haid dan siklusnya

8/8/2019 Haid Dan Siklusnya

1/5

HAID DAN SIKLUSNYA

REFERENSI :1. Ilmu Kandungan : Prof. DR Sarwono Prawiroharjo dkk. Yayasan Bina Pustaka ,

Jakarta

2. Ilmu Kebidanan : Prof. DR Sarwono Prawirharjo dkk. Yayasan Bina Pustaka,Jakarta

3. Novak s Textbook of Gynecology, Howard W Jones, Jr., MD dan Georgeanna

Seegar Jones, M.D

Definisi: Haid adalah perdarahan ssecara periodik dan siklik dari uterus, disertai

pelepasan ( deskuamasi ) endometrium.

Kita harus mengenal aspek klinis dari haid- mulai dari panjang haid HPHT dll yang akanberguna pada saat kita berhadapan dengan masalah reproduksi wanita- baik ginekologi

maupun obstetric.Panjang siklus haid adalah jarak antara tanggal mulainya haid yang lalu dan mulainya

haid berikut. Bila kita menyebut HPHT ( hari mulai haid pertama ) ini yang dimaksud

adalah hari pertama siklus haid. Panjang siklus haid mengandung kesalahan 1 hari,

karena kita tidak tahu kapan keluarnya darah dari ostium uteri eksternum. Panjang siklushaid normal 28 hari, dengan variasi yang cukp luas,. tiap individu berbeda. Panjang siklus

haid dipengaruh usia seseorang- pada usia 12 tahun 35, 1 hari , wanita usia 43 tahun 27,1

hari , usia 55 th 51,9 hari.Pada umumnya panjang siklius haid nabusia paling banyak antara 25 32 hari dengan 97

% wanita yang berovulasi dengan siklus haid 18 s/d 42 hari. Pada wanita dengan sklushaid kurang 18 hari lebih banyak tidak berovulasi.

Lama haid biasanya antara 3-5 hari, dan dapat pula sampai 7-8 hari, pada umumnya lama

haid tiap wanita tetap, tetapi panjang haid amat bervariasi.

Jumlah darah yang dikeluarkan 33,2 ml 16 ml, pada wanita yang lebih tua biasanya

lebih banyak. Darah haid tidak membeku, hal ini karena darah haid banyak mengandung

fibrinolisin.Keluhan-keluhan saat haid jarang dijumapai , hanya pada beberapa wanita dapat terjadi

sakit kepala, mudah marah akibat terjadinya perubahan hormonal pada saat haid. Dapat

pula terjadi nyeri haid dsmenorea- sebagai akibat kelainan patologis yang ada- sepertimioma uteri, endometriosis ataupun ostium uteri yang sempit..

Pertama kali wanita dapat haid ( Menarche ) amat bervariasi mulai 9 th sampai 16 thMenarche tergantung- keturunan, gizi, ras. Kesehatan. Dari penelitian yang telah

dilakukan usia menarche ternyata makin muda hal ini oleh karena kesehtan dan gizi

makin baik.

Wanita dalam masa kehidupannya akan mengalami- masa kanak-kanak, masa pubertas,masa reproduksi, masa klimakterium dan menopause.

Ciri khas kedewasaan wanita adalah adanya perubahan-perubahan siklik pada alatkandungannya sebagai persiapan untuk kehamilan. Perubahan siklik ini adalah suatu


2/5

proses yang amt kompleks dan harmonis meliputi cerebrum, hypothalamus, hypophysis,

alat genital, cortex adrenal, kelenjar thyroid, dan kelenjar lain yang perlu penelitian lebih

lanjut.. Pada siklus haid endometrium dipersiapkan secara teratur untuk menerima ovumyg dibuahi setelah terjadi ovulasi, dibawah pengaruh secara ritmik hormon esterpgen dan

progesterone. Hormon ini dapat terdeteksi dalam urine yang ditampung dalam 24 jam.

Esterogen terdeteksi dalam urine sebagai estriol dan progesterone sebagai pregnandiol.Dengan memeriksa hormone ini maka dapat diketahui bagaimana fungsi ovarium.

Diklinik untuk mengetahui bagaimana fungsi ovarium, dengan jalan biops endometrium

pada hari pertama haid- bila ada ovulasi maka endometrium menggambarkan fasesekresi..

Perubahan siklik hormonal dapat pula dilihat dari suhu basal, sitologi vagina, getah

serviks, pH getah vagina. Adanya ovulasi diikuti pembentukan corpus luteum yang akan

membuat progesterone, ini terlihat saat ovulasi suhu basal menurun kemudian akan naiksekitar 37 C sampai pada permulaan haid suhu turun lagi.

Dari sitologik vagina dengan menentukan indeks kariopiknotik dapat ditentukan apakah

terjadi ovulasi , apa tidak. Yang dilihat adalah sel superficial, intermedier, dan para

basal. Hanya pemeriksaan hapus vagina perlu pembuatan preparat dengan baik.Cara lain menentukan adanya ovulasi dengan menilai getah serviks. Getah serviks

diambila dari canalis servikalis dengan pinset dan tidak putus sampai 10-20 cm makamenunjukn adanya ovulasi- fenomena ini disebut spinbarkeit. Getah ini bila dilihat

dibawah mikroskop dalam kedaan kering akan terlihat seperti daun pakis.

Lamanya siklus haid yang normal atau siklus klasik adalah 28 hari 3

Pada siklus haid dikenal 3 masa utama sebagai berikut

1. Masa haid yaitu sewaktu endometrium dilepas berupa darah haid, sedangkan

pengeluaran hormone paling rendah . Hari ke 2 sampai ke 8.Pada masa ini disebut pula fase folikuler, beberapa folikel berkembang karena

pengaruh FSH ( Folikel Stimulating Hormone) yang berasal dari hipotalamus

yang meningkat akibat esterogen dari corpus luteum menurun karena atresia.Folikel berkembang berakibat produksi esterogen naik, sehingga FSH menurun.

2. Masa Proliferasi pada saat ini hormon esterogen mulai naik, pada waktu ini pula

berproliferasi endometrium. Pada hari ke 12 sampai ke 14 biasanya terjadiovulasi. Disebut pula saat ovulasi Terjadinya ovulasi akibat pengaruh LH yang

dikeluarkan hipopise terhadap folikel de Graaf . Pada saat ovulasi kadang-kadang

perut terasa sakit ( Intermenstrual pain Mittelschnerz), kadang-kadang diikuti

perdarahan vagina sedikit.3. Masa sekresi terjadi setelah ovulasi terjadi, disebut pula fase luteal. Pada saat ini

corpus rubrum dari folikel De Graft yang telah keluar ovumnya ) dibawah

pengaruh LH dan LTH ( Luteotropic hormone ) menjadi corpus luteum yang akanmengeluarkan progesterone dari Luteinized granulose cell, sedangkan Luteinized

theca cell mengeluarkan esterogen . Hal ini berakibat progesterone dan Esterogen

tinggi pada fase ini. Korpus luteum lama-lama atresia sehingga ke 2 hormon inimenurun drasttis , berakibat terjadinya haid.

Siklus haid sangat kompleks karena banyak sekali organ yang saling mempengaruhi.

Organ yang berkaitan dengan sklus haid adalah1. Cerebrum- ini menerima pengaruh haid dari lingkungan luar seperti emosi, cuaca,

pola makan dll

2. Hipothalamus akan mengheluarkan suatu Releasing Factor (RF), berupapolipeptida seperti : -1. FSH RF ( Folicle Stimulating Hormone RF yang


3/5

merangsang hipopise untuk mengeluarkan FSH, 2. Lutenizing Hormone (LH)-RF

yang akan merangsang hipopise mengeluarkan LH ,3. PIF ( Prolacting Inhibiting

Faktor ) yang menghambat keluarnya Prolactin dari hipopise , dan masih banyaklagi spt TSH, ACTH dll.

3. Ovarium sendiri akan mengeluarkan esterogen dan progesterone. Naik turunnya

Esterogen dan progesterone ini amat berpengaruh terhadap siklus haid karenaakan memberi feedback terhadap organ hypothalamus.

Selain factor hormonal yang begitu kompleks, juga terdapat factor nonhormonal yangikut berperan pada siklus haid:

1. Faktor enzim-enzim

Dalam faseproliferasi esterogen juga mempengaruhi tersimpannya enzim-enzim

hidrolitik dalam endometrium ,serta merangsang pembentukan glikogen sertaasam-asam mukopolisakarida yang akan membentuk stroma endometrium. Pada

masa pertengahan fase luteal sintesa mukopolisakarida terhenti sehingga

permiablitas pembuluh darah meningkat berakibat banyak makanan yang masuk

dalam stroma endometrium sebagai persiapan bila ada nidasi buah kehamian. Jikakehamilan tidak terjadi maka dengan menurunnya progesterone dari korpus

luteum maka terjadi pelepasan enzim hidrolitik dan merusak sel yang berperandalam sintesa protein.

2. Factor vaskuler

Mulai proliferasi terjadi pembentukan sistim vaskularisasi baru dalam lapisanfungsional endometrium. Dengan terjadinya regresi endometrium maka terjadi

stasis dalam sistim vaskuler, sehingga terjadi nekrosis berakibat terjadinya

perdarahan yaitu haid.

3. Faktor prostaglandin

Endometrium banyak sekali mengandung prostaglandin E 2 dan F2 , denganrusaknya endometrium maka terlepaslah prostaglandin yang berakibat uterus

kontraksi dan mengeluarkan isi cavum uteri


4/5

CEREBRU

M

CORT.ADRE

NALI

N

KEL.TIROI

D

HIPOT

ALAMUS

ENDOMETR

IUM

OVAR

IUM

HIPOP

ISE

RF

FSH,

LH,LTH ACTH

ESTEROGEN

EST-PROGEST

TIROKSIN

TSH

PENGARUH DARILUAR

HUB. CEREBRUM,HIPOTALAMUS,HIPOPISE, OVARIUM


5/5

haid dan siklusnya

Documents