F. Temuan Kasus Glossitis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Temuan kasus di Bangsal Melati 1

A. Identitas Pasien

Nama : Tn. T

No. RM : 01170747

Usia : 61 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Sanggrahan RT 1/6 Wonogiri

Problem :

1. Congestive Heart Failure NYHA IV2. Diabetes Melitus tipe 23. Efusi Pleura bilateral4. Peningkatan enzim transaminase5. Azotemia6. Glositis

B. Anamnesis

1. Keluhan Utama: Pasien mengeluh lidahnya membengkak.

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien dirawat oleh bagian penyakit dalam dengan diagnosis Congestive Heart

Failure NYHA IV sejak 7 hari yang lalu. Pasien adalah rujukan dari RS Wonogiri karena

kondisi yang semakin memburuk dan sempat mengalami penurunan kesadaran.

Sejak 3 hari yang lalu lidah pasien bengkak. Pasien sulit bicara dan makan, Pasien

sudah tidak mempunyai gigi, sehingga sehari-hari memakai gigi palsu. Lidah pasien tidak

tergigit. Selama pasien dirawat di rumah sakit, pasien tidak pernah menyikat gigi ataupun

berkumur untuk membersihkan mulut.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat alergi : (-)

Riwayat hipertensi : (-)

Riwayat diabetes mellitus : (+) sejak 3 tahun yang lalu, tidak minum obat

teratur

Riwayat TB : (-)

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit serupa : (-)

Riwayat alergi : (-)

Riwayat hipertensi : (-)

Riwayat diabetes mellitus : (-)

Riwayat TB : (-)

5. Riwayat Kebiasaan

Pasien memiliki kebiasaan merokok sejak 15 tahun yang lalu.

B. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

Gizi : kesan cukup

Vital sign : Tekanan darah : 100/70 mmHg Nadi : 80x/menit

Frekuensi napas : 20 x/menit Suhu : 36 oC

Kulit : warna sawo matang, pucat (-), ikterik (-), patechie (-), venectasi

(-), spider nevi (-), turgor baik (+)

Kepala : bentuk mesocephal, luka (-), rambut warna hitam

Mata : cekung (-/-), conjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), reflek

cahaya (+/+), pupil isokor (3mm/3mm), oedem palpebra (-/-)

Telinga : sekret (-/-), darah (-/-), nyeri tekan mastoid (-/-)

Hidung : napas cuping hidung (-/-), sekret (-/-), epistaksis (-/-)

Mulut :bibir kering (-), sianosis (-), mukosa pucat (-), gusi berdarah (-

), lidah putih (-), lidah bengkak (+), oral thrust (-)

Tenggorokan : tonsil hiperemis (-), faring hiperemis (-)

Leher : simetris, trakea di tengah, JVP tidak meningkat, KGB servikal

membesar (-), tiroid membesar (-), nyeri tekan (-)

Thorax : normochest, simetris, retraksi supraternal (-), spider nevi (-),

pernapasan tipe thoraco-abdominal

Jantung : HR 80 x/menit, reguler, BJ I-II intensitas normal, bising (-)

Paru : SDV (+/+), RBK (-/-)

Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar/lien tidak teraba

Extremitas :oedem (-/-), akral dingin (-/-), luka (-/-)

C. Pemeriksaan Penunjang

Hasil Laboratorium

Hb: 12,8 GDS: 465 HbsAg: -

Ht: 38 OT: 59 Kr: 1,6

L: 8,9 PT: 527

Tr: 124 Na: 132

Eri: 3,93 K: 4,2

Gol: O Cl: 95

PGA Urin

pH: 7,5 Protein (+)

BE: -0,8 Glukosa (++)

PO2: 126,6 Cairan efusi; transudat

PCO2: 28,1

HCO3: 25,3

D. Terapi

- Bed rest tidak total

- O2 3lpm

- Diet rendah garam < 3gr/hr

- inj furosemid 1 amp/8jam

- inj nokozapid 4-4-4 SC ac

- Curcuma 3 x1

- Vit B complex 3x1

-Nystatin drop 3x2 gtt