PENULISAN RESEP

• Pre test– Tuliskan resep• propranolol hidroklorida 40 mg tablet 2x sehari• Ampisilin 1 gram piggyback intravena setiap 6 jam• Demerol 50 mg intra muskuler setiap 4 jam bila perlu untuk

mengatasi nyeri• Tylenol 325 mg, 2 tablet per oral segera• Insulin humulin 15 menit secara subkutan setiap hari pada jam

setengah delapan pagi

• Artikan resep berikut– Pilokarpin gtt ii OU q3h– Scopolamin 0,8 mg SC stat– Vit. B12 1000 μg IM tiw– Susu magnesium 1 sdm po hs qn

• Resepkan amoxicillin 20 mg/kg/hr untuk diberikan setiap 8 jam dalam dosis terbagi yang sama banyak. BB 15 kg, usia 5 thn. Kisaran dosis aman untuk amoxicillin adalah 20 – 40 mg/kg/hr. Sediaan amoxicillin syrup 125 mg/5 ml.

• Tuliskan resep benadryl eliksir untuk bayi usia 15 bulan. Dosis normal dewasa adalah 25 mg setiap 6 jam. Benadryl eliksir tersedia dalam 12,5 mg/5ml

OBAT DAN SEDIAAN

• Pengertian obat menurut undang-undang– Obat adalah suatu campuran bahan yang dimaksudkan untuk

digunakan dalam menentukan diagnosis, mencegah, mengurangi, menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah atau rohaniah pada manusia atau hewan, termasuk memperelok tubuh atau bagian tubuh manusia.

• Pengertian obat secara khusus– Obat jadi adalah obat dalam keadaan murni atau campuran

dalam bentuk serbuk, tablet, pil, kapsul, supositoria, cairan, salep atau bentuk lainnya yang mempunyai teknis sesuai dengan Farmakope Indonesia atau buku resmi lain yang ditetapkan oleh pemerintah

– Obat paten adalah obat jadi dengan nama dagang yang terdaftar atas nama si pembuat yang dikuasakannya dan dijual dalam bungkus asli dari pabrik yang memproduksinya

– Obat baru adalah obat yang terdiri atas atau berisi zat berkhasiat ataupun tidak berkhasiat, misalnya lapisan, pengisi, pelarut atau komponen lainnya yang belum dikenal sehingga tidak diketahui khasiat dan kegunaannya

– Obat asli adalah obat yang didapat langsung dari bahan-bahan alami indonesia, terolah secara sederhana atas dasar pengalaman dan digunakan dalam pengobatan tradisional

– Obat tradisional adalah obat yang didapat dari bahan alam (mineral, tumbuhan dan hewan), terolah secara sederhana atas dasar pengalaman dan digunakan dalam pengobatan tradisional

– Obat esensial adalah obat yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan masyarakat terbanyak dan tercantum dalam DOEN yang ditetapkan Menkes RI

– Obat generik adalah obat dengan nama resmi yang ditetapkan dalam FI untuk zat berkhasiat yang dikandungnya

PENGGOLONGAN OBAT

• Menurut kegunaan– Untuk menyembuhkan (terapeutik)– Untuk mencegah (profilaktik)– Untuk diagnosis (diagnostik)

• Menurut cara penggunaan– Medicamentum ad usum internum (pemakaian dalam)

melalui oral, beretiket putih– Medicamentum ad usum externum (pemakaian luar) melalui

implantasi, injeksi, membran mukosa, rektal, vaginal,nasal ,opthalmic, aurical, collutio/gargarisma/gargle, beretiket biru

• Menurut cara kerjanya– Lokal: obat yang bekerja pada jaringan setempat seperti

pemakaian topikal– Sistemik: obat yang didistribusikan ke seluruh tubuh

• Menurut undang-undang– Narkotik (obat bius atau daftar O = opium) merupakan obat

yang diperlukan dalam bidang pengobatan dan iptek dan dapat menimbulkan ketergantungan dan ketagihan (adiksi) yang sangat merugikan masyarakat dan individu jika dipergunakan tanpa pembatasan atau pengawasan dokter. Misalnya candu/opium, morfin, petidin, metadon, kodein, dll

– Psikotropika merupakan obat yang mempengaruhi proses mental, merangsang atau menenangkan, mengubah pikiran, perasaan atau kelakuan orang. Misalnya golongan ekstasi, diazepam, barbital/luminal

– Obat keras (daftar G = geverlijk = berbahaya) adalah semua obat yang:• Memiliki takaran/dosis maksimum (DM) atau yang tercantum dalam

daftar obat keras yang ditetapkan pemerintah• Diberi tanda khusus lingkaran bulat berwarna merah dengan garis

tepi hitam dan huruf “K” yang menyentuh garis tepinya.• Semua obat baru, kecuali dinyatakan oleh pemerintah (Depkes RI)

tidak membahayakan• Semua sediaan parenteral/injeksi/infus IV

– Obat bebas terbatas (daftar W = waarschuwing = peringatan) adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter dalam bungkus aslinya dari produsen/pabrik dan diberi tanda lingkaran bulat berwarna biru dengan garis tepi hitam serta diberikan tanda peringatan (P No. 1 sd. P No.6, misalnya P No. 1: Awas obat keras, bacalah aturan pakainya)

– Obat bebas adalah obat yang dapat dibeli secara bebas dan tidak membahayakan bagi si pemakai dalam batas dosis yang dianjurkan, diberi tanda lingkaran bulat berwarna hijau dengan garis tepi hitam.

• Menurut sumber obatobat yang kita gunakan dapat bersumber dari- Tumbuhan (flora, nabati) misalnya digitalis, kina, minyak jarak- Hewan (fauna, hayati) misalnya minyak ikan, adepslanae, cera- Mineral (pertambangan) misalnyagaram dapur, parafin,

vaselin- Sintesis (tiruan/buatan), misalnya kamfer sintesis, vit. C- Mikroba/fungi/jamur, misalnya antibiotik (penicillin)

• Menurut bentuk sediaan obat (bentuk sediaan farmasi)– Bentuk padat: serbuk, tablet, pil, kapsul, supositoria– Bentuk setengah padat: salep/unguentum, krim, pasta,

cerata, gel/jelly, occulenta (salep mata)– Bentuk cair/larutan: potio, sirup, eliksir, obat tetes,

gargarisma, clysma, epithema, injeksi, infus IV, douche, mixturae.

• Menurut proses fisiologi dan biokimia dalam tubuh– Obat farmakodinamis yang bekerja pada tubuh dengan jalan

mempercepat atau memperlambat proses fisiologis atau fungsi biokimia dalam tubuh misalnya hormon, diuretik, hipnotik dan obat otonom

– Obat kemoterapi dapat membunuh parasit dan mikroorganisme dalam tubuh, obat untuk neoplasma termasuk dalam golongan ini

– Obat diagnostik merupakan obat yang digunakan untuk membantu dalam melakukan diagnosis, misalnya barium sulfat, natrium iopanoat dan asam iod organik lainnya.

• Resep– Merupakan permintaan tertulis dari seorang dokter kepada

apoteker untuk membuat dan atau menyerahkan obat kepada pasien

• Yang berhak menulis resep– Dokter– Dokter gigi– Dokter hewan

• Resep harus ditulis jelas dan lengkap. Apabila resep tidak dapat dibaca dengan jelas atau tidak lengkap apoteker harus menanyakan kepada dokter penulis resep.

• Dalam resep harus memuata. Nama, alamat dan nomor izin oraktek dokterb. Tanggal penulisan resep (INSCRIPTIO)c. Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep (INVOCATIO)d. Nama setiap obat atau komposisi obat (PRAESCRIPTIO/ORDONATIO)e. Aturan pemakaian obat yang tertulis (SIGNATURA)f. Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep, sesuai dengan

perundang-undangan yang berlaku (SUBSCRIPTIO)g. Nama, alamat dan umur pasienh. Tanda seru atau paraf dokter untuk resep yang melebihi dosis

maksimalnya.

• Resep yang mengandung narkotik– Tidak boleh ada tulisan atau tanda iter (iterasi) yang berarti

dapat diulang, m.i (mihipsi) yang berarti dapat dipakai sendiri atau u.c (usus cognitus) yang berarti pemakaiannya dapat diketahui

• Resep yang memerlukan penanganan segera– Dokter dapat memberi tanda di bagian kanan atas resepnya

dengan kata-kata: Cito (segera), statim (penting), Urgent (sangat penting), P.I.M (periculum in mora) artinya berbahaya jika ditunda.

– Urutan yang didahulukan adalah PIM, Urgent, Statim, Cito

• Jika dokter menghendaki agar resepnya dapat diulang maka dalam resep ditulis kata “iter/iteratie” dan berapa kali resep boleh diulang. Misalnya tertulis iter 3x artinya resep dapat dilayani sebanyak 1 + 3 kali = 4 kali

• Jika dokter menghendaki agar resepnya tidak boleh diulangi tanpa sepengetahuannya, maka dapat dituliskan kata “n.i” = ne iteratur (tidak dapat diulang)

• Resep yang tidak boleh diulang adalah yang mengandung narkotik, psikotropik dan obat keras yang ditetapkan oleh pemerintah/Menkes RI

DOSIS OBAT

• Dosis adalah banyaknya suatu obat yang dapat dipergunakan atau diberikan kepada penderita untuk obat dalam maupun obat luar.

• Dosis maksimum merupakan takaran obat terbesar yang diberikan yang masih dapat menyembuhkan dan tidak toksik bagi pasien– Berlaku untuk pemakaian sekali dan sehari. Penyerahan obat

dengan dosis melebihi dosis maksimum dapat dilakukan dengan:• Membubuhkan tanda seru dan paraf dokter penulis resep• Diberi garis bawah pada nama obat tersebut, dan• Banyak obat hendaknya ditulis dengan lengkap

– Dosis lazim merupakan petunjuk yang tidak mengikat tetapi digunakan sebagai pedoman umum.

– Contoh:• CTM (4 mg/tablet)

– Dosis lazim 6-16 mg/hari– Dosis maks 40 mg/hari

• Jika seseorang minum 3x sehari 2 tablet, dosis maksimumnya belum dilampaui, tetapi hal ini dianggap tidak lazim karena dengan 3x sehari 1 tablet saja sudah dapat dicapai efek terapi yang optimum.

• Dosis terapi adalah dosis obat yang diberikan dalam keadaan biasa dan dapat menyembuhkan penderita

• Dosis minimum adalah dosis obat terkecil yang diberikan yang masih dapat menyembuhkan dan tidak menimbulkan resistensi

• Dosis letal adalah dosis obat yang dalam keadaan biasa dapat menyebabkan kematian – LD 50: dosis yang menyebabkan kematian pada 50% hewan

coba– LD 100: dosis yang menyebabkan kematian pada 100%

hewan coba• Dosis toksik adalah dosis yang dalam keadaan biasa

dapat menyebabkan keracunan pada penderita

PERHITUNGAN DOSIS

• Daftar dosis maksimum dapat dilihat pada FI (FI ed III digunakan untuk orang dewasa berusia 20-60 thn dengan bobot 58-60 kg)

• Untuk lanjut usia:– 60-70 thn : 4/5 dosis dewasa– 70-80 thn : 3/4 dosis dewasa– 80-90 thn : 2/3dosis dewasa– 90 thn ke atas: 1/2 dosis dewasa

Dosis Anak

• Aturan pokok untuk dosis anak tidak ada sehingga para pakar mencoba untuk membuat perhitungan berdasarkan usia, berat badan, dan luas permukaan tubuh

• Berdasarkan usia (1-12 thn)– Rumus young

n ------- x dosis dewasa n + 12

n = usia dalam tahun

– Rumus Fried (new born-2 thn)n

------ x dosis dewasa 150

n = umur anak dalam bulan

– Rumus Dillingn

------- X dosis dewasa 20

n = usia dalam tahun untuk anak di atas 8 tahun

– Rumus Cowling

n ----- X dosis dewasa 24

n = usia dalam tahun yang digenapkan ke atas

– Rumus Gaubius0-1 thn = 1/12 x dosis dewasa1-2 thn = 1/8 x dosis dewasa2-3 thn = 1/6 dosis dewasa3-4 thn = 1/4 dosis dewasa4-7 thn = 1/3 dosis dewasa7-14 thn= 1/2 dosis dewasa14-20 thn= 2/3 dosis dewasa21-60 thn= dosis dewasa

– Rumus Bastedo

n ------ X dosis dewasa 30

n = usia anak dalam tahun

• Berdasarkan berat badan– Rumus Clark (Amerika)

berat badan anak dalam pound --------------------------------------- X dosis dewasa

150

– Rumus Tremich-Fier

Berat badan anak dalam kg----------------------------------- X dosis dewasa

70

– Rumus Black (Belanda)

Berat badan anak dalam kg------------------------------------ X dosis dewasa

62

• Berdasarkan luas permukaan tubuh

Luas permukaan tubuh anak (m2)------------------------------------- X dosis dewasa

1,75 (m2)

– Rumus Catzel

Luas permukaan tubuh anak------------------------------------- X 100 X dosis dewasaluas permukaan tubuh dewasa

BAHASA RESEP

• Setiap pemesanan berisi– Nama obat– Dosis – Cara– Waktu pemberian

Ditulis secara cepat

menggunakan singkatan

LATIHAN 1

• Berikan arti pada istilah berikut1. tid 9. q4h2. qn 10. ac3. pc 11. qd4. qod 12. q8h5. bid 13. qh6. hs 14. prn7. stat 15. q4h prn8. qid

Waktu militer 24 jamTradisional Militer

12 tengah malam 00001 pagi 01005 pagi 0500

07:30 pagi 073011:45 pagi 114512:00 siang 1200

Tradisional Militer1 siang 1300

2:30 siang 14305 sore 1700

7:15 sore 191510:45 malam 224511:59 malam 2359

Cara Pemberian Obat

Singkatan Metrik & Isi

Singkatan Apoteker

1. m x2. Ӡ ii3. gr v4. gtt x5. Ӡiii6. Ӡśś7. gr x8. m v9. gr i śś

LATIHAN

Istilah & Singkatan Untuk sediaan obat

LATIHAN 2

1. Nembutal 100 mg hs prn po2. Propanolol hidroklorida 40 mg po bid3. Ampisilin 1 g IVPB q6h4. Demerol 50 mg IM q4h prn untuk nyeri5. Tilenol 325 mg tabs ii po stat