hubungan antara pengetahuan ibu dan pola pemberian makanan pen damping asi dengan status gizi balita...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU DAN POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI DENGAN STATUS
GIZI BALITA USIA 4-24 BULAN
BAB I
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang
ASI (Air Susu Ibu) adalah makanan tunggal terbaik yang bisa memenuhi seluruh kebutuhan
gizi bayi normal untuk tumbuh kembang di bulan-bulan pertama kehidupannya. Itu sebabnya,
Badan Kesehatan Dunia (WHO) dan Dana PBB untuk Anak-anak (UNICEF) menetapkan
pemberian ASI eksklusif pada bayi selama 6 bulan. Ini berarti, si kecil hanya mendapat ASI,
tanpa makanan tambahan lain selama masa itu. Penelitian menunjukkan, banyak manfaat
diperoleh bayi yang mendapat ASI. Tidak ada yang bisa menggantikan ASI yang memang
di'desain' khusus untuk bayi. Dan jangan lupa, proses pemberian ASI akan menumbuhkan
kelekatan emosi yang dalam dan kuat antara mama dan bayi.
Dalam tumbuh kembang anak, makanan merupakan kebutuhan yang terpenting. Kebutuhan
anak berbeda dengan kebutuhan orang dewasa, karena makanan dibutuhkan untuk
pertumbuhan dan perkembangan (Soetjiningsih, 1995:6). Pada masa balita, anak sedang
mengalami proses pertumbuhan yang sangat pesat sehingga memerlukan zat- zat makanan
yang relatif lebih banyak dengan kualitas yang lebih tinggi. Hasil pertumbuhan menjadi
dewasa, sangat tergantung dari kondisi gizi dan kesehatan sewaktu masa balita. Gizi kurang
atau gizi buruk pada bayi dan anak- anak terutama pada umur kurang dari 5 tahun dapat
berakibat terganggunya pertumbuhan jasmani dan kecerdasan otak (Ahmad
Djaeni,2000:239).
Di masa bayi ASI merupakan makanan terbaik dan utama karena mempunyai kandungan zat
kekebalan yang sangat diperlukan untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit terutama
penyakit infeksi. Namun seiring pertumbuhan bayi, maka bertambah pula kebutuhan gizinya,
sebab itu sejak usia 4-6 bulan, bayi mulai diberi makanan pendamping ASI (MP-ASI) (Jihat
Santoso,2005).
Makanan pendamping ASI diberikan mulai umur 4 bulan sampai 24 bulan. Semakin
meningkat umur bayi/ anak, kebutuhan zat gizi semakin bertambah untuk tumbuh kembang
anak, sedangkan ASI yang dihasilkan kurang memenuhi kebutuhan gizi (Departemen
Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI, 2000:5).
Masalah gizi di Indonesia yang terbanyak meliputi gizi kurang atau yang mencakup susunan
hidangan yang tidak seimbang maupun konsumsi keseluruhan yang tidak mencukupi
kebutuhan badan. Prevalensi kurang gizi di Jawa Tengah, terutama pada bayi dibawah 5
tahun dinilai masih tinggi. Pada tahun 2002, tercatat sebanyak 4.378 balita atau 1,51 % balita
di Jawa Tengah bergizi buruk. Sebanyak 40.255 balita atau 13,88% balita bergizi kurang
(Profil Kesehatan Jawa Tengah, 2003).
Upaya peningkatan status kesehatan dan gizi bayi atau anak melalui perbaikan perilaku
masyarakat dalam pemberian makanan merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
upaya perbaikan gizi secara menyeluruh (Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan RI,
2000: 1).
Dari hasil beberapa penelitian menyatakan bahwa keadaan kurang gizi pada bayi dan anak
disebabkan karena kebiasaan pemberian makanan pendamping ASI yang tidak tepat.
Ketidaktahuan tentang cara pemberian makanan bayi dan anak serta adanya kebiasaan yang
merugikan kesehatan, secara langsung dan tidak langsung menjadi penyebab utama
terjadinya masalah kurang gizi pada anak, khususnya pada anak usia dibawah 2 tahun
( Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan RI, 2000: 1).
Kekurangan Energi Protein (KEP) dapat terjadi baik pada bayi, anak- anak maupun orang
dewasa. Anak- anak serta ibu yang sedang mengandung dan sedang menyusui merupakan
golongan yang sangat rawan. Usia 2-3 tahun merupakan usia yang sangat rawan karena pada
usia ini merupakan masa peralihan dari ASI ke pengganti ASI atau ke makanan sapihan dan
paparan terhadap infeksi mulai meningkat karena anak mulai aktif sehingga energi yang
dibutuhkan relatif tinggi karena kecepatan pertumbuhannya. Makanan sapihan pada
umumnya mengandung karbohidrat dalam jumlah besar tetapi sangat sedikit kandungan
proteinnya atau sangat rendah mutu proteinnya, justru pada usia tersebut protein sangat
dibutuhkan bagi pertumbuhan anak (Winarno, 2002: 46).
Dalam periode pemberian Makanan Pendamping ASI, bayi tergantung sepenuhnya pada
perawatan dan pemberian makanan oleh ibunya. Oleh karena itu pengetahuan dan sikap ibu
sangat berperanan, sebab pengetahuan tentang Makanan Pendamping ASI dan sikap yang
baik terhadap pemberian Makanan Pendamping ASI akan menyebabkan seseorang mampu
menyusun menu yang baik untuk dikonsumsi oleh bayinya. Semakin baik pengetahuan gizi
seseorang maka ia akan semakin memperhitungkan jenis dan jumlah makanan yang
diperolehnya untuk dikonsumsi (Ahmad Djaeni, 2000:12-13). Pada keluarga dengan
pengetahuan tentang Makanan Pendamping ASI yang rendah seringkali anaknya harus puas
dengan makanan seadanya yang tidak memenuhi kebutuhan gizi balita karena ketidaktahuan.
Pada umumnya anak-anak yang masih kecil (balita) mendapat makanannya secara dijatah oeh
ibunya dan tidak memilih serta mengambil sendiri mana yang disukainya (Ahmad Djaeni,
2000:12). Untuk dapat menyusun menu yang adekuat, seseorang perlu memiliki pengetahuan
mengenai bahan makanan dan zat gizi, kebutuhan gizi seseorang serta pengetahuan hidangan
dan pengolahannya. Umumnya menu disusun oleh ibu (Soegeng Santoso dan Anna Lies
Ranti, 1999:123).
Persentase status gizi balita khususnya kabupaten Banyumas pada tahun 2003/2004 tercatat
sebesar 4,28 % balita berstatus gizi buruk, 18,09% balita berstatus gizi kurang, dan 71,41%
balita berstatus gizi baik serta 6,22 % balita dengan gizi lebih. Kabupaten ini merupakan
kabupaten dengan jumlah balita gizi buruk terbanyak dibandingkan dengan kabupaten lain
(Pradipta, 2005). Jumlah balita yang dinyatakan gizi buruk di kabupaten Banyumas pada
bulan Juli tahun 2005 mencapai 801 bayi, sehingga perlu diadakan perbaikan status gizi,
salah satunya yaitu dengan memperhatikan pemberian makanan bayi atau balita dengan tepat
dan sesuai kebutuhan mereka.
Berdasarkan hasil laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas tahun 2006, menyebutkan
bahwa di seluruh kabupaten Banyumas termasuk daerah yang rawan gizi. Di setiap
kecamatan terdapat balita dengan status gizi kurang maupun gizi buruk. Dari laporan
tersebut, jumlah balita dengan status gizi buruk sebesar 2,1 %, sedangkan status gizi kurang
sebesar 12,5% (Profil Dinkes Banyumas, 2006).
Desa Bulakamba merupakan salah satu desa yang termasuk dalam kecamatan Banyumas
kabupaten Banyumas, desa Bulakamba termasuk desa yang rawan gizi. Dengan status gizi
kurang sebesar 4,7 % sebanyak 8 anak dan gizi buruk sebesar 1,2 % sebanyak 2 anak untuk
tahun 2006. Jika dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya status gizi kurang dan gizi
buruk di desa Bulakamba mengalami penurunan yaitu pada tahun 2004 gizi kurang sebesar
6,7 % dan tahun 2005 sebesar 5,3 %. Sedangkan gizi buruk pada tahun 2004 2,2 % untuk
tahun 2005 turun menjadi 1,3 %.
Berorientasi dari hal tersebut, tingkat pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI,dan
pola pemberian makanan pendamping ASI serta status gizi balita merupakan masalah yang
penting untuk dikaji lebih dalam, untuk itu perlu diadakan suatu penelitian yang mengkaji
tentang masalah tersebut dengan judul “ Hubungan antara Pengetahuan Ibu dan Pola
Pemberian Makanan Pendamping ASI dengan Status Gizi Balita Usia 4-24 Bulan di Desa
Bulakamba Kecamatan Banyumas Kabupaten Banyumas Tahun 2007”.
2. Rumusan Masalah
Dengan memperhatikan latar belakang masalah diatas, dapat dirumuskan masalah sebagai
berikut :
a.. Umum
Adakah hubungan antara pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI dan pola
pemberian makanan pendamping ASI dengan status gizi balita usia 4-24 bulan di desa
Bulakamba kecamatan Banyumas kabupaten Banyumas.
b. Khusus
1). Adakah hubungan antara pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI dengan
status gizi balita usia 4-24 bulan di desa Bulakamba kecamatan Banyumas Kabupaten
Banyumas?
2). Adakah hubungan antara pola pemberian makanan pendamping ASI dengan status gizi
balita usia 4-24 bulan di desa Bulakamba kecamatan Banyumas Kabupaten Banyumas? .
3. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
a.. Tujuan umum
Mengetahui adanya hubungan antara pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI dan
pola pemberian makanan pendamping ASI dengan status gizi balita usia 4-24 bulan di desa
Bulakamba kecamatan Banyumas kabupaten Banyumas.
b. Tujuan khusus
1. Mengetahui hubungan antara pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI dengan
status gizi balita usia 4-24 bulan di desa Bulakamba kecamatan Banyumas Kabupaten
Banyumas.
2. Mengetahui hubungan antara pola pemberian makanan pendamping ASI dengan status gizi
balita usia 4-24 bulan di desa Bulakamba kecamatan Banyumas Kabupaten Banyumas.
4. Manfaat Penelitian
1) Bagi Ibu Balita
Untuk menambah pengetahuan ibu tentang pemberian makanan pendamping ASI secara tepat
dan memenuhi kebutuhan balita mereka.
2). Bagi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Penelitian ini bisa dijadikan referensi untuk penelitian selanjutnya tentang pengetahuan ibu
tentang makanan pendamping ASI, pola pemberian makanan pendamping ASI dan status gizi
balita.
3). Bagi Puskesmas
Memberikan informasi tentang mengenai hubungan pengetahuan ibu dan pola pemberian
makanan pendamping ASI dengan status gizi balita.
4) Bagi Peneliti
Untuk memperoleh pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan penelitian khususnya
pengetahuan ibu tentang makanan pendamping ASI, pola pemberian makanan pendamping
ASI dan tingkat status gizi balita di desa Bulakamba kecamatan Banyumas kabupaten
Banyumas
5) Keaslian Penelitian
Keaslian dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
Tabel 1
Keaslian Penelitian
No Judul Penelitian Nama Peneliti Tahun dan Tempat Penelitian Rancangan Penelitian
Variabel Penelitian Hasil Penelitian
1. Hubungan antara Pengetahuan dan Praktek Ibu dalam Pemberian MP- ASI dengan Status
Gizi Anak Pada 4-24 Bulan di Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Bali Dwi Jata
2000, desa Batuan Explanatory dengan pendekatan cross sectional Variabel bebas:
pengetahuan ibu
Variabel antara: praktik MP-ASI
Variabel terikat :status gizi Ada hubungan antara pengetahuan ibu dan praktik MP-ASI
dengan status gizi balita
2. Hubungan antara Pola Pemberian Makanan Pendamping ASI dengan Status Gizi Bayi
umur 4-12 bulan didesa Gunan kecamatan Slogohimi kabupaten Wonogiri Carnoto SM 2000,
desa Gunan Explanatory dengan metode survey dan pendekatan cross sectional Variabel
bebas: pola pemberian MP-ASI pada bayi 4-12 bulan (bentuk makanan), tingkat konsumsi
energi dan protein
Variabel terikat : status gizi Ada hubungan yang signifikan antara pola pemberian MP-ASI,
tingkat konsumsi energi dan protein dengan status gizi
BAB II
LANDASAN TEORI
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Pengetahuan Ibu tentang Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
2.1.1.1 Pengertian Pengetahuan
Menurut Maman Rachman (2003:93), pengetahuan adalah hasil dari kegiatan mengetahui,
sedangkan mengetahui artinya mempunyai bayangan tentang sesuatu. Sedangkan menurut
Soekidjo Notoatmodjo (2003:122-123), pengetahuan yang mencakup dalam domain kognitif
mempunyai 6 tingkatan, yaitu:
1) Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk
ke dalam pengetahuan, tingkatan ini adalah mengingat kembali (recall) suatu yang spesifik
dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu
ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.
2) Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai mengingat suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
3) Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi
atau kondisi sebenarnya.
4) Analisis (analysis) Aplikasi adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
objek kedalam komponen, tetapi masih didalam satu struktur organisasi, dan masih ada
kaitannya satu sama lain.
5) Sintesis (synthetis)
Sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru di formulasi-formulasi
yang ada.
6) Evaluasi
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi/ penilaian terhadap
suatu materi/objek.
2.1.1.2 Pengertian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
Makanan pendamping ASI adalah makanan atau minuman yang mengandung gizi diberikan
pada bayi/ anak untuk memenuhi kebutuhan gizinya. Makanan pendamping ASI diberikan
mulai umur 4 bulan sampai 24 bulan. Semakin meningkat umur bayi/ anak, kebutuhan zat
gizi semakin bertambah untuk tumbuh kembang anak, sedangkan ASI yang dihasilkan kurang
memenuhi kebutuhan gizi (Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI, 2000:5).
Makanan pendamping ASI merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga.
Pengenalan dan pemberian makanan pendamping ASI harus dilakukan secara bertahap baik
bentuk maupun jumlahnya, sesuai dengan kemampuan pencernaan bagi bayi/ anak.
Pemberian makanan pendamping ASI yang cukup kualitas dan kuantitasnya penting untuk
pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan anak yang sangat pesat pada periode ini
(Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI, 2000:5). 24
Tujuan pemberian makanan tambahan adalah sebagai komplemen terhadap ASI agar anak
memperoleh cukup energi, protein dan zat-zat gizi lainnya (vitamin dan mineral) untuk
tumbuh dan berkembang. Penting untuk diperhatikan agar pemberian ASI dilanjutkan terus
selama mungkin, karena ASI memberikan sejumlah energi dan protein yang bermutu tinggi.
Untuk mengajarkan anak mengunyah dan terbiasa dengan makanan baru, pertama-tama
berikan satu atau dua sendok teh makanan tmbahan (weaning foods).
2.1.2 Pola Pemberian Makanan Pendamping ASI
Pola makan adalah cara yang ditempuh seseorang/sekelompok orang untuk memilih makanan
dan mengkonsumsinya sebagai reaksi terhadap pengaruh fisiologis, psikologis, budaya dan
sosial (Suhardjo, 1986: 35). Pengertian pola makan menurut Lie Goan Hong dalam Sri
Karjati (1985) adalah berbagai informasi yang memberikan gambaran mengenai macam dan
jumlah bahan makanan yang di makan tiap hari oleh satu orang dan merupakan ciri khas
untuk suatu kelompok masyarakat tertentu (Soegeng Santoso dan Anne Lies Ranti, 1999:
89).
Sedangkan menurut Yayuk Farida (2004: 69), pola konsumsi pangan adalah susunan jenis
dan jumlah pangan yang dikonsumsi seseorang atau kelompok orang pada waktu tertentu.
2.1.2.1 Macam Zat Gizi
Menurut Deddy Muchtadi (19994:11-18) zat-zat gizi yang dibutuhkan oleh bayi mengenai
beberapa zat gizi, tetapi direkomendasikan untuk dikonsumsi yang dapat mendukung
pertumbuhan seorang bayi yang sehat.
1) Energi Konsumsi energi sebanyak 115 Kkal per kgberat badan (sekitar 95-145 Kkal/kg)
nampaknya mencukupi kebutuhan bayi untuk bulan pertama kehidupannya. Dari jumlah
energi yang dikonsumsi bayi, 50% digunakan untuk energi basal (energi yang dibutuhkan
untuk bekerjanya organ-organ di dalam tubuh, peredaran darah, dan sebagainya), 25% untuk
aktivitasnya, 25% lainnya untuk pertumbuhan badan yang berkisar antara 5 sampai 7 gr per
hari.untuk umur 6 bulan energi yang dibutuhkan turun menjadi 95 Kkal/kg berat badan. Bayi
yang pendiam membutuhkan energi sebesar 71 Kkal/kg BB, sedangkan bayi yang aktif
membutuhkan sampai 133 Kkal/kg BB.
2) Protein
Protein dalam tubuh merupakan zat pembengun yang sangat dibutuhkan tubuh untuk
pertumbuhan tubuh, menggantikan sel-sel yang rusak, memelihara keseimbangan
metabolisme tubuh. Kebutuhan protein bagi bayi relatif lebih besar dari orang dewasa, karena
bayi mengalami pertumbuhan yang pesat (Departemen Kesehatan, 1995:5)
Kebutuhan akan protein selama periode pertumbuhan tulang rangka dan otot yang cepat pada
masa bayi, relatif tinggi. Konsumsi sebanyak 2,2 gr protein bernilai gizi tinggi per kg BB per
hari menghasilkan retensi nitrogen sekitar 45%, jumlah ini cukup unuk pertumbuhan bayi
yang normal. Pada minggu ketiga, sekitar 60%-75% dari jumlah protein yang dikonsumsi
digunakan untuk pertumbuhan dan sisanya digunakan untuk pemeliharaan. Pada umur 4
bulan, proporsinya adalah 45% dan 55%. Pada umur 5 bulan, kebutuhan proteinnya turun
menjadi 2 gr/kg BB perhari.
3) Vitamin Larut Air Kebutuhan bayi akan vitamin yang larut dalam air sangat dipengaruhi
oleh makanan yang dikonsumsi ibu. Bayi harus memperoleh 0,5 mg ribovlavin per 1000 Kkal
energi yang dikonsumsi untuk memelihara kejenuhan jaringan, berarti bahwa bayi yang
berumur 3-6 bulan membutuhkan 0,4 mg tiamin dan pada umur 6-12 bulan membutuhkan 0,6
mg tiamin perhari. Konsumsi sebanyak 5-6 NE (niacin equivalent) dapat dibutuhkan oleh
ASI yang menyediakan 0,15 mg niasin dan 21 mg triptofan per 100 ml.bayi membutuhkan
0,005 mg folasin/kg BB. Untuk vitamin C, bayi memperolehnya dari ASI.
4) Vitamin Larut Lemak
Jumlah vitamin A yang dibutuhkan bayi sebanyak 375ug RE. perhari.konsumsi vitamin D
pada bayi akan meningkat pada waktu terjadinya kalsifikasi tulang dan gigi yang cepat.
Konsumsi vitamin D dianjurkan sebanyak 400 IU/ hari. Disarankan untuk memberikan
vitamin E pada bayi sebanyak 2-4 mg TE (tocopherol equivalent) per hari. Untuk vitamin K,
defisiensi vitamin K dapat terjadi pada beberapa hari pertama.
5) Mineral
Karena terjadinya kalsifikasi yang cepat pada tulang untuk menunjang berat badan pada
waktu bayi mulai belajar berjalan, kalsium sangat dibutuhkan. ASI mengandung 280 mg
kalsium per liter, yang berarti dapat mensuplai sekitar 210 mg kalsium perhari. Kebutuhan
bayi akan zat besi sangat ditentukan oleh umur kehamilan. Bayi yang dikandung cukup umur
akan menerima sejumlah zat besi dari ibunya selama kandungan. Tingginya kadar seng dalam
kolostrum (4 mg
27
per liter yang menurun jumlahnya menjadi 2 mg/liter pada air susu putih setelah 6 bulan, dan
menjadi 0,5 mg/liter setelah 1 tahun) dapat mengkompensasi kebutuhan bayi yang diberi ASI
akan seng.
2.1.2.2 Kebutuhan Gizi Balita
Pengaturan makanan anak usia dibawah lima tahun mencakup dua aspek pokok, yaitu
pemanfaatan ASI secara tepat dan benar dan pemberian makanan pendamping ASI dan
makanan sapihan serta makanan setelah usia setahun. Penelitian Oomen terhadap 415 usia
balita dibawah lima tahun di Jakarta tahun 1957 menunjukkan bahwa anak-anak yang disusui
ibunya, keadaan gizinya tidak lebih baik dari gizi anak yang tidak diberi ASI. Masalahnya
bukan dikarenakan mutu gizi ASI, akan tetapi karena penggunaan ASI yang tidak tepat dan
salah.
Adapun kebutuhan balita terhadap energi dan protein adalah sebagai berikut :
Tabel 2
Kebutuhan Energi dan Protein Bagi Anak
Usia (bulan) Berat badan (Kg) Kebutuhan Energi (Kal) Kebutuhan Protein (Gr)
0 – 3
4 – 6
7 – 9
10 – 12
13 – 24
25 - 36 4,1
6,4
7,7
9,2
11,0
13,5 492
735
850
970
1135
1350 10
15
18
19
23
28
2.1.2.3 Penilaian Konsumsi Makanan
Penilaian konsumsi makanan dimaksudkan untuk mengetahui kebiasaan makan dan
gambaran tingkat kecukupan bahan makanan dan zat gizi pada tinkat kelompok, rumah
tangga dan perorangan, serta faktor-faktor yang berpengaruh terhadap konsumsi makanan
tersebut. Menurut I Nyoman Supariasa (2001:88), beberapa metode pengukuran konsumsi
makanan untuk individu anatara lain :
1) Metode food recall 24 jam
Metode ini dilakukan dengan menanyakan jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi
responden pada periode 24 jam yang lalu. Dimulai sejak ia bangun pagi sampai istirahat
malam hari. Metode ini cenderung bersifat kualitatif sehingga jumlah konsumsi makanan
individu ditanyakan secara teliti. Metode ini digunakan untuk mengatur rata-rata konsumsi
pangan dan zat gizi pada kelompok besar. Daya ingat responden dan kesungguhan serta
kesabaran dari pewawancara sangat menentukan keberhasilan metode recall 24 jam ini.
2) Metode estimated food records
Metode ini digunakan untuk mencatat jumlah yang dikonsumsi. Responden diminta mencatat
semua yang ia makan dan minum setiap kali sebelum makan. Menimbang dalam ukuran berat
pada periode tertentu, termasuk cara persiapan dan pengelolaan makanan. Metode ini dapat
memberikan informasi konsumsi yang mendekati sebenarnya tentang jumlah energi dan zat
gizi yang dikonsumsi oleh individu.
3) Metode Penimbangan Makanan (food Weighing)
Responden atau petugas menimbang dan mencatat seluruh makanan yang dikonsumsi selama
1 hari. Penimbangan makanan ini biasanya berlangsung beberapa hari tergantung dati tujuan,
dana penelitian, dan tenaga yang tersedia.
29
Terdapatnya sisa makanan setelah makan juga perlu ditimbang sisa tersebut untuk
mengetahui jumlah sesungguhnya makanan yang dikonsumsi.
4) Metode Riwayat Makanan
Metode ini bersifat kualitatif karena memberikan gambaran pola kunsumsi berdasarkan
pengamatan dalam waktu yang cukup lama (bias 1 minggu, 1 bulan, 1 tahun). Metode ini
terdiri dari 3 komponen yaitu : wawancara, frekuensi jumlah bahan makanan, pencatatan
konsumsi.
5) Metode Frekuensi Makanan (food frequensi)
Metode ini untuk memperoleh data tentang frekuensi konsumsi sejumlah bahan makanan atau
makanan jadi selama periode tertentu. Meliputi hari, minggu, bulan, atau tahun, sehingga
diperoleh gambaran pola konsumsi makanan secara kualitatif. Kuesioner frekuensi makanan
memuat tentang daftar bahan makanan dan frekuensi penggunaan makanan tersebut pada
periode tertentu.
2.1.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Pola Pemberian Makanan Pendamping ASI
1) Pendapatan
Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak karena orang tua
dapat menyediakan semua kebutuhan anak baik yang primer maupun yang sekunder
(Soetjiningsih, 1998:10).
2) Besar Keluarga
Laju kelahiran yang tinggi berkaitan dengan kejadian kurang gizi, karena jumlah pangan
yang tersedia untuk suatu keluarga yang besar mungkin cukup untuk keluarga yang besarnya
setengah dari keluarga tersebut. Akan tetapi tidak cukup untuk mencegah gangguan gizi pada
keluarga yang besar tersebut (Suhardjo, 2003:23).
2.1.2.3 Penilaian Konsumsi Makanan
Penilaian konsumsi makanan dimaksudkan untuk mengetahui kebiasaan makan dan
gambaran tingkat kecukupan bahan makanan dan zat gizi pada tinkat kelompok, rumah
tangga dan perorangan, serta faktor-faktor yang berpengaruh terhadap konsumsi makanan
tersebut. Menurut I Nyoman Supariasa (2001:88), beberapa metode pengukuran konsumsi
makanan untuk individu anatara lain :
1) Metode food recall 24 jam
Metode ini dilakukan dengan menanyakan jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi
responden pada periode 24 jam yang lalu. Dimulai sejak ia bangun pagi sampai istirahat
malam hari. Metode ini cenderung bersifat kualitatif sehingga jumlah konsumsi makanan
individu ditanyakan secara teliti. Metode ini digunakan untuk mengatur rata-rata konsumsi
pangan dan zat gizi pada kelompok besar. Daya ingat responden dan kesungguhan serta
kesabaran dari pewawancara sangat menentukan keberhasilan metode recall 24 jam ini.
2) Metode estimated food records
Metode ini digunakan untuk mencatat jumlah yang dikonsumsi. Responden diminta mencatat
semua yang ia makan dan minum setiap kali sebelum makan. Menimbang dalam ukuran berat
pada periode tertentu, termasuk cara persiapan dan pengelolaan makanan. Metode ini dapat
memberikan informasi konsumsi yang mendekati sebenarnya tentang jumlah energi dan zat
gizi yang dikonsumsi oleh individu.
3) Metode Penimbangan Makanan (food Weighing)
Responden atau petugas menimbang dan mencatat seluruh makanan yang dikonsumsi selama
1 hari. Penimbangan makanan ini biasanya berlangsung beberapa hari tergantung dati tujuan,
dana penelitian, dan tenaga yang tersedia.
29
Terdapatnya sisa makanan setelah makan juga perlu ditimbang sisa tersebut untuk
mengetahui jumlah sesungguhnya makanan yang dikonsumsi.
4) Metode Riwayat Makanan
Metode ini bersifat kualitatif karena memberikan gambaran pola kunsumsi berdasarkan
pengamatan dalam waktu yang cukup lama (bias 1 minggu, 1 bulan, 1 tahun). Metode ini
terdiri dari 3 komponen yaitu : wawancara, frekuensi jumlah bahan makanan, pencatatan
konsumsi.
5) Metode Frekuensi Makanan (food frequensi)
Metode ini untuk memperoleh data tentang frekuensi konsumsi sejumlah bahan makanan atau
makanan jadi selama periode tertentu. Meliputi hari, minggu, bulan, atau tahun, sehingga
diperoleh gambaran pola konsumsi makanan secara kualitatif. Kuesioner frekuensi makanan
memuat tentang daftar bahan makanan dan frekuensi penggunaan makanan tersebut pada
periode tertentu.
2.1.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Pola Pemberian Makanan Pendamping ASI
1) Pendapatan
Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak karena orang tua
dapat menyediakan semua kebutuhan anak baik yang primer maupun yang sekunder
(Soetjiningsih, 1998:10).
2) Besar Keluarga
Laju kelahiran yang tinggi berkaitan dengan kejadian kurang gizi, karena jumlah pangan
yang tersedia untuk suatu keluarga yang besar mungkin cukup untuk keluarga yang besarnya
setengah dari keluarga tersebut. Akan tetapi tidak cukup untuk mencegah gangguan gizi pada
keluarga yang besar tersebut (Suhardjo, 2003:23).
Sehubungan dengan pangan yang biasa dipandang untuk dimakan, dijumpai banyak pola
pantangan, takhayul, dan larangan pada beragam kebudayaan dan daerah yang berlainan di
dunia. Bila pola pantangan makanan berlaku bagi seluruh penduduk sepanjang hidupnya,
kekurangan zat gizi cenderung tidak akan berkembang seperti jika pantangan itu hanya
berlaku bagi sekelompok masyarakat tertentu selama satu tahap dalam siklus hidupnya
(Suharjo, 1996:22).
4) Pendidikan
Tingkat pendidikan formal membentuk nilai-nilai progresif bagi seseorang terutama dalam
menerima hal-hal baru. Tingkat pendidikan formal merupakan faktor yang ikut menentukan
mudah tidaknya seseorang menyerap dan menekuni pengetahuan yang diperoleh.
5) Pengetahuan gizi
Kurangnya pengetahuan dan salah persepsi tentang kebutuhan pangan dan nilai pangan
adalah umum disetiap negara di dunia. Penduduk dimanapun akan berutung dengan
bertambahnya pengetahuan mengenai gizi dan cara menerapkan informasi tersebut untuk
orang yang berbeda tingkat usia dan keadaan fisiologis (Agus Krisno, 2004:13).
6) Pelayanan Kesehatan
Penyebab kurang gizi yang merupakan faktor penyebab tidak langsung yang lain adalah akses
atau keterjangkauan anak dan keluarga terhadap air bersih dan pelayanan kesehatan.
Pelayanan kesehatan ini meliputi imunisasi,
39
pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, penimbangan anak, dan saran lain seperti
keberadaan posyandu, puskesmas, praktek bidan, dokter dan rumah sakit (Soekirman,
2000:85).
2.1.4 Hubungan antara Pengetahuan Ibu tentang Makanan Pendamping ASI dan Pola
Pemberian Makanan Pendamping ASI dengan Status Gizi Balita
Kurangnya pengetahuan dan salah persepsi tentang kebutuhan pangan dan nilai pangan
adalah umum di setiap negara di dunia. Penduduk dimanapun akan beruntung dengan
bertambahnya pengetahuan mengenai gizi dan cara menerapkan informasi tersebut untuk
orang yang berbeda tingkat usianya dan keadaan fisiologisnya (Agus Krisno, 2004:13-14).
Ketidaktahuan tentang cara pemberian makanan bayi dan anak serta adanya kebiasaan yang
merugikan kesehatan, secara langsung dan tidak langsung menjadi penyebab utama
terjadinya masalah kurang gizi pada anak, khususnya pada umur dibawah 2 tahun
(Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan RI, 2000:1).
Pengetahuan ibu dapat diperoleh dari beberapa faktor baik formal seperti pendidikan yang
didapat di sekolah-sekolah maupun non formal yang diantaranya dapat diperoleh bila ibu
aktif dalam kegiatan posyandu, PKK maupun kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat.
Pengetahuan merupakan faktor yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang,
dimana hal itu dikuatkan dengan penelitian yang dilakukan Roger (1974) yang
mengungkapkan bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan (Soekidjo Notoatmojo,
1997: 128).
Pengetahuan seorang ibu dibutuhkan dalam perawatan anaknya, dalam hal pemberian dan
penyediaan makanannya, sehingga seorang anak tidak menderita
40
kekurangan gizi. Kekurangan gizi dapat disebabkan karena pemilihan bahan makanan yang
tidak benar. Pemilihan makanan ini dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan ibu tentang bahan
makanan. Ketidaktahuan dapat menyebabkan kesalahan pemilihan dan pengolahan makanan,
meskipun bahan makanan tersedia (Suharjo, 2003:25).
Menurut Suhardjo (1986:31), suatu hal yang menyakinkan tentang pentingnya gizi didasari
pada 3 kenyataan yaitu : 1) status gizi seseorang yang cukup adalah penting bagi kesehatan
dan kesejahteraan, 2) setiap orang hanya akan cukup gizi jika makanan yang dimakannya
mampu menyediakan zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan tubuh yang optimal,
pemeliharaan dan energi, 3) ilmu gizi memberikan fakta-fakta yang perlu sehingga penduduk
dapat belajar menggunakan pangan dengan baik bagi kesejahteraan gizi.
Kualitas hidangan menunjukkan adanya semua zat gizi yang diperlukan tubuh didalam
susunan hidangan dan perbandingannya yang satu terhadap yang lain. Kuantitas menunjukan
kuantum masing-masing zat gizi terhadap kebutuhan tubuh (Soegeng Santoso dan Anne Lies
Ranti, 1999: 70).
Konsumsi pangan yang tidak cukup energi biasanya juga kurang dalam satu atau lebih zat
gizi esensial lainnya. Konsumsi energi dan protein yang kurang selama jangka waktu tertentu
akan menyebabkan gizi kurang, sehingga untuk menjamin pertumbuhan, perkembangan dan
kesehatan balita maka perlu asupan gizi yang cukup (Agus Krisno, 2004:15).
41
2.2 Kerangka Teori
Gambar 1
Kerangka Teori
(Sumber: Modifikasi Soegeng Santoso dan Anne Lies Ranti, 1999:82, Yayuk Farida,
2004:20, Supariasa, 2002:33)
Pendidikan Pendapatan Daya beli Konsumsi makanan Penyakit Infeksi Pola pemberian MP-
ASI Pengetahuan Status Gizi Balita Pelayanan kesehatan Sosial budaya Jumlah Keluarga