hubungan efikasi diri dalam perawatan mandiri …repository.unjaya.ac.id/2241/2/hening...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN EFIKASI DIRI DALAM
PERAWATAN MANDIRI DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS
DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
HENING SUCAHYA
3210076
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia
Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul
“Hubungan Efikasi Diri dalam Perawatan Mandiri dengan Kualitas Hidup Pada
Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta”.
Skripsi ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan
setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M. Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika A., M. Kep., Sp. Kep. MB selaku Ketua Prodi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta.
3. Miftafu Darussalam, M.Kep., Sp.Kep.MB selaku Dosen
Pembimbing I.
4. Fajriyati Nur Azizah M.Kep., Sp.Kep.J selaku Dosen Pembimbing
II.
5. Segenap staf pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
6. Gandung Bambang Hermanto, dr selaku Direktur RSUD
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
7. Responden pasien Unit Hemodialisis RSUD Panembahan Senopati
Bantul Yogyakarta.
8. Kedua orang tua yang selalu mendukung dan memotivasi sehingga
terselesaikannya skripsi ini.
9. Teman teman seperjuangan yang terus member semangat
dukungan moril.
v
10. Semua pihak yang terlibat dalam penyelesaian skripsi ini.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar
harapan penulis semoga skripsi ini berguna bagi semua.
Yogyakarta, Oktober 2018
Hening Sucahya
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................... ii
PERNYATAAN ......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv
DAFTAR ISI .............................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. x
INTISARI ................................................................................................................... xi
ABSTRACT ............................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A.Latar belakang ................................................................................................. 1
B.Rumusan Masalah ............................................................................................ 7
C.Tujuan Penelitian ............................................................................................. 7
D.Manfaat Penelitian ........................................................................................... 7
E.Keaslian penelitian............................................................................................ 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.Penyakit Ginjal Kronik ................................................................................... 10
1.Definisi ........................................................................................................ 10
2.Tahapan Penyakit Kronik ............................................................................ 10
3.Patofisiologi Penyakit Ginjal Kronik .......................................................... 12
4.Penyebab Penyakit Ginjal Kronik ............................................................... 12
5.Manifestasi Penyakit Ginjal Kronik ............................................................ 13
B.Hemodialisis .................................................................................................... 15
1.Definisi ........................................................................................................ 15
2.Tujuan Hemodialisis ................................................................................... 15
3.Indikasi Hemodialisis .................................................................................. 15
4.Proses Hemodialisis .................................................................................... 16
5.Kompilkasi Hemodialisis ............................................................................ 16
C.Kualitas Hidup ................................................................................................. 19
1.Definisi ....................................................................................................... 19
2.Dimensi Kualitas Hidup .............................................................................. 20
3.Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup ...................................... 20
4.Kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani HD ............. 23
5.Pengukuran Kualitas Hidup ........................................................................ 25
6.Kualitas hidup pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik
yang menjalani Hemodialisa .......................................................................... 26
BAB III METODE PENELITIAN
A.Rancangan Penelitian ...................................................................................... 36
B.Lokasi dan Waktu ............................................................................................ 36
C.Populasi dan Sampel ........................................................................................ 36
D.Definisi operasional.......................................................................................... 37
E.Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................................ 39
vii
F.Metode Pengolahan dan Analisis Data ............................................................. 40
G.Validitas dan Realibilitas ................................................................................. 42
H.Etika Penelitian ............................................................................................... 43
I.Pelaksanaan Penelitian ...................................................................................... 46
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A.Gambaran Lokasi Penelitian ............................................................................ 50
B.Hasil Penelitian ................................................................................................ 51
C.Pembahasan ..................................................................................................... 55
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A.Kesimpulan ...................................................................................................... 65
B.Saran ................................................................................................................. 66
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 67
LAMPIRAN .............................................................................................................. 75
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tahapan penyakit ginjal kronik........................................................................... 11
Tabel 2.2. Klasifikasi penyakit ginjak berdasarkan etiologi ............................................... 11
Tabel 2.3 Nilai Terendah, Nilai Tertinggi dan Range Domain dalam
WHOQoLBREF ................................................................................................. 25
Tabel 2.4 Skor setiap domain dalam WHOQoL-BREF ...................................................... 25
Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................................... 41
Tabel 3.2 Kisi-kisi Kusioner efikasi diri pasien HD ........................................................... 43
Tabel 3.3 Pedoman Uji koefisien kontingen ....................................................................... 48
Tabel 4.1 Karakteristik responden ..................................................................................... 54
Tabel 4.2 Tingkat efikasi diri pada pasien gagal ginjal yang menjalani
hemodialisis ........................................................................................................ 55
Tabel 4.3 kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa ........................................................................................................ 56
Tabel 4.4 Hubungan efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien ginjal kronik
yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul .............. 56
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka teori .............................................................................. 36
Gambar 2.2 Kerangka konsep .......................................................................... 37
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pengantar Penelitaan
Lampiran 2. Jadwal pelaksanaan penelitian
Lampiran 3. Pernyataan Kesediaan Responden
Lampiran 4. Kusioner penelitian
Lampiran 5 . Lampiran olah data
Lampiran 6. Lembar bimbingan
xi
HUBUNGAN EFIKASI DIRI DALAM
PERAWATAN MANDIRI DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI
RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
Hening Sucahya1, Miftafu Darussalam2, Fajriyati Nur Azizah3
INTISARI
Latar Belakang : Prevalensi pasien dengan penyakit ginjal kronik yang
menjalani terapi pengganti ginjal terus mengalami peningkatan. Terapi dialisis
dalam jangka waktu lama sering menghasilkan hilangnya kebebasan,
ketergantungan pada pemberi asuhan, gangguan pada pernikahan dan keluarga,
kehidupan sosial, serta penurunan penghasilan finansial. Berdasarkan hal tersebut,
aspek fisik, psikologis, sosio-ekonomi, dan lingkungan secara negatif terpengaruh
dan mengarah pada perubahan kualitas hidup. Kualitas hidup seseorang baik
dalam jangka pendek maupun panjang dapat diprediksi dengan efikasi diri pasien
itu sendiri menjadi sebuah hal penting bagi pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani HD untuk meningkatkan efikasi dirinya dalam mematuhi regimen
perawatan diri, karena hal ini diperlukan untuk menentukan sebuah tindakan atau
tidak. Penilaian efikasi diri ini menjadi jembatan antara pengetahuan dan perilaku
perawatan diri yang sebenarnya.
Tujuan : Penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi hubungan antara efikasi
diri dengan kualitas hidup pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross
sectional. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan
Senopati Bantul. Sampel yang digunakan sebanyak 31 responden. Metode
pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis statistik menggunakan
analisis univariate dan analisis bivariate.
Hasil: Tingkat efikasi diri pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul paling banyak memiliki
efikasi diri baik sebanyak 16 responden (51,6%). Kualitas hidup pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa paling banyak memiliki kualitas hidup
kategori tinggi sebanyak 27 (87,1%) responden. Dilihat dari harga koefisien
hubungan didapatkan nilai keeratan sebesar 0,398 dan nilai p- value sebesar
0,029<0,05.
Kesimpulan : Terdapat hubungan efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan
Senopati Bantul Yogyakarta.
xii
Kata kunci :Efikasi Diri, Kualitas Hidup, Pasien Ginjal Kronik,
Hemodialisis
1Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3Dosen S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xiii
SELF EFFICIENCY IN
MANDIRI TREATMENT WITH QUALITY LIFE PATIENT DISEASES
OF CHRONIC KNOW WHO HELPED HEMODIALISIS IN RSUD
PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
Hening Sucahya1, Miftafu Darussalam2, Fajriyati Nur Azizah3
ABSTRAC
Background: The prevalence of patients with chronic kidney disease undergoing
renal replacement therapy continues to increase. Long-term dialysis therapy often
results in loss of freedom, dependence on carers, marital and family disturbances,
social life, and financial income decline. Based on this, the physical,
psychological, socio-economic, and environmental aspects are negatively affected
and lead to a change in the quality of life. Measurement of quality of life is
essential in reviewing the effectiveness of treatment in hemodialysis patients.
Aim: The study was conducted to identify the relationship between self efficacy
and quality of life in patients with chronic kidney disease who underwent
hemodialysis at RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta
Method: This research is a quantitative research with cross sectional approach.
The population used in this study is all patients with chronic kidney disease
undergoing hemodialysis in Panembahan Senopati General Hospital of Bantul.
The sample used were 31 respondents. Methods of data collection using
questionnaires. Statistical analysis using univariate analysis and bivariate analysis.
Result: The level of self efficacy in patients with chronic kidney disease
undergoing hemodialysis in RSUD Panembahan Senopati Bantul most have good
self efficacy as much as 16 respondents (51,6%). The quality of life in patients
with chronic renal failure who underwent hemodialysis most had high quality of
life category as many as 27 (87.1%) respondents.
Conclusion: There is a self efficacy relationship with quality of life in patients
with chronic kidney disease undergoing hemodialysis in RSUD Panembahan
Senopati Bantul with moderate category closeness, seen from the coefficient of
relationship value of 0.398 and p-value of 0.029 <0.05.
Keywords: Self Efficacy, Quality of Life, Chronic Kidney Patient,
Hemodialysis
1Student S1 Nursing Students Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Lecture S1 Nursing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3Lecture S1 Nursing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ginjal merupakan salah satu organ tubuh yang berfungsi membersihkan darah
dari zat toksin dan berbagai zat sisa metabolisme tubuh yang tidak diperlukan.
Selain itu, ginjal juga berfungsi mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
tubuh, mengatur keseimbangan asam basa, mempertahankan volume dan tekanan
darah, mensekresikan hormon, dan berperan serta dalam proses glukoneogenesis.
Adanya jejas (injuri) awal pada ginjal akan menimbulkan berbagai manifestasi
klinis berupa hematuria yang asimtomatik hingga kerusakan ginjal yang
membutuhkan dialisis (Dharmeizar, 2012).
Penyakit ginjal kronis Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan suatu
kondisi saat ginjal mengalami kerusakan sehingga tidak mampu melaksanakan
fungsinya secara optimal. Saat laju filtrasi glomerulus menunjukkan angka
dibawah 15 mL/menit/1,73 m2, fungsi ginjal sudah sangat menurun sehingga
terjadi akumulasi toksin dalam tubuh yang disebut uremia (Kidney Desease
Improving Global Outcomes, 2013). Hal ini dapat menyebabkan penyakit ginjal
kronis berkembang menjadi penyakit penyakit ginjal kronik dan pasien
membutuhkan terapi pengganti fungsi ginjal seperti dialisis atau transplantasi
ginjal (Baykan & Yargic, 2012).
Penyakit ginjal kronis merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh
dunia. Center for Disease Control and Prevention and Health Promotion (CDC)
(2004) memperkirakan bahwa dalam rentang tahun 1999 - 2010 terdapat lebih
dari 10% penduduk dewasa di Amerika Serikat atau kurang lebih 20 juta orang
yang menderita penyakit ginjal kronis dengan berbagai tingkat keparahan.
Laporan USRDS (The United States Renal Data System) (2013) menunjukkan
angka prevalensi penderita penyakit ginjal kronis tahap akhir pada tahun 2011 di
Amerika Serikat sebesar 1.924 per 1 juta penduduk, di Singapura sebesar 1.661
per 1 juta penduduk, dan di Jepang sebesar 2.309 per 1 juta penduduk per tahun.
Hasil survey komunitas Perhimpunan Nefrologi Indonesia menyatakan bahwa
12,5% dari populasi sudah mengalami penurunan fungsi ginjal, yang ditandai oleh
2
adanya proteinuria yang persisten atau penurunan laju filtrasi glomerulus. Bila
jumlah penduduk Indonesia saat ini kurang lebih 240 juta, maka berarti 30 juta
penduduk Indonesia sudah mengalami penurunan fungsi ginjal (PERNEFRI,
2013). Prevalensi pasien dengan penyakit ginjal kronikkronis yang menjalani
terapi pengganti ginjal terus mengalami peningkatan. Pada tahun 2011 di Amerika
Serikat terdapat sekitar 113.136 pasien yang mulai menjalani terapi untuk
penyakit ginjal tahap akhir (CDC, 2014).
Hemodialisa adalah suatu bentuk tindakan pertolongan dengan menggunakan
alat yaitu dializer yang bertujuan untuk menyaring dan membuang sisa produk
metabolisme toksik yang seharusnya dibuang oleh ginjal. Hemodialisis
merupakan terapi utama selain transplantasi ginjal pada orang- orang dengan
penyakit ginjal kronik (Rahman, 2013).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Ruang Hemodialisa RSUD
Panembahan Senopati Bantul pada tanggal 4 Juni 2017 tentang jumlah pasien
Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani hemodialisis, yakni pada tahun 2017 dari
bulan Januari-Juni sebanyak 186 pasien dengan rawat jalan. Pasien tersebut
menjalani hemodialisis sebanyak 2 kali setiap minggu.
Berdasarkan hasil wawancara dengan 4 pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani Hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul menyampaikan
bahwa dampak dari penyakit ginjal kronik setelah menjalani hemodialisis
mempengaruhi banyak aspek. Pasien pertama dan kedua sudah melakukan terapi
hemodialisis sejak tiga tahun yang lalu. Pasien ketiga, sudah menjalani terapi
hemodialisis sejak dua tahun yang lalu. Pasien keempat, sudah menjalani terapi
hemodialisis sejak satu tahun yang lalu. Pasien pertama dan ketiga tidak pernah
mengikuti kegiatan sosial di lingkungannya. Pasein kedua dan ketiga mengatakan
jarang berolahraga. Pasien pertama dan keempat mengatakan terkadang
melakukan olahraga dengan jalan kaki. Pasien pertama dan kedua sudah tidak
bekerja dan mengurangi kegiatan sosial di lingkungannya. Keempat pasien
mengatakan kurang yakin untuk melakukan perawatan diri seperti diet, regimen
cairan, dan olah raga. Keempat pasien mengatakan masih merasa sulit untuk
mengontrol makan dan minum jika berada di luar rumah.
3
Dengan demikian hal ini menunjukkan perlu adanya penelitian untuk
mengkaji lebih dalam tentang efikasi diri pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis dalam hubunganya dengan kualitas hidupnya. Berdasarkan
kondisi di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan
antara efikasi diri dalam perawatan kesehatan mandiri dengan kualitas hidup pada
pasien penyakit ginjal kronik.
Menurut Hsin-Ya Tu et al. (2013) dan I-Chen Yu et al. (2012), pasien yang
menjalani hemodialisis mendapatkan stresor baik fisiologis maupun psikososial.
Jenis stresor fisiologis yang dilaporkan diantaranya adalah rasa gatal (itching),
gangguan tidur, mulut kering, kelemahan otot, mual muntah, nyeri abdominal, dan
kelelahan/fatigue. Adapun jenis stresor psikososial yang dialami adalah
pembatasan cairan, pembatasan konsumsi makanan, gangguan tidur,
ketidakjelasan tentang masa depan, pembatasan aktivitas rekreasi, penurunan
kehidupan sosial, pembatasan waktu dan tempat kerja, lamanya proses dialisis,
dan faktor ekonomi.
Gangguan psikologis seperti rasa takut, cemas, dan depresi sering kali
menyertai penyakit ginjal kronik. Pasien yang menjalani dialisis berisiko
mengalami gangguan psikologi 1,5-3 kali lebih besar dibandingkan dengan
penyakit kronik lainnya. Hal ini dikarenakan pasien dialisis mengalami lebih
banyak masalah terkait dengan modalitas terapi dialisis dan pengaruh fisiologis
penyakit, serta gejala yang timbul akibat terapi yang dilakukan. Adanya penyakit
dan ketergantungan yang terus menerus pada alat dialisis dan/atau tenaga
kesehatan memiliki pengaruh negatif terhadap kualitas hidup pasien (Baykan &
Yargic, 2012).
Penelitian yang dilakukan oleh Supriyadi tentang kualitas hidup pada pasien
penyakit ginjal kronik dengan menggunakan instrumen WHOQOL-BREF
menyebutkan bahwa seluruh pasien penyakit ginjal kronik berada pada kualitas
hidup yang lebih baik setelah melakukan hemodialisis, responden mengatakan
sesak berkurang, lebih rileks dan dapat istirahat dengan tenang, serta lebih merasa
nyaman di lingkungannya, namun keadaan itu hanya dirasakan selamanya, namun
hanya sesaat setelah menjalani hemodialisis, saat akan menjelang hemodialisis
4
berikutnya pasien merasa kurang nyaman lagi terhadap tubuhnya, hal inilah yang
membuat kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik naik turun (Supriyadi,
2011).
Terapi dialisis dalam jangka waktu lama sering menghasilkan hilangnya
kebebasan, ketergantungan pada pemberi asuahan, gangguan pada pernikahan dan
keluarga, kehidupan sosial, serta penurunan penghasilan finansial. Berdasarkan
hal tersebut, aspek fisik, psikologis, sosio-ekonomi, dan lingkungan secara negatif
terpengaruh dan mengarah pada perubahan kualitas hidup (Raju & Latha, 2012).
Pengukuran kualitas hidup sangat penting dalam meninjau keefektifan pengobatan
pada pasien hemodialisis (Rahmayanti, 2011).
Kualitas hidup seseorang baik dalam jangka pendek maupun panjang dapat
diprediksi dengan efikasi diri pasien itu sendiri. Banyak pasien penyakit ginjal
kronik yang tidak mampu mengontrol penyakitnya dalam kehidupannya. Mereka
tidak lagi percaya terhadap kemampuannya dalam menghadapi berbagai kesulitan
akibat penyakit ginjal (Tsay, 2002). Karena hal tersebut, menjadi sebuah hal
penting bagi pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani HD untuk
meningkatkan efikasi dirinya dalam mematuhi regimen perawatan diri, karena hal
ini diperlukan untuk menentukan sebuah tindakan atau tidak. Penilaian efikasi diri
ini menjadi jembatan antara pengetahuan dan perilaku perawatan diri yang
sebenarnya (Sulistyaningsih, 2012).
Efikasi diri pertama kali dikembangkan oleh Bandura (Ghufron & Rini,
2010). Efikasi diri adalah keyakinan individu mengenai kemampuan dirinya
dalam melakukan tugas atau tindakan yang diperlukan untuk mencapai hasil
tertentu. Efikasi diri memang tidak selalu berhubungan dengan kemampuan
seseorang yang sebenarnya untuk melakukan suatu tugas tertentu, melainkan lebih
menekankan pada sejauh mana orang tersebut merasa dan berpikir bahwa dirinya
mampu berhasil dalam melakukan tugas itu (Bandura, 1982; Cantor & Kihlstrom,
1987; Matlin, 1995 dalam Arisusetio, 2005).
Efikasi diri tidak secara kebetulan muncul dalam diri seorang individu. Ini
berkembang dalam diri individu melalui pengamatan-pengamatan terhadap akibat-
akibat tindakan yang dilakukannya. Reward dan punishment (hukuman) yang
5
diterima individu dari lingkungannya atas tindakan yang dilakukan dapat
membentuk persepsi diri individu terhadap kemampuan diri. Seseorang yang lebih
sering mendapatkan reward dalam hidupnya akan mempersepsikan diri secara
positif sehingga terbentuklah keyakinan akan kemampuan diri. Sebaliknya,
seseorang yang sering mendapatkan punishment (hukuman), akan
mempersepsikan dirinya secara negatif cenderung merasa bahwa dirinya tidak
dapat melakukan apa-apa sehingga ketika dihadapkan dengan suatu masalah akan
mudah menyerah (Prestiana, 2012).
Ghufron & Rini (2010) mengatakan bahwa efikasi diri merupakan salah satu
aspek pengetahuan tentang diri atau self-knowledge yang paling berpengaruh
dalam kehidupan manusia sehari-hari karena efikasi diri yang dimiliki ikut
mempengaruhi individu dalam menentukan tindakan yang akan dilakukan untuk
mencapai suatu tujuan, termasuk didalamnya perkiraan terhadap tantangan yang
akan dihadapi. Ketika menghadapi situasi yang sulit, perasaan efficacy yang
tinggi, mendorong seseorang untuk tetap tenang dan mencari solusi dari pada
merenungkan ketidakmampuannya. Kara, et al. (2006) menyebutkan bahawa
efikasi diri menentukan perilaku seseorang untuk memulai mengerahkan usaha
dan bertahan terhadap situasi apapun untuk memperoleh hasil seperti yang
diinginkan.
World Health Organization (WHO) menjelaskan bahwa sehat tidak hanya
terbebas dari penyakit dan kelemahan, tetapi juga terdapatnya kesejahteraan fisik,
mental dan sosial. Hal–hal tersebut merupakan hal yang menjadi masalah pada
pasien dengan gagal ginjal kronik karena pada penyakit tersebut terjadi
penurunan kualitas hidup yang meliputi aspek - aspek tersebut (Lacson et al,
2010).
Perubahan fisik yang berasal dari penyakit ginjal kronik yang sudah mencapai
stage lima tidak hanya terbatas pada sistem ginjal. Sistem tubuh lain juga dapat
dipengaruhi dan menyebabkan penurunan status kesehatan dan kualitas hidup.
Banyak perubahan yang terjadi pada penderita penyakit ginjal kronik yaitu,
perubahan fisik secara terpisah, masing-masing perubahan fisik memiliki potensi
untuk menurunkan kualitas hidup, perubahan psikologi (psychological changes),
6
respon psikologis pasien terhadap penyakit dapat bervariasi dan sering
berhubungan dengan kerugian, baik aktual atau potensial, dan telah
disamakan dengan proses kesedihan. Salah satu bentuknya adalah depresi,
diketahui bahwa depresi dapat menurunkan respon kekebalan tubuh, dan untuk
pasien dengan penyakit ginjal kronik stage lima penambahan depresi ke dalam
pikirannya dapat semakin memperburuk keadaan (Tallis, 2005).
Pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis diharapkan dapat
meningkatkan keyakinan dalam menjalankan perawatan mandiri karena mereka
didorong untuk dapat memanajemen penyakitnya secara efektif baik dari aspek
fisik seperti hemodialisis, diet, pengaturan intake cairan, perawatan akses
vaskuler, dan istirahat dan tidur serta olahraga, aspek psikologis seperti stress
koping dan spiritual serta aspek sosial seperti peran dalam keluarga dan hubungan
interpersonal untuk dapat memanajemen penyakitnya. Pasien yang memiliki
keyakinan terhadap kemampuan mereka dalam melakukan perawatan diri akan
lebih mungkin untuk melakukan tugas-tugas tersebut. Oleh karena itu individu
dengan efikasi diri yang tinggi akan lebih mampu untuk mengelola penyakitnya
(Sulistyaningsih & Dwi R, 2012).
Penelitian yang dilakukan Shiow Luan Tsay dan Marilyn Healstead tentang
Self care self-efficacy pada pasien hemodialisis menyatakan bahwa pasien
hemodialisis dengan tingkat efikasi diri tinggi dapat melakukan aktifitas fisik dan
fungsi psikososial yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang mempunyai
efikasi diri lebih rendah. Pada penelitian lainnya yang dilakukan oleh Charron dan
Skelly dalam Tsay menyatakan hal yang senada bahwa efikasi diri dapat
memberikan prediksi terhadap kepatuhan seseorang dalam melakukan perawatan
dirinya sendiri (Tsay, Shiow-Luan & Healstead, Marilyn, 2002). Penelitian Ika
Setyo Rini tentang efikasi diri dan kualitas hidup pada pasien PPOK menyatakan
bahwa ada hubungan antara efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien PPOK.
Beliau menyebutkan bahwa dampak dari PPOK berdampak pada berbagai aspek
kehidupannya dan dengan kondisi yang dirasakan membuat pasien tidak yakin
dapat melakukan perawatan pada dirinya sendiri (Rini & Ika Setyo, 2011).
7
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah : Adakah hubungan efikasi diri dalam perawatan mandiri
dengan kualitas hidup pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum :
Penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi hubungan antara efikasi diri
dalam perawatan mandiri dengan kualitas hidup pada pasien penyakit ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus :
a. Mengidentifikasi karakteristik demografi responden yang meliputi jenis
kelamin, usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, riwayat penyakit, dan lama
HD.
b. Mengidentifikasi tingkat efikasi diri pada pasien penyakit ginjal kronikyang
menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
c. Mengidentifikasi Kualitas hidup pada pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
d. Mengetahui keeratan hubungan antara efikasi diri dan kualitas hidup pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Panembahan
Senopati Bantul Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
Dapat menjadi salah satu informasi bagi peneliti selanjutnya yang terkait
dengan masalah efikasi diri dengan kualitas hidup, agar lebih memperluas
variabel dan mengontrol variabel-variabel lain yang mungkin dapat
mempengaruhi efikasi diri.
2. Manfaat praktis
a. Bagi tenaga keperawatan
8
Membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara
menyeluruh baik fisik, sosial, psikologis, maupun spiritual kepada pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Selain itu, hasil
penelitian ini dapat dijadikan dasar dalam pengembangan intervensi
keperawatan khususnya dalam membentuk efikasi diri untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien dengan penyakit penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis.
b. Bagi institusi pendidikan
Memberikan gambaran mengenai hubungan efikasi diri dengan kualitas
hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis kepada
masyarakat dan menjadi bahan kajian pembelajaran bagi mahasiswa
kesehatan.
c. Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar dalam melaksanakan
penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan efikasi diri dalam
memprediksi kualitas hidup pasien dengan penyakit ginjal kronik, dengan
desain metodelogi yang berbeda.
d. Bagi responden
Hasil penelitian ini menjadi acuan responden dampak apa saja yang akan
didapatkan selama menjalani HD dan memberikan acuan untuk
meningkatkan efikasi diri dalam rangka peningkatan kualitas hidup.
E. Keaslian Penelitian
1. Herningtyas Kusumastuti (2016), melakukan penelitian tentang “Hubungan
Antara Efikasi Diri Dalam Perawatan Kesehatan Mandiri dengan Kualitas
Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD
Tugurejo Semarang”. Tujuan penelitia n tersebut adalah untuk mengetahui
hubungan antara efikasi diri dalam perawatan kesehatan mandiri dengan
kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialysis di
RSUD Tugurejo Semarang. Metode penelitian tersebut menggunakan cross
sectional. Metode pengambilan sampel dalam penelitian tersebut menggunakan
teknik total sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner
9
efikasi diri dan WHOQOL-BREF. Analisis data menggunakan chi-
square.Hasil tersebut didapatkan ada hubungan antara efikasi diri dan kualitas
hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis yaitu nilai
p;0,001. Persamaan penelitian tersebut dengan penelitian ini yaitu variabel
terikat, dan variable bebas, dan metode penelitian dan perbedaannya adalah
tempat penelitian dan sampel penelitian dan teknik sampling.
2. Rahman dkk (2013), melakukan penelitian tentang “Hubungan Antara
Adekuasi Hemodialisis dan Kualitas Hidup Pasien Di RSUD Ulin
Banjarmasin”. Tujuan penelitian tersebut adalah untuk mengetahui hubungan
antara adekuasi hemodialisis dan kualitas hidup pasien Di RSUD Ulin
Banjarmasin. Metode penelitian tersebut menggunakan cross sectional. Metode
pengambilan sampel dalam penelitian tersebut menggunakan teknik purposive
sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner SF-36. Analisis
data menggunakan chi-square. Hasil tersebut didapatkan tidak terdapat
hubungan antara antara adekuasi hemodialisis dan kualitas hidup pasien Di
RSUD Ulin Banjarmasin yaitu nilai p:0,147. Persamaan penelitian tersebut
dengan penelitian ini yaitu variabel bebas, metode penelitian dan teknik
sampling dan perbedaannya adalah variable terikat tempat penelitian dan
sampel penelitian.
50
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Bab ini menjelaskan hasil penelitian dan pembahasan yang
diperoleh dari hasil analisa data seperti langkah-langkah yang diuraikan di
bab sebelumnya. Data yangdi análisis dalam penelitian inimenjelaskan
tentang hubungan efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati
Bantul.
A. Gambaran Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul terletak
di Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Bantul. Kedudukan rumah sakit ini
sebagai pendukung penyelenggaraan pemerintah daerah yang dipimpin
oleh seorang Direktur yang bertanggungjawab kepada Bupati melalui
Sekretaris Daerah. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit tipe B.
Pelayanan yang tersedia di RSUD Panembahan Senopati Bantul
meliputi pelayanan rawat jalan, instalasi gawat darurat, pelayanan rawat
inap, pelayanan kebidanan dan perinatologi, kamar operasi, pelayanan
radiologi, pelayanan rehabilitasi medik, pelayanan laboratorium,
pelayanan farmasi, pelayanan gizi, pelayanan hemodialisa, dan pelayanan
penunjang lain. Peneliti menggunakan unit Hemodialisa RSUD
Panembahan Senopati Bantul sebagai lokasi penelitian. Unit Hemodialisa
RSUD Panembahan Senopati Bantul memiliki kapasitas pelayanan yang
sangat memadai yang terdiri dari 21 mesin cuci darah, 10 perawat
sertifikat ginjal intensif, 3 perawat umum dan 4 dokter dan memiliki
jadwal rutin 3x/sehari untuk hemodialisis, dimulai pada pukul 07.00 WIB
untuk sesi pertama, untuk sesi kedua dimulai pada pukul 11.00 WIB dan
pada pukul 16.00 untuk sesi ketiga. Sebelum dilakukan proses
hemodialisis pasien terlebih dahulu diukur tanda-tanda vital dan berat
51
badan. Setelah selesai mengukur tanda-tanda vital dan berat badan pasien,
perawat hemodialisis menentukan program pasien dengan menghitung BB
datang – BB standar + jumlah makan saat hemodialisis kemudian pasien
diminta tidur ditempat yang telah disediakan untuk dilakukan pemasangan
alat hemodialisis. Setelah itu perawat memprogram mesin hemodialisis
sesuai ketentuan. Selama proses hemodialisis berlangsung, kegiatan
pasien di ruang hemodialisis RSUD Panembahan Senopati Bantul
bermacam-macam. Ada yang berbicara kepada sesama pasien yang
menjalani hemodialisis, yang menonton televisi, dan tidur. Setelah proses
hemodialisis selesai, perawat mengobservasi tanda-tanda vital sebelum
pasien diizinkan pulang. Lama penderita yang menjalani hemodialis di
unit hemodialisis RSUD Panembahan Senopati sangat bervariasi
tergantung kondisi penyakit yang diderita.
B. Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, usia, tingkat
pendidikan, pekerjaan, lama hemodialisa, tekanan darah responden dapat
dilihat pada tabel berikut ini:
Berdasarkan tabel 4.1 hasil penelitian tentang karakteristik responden
berdasarkan umur menunjukkan bahwa sebagian besar responden
berumurdewasa madya sebanyak 17 responden (54,8%), sedangkan
sebagian kecil berusia dewasa lanjut sebanyak 3responden (9,7%). Hasil
penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki
sebanyak 21 responden (67,7%), sedangkan sebagian kecil berjenis
kelamin perempuan sebanyak 10 responden (32,3%).
Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan
pendidikan menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan
SMA sebanyak 26 responden (83,9%), sedangkan sebagian kecil
52
berpendidikan SMP sebanyak 2 responden (6,5%). Hasil penelitian tentang
karakteristik responden berdasarkan pekerjaanmenunjukkan bahwa
sebagian besar responden tidak bekerja sebanyak24responden (83,9%),
sedangkan sebagian kecil bekerjasebanyak 7responden (22,6%). Hasil
penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan lama HD
menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki lama HD lebih
dari 12 bulan sebanyak 27 responden (87,2%), sedangkan sebagian kecil
kurang dari 12 bulan sebanyak 4 responden (12,9%).
Tabel 4.1 Karakteristik Responden (N=31)
Karakteristik Responden Frekuensi
(f)
Prosentase
(%)
Usia
Dewasa Awal (≤40th) 11 35,5
Dewasa Madya (41-59 Th) 17 54,8
Dewasa Lanjut ( ≥60 th) 3 9,7
Jenis Kelamin
Laki-laki 21 67,7
Perempuan 10 32,3
Pendidikan
SD 3 9,7
SMP 2 6,5
SMA 26 83,9
Pekerjaan
Bekerja 7 22,6
Tidak Bekerja 24 77,4
Lama HD
<12 Bulan 4 12,9
>12 Bulan 27 87,1
.
53
2. Tingkat Efikasi Diri Pada Pasien Gagal Ginjal Yang Menjalani
Hemodialisis Di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Pengukuran tingkat efikasi diri pada pasien gagal ginjal yang
menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantuldapat
dilihat pada tabel 4.2
Tabel 4.2 Tingkat efikasi diri pada pasien gagal ginjal yang
menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul
(N=31)
Efikasi diri Frekuensi Persentase (%)
Baik 16 51,6
Buruk 15 48,4
(Sumber : Primer, 2017)
Pada tabel 4.2dapat dilihat tingkat efikasi diri pada pasien
gagal ginjal yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan
Senopati Bantulpaling banyak memiliki efikasi diri baiksebanyak 16
responden (51,6%).
3. Kualitas hidup pada pasien ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta
Hasil pengukuran kualitas hidup pada pasien ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Yogyakartadapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.3 Kualitas hidup pada pasien ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta l
(N=31)
Kualitas hidup Frekuensi Persentase (%)
Tinggi 27 87.1
Rendah 4 12.9
(Sumber : Primer, 2017)
Pada tabel 4.3 dapat dilihat responden kualitas hidup pada
pasien ginjal kronik yang menjalani hemodialisa paling banyak
memiliki kualitas hidup kategori tinggisebanyak 27 (87,1%)
responden.
54
4. Hubungan efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan
Senopati Bantul.
Hubungan efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati
Bantul, disajikan dalam tabulasi silang hubungan efikasi diri dengan
kualitas hidup pada pasien ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Tabel 4.4 Tabulasi silang hubungan efikasi diri dengan kualitas
hidup pada pasien ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di
RSUD Panembahan Senopati Bantul l (N=31)
Efikasi diri
Kualitas Hidup
Total
p-value
Kendal
tau
Tinggi Rendah
F % F % F %
Baik 16 51,6 0 0 16 51,6 0,029 0,398
Buruk 11 35,5 4 12,9 15 48,4
Total 27 87,1 4 12,9 31 100
(Sumber: Sekunder, 2017)
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa paling banyak
responden memiliki efikasi diri baik dengan kecenderungan
memiliki kualitas hidup tinggi respondenberjumlah 16 (51,6%)
responden.Penguji hipotesis dilakukan dengan menggunakan
analisis korelasi kendal tau. Berdasarkan hasil penelitian ini
diperoleh harga koefisien efikasi diri dengan kualitas hidup pada
pasien ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD
Panembahan Senopati Bantul sebesar 0,398 dan nilai p- value
sebesar 0,029<0,05. Dari hasil tersebut bahwa ada hubungan
efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
55
Hasil penelitian didapati 4 responden memiliki efikasi diri
buruh dengan kecenderungan memiliki kualitas hidup rendah, hal
ini terjadi karena dari 3 responden tidak bekerja saat menjalani
hemodialisis, dan 1 responden memiliki pendidikan rendah, selain
itu 4 responden tersebut termasuk lebih dari 12 bln menjalani HD.
C. Pembahasan
1. Karakteristik demografi responden pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati
Bantul.
Hasil penelitian pada karakteristik responden berdasarkan umur
menunjukkan bahwa sebagian besar responden berumur dewasa
madya sebanyak 17 responden (54,8%). Pada usia ini responden
memiliki usia yang berkaitan dengan prognosis penyakit dan harapan
hidup, setelah usia 40 tahun akan terjadi proses degeneratif yang akan
menyebabkan perubahan anatomi, fisiologi dan biokimia sehingga
menyebabkan penurunan kerja ginjal dan menurunnya kualitas hidup
1% tiap tahunnya. (Smeltzer, 2009).
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin menunjukkan
bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak
21 responden (67,7%),menurut teori Smeltzer Pembesaran prostat
pada laki-laki dapat menyebabkan terjadinya obstruksi dan infeksi
yang dapat berkembang menjadi gagal ginjal. Selain itu, pembentukan
batu ginjal lebih banyak diderita oleh laki-laki karena saluran kemih
pada laki-laki lebih panjang daripada perempuan. Laki-laki juga lebih
banyak memiliki kebiasaan hidup yang tidak sehat yang dapat
mempengaruhi kesehatannya seperti merokok, minum kopi, alkohol,
dan suplemen yang dapat memicu terjadinya penyakit sistemik yang
dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan berdampak pada
kualitas hidupnya.
56
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan menunjukkan
bahwa sebagian besar responden berpendidikan SMA sebanyak 26
responden (83,9%). Pendidikan memberikan pengaruh pada wawasan
dan pengetahuan daam menghadapi sesuatu. Hal ini dikuatkan oleh
teori Menurut Butar (2012) Penderita penyakit ginjal kronik yang
memiliki tingkat pendidikan yang tinggi akan mempunyai wawasan
yang luas serta memungkinkan untuk mengontrol dirinya dalam
mengatasi masalah yang dihadapi. Mereka juga memiliki rasa percaya
diri, berpengalaman, dan mempunyai perkiraan yang tepat untuk
mengatasi masalahnya serta mudah mengerti anjuran dari pihak
medis. Sehingga pasien dengan pendidikan yang lebih tinggi akan
lebih mudah mengambil keputusan untuk menunjang kesehatannya
sehingga kualitas hidupnya pun semakin tinggi.
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan menunjukkan bahwa
sebagian besar responden tidak bekerja sebanyak 24 responden
(83,9%), pada umumnya responden yang tidak bekerja menyebabkan
memiliki perasaan yang khawati bahwa akan merepotkan yang lain, hal
ini akan mampu meningkatkan kualitas hidup responden, hal tersebut
dikuatkan oleh teori Yuwono (2000) menyatakan pasien yang tidak
memiliki pekerjaan akan merasa khawatir akan kehidupan masa yang
akan datang diakibatkan karena hidup mereka hanya bergantung pada
mesin dialisis sehingga menyulitkan mereka untuk mendapatkan
penghasilan.
Karakteristik responden berdasarkan lama HD menunjukkan bahwa
sebagian besar responden memiliki lama HD lebih dari 12 bulan
sebanyak 27 responden (87,2%), lama HD akan menimbulkan rasa
jenuh pada responden dengan penyakit ginjal kronik , hal ini sesuai
dengan penelitian Butar (2012) menyatakan Semakin lama pasien
menjalani terapi hemodialisis maka pasien akan semakin baik serta
patuh karena pasien mendapatkan pendidikan kesehatan atau informasi
tentang penyakitnya semakin banyak
57
2. Tingkat efikasi diri pada pasien gagal ginjal yang menjalani
hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Hasil penelitian pada tingkat efikasi diri pada pasien gagal ginjal
yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati
Bantulpaling banyak memiliki efikasi diri baik sebanyak 16 responden
(51,6%). Faktor yang mempengaruhi responden memiliki efikasi diri
baik utamanya karena faktor lama HD diketahui bahwa sebagian besar
responden menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki
lama HD lebih dari 12 bulan sebanyak 27 responden (87,2%), sesuai
dengan penelitian Butar (2012) menyatakan Semakin lama pasien
menjalani terapi hemodialisis maka pasien akan semakin baik serta
patuh karena pasien mendapatkan pendidikan kesehatan atau
informasi tentang penyakitnya semakin banyak
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa efikasi diri yang baik
pada penelitian ini dapat tercapai karena dimensi efikasi diri yaitu
pada magnitude sebagian besar responden dalam kategori baik, pada
magnitude juga dalam kategori baik, begitu juga pada stregth dalam
kategori baik. Dikuatkan oleh Bandura (1997) bahwa Dimensi
magnitude berfokus pada tingkat kesulitan yang setiap orang tidak
akan sama. Semakin tinggi efikasi diri yang dimiliki maka akan
semakin mudah usaha terkait yang dapat dilakukan. Sehingga
walaupun dalam keadaan sulit, seseorang tetap dapat melakukan
sebuah usaha.
Hasil kuisoner pada skor terendah terdapat pada pernyataan No.
2 “Saya tidak yakin dapat menjaga pola makan, ketika saya sedang
bepergian” masih ada 3 responden yang menjawab ragu-ragu dan
terdapat 5 responden yang menjawab cukup yakin pada pernyataan
tersebut. Pernyataan yang memiliki hasil rendah terdapat pada butir 13
dengan pernyataan “Meskipun saya pernah mengalami kenaikan berat
badan, saya tidak yakin dapat mengatur jumlah minum saya sesuai
58
anjuran tim kesehatan.” terdapat 3 responden (10%) yang menyatakan
ragu-ragu dan 3 responden (10%) menyatakan cukup yakin.
Selain dari dimensi magnitude didukung pula oleh dimensi
generality Dikuatkan oleh Bandura (1997) Dimensi generalisasi
berfokus pada harapan penguasaan terhadap pengalaman dari usaha
terkait yang dilakukan. Seseorang akan menggeneralisasikan
keyakinan akan keberhasilan yang diperolehnya tidak hanya pada hal
tersebut tetapi akan digunakan pada usaha yang lainnya. Pada dimensi
ini pernyataan yang masih rendah dimiliki beberapa responden yaitu
pada butir 9 yang menyatakan “Saya tidak yakin dapat terus
mempertahankan pola makan sesuai diet dimanapun saya berada”
masih ada11 responden tidak yakin akan melakukan diet. Pada butir
11 yang menyatakan “Saya tidak yakin untuk selalu menjalankan
hemodialisis secara rutin” masih terdapat 9 responden yang
menyatakan tidak yakin untuk pernyataan tersebut.
Pada dimensi strength memberikan pengaruh pada efikasi diri
kategori baik, karena diimensi ini memiliki kekuatan berfokus pada
keyakinan dalam melakukan sebuah usaha. Harapan yang lemah bisa
disebabkan oleh pengalaman yang buruk. Tetapi bila seseorang
mempunyai harapan yang kuat mereka akan tetap berusaha walaupun
mengalami kegagalan. Harapan disini berperan besar dalam tindakan
pengambilan keputusan. Sehingga meskipun seseorang tersebut
pernah mengalami pengalaman buruk, namun dia mempunyai harapan
untuk lebih baik di masa depan (Bandura, 1997).
Pada dimensi ini dapat dilihat pernyataan yang masih memiliki
skor rendah yaitu pada butir 13 yang menyatakan “Meskipun saya
pernah mengalami kenaikan berat badan, saya tidak yakin dapat
mengatur jumlah minum saya sesuai anjuran tim kesehatan” terdapat 3
responden yang ragu-ragu, dan terdapat 3 responden yang masih
cukup yakin.
59
Hasil penelitian menunjukkan efikasi yang baik, hal ini tidak
kebetulan muncul, banyak yang mempengaruhi efikasi diri yang baik
seperti lamanya HD yang telah dijalani responden. Hal ini dikuatkan
oleh teori Prestiana (2012) Efikasi diritidak secara kebetulan muncul
dalam diri seorang individu. Ini berkembang dalam diri individu
melalui pengamatan-pengamatan terhadap akibat-akibat tindakan yang
dilakukannya. Reward dan punishment (hukuman) yang diterima
individu dari lingkungannya atas tindakan yang dilakukan dapat
membentuk persepsi diri individu terhadap kemampuan diri.
Responden telah mengetahui akibat jikatidak melakukan HD,
seperti yang dijelaskan oleh Supriyadi (2011) seluruh pasien penyakit
ginjal kronik berada pada kualitas hidup yang lebih baik setelah
melakukan hemodialisis, responden mengatakan sesak berkurang,
lebih rileks dan dapat istirahat dengan tenang, serta lebih merasa
nyaman di lingkungannya, namun keadaan itu hanya dirasakan
selamanya, namun hanya sesaat setelah menjalani hemodialisis, saat
akan menjelang hemodialisis berikutnya pasien merasa kurang
nyaman lagi terhadap tubuhnya, hal inilah yang membuat kualitas
hidup pasien penyakit ginjal kronik naik turun.
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Balaga (2012)
menunjukkan bahwa pasien penyakit ginjal kronik dengan tingkat
efikasi diri tinggi dapat melakukan aktifitas fisik dan fungsi
psikososial yang lebih tinggi pula dibandingkan dengan yang
mempunyai efikasi diri yang lebih rendah.
3. Kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
Hasil penelitiain ini sesuai dengan kualitas hidup pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa paling banyak memiliki
kualitas hidup kategori tinggi sebanyak 27 (87,1%) responden.
Kualitas hidup kategori tinggi pada pasien gagal ginjal karena
dipengaruhi oleh faktor seperti usia. Dalam hasil penelitian didapatkan
60
bahwa sebagian besar responden berumur kategori dewasa madya (40-
59 Tahun) pada umur ini responden mulai akan menjadi lansia.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Smeltzer (2009)
menyatakan bahwa umumnya kualitas hidup penderita penyakit ginjal
kronik akan menurun seiring dengan bertambahnya usia. Pada
penderita penyakit ginjal kronik dengan usia muda, kualitas hidupnya
jauh lebih baik dikarenakan kondisi fisik usia muda jauh lebih baik
daripada usia yang sudah tua.
Pada penelitian ini diketahui pasien gagal ginjal merupakan pasien
dengan umur rentang 41- 59 Tahun, umur ini berarti memiliki dampak
pada beberapa responden di dimensi fisik. Seperti yang diungkap
penelitian Farida (2010) bahwa Pada pasien penyakit ginjal kronik
akan mengalami perubahan fisik. kelemahan atau fatigue merupakan
hal utama yang dirasakan oleh pasien penyakit ginjal kronik.
kelemahan fisik berhubungan dengan gangguan pada kondisi fisik,
termasuk mal nutrisi, anemia. kelemahan fisik dapat menurunkan
motivasi. kelemahan secara signifikan berhubungan dengan timbulnya
gejala gangguan tidur, status kesehatan fisik yang menurun, dan
depresi yang dapat mempengaruhi kualitas hidup
Selain faktor umur, terdapat pula faktor yang mempengaruhi
kualitas hidup yaitu lamanya responden menjalani hemodialisis.
Berdasarkan lama HD menunjukkan bahwa sebagian besar responden
memiliki lama HD lebih dari 12 bulan sebanyak 27 responden
(87,2%), hal ini sesuai dengan penelitian Butar (2012) yang
menyatakan Semakin lama pasien menjalani terapi hemodialisis maka
pasien akan semakin baik serta patuh karena pasien mendapatkan
pendidikan kesehatan atau informasi tentang penyakitnya semakin
banyak sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidupnya menjadi
semakin tinggi. Dalam penelitian ini didapatkan beberapa responden
memiliki kualitas hidup yang buruk, hal ini dapat dilihat pada dimensi
61
fisik bahwa responden memiliki kelemahan fisik yang dapat
menurunkan motivasi.
Penelitian sesuai dengan penelitian yang dilakukan Farida (2010)
mengenai kualitas hidup pasien ginjal kronik dalam konteks asuhan
keperawatan didapatkan hasil bahwa kualitas hidup secara fisik akan
menurun setelah mengalami penyakit ginjal kronik. Seluruh
aktivitasnya terbatas dikarenakan kelemahan, respon fisik menurun,
merasa mudah capek, dan keterbatasan dalam asupan cairan dan
nutrisi serta merasakan kurang tidur.
Hasil penelitian Kusumawardani (2009) menunjukkan bahwa
Karakteristik seseorang sangat mempengaruhi pola kehidupan
seseorang, karakteristik bisa dilihat dari beberapa sudut pandang
diantaranya umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan seseorang,
disamping itu keseriusan seseorang dalam menjaga kesehatannya
sangat mempengaruhi kualitas kehidupannya baik dalam beraktivitas,
istirahat, ataupun secara psikologis.
Banyak orang yang beranggapan bahwa orang terkena penyakit
gagal ginjal akan mengalami penurunan dalam kehidupannya.Hal ini
dapat dilihat pada domain yang kurang seperti domain yang
memberikan pengaruh pada kualitas hidup responden yaitu domain
hubungan sosial. Hal ini diperkuat oleh penelitian Tallis (2005) yang
menyatakan Nutrisi merupakan komponen penting dalam kehidupan
pasien dengan penyakit ginjal kronik. Sebagian besar dari interaksi
orang, melibatkan makan dan minum sehingga tidak jarang untuk
pasen dengan penyakit ginjal kronik untuk mengurangi keterlibatan
sosial mereka karena pembatasan makanan dan minuman yang ketat.
Selain itu juga masalah kelemahan yang umum dihadapi pasien
penyakit ginjal kronik yang dapat menghambat dalam berkegiatan
sosial di masyarakat.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Supriyadi (2011) Kualitas
hidup menjadi aspek penting setelah pasien menjalani terapi
62
hemodialisis. Beberapa pasien memiliki kualitas hidup yang lebih baik
dan sebagian lagi memiliki kualitas hidup yang lebih rendah
dibanding sebelum menjalani hemodialisis, karena selain menghadapi
masalah terkait penyakitnya juga terkait dengan terapi yang dijalani
seumur hidupnya.
Kualitas hidup yang didapatkan dari 4 dimensi antara lain pada
dimensi fisik, pernyataan yang masih kurang pada butir 4 yaitu pada
pernyataan “Seberapa sering anda membutuhkan terapi medis untuk
dapat berfungsi dalam kehidupan sehari-hari anda” terdapat 12
responden yang menyatakan sedikit membutuhkan terapi medis, pada
butir 15 yang menyatakan “Seberapa baik kemampuan anda dalam
bergaul?” terdapat 2 responden dengan menyatakan sangat buruk dan
13 responden menyatakan buruk
Pada butir 16 yang menyatakan “Seberapa puaskah anda dengan
tidur anda” terdapat 14 responden yang menyatakan tidak puas. pada
butir 17 yang menyatakan “Seberapa puaskah anda dengan
kemampuan anda untuk menampilkan aktifitas kehidupan anda sehari-
hari?” terdapat 12 responden tidak merasa puas.
Pada dimensi psikologis pernyataan butir 11 yang menyatakan
“Apakah anda menerima penampilan tubuh anda?” hasil kuisoner
menyatakan terdapat 12 responden menyatakan tidak menerima
penampilan tubuh. pada butir 19 juga menyatakan “Seberapa puaskah
anda terhadap diri anda?” jawaban kuisoner terdapat 21 responden
menyatakan sedang.
Pada dimensi lingkungan pernyataan butir 8 yang menyatakan
“seberapa aman anda rasakan dalam kehidupan anda sehari-hari?”
responden sejumlah 16 responden menyatakan ragu-ragu. Pada butir 9
yang menyatakan “Seberapa sehat lingkungan dimana anda tinggal
(berkaitan sarana dan prasarana)?”
Pada
63
4. Hubungan efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan
Senopati Bantul
Berdasarkan hasil penelitian ini diperoleh harga koefisien efikasi
diri dengan kualitas hidup pada pasien ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebesar 0,398
dan nilai p- value sebesar 0,029<0,05. Dari hasil tersebut dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan efikasi diri dengan kualitas hidup
pada pasien ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD
Panembahan Senopati Bantul dengan keeratan kategori sedang.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Tsay (200) bahwa kualitas
hidup seseorang baik dalam jangka pendek maupun panjang dapat
diprediksi dengan efikasi diri pasien itu sendiri. Banyak pasien
penyakit ginjal kronik yang tidak mampu mengontrol penyakitnya
dalam kehidupannya. Mereka tidak lagi percaya terhadap
kemampuannya dalam menghadapi berbagai kesulitan akibat penyakit
ginjal, Dikuatkan juga oleh Sulistyaningsih (2012) penting bagi pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani HD untuk meningkatkan efikasi
dirinya dalam mematuhi regimen perawatan diri, karena hal ini
diperlukan untuk menentukan sebuah tindakan atau tidak. Penilaian
efikasi diri ini menjadi jembatan antara pengetahuan dan perilaku
perawatan diri yang sebenarnya .
Efikasi diri adalahkeyakinan seseorang tentang kemampuanmereka
untuk mencapai suatu tingkat kinerja yang mempengaruhi setiap
peristiwa dalam hidupnya. Pasien penyakit ginjal kronikdidorong
untuk mampu melakukan manajemen diri yang efektif untuk
mengurangi stres yang dirasakan pasien. Hal ini berkaitan dengan
tingkat efikasi diri masing-masing pasien, semakin tinggi efikasi
dirinya maka kesadaran pasien untuk melakukan manajemen diri pun
semakin meningkat. Hal ini akan mempengaruhi kualitas hidup
penderita penyakit ginjal kronik.
64
Hal ini diperkuat oleh teori Rayyani (2014) menyatakan bahwa
pasien ginjal kronik perlu memanajemen dirinya karena mereka
menghadapi banyak tekanan fisik dan psikososial seperti hipertensi,
kurang nafsu makan, anemia, gangguan seksual, pendapatan
berkurang, isolasi sosial hingga ketergantungan pada pengasuh.
Disambung dengan dengan teori Tsya (2002) menyatakan bahwa
peningkatan efikasi diri berhubungan dengan sikap positif dan
pengambilan keputusan seseorang. Contohnya seperti peningkatan
kepatuhan terhadap pengobatan, perilaku yang dianggap untuk
meningkatkan kesehatan dan menurunkan gejala fisik dan psikologis,
melakukan hal-hal yang disukai untuk mengurangi stres, dan percaya
bahwa dirinya dapat melakukan segala tindakan dan membantu orang
lain sesuai kemampuanya, hal ini akan mempengaruhi kualitas hidup
apabila memiliki efikasi diri tinggi.
Pasien hemodialisis didorong untuk mampu melakukan manajemen
diri yang efektif, baik dalam manajemen fisik, psikologis maupun
sosial.Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Balaga efikasi
terbukti mempengaruhi keputusan individu untuk melakukan tindakan
perawatan diri di rumah.Dikemukakan bahwa efikasi diri bertindak
sebagai mediator antara perubahan dalam kualitas hidup dan fungsi
fisiologis pada pasien. Pengukuran efikasi diri dirancang untuk
menguji keyakinan individu untuk melakukan kegiatan yang dipilih
sebagai usaha yang diinginkan (Balaga, 2012).
D. Keterbatasan penelitian
1. Dalam mengisi kuisoner harus dibacakan oleh peneliti karena
mayoritas responden sudah berusia diatas 40 tahun.
2. Peneliti tidak mengendalikan variabel perancu.
3. Waktu bertemu responden sangat terbatas.
4. Pengukuran kualitas hidup hanya 1 kali.
65
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa :
1. Karakterisstik responden besar responden berumur dewasa madya (31-
59 th) sebanyak 17 responden (54,8%), berdasarkan jenis kelamin
menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin laki-
laki sebanyak 21 responden (67,7%), berdasarkan pendidikan
menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan SMA
sebanyak 26 responden (83,9%), berdasarkan pekerjaanmenunjukkan
bahwa sebagian besar responden tidak bekerja sebanyak24responden
(83,9%), berdasarkan lama HD menunjukkan bahwa sebagian besar
responden memiliki lama HD lebih dari 12 bulan sebanyak 27
responden (87,2%).
2. Tingkat efikasi diri pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati Bantul paling banyak
memiliki efikasi diri baik sebanyak 16 responden (51,6%).
2. Kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa paling banyak memiliki kualitas hidup kategori tinggi
sebanyak 27 (87,1%) responden.
3. Terdapat hubungan efikasi diri dengan kualitas hidup pada pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD
Panembahan Senopati Bantul dengan keeratan kategori sedang, dilihat
dari harga koefisien hubungan sebesar 0,398 dan nilai p- value sebesar
0,029<0,05.
66
B. Saran
1. Bagi Responden
Hasil penelitian ini menjadi acuan responden dampak apa saja
yang akan didapatkan selama menjalani HD dan memberikan
acuan untuk meningkatkan efikasi diri dalam rangka peningkatan
kualitas hidup.
2. Bagi Tenaga Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan membantu perawat dalam
memberikan strategi asuhan keperawatan secara menyeluruh baik
fisik, sosial, psikologis, maupun spiritual kepada pasienginjal
kronik yang menjalani hemodialisis. Selain itu, hasil penelitian ini
dapat dijadikan dasar dalam pengembangan intervensi keperawatan
khususnya dalam membentuk efikasi diri untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien dengan penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini sebagai acuan dasar dalam melaksanakan
penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan efikasi diri dalam
memprediksi kualitas hidup pasien dengan penyakit ginjal kronik,
dengan desain metodelogi yang berbeda.
67
DAFTAR PUSTAKA
Adyathama, P. K. (2010). Pengaruh Depresi Terhadap Kualitas Hidup Pasien
Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. Skripsi. Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatra Utara. Medan.
Alam, Syamsir. Gagal ginjal. Jakarta: PT Gramedia PustakaUtama; 2007.
Arisusetio, Aditya. (2005). Hubungan Antara Self Efficacy Dengan Stres Pada
Atlet Bola Basket Profesional Di Indonesia. Skripsi : Fakultas Psikologi
Universitas Indonesia. Depok.
Balaga, Paolo Angelo G. (2012). Self-efficacy and self care management outcome
of chronic renal failure patients. International Peer Reviewed Journal. 2:
111-129.
Bandura, A. (1994). Self-efficacy in V.S Ramachaudran. Encyclopedia of mental
healthAvailable from: (http://sites.education.uky.edu/motivation/). Diakses
pada tanggal 14 Agustus 2016.
________. (1997). Self-efficacy: the exercise of control. Available from :
(http://www.des.emory.edu/mfp/effbook5.html). diakses pada tanggal 30
Mei 2015.
Bandura A. (1997). Self-Efficacy : The exercise of control. New York. Freeman.
Baughman DC. (2000). Keperawatan Medikal Bedah: Buku Saku untuk Brunner
Suddarth. Esnter M, editor. Jakarta: EGC.
Baykan H., Yargic I. (2012). Depression, Anxiety Disorders, Quality of Life and
Stress Coping Strategies in Hemodialiysis and Continous Ambulatory
Peritoneal Dialiysis Patiens. Bulletin of Clinical Psychopharmacology,
22(2), p. 168.
Brooker, C. (2009). Ensiklopedia Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: EGC.
Brunner & Suddart. (2000). Textbook of medical surgical nursing. 9th edition.
Philadelphia : Lippincott.
_______________. (2002). Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta: EGC
Butar-butar, Aguswina, Siregar & Cholina, T. Karakteristik pasien dan kualitas
hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa. Jurnal
Keperawatan USU. 2012; 4:1-6.
68
CDC. (2015). Chronic Kidney Disease Initiative: Protecting Kidney Health.
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.
___________ (2014). National Chronic Kidney Disease Fact Sheet 2014. Atlanta:
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.
Chan, R. R, Brooks, Z. Steel, T.Heung, J. Erlich, J. Chow and M. Suranyi. (2011).
The Psychosocial Correlates of Quality of Life in the Dialysis Population: A
Systematic Review and Meta-regression Analysis. Qual Life Res 21: 563-
580.
Charuwanno, R (2005) Meaning of quality of life Among Thai ESRD patients on
maintenance hemodialysis.. Washington, D.C : The Catholic University of
Amerika.
Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta: EGC.
Curtin, R.B., Mapes, D.L., & Hawkins, C.T (2001). Health care management
strategic of long term dialysis survivors. Nephrology Nursing Journal, 28,
385–394.
Curtin, R.B., Mapes, D.I., Schatell, D., & Burrows-Hudson, S. (2005). Self
mangement in patients with end stage renal desease. Exploring Domains and
Dimenstion Neprologi Nursing Journal 32(4), 389-395.
Curtin, R.B., Walters, B.A., Schatell, D., Phennell, P., Wise, M.& Klicko, K.
(2008). Self efficacy and self management behaviors in patinets chronic
kidney desease. Advances in Chronic Kidney Desease, 15(2) 191-205.
Daniels, R. dan L. H. Nicoll. (2012). Contemporary Medical-Surgiccal Nursing.
2nd Edition. Delmar Cengage Learning. USA.
Demarco, M.A.M., Law, A., Wang, J.M.G., Gimenez, L., Jaar, B.G., Waltson,
J.D. & Sagev, D.L. (2012). Activity of daily livings mortality: Better
prediction using metrics of aging. HHS Public Acces 60 (10), 1981-1982.
Depkes RI (2009). Klasifikasi umur menurut kategori. Jakrta: EGC
Diaz, F.M., Ferrer, A.R., & Cascales, R.F. (2006). Sexual functional and quality
of life male patient on hemodialysis, Nefrologia Journal, 26, 453–458.
69
Diatmi, Komang. Fridari, Diah, I. G. A. (2014). Hubungan Antar Dukungan
Sosial
dengan Kualitas Hidup Pada Orang dengan HIV dan AIDS (ODHA) di
Yayasan Spirit Paramecitta. Jurnal Psikologi Udayana Vol 10
Dharmeizar. (2012). Epidemiologi dan Pentalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik.
Simosium Nasional Peningkatan Pelayanan Penyakit Ginjal Kronik Masa
Kini dan Indonesia Renal Registry Joglosemar 2012. 18 Februari 2012.
PERNEFRI: 5-13
Farida, A. (2010).Pengalaman klien hemodialisis terhadap kualitas hidup dalam
konteks asuhan keperawatan di RSUP Fatmawati Jakarta. Thesis.
Universitas Indonesia. Jakarta.
Fauci, A. S., Braunwald, E., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson,
J. L., & Loscalzo, J.. (2008). Harrison’s Principles of Internal Medicine.
17th Edition. McGraw-Hill. United States of America.
Ferrans, C.E,. & Power. M.J. (1993). Quality of life of hemodialysis patient.
American Nephrology Nurses Association Journal. 20, 575–581.
Ghufron, MN & Rini R.S. (2010). Teori-teori Psikologi. Yogyakarta: Ar-ruzz
Media.
Ginieri-Coccossis, M., P. Theofilou, C. Synodinou, V. Tomras, and C. Sodatos.
(2008). Quality of Life, Mental Health Beliefs in Hemodialysis and
Peritoneal Dialysis Patients : Investigating Differences in Early and Later
Years of Current Treatment. BMC Nephrology 9(14).
Herningtyas Kusumastuti. (2016). Hubungan Antara Efikasi Diri Dalam
Perawatan kesehatan Mandiri dengan Kualitas Hidup Pasien Ginjal Kronik
Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Tugu Rejo Semarang. Skripsi.
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang.
Heidarzadeh, M., Jalilazar, T., Athaspeikar. S. (2011). Self-care ability in
hemodialysis patient. JCSn 2011. 6(4), 29-33.
Himmelfarb, J., dan T. A. Ikizler. (2010). Review Article: Hemodialysis. The New
English Journal of Medicine;363:1833-45.
70
Hsin-Ya Tu, Jung-Hua Shao, Fang-Ju Wu, Su-Hul Chen, and Yeu-Hui Chuang.
(2013). Stressor and Coping Strategies of 20-47-Years-Old Hemodialysis
Patien. J. Colegn 94. P8.
I-Chen Yu, Jeng-Yi Huang, Yun-Fang Tsai. (2012). Symptom cluster among
hemodialysis patients in Taiwan. Appliednursingresearch, Volume 25, Hal.
190–196.
Kara, M., Bijl, J.J.V.D., Shortridge-Bagget, L.M., Asti, T., Erguney, S. (2006).
Cross cultural Adaption of the Diabetes Management Self-efficacy Scale for
Patients with type 2 Diabetes Mellitus: Scale development. International
Journal of Nursing Studies, 43, 611-621.
Kastrouni M., E. Sarantopoulou, G. Aperis, dan P. Alivanis. (2010). Quality Of
Live Of Greek Patient With End Stage Renal Disease Undergoing
Haemodialiysis. Journal Of Renal Care 36(3): 126-132.
KDIGO. (2013). Clinical Practice Guideline for the evaluation and Management
of Chronic Kidney Disease. Official Journal of the International Society of
Nephrology Volume 3 Issue 1 January 2013.
Kidney Health Australia. (2010). The Economic Impact of End-Stage Kidney
Disease in Australia: Projections to 2020.
Kossi, M.E., Nahas., M.E. (2007). Epidemiology and pathophysiology of chronic
kidney disease: Natural history, risk factors, and management. In
Comprehensive Clinical Nephrology. Philadelphia: Mosby elsevier.
Kusumawardani, AN (2009), “Hubungan karakteristik individu dengan kualitas
hidup imensi fisik pasien gagal ginjal ronik di RS. Dr.Kariadi Semarang”.
Kring, D.L., & Crane, P.B. (2009). Factors affecting quality of life in persons on
hemodialysis. Nephrology Nursing Journal, 36, 15 – 24.
Lacson, EJR, Xu, J, Lin, SF, Dean, SG, Lazarus, JM & Hakim, RM. (2010). “ A
comparasion of SF-36 and SF-12 composite score and subsequent
hospitalization and mortality risks in long-term dialysis patient”, Clinical
Sciences, USA.
71
Lestariningsih. (2012). Adekuasi Hemodialisis. Simposium Nasional Peningkatan
Pelayanan Penyakit Ginjal Kronik Masa Kini dan Indonesia Renal Registry
Joglosemar 2012. 8 Februari 2012. PERNEFRI: 5-13
___________. (2012). Pelayanan Hemodialisis dan Perkembangan di Indonesia.
Simposium Nasional Peningkatan Pelayanan enyakit Ginjal Kronik Masa
Kini dan Indonesia Renal Registry Joglosemar 2012. 8 Februari 2012.
PERNEFRI: 5-13.
Lewis, S.M., Heitkemper, M.M., & Dirksen, S.R. (2000). Medical surgical
nursing assessment and management of clinical problem. 5th edition. St
Louis : Mosby Company.
Marques, F.Z., Wagner, M.B., Figueiredo, CE.P & Avila, D.O. (2006) Quality of
life and sexuality in chronic dialysis female patients. International Journal of
Impotance Research. 18, 539 – 543.
Mc Cann, K & Boore, J.R.P (2000). Fatigue in person with renal failure who
require maintenance hemodialysis. Jornal of Advance Nursing. 32, 1132–
1142 .
Moattari, Marzieh.et.al. (2012). The effect of empowerment on the self-efficacy ,
quality of life and clinical and laboratory indicators of patients treated with
hemodialysis : a randomized controlled trial. Health and Quality of Life
Outcomes. 2012;10(115): 1-10.
Nasiri, Mahboobeh et.al. Stressful factors, coping mechanism and quality of life
in hemodialysis patients. Iran Journal Critical Care Nursing. 2013; 6 (2) :
119-126.
Notoatmodjo. S. (2007). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
____________. (2010). Ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurchayati, S. (2010). “Analisa faktor – faktor yang berhubungan dengan kualitas
hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah
72
Sakit Islam Fatmawati Cilacap dan Rumah Sakit Umum Daerah
Banyumas”, Tesis, Universitas Indonesia, Depok.
PERNEFRI. (2011). Naskah Lengkap Simposium Nasional Peningkatan
Pelayanan Penyakit Ginjal Kronik Masa Kini dan Indonesia Renal Registry
Joglosemar 2012. Yogyakarta: PERFENEFRI Wilayah Yogyakarta.
Pertiwi, B. A. (2009). Hubungan Tingkat Harga Diri dengan Tingkat
Hopelessness Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.Skripsi. Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.
Poinier, A. C. (2014). Hemodialysis. (http://www.webmd.com/a-to-z-
guides/hemodialysis-20667). 25 Agustus 2016.
Prodjosudjadi, W. & Suhardjono, A. (2009). End Stage Renal Disease In
Indonesia: Treatment Development. Spring, 19, pp.33-36.
Rahman, ARA, Rudiansyah, M & Triawanti. (2013). “Hubungan antara adekuasi
hemodialisis dan kualitas hidup pasien di RSUD Ulin Banjarmasin”,
portalgaruda vol. 9, no. 2, hal. 151-160.
Raju, Rekha., Latha S. (2012). A Correlational Study On Quality Of Life And
Coping Strategy Among Dialysis Patients In Selected Hospital At
Mangalore. Nitte University Journal of Health Science Vol. 2 No. 4
December 2012.
Rakhmayanti, R. (2011). Hubungan Kadar Malondialdehyde Plasma Dengan
Kualitas Hidup Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisis Rutin. Skripsi. Program Studi S1 Pedidikan Dokter Fakultas
Kedokteran UGM.
Rayyani, Masoud, Malekyan, Lila, Mansooreh, Azzizadeh Forouzi & Razban,
Farideh. (2014). Self-care self-efficacy among patients receiving
hemodialysis in South-East of Iran. Asian Journal Nursing Edu and
Research. 2014; 4(2) : 165-171.
Rini, Ika Setyo. (2011). Hubungan antara efikasi diri dengan kualitas hidup pasien
penyakit paru obstruktif kronis dalam konteks asuhan keperawatan di RS
73
Paru Batu dan RSU Dr. Saiful Anwar Malang Jawa Timur. Thesis.
Universitas Indonesia. Jakarta.
Ross, A.F & Kearney (2000). Dialysis disequilibrium syndrome. American
Journal of Nursing. 100, 53-54.
Skevington,S.M., Lotfy,M.,& O’Connell,K.A. The World Health Organization’s
WHOQOL-BREF quality of life assessment : psychometric properties and
result of the international field trial a report from the WHOQOL group.
Quality of Life Research. 2004;13: 299-310.
Smeltzer, S.C. (2009). Buku ajar keperawatan medikal bedah Brunner &
Suddarth. Ed 8. Jakarta: EGC.
______________, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L. & Cheever, K.H. (2008).
Texbook of medical surgical nursing. 12th edition. Philidelphia : Lippincott
William & Wilkins.
Smith et al. (2010). Supermarkets’ Governance of the Agri-food Supply Chain: Is
the ‘Corporate-Environmental’ Food Regime Evident in Australia. Int. Jrnl.
of Soc. of Agr. & Food, Vol. 17, No. 2, pp. 140–161.
Sugiyono. (2011) Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif R & D. Bandung:
Alfabeta.
Sulistyaningsih, D.R. 1-15. Efektivitas training efikasi diri pada pasien penyakit
ginjal kronik dalam meningkatkan kepatuhan terhadap intake cairan.
Supardan. (1996).Ilmu teknologi dan etika. Cetakan 2. Jakarta: Gunung Mulia;
Supriyadi., Wagiyo, & Widowati, S.R. Tingkat kualitas hidup pasien gagal ginjal
kronik terapi hemodialisis. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2011; 6(2): 107-
112.
Suwitra, K. (2010). Hidup Berkualitas Dengan Hemodialisis (Cuci Darah
Reguler), Denpasar: Udayana University Press.
74
___________.(2006). Penyakit Ginjal Kronik, dalam Sudoyo, A.W., Sutiyahadi,
B., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam (
581) Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Sullivan, D & McCarthy, G. (2009). Exploring the symptom of fatigue in patients
with end stage renal disease. Nephrology Nursing Journal. 36, 38-40.
Tomey,A.M., & Alligood, M.R. (2006). Nursing theory and their work. 6th
Edition. St.Louis: Mosby Elsevier.
Tallis, K. (2005). “How to improve the quality of life in patients living with end
stage renal failure, Renal Nursing Society of Australian Journal, vol. 1, no.
1.
Thomas, N. (2003). Renal nursing. 2th edition. Philadelphia : Elsevier Science.
Togatorop, L. (2011). “Hubungan perawat pelaksana dengan kualitas hidup pasien
GGK yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik
Medan”, Skripsi. Universitas Sumatera Utara, Medan
Tsay, Shiow-Luan & Healstead, Marilyn. (2002). Self-care self-efficacy,
depression, and quality of life among patients receiving hemodialysis in
Taiwan. International Journal of Nursing Studies. 2002; 39(3): 245-51.
USRD. (2013). International Comparation: 336 Worldwide View of The
Incidence of ESRD. United States.
Washington, T. R. (2013). Older adult kidney desease self-management behaviors
and their relathionship to depression, self efficacy, illness perceptions and
social support. United satates: ProQuest LLC.
Yuwono. (2000). Kualitas hidup menurut Splitzer pada penderita gagal ginjal
terminal yang menjalani hemodialisis di RSUP DR. Kariadi Semarang.
Available from : http://eprints.undip.ac.id/14424/. diakses pada tanggal 23
Januari 2017.
75
LAMPIRAN
85
86
87
88