan dengan pertanyaan
d) Konsisten: apakah antara beberapa pertanyaan yang berkaitan isi
jawaban konsisten
2. Coding
Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf
menjadi data berbentuk angka atau bilangan. Kegunaan dari coding
adalah untuk mempermudah pada saat analisis data dan juga
mempercepat pada saat entry data (Hastono, 2006).
3. Processing
Setelah semua kuesioner terisi penuh dan benar, serta sudah
melewati pengkodean, maka langkah selanjutnya adalah memproses
data agar data yang sudah dientry dapat dianalisis. Pemrosesan data
dilakukan dengan cara meng-entry data kuisoner ke paket program
komputer (Hastono, 2006).
46
4. Cleaning
Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan
kembali data yang sudah di-entry apakah ada kesalahan atau tidak.
Kesalahan tersebut dimungkinkan terjadi pada saat kita meng-entry
ke komputer (Hastono, 2006).
G. Analisis Statistik
1. Analisis Univariat
Analisis univariat merupakan analisis tiap variabel yang
dinyatakan dengan menggambarkan dan meringkas data dengan cara
ilmiah dalam bentuk tabel atau grafik (Setiadi, 2007). Analisa
univariat diperlukan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan data
secara sederhana. Variabel pada penelitian ini meliputi data
demografi (usia dan jenis kelamin), serta gambaran masing-masing
variabel yaitu kehilangan gigi dan status gizi yang diukur melalui
IMT.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat diperlukan untuk menjelaskan hubungan dua
variabel yaitu antara variabel indepeden dengan variabel dependen,
yakni hubungan kehilangan gigi sebagian dengan status gizi lansia di
PSTW Budi Mulya 03. Uji statistik yang akan digunakan pada
penelitian ini adalah uji chi-square dikarenakan penelitian ini
menggunakan skala ordinal yang termasuk dalam data kategorik-
kategorik. Syarat uji chi-square yaitu sel yang mempunyai nilai
47
expected kurang dari 5, maksimal 20% dari jumlah sel (Dahlan,
2011). Jika pengolahan data ditemukan nilai E atau nilai E ,
lebih dari 20% dari jumlah sel maka uji alternatif yang digunakan
adalah uji fisher’s exact (Hastono, 2006)
H. Etika Penelitian
Seorang peneliti harus memahami hak dasar manusia yang akan
menjadi responden penelitian. Seorang peneliti selain mengerti
metodelogi penelitian, juga perlu memberikan perhatian pada prinsip-
prinsip etika penelitian menurut (Hidayat, 2008):
1. Informed Consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan
responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.
Lembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada responden
yang akan diteliti yang memenuhi kriteria sampel. Tujuan informed
consent adalah agar responden mengerti maksud dan tujuan
penelitian serta mengetahui dampaknya (Hidayat, 2008)
2. Anonimity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan
mencantumkan nama responden pada responden pada lembar
pengumpulan data yang diisi responden, tetapi lembar tersebut hanya
diberi kode tertentu (Hidayat, 2008)
3. Confidentially (Kerahasiaan)
48
Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti, hanya kelompok
data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian (Hidayat,
2008)
48
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia
03 Margaguna Jakarta Selatan. PSTW Budi Mulia 03 Margaguna
merupakan Unit Pelaksana Teknis (UPT) bidang kesehatan sosial lanjut
usia Kesos Provinsi DKI Jakarta. Lansia disini dikategorikan menjadi
tiga, yaitu lansia mandiri, lansia setengah renta dan lansia yang renta.
Pengkategorian ini berdasarkan kemampuan lansia dalam kemandirian
sehari-hari. Panti sosial ini memiliki beberapa jadwal yang telah diatur
untuk lansia setiap harinya berupa senam lansia, kegiatan rohani,
keterampilan seperti membuat keset dan aksesoris, bermain angklung dan
karokean.
B. Analisis Univariat
Analisis univariat ini digunakan untuk menganalisis variabel-variabel
karakteristik responden yang ada secara deskriptif dengan menggunakan
distribusi frekuensi dan proporsi. Analisis univariat dalam penelitian ini
yaitu data demografi lansia yang terdiri dari usia dan jenis kelamin.
49
1. Data Demografi Lanjut Usia
a. Usia
Responden dibagi tiga kelompok usia, yaitu lansia
(elderly), lansia tua (old) dan lansia sangat tua (very old). Usia
termuda pada penelitian ini yaitu 60 tahun, sedangkan usia tertua
yaitu 87 tahun. Gambaran distribusi lansia berdasarkan kategori
usia dapat dilihat pada tabel 5.1
Tabel 5. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Usia Kategori Lansia Mandiri di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna
Berdasarkan data dari tabel 5.1 dapat dilihat bahwa
kategori lansia berdasarkan usia mayoritas terletak pada kategori
lansia (60-74 tahun) yaitu sebanyak 70,9% sedangkan lansia tua
hanya 29,1 %.
b. Jenis Kelamin
Pengelompokan responden berdasarkan jenis kelamin
lansia dengan kategori mandiri terdapat pada tabel 5.2 berikut:
Usia Frekuensi %
Lansia 39 70,9
Lansia tua 16 29,1
50
Tabel 5. 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis
kelamin Kategori Lansia Mandiri di PSTW Budi Mulia 03
Margaguna
Pada tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar
responden terdapat pada jenis kelamin perempuan yaitu 36
(65,5%) lansia sedangkan responden laki-laki hanya sebesar
34,5%.
1. Variabel Dependen dan Independen
a. Status Gizi Lansia
Data di bawah ini menunjukan bahwa status gizi lansia di
PSTW Budi Mulia 03 yang diukur dengan IMT dapat dilihat pada
tabel 5.3
Berdasarkan data dari tabel 5.3 dapat dilihat bahwa 25
responden (45,4%) dengan status gizi normal, 20 responden
(36,4%) status gizi kurang dan 10 (18,2%) responden dengan
status gizi lebih.
Jenis Kelamin Frekuensi %
Perempuan 36 65,5
Laki-laki 19 34,5
51
Tabel 5. 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Status Gizi Kategori Lansia Mandiri di PSTW Budi Mulia 03
Margaguna
b. Kehilangan Gigi
Pengelompokan responden berdasarkan kehilangan gigi
dapat dilihat pada tabel 5.4 berikut ini:
Tabel 5. 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Kehilangan Gigi Kategori Lansia Mandiri di PSTW Budi Mulia 03
Margaguna
Kehilangan Gigi Frekuesi %
Fungsional 17 30,9
Nonfungsional 38 69,1
Tabel diatas menjelaskan bahwa kehilangan gigi
nonfungsional lebih banyak dialami oleh lansia dalam penelitian
ini yaitu sebesar 38 orang (69,1%).
IMT Frekuesi %
Gizi kurang 20 36,4
Gizi Normal 25 45,4
Gizi Lebih 10 18,2
52
c. Jenis Kelamin dan Status Gizi
Gambaran distribusi frekuensi lansia dilihat dari jenis
kelamin dan status gizi lansia di PSTW Budi Mulia 03
Margaguna dapat dilihat pada tabel 5.5
Tabel 5. 5 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Jenis Kelamin
dan Status Gizi Lansia Di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna
Jenis
kelamin
Status gizi Total
% Kurang % Normal % Lebih %
Perempuan 13 36,1 17 47,2 6 16,7 100
Laki-laki 7 36,8 8 42,0 4 21,2 100
Berdasarkan data pada tabel 5.5 dilihat dari jenis kelamin
menunjukkan bahwa mayoritas lansia perempuan yang
mengalami status gizi normal sebanyak 47,2 %, gizi kurang
sebanyak 36,1% dan gizi lebih 16,7%. Sedangkan mayoritas
lansia laki-laki memiliki status gizi normal sebesar 42,0%, gizi
kurang 36,8% dan gizi lebih 21,2%. Tabel 5.5 menjelaskan
bahwa presentasi gizi normal lebih banyak dialami oleh lansia
perempuan dibandingkan dengan lansia laki-laki. Namun status
gizi kurang lebih banyak dialami oleh lansia laki-laki sebesar
36,8%.
53
d. Usia dan Status Gizi
Gambaran distribusi frekuensi lansia dilihat dari usia dan
status gizi lansia di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna dapat
dilihat pada tabel 5.6
Tabel 5. 6 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Usia Dan Status
Gizi Lansia Di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna
Kategori
Usia
Status Gizi Total
% Kurang % Normal % Lebih %
Lansia 14 35,9 18 46,2 7 17,9 100,0
Lansia
tua
6 37,5 7 43,8 3 18,7 100,0
Berdasarkan data pada tabel 5.6 dilihat dari kategori usia
menunjukkan bahwa mayoritas lansia (60-74 tahun) mengalami
gizi normal sebesar 46,2% dibandingkan dengan lansia tua (75-90
tahun). Namun Lansia tua lebih banyak mengalami status gizi
kurang yaitu sebesar 37,5% dibandingkan dengan lansia hanya
35,9%.
e. Jenis Kelamin dan Kehilangan Gigi
Gambaran distribusi frekuensi lansia dilihat dari jenis
kelamin dan kehilangan gigi pada lansia di PSTW Budi Mulia 03
Margaguna dapat dilihat pada tabel 5.7
54
Tabel 5. 7 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Jenis Kelamin
dan Kehilangan Gigi Lansia di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna
Berdasarkan data pada tabel 5.7 dilihat dari jenis kelamin
dan kehilangan gigi, mayoritas kehilangan gigi fungsional
dialami oleh lansia laki-laki sebesar 31,6%, sedangkan
kehilangan gigi non fungsional yang dialami wanita sebanyak
30,6%.
f. Usia dan Kehilangan Gigi
Gambaran distribusi frekuensi lansia dilihat dari usia dan
kehilangan gigi pada lansia di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna
dapat dilihat pada tabel 5.8
Jenis Kelamin Kehilangan Gigi Total
% Fungsional
(0-7)
% Non
fungsional
(
%
Perempuan 11 30,6 25 69,4 100
Laki-laki 6 31,6 13 68,4 100
55
Tabel 5. 8 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Usia dan
Kehilangan Gigi di PSTW Budi Mulia 03 Margaguna
Usia Kehilangan Gigi Total
% Fungsional % Non
Fungsional
%
Lansia 13 33,3 26 66,7 100.0%
Lansia
Tua
4
25,0 12
75 100.0%
Berdasarkan data pada tabel 5.8 dapat dilihat bahwa
kehilangan gigi yang fungsional lebih banyak dialami oleh lansia
(60-74 tahun) sebanyak 33,3% sedangkan lansia tua (75-90
tahun) sebanyak 25,0%. Sedangkan kehilangan gigi non
fungsional lebih banyak dialami oleh lansia tua yaitu sebesar 75%
dan 66,7% dialami oleh lansia.
C. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara
variabel jumlah kehilangan gigi dengan status gizi lansia. Dalam
peneliiian ini menggunakan uji Pearson Chi Square karena terdapat tabel
2x3. Hasil uji bivariat ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
56
Tabel 5. 9 Korelasi Data Kehilangan Gigi dengan Status Gizi Lansia di PSTW
Budi Mulia 03 Margaguna
Berdasarkan tabel di atas menyatakan bahwa dari p-value yang
didapatkan yaitu sebesar 0,001 yang kurang dari batas nilai derajat
kepercayaan 95% ( 0,05), dinyatakan bahwa terdapat hubungan
antara kehilangan gigi dengan status gizi lansia. Dari data tersebut
digambarkan bahwa status gizi kurang lebih banyak dialami oleh lansia
yang mengalami kehilangan gigi fungsional (0-7) sebanyak 52,9%
sedangkan gizi kurang yang dialami oleh lansia yang mengalami
kehilangan gigi nonfungsional sebanyak 28,9%. Hal ini menandakan
adanya arah hubungan yang negatif antara kehilangan gigi dengan status
gizi pada lansia.
Kehilangan
gigi
Status Gizi (IMT) P.Value
Kurang % Normal % Lebih %
Fungsional 9
52,
9
2
11,8 6
35,3 0,001
Non
Fungsional
11
28,
9
23
60,5 4
10,6
57
BAB VI
PEMBAHASAN
Padabab ini akan diuraikan makna hasil penelitian yang telah dilakukan
peneliti berkaitan dengan hasil analisis kehilangan gigi dengan status gizi
pada lansia. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret- Mei 2017 di
wilayah kerja Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Mulia 03
Margaguna Jakarta Selatan. Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan form kehilangan gigi dan form IMT. Dalam bab pembahasan
ini akan diuraikan hasil penelitian kemudian membandingkannya dengan
konsep teoritis serta hasil penelitian sebelumnya, serta akan dijelaskan pula
mengenai keterbatasan penelitian yang telah dilaksanakan.
A. Gambaran karakteristik Lanjut Usia di Pasti Sosial Tresna Werdha
Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan.
Gambaran demografi usia dari 55 responden penelitian ini sebagian
besar berumur antara 60-74 tahun (elderly) sebanyak 39 (70,9%)
responden dan lansia yang berumur 74-90 (old) sebanyak 16 (29,1%)
responden. Departemen Kesehatan (2013) menjelaskan bahwa seiring
dengan meningkatnya pembangunan bidang kesehatan, maka terjadi pula
peningkatan Usia Harapan Hidup (UHH) yang menyebabkan proporsi
populasi berusia lebih dari 60 tahun bertambah. Jumlah lansia di
Indonesia mencapai 20,24 juta jiwa, setara dengan 8,03% dari seluruh
penduduk Indonesia tahun 2014. Lansia di Indonesia diperkirakan akan
58
terus meningkat hingga pada tahun 2021 mencapai 30,1 juta jiwa yang
merupakan urutan ke 4 di dunia (BPS, 2014). Menurut Erickson, tugas
perkembangan usia lanjut dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada
tahap sebelumnya. Seperti mereka yang memiliki rutinitas atau pekerjaan
yang rutin, pengembangan hobi, olahraga dan lain sebagainya. Karena
lansia dengan kategori mandiri ini masih dapat melakukan aktivitas
sehari-hari dengan baik, sehingga setiap kegiatan yang diadakan oleh
pihak panti mereka dapat ikut serta.
Pada penelitian ini sebagian besar didapatkan responden dengan usia
60-74 tahun (70,9%) hal ini dikarenakan munculnya hambatan fisik, hal
ini sejalan dengan pendapat (Tamher & Noorkasiani, 2011) yang
menyatakan bahwa proses penuaan dapat mengakibatkan banyaknya
hambatan yang terjadi pada lansia, hal ini menyebakan lansia berumur
60-74 tahun lebih banyak menjadi responden dibandingkan dengan
kategori umur yang lebih tua. Semakin tua usia seseorang maka semakin
besar kemungkinan terjadinya penurunan anatomik dan fungsional
organnya. Akibat dari terjadinya penurunan anatomik dan fungsional
organ tersebut akan menyebabkan lebih mudah timbulnya pada organ
tersebut (predileksi). Mulai dari gigi hingga organ tubuh yang lain terjadi
perubahan morfologik degeneratif, antara lain perubahan pada rahang,
sehingga gigi mudah tanggal (Darmojo, 2011).
Responden penelitian berdasarkan jenis kelamin di Panti Sosial
Tresna Werdha Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan memiliki
59
proporsi responden wanita lebih banyak daripada responden laki-laki.
Responden wanita (65,5%) sebanyak 36 responden, sedangkan
responden laki-laki (34,5%) sebanyak 19 responden. Hal ini sesuai
dengan laporan Badan Pusat Statistik yaitu jumlah lansia perempuan
lebih besar daripada laki-laki yaitu 10,77 juta lansia perempuan
dibandingkan 9,47 juta lansia laki-laki (BPS, 2014).
B. Hubungan Kehilangan Gigi dengan Status Gizi Lansia di Panti
Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan.
Hasil uji analisis menunjukan bahwa lansia di Panti Sosial Tresna
Werda (PSTW) Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan memiliki nilai
rata-rata kehilangan gigi non fungsional (69,1%) yaitu 38 responden
lansia dan sisanya sebanyak (30,9%) yaitu 17 responden lansia
mengalami kehilangan gigi fungsional. Kehilangan gigi tersebut
disebabkan karena semakin bertambahnya usia yang dialami responden
(Halter, 2009). Proses penuaan yang dialami oleh lansia menyebabkan
terjadinya perubahan pada jaringan rongga mulut berupa penurunan
mekanisme adaptasi dan potensi regenerasi jaringan, rahang, jaringan
penyangga gigi, mukosa rongga mulut, lidah, kelenjar saliva serta
jaringan gigi mengalami perubahan. Penyebab lain terjadinya kehilangan
gigi juga dapat dikaitkan dengan karies gigi yang dialami oleh sebagian
besar usia (Shigli, Hebbal, & Shivappa, 2008).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata kehilangan gigi non
fungsional ( hilangnya gigi lebih atau sama dengan delapan gigi sampai
60
hilangnya semua gigi) mayoritas dialami oleh lansia perempuan dengan
presentase 69,4%. Hal ini dikarenakan pada lansia perempuan yang telah
mengalami menoupause akan mengalami penurunan hormon estrogen.
Berkurangnya kadar estrogen karena menopause berhubungan dengan
hilangnya perlekatan jaringan periodontal, serta menjadi faktor terjadinya
osteoporosis yang mempengaruhi resorpsi tulang alveolar dan hilangnya
gigi (Riadiani et al., 2014).
Rata-rata status gizi responden lansia yang diukur dengan IMT yaitu
normal (45,5%) berjumlah 25, 20 (36,4%) responden dengan status gizi
kurang dan 10 responden (18,1%) dengan status gizi lebih. Dari rerata
tersebut diketahui bahwa sebagian besar lansia dalam penelitian ini
berada dalam rentang IMT normal. Hasil ini menunjukkan bahwa
sebagian besar lansia memiliki status gizi normal. Hal ini juga diperkuat
oleh penelitian yang dilakukan oleh (Rianto, 2005) dimana dengan
karakteristik responden yang sama tentang konsumsi energi protein dan
status gizi lansia yang ada di panti dan non panti di Semarang dimana
lansia yang tinggal di panti memiliki rerata IMT yang lebih kecil
dibandingkan dengan lansia yang tinggal di non panti, yaitu 20,0 untuk
lansia yang tinggal di panti dan 22,1 untuk lansia yang tinggal di non
panti. Walaupun rerata IMT lansia di panti memiliki nilai IMT yang
lebih kecil, namun nilai IMT tersebut masih berada dalam rentang
normal.
61
Dalam penelitian ini masalah gizi yang dialami lansia di PSTW Budi
Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan yaitu permasalahan gizi kurang
dengan presentasi (36,4%) yaitu 20 responden lansia. Hal ini diperkuat
dengan penyataan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Yuniar, 2016)
yang dilaksanakan di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kota Kendari
didapatkan hasil bahwa status gizi kurang pada lansia lebih besar
dibandingakan dengan status gizi lebih, dengan presentasi status gizi
kurang yaitu 21 orang (37,5%) sedangkan status gizi lebih yaitu 1 orang
(1,8%).
Pada penelitian ini jika dilihat dari segi usia dan status gizi, maka
hasil yang terlihat yaitu status gizi kurang sebesar 37,5% dialami oleh
kategori usia lansia tua (75-90 tahun), sedangkan status gizi kurang pada
kategori usia lansia (60-74) sebesar 35,9%. Hasil tersebut menandakan
bahwa semakin tua usia seseorang resiko mengalami status gizi kurang
semakin meningkat. Hal ini didukung oleh teori (Fatmah, 2010), dimana
ia menjelaskan bahwa seiring pertambahan usia, kebutuhan zat gizi
karbohidrat dan lemak juga menurun, sedangkan kebutuhan protein,
vitamin dan mineral meningkat. Sehingga lansia yang umurnya lebih
tinggi dapat memiliki resiko masalah gizi yang lebih besar, baik masalah
status gizi kurang maupun gizi lebih.
Presentasi status gizi dilihat dari jenis kelaminya didapatkan hasil
bahwa sebagian besar lansia laki-laki mengalami masalah status gizi
kurang sebesar 36,8% dibandingkan dengan lansia perempuan sebesr
62
36,1%. Temuan ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Enny
& dkk, 2006) dimana lansia laki-laki diperkotaan mempunyai proporsi
tertinggi untuk status gizi kurang dikarenakan rendahnya asupan
makanan dan pola makan yang tidak baik.
Hasil perhitungan uji statistik bivariat antara kehilangan gigi dengan
status gizi pada lansia diperoleh P-value sebesar 0.001 yang berarti H0
ditolak, hal ini menunjukan bahwa ada hubungan antara kehilangan gigi
dengan status gizi pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW)
Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan.Hal ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh (Darwita, 2011) yang menyatakan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara kehilangan gigi dengan status
gizi lansia di panti jompo Dharma Asih Binjai. Namun hasil penelitian
ini bertentangan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Ridwan,
2015) yang menjelaskan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan
anatara kehilangan gigi dengan status gizi lansia.Selain itu penelitian
yang dilakukan oleh (Ervin & BA, 2009) menyatkan bahwa memiliki
gigi fungisional tidak berkontribusi terhadap besarnya skor HEI (Healty
Eating Index), kualitas makanan serta nutrisi pada lansia.
Pada penelitian ini terdapat hubungan yang terbalik antara kehilangan
gigi dengan status gizi lansia, ditandai dengan tingginya presentasi gizi
kurang yang dialami oleh lansia yang mengalami kehilangan gigi
fungsional (hilangnya gigi 0-7 gigi) yaitu sebesar 52,9%. Hal ini dapat
terjadi karena efisiensi pengunyahan tidak hanya bergantung dari jumlah
63
gigi yang ada di dalam mulut, masih terdapat faktor lain yang dapat
mempengaruhi efisiensi pengunyahan seperti sensitivitas taktil, area
kontak oklusal, tekanan kunyah dan fungsi otot motorik (Sierpińska,
Gołębiewska, & Jw, 2006).
Dalam penelitian ini, lansia dengan kategori gizi kurang
dapatdisebabkan karena pada usia lanjut terjadi perubahan fisik pada
sistem gastrointestinal yaitu kehilangan gigi akibat periodontal disease
yang biasanya terjadi setelah umur 30 tahun (Darmojo, 2011). Bisa juga
disebabkan oleh kesehatan gigi yang buruk, penurunan fungsi indra
pengecapan, hilangnya sensitivitas dari saraf pengecapan di lidah
terutama rasa asam manis pahit asin serta sensitifitas lapar menurun, hal
ini mengakibatkan lansia memiliki status gizi yang kurang.
C. Keterbatasan Penelitian
Pelaksanaan penelitian ini masi memiliki beberapa keterbatasan,
diantaranya yaitu:
1. Peneliti mengukur status gizi lansia hanya dari segi IMT saja, tidak
menilai asupan makanan yang didapat lansia setiap harinya.
2. Dalam penelitian ini tidak mengkaji jangka waktu lamanya
kehilangan gigi pada lansia.
3. Peneliti tidak mengkaji faktor lain yang mempengaruhi status gizi
lansia.
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Data demografi lanjut usia menunjukkan bahwa responden terbanyak
pada kategori usia 60-74 tahun (kategori lansia/ elderly). Sedangkan
menurut jenis kelamin responden terbanyak yaitu responden
perempuan sebanyak 36 orang dari keseluruhan responden.
2. Kehilangan gigi pada lansia di PSTW Budi Mulia 03 memiliki
presentasi sebesar 30,9% pada kategori kehilangan gigi fungsional
dan 69,1% pada kategori kehilangan gigi non fungsional.
3. Status gizi lansia di PSTW Budi Mulia 03 memiliki presentasi 49,1%
status gizi normal, 32,7% status gizi kurang dan 18,2% status gizi
lebih.
4. Hasil penelitian ini menunjukan adanya hubungan yangsignifikan
antara kehilangan gigi dengan status gizi lansia di PSTW Budi Mulia
03 dengan p-value 0,001.
B. Saran
1. Bagi Pendidikan Keperawatan
Dapat memberikan perhatian yang lebih terhadap lansia untuk
dapat meningktkan status gizi dan menjaga kesehatan gigi dan
mulutnya
65
2. Bagi PSTW Budi Mulia 03
Sebaiknya lansia diberikan informasi terkait pengetahuan dan
kesadaran dalam pemenuhan gizi serta menjaga kesehatan gigi dan
mulut. Selain itu perlu diadakan pengawasann saat pemberian
makanan dan asupan cairan pada lansia agar dapat memastikan
asupan makanan dan cairan yang dikonsumsi lansia.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diperlukan penelitian lebih lanjut dengan sampel yang lebih
besar serta dengan menggunakan metode yang lain (tidak hanya
diukur melalui IMT) untuk mengetahui hubungan antara kehilangan
gigi dan status gizi lansia agar mendapat hasil yang lebih akurat.
Selain itu bagi peneliti selanjutnya dapat meneliti faktor lain (tidak
hanya kehilanagan) yang mempengaruhi status gizi.
66
DAFTAR PUSTAKA
Alhamda, S., & Sriani, Y. (2015). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Yogyakarta: Deepublish.
Almatsier, S. (2005). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka
Utama.
Amurwaningsih, M., & Darjono, U. N. A. (2011). Analisis Hubungan Kualitas
Hidup Yang Berhubungan Dengan Kesehatan Mulut (Ohrqol) Dan Status
Kecemasan Dengan Status Nutrisi Pada Masyarakat Usia Lanjut.
UNISSULA.
Anshary, M. F., Cholil, & Arya, I. W. (2014). Gambaran Pola Kehilangan Gigi
Sebagian pada Masyarakat Desa Guntung Ujung Kabupaten Banjar.
Dentino Jurnal Kedokteran Gigi, II(2), 138–143.
Astuti, D. D. (2012). Hubungan Kehilangan Gigi dengan Status Nutrisi Lansia.
Universitas Indonesia.
Balogh, M. ., & Fehrenbach, M. . (2006). Dental Embryology, Histology, and
Anatomy (2nd ed.). St. Louis: Elsevier Saundres.
Barasi, M. e. (2009). At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta: Erlangga.
BPS. (2014). Statistik Penduduk Lanjut Usia. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Dahlan, M. S. (2011). Statitik Untuk Kedokteran dan Kesehatan (5th ed.).
Jakarta: Salemba Medika.
Darmojo, B. (2011). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) (4th ed.). Jakarta:
FKUI.
Darwita, S. (2011). Hubungan Status Gizi dengan Kehilangan Gigi pada Lansia
di Panti Jompo Abdi/Dharma Asih Binjai Tahun 2010.
Dewi, sofia rhosma. (2014). Buku AJar Keperawatan Gerontik (1st ed.).
Yogyakarta: Deepublish.
Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian). Jakarta: Trans Info
Media.
Efendy, F., & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori
dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Enny, E., & dkk. (2006). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi
67
Usila di Kota Padang Tahun 2006.Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1(1), 5–
8.
Ervin, R., & BA, D. (2009). The Effect of Functional Dentition on Healthy
Eating Index Score and Nutrient Intake in a Nationally Representative
Sample of Older Adults.Public Healt Dent, 2009.
http://doi.org/10.1038/sj.bdj.2009.874
Fatmah. (2010). Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Erlangga.
Guigoz, Y., & Jensen, G. (2006). The Mini Nutrition Assessment (MNA) review
of literatur - what does it tell us?The Juornal of Nutrition, 10.
Gunadi HA, Margo A, B. L., & Suryatenggara F, S. I. (2012). Buku Ajar Ilmu
Geligi Tiruan Sebagian Lepasan. Jakarta: Hipokrates.
Halter, B, J., G, J., E, T. M., & S, A. (2009). Hazzards’s Geritric Medicine and
Gerontology. New York: Mc Graw Hill.
Hamdi, A. S. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif Aplikasi dalam Pendidikan.
Yogyakarta: Deepublish.
Hastono, S. P. (2006). Analisis Data. Jakarta: Universitas Indonesia.
Hastono, S. P., & Sabri, L. (2010). statistik kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers.
Hidayat, A. A. A. (2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan ilmiah.
Jakarta: Salemba Medika.
Kaiser, M. J., Bauer, J. M., Ramsch, C., Uter, W., Guigoz, Y., Cederholm, T., …
Sieber, C. C. (2009). Validation of the Mini Nutritional Assessment short-
form (MNA??-SF): A practical tool for identification of nutritional status.
Journal of Nutrition, Health and Aging, 13(9), 782–788.
http://doi.org/10.1007/s12603-009-0214-7
Kesehatan, K., & Indonesia, R. (2012). Pedoman Pelayanan Gizi. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI.
Laguzzi, P. N., Schuch, H. S., Medina, L. D., Amores, A. R. De, Demarco, F. F.,
& Lorenzo, S. (2010). Tooth loss and associated factors in elders : results
from a national survey in Uruguay, (10), 143–152.
http://doi.org/10.1111/jphd.12123
Larasati, A. (2013). Alat Ukur Kualitas Hidup Ditinjau Dari Aspek Kesehatan
Gigi Dan Mulut Lansia Di Indonesia. Indonesia.
Maryam, S., Ekasari, mia fatma, Rosidawati, Jubaedi, A., & Batubara, I. (2008).
68
Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
Maulana, E. G. S., Adhani, R., & Heriyani, F. (2016). Faktor yang
Mempengaruhi Kehilangan Gigi pada Usia 35-44 Tahun di Kecamatan
Juai Kabupaten Balangan Tahun 2014. Jurnal Kedokeran Gigi, 22(2),
184–206.
Miller, C. A. (2004). Nursing for Wellnes in Older Adults: Theory and Practice.
Philadelphia: Lippincott William & Wilkins.
Mitayani. (2010). Buku Saku Ilmu Gizi. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Munadar, H. (2014). Pengaruh Kondisi Gigi Lengkap Terhadap Status Gizi
Manula Di Kota Makassar. UNHAS. Retrieved from
https://scholar.google.com/scholar?start=60&q=pengaruh+Turki+abbas&hl
=en&as_sdt=0,5#1
Musacchio, E., Perissinotto, E., Binotto, P., Sartori, L., Silva-netto, F., Zambon,
S., … Sartori, L. (2009). Tooth loss in the elderly and its association with
nutritional status , socio-economic and lifestyle factors, 6357(February
2017). http://doi.org/10.1080/00016350601058069
Nugroho, m. wahyudi. (2006). Komunikasi dalam Keperawatan Gerontik.
Jakarta: EGC.
Nursalam. (2008). Metodelogi Riset Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto.
Oktariyani. (2012). Gambaran Status Gizi Pada Lanjut Usia Di Panti Sosial
Tresna werdha (PSTW) Budi Mulya 01 dan 03 Jakarta Timur. Universitas
Indonesia.
Proverawati, & Asfuah. (2009). Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Putra, stiatava rizema. (2012). Panduan Riset Keperawatan Dan Penulisan
Ilmiah. Yogyakarta: D-Medika.
Ratmini, ni ketut, & Arifin. (2011). Hubungan Kesehatan Mulut dengan
Kualitas Hidup Lansia.Jurnal Ilmu Gizi, 2, 139–147.
Razak, p abdul, Richard, k m jose, Thankachan, rekha p, Hafiz, k a abdul,
Kumar, k nanda, & Sameer, k m. (2014). Geriatric Oral Health : A
Review Article. Jurnal of International Oral Health, 6(August), 110–116.
RI, K. K. (2013). Gambaran Kesehtan Lanjut Usia di Indonesia. (K. K. RI, Ed.)
(I). Jakarta: RI, Kementrian Kesehatan.
69
Riadiani, B., Dewi, R. S., & Ariani, N. (2014). Tooth Loss and Perceived
Masticatory Ability in Post-Menopausal Women. Journal of Dentistry
Indonesia, 21(1), 11–15. http://doi.org/10.14693/jdi.v0i0.212
Rianto, E. Y. (2005). Perbedaan Konsumsi Energi – Protein dan Status Gizi
pada Lansia yang Tinggal di Panti dan Non Panti.
Ridwan, M. (2015). Hubungan Kehilangan Gigi dengan Status Gizi pada Lansia
di Panti Werdha Salib Putih Salatiga, 1–10.
Riyanto, A. (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Scheid, R. C. (2012). Woelfels’s Dental Anatomy (8th ed.). USA: Lippincott
William & Wilkins.
Setiadi. (2007). Konsep & Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Shigli, K., Hebbal, M., & Shivappa, G. (2008). Relative Contribution of Caries
and Periodontal Disease in Adult Tooth Loss among Patients Reporting to
the institute of Dental Sciences, Belgaum, India. Gerondontology Journal.
http://doi.org/10.1111/j.1741-2358.2008.00236.x
Siagian, K. V. (2016). Kehilangan Sebagian Gigi Pada Rongga Mulut. Jurnal E-
Clinic, 4.
Sierpińska, T., Gołębiewska, M., & Jw, D. (2006). The relationship between
masticatory efficiency and the state of dentition at patients with non
rehabilitated partial lost of teeth,51, 196–199.
Stanley, M. dan P. G. B. (2006). (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (2nd
ed.). Jakarta: EGC.
Sujarweni, V. Wiratn. (2015). Statistik untuk kesehatan. Yogyakarta: Gava
Media.
Suryono. (2014). Bedah Dasar Periodonsia. Yogyakarta: Deepublish.
Tamher, S., & Noorkasiani. (2011). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan
Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Tampubolon, Nurmala Stumorang. (2006). Dampak Karies Gigi dan Penyakit
Periodontal Terhadap Kualitas Hidup.
70
Thalib. (2010). Relationship Of Mastication Capability And Nutrition Status Of
Elderly. University of Hasanuddin.
Wallace, M. (2008). Katz Index Of Independence In Activities Of Daily Living (
Adl ) Katz Index Of Independence In Activities Of Daily Living
Independence : Dependence :American Journal of Nursing, 108(2), 67–71.
Wangsarahardja, K., Dharmawan, O. V, & Kasim, E. (2007). Hubungan antara
status kesehatan mulut dan kualitas hidup pada lanjut usia. Universa
Medicina, 26(4).
Wardhana, G. S., & Amalina, R. (2015). Pengaruh Kehilangan Gigi terhadap
Kualitas Hidup Lansia, 2, 40–45.
Waston, R. (2003). Perawatan pada Lansia. Jakarta: EGC.
Yuniar, D. (2016). Status Gizi Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna Werdha
Minaula Kendari Tahun, 4(September), 93–99.
71
LAMPIRAN
Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia menjadi responden penelitian
yang dilakukan oleh:
Nama : Ira Hermawati
NIM : 1113104000003
Alamat : Jl. Semanggi 2 no. 17
Adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta yang sedang melakukan penelitian dengan judul
“Hubungan Kehilangan Gigi dengan Status Gizi Lansia di PSTW Budi Mulia 03
Margaguna Jakarta Selatan”. Penelitian ini menggunakan instrumen berupa form
kehilangan gigi dan status gizi untuk proses pengumpulan data.Saya telah
mendapatkan penjelas dari peneliti mengenai tujuan, prosedur dan manfaat
penelitian ini. Saya mengerti bahwa data dalam penelitian ini akan dirahasiakan.
Semua berkas yang mencantumkan identitas responden hanya akan digunaka
untuk kepentingan penelitian
Demikian surat pernyataan ini saya tanda tangani tanpa suatu paksaan.
Saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini secara sukarela.
Jakarta, April 2017
(………………………………)
Responden
72
Lampiran 2
Kuesioner Kehilangan Gigi Dan Status Gizi
1. Form Kehilangan Gigi
Nama : Tanggal Pemeriksaan :
Usia : Jenis Kelamin :
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Keterangan:
1) Kelompok fungsional: kehilangan 0-7 gigi permanen asli
2) Kelompok non fungsional: kehilangan gigi 8 gigi permanen asli
2. Status Gizi
1) TB :
2) BB :
3) Hasil IMT :
Pemeriksa
(.................)
73
Lampiran 3 Surat Perizinan Penelitian
74
Lanjutan
75
Lampiran 4 Analisis Data
Analisis Univariat
Distribusi Karakteristik Responden
Statistics
usia Jenis kelamin
N Valid 55 55
Missing 0 0
Mean 1.29 1.35
Median 1.00 1.00
Std. Deviation .458 .480
Skewness .947 .668
Std. Error of Skewness .322 .322
Kurtosis -1.147 -1.613
Std. Error of Kurtosis .634 .634
Range 1 1
Minimum 1 1
Maximum 2 2
Usia
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid lansia 39 70.9 70.9 70.9
lansia tua 16 29.1 29.1 100.0
Total 55 100.0 100.0
Jenis kelamin
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 36 65.5 65.5 65.5
2 19 34.5 34.5 100.0
76
Jenis kelamin
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 36 65.5 65.5 65.5
2 19 34.5 34.5 100.0
Total 55 100.0 100.0
Distribusi Kehilangan Gigi
Statistics
N Valid 55
Missing 0
Mean 1.69
Median 2.00
Range 1
Minimum 1
Maximum 2
Kehiangan gigi
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid fungsional 17 30.9 30.9 30.9
non fungsional 38 69.1 69.1 100.0
Total 55 100.0 100.0
Distribusi Status Gizi
Statistics
N Valid 55
Missing 0
77
Mean 1.82
Median 2.00
Range 2
Minimum 1
Maximum 3
Status Gizi
Frequen
cy Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid gizi
kurang 20 36.4 36.4 36.4
gizi
normal 25 45.4 45.5 81.8
gizi lebih 10 18.2 18.2 100.0
Total 55 100.0 100.0
Distribusi Jenis Kelamin dan Status Gizi
jk * imt1 Crosstabulation
imt1
Total gizi kurang gizi normal gizi lebih
j
k
1 Count 13 17 6 36
% within
jk 36.1% 47.2% 16.7% 100.0%
2 Count 7 8 4 19
% within
jk 36.8% 42.0% 21.2% 100.0%
Total Count 20 25 10 55
% within
jk 36.4% 45.5% 18.2% 100.0%
Distribusi Usia dan Status Gizi
78
usia * imt1 Crosstabulation
imt1
Total gizi kurang gizi normal gizi lebih
usia lansia Count 14 18 7 39
% within
kaaaat.usia 35.9% 46.2% 17.9% 100.0%
lansia tua Count 6 7 3 16
% within
kaaaat.usia 37.5% 43.8% 18.7% 100.0%
Total Count 20 25 10 55
% within
kaaaat.usia 36.4% 45.5% 18.2% 100.0%
Distribusi Jenis Kelamin dan Kehilangan gigi
jk * kat.gigi Crosstabulation
kat.gigi
Total
fungsional non fungsional
jk P Count 11 25 36
% within jk 30.6% 69.4% 100.0%
L Count 6 13 19
% within jk 31.6% 68.4% 100.0%
Total Count 17 38 55
% within jk 30.9% 69.1% 100.0%
79
Distribusi Usia dan Kehilangan gigi
usia * kat.gigi Crosstabulation
kat.gigi
Total
fungsional
non
fungsional
kaaaat.usia lansia Count 13 26 39
% within
kaaaat.usia 33.3% 66.7% 100.0%
lansia tua Count 4 12 16
% within
kaaaat.usia 25.0% 75.0% 100.0%
Total Count 17 38 55
% within
kaaaat.usia 30.9% 69.1% 100.0%
Analisis Bivariat
Hubungan Kehilangan Gigi dengan Status Gizi Lansia
imt1
Total gizi kurang gizi normal gizi lebih
kat.gigi fungsional Count 9 2 6 17
Expected Count 6.2 7.7 3.1 17.0
% within
kat.gigi 52.9% 11.8% 35.3% 100.0%
non fungsional Count 11 23 4 38
Expected Count 13.8 17.3 6.9 38.0
% within
kat.gigi 28.9% 60.5% 10.6% 100.0%
Total Count 20 25 10 55
Expected Count 20.0 25.0 10.0 55.0
% within
kat.gigi 36.4% 45.5% 18.2% 100.0%
41