HUBUNGAN FISIOTERAPI DENGAN PENINGKATAN KEMAMPUAN

FUNGSI MOTORIK PADA PASIEN STROKE ISKEMIK DI

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

mencapai derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

NURUL ATIKA

J500100109

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

MOTTO

…. Allah akan mengangkat (derajat) orang-orang yang beriman diantaramu dan

orang-orang yang diberi ilmu beberapa derajat. Dan Allah Maha Teliti apa

yang kamu kerjakan

(QS. Al-Mujadillah : 11)

Barangsiapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah mudahkan

baginya jalan menuju surga

(HR Muslim)

Ilmu tanpa agama itu buta, agama tanpa ilmu itu lumpuh

(Albert Einstein)

PERSEMBAHAN

Skripsi ini khusus kupersembahkan untuk Allah SWT dan

orang-orang terkasih :

Umi (Rosiati)

Buya (Aziddin Siregar)

yang selalu memberikan kasih sayang dan doa yang tak henti-hentinya, hingga

peluh yang kalian keluarkan tak pernah kalian keluhkan

Kakak (Rizqie Yazdadya)

Adik (M. Yusfi AF dan Indy fayruz K)

Yang selalu menjadi penyemangat penulis

Seluruh keluarga besarku

yang selalu memotivasi penulis untuk menjadi seseorang yang berguna bagi

siapa saja

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin Segala Puji bagi Allah SWT yang berkat

rahmat dan kehendak-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“Hubungan fisioterapi dengan peningkatan kemampuan fungsi motorik pada

pasien stroke iskemik di RS PKU Muhammadiyah Surakarta” yang dibuat untuk

memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Sarjana S-1.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam menyelesaikan skripsi ini

tidak lepas dari dukungan, bantuan dan doa pihak lain. Oleh sebab itu, pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Untuk kedua orang tua saya yang selalu mendukung dan mendoakan

kelancaran penyelesaian skripsi ini.

2. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A (K), selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. M. Shoim Dasuki, dr., M.Kes, selaku Dekan Satu sekaligus Kepala Biro

Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Listyo Asist Pujarini, dr., M.Sc., Sp.S selaku Pembimbing Utama yang telah

memberikan bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis dari awal

penyusunan hingga akhir penulisan skripsi ini.

5. Sulistyani, dr., selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan

bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis dari awal penyusunan hingga

akhir penulisan skripsi ini.

6. Ani Rusnani Fibriani, dr., Sp.S, selaku penguji yang telah memberikan koreksi

untuk perbaikan dan selesainya skripsi ini.

7. Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan teladan yang baik kepada

penulis dan seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

8. Direktur RS PKU Muhammadiyah Surakarta, Bapak Noer Said, Ibu Lestari

dan pihak-pihak lainnya dari RS PKU Muhammadiyah Surakarta yang telah

bersedia atas kerjasamanya.

9. Kakak dan adikku tercinta yang selalu memberikan doa, semangat, motivasi,

dan kasih sayangnya kepada penulis.

10. Seluruh teman-teman yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.

11. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan karena keterbatasan yang penulis miliki. Oleh karena itu penulis

bersedia menerima segala bentuk saran, kritik, dan pendapat yang bersifat

membangun sangat penulis harapkan guna kesempurnaan skripsi ini.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan

manfaat yang berguna bagi semua pihak yang membutuhkan.

Surakarta, 31 Desember 2013

Nurul Atika

J500100109

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .............................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI .................................................. ii

PERNYATAAN ..................................................................................... iii

MOTTO .................................................................................................. iv

PERSEMBAHAN .................................................................................. v

KATA PENGANTAR ........................................................................... vi

DAFTAR ISI .......................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xii

DAFTAR GRAFIK ............................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xiv

ABSTRAK .............................................................................................. xv

ABTRACT ............................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ........................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian .................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 7

A. Fisioterapi ................................................................................... 7

1. Definisi................................................................................... 7

2. Assesmen Fisioterapi ............................................................. 7

3. Prosedur Pemeriksaan Fisioterapi pada stroke ...................... 7

4. Intervensi Fisioterapi.............................................................. 8

5. Lama fisioterapi pada defisit fungsi motorik pasca

stroke .................................................................................. 13

6. Prognosis fisioterapi pada defisit fungsi motorik pasca

stroke ..................................................................................... 14

B. Stroke Iskemik ............................................................................ 14

1. Definisi .................................................................................... 14

2. Etiologi .................................................................................... 14

3. Faktor Risiko Stroke Secara Umum ........................................ 15

4. Manifestasi Klinis Stroke ........................................................ 19

5. Patofisiologi Stroke Iskemik ................................................... 23

6. Diagnosis ................................................................................. 25

7. Terapi pada stroke ................................................................... 26

8. Komplikasi .............................................................................. 27

9. Prognosis pada Stroke ............................................................. 27

10. Sequele pada stroke ................................................................. 28

C. Hubungan Fisioterapi dengan Peningkatan Fungsi Motorik .. 29

D. Kerangka Konsep ....................................................................... 32

E. Hipotesis ...................................................................................... 33

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................... 34

A. Desain penelitian ................................................................... 34

B. Tempat dan Waktu Penelitian.................................................... 34

C. Populasi penelitian....................................................................... 34

D. Sampel dan Teknik Sampling Penelitian................................... 34

E. Estimasi Besar Sampel ...................................................... 35

F. Kriteria Retriksi Penelitian......................................................... 35

G. Variabel penelitian ....................................................................... 36

H. Definisi Operasional penelitian .................................................. 36

I. Instrumen Penelitian .................................................................. 37

J. Jenis Pengambilan Data............................................................... 38

K. Analisis Data.................................................................................. 38

L. Rancangan penelitian................................................................... 38

M. Jadual Penelitian ........................................................................... 39

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 40

A. Hasil Penelitian ............................................................................ 40

B. Pembahasan ................................................................................ 50

BAB V KESIMPULAN ....................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Faktor Risiko Stroke ............................................................ 19

Tabel 2 Jadual Penelitian .................................................................. 39

Tabel 3 Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin........................ 40

Tabel 4 Distribusi sampel berdasarkan usia ...................................... 41

Tabel 5 Distribusi sampel berdasarkan faktor risiko ......................... 42

Tabel 6 Distribusi sampel berdasarkan pekerjaan ............................. 43

Tabel 7 Distribusi sampel sesuai dengan bagian tubuh yang

Mengalami hemiparesis ..................................................................... 44

Tabel 8 Distribusi sampel berdasarkan kemampuan fungsi motorik

sebelum fisioterapi pada ekstremitas atas .......................................... 45

Tabel 9 Distribusi sampel berdasarkan kemampuan fungsi motorik

sebelum fisioterapi pada ekstremitas bawah ...................................... 45

Tabel 10 Distribusi Sampel Berdasarkan Perubahan Ekstremitas

Atas ...................................................................................................... 46

Tabel 11 Distribusi Sampel Berdasarkan Perubahan Ekstremitas

Bawah ................................................................................................. 47

Tabel 12 Distribusi peningkatan kemampuan fungsi motorik pada

ekstremitas atas ................................................................................... 48

Tabel 13 Distribusi peningkatan kemampuan fungsi motorik pada

ekstremitas bawah ............................................................................... 48

Tabel 14 Uji T-paired pada ekstremitas atas .................................... 49

Tabel 15 Uji T-paired pada ekstremitas bawah ................................ 50

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Fleksi dan Ekstensi Bahu ................................................... 10

Gambar 2. Abduksi Bahu .................................................................... 10

Gambar 3. Fleksi dan Ekstensi Siku .................................................... 11

Gambar 4. Fleksi dan Ekstensi Pergelangan jari tangan serta jari ....... 12

Gambar 5. Latihan pada anggota gerak bawah ................................... 13

Gambar 6. Anatomi otak dan fungsinya ............................................. 21

Gambar 7. Patofisiologi stroke iskemik .............................................. 24

Gambar 8. Kerangka konsep ................................................................ 32

Gambar 9. Rancangan penelitian ........................................................ 39

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 1 Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin ....................... 40

Grafik 2 Distribusi sampel berdasarkan usia ..................................... 41

Grafik 3 Distribusi sampel berdasarkan faktor risiko ........................ 42

Grafik 4 Distribusi sampel berdasarkan pekerjaan ............................ 43

Grafik 5 Distribusi sampel sesuai dengan bagian tubuh yang mengalami

hemiparesis ......................................................................................... 44

Grafik 6 Distribusi Sampel Berdasarkan Perubahan Ekstremitas

Atas ....................................................................................................... 46

Grafik 7 Distribusi Sampel Berdasarkan Perubahan Ekstremitas

Bawah .................................................................................................... 47

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Manual Muscle Testing

Lampiran 2. Hasil Analisis SPSS

Lampiran 3. Data Hasil Penelitian

Lampiran 4. Surat izin penelitian Fakultas Kedokteran UMS

Lampiran 5. Surat izin penelitian RS PKU Muhammadiyah Surakarta

Lampiran 6. Surat Keterangan selesai penelitian

ABSTRAK

Nurul Atika, J500100109, 2010. Hubungan Fisioterapi dengan Peningkatan

Kemampuan Fungsi Motorik pada Pasien Stroke Iskemik di RS PKU

Muhammadiyah Surakarta.

Latar Belakang: Stroke iskemik adalah kematian jaringan otak karena pasokan

darah yang tidak adekuat. Stroke juga penyebab kematian utama di RS sebesar

15%, artinya 1 dari 7 kematian disebabkan oleh stroke dengan tingkat kecacatan

mencapai 65%. Fisioterapi merupakan salah satu upaya untuk meminimalkan

angka kecacatan pada orang yang menderita stroke iskemik.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik observasional

dengan rancangan cross sectional. Jumlah sampel penelitian sebanyak 37 pasien

stroke iskemik yang berada di RS PKU Muhammadiyah Surakarta dengan teknik

pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Data dianalisis

dengan uji dengan program SPSS 17.0 for windows.

Hasil: karakterisktik pasien Stroke Iskemik sebagian besar berjenis kelamin laki-

laki (62,2%). Proporsi rentang usia terbanyak adalah 56-65 tahun. Rerata

perbaikan nilai MMT (Manual Muscle Test) ekstremitas atas berkisar antara 0,718

sampai 1,227 (IK95%), sedangkan nilai MMT ekstremitas bawah 0,738 sampai

1,316 (IK95%). Analisis Uji T menunjukkan bahwa nilai p = 0,001 (p < 0,05)

yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara dua variabel

yang di uji dengan statistik sebesar 0,0001.

Simpulan: Ada hubungan yang bermakna antara fisioterapi dengan peningkatan

kemampuan fungsi motorik pada pasien stroke iskemik di RS PKU

Muhammadiyah Surakarta.

Kata Kunci : fisioterapi, fungsi motorik, stroke iskemik

ABSTRACT

Nurul Atika, J500100109, 2010. Physiotherapy Relationship with Capacity of

Motors Function in Patients with Ischemic Stroke in RS PKU Muhammadiyah

Surakarta.

Ischemic stroke is the death of brain tissue due to inadequate blood suply.

Stroke is also a major cause of death in hospital by 15 %, meaning that 1 of 7

deaths caused by strokes with a defect rate reached 65 %. Physiotherapy is an

effort to minimize the number of disability in people with ischemic stroke.

To determine the relationship of physiotherapy with improved motor

function ability to design research studies using methods of analytic observational

study with cross sectional design. The Numbers of samples are 37 ischemic stroke

patients who were in the RS PKU Muhammadiyah Surakarta sampling technique

using purposive sampling technique. Data were analyzed with SPSS test with 17.0

for windows.

The results showed that the value of p = 0.001 ( p < 0.05 ) which

indicates that there is a significant relationship between the two variables in the

statistical test of 0.0001.

This study concludes that there is a significant relationship between

physiotherapy with an increased ability of motor function in patients with

ischemic stroke in the RS PKU Muhammadiyah Surakarta.

Keywords: physiotherapy, motor function, ischemic stroke