her_interaksi obat scr farmakologi dgn makanan

7/21/2019 HER_Interaksi Obat Scr Farmakologi Dgn Makanan

1/23

INTERAKSI OBAT SECARA

FARMAKOLOGI & DG MAKANAN

Herlinda, S.Farm, Ap t.


2/23

INTERAKSIOBAT

Adalah peristiwa dimana aksi suatu obat diubah atau

dipengaruhi oleh obat lain, makanan, jamu yang

diberikan secara bersamaan.


3/23

PASIENYGRENTANTHDINTERAKSIOBAT

Geriatri

Polifarmasi

Gangguan fungsi ginjal & hati

Penyakit akut Penyakit yg tdk stabil

Karakteristik penyakit tertentu

Dirawat lbh dari 1 dokter


4/23

SEYAWA2 YGDPTBERINTERAKSI

A. Obat-Obat

Obat dg IT sempit

Obat yg memerlukan pengaturan dosis teliti

Penginduksi enzim

Penginhibisi enzim

B. Obat-Obat Alam

Fitofarmaka

Tanaman obat

C. Obat-Makanan Bumbu

Sayuran

Keju


5/23

EFEKINTERAKSIOBAT

a. Toksisitas obat

b. Khasiat obat

c. Aktivitas kerja obat


6/23

YGMELIBATKANINTERAKSI

a. Obat Objek

Obat yg aksi/efeknya dipengaruhi/diubah obat

lain.

b. Obat Presipitan

Obat yg mempengaruhi/mengubah aksi/efek obat

lain.


7/23

CIRI-CIRIOBATOBJEK

a. Mudah berkurangnya manfaat klinik

b. Mudah timbulnya efek toksik

Contoh: Warfarin, antiepilepsi, ADO, lidokain.Prokainamid, digoksin, AH,kontrasepsi steroid

oral, aminoglikosida, obat sitotoksik, obat SSP.


8/23

CIRI-CIRIOBATPRESIPITAN

a. Obat dg ikatan protein yg kuat

(aspirin, fenilbutazon, sulfonamid)

b. Obat dg kemampuan sbg induksi enzim

(rifampisin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital)c. Obat dg kemampuan sbg inhibisi enzim

(kloramfenikol, fenilbutazon, allopurinol, simetidin)

d. Obat yg dpt meningkatkan/menurunkan ekskresi

ginjal shg eliminasi obat lain berubah.e. (probenesid & diuretika)


9/23

KATEGORIINTERAKSI

A. Interaksi Farmasetik

B. Interaksi Farmakokinetika

C. Interaksi Farmakodinamika


10/23

INTERAKSIFARMASETIK

Merupakan interaksi fisiko-kimiawi antar obat shg

mengubah aktivitas farmakologiknya (bersifat

inkompatibilitas.

Contoh:

Reaksi fisiko-kimiawi antar obat2 parenteral

menyebabkan pengendapan/inaktivasi.

Ikatan kompleks campuran AB beta-laktam dgaminoglikosida dlm 1 larutan shg mengurangi efek

antikumannya.


11/23

INTERAKSIFARMAKOKINETIKA

Interaksi yg terjadi bila obat presipitanmempengaruhi/mengubah proses ADME obat objek.

A. Absorpsi disaluran cerna

Kecepatan

Jml

B. Distribusi (ikatan obat-protein) Obat bebas (aktif)

Obat terikat (inaktif)

C. Metabolisme hepatik

Induksi enzim ( konsentrasi obat)

Inhibisi enzim ( konsentrasi obat)

D. Klirens ginjal

Peningkatan ekskresi ( konsentrasi obat)

Penurunan ekskresi ( konsentrasi obat)


12/23

CONTOHINTERAKSIPDPROSESABSORPSI

OBAT A OBAT B EFEK

a. Interaksi langsung

Tetrasiklin Kation multivalen(ca2+, mg2+, Al2+,

Fe2+)

Terbentuk khelat yg tdk

diabsorpsi shg jmlabsorpsi obat A dan

Fe2+ )

b. Perubahan pH

saluran cernaNaHCO3 Aspirin Kecepatan disolusi

obat B shg kecepatan

absorpsi obat B

c. Perubahan waktu

pengosongan lambung

& transit ususAnalgetik narkotik Parasetamol

Obat A memperpanjang

wkt pengosonganlambung shg

memperlambat

absorpsi obat B.


13/23

CONTOHINTERAKSIPDPROSESDISTRIBUSI

Obat A

(ikatan protein kurang

kuat)

Obat B

(ikatan protein sangat

kuat)

Efek

Warfarin Fenilbutazon,

oksifenbutazon,

salisilat, klofibrat,fenitoin, sulfinpirazon,

asam mefenamat

Pendarahan

Tolbutamid,

klorpropamid

Fenilbutazon,

oksifenbutazon,salisilat

Hipoglikemia


14/23

CONTOHINTERAKSIOBATKRNINDUKSIENZIM

Obat Objek Obat Presipitan Akibat Klinik

Warfarin Rifampisin Efek antikoagulan

Tolbutamid Fenitoin Efek antidiabetik

Kontrasepsi oral

steroid

Fenobarbital Kegagalan kontrasepsi

Fenitoin Karbamazepin Penurunan/kegagalan

terapi antiepilepsi


15/23

CONTOHINTERAKSIOBATKRNINHIBITORENZIM

Obat Objek Obat Presipitan Akibat Klinik

Fenitoin INH

Fenilbutazon

Kloramfenikol

Efek toksik

Warfarin Allopurinol Perdarahan

Tolbutamid &

Klorpropamid

Fenilbutazon

Kloramfenikol

Hipoglikemia

Teofilin INH

Propranolol

Simetidin

Eritromisin

Efek toksik


16/23

CONTOHINTERAKSIOBATPADAPROSESEKSKRESI

Obat A Obat B Efek

a. Ekskresi melalui

empedu & sirkulasienterohepatik

Probenesid

Rifampisin,

indometasin

Obat A mengurangi ekskresi obat

B melalui empedu shg efek obatB .

b. Sekresi tubuli ginjal.Probenesid

Metotreksat, penisilin,

furosemid, PAS,

Sulfinpirazon,

Indometasin

Obat A menghambat sekresi obatB kedlm tubuli ginjal.

bersihan ginjal obat B

Efek/toksisitas obat B

c. Perubahan pH urin.

Obat bersifat basa

(amfetamin,efedrin,

fenfluramin, kuinidin)

Obat bersifat

asam(salisilat,

fenobarbital

Ammonium klorida

NaCO3, asetazolamid

NaCO3, antasid

Obat B mengasamkan urin shg

bersihan ginjal obat A

Obat B membasakan urin shg

bersihan ginjal obat A

Obat B membasakan urin shg

bersihan ginjal obat A , efek

obat A .


17/23

INTERAKSIFARMAKODINAMIK

Yaitu interaksi dimana efek suatu obat diubah oleh

obat lain pd tempat aksi.

Akibat Kompetisi pd reseptor yg sama

Interaksi obat pd sistem fisiologik yg sama.


18/23

CONTOHINTERAKSIPDRESEPTOR

Reseptor Agonis Antagonis

Dopaminergik Dopamin,

bromokriptin

Fenotiazin,

tioxanten,

butirofenon.

Histamin 2 Histamin Simetidin, ranitidin


19/23

CONTOHINTERAKSIFISIOLOGIK

Obat A Obat B Efek

AH Diuretik,

penghambat SSP,

anestetik,

antipsikotik, antidepresi

Efek obat A .

Amfetamin Litium Stimulasi SSP oleh

obat A .


20/23

EFEKMAKANANTERHADAPFUNGSIFISIOLOGIS

Cepat tidaknya obat diabsorpsi dipengaruhi oleh

kecepatan pengosongan lambung (makananberserat/berlemak).

Makanan yg meningkatkan efek beberapa obat

Yaitu obat yang efeknya dapat ditingkatkan olehmakanan dan biasanya harus dimakan bersamaandengan makanan agar didapatkan efek yang tetap.CONTOH: Obat jantung pemblok beta diuretika DiazepamFenitoin Nitrifurantoin.


21/23

Makanan yang menurunkan efek beberapa obat

Yaitu obat digunakan satu jam sebelum atau dua jam sesudahmakan untuk mencegah interaksi yg mungkin menurunkan efekobat.YAITU: Kaptopril dan AB.

Makanan Berkofein-Obat Asma

Sehingga efek obat asma akan meningkat, akibatnya mungkinterjadi peningkatan efek samping dari obat.MAKANAN: Kopi teh cola coklat.


22/23

Susu dan Produk susu

Efek tetrasiklin dapat berkurang, sehingga infeksi yang diobatimungkin tidak terkendali dengan baik

Makanan BerlemakGriseofulvin

Efek griseofulvin dapat meningkat. Interaksi yang terjadi bersifatmenguntungkan sehingga griseofulvin sebaiknya ditelan pada saatmakan-makanan berlemak.CONTOH MAKANAN: Alpukat daging sapi mentega kue kwntanggoreng dan ayam goreng.

Makanan Berserat banyakDigoksin

Efek Digoksin dapat berkurang, akibatnya kondisi yangdiobati tidak terkendali dengan baik.Contoh makanan: Sayuran makanan dari gandum dan buah-buahan.


23/23

Sekian

her_interaksi obat scr farmakologi dgn makanan

Documents