Obstetrics & Gynecology: December 2011 - Volume 118 - Issue 6 - p 1271 1279

PENGARUH HISTEREKTOMI DENGAN FUNGSI OVARIUMMoorman, Patricia G. PhD; Myers, Evan R. MD, MPH; Schildkraut, Joellen M. PhD; Iversen, Edwin S. PhD; Wang, Frances MS; Warren, Nicolette MS

Histerektomi adalah prosedur bedah yang paling umum nonobstetrical kalangan wanita di Amerika Serikat. Meskipun peningkatan jumlah prosedur yang dilakukan dalam pengaturan rawat jalan membuat estimasi dari pendaftar berbasis rumah sakit sulit, sumber laporan dari 460,000 menjadi 600.000 prosedur setiap tahun di States.1 Serikat, 2 Data dari acara Faktor Risiko Perilaku Surveillance System yang lebih dari seperempat dari wanita Amerika berusia 18 hingga 75 tahun telah menjalani histerektomi, dan diperkirakan bahwa sampai 40% wanita akan memiliki histerektomi selama lives.3 mereka, 4 Meskipun embolisasi arteri rahim, ablasi endometrium atau progestin melepaskan perangkat intrauterin semakin digunakan untuk mengobati indikasi umum untuk histerektomi, seperti leiomioma dan perdarahan uterus disfungsional, harga histerektomi tetap high1 dan hasil jangka panjang setelah operasi adalah klinis yang penting belum terselesaikan dengan keprihatinan consideration.An histerektomi adalah apakah hal itu meningkatkan risiko menopause dini. Lebih dari setengah dari semua histerektomi dilakukan pada wanita yang lebih muda dari usia 44, dengan tingkat tertinggi di antara wanita berusia 40-44 years.5 Mayoritas perempuan memiliki histerektomi premenopause mempertahankan setidaknya satu ovary5 karena bukti bahwa manfaat fisik dan psikologis yang berasal dari menjaga ovarium lebih besar daripada kemungkinan kelainan ovarium, termasuk cancer.6, 7 Meskipun jelas bahwa kebanyakan wanita tidak kehilangan fungsi ovarium dalam jangka pendek setelah histerektomi tanpa ooforektomi bilateral, telah lama ada kecurigaan bahwa para wanita berada di peningkatan risiko menopause ovarium awal failure.8 Sebelumnya, pada gilirannya, memiliki implikasi kesehatan yang serius, termasuk peningkatan risiko untuk osteoporosis, penyakit kardiovaskular, dan semua penyebab-mortality.913The hubungan antara histerektomi dan menopause dini telah diteliti di sejumlah studi dating kembali beberapa dekade, tetapi kebanyakan dari mereka memiliki keterbatasan penting, termasuk desain studi cross-sectional atau retrospektif, kurangnya kelompok kontrol, klasifikasi menopause hanya berdasarkan gejala, ukuran sampel kecil, atau tidak cukup tindak lanjut time.8,

14 -22 Dalam studi prospektif dengan pengukuran satu hormon jangka panjang tindak lanjut dan serial yang dievaluasi risiko menopause antara wanita mengalami histerektomi (n = 257) dibandingkan dengan wanita usia sama dengan uteri utuh (n = 258), Farquhar et al20 memperkirakan bahwa menopause terjadi hampir 4 tahun lebih awal pada wanita yang menjalani histerektomi dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki surgery.In laporan ini, kami memperkirakan risiko kegagalan ovarium sebelumnya (didefinisikan sebagai hormon follicle-stimulating serum [FSH] 40 unit internasional / L atau lebih) setelah histerektomi premenopause menggunakan data dari studi prospektif fungsi ovarium setelah histerektomi dilakukan di North Carolina. Peserta penelitian adalah perempuan premenopause dalam kohort prospektif dikenal sebagai Calon Penelitian tentang Fungsi ovarium (BUKTI) studi. Metode penelitian ini telah dijelaskan previously.23 Antara 2004 dan 2007, kami mengidentifikasi wanita dijadwalkan untuk menjalani histerektomi dari jadwal ruang operasi dari dua rumah sakit di Durham, North Carolina, yang keduanya merupakan bagian dari Sistem Kesehatan Universitas Duke. Perempuan berpotensi memenuhi syarat menerima surat dari dokter mereka menggambarkan penelitian dan menginformasikan mereka bahwa pewawancara akan menghubungi mereka untuk meminta mereka untuk mengambil bagian. Pewawancara diverifikasi bahwa perempuan memenuhi kriteria kelayakan usia 30-47 tahun, bahwa mereka premenopause sebagaimana dibuktikan oleh setidaknya satu periode menstruasi pada 3 bulan sebelumnya, mereka tidak memiliki riwayat pribadi kanker (kecuali kanker kulit non-melanoma), mereka mampu menyelesaikan wawancara dalam bahasa Inggris, dan setidaknya satu ovarium diharapkan akan dibiarkan utuh setelah histerektomi. Perempuan yang memenuhi syarat yang setuju untuk berpartisipasi dijadwalkan untuk kunjungan wawancara, di mana mereka menandatangani formulir informed consent, menyelesaikan kuesioner pewawancara-dikelola, memiliki spesimen darah diambil, dan memiliki ukuran tubuh diambil (tinggi, berat badan, lingkar pinggang, dan pinggul lingkar). Semua kunjungan baseline terjadi sebelum histerektomi, dan sebagian besar dilakukan bersamaan dengan kunjungan sebelum operasi mereka. Para peserta studi dihubungi lagi setiap tahun untuk tindak lanjut kunjungan untuk mendapatkan informasi kuesioner diperbarui dan samples.Women darah pada kelompok kontrol direkrut menggunakan studi brosur dan iklan di publikasi yang ditempatkan di klinik dan kantor praktik kedokteran ginekologi dan keluarga dalam Duke Sistem Kesehatan Universitas. Kriteria kelayakan adalah usia 30-47 tahun, status menopause, tidak ada sejarah pribadi kanker, saat ini tidak hamil, dan mampu menyelesaikan wawancara dalam bahasa Inggris. Perekrutan sasaran seperti bahwa distribusi usia yang

sama dengan peserta kasus dan distribusi ras mirip dengan Durham County. Awal dan tindak lanjut prosedur kunjungan wawancara untuk perempuan dalam kelompok kontrol adalah sama seperti untuk wanita yang menjalani histerektomi. Protokol penelitian disetujui oleh Duke University Medical board.Information meninjau Pusat institusional yang diperoleh dari kuesioner meliputi karakteristik demografi, karakteristik siklus menstruasi, riwayat kehamilan, riwayat penggunaan kontrasepsi dan hormon, gejala menopause, penggunaan saat ini obat-obatan dan suplemen, dan gaya hidup karakteristik seperti sejarah merokok dan konsumsi alkohol. Informasi klinis untuk wanita yang menjalani histerektomi, termasuk jenis operasi, diagnosis pra operasi dan pasca operasi, dan informasi patologis, adalah disarikan dari sampel records.Blood medis yang diperoleh dari peserta studi yang berputar ke bawah, serum dibagi menjadi dua atau lebih Aliquot tergantung pada volume yang diperoleh, dan tabung disimpan dalam freezer -80 C sampai saat analisis. Semua sampel dianalisis untuk FSH di Duke dan Clinical Research Laboratories, yang berfungsi sebagai laboratorium inti untuk semua persyaratan pengujian umum untuk Duke Rumah Sakit dan Klinik. Sampel dianalisis dalam batch dengan sampel dari wanita dengan histerektomi dan perempuan di kelompok kontrol berbaur dalam batch masing-masing. Personil laboratorium dibutakan untuk total histerektomi status.A dari 902 wanita dijadwalkan untuk histerektomi diidentifikasi untuk penelitian. Kami tidak dapat menghubungi atau jadwal wawancara dengan 58 wanita sebelum operasi mereka dan 145 perempuan ditemukan tidak memenuhi syarat (73 berencana untuk memiliki ooforektomi bilateral, 27 memiliki sejarah kanker, 14 memutuskan untuk histerektomi, dan 31 tidak memenuhi kriteria kelayakan lainnya, termasuk usia, kemampuan untuk menyelesaikan sebuah wawancara dalam bahasa Inggris, atau periode menstruasi pada 3 bulan sebelumnya). Dari 699 wanita yang dihubungi dan memenuhi syarat, survei baseline dan sampel darah yang diperoleh dari 504 (72,1%). Dari 504 perempuan, kami dikeluarkan dari analisis mereka yang meninjau catatan medis setelah operasi mereka menunjukkan bahwa mereka tidak memenuhi syarat karena ooforektomi bilateral atau diagnosis kanker (n = 45), orang-orang dengan nilai awal FSH 40 unit internasional / L atau lebih tinggi (n = 6), dan mereka yang tidak melengkapi kunjungan tindak lanjut (n = 47), untuk total dari 406 wanita yang menjalani histerektomi termasuk dalam wawancara analysis.Baseline dan sampel darah yang diperoleh dari 518 perempuan di kontrol kelompok. Kami dikeluarkan dari analisis perempuan kami dengan nilai-nilai dasar FSH 40 unit internasional / L atau lebih (n = 15), perempuan yang tidak melengkapi kunjungan tindak lanjut (n = 31), dan perempuan dengan diagnosis kanker (n = 6) atau bilateral ooforektomi (n = 1) selama tahun pertama masa tindak lanjut. Jumlah akhir dari wanita pada

kelompok kontrol termasuk dalam analisis adalah 465. Ketika membandingkan karakteristik perempuan yang kami dikecualikan untuk mereka yang termasuk dalam studi ini, kami tidak menemukan perbedaan statistik yang signifikan kecuali bahwa peserta kontrol dikecualikan memiliki tingkat pendidikan lebih rendah dan lebih mungkin untuk saat ini smoke.Follow-up dari kohort terus hingga November 2009 . Jumlah rata-rata darah menarik (awal dan tindak lanjut) adalah empat dan maksimal adalah enam. Perempuan yang terdaftar dalam kelompok kontrol yang kemudian menjalani histerektomi disensor pada saat operasi mereka. Demikian juga, perempuan disensor jika mereka memiliki ooforektomi bilateral atau diagnosis kanker. Hasil utama dari kegagalan ovarium didefinisikan sebagai nilai FSH 40 unit internasional / L atau more.The komposisi rasial kohort adalah 48,9% kulit putih, 47,5% Afrika Amerika, dan ras lainnya 3,6%. Untuk hasil ras-spesifik, kita melakukan analisis dibandingkan perempuan Amerika keturunan Afrika dengan perempuan kulit putih dan wanita Amerika keturunan Afrika dengan semua ras lainnya. Karena hasilnya secara substantif sama dalam analisis ini, hasil yang disajikan dalam artikel ini membandingkan perempuan Amerika keturunan Afrika dengan semua races.Comparisons lainnya antara wanita dengan histerektomi dan peserta kelompok kontrol dan antara kelompok-kelompok rasial dibuat dengan tes t untuk variabel kontinyu dan 2 atau Fisher exact test untuk variabel kategori. Kaplan-Meier plot digunakan untuk menunjukkan waktu untuk kegagalan ovarium membandingkan wanita dengan dan tanpa histerektomi. Cox bahaya proporsional pemodelan dilakukan untuk menghitung rasio hazard (HR) dan 95% confidence interval (CI) untuk kegagalan ovarium. Variabel prediktor yang dibentuk menopause atau yang berkaitan dengan risiko kegagalan ovarium dalam analisis bivariat dimasukkan dalam model multivariabel. Asumsi bahaya proporsional diuji dengan mengevaluasi interaksi antara variabel-variabel perhatian dan log (waktu). Tak satu pun dari variabel tergantung waktu yang signifikan, mendukung asumsi bahaya proporsional. Analisis dilakukan dengan menggunakan SAS 9. HASIL Karakteristik deskriptif perempuan yang menjalani histerektomi dan peserta kelompok kontrol untuk studi populasi total dan dikelompokkan berdasarkan ras disajikan pada Tabel 1. Perempuan menjalani histerektomi lebih mungkin dibandingkan peserta kelompok kontrol menjadi parous dan memiliki sejarah ligasi tuba. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik diamati untuk usia saat menarche, sejarah kelahiran sesar, riwayat infertilitas, atau durasi penggunaan kontrasepsi oral. Pada kelompok keseluruhan, indeks massa tubuh lebih tinggi di kalangan perempuan yang menjalani histerektomi dibandingkan

peserta kelompok kontrol, dengan perbedaan yang signifikan antara non-Afrika wanita Amerika tapi tidak pada wanita Amerika Afrika. Seperti yang diharapkan, proporsi yang lebih besar dari perempuan yang menjalani histerektomi melaporkan sejarah leiomioma uterus, endometriosis, kista ovarium, dan miomektomi, dengan beberapa perbedaan dengan ras. Leiomioma uterus dan sejarah miomektomi lebih sering dilaporkan oleh perempuan Afrika Amerika, sedangkan riwayat kista ovarium endometriosis atau lebih umum di antara wanita non-Afrika Amerika. Baseline nilai FSH tidak signifikan berbeda antara wanita yang menjalani histerektomi dan peserta kelompok kontrol, atau antara wanita Amerika Afrika dan non-Afrika wanita Amerika.

PEMBAHASAN Studi ini menemukan risiko meningkat hampir dua kali lipat untuk kegagalan ovarium pada wanita yang menjalani histerektomi tanpa ooforektomi bilateral dibandingkan dengan wanita usia sama dengan uteri utuh. Dalam ras-spesifik analisis, kami menemukan HR untuk non-Afrika wanita Amerika lebih tinggi dibandingkan wanita Amerika Afrika, tapi tes untuk interaksi antara ras dan status histerektomi secara statistik tidak signifikan. Perbandingan Kurva KaplanMeier menunjukkan bahwa peningkatan risiko tidak disebabkan suatu gangguan mendadak dari fungsi ovarium setelah operasi, melainkan risiko kelebihan proporsional selama periode follow-up.When penelitian kami dirancang, kami menggunakan perkiraan usia tertentu risiko untuk menopause24 dan distribusi usia perempuan dalam penelitian kami untuk proyek yang sekitar 11% dari wanita dalam kelompok kontrol akan mengalami kegagalan ovarium selama kurang lebih 4 tahun masa tindak lanjut. Berdasarkan model bahaya proporsional, kami memperkirakan bahwa kegagalan ovarium terjadi pada sekitar 8% dari wanita dalam kelompok kontrol dengan 4 tahun masa tindak lanjut. HR dari 1,92 untuk wanita dengan histerektomi sesuai dengan sekitar 15% dari wanita mengalami kegagalan ovarium dalam waktu 4 tahun hysterectomy.We juga digunakan model bahaya proporsional untuk memperkirakan bahwa perbedaan dalam waktu untuk kegagalan ovarium antara wanita dengan dan tanpa histerektomi adalah sekitar 1,88 tahun, berdasarkan waktu di mana sekitar 15% dari perempuan dalam setiap kegagalan ovarium kelompok berpengalaman. Meskipun perbedaan hampir 2 tahun di usia kegagalan ovarium secara klinis penting, data ini harus ditafsirkan dengan hatihati karena durasi terbatas tindak lanjut dari populasi penelitian kami. Kami tidak memiliki data untuk menyimpulkan bahwa perbedaan dalam waktu untuk kegagalan ovarium akan tetap konstan antara kelompok dengan tindak lanjut

temuan-up.Our umumnya konsisten dengan studi-satunya prospektif jangka panjang fungsi ovarium setelah histerektomi di mana seri pengukuran hormon dilakukan dan ada kelompok kontrol perempuan dari Farquhar population.20 dkk juga melaporkan peningkatan risiko untuk kegagalan ovarium pada wanita dengan histerektomi yang lebih jelas bagi perempuan memiliki ooforektomi unilateral umum, namun perbedaan, perkiraan mereka dari waktu ketika 15% dari wanita dalam setiap kelompok mengalami kegagalan ovarium adalah 3,7 tahun, dibandingkan dengan perkiraan kami years.20Other 1,88 studi terbaru yang meneliti resiko kegagalan ovarium setelah histerektomi telah tidak konsisten dalam kesimpulan mereka, dengan dua penelitian melaporkan tidak effect19 , 21 dan lain melaporkan efek samping dari histerektomi pada ovarium function.22 Namun, karena studi ini baik tidak memiliki kontrol group19 atau wanita dibandingkan dengan histerektomi untuk wanita dengan embolisasi arteri rahim, 21,22 hasilnya tidak ketat sebanding dengan penelitian kami. Kekuatan dari studi kami meliputi sampel besar ukuran, desain prospektif, pengukuran serial kadar hormon, dan masuknya sejumlah besar wanita Amerika Afrika. African American perempuan memiliki tingkat tertinggi dari histerektomi dari kelompok ras di Amerika Serikat, dengan perbedaan yang paling mencolok dalam tingkat selama pertengahan hingga akhir tahun premenopause (35-44 tahun) ketika tarif mereka adalah 1,5 kali orang-orang dari perempuan kulit putih. 5A keterbatasan analisis kami adalah penggunaan FSH sebagai penanda kegagalan ovarium. Meskipun FSH biomarker yang paling umum digunakan untuk mengkategorikan status menopause, itu adalah baik diakui bahwa tidak ada jalan-titik yang benar-benar membedakan premenopause dari women.25 postmenopause Nilai 40 unit internasional / L, yang umum digunakan dalam menopause sastra, merupakan indikator yang spesifik tetapi kurang sensitif kegagalan ovarium. Beberapa wanita premenopause akan memiliki nilai FSH lebih dari 40 internasional unit / L, tetapi beberapa wanita menopause akan memiliki nilai FSH lebih rendah. Menggunakan potongan-titik 20 atau 30 internasional unit / L kemungkinan akan meningkat sensitivitas, tapi lebih banyak perempuan premenopause yang telah diklasifikasikan sebagai memiliki salah kegagalan ovarium. Para kesalahan klasifikasi perempuan premenopause menggunakan lebih rendah cut-titik FSH masalah tertentu dalam sebuah studi wanita dengan histerektomi, di mana ia tidak mungkin ke waktu darah menarik sekitar siklus menstruasi untuk memastikan koleksi selama fase folikular. Akibatnya, akan sulit untuk membedakan apakah nilai FSH yang cukup tinggi adalah indikasi dari menopause atau spike pertengahan siklus menunjukkan ovulasi. Meskipun menggunakan nilai FSH 40 unit internasional / L diragukan lagi kesalahan klasifikasi beberapa wanita postmenopause sebagai premenopause, definisi ketat menopause mungkin menghasilkan perkiraan konservatif dari

kemungkinan kegagalan ovarium dalam penelitian population.Another keterbatasan potensi dari studi kami adalah menggunakan sukarelawan dari sistem kesehatan yang sama sebagai peserta kelompok kontrol. Kami tidak percaya bahwa hasil secara signifikan dipengaruhi oleh pilihan kita peserta kontrol karena peserta studi tidak menyadari hipotesis penelitian dan hasilnya didasarkan pada ukuran biologis. Perbedaan diamati dalam karakteristik awal antara wanita dengan histerektomi dan peserta kelompok kontrol yang konsisten dengan faktor risiko untuk histerektomi yang dilaporkan dalam penelitian lain, termasuk indeks massa tubuh lebih tinggi, kehamilan lebih, dan sejarah tuba ligation.26-28 Efek terhadap risiko ovarium kegagalan ini dan pembaur potensial lainnya dievaluasi dan mereka yang secara bermakna terkait dengan gagal ovarium dikendalikan dalam model bahaya proporsional. Yang paling penting, nilai-nilai dasar FSH itu tidak signifikan secara statistik berbeda antara wanita yang memiliki histerektomi dan perempuan dalam kelompok kontrol (7,2 dan 7,5 unit internasional / L, masing-masing, P =. 4), menunjukkan komparabilitas kelompok kami pada awal. Temuan kami ini konsisten dengan hipotesis lama bahwa wanita dengan kegagalan ovarium histerektomi pengalaman di lebih muda age.8 Meskipun sekarang ada bukti kuat dari dua studi prospektif besar membandingkan tingkat FSH pada wanita dengan histerektomi dan peserta kelompok kontrol untuk mendukung kesan ini, jalur kausal tetap tidak diketahui. Salah satu hipotesis yang paling menonjol adalah bahwa pembedahan untuk mengangkat rahim kompromi aliran darah ke ovarium, yang dapat mengakibatkan berkurangnya produksi hormon mengarah ke ovarium, sebelumnya failure.8 29 Bukti untuk mekanisme ini dicampur, dengan sebagian besar tetapi tidak semua studi menemukan penurunan aliran darah setelah ovarium hysterectomy.30-33 Hipotesis lain adalah bahwa rahim memiliki pengaruh penghambatan sekresi FSH hipofisis dan akibatnya memiliki efek pada folikel atresia.29 Hal ini mengemukakan bahwa pengangkatan rahim memungkinkan FSH tingkat untuk meningkatkan dan mempercepat deplesi folikel, yang mengarah ke penjelasan alternatif sebelumnya menopause.An untuk menopause sebelumnya diamati di antara wanita yang menjalani histerektomi adalah bahwa hal itu bukan operasi itu sendiri, tetapi kondisi yang menyebabkan operasi yang menempatkan perempuan pada risiko yang meningkat untuk ovarium dini kegagalan. Ada data sedikit mengenai risiko kegagalan ovarium terkait dengan indikasi umum untuk histerektomi seperti pendarahan uterus disfungsional, leiomioma, atau endometriosis. Ada kemungkinan bahwa beberapa kasus perdarahan uterus disfungsional yang menyebabkan histerektomi adalah manifestasi lebih ekstrem dari perubahan haid yang banyak wanita mengalami pada bulan-bulan atau tahun sebelumnya menopause alami. Apakah indikasi untuk histerektomi umum lainnya seperti

leiomioma atau endometriosis juga bisa dikaitkan dengan peningkatan risiko menopause dini tidak diketahui. Bukti tidak langsung didasarkan pada penurunan risiko patah tulang atau lebih tinggi kepadatan mineral tulang pada wanita dengan riwayat leiomioma menunjukkan bahwa tingkat estrogen dan, dengan perluasan, fungsi ovarium mungkin lebih tinggi pada wanita dengan leiomioma, 34,35 yang akan membantah wanita dengan leiomioma yang pada risiko tinggi untuk kemungkinan failure.The ovarium awal bahwa peningkatan risiko untuk kegagalan ovarium disebabkan kondisi yang mendasarinya mengarah ke histerektomi tidak dapat ditangani dengan data saat ini tersedia dari studi ini. Suatu daerah penting bagi penelitian masa depan adalah evaluasi cadangan ovarium dibandingkan perempuan yang menjalani histerektomi untuk perempuan dalam kelompok kontrol. Anti-Miillerii hormon telah diusulkan sebagai penanda yang berguna cadangan ovarium dan prediktor kemungkinan usia saat menopause.36 Anti-Miillerii kadar hormon berkorelasi dengan jumlah folikel antral, menunjukkan dekat-linear menurun setelah sekitar usia 30, dan menunjukkan variabilitas yang kecil di sepanjang siklus menstruasi. Pengukuran ulang anti-Miillerii hormon sebelum dan setelah histerektomi dapat menjadi alat yang berguna untuk memilah apakah itu adalah indikasi untuk histerektomi atau operasi yang menempatkan perempuan pada risiko tinggi untuk menopause dini. Sendiri Sebuah perbandingan dasar anti-Miillerii kadar hormon pada wanita yang menjalani histerektomi dan perempuan dalam kelompok kontrol akan memberikan wawasan tentang apakah perempuan yang menjalani histerektomi (atau wanita dengan indikasi tertentu untuk histerektomi) memiliki cadangan ovarium yang lebih rendah dibandingkan dengan wanita usia sama. Pengukuran serial yang membandingkan tingkat perubahan dalam anti-Miillerii kadar hormon dari waktu ke waktu antara wanita dengan histerektomi dan peserta kelompok kontrol bisa memberikan indikasi apakah pengangkatan rahim mempercepat laju penurunan ovarium reserve.The besar temuan dari studi kami adalah bahwa perempuan menjalani histerektomi berada pada peningkatan risiko yang signifikan untuk kegagalan ovarium sebelumnya yang diukur oleh tingkat FSH serum. Meskipun belum terpecahkan apakah operasi itu sendiri atau kondisi yang mendasarinya mengarah ke histerektomi yang merupakan penyebab kegagalan ovarium sebelumnya, adalah penting bahwa dokter menganggap ini sequela mungkin ketika mendiskusikan dengan pilihan pasien untuk pengobatan kondisi jinak rahim. Selain itu, karena tidak semua wanita akan mengalami gejala menopause yang jelas, wanita yang telah mengalami histerektomi premenopause mungkin memerlukan pemantauan lebih dekat kepadatan tulang atau faktor risiko kardiovaskular karena risiko yang mungkin mereka kegagalan ovarium dini.

REFERENCES1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Whiteman MK, Hillis SD, Jamieson DJ, Morrow B, Podgornik MN, Brett KM, et al.. Inpatient hysterectomy surveillance in the United States, 2000 2004. Am J Obstet Gynecol 2008;198:34.e1 7. Estimates for all discharges with any procedure code for abdominal and vaginal hysterectomy. Nationwide Inpatient Sample, 2009. Available at: http://hcupnet.ahrq.gov. Retrieved August 18, 2011. Erekson EA, Weitzen S, Sung VW, Raker CA, Myers DL. Socioeconomic indicators and hysterectomy status in the United States, 2004. J Reprod Med 2009;54:553 8. Merrill RM, Layman AB, Oderda G, Asche C. Risk estimates of hysterectomy and selected conditions commonly treated with hysterectomy. Ann Epidemiol 2008;18:253 60. Keshavarz H HS, Burney A, Marchbanks P. Hysterectomy surveillance United States, 1994 1999. Surveill Summ Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(5):1 7. Hickey M, Ambekar M, Hammond I. Should the ovaries be removed or retained at the time of hysterectomy for benign disease? Hum Reprod Update 2010;16:131 41. Parker WH, Broder MS, Chang E, Feskanich D, Farquhar C, Liu Z, et al.. Ovarian conservation at the time of hysterectomy and long-term health outcomes in the nurses' health study. Obstet Gynecol 2009;113:1027 37. Siddle N, Sarrel P, Whitehead M. The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure: identification of a subgroup of women with premature loss of ovarian function and literature review. Fertil Steril 1987;47:94 100. Gallagher JC. Effect of early menopause on bone mineral density and fractures. Menopause 2007;14(3Pt 2):567 71. Jacobsen BK, Heuch I, Kvale G. Age at natural menopause and all-cause mortality: a 37-year follow-up of 19,731 Norwegian women. Am J Epidemiol 2003;157:923 9. Mondul AM, Rodriguez C, Jacobs EJ, Calle EE. Age at natural menopause and cause-specific mortality. Am J Epidemiol 2005;162:1089 97. Jacobsen BK, Knutsen SF, Fraser GE. Age at natural menopause and total mortality and mortality from ischemic heart disease: the Adventist Health Study. J Clin Epidemiol 1999;52:303 7. Atsma F, Bartelink ML, Grobbee DE, van der Schouw YT. Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis. Menopause 2006;13:265 79. Riedel HH, Lehmann-Willenbrock E, Semm K. Ovarian failure phenomena after hysterectomy. J Reprod Med 1986;31:597 600. Kaiser R, Kusche M, Wurz H. Hormone levels in women after hysterectomy. Arch Gynecol Obstet 1989;244:169 73. Derksen JG, Brolmann HA, Wiegerinck MA, Vader HL, Heintz AP. The effect of hysterectomy and endometrial ablation on follicle stimulating hormone (FSH) levels up to 1 year after surgery. Maturitas 1998;29:133 8. Metcalf MG, Braiden V, Livesey JH. Retention of normal ovarian function after hysterectomy. J Endocrinol 1992;135:597 602. Cooper GS, Thorp JM Jr. FSH levels in relation to hysterectomy and to unilateral oophorectomy. Obstet Gynecol 1999;94:969 72. Read MD, Edey KA, Hapeshi J, Foy C. The age of ovarian failure following premenopausal hysterectomy with ovarian conservation. Menopause Int 2010;16:56 9. Farquhar CM, Sadler L, Harvey SA, Stewart AW. The association of hysterectomy and menopause: a prospective cohort study. BJOG 2005;112:956 62. Rashid S, Khaund A, Murray LS, Moss JG, Cooper K, Lyons D, et al.. The effects of uterine artery embolisation and surgical treatment on ovarian function in women with uterine fibroids. BJOG 2010;117:985 9. Hehenkamp WJ, Volkers NA, Broekmans FJ, de Jong FH, Themmen AP, Birnie E, et al.. Loss of ovarian reserve after uterine artery embolization: a randomized comparison with hysterectomy. Hum Reprod 2007;22:1996 2005. Moorman PG, Schildkraut JM, Myers ER, Wang F. Reported symptoms before and one year after hysterectomy in black and white women. J Womens Health (Larchmt) 2011;20:1035 42. Kato I, Toniolo P, Akhmedkhanov A, Koenig KL, Shore R, Zeleniuch-Jacquotte A. Prospective study of factors influencing the onset of natural menopause. J Clin Epidemiol 1998;51:1271 6.

8.

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

17. 18. 19. 20. 21.

22.

23. 24.

25. Backer LC, Rubin CS, Marcus M, Kieszak SM, Schober SE. Serum follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone levels in women aged 35 60 in the U.S. population: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III, 1988 1994). Menopause 1999;6:29 35. 26. Powell LH, Meyer P, Weiss G, Matthews KA, Santoro N, Randolph JF Jr, et al.. Ethnic differences in past hysterectomy for benign conditions. Womens Health Issues 2005;15:179 86.

27. Bower JK, Schreiner PJ, Sternfeld B, Lewis CE. Black-White differences in hysterectomy prevalence: the CARDIA study. Am J Public Health 2009;99:300 7. 28. Hillis SD, Marchbanks PA, Tylor LR, Peterson HB. Higher hysterectomy risk for sterilized than nonsterilized women: findings from the U.S. Collaborative Review of Sterilization. The U.S. Collaborative Review of Sterilization Working Group. Obstet Gynecol 1998;91:241 6. 29. Chalmers C. Does hysterectomy in a premenopausal woman affect ovarian function? Med Hypotheses 1996;46:573 5.

Sumber :http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2011/12000/Effect_of_Hysterectomy_W ith_Ovarian_Preservation.10.aspx