kehilangan gigi pada anak

8/12/2019 Kehilangan Gigi Pada Anak

1/23

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu bagian terpenting dalam proses pencernaan makanan adalah

mulut. Makanan akan diproses di dalam rongga mulut oleh saliva, lidah dan

gigi, agar proses tersebut dapat berjalan dengan baik harus disertai dengan

perawatan dan pemeliharaan yang optimal dari gigi dan mulut.Gigi merupakan salah satu bagian tubuh yang harus diperhatikan dengan

baik, terutama pada periode gigi sulung, pada periode tersebut lebih sering

terjadi kerusakan yang diakibatkan oleh adanya karies yang parah, kehilangan

gigi akibat trauma dan adanya kelainan kongenital. Kerusakan pada gigi dapat

mengakibatkan gangguan dalam pengunyahan dan menimbulkan rasa sakit.

Kerusakan yang terjadi pada gigi jika dibiarkan dapat menyebabkan gigi

tanggal sebelum waktunya dan diikuti dengan adanya perubahan dari fungsigigi dan mulut.

Tanggalnya gigi sulung secara dini pada anak, dapat menyebabkan

terjadinya migrasi gigi tetangga dan antagonisnya untuk mengisi ruang kosong

yang ditinggalkan oleh gigi tersebut, sehingga lambat laun akan

mengakibatkan maloklusi selain itu lengkung gigi tidak berkembang

secara optimal, bahkan dapat menyebabkan terjadinya gangguan

bicara, mastikasi, dan estetik.

Pembuatan gigi tiruan cekat hanya dapat digunakan bila hilangnya gigi

tiap daerah tak bergigi tidak seluruhnya dan pada ke dua sisi daerah yang

tidak begigi masih dibatasi gigi asli sehingga memenuhi syarat sebagai gigi

pendukung. Apabila alat cekat tidak dapat dipakai karena kurangnya retensi

(tidak memenuhi syarat sebagai gigi pendukung), maka gigi tiruan sebagian

lepasan menjadi pilihan dokter gigi.


2/23

2

Penggunaan gigi tiruan sebagian lepasan dapat disesuaikan dengan

pertumbuhan gigi. Selama periode pertumbuhan, gigi tiruan memerlukan

penyesuaian secara periodik dan terus-menerus, ketika gigi tiruan sudah tidak

sesuai lagi dengan pertumbuhan rahang karena terlalu kecil, maka

pemeriksaan dan perawatan harus dihentikan. Pembuatan gigi tiruan baru

merupakan perawatan yang dianjurkan dokter gigi untuk menyesuaikan

dengan pertumbuhan dan perkembangan gigi dan rahang (7). Gigi tiruan

sebagian lepasan perlu dibuat ulang mengikuti pola pertumbuhan dan erupsi

gigi tetap.

Penggunaan gigi tiruan sebagian lepasan memegang peranan penting

dalam perawatan gigi anak, oleh karena perawatan tersebut akan memulihkan

fungsi mastikasi, bicara, posisi gigi, estetik wajah, dapat mencegah kebiasaan

buruk, serta sekaligus memelihara dan mempertahankan gigi yang tersisa serta

jaringan pendukungnya.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa saja dampak kehilangan gigi pada anak-anak?

2. Apasaja indikasi dan kontraindikasi dari gigi tiruan sebagian lepasan

lepasan pada anak-anak?

3. Bagaimana desain dari gigi tiruan sebagian lepasan meliputi syarat,

prosedur pembuatan dan pemilihan bahan?

4. Apa saja keuntungan dan kekurangan gigi tiruan sebagian lepasan pada

anak-anak?

5. Apa saja yang harus diperhatikan pada saat insersi dan instruktursi yangdiberikan oleh operator?

1.3 Tujuan

1. Mampu mengetahui dan memahami dampak kehilangan gigi pada anak-

anak.

2. Mampu mengetahui dan memahami indikasi dan kontraindikasi dari gigi

tiruan sebagian lepasan lepasan pada anak-anak.


3/23

3

3. Mampu mengatahui dan memahami desain dari gigi tiruan sebagian

lepasan meliputi syarat, prosedur pembuatan dan pemilihan bahan.

4. Mampu mengetahui dan memahami keuntungan dan kekurangan gigi

tiruan sebagian lepasan pada anak.

5. Mampu mengetahui dan memahami apa saja yang harus diperhatikan pada

saat isersi dan instruksi yang diberikan oleh operator.


4/23

4

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Gigi tiruan sebagian lepasan merupakan bagian dari seni dan ilmu

kedokteran gigi yang bertujuan untuk memperbaiki serta menjaga fungsi mulut

dengan mengganti gigi dan jaringan yang hilang. Tujuan penggunaan gigi tiruan

sebagian lepasan adalah untuk mempertahankan jaringan yang masih ada serta

mengembalikan fungsi mastikasi, bicara, penampilan dan mencegah kebiasaan

buruk Dukungan utama dari gigi tiruan sebagian lepasan diperoleh dari jaringan di

bawah landasan serta dukungan tambahan dari gigi kodrat yang masih tinggal.

Penggunaan gigi tiruan tersebut dapat dilepas dan dipasang sendiri oleh pasien.

Gigi tiruan sebagian lepasan adalah alat prostetik yang menggantikan hilangnya

satu atau lebih gigi kodrat yang tanggal, serta harus mendapat dukungan dari gigi

kodrat dan jaringan sekitarnya.

Gigi tiruan sebagian lepasan merupakan pergantian gigi yang mengenai

sebagian dari lengkung gigi dan jaringan sekitarnya, dapat terjadi pada rahangatas maupun bawah, serta dapat dipasang dan dilepas oleh pasien sendiri.

Penggunaan gigi tiruan sebagian lepasan dapat memulihkan dan

mengembalikan fungsi gigi dengan mempertahankan gigi yang masih ada. Fungsi

gigi tiruan sebagian lepasan antara lain:

Pemulihan fungsi estetik.

Masalah estetik menjadi salah satu alasan utama pasien dalam perawatan

pembuatan gigi tiruan. Pasien yang kehilangan gigi anterior, akan

memperlihatkan wajah dengan bentuk bibir masuk ke dalam, sehingga

pada dasar hidung tampak lebih ke dalam dan dagu menjadi lebih ke

depan. Pada anak-anak kehilangan gigi anterior sering terjadi karena

kecelakaan, sehingga tidak sedikit perawatannya dengan cara

mencabut gigi yang terkena trauma akibat kegoyangan yang sangat


5/23

5

besar. Tanggalnya gigi tersebut akan mengakibatkan migrasi ke gigi

tetangga ke arah gigi yang hilang.

Peningkatan fungsi bicara.

Organ bicara yang tidak lengkap dan kurang sempurna dapat

mempengaruhi suara pasien, misalnya pasien kehilangan gigi anterior

rahang atas dan rahang bawah. Kehilangan gigi anterior dapat

mengakibatkan gangguan bicara yang bersifat sementara, setelah

menggunakan gigi tiruan mampu meningkatkan fungsi bicara dengan cara

membiasakan menggunakan gigi tiruan.

Perbaikan dan peningkatan fungsi pengunyahan.

Salah satu bagian terpenting dalam proses pencernaan makanan adalah

mulut. Makanan akan diproses di dalam rongga mulut dengan gigi, agar

proses tersebut dapat berjalan dengan baik harus disertai dengan perawatan

dan pemeliharaan yang optimal dari gigi dan mulut tersebut.

Penelitian Farrel (1962) menunjukkan bahwa jenis makanan

tertentu dapat dicernakan dengan sempurna tanpa perlu dikunyah sama

sekali. Penderita yang sudah kehilangan gigi biasanya mengalami

perubahan pada mastikasi. Tekanan kunyah akan terpusat pada satu sisi

atau satu bagian saja. Penggunaan gigi tiruan sebagian lepasan akan

memperbaiki penyaluran tekanan kunyah secara merata ke seluruh bagian

jaringan pendukung.

Mempertahankan jaringan mulut yang ada.

Jaringan mulut yang ada akan dipertahankan dengan pemakaian gigi tiruan

sebagian lepasan, karena dengan gigi tiruan dapat mencegah atau

mengurangi efek yang timbul karena hilangnya gigi.

Pencegahan migrasi gigi.

Tanggalnya gigi sulung yang terlalu dini pada anak, dapat mengakibatkan

migrasi gigi tetangga dan antagonisnya untuk mengisi ruang kosong yang

ditinggalkan oleh gigi tersebut, sehingga lambat laun akan mengakibatkan

maloklusi dan lengkung gigi tidak berkembang secara optimal, bahkan

akan menyebabkan terjadinya gangguan bicara, mastikasi, dan estetis.


6/23

6

Ruang kosong pada gigi yang tanggal akan mengakibatkan

makanan tertinggal pada daerah yang kosong, sehingga mudah terjadi

akumulasi plak interdental, serta akan mengakibatkan peradangan jaringan

periodontal dan dekalsifikasi permukaan proksimal gigi. Akibat lain

dapat terjadi erupsi berlebih gigi antagonis.

Prinsip dan teknik perawatan pembuatan gigi tiruan pada anak sama

dengan pembuatan gigi tiruan dewasa. Perbedaan yang harus diperhatikan yaitu

mengenai pertumbuhan dan perkembangan terutama gigi dan rahang.

Pembuatan gigi tiruan anak harus memperhatikan perkembangan alveolar

akan berjalan ke arah lateral, maka disain landasan dibuat sampai 1/3 forniks atau

kurang lebih sejajar dengan puncak alveolar ( alveolar crest ), dengan tujuan agar

tidak menghambat pertumbuhan. Disain landasan dapat dibuat sampai forniks

tetapi dengan menggunakan tissue conditioner atau soft acrylic . Pada pembuatan

gigi tiruan sebagian lepasan dewasa perluasan sayap landasan dibuat sampai

forniks dengan tujuan mendapatkan retensi dan stabilisasi.

Selama periode pertumbuhan, gigi tiruan memerlukan penyesuaian secara

periodik dan terus-menerus. Gigi tiruan yang sudah tidak sesuai lagi dengan

pertumbuhan rahang karena terlalu kecil, maka perawatan harus dihentikan.

Pembuatan gigi tiruan baru merupakan perawatan yang dilakukan dokter gigi

untuk menyesuaikan dengan pertumbuhan dan perkembangan gigi dan rahang.

Perawatan pada pemakaian gigi tiruan sebagian lepasan dewasa dilakukan

pemeriksaan jika ada keluhan dan tidak dilakukan pemeriksaan secara terus-

menerus.

Pengguanaan gigi tiruan sebagian lepasan dewasa selamanya dan diganti

atau dibuat ulang jika terdapat keluhan pada gigi tiruan tersebut, sedangkan gigi

tiruan sebagian lepasan pada anak perlu dibuat ulang mengikuti pola pertumbuhan

dan erupsi gigi tetap. Prosedur ini dilakukan agar pasien lebih nyaman dalam

penggunaan gigi tiruan.

Penggunaan gigi tiruan sebagian lepasan memegang peranan penting

dalam perawatan gigi anak, sebab perawatan tersebut bertujuan untuk


7/23

7

memulihkan fungsi mastikasi dan bicara anak, mengembalikan keadaan gigi dan

estetik wajah anak serta mencegah kebiasaan buruk. Gigi tiruan dapat

mengembalikan fungsi estetik, sekaligus memelihara dan mempertahankan gigi

yang tersisa serta jaringan pendukungnya. Pembuatan gigi tiruan ini juga dapat

membantu mengatasi masalah-masalah psikologis yang timbul pada pasien.


8/23

8

BAB 3

PEMBAHASAN

3.1 Dampak Kehilangan Gigi pada Anak-anak

Gigi merupakan salah satu bagian tubuh yang harus diperhatikan

dengan baik, terutama pada periode gigi sulung, pada periode tersebut lebih

sering terjadi kerusakan yang diakibatkan oleh adanya keries yang parah,

kehilangan gigi akibat trauma dan adanya kelainan congenital. Kerusakan

pada gigi dapat mengakibatkan gangguan dalam pengunyahan dan

menimbulkan rasa sakit. Kerusakan yang terjadi pada gigi yang dibiarkan

terus-menerus dapat menyebabkan gigi tanggal sebelum waktunya dan diikuti

dengan adanya perubahan dari fungsi gigi dan mulut. Beberapa dampak dari

kehilagan gigi sebagai berikut ,

1.

Maloklusi gigiTanggalnya gigi sulung dapat menyebabkan terjadinya migrasi gigi

tetangga dan antagonisnya untuk mengisi ruang kosong yang ditinggalkan

oleh gigi tersebut, sehingga akan menyebabkan maloklusi selain itu

lengkung gigig tidak berkembang secara optimal bahkan dapat

menyebabkan terjadinya gangguan bicara, mastikasi dan estetik.

Terjadinya migrasi gigi juga dapat menyebabkan penyempitan ruang

yang akan menghambat erupsi gigi permanen pengganti.

2. Gangguan fungsi bicara

Organ bicara yang tidak lengkap dan kurang sempurna dapat

mempengaruhi suara pasien, misalnya pasien kehilangan gigi anterior

rahang atas dan rahang bawah. Kehilangan gigi anterior dapat

menyebabkan gangguan bicara yang bersifat sementara, setelah

menggunakan gigi tiruan mampu meningkatkan fungsi bicara.


9/23

9

Terbentuknya suara berawal dari laring, lidah, palatum dan dibantu

gigi-gigi. Rongga mulut dan sinus maksilaris dalam hal ini berfungsi

sebagai ruang resonansi. Menurut tempat terjadinya suara yang dapat

dihasilkan dibedakan sebagai berikut :

a. Labial

Merupakan huruf yang diucapkan oleh bibir, antara lain huruf b,p,m

b. Labiodentals

Huruf yang diucapkan antara bibir bawah dengan tepi insisal gigi

anterior rahang atas, antara lain huruf f,v,ph

c. Linguodental

Huruf yang diucapkan antara lidah dengan gigi anterior rahang bawah

antara lain huruf t, th

d. Linguopalatal

Huruf yang diucapkan antara lidah dengan palatum, antara lain huruf

d,s,c,j

e. Nasal

Huruf yang terdengar seperti huruf , ng.

3. Timbulnya kebiasaan buruk

Pada kasus kehilangan gigi pada anak anak akan terbentuk ruang

kosong pada lengkung geligi, sehingga anak-anak akan condong

menggerakkan lidah keruang kosong tersebut.

4. Gangguan fungsi pengunyahanTanggalnya gigi sulung dapat menyebabkan ketidak harmonisan gigi

geligi atau terjadinya maloklusi gigi, sehingga terjadi perubahan

maktikasi yang berupa terpusatnya beban pengunyahan pada satu sisi

saja. Penggunaan gigi tiruan akan dapat membantu penyebaran tekanana

kunyah ke suluruhan bagian jaringan pendukung.


10/23

10

5. Gangguan pada estetik wajah

Pasien yang kehilangan gigi anterior, akan memeperlihatkan wajah

dengan bentuk bibir masuk kedalam, sehingga pada dasar hidung tampak

lebih ke dalam dan dagu menjadi lebih ke depan.

Pada anak-anak kehilangan gigi anterior sering terjadi karena kecelakaan,

sehingga tidak sedikit perawatannya dengan cara mencabut gigi yang

terkena trauma akibat kegoyangan yang besar. Tanggalnya gigi tersebut

mengakibatkan migrasi gigi tetangga ke arah tempat kosong tersebut.

Kehilangan gigi anterior juga dapat mengganggu psikis anak, yang

mengakibatkan anak menjadi minder terhadap lingkungan sekitar.

6. Peningkatan akumulasi plak

Pada ruang kosong akibat kehilangan gigi akan mengakibatkan

adanya sisa makanan yang tertinggal dan sulit dibersihkan, sehingga lama

kelamaan akan menimbulkan akumulasi plak pada daerah tersebut.

Setelah terjadinya akumulasi plak , maka kemungkinan yang akan terjadi

adalah munculnya keradangan pada daerah tak bergigi tersebut dan

daerah disekitarnya. Kemudian keradangan tersebut dapat menimbulkan

adanya gingivitis,periodontitis maupun karies gigi.

3.2 Indikasi dan Kontraindikasi dari Gigi Tiruan Sebagian Lepasan pada

Anak-Anak

A. Indikasi1. Secara radiografi, mempunyai gambaran gigi tetap pengganti akan

erupsi lebih dari enam bulan.

2. Gigi anterior sulung hilang karena trauma.

3. Gigi permanen muda hilang karena trauma.

4. Pertimbangan estetik.

5. Adanya celah palatum yang harus ditutup dengan protesa.

6. Pasien kooperatif.


11/23

11

7. Gigi penyangga tidak mampu mendukung alat prostodonti cekat,

akibat adanya resorbsi akar,trauma atau karies luas yang melibatkan

pulpa.

8. Tidak adanya benih gigi permanen secara congenital.

9. Tanggalnya gigi molar sulung secara dini, sehingga memerlukan

penahan ruang untuk perbaikan fungsi mastikasi.

10. Usia di atas 2,5 tahun merupakan anjuran dan prasyarat untuk

menggunakan gigi tiruan sebagian lepasan.

11. Avulse gigi akibat trauma

12. Adanya dentinogenesis dan amelogenesisi imperfect yang

menyebabkan gigi rawan fraktur sehingga diperlukan gigi tiruan

pengganti untuk mengembalikan fungsi mastikasi.

B. Kontraindikasi

1. pasien tidak kooperatif, dapat dikatakan termasuk dalam kelompok

hysterical mind

2. factor kesehatan umum yang tidak mendukung untuk dilakukan

perawatan.

3. Keadaan social ekonomi dapat menjadi pertimbangan dalam

melanjutkan rencana perawatan.

4. Kasus kehilangan semua gigi yang memerlukan pembuatan gigi tiruan

penuh

5. Hasil rontgen foto terlihat bahwa gigi permanen pengganti akan segera

erupsi

6. Pasien mengalami keterbelakangan mental akan sulit untuk

memberikan penjelasan dalam perawatan penggunaan gigi tiruan.

7. Alergi terhadap bahan, misalnya akrilik.

8. Usia dibawah 2,5 tahun

9. Pasien kehilangan seluruh giginya,, sehingga indikasi untuk gigi tiruan

lengkap.


12/23

12

3.3 Desain Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

A. Syarat Pembuatan Gigi Tiruan Sebagian Lepasan.

1. Alat yang dipakai dapat mengembalikan dan memperbaiki fungsi

mastikasi, estetik dan bentuk muka pasien.

2. Alat memiliki kekuatan yang baik untuk mengunyah dan stabil

bila digunakan.

3. Tidak mengganggu fungsi bicara.

4. Tidak menghambat pertumbuhan normal lengkung rahang.

5. Dapat mencegah erupsi berlebihan gigi antagonis, migrasi dan

kemungkinan terjadinya kebiasaan buruk.

6. Mudah untuk dibersihkan.

7. Disain harus disesuaikan, agar mudah dipasang dan dikeluarkan

oleh pasien.

8. Disain harus seimbang, agar dapat diperbaiki untuk penyesuaian

erupsi gigi tetap.

9. Alat tidak menyebabkan karies dan tidak mengiritasi jaringan

pendukungnya.

10. Sayap landasan tidak menekan mucobukal fold.

B. Prosedur Pembuatan Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

1. Menentukan kelas dari masing-masing daerah tak bergigi.

Daerah tak bergigi pada suatu lengkung gigi dapat bervariasi,

anatara lain dalam hal panjang, macam, jumlah dan letaknya.

Semua ini akan mempengaruhi rencana pembuatan disain gigi

tiruan, baik dalam bentuk sadel, konektor maupun pendukungnya.

Klasifikasi gigi tiruan pada periode gigi campuran adalah sebagai

berikut:

Kelas I : Kehilangan gigi posterior rahang atas satu sisi

Kelas II : Kehilangan gigi posterior rahang bawah satu sisi

Kelas III : Kehilangan gigi posterior rahang atas dua.

Kelas IV : Kehilangan gigi posterior rahang bawah dua sisi


13/23

13

Kelas V : Kehilangan gigi anterior-posterior rahang atas

Kelas VI : Kehilangan gigi anterior-posterior rahang bawah

Kelas VII : Kehilangan satu atau lebih gigi susu/ gigi tetap

anterior

Kelas VIII : Kehilangan semua gigi susu

Pada kasus kehilangan gigi kelas VII, akan membutuhkan

pemakaian gigi tiruan lepasan. Menurut penelitian bahwa

kehilangan gigi anterior pada periode gigi campuran akan

mengakibatkan gangguan dalam proses erupsi gigi tetap.

Tanggalnya gigi tersebut akan mengakibatkan migrasi gigi

tetangga ke arah yang hilang .

2. Menentukan macam dukungan dari setiap sadel.

Bentuk daerah tidak bergigi ada dua macam yaitu daerah tertutup

( paradental ) dan daerah berujung bebas ( free end ). Bentuk

sadel dibagi menjadi dua yaitu sadel tertutup dan berujung bebas.

Terdapat tiga pilihan untuk dukungan sadel tertutup, yaitu

dukungan gigi, mukosa, atau kombinasi. Sebaliknya untuk sadel

berujung bebas dukungan pada umumnya berasal dari mukosa.

Dukungan terbaik untuk gigi tiruan sebagian lepasan diperoleh

dengan memperhatikan faktor-faktor sebagai berikut antara lain

keadaan jaringan pendukung, panjang dan jumlah sadel serta

keadaan rahang.

3. Menentukan jenis penahan.Penahan yang akan dipilih dapat ditentukan dengan memperhatikan

faktor-faktor berikut:

i. Dukungan sadel

Dukungan sadel berkaitan dengan indikasi macam

cangkolan yang akan dipakai dan gigi penyangga yang

diperlukan.


14/23

14

ii. Stabilitas gigi tiruan

Berhubungan dengan jumlah dan macam gigi pendukung

yang ada dan yang akan dipakai.

iii. Estetika

Berhubungan dengan bentuk dan tipe cangkolan dan lokasi

gigi penyangga.

4. Menentukan jenis konektor.

Konektor yang dipakai biasanya berbentuk pelat, yaitu pada gigi

tiruan dari resin.

Sebelum gigi tiruan sebagian lepasan dipasang dalam mulut anak,

sebaiknya persiapan dalam mulut dilakukan terlebih dahulu. Persiapan

mulut ini bertujuan untuk mendapatkan keadaan mulut yang mampu

mendukung dan memberikan retensi pada gigi tiruan sebagian lepasan,

serta memelihara sisa gigi dan jaringan pendukungnya. Persiapan mulut ini

dapat meliputi berbagai cabang kedokteran gigi, antara lain

1. Persiapan bedah

Gigi yang tidak dapat dipertahankan lagi sebaiknya harus

dilakukan pencabutan sebelum pembuatan gigi tiruan .

2. Persiapan konservasi dan endodontic

Perawatan konservasi dilakukan untuk memperbaiki gigi yang

karies atau untuk melindungi gigi penyangga pada pasien yang

rentan karies, serta untuk memperoleh bentuk mahkota gigi

yang dapat mendukung gigi tiruan agar cukup retensi . Selainitu, perawatan konservasi dapat mengurangi resiko akumulasi

plak pada gigi yang mengalami karies. Perawatan endodontik

akan memungkinkan pemeliharaan gigi yang dapat menjadi

penyangga gigi tiruan yang akan dibuat.

3. Persiapan periodontik

Pasien anak sering membutuhkan prosedur periodontik

terutama untuk penderita gingivitis karena adanya karang gigi


15/23

15

dan akumulasi plak. Kebersihan mulut anak perlu diperhatikan,

agar mendapatkan hasil yang baik dalam perawatan.

Dokter gigi perlu memberikan penjelasan yang dapat dimengerti anak

sebelum melakukan pencetakan rahang karena anak-anak belum

emiliki pengalaman mengenai tahap pencetakan. Hasil yang optimal

dapat diperoleh dengan mengetahui beberapa pertimbangan dalam

pencetakan, antara lain:

a) Pemilihan sendok cetak

Pencetakan pada anak menggunakan sendok cetak ukuran

kecil. Berbagai macam ukuran sendok cetak yang cocok pada

anak sudah tersedia dan dapat digunakan dalam berbagai

macam keadaan. Sendok cetak kaku yang berlubang telah

tersedia dalam berbagai ukuran yang sesuai untuk anak-anak.

Ukuran yang telah dianjurkan untuk pencetakan adalah jarak

anatara gigi dan sendok cetak sekitar 3 mm, dengan perluasan

distal yang cukup.

b) Pemilihan bahan cetak

Pemilihan bahan cetak akan menentukan keberhasilan suatu

pencetakan. Bahan cetak yang sebaiknya digunakan adalah

alginat, dapat digunakan jenis regular setting maupun fast

setting . Alginat yang digunakan untuk anak-anak biasanya

yang masa pengerasannya relatif pendek. Perlu diperhatikan

perbandingan air dan bubuk sesuai dengan petunjuk dari pabrik

untuk mendapatkan hasil yang optimal.

c) Mengatasi refleks mual

Pasien pada umumnya akan merasa mual pada saat melakukan

pencetakan, oleh karena itu perlu penanganan yang tepat untuk

mencegah atau mengontrol refleks mual. Refleks mual pada

anak dapat dicegah dengan menggunakan bahan cetak yang

memiliki rasa, meminta anak berkumur dengan air hangat yang

berisi cairan anastetik sehingga memberikan rasa kebal, anak


16/23

16

diminta bernafas teratur, atau juga mengalihkan perhatian anak

pada hal-hal lain sampai pencetakan selesai dilakukan.

Kelebihan bahan cetak sebaiknya dihindari agar tidak mengalir

ke orofaring. Anak dapat juga dialihkan perhatiannya dengan

memberikan sedikit bahan cetak yang belum mengeras pada

jarinya. Anak diinstruksikan untuk bernapas melalui hidung

serta menundukkan kepalanya ke depan. Penggunaan suction

atau penyedot saliva untuk membuang saliva dapat digunakan

untuk mencegah refleks mual pada anak.

d) Pencetakan rahang bawah

Pencetakan rahang bawah biasanya dilakukan dahulu untuk

menghindari rasa mual dan rasa takut anak. Dokter gigi berdiri

di samping kanan depan anak saat menyiapkan sendok cetak.

Jari tangan diletakkan di daerah molar sendok cetak dan ibu jari

di bawah rahang bawah, pada posisi tersebut anak tidak akan

dapat merubah posisi sendok cetak, demikian juga dengan

pergerakan badan atau kepala. Anak diminta untuk mendorong

lidahnya keluar untuk mendapatkan kontraksi otot milohioid .

Hasil cetakan jika sudah baik tidak terdapat cacat atau rusak

maka dilanjutkan dengan pencetakan rahang atas.

e) Pencetakan rahang atas

Posisi dokter pada pencetakan rahang atas yaitu berdiri di

samping kanan belakang anak, kemudian sendok cetak

dimasukkan. Penekanan dengan jari tengah atau telunjuk kedua

tangan pada daerah posterior sendok cetak dan ibu jari berada

di atas arkus zigomatikus. Penekanan pada sendok cetak yang

berada dalam mulut anak pada rahang atas maupun rahang

bawah adalah pada bagian posterior terlebih dahulu kemudian

pada daerah anterior.

Gigi tiruan pada anak terdiri atas landasan gigi tiruan, cangkolan

dan elemen gigi tiruan. Landasan pada umumnya dibuat dari resin


17/23

17

akrilik karena mudah dimodifikasi mengikuti pertumbuhan dan

perkembangan gigi serta erupsi gigi. Landasan sebaiknya dibuat

transparan dan cukup kuat saat dipakai makan. Gigi tiruan rahang atas

didisain dari landasan akrilik, tetapi gigi tiruan sebagian rahang bawah

dapat dirancang dari konektor logam untuk menambah retensi yang

lebih baik. Landasan gigi tiruan sebagian lepasan dibuat menutupi

permukaan palatal/lingual gigi-gigi yang ada dan daerah interdental

dengan tujuan mendapatkan stabilitas dan retensi.

Cangkolan dibuat dari kawat logam tahan karat dan diperlukan

untuk mendapatkan retensi serta dukungan dari gigi atau jaringan

lunak. Jenis cangkolan yang digunakan pada gigi tiruan sebagian

lepasan antara lain cangkolan Adam, cangkolan bola, dan cangkolan

sirkumferensial. Cangkolan suatu gigi tiruan perlu dirancang dengan

akurat, karena jika tidak akan mempengaruhi terhadap peningkatan

aktivitas karies.

Disain gigi tiruan perlu diperhatikan faktor-faktor di bawah ini :

a. Garis fulkrum merupakan garis khayal yang membagi dua

daerah tidak bergigi dan berfungsi untuk menentukan

tempat dan arah cangkolan, selain itu perluasan landasan

gigi tiruan harus memperhatikan nilai beban kunyah di

sebelah kanan dan kiri garis fulkrum.

b. Arah pemasangan cangkolan pada gigi kaninus dari mesial

ke distal, cara tersebut disesuaikan dengan bererupsinya

gigi insisif tetap dan bergesernya gigi kaninus sulung ke

arah distal. Cangkolan tidak menempel pada gigi dan diberi

jarak 0,5 mm, dengan tujuan tidak menghambat

pertumbuhan.

c. Pemakaian pada rahang bawah dalam jangka waktu yang

panjang sebaiknya dibuat lingual bar dari logam dengan

arah 2 mm lebih ke lingual dari jaringan lunak.


18/23

18

d. Perkembangan alveolar akan berjalan ke arah lateral, maka

disain landasan dibuat sampai 1/3 forniks atau kurang lebih

sejajar dengan puncak alveolar ( alveolar crest ), dengan

tujuan agar tidak menghambat pertumbuhan.

e. Perluasan sayap bukal pada rahang atas dibuat rendah dan

warna harus sesuai dengan jaringan sekitarnya. Landasan

akrilik pada rahang atas harus menutupi seluruh bagian

palatum dengan tujuan untuk mendapatkan retensi dan

stabilisasi.

f. Jurusan pemasangan gigi tiruan memudahkan pasien dalam

pemakaian.

g. Kesehatan jaringan yang tersisa dalam pemakaian gigi

tiruan sebagian lepasan lebih ditujukan untuk memelihara

dan mempertahankan jaringan yang tersisa.

h. Faktor estetis berpengaruh pada penampilan, maka harus

disesuaikan dengan kepribadian pasien, antara lain dalam

hal warna gigi, bentuk gigi, penyusunan gigi, dimensi

vertikal, panjang dan lebar gigi.

Pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan pada anak dapat dilihat

dari pertimbangan berdasarkan usia, dapat digolongkan sebagai

berikut :

Usia 2,5 3 tahun

Cangkolan pada gigi kaninus sulung tidak boleh

memberikan tekanan, hal ini ditujukan untuk memberikan

kesempatan rahang bergerak ke anterior. Cangkolan untuk

gigi molar sulung harus dibuat dengan tangan cangkolan

harus mengelilingi permukaan terluar gigi. Hal ini

ditujukan karena mahkota gigi molar sangat pendek. Selain

itu pada rahang atas perluasan landasan harus menutupi

palatum sampai batas daerah getar atau vibrating line .

Perluasan ke arah bukal atau labial pada umumnya pendek


19/23

19

tidak melebihi sampai ke forniks. Pada rahang bawah

dianjurkan menggunakan lingual bar yang ditempatkan 2

mm dari jaringan lunak.

Usia 5,5 6 tahun

Cangkolan yang digunakan adalah cangkolan Adam dan

cangkolan C. Cangkolan C harus dilepas dari landasan pada

saat erupsi gigi incisivus tetap dan gigi molar pertama dan

dilakukan perbaikan. Gigi molar pertama yang telah

bererupsi seluruhnya dapat dijadikan gigi sandaran untuk

perawatan selanjutnya. Landasan yang digunakan berupa

tissue conditioner pada bagian labial dan bukal dengan

tujuan agar pertumbuhan rahang tidak terhambat.

Usia 7 8 tahun

Usia 7 8 tahun terjadi pertumbuhan pada daerah

anteroposterior, sehingga panjang landasan harus pendek

dan sesuai dengan warna jaringan lunak, selain itu

digunakan tissue conditioner pada daerah pertumbuhan.

Cangkolan C digunakan untuk gigi molar pertama tetap.

Usia 12 tahun

Erupsi gigi telah lengkap, kecuali gigi molar ketiga,

selain itu pertumbuhan rahang berjalan lambat, sehingga

untuk penyesuaian gigi tiruan sebagian lepasan dapat lebih

mudah.

C. Pemilihan Bahan Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Bahan cetak dipilih alginate fast setting dan tidak menimbulkan mual Bahan cangkolan dipilih yang tahan karat untuk retensi dan dukungan

jaringan lunak. Biasanya digunakan wire dengan diameter 0,028-

0,030 cm.

Pemilihan gigi artificial disamakan dengan warna dan ukuran gigi

pasien.


20/23

20

Bahan landasan biasanya digunakan bahan resin akrilik karena mudah

dimodifikasi sesuai dengan pertumbuhan rahang pasien.

3.4 Keuntungan dan Kerugian Gigi Tiruan Sebagian Lepasan pada Anak-

Anak

A. Keuntungan

1. Mengembalikan fungsi mastikasi, fonetik dan estetik.

2. Mudah dalam membersihkan

3. Pasien dan orang tua pasien dapat memasang dan melepas gigi tiruan.

4. Perawatan gigi tiruan lebih mudah, karena dapat diperbaiki mengikuti

perkembangan rahang.

B. Kerugian

1. perawatan rergantung pada pasien dan prang tua yang kooperatif.

2. Peningkatan akumulasi plak bila tidak dibersihkan secara benar.

3. Penyaluran daya kunyah yang tidak seimbang bila retensi dan stabilitas

gigi tiruan buruk.

4. Terjadi peradangan mukosa.

5. Resorpsi tulang alveolar, jika terjadi kontak premature.

6. Halitosis pada pasien yang kurang memperhatikan oral hygiene yang

baik.

7. Kelainan gigi penyangga dapat berupa gingivitis dan periodontitis.

8. Karies dan kegoyangan pada gigi abutment.

3.5 Insersi dan Instruksi

a) Insersi

Setelah proses pembuatan selesai, sebelum insersi sebaiknya protesa

direndam dalam air untuk mencegah kontraksi. Memastikan bahwa

permukaan tidak kasar, tepi tidak tajam, tidak ada porus, memperhatikan

apakah ada kawat yang dapat melukai mukosa,memperhatikan


21/23

21

kenyamanan pasien serta melihat retensi dan stabilisasi gigi tiruan

tersebut.

Operator sebaiknya menunjukkan cara yang tepat untuk insersi dan

melepaskannya di depan kaca, dan pasien diinstuksikan untuk

menirukannya sendiri.

Pemeriksaan oklusi dilakukan dengan cara membuka dan menutup

mulut pasien selama 3-4kali dengan menggunakan articulating paper, hal

ini dilakukan untuk mengecek apakah ada peninggian gigit atau kontak

premature. Bila terjadi peninggian gigit maka dilakukan pengasahan.

Pemeriksaan artikulasi dengan cara menggerakkan rahang ke

lateral dan anteroposterior. Apabila ada kontak antar cusp maka dilakukan

selective grinding. Pengecekan ini dibantu dengan articulating paper.

b) Instruksi

1. Menekankan pentingnya penggunaan alat ketepatan bentuk dan ukuran

gigi tiruan supaya pasien/orang tua menyimpan dengan baik.

2. Gigi tiruan dilepas saat tidur dan olahraga.

3. Melepasnya pada malam hari, diletakkan pada segelas air. Dibersihkan

tiap hari dengan denture cleanser/sikat dengan pasta.

4. Pada masa penyesuian sebaiknya makan makanan yang lunak.

5. Orang tua memonitoring apakah anak menggunakan gigi tiruan

sebagian lepasannya atau tidak.

6. Melihat adanya iritasi pada jarigan lunak

7. Menyikat gigi tiruan dengan sikat gigi segera setelah dipakai.8. Pemeriksaan berkala setelah 2 atau 3 bulan untuk melihat perubahan

fisiologi yang terjadi pada lengkung rahang.


22/23

22

BAB 4

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Gigi tiruan sebagian lepasan merupakan alat yang dapat digunakan

untuk menggantikan gigi yang hilang dan memperoleh dukungan dari

jaringan sekitarnya. Tujuan penggunaan gigi tiruan sebagian lepasan

pada anak untuk mempertahankan jaringan yang ada sertamengembalikan fungsi mastikasi, bicara, penampilan dan mencegah

kebiasaan buruk dengan tidak menghambat pertumbuhan dan

perkembangan gigi. Keberhasilan perawatan tergantung dari

kemampuan dokter gigi, usia pasien dan kerjasama orang tua.


23/23

kehilangan gigi pada anak

Documents