HOARDING DISORDER

Fitur Jurnal ini diawali dengan kasus sketsa yang menyoroti masalah klinis umum. didukung bukti dari berbagai strategi kemudian disajikan, diikuti oleh sebuah studi tentang pedoman formal, ketika mereka ada. Artikel ini diakhiri dengan rekomendasi klinis penulis.

Seorang wanita sehat secara fisik berumur 53 tahun dikatakan oleh tim kesehatan mental setempat untuk pengelolaan depresi dan kecemasan. Dia melaporkan bahwa dia telah tinggal di basement apartemennya, makan di restoran, dan menggunakan gym lokal untuk mandi, apartemennya sendiri begitu penuh dengan pakaian, majalah, buku, koper, dan kotak yang penuh sesak dengan barang-barang yang membuat dia tidak bisa mencapai pintu kamarnya. Dia berfikir hanya dengan tidak membuang/menyimpan sesuatu dapat membuat dia terlepas dari rasa cemas dan marah. Dia melaporkan mengalami kesulitan mengingat apa saja yang telah dia simpan selama ini. Bagaimana seharusnya dia dievaluasi dan diobati?

MASALAH KLINISHoarding disorder adalah gangguan mental yang termasuk baru dalam Diagnostik dan Statistik Manual dari gangguan mental, edisi kelima (DSM-5). Fitur kardinal hoarding disorder yaitu kesulitan dalam membuang atau berpisah dengan harta. Barang yang paling sering disimpan antara lain koran, pakaian lama, tas, buku, dan dokumen. Diagnosis ini tidak mengharuskan barang yang tersimpan bukan barang tidak berharga, barang berharga sering disimpan juga. Penderita hoarding disorder merasa kesulitan dalam membuang barang yang dirasakan memiliki nilai kegunaan atau estetika, memiliki rasa sentimental yang kuat, keinginan untuk menghindari menciptakan limbah/sampah, atau kombinasi dari faktor ini. Kriteria untuk menegakkan diagnosis adalah bahwa prospek membuang atau berpisah dengan harta menyebabkan penderitaan besar untuk orang tersebut. Selain itu, kesulitan-kesulitan ini mengakibatkan harta yang terakumulasi secara teratur di area tempat tinggal mengalami kekacauan, secara substansial tidak sesuai tujuan penggunaannya, dan secara signifikan menyebabkan distress klinis atau penurunan sosial, pekerjaan, atau fungsi bidang-bidang penting lainnya, termasuk menjaga lingkungan yang aman untuk diri sendiri dan orang lain.Orang dengan hoarding disorder mungkin tidak bisa tidur di tempat tidur mereka, duduk di kamar mereka tinggal, atau masak di dapur mereka. Dalam beberapa kasus, terdapat kekacauan di luar daerah tempat tinggal dan mengganggu penggunaan ruang lain, seperti kendaraan, halaman depan dan belakang, tempat kerja, dan rumah kerabat. Dalam kasus yang parah, hoarding dapat menimbulkan berbagai bahaya dan risiko kesehatan, termasuk kebakaran, terjatuh, dan kurangnya sanitasi. Hoarding juga dapat meningkatkan risiko kematian dari rumah yang terbakar atau terjebak di bawah tanah "peristiwa longsor." Kualitas hidup secara substansial terpengaruh, dan hubungan keluarga menjadi terpecah. Terkadang ancaman terhadap kesehatan dan keselamatan juga mencakup tetangga dekat dan lain-lain. seseorang dengan hoarding disorder yang memiliki wawasan yang buruk belum tentu melaporkan masalahnya, dan perubahan diri mungkin hanya dapat terlihat saat kontak dengan orang dekat atau tetangga, namun upaya oleh pihak ketiga untuk menghapus harta/barang yang disimpannya akan selalu menyebabkan penderitaan baginya dan konflik.

Poin Masalah Klinis

Hoarding Disorder Hoarding Disorder, baru termasuk dalam Diagnostik Manual dan Statistik Gangguan Mental, edisi kelima, ditandai oleh kesulitan terus-menerus dalam perpisahan dengan harta, yang menghasilkan tempat tinggal yang berantakan, tekanan, dan gangguan yang tidak disebabkan neurologis lain atau gangguan mental. Mayoritas orang dengan hoarding disorder mendapatkan barang secara berlebihan yang sebenarnya tidak mereka perlukan. Banyak orang dengan hoarding disorder memiliki wawasan terbatas dan enggan untuk mencari bantuan pada saat dalam kesulitan. Hoarding disorder mudah didiagnosis dengan cara wawancara langsung dengan psikopatologis orang yang terkena, idealnya dilakukan di rumah seseorang untuk menilai sejauh mana kekacauan dan gangguannya. Saat ini, intervensi dengan dasar bukti terkuat adalah terapi perilaku kognitif yang khusus disesuaikan dengan kesulitan kehilangan barang - barang.

Table 1. DSM-5 Kriteria diagnosis untuk hoarding disorder

Kriteria 1 Kesulitan terus-menerus membuang atau berpisah dengan harta/benda, terlepas dari nilai benda tersebut yang sebenarnya Kesulitan ini disebabkan kedua kebutuhan yang dirasakan untuk menyimpan barang dan kesusahan memikirkan membuangnya Kesulitan dalam membuang hasil harta dalam akumulasi harta yang berhimpun dan kekacauan hidup aktif daerah dan secara substansial tujuan penggunaannya, jika ruang tamu/tempat tinggal yang rapi, hanya karena intervensi dari pihak ketiga (misalnya, anggota keluarga, pembantu, atau otoritas) Penimbunan yang menyebabkan distress klinis signifikan atau penurunan sosial, pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya fungsi (termasuk menjaga lingkungan yang aman bagi diri dan orang lain) Penimbunan ini tidak disebabkan kondisi medis lain (misalnya, cedera otak, penyakit serebrovaskular, atau Prader- Willi syndrome) Penimbunan tidak dengan gejala gangguan mental lain (misalnya, penurunan energi dalam penyakit depresi, delusi skizofrenia atau lain gangguan psikotik, defisit kognitif dalam gangguan neurokognitif utama, atau kepentingan terbatas dalam autisme (gangguan spektrum)

specifier akuisisi yang berlebihan Tentukan apakah kesulitan dalam membuang harta disertai dengan akuisisi berlebihan item yang tidak diperlukan atau yang tidak ada ruang yang tersedia

wawasan Menunjukkan apakah keyakinan penimbunan dan perilaku saat ini ditandai dengan salah satu dari berikut: wawasan baik: orang mengakui bahwa keyakinan dan perilaku-penimbunan terkait (yang berkaitan dengan kesulitan item membuang, kekacauan, atau akuisisi yang berlebihan) Wawasan Miskin: orang ini kebanyakan yakin bahwa keyakinan dan perilaku-penimbunan terkait tidak bermasalah, meskipun bukti sebaliknya Tidak ada wawasan atau delusi: orang benar-benar yakin bahwa keyakinan dan perilaku-penimbunan terkait tidak bermasalah, meskipun bukti sebaliknya

Table 2. Differences between Normative Collecting and Hoarding Disorder.*

Fitur Mengumpulkan Normatif Penimbunan Disorder Konten objek Sangat terfokus, benda terikat oleh kohesif tema, dengan kisaran sempit objek kategori tidak fokus, benda kekurangan tema kohesif, dan akumulasi mengandung besar jumlah kategori objek yang berbeda Proses akuisisi Terstruktur, perencanaan, mencari item, dan mengatur barang-barang yang dikumpulkan tidak terstruktur, kurangnya perencanaan sebelumnya, pencarian terfokus, dan organisasi Akuisisi kemungkinan berlebihan, tetapi kurang umum; terutama barang yang dibeli diperoleh Sangat umum, memperkirakan secara konsisten> 80%, dengan kedua item gratis dan membeli diperoleh Tingkat organisasi tinggi, Kamar fungsional, item dikumpulkan dan disusun, disimpan, atau ditampilkan secara teratur, fungsi kamar dikompromikan dengan adanya teratur kekacauan Kehadiran marabahaya langka, untuk sebagian besar kolektor, aktivitas adalah menyenangkan, meskipun untuk minoritas, mengumpulkan dapat mengakibatkan kesulitan karena faktor selain kekacauan (misalnya, keuangan) Diperlukan untuk diagnosis, distress sering konsekuensi dari kekacauan berlebihan, membuang paksa, atau ketidakmampuan untuk memperoleh Kerusakan sosial Minimal, Kolektor memiliki tarif tinggi perkawinan, dan laporan membentuk mayoritas dan terlibat dalam hubungan sosial sebagai bagian dari perilaku mereka mengumpulkan Sering parah, hoarding disorder secara konsisten terkait dengan rendahnya tingkat pernikahan dan dengan tingginya tingkat hubungan konflik dan penarikan sosial Gangguan kerja, skor pada ukuran objektif menunjukkan bahwa kolektor tidak memiliki gejala signifikan secara klinis, penurunan di tempat kerja umum, penurunan nilai bertambah kerja dengan keparahan hoarding.

wawancara psikopatologis hati diperlukan untuk menegakkan diagnosis diferensial dari HD. kehadiran ruang hidup berantakan saja tidak selalu menandakan keberadaan hd karena ruang hidup berantakan (dan kadang-kadang tidak higienis) mungkin menjadi konsekuensi dari beberapa kondisi. hd tidak boleh didiagnosis jika gejala tersebut dinilai sebagai konsekuensi langsung dari gangguan otak organik, seperti cedera traumatis otak, tumor otak, penyakit serebrovaskular, atau infeksi sistem saraf pusat. sama, hd tidak harus didiagnosis jika akumulasi benda merupakan konsekuensi langsung dari gangguan lain yang tercantum dalam DSM-5, seperti gangguan autisme spektrum, gangguan perkembangan intelektual, gangguan neuroconitive utama (yaitu demensia), skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya, episode depresi mayor, atau gangguan obsesif-kompulsif. akhirnya, clinicans harus easly bisa membedakan hd dari pengumpulan normatif, aktivitas manusia yang luas dan jinak