HERNIASI OTAKWe give you all of our heart GROUP7

DefinisiAdalah kondisi medis yang sangat berbahaya di mana jaringan otak menjadi berpindah dalam beberapa cara karena peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak).

EtiologiDapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang menyebabkan efek massa dan meningkatkan tekanan intrakranial (TIK): ini termasuk cedera otak traumatis , stroke , atau tumor otak

Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh: Abses Pendarahan Hidrocephalus Stroke yang menyebabkan pembengkakan otak

Gambar dari Blumenfeld Neuroanatomy melalui Kasus Clinial, Sinauer Assoc. Inc, 2002. Inc, 2002.

KLASIFIKASI MENURUT LOKASI

Herniasi otak dapat terjadi di : Antara daerah-daerah di dalam tengkorak, seperti yang dipisahkan oleh sebuah membran kaku yang disebut tentorium Melalui pembukaan alami di dasar tengkorak yang disebut foramen magnum Melalui bukaan dibuat selama operasi otak

Manifestasi Klinis Perubahan motorik dan sensorikPerubahan berbicaraKejang PingsanPenurunan kesadaranDilatasi pupilBradikardiMuntahHipertermi

PatofisiologiRuang intracranial ditempati oleh jaringan otak, darah, dan cairan serebrospinal. Setiap bagian menempati suatu volume tertentu yang menghasilkan suatu tekanan intracranial normal sebesar 50 sampai 200 mmH2O atau 4 sampai 5 mmHg. Peningkatan TIK adalah komplikasi serius yang mengakibatkan herniasi hingga terjadi kematian.

Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh: Abses Pendarahan Hidrocephalus Stroke yang menyebabkan pembengkakan otak

Pemeriksaan DiagnostikLaboratorium : darah lengkap (hemoglobin, leukosit, CT, BT)CT Scan kepala untuk mengetahui lokasi dan luasnya perdarahan atau infarkMRI untuk mengetahui adanya edema, infark, hematom dan bergesernya struktur otak

Penatalaksanaan

1. Menurunkan volume darah otak2. Menurunkan volume dari cairan serebrospinal3. Menurunkan volume otak

1. Menurunkan volume darah otak (1)HiperventilasiElevasi kepala 300 dengan posisi di tengah dengan tujuan tidak menghambat venous returnMenurunkan metabolisme otak dengan pemberian barbiturat

Menurunkan volume darah otak (2)Cegah atau atasi kejangCegah hiperpireksiaApabila mungkin dilakukan surface cooling supaya terjadi hipothermiaRestriksi cairan 60% kebutuhan, kecuali bila hipotensi

2. Menurunkan volume cairan serebrospinalAcetazolamide 25 mg/KgBB/hari PO dibagi dalam 3 dosis. Dosis dapat dinaikkan 25 mg/KgBB/hari (Maksimal 100 mg/KgBB/hari)VP shunt

3. Menurunkan volume otakOsmotik diuretik : Mannitol dosis awal 0,5-1 mg/KgBB IV kemudian dilanjutkan 0,25-0,5 mg/KgBB IV setiap 4-6 jamLoop diuretik : Furosemide 0,5-1 mg/KgBB/dosis IV tiap 6-12 jamSteroid : Dexamethasone dosis awal 0,5 mg/KgBB IV dilanjutkan dosis rumatan 0,1 mg/KgBB/dosis tiap 6 jam selama 3 hari

NB:Apabila 1, 2, 3 tidak ada kemajuan, dipertimbangkan untuk melakukan temporal dekompresi dengan kraniektomi

Dan tidak ada seorangpun akan beriman kecuali dengan izin Allah; dan Allah menimpakan kemurkaan kepada orang-orang yang tidak mempergunakan akalnya. ( Yunus: 100)

Group 7My Allah give me power to do it all!Thank You

*