Merupakan suatu penyakit kardiovaskular dan Merupakan suatu penyakit kardiovaskular dan merupakan salah satu faktor resiko utama merupakan salah satu faktor resiko utama gangguan jantung.gangguan jantung.

Hiper : BerlebihanHiper : Berlebihan Tensi : Tekanan / teganganTensi : Tekanan / tegangan Hipertensi merupakan gangguan sistem Hipertensi merupakan gangguan sistem

peredaran darah yang menyebabkan kenaikkan peredaran darah yang menyebabkan kenaikkan tekanan darah diatas nilai normaltekanan darah diatas nilai normal ( (sama atau sama atau melebihi 140 mmHg sistolik dan/atau sama atau melebihi 140 mmHg sistolik dan/atau sama atau melebihi 90 mmHg diastolik) pada seseorang melebihi 90 mmHg diastolik) pada seseorang yang tidak sedang makan obat antihipertensiyang tidak sedang makan obat antihipertensi

PADA PEMERIKSAAN DARAH AKAN PADA PEMERIKSAAN DARAH AKAN DIDAPAT 2 ANGKA :DIDAPAT 2 ANGKA :

11. . Angka yang tinggi (saat jantungAngka yang tinggi (saat jantung berkontraksi) berkontraksi) disebut SISTOLIKdisebut SISTOLIK

2. 2. Angka yang lebih rendah (saat Angka yang lebih rendah (saat jantung jantung berelaksasi) disebut DIASTOLIKberelaksasi) disebut DIASTOLIK

CONTOH : 120/80 mmHgCONTOH : 120/80 mmHg

Di AMERIKA diperkirakan 30 % penduduk (50 jt Di AMERIKA diperkirakan 30 % penduduk (50 jt jiwa) menderita tekanan darah tinggi (jiwa) menderita tekanan darah tinggi (140/90 140/90 mmHg)mmHg)

Umumnya tekanan darah bertambah secara Umumnya tekanan darah bertambah secara perlahan dengan bertambahnya umur.perlahan dengan bertambahnya umur.

Resiko untuk menderita hipertensi pada populasi Resiko untuk menderita hipertensi pada populasi diatas 55 tahun yang tadinya normal adalah 90 diatas 55 tahun yang tadinya normal adalah 90 %.%.

Sampai dgn umur 55 tahun laki-laki lebih banyak Sampai dgn umur 55 tahun laki-laki lebih banyak menderita dibandingkan perempuan.menderita dibandingkan perempuan.

Dari umur 55 s/d 74 tahun , lebih banyak Dari umur 55 s/d 74 tahun , lebih banyak perempuan.perempuan.

Bayi dan anak-anak secara normal memiliki Bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah tekanan darah << dewasa dewasa

KlasifikasiKlasifikasiTD Sistolik TD Sistolik

(mmHg)(mmHg)TD TD

Diastolik Diastolik (mmHg)(mmHg)

NormalNormal < 120 < 120 dandan < 80< 80

Pre-hipertensiPre-hipertensi 120-139120-139 atauatau 80-8980-89

Hipertensi Hipertensi stagestage 1 1 140-159140-159 atauatau 90-9990-99

Hipertensi Hipertensi stage stage 22 160160 atauatau 100100

Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan JNC VII:Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan JNC VII:

Peningkatan tekanan darah Peningkatan tekanan darah dalam arteri dapat melalui dalam arteri dapat melalui

beberapa carabeberapa cara1. Jumlah cairan yang mengalir lebih banyak 1. Jumlah cairan yang mengalir lebih banyak

per detiknya. per detiknya.2. Arteri besar kehilangan kelenturan dan 2. Arteri besar kehilangan kelenturan dan

menjadi kaku. Karena dinding menebal menjadi kaku. Karena dinding menebal dan kaku (tjd arteriosklerosis).dan kaku (tjd arteriosklerosis).

3. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi.3. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi.pada kelainan fungsi ginjal sehingga tidak pada kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan mampu membuang sejumlah garam dan air dalam tubuh.air dalam tubuh.

HIPERTENSI ESENSIAL (PRIMER)HIPERTENSI ESENSIAL (PRIMER)

Hipertensi yang penyebabnya tidak Hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui. Terjadi pada sekitar 90 % diketahui. Terjadi pada sekitar 90 % penderita hipertensi.penderita hipertensi.

Genetik (turunan)Genetik (turunan)

UmurUmur

ObesitasObesitas

TIDAK DAPAT DISEMBUHKAN TETAPI DAPAT TIDAK DAPAT DISEMBUHKAN TETAPI DAPAT DIKONTROLDIKONTROL

HIPERTENSI SEKUNDERHIPERTENSI SEKUNDER

5 – 10 % penderita hipertensi, Penyebabnya 5 – 10 % penderita hipertensi, Penyebabnya adalah penyakit ginjal dan penyakit renovaskular.adalah penyakit ginjal dan penyakit renovaskular.

1 1 -- 2 % penderita hipertensi, Penyebabnya 2 % penderita hipertensi, Penyebabnya adalah kelaianan hormonal dan pemakaian obat adalah kelaianan hormonal dan pemakaian obat tertentu.tertentu.

Penyakit ginjal :Penyakit ginjal :Stenosis arteri renalis Penyakit ginjal polikistaStenosis arteri renalis Penyakit ginjal polikistaPielonefritis Trauma pd ginjal (luka) Pielonefritis Trauma pd ginjal (luka) Glomerulonefritis Penyinaran pada ginjalGlomerulonefritis Penyinaran pada ginjalTumor-tumor ginjal Tumor-tumor ginjal

Kelainan Hormonal :Kelainan Hormonal :HiperaldosteronismeHiperaldosteronismeSindrom Cushing (sekresi kortisol yang Sindrom Cushing (sekresi kortisol yang berlebihan)berlebihan)FeokromositomaFeokromositomaTumor pada kelenjar adrenalTumor pada kelenjar adrenal

Obat-obatanObat-obatanPil KB KokainPil KB KokainKortikosteroid AlkoholKortikosteroid Alkoholsiklosporinsiklosporin

Penyebab LainPenyebab LainKoartasio aorta Keracunan timbalKoartasio aorta Keracunan timbalPreeklamsi pada kehamilan Porfiria intermitenPreeklamsi pada kehamilan Porfiria intermiten

KLASIFIKASI PATOLOGISKLASIFIKASI PATOLOGIS1.1. HIPERTENSI BENIGNA ( HIPERTENSI BENIGNA ( >>130-140 mmHg)130-140 mmHg)

Bersifat lambat,sering tanpa gejala dan Bersifat lambat,sering tanpa gejala dan ditemukan pada pemeriksaan fisik.ditemukan pada pemeriksaan fisik.

Tahanan pembuluh darah perifer meningkat Tahanan pembuluh darah perifer meningkat dan kerja jantung berlebihan dan akan dan kerja jantung berlebihan dan akan mengakibatkan hipertrofi ventrikel kiri. Akan mengakibatkan hipertrofi ventrikel kiri. Akan dapat dideteksi dengan EKG. Pada autopsi dapat dideteksi dengan EKG. Pada autopsi ditemukan penebalan yg konsentrik pada ditemukan penebalan yg konsentrik pada ventrikel kiri.ventrikel kiri.

Akan mengakibatkan penyakit arteriol dan Akan mengakibatkan penyakit arteriol dan terbentuknya aterosklerosis.terbentuknya aterosklerosis.

2. Hipertensi maligna2. Hipertensi maligna Merupakan hipertensi yang mengkwatirkan, Merupakan hipertensi yang mengkwatirkan,

memerlukan pengobatan untuk memerlukan pengobatan untuk mengurangi resiko kerusakkan organ dan mengurangi resiko kerusakkan organ dan kematian mendadak.kematian mendadak.

Perubahan pembuluh darah renal Perubahan pembuluh darah renal menonjol,pendarahan akut dan edema menonjol,pendarahan akut dan edema papil. papil.

Timbulnya proteinuria dan gagal ginjal.Timbulnya proteinuria dan gagal ginjal. Bentuk khas histologis yaitu nekrosis Bentuk khas histologis yaitu nekrosis

fibrinoid pada arteri kecil dan arteriolfibrinoid pada arteri kecil dan arteriol

HIPERTENSI PULMONARISHIPERTENSI PULMONARIS

Sebab patologis dan perubahan fisiologisSebab patologis dan perubahan fisiologis

1. Gagal ventrikel kiri akut dan kronis.1. Gagal ventrikel kiri akut dan kronis.

Naiknya tekanan ventrikel kiri, sehingga Naiknya tekanan ventrikel kiri, sehingga naiknya tekanan vena.naiknya tekanan vena.

2. Stenosi mitralis.2. Stenosi mitralis.

Naiknya tekanan atrium kiri, sehingga Naiknya tekanan atrium kiri, sehingga naiknya tekanan vena pulmonaris.naiknya tekanan vena pulmonaris.

3. Bronkitis kronis dan emfisema3. Bronkitis kronis dan emfisema

Hipoksia, vasokontriksi pulmonarisHipoksia, vasokontriksi pulmonaris

4. Rekuren emboli pulmonaris4. Rekuren emboli pulmonaris

Berkurangnya anyaman vaskuler Berkurangnya anyaman vaskuler pulmonarispulmonaris

Ada tiga tujuan evaluasi pasien dengan Ada tiga tujuan evaluasi pasien dengan hipertensi : hipertensi :

1.1. Menilai gaya hidup dan identifikasi Menilai gaya hidup dan identifikasi faktor-faktor resiko yang mungkin faktor-faktor resiko yang mungkin mempengaruhi.mempengaruhi.

2.2. Mencari penyebab tekanan darah Mencari penyebab tekanan darah tinggi.tinggi.

3.3. Menentukan ada tidaknya Menentukan ada tidaknya kerusakkan organ target dan kerusakkan organ target dan penyakit kadiovaskular.penyakit kadiovaskular.

Klasifikasi berdasarkan hasil rata-rata Klasifikasi berdasarkan hasil rata-rata pengukuran tekanan darah yang dilakukan pengukuran tekanan darah yang dilakukan minimal 2 kali tiap kunjungan pada 2 kali minimal 2 kali tiap kunjungan pada 2 kali kunjungan atau lebih dengan menggunakan kunjungan atau lebih dengan menggunakan cuffcuff yang meliputi minimal 80% lengan atas yang meliputi minimal 80% lengan atas pada pasien dengan posisi duduk dan telah pada pasien dengan posisi duduk dan telah beristirahat 5 menit.beristirahat 5 menit.

SUMBER DATASUMBER DATA

1.1. Anamnesis mengenai keluhan Anamnesis mengenai keluhan pasien.pasien.

2.2. Riwayat penyakit dahulu dan Riwayat penyakit dahulu dan keluargakeluarga

3.3. Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik

4.4. Tes laboratorium rutinTes laboratorium rutin

5.5. Prosedur diagnostik lainnyaProsedur diagnostik lainnya

Secara umum terlihat sehat atSecara umum terlihat sehat ataau beberapau beberapa

sudah mempunyai faktor resiko tambahan.sudah mempunyai faktor resiko tambahan. Kebanyakkan AsimptomatikKebanyakkan Asimptomatik Pada sebagian besar hipertensi tidak Pada sebagian besar hipertensi tidak

menimbulkan gejala, gejala yang mungkin terjadi:menimbulkan gejala, gejala yang mungkin terjadi:

Sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, Sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan.wajah kemerahan dan kelelahan.

(ini dapat terjadi pada penderita hipertensi atau (ini dapat terjadi pada penderita hipertensi atau normal) normal)

Gejala pada Hipertensi berat Gejala pada Hipertensi berat atau menahunatau menahun

Sakit kepala , kelelahanSakit kepala , kelelahan Mual muntahMual muntah Sesak napas, gelisahSesak napas, gelisah Pandangan menjadi kabur (terjadi karena Pandangan menjadi kabur (terjadi karena

kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal).kerusakan pada otak, mata, jantung dan ginjal). Penurunan kesadaran dan koma karena terjadi Penurunan kesadaran dan koma karena terjadi

pembengkakkan otak.pembengkakkan otak.

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Pemeriksaan FundoskopiPemeriksaan Fundoskopi Perhitungan BMI ( Body mass index)Perhitungan BMI ( Body mass index) Palpasi pada kelenjer tiroidPalpasi pada kelenjer tiroid Pemeriksaan lengkap jantung dan paru-paruPemeriksaan lengkap jantung dan paru-paru Pemeriksaan abdomen untuk melihat ginjalPemeriksaan abdomen untuk melihat ginjal Palpasi ekstremitas bawah unt melihat Palpasi ekstremitas bawah unt melihat

Adanya edema Adanya edema Penilaian neurologis dan lain-lain Penilaian neurologis dan lain-lain

1. Rusaknya endotel artheri dan 1. Rusaknya endotel artheri dan mempercepatmempercepat artherosklerosis.artherosklerosis.

2. Rusaknya organ tubuh spt jantung, mata, 2. Rusaknya organ tubuh spt jantung, mata, ginjal, otak dan pembuluh darah besar.ginjal, otak dan pembuluh darah besar.

3. Merupakan faktor resiko utama untuk 3. Merupakan faktor resiko utama untuk penyakit serebrovaskular (stroke ).penyakit serebrovaskular (stroke ).

4. Mempunyai peningkatan resiko yang 4. Mempunyai peningkatan resiko yang bermakna untuk penyakit koroner, stroke, bermakna untuk penyakit koroner, stroke, arteri perifer dan gagal jantung.arteri perifer dan gagal jantung.

Modifikasi Gaya hidupModifikasi Gaya hidup

1. Penurunan Berat Badan1. Penurunan Berat Badan

2. Memperbaiki Pola makan2. Memperbaiki Pola makan

3. Diet rendah sodium3. Diet rendah sodium

4. Aktifitas fisik (aerobik)4. Aktifitas fisik (aerobik)

5. Tidak minum alkohol dan berhenti 5. Tidak minum alkohol dan berhenti merokokmerokok

1.1. DiuretikDiuretik

2.2. Penghambat adrenergik (alfa bolker, Penghambat adrenergik (alfa bolker, beta bloker, alfa-beta bloker labetalol).beta bloker, alfa-beta bloker labetalol).

3.3. ACE inhibitor.ACE inhibitor.

4.4. Antagonis kalsiumAntagonis kalsium

5.5. Vasodilator ( nitrogliserin, diazoxide dll)Vasodilator ( nitrogliserin, diazoxide dll)

OBAT-OBAT INI DAPAT DIBERIKAN OBAT-OBAT INI DAPAT DIBERIKAN SENDIRI MAUPUN KOMBINASISENDIRI MAUPUN KOMBINASI